ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ

ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐՈՒԹՅՈՒՆ

Հ Ր Ա Մ Ա Ն

«ԵՐԵԽԱՅԻՆ ՀԱՇՄԱՆԴԱՄ ՃԱՆԱՉԵԼՈՒ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՑՈՒՑՈՒՄՆԵՐԸ ՀԱՍՏԱՏԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ»

Ի կատարումն Հայաստանի Հանրապետության կառավարության 03.11.1998 թ. «Բժշկասոցիալական փորձաքննական հանձնաժողովների կանոնադրությունը և անձին հաշմանդամ ճանաչելու կարգը հաստատելու մասին» N 684 որոշման 17 կետի, համաձայն Հայաստանի Հանրապետության վարչապետի 2000 թ. հունիսի 19-ի N 362 որոշմամբ հաստատված ՀՀ առողջապահության նախարարության կանոնադրության (4-րդ, 7-րդ, 8-րդ կետեր), երեխաների (մինչև 16 տարեկան) հաշմանդամության որոշման բժշկական չափորոշիչների սահմանման և ներդրման գործընթացն ապահովելու նպատակով հաստատում եմ`

1. Մինչև 16 տարեկան երեխային հաշմանդամ ճանաչելու բժշկական ցուցումների ցանկը (կցվում է):

Հրամայում եմ`

2. Հայաստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարության մոր և մանկան առողջության պահպանման վարչության պետ Կ. Սարիբեկյանին`

համակարգի առողջապահական մարմինների ղեկավարներին և բուժհաստատությունների տնօրեններին ապահովել «Մինչև 16 տարեկան երեխային հաշմանդամ ճանաչելու բժշկական ցուցումների հաստատելու մասին» սույն հրամանի վերաբերյալ անհրաժեշտ տեղեկատվությամբ:

3. Հայաստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարության գործերի կառավարիչ Գ. Ստեփանյանին`

կազմակերպել սույն հրամանի տպագրումը Հայաստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարության «Առողջապահության լրատու» պաշտոնաթերթում:

4. Հայաստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարի տեղակալ Հ. Դարբինյանին`

ստանձնել սույն հրամանի կատարման հսկողությունը:

Ց Ա Ն Կ

ՄԻՆՉԵՎ 16 ՏԱՐԵԿԱՆ ԵՐԵԽԱՅԻՆ ՀԱՇՄԱՆԴԱՄ ՃԱՆԱՉԵԼՈՒ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՑՈՒՑՈՒՄՆԵՐԻ

Ա. Երկամյա ժամկետով հաշմանդամություն սահմանելու իրավունք ընձեռող հիվանդություններ եվ ախտաբանական վիճակներ

Բ. Մինչեվ 16 տարեկան երեխաներին հաշմանդամություն սահմանելու իրավունք ընձեռող հիվանդություններ եվ ախտաբանական վիճակներ

I. ՆՅԱՐԴԱՀՈԳԵԿԱՆ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ

1. Մեկ կամ ավելի վերջույթների անդարձելի պարալիզ կամ արտահայտված պարեզ, հիպերկինեզների արտահայտված անդարձելի ձևեր (կրկնակի աթետոզի, խորեոաթետոզի տիպի):

2. Մտավոր հետամնացություն` միջին կամ ծանր աստիճանի:

3. Շիզոֆրենիա, այլ էնդոգեն փսիխոզներ, զարգացման պերվազիվ խանգարումներ (աուտիզմ և այլն):

II. ԱՆԱԼԻԶԱՏՈՐԱՅԻՆ ՀԱՄԱԿԱՐԳԵՐԻ ԱԽՏԱՀԱՐՈՒՄՆԵՐ ԵՎ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ

1. Տեսության օրգանի երկկողմանի, անդարձելի բնածին և ձեռքբերովի ախտահարումներ` տեսողության սրության իջեցումով մինչև 0.2 (կորեկցիայով) առավել լավ տեսնող աչքում, կամ տեսողության դաշտի նեղացումով ֆիքսման կետից մինչև 25 աստիճան բոլոր ուղղություններով` առավել լավ տեսնող աչքում:

2. Մեկ աչքի բացակայություն կամ անդարձելի կուրություն:

3. Երկկողմանի խլություն:

III. ՆԵՐՔԻՆ ՕՐԳԱՆՆԵՐԻ ԵՎ ՆՅՈՒԹԱՓՈԽԱՆԱԿՈՒԹՅԱՆ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ

1. Շնչական օրգանների հիվանդություններ, ախտաբանական վիճակներ և զարգացման արատներ` 2-րդ և ավելի աստիճանի շնչական անբավարարությամբ` զուգակցված սրտային անբավարարության երևույթներով:*

Բնածին և ժառանգական բնույթի թոքերի դիսեմինացված հիվանդություններ (մուկովիսցիդոզ, խրոնիկական ընթացքով ալվեոլիտներ և այլն):

2. Երիկամների և միզարձակման օրգանների հիվանդություններ, ախտաբանական վիճակներ, զարգացման արատներ` խրոնիկական երիկամային անբավարարությամբ:

Երիկամների ամիլոիդոզ, հաստատված նեֆրոբիոպսիայով:

3. Լյարդի ֆունկցիայի կայուն արտահայտված, անդարձելի խանգարումներ (ցիռոզներ, քրոնիկական ակտիվ հեպատիտ, լյարդային պորտալ հիպերտենզիա և այլն):

4. Կրոնի հիվանդություն (Տերմինալ իլեիտ):

5. Բուժման չենթարկվող սիրտ-անոթային հիվանդություններ, ախտաբանական վիճակներ, այդ թվում`

ա) 2-րդ և բարձր աստիճանի արյան շրջանառության խանգարումներով ընթացող անվիրահատելի սրտի արատ

բ) իդիոպաթիկ կարդիոմիոպաթիա (դիլատացիոն, հիպերտրոֆիկ, ռեստրիկտիվ)*

գ) միակ փորոք տիպի սրտի բնածին արատներ` չվիրահատված կամ օգնական (պալիատիվ) վիրահատության ենթարկված

դ) սրտի բնածին բարդ արատով պայմանավորված (այդ թվում օգնական վիրահատությունից հետո) անբուժելի քրոնիկական հիպօքսեմիա և/կամ պոլիցիտեմիա:

Անբուժելի թոքային հիպերտենզիա` պայմանավորված թոքային անոթների անվերադարձ փոփոխություններով և հաստատված քրոնիկական հիպօքսեմիայի առկայությամբ կամ ներսրտային հետազոտությամբ:

Պրոթեզավորված սրտի կափույր:

Իմպլանտացված սրտախթանիչ (կարդիոստիմուլյատոր):

6. Չարորակ հիպերտենզիա:*

7. Ժառանգական հեմոլիտիկ սակավարյունություն (թալասեմիաներ):

8. Ժառանգական կոագուլոպաթիաներ` հեմոֆիլիաներ, Վիլեբրանտի հիվանդություն, Գլանցմանի թրոմբասթենիա: Այլ կոագուլոպաթիաներ, որոնք բերում են հեմոռագիկ համախտանիշի` տարեկան ոչ պակաս քան երկու անգամ:*

9. Բնածին հիպո-/ապլաստիկ անեմիաներ:

10. Թրոմբոցիտոպենիկ ծիրանացան, անընդմեջ կրկնվող ընթացքով` սպլենէկտոմիայից հետո արտահայտված հեմոռագիկ համախտանիշով և թրոմբոցիտոպենիայով`

35 000-ից սակավ բջիջ մեկ խորանարդ մլ-ում:*

11. Սուր լեյկոզ: Քրոնիկական միելոլեյկոզ: Հիստիոցիտոզ:

12. Առաջնային իմունոլոգիական անբավարարություն (Բնածին իմունոդեֆիցիտային վիճակներ):

13. Բնածին, ժառանգական նյութափոխանակության (ամինաթթուների, ածխաջրերի և ճարպերի` բացառությամբ ասիմպտոմատիկ հիպերլիպիդեմիաները) հիվանդություններ:

14. Ժառանգական, քրոմոսոմային հիվանդություններ և համախտանիշներ, որոնք բերում են կենսագործունեության սահմանափակման:

15. Պատվաստված օրգան:

IV. ՈՒՌՈՒՑՔԱՅԻՆ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ

1. Անբուժելի (ինկուրաբիլ) չարորակ նորագոյացություններ:

V. ՎԻՐԱԲՈՒԺԱԿԱՆ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ, ԱՆԱՏՈՄԻԱԿԱՆ ԴԵՖԵԿՏՆԵՐ ԵՎ ԴԵՖՈՐՄԱՑԻԱՆԵՐ

1. Կղանքի և մեզի արտահայտված, անվերականգնելի անպահելիություն, այդ թվում պայմանավորված կղանքային և միզասեռական բուժման չենթարկվող խուղակներով:*

2. Բուժման չենթարկվող արտալյարդային պորտալ հիպերտենզիա:*

3. Ախտաբանական վիճակներ` պայմանավորված օրգանների բացակայությամբ կամ արտահայտված թերզարգացմամբ, որոնք հանգեցնում են օրգանիզմի հիմնական ֆունկցիայի զգալի խանգարման:

4. Կմախքի անուղղելի դեֆորմացիաների, ախտաբանական կոտրվածքների, անկիլոզների և կոնտրակտուրաների հանգեցնող կմախքի բնածին սիստեմային հիվանդություններ:

5. Վերջույթների ֆունկցիայի անվերականգնելի, արտահայտված խանգարումներ`

ա) առնվազն մեկ վերջույթի բնածին թերզարգացում` ֆունկցիայի արտահայտված կայուն խանգարումով:

բ) ստորին վերջույթի ծայրատ` Շոպարի հոդի մակարդակից:

գ) վերին վերջույթի` առնվազն չորս մատի, կամ երեք մատի` ներառյալ առաջին մատի բացակայություն:

դ) ազդրի անուղղելի տեռատոգեն բնածին հոդախախտ` ֆունկցիայի արտահայտված խանգարումով:

6. Կոկորդի և շնչափողի հիվանդություններ` շնչառության ապահովում շնչափողահատման (տրախեոտոմիկ) փողրակով, ռեկոնստրուկտիվ վիրահատության անհնարինության դեպքում:

VI. ԷՆԴՈԿՐԻՆ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ

1. Ծանր և դեկոմպենսացված բնածին և ձեռքբերովի հիպոթիրեոզ:

2. Հիպերպարաթիրեոդիզմ` հենաշարժական ֆունկցիայի խիստ խանգարումներ առաջացնող կմախքի դեֆորմացիայով:

3. Հիպոպարաթիրեոիդիզմ` բուժման նկատմամբ ռեզիստենտ, հաճախակի կրկնվող ցնցումներով:

4. Ոչ շաքարային դիաբետ` վազոպրեսինի նկատմամբ ռեզիստենտ երիկամային ձև:

5. Ոչ շաքարային դիաբետ` իդիոպաթիկ ձև (վազոպրեսին-կախյալ)` միջին և ծանր ընթացքով:

6. Շաքարային դիաբետ:

7. Հիպոֆիզի ադենոմաներ`

ա) Իցենկո-Քուշինգի հիվանդություն` արտահայտված զարկերակային հիպերտենզիայով և/կամ ոսկրերի կոտրվածք առաջացնող օստեոպորոզով:

բ) Ակրոմեգալիա` զուգակցված բոլոր էնդոկրին գեղձերի հիպոֆունկցիայով, փոխարինական թերապիայի անհրաժեշտությամբ:

8. Քրոնիկական մակերիկամային անբավարարություն, որն ընթանում է փոխարինական թերապիայի ֆոնի վրա զարգացող Ադիսոնյան կրիզներով:

9. Հիպոգոնադիզմ` առաջնային (Կլայնֆելտերի համախտանիշ, Շերեշևսկի-Թերների համախտանիշ) կամ երկրորդային (հետվիրահատական կամ վնասվածքային), որը հանգեցնում է օրգանիզմի որևէ հիմնական ֆունկցիայի խախտման` բերելով կենսագործունեության որևէ կատեգորիայի զգալի խանգարման:

10. Ցերեբրալ - հիպոֆիզար նանիզմ:

* Բժշկական եզրակացությունը կարող է տրվել մինչև 16 տարեկան հասակը` առնվազն երկամյա հսկողություն և/կամ հաշմանդամություն սահմանելուց հետո:

Գրանցված է
Հայաստանի Հանրապետության
արդարադատության նախարարության կողմից
2 հուլիսի 2001 թ.
Պետական գրանցման թիվ 10001112