«17» ապրիլ 2024 թ.

N 120-Ն

17.04.2024

ՀՀ առողջապահության նախարարի

«17» ապրիլ 2024 թվականի

N 120-Ն հրամանի

Հ/Հ

Կոդը

Անվանում

1)

I73

Ծայրամասային անոթների այլ հիվանդություններ

2)

I73.9

Ծայրամասային (պերի‎ֆերիկ) անոթների չճշտված հիվանդություններ այդ թվում` ընդմիջվող կաղություն

3)

E11.5

Ինսուլինանկախ շաքարային դիաբետ (ՇԴ) ՝ ծայրամասային արյան մատակարարման խանգարումներով

4)

I70.2

Վերջույթների զարկերակների աթերոսկլերոզ` աթերոսկլերոտիկ փթախտ (գանգրենա)

5)

I74.3

Ստորին վերջույթների զարկերակների էմբոլիա և թրոմբոզ

1)

Տարիքային խումբ (նորածին, երեխա, դեռահաս, մեծահասակ)

Մեծահասակ

2)

Սեռ (արական, իգական)

Արական, իգական

3)

Բարդություններ (առանց բարդությունների (ԱԲ), բարդություններով (Բ))

Խոցոտում կամ փթախտ

4)

Հիվանդության փուլը (նկարագրել)

ա. Անախտանիշ,

բ. Ընդմիջվող կաղություն՝ առանց ֆունկցիոնալության խանգարման կամ ֆունկցիոնալության խանգարումով,

գ. Իշեմիկ ցավեր հանգիստ վիճակում,

դ. Խոցոտում կամ փթախտ:

5)

Բժշկական օգնության և սպասարկման պայմանները (բժշկական կազմակերպությունից դուրս, արտահիվանդանոցային պայմաններում, ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում)

Արտահիվանդանոցային պայմաններում, ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում

6)

Բժշկական օգնության և սպասարկման ծառայությունների մատուցման ձևը (շտապ, անհետաձգելի, պլանային)

Պլանային, շտապ, անհետաձգելի

7)

Կիրառման շրջանակը (նշել մասնագետների

շրջանակը)

Ընտանեկան բժիշկ, թերապևտ, սրտաբան, վիրաբույժ/անոթային վիրաբույժ

8)

Գանգատներ

ա. Քայլելու դժվարություններ/ընդմիջվող կաղություն`

ցավ, այրոց, ջղաձգումներ, թուլություն/թմրածություն նստատեղում, ազդրում, սրունքում կամ ոտնաթաթում,

առաջանում է ֆիզիզական վարժություններից, ավելի հաճախ վերելքի քան վայրէջքի ժամանակ, կամ երկար տարածություն անցնելիս, կրում է քրոնիկ բնույթ:

բ. Ստորին վերջույթների ցավ հանգիստ վիճակում,

գ. Դժվար լավացող վերքեր ստորին վերջույթներում:

9)

Անամնեզ (պատմություն)

ա. Սիրտանոթային հիվանդության (ՍԱՀ) ժառանգական պատմություն.

Սրտի իշեմիկ հիվանդություն, ուղեղանոթային հիվանդություն, աորտայի անևրիզմա, ստորին վերջույթների զարկերակների հիվանդություն,

 Վաղաժամ սրտանոթային հիվանդություն (ՍԱՀ հաստատված ախտորոշում) առաջին կարգի հարազատների մոտ՝ տղամարդկանց համար մինչև 55 տ. և կանանց համար մինչև 65 տ.:

բ. Անհատական պատմություն.

- Զարկերակային գերճնշում (ԶԳՃ), ՇԴ, դիսլիպիդեմիա

- Ծխելը (ներկայում կամ անցյալում) նաև՝ պասիվ,

քրոնիկ երիկամային հիվանդություն (ՔԵՀ), նստակյաց ապրելակերպ, սննդակարգի սովորություններ, ալկոհոլի չարաշահում, քաղցկեղի ճառագայթային բուժման պատմություն, սոցիալ-հոգեբանական գործոններ:

10)

Զննման արդյունք/Ցուցում

ա. Ազդրային, հետին սրունքային, ոտնաթաթային զարկերակների անոթազարկի շոշափում, ջերմության տարբերության գնահատում,

բ. Վերջույթների մանրակրկիրտ զննում (գույնը, որևէ մաշկային ախտահարման առկայությունը), մազաթափություն կամ մկանային ատրոֆիա,

գ. Ծայրամասային նեյրոպաթիայի գնահատում․ զգացողության կորուստ կամ թուլացում (ցավի կամ հպման, վիբրացիայի), ջլային ռեֆլեքսների ստուգում։

11)

Հոսպիտալացման ցուցում

ա. Ընդմիջվող կաղություն՝ ֆունկցիոնալության խանգարումով,

բ. Իշեմիկ ցավեր հանգիստ վիճակում,

գ. Խոցոտում կամ փթախտ,

դ. Ստորին վերջույթների զարկերակների էմբոլիա և թրոմբոզ:

Հ/հ

Խորհրդատվության տեսակը

Տրամադրման քանակը

ԱԲ

Բ

Ընտանեկան բժիշկ

1

0.3

2)

Թերապևտ

1

0.3

Սրտաբան

0,7

1

4)

Վիրաբույժ/անոթային վիրաբույժ

0,7

1

Լաբորատոր հետազոտություններ

Հ/Հ

Կոդը

Անվանումը

Տրամադրման քանակը

Արդյունք

ԱԲ

Բ

1)

Առկա չէ

Հեմոգլոբինի որոշում և/կամ արյան ընդհանուր հետազոտություն

1

1

Սակավարյունության հայտնաբերում

2)

Առկա չէ

Լիպիդային պրոֆիլի որոշում (ներառյալ ցածր խտության լիպոպրոտեին խոլեստերոլը (ՑԽԼ-խ)

1

1

Դիսլիպիդեմիայի հայտնաբերում

3)

Առկա չէ

Կրեատինինի որոշում

1

1

Երիկամային ֆունկցիայի գնահատում

4)

Առկա չէ

Արյան պլազմայում գլյուկոզի որոշում՝ քաղցած վիճակում, իսկ վերջինիս > 5․6 մմոլ/լ դեպքում՝ գլիկոհեմոգլոբինի (HbA1c) որոշում

1

1

Շաքարային դիաբետի կամ նախադիաբետի հայտնաբերում

5)

Առկա չէ

Արյան մեջ միզաթթվի որոշում

1

1

Միզաթթվի փոխանակության խանգարման հայտնաբերում

6)

Առկա չէ

Մեզի ընդհանուր քննություն

Երիկամային ֆունկցիայի գնահատում

Գործիքային հետազոտություններ

7)

Առկա չէ

12 արտածումներով հանգստի էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ)

1

1

ա. Ռիթմի և հաղորդականության խանգարումների հայտնաբերում,

բ. Սրտամկանի իշեմիայի և ինֆարկտի հայտնաբերում:

8)

Առկա չէ

Սրունք-բազկային գործակից (ՍԲԳ)*

1

1

ա. Գանգատներ ունեցող պացիենտներին (տես վերևում),

Ստորին վերջույթների զարկերակների հիվանդությունների (ՍՎԶՀ) ռիսկ ունեցող պացիենտներին (սրտի իշեմիկ հիվանդություն, այլ զարկերակների աթերոսկլերոզ, որովայնային աորտայի անևրիզմա, սրտային անբավարարություն, քրոնիկ երիկամային հիվանդություն (ՔԵՀ)),

- ≥ 65 տ. անձանց և ≥ 50 տ. ծխելու կամ ՇԴ պատմություն ունեցող, ինչպես նաև ՍՎԶՀ ընտանեկան (ժառանգական) պատմություն ունեցող պացիենտներին։

9)

Առկա չէ

Մատ-բազկային գործակից (ՄԲԳ)**

1

1

ՍՎԶՀ կասկածով պացիենտներին, ում մոտ ՍԲԳ > 1․4

10)

Առկա չէ

Ստորին վերջույթների զարկերակների դուպլեքս գերձայնային հետազոտություն

0,5

 1

Ախտահարման տեղադրությունը և չափը որոշելու համար

11)

Առկա չէ

Որովայնային աորտայի գերձայնային հետազոտություն

0,5

  1

Աորտայի անևրիզմայի սքրինինգի համար խորհուրդ է տրվում գերձայնային հետազոտություն 65 տ․և բարձր անձանց

 12)

Առկա չէ

Համակարգչային տոմոգրաֆիա-

անգիոգրաֆիա

0,1

 0,5

Ախտահարման տեղակայումը և չափը որոշելու համար

Սքրինինգային հետազոտություններ առողջության առաջնային պահպանման (ԱԱՊ) օղակում

13)

Սրունք-բազկային գործակցի (ՍԲԳ) որոշում․

≥ 65տ անձանց և ≥ 50տ ծխելու կամ ՇԴ պատմություն ունեցող, ինչպես նաև ՍՎԶՀ ընտանեկան (ժառանգական) պատմություն ունեցող պացիենտներին:

Հ/Հ

Անվանում, դեղաչափ, դեղաձև, փաթեթավորում

Անվանում /ջեներիկ

Չ/Մ

Միջինաց-ված ցուցանիշ՝ տրամա-դրման հաճախա-կանություն

Միջին օրական չափա-քանակ

Բուժման կուրսի միջին տևո-ղություն

Օրե-րի քա-նակ

Բուպրոպիոն 150մգ, 300մգ

Բուպրոպիոն 150մգ, 300մգ

դեղահատեր

-

1-2

6-12 ամիս

182-365

2)

Վարենիկլին (վարենիկլին տարտրատ) 0,5մգ/1մգ, 1մգ

Վարենիկլին (վարենիկլին տարտրատ) 0,5մգ/1մգ, 1մգ

դեղահատեր

-

4

11 ամիս

330

3)

Սիմվաստատին 20մգ, 40մգ

Սիմվաստատին 20մգ, 40մգ

դեղահատեր

1

1

երկարատև

-

4)

Ատորվաստատին (ատորվաստատին կալցիումի տրիհիդրատ) 10մգ, 20մգ, 40մգ, 80մգ

Ատորվաստատին (ատորվաստատին կալցիումի տրիհիդրատ) 10մգ, 20մգ, 40մգ, 80մգ

դեղահատեր

1

1

երկարատև

-

5)

Ռոզուվաստատին (ռոզուվաստատին կալցիում) 10մգ, 20մգ, 40մգ

Ռոզուվաստատին (ռոզուվաստատին կալցիում) 10մգ, 20մգ, 40մգ

դեղահատեր

1

1

երկարատև

-

6)

Էզետիմիբ 10 մգ

Էզետիմիբ 10 մգ

դեղահատեր

0,25

1

երկարատև

-

7)

Ֆենոֆիբրատ 145 մգ

Ֆենոֆիբրատ 145 մգ

դեղահատեր

0,1

1

երկարատև

-

8)

ԱՓՖա (Անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտի արգելակիչներ/ACEi)

Կապտոպրիլ

25մգ, 50մգ

Էնալապրիլ մալեատ 10մգ, 20մգ

Պերինդոպրիլ էրբումին,

4մգ, 8մգ,

Պերինդոպրիլ արգինին

 5մգ, 10մգ

Լիզինոպրիլ դիհիդրատ

 5մգ, 10մգ, 20մգ

Ռամիպրիլ

2,5մգ, 5մգ, 10մգ

Կապտոպրիլ

25մգ, 50մգ

Էնալապրիլ մալեատ 10մգ, 20մգ

Պերինդոպրիլ էրբումին,

4մգ, 8մգ

Պերինդոպրիլ արգինին

 5մգ, 10մգ

Լիզինոպրիլ դիհիդրատ

 5մգ, 10մգ, 20մգ

Ռամիպրիլ

2,5մգ, 5մգ, 10մգ

դեղահատեր

դեղահատեր

դեղահատեր

դեղահատեր

դեղահատեր

դեղահատեր

դեղահատեր

դեղահատեր

0,7

3

1-2

1

1

1

1-2

երկարատև

-

9)

ԱԸՊ (Անգիոտենզինային ընկալիչների պաշարիչներ /ARB)

Ազիլսարտան մեդոքսոմիլ

40մգ, 80մգ

Լոզարտան (լոզարտան կալիում)

25մգ, 50մգ, 100մգ

Տելմիսարտան

40մգ, 80մգ

Վալսարտան

80մգ, 160մգ

Ազիլսարտան մեդոքսոմիլ

40մգ, 80մգ

Լոզարտան (լոզարտան կալիում)

25մգ, 50մգ, 100մգ

Տելմիսարտան

40մգ, 80մգ

Վալսարտան

80մգ, 160մգ

դեղահատեր

դեղահատեր

դեղահատեր

դեղահատեր

0,7

1

1-2

1

1-2

երկարատև

-

10)

ԲՊ (Բետապաշարիչներ)

Բիսոպրոլոլ (բիսոպրոլոլի ֆումարատ)

2,5մգ, 5մգ, 10մգ

Նեբիվոլոլ (նեբիվոլոլի հիդրոքլորիդ)

5մգ

Կարվեդիլոլ 6,25մգ, 12,5մգ, 25մգ

Բիսոպրոլոլ (բիսոպրոլոլի ֆումարատ)

2,5մգ, 5մգ, 10մգ

Նեբիվոլոլ (նեբիվոլոլի հիդրոքլորիդ)

5մգ

Կարվեդիլոլ 6,25մգ, 12,5մգ, 25մգ

դեղահատեր

դեղահատեր

դեղահատեր

0,3

1-2

1-2

1-2

երկարատև

-

11)

ՆԳԼՓ2 արգելակիչներ

Դապագլիֆլոզին

5մգ, 10մգ

Դապագլիֆլոզին

5մգ, 10մգ

դեղահատեր

0,5

1

երկարատև

-

12)

Ացետիլսալիցիլաթթու

75մգ, 100 մգ

Ացետիլսալիցիլաթթու

75մգ, 100 մգ

դեղահատեր

 1

1

երկարատև

-

13)

Կլոպիդոգրել 75 մգ

Կլոպիդոգրել 75 մգ

դեղահատեր

 1

1

երկարատև

-

14)

Ռիվարoքսաբան 2,5մգ

Ռիվարoքսաբան 2,5մգ

դեղահատեր

1

2

երկարատև

-

15)

Ռիվարoքսաբան 15մգ

Ռիվարoքսաբան 15մգ

դեղահատեր

1

2

3 շաբաթ

-

16)

Ռիվարoքսաբան 20մգ

Ռիվարoքսաբան 20մգ

դեղահատեր

0,2

1

երկարատև

-

17)

Ապիքսաբան

2,5մգ, 5մգ

Ապիքսաբան

2,5մգ, 5մգ

դեղահատեր

0,2

2

երկարատև

-

Հ/Հ

Բժշկական ծառայության տեսակը

Տրամադրման քանակը

ԱԲ

Բ

1)

Ախտահարված զարկերակների ռեվասկուլյարիզացիա

0,3

1