18 հուլիս 2024 թ.

N 222-Ն

Պարտականությունները կատարող`

18.07.2024

Հավելված

ՀՀ առողջապահության նախարարի

«18» հուլիս 2024 թվականի

N 222-Ն հրամանի

Հ/Հ

Կոդը

Անվանում

1)

C25

Ենթաստամոքսային գեղձի չարորակ նորագոյացություններ

2)

C25.0

Ենթաստամոքսային գեղձի գլխիկի

3)

C25.1

Ենթաստամոքսային գեղձի մարմնի

4)

C25.2

Ենթաստամոքսային գեղձի պոչի

5)

C25.3

Ենթաստամոքսային գեղձի ծորանի

6)

C25.4

Ենթաստամոքսային գեղձի կղզյակային բջիջների
Լանգերհանսյան կղզյակների

7)

C25.7

Ենթաստամոքսային գեղձի այլ մասերի
Ենթաստամոքսային գեղձի վզիկի

8)

C25.8

Ենթաստամոքսային գեղձի ախտահարում, որոնք դուրս են գալիս վերը նշված մեկ և ավելի տեղակայումների սահմաններից

9)

C25.9

Ենթաստամոքսային գեղձի չարորակ նորագոյացություններ` չճշտված

1)

Տարիքային խումբ (նորածին, երեխա, դեռահաս, մեծահասակ)

Մեծահասակ, երեխա, դեռահաս

2)

Սեռ (արական, իգական)

Արական, իգական

3)

Բարդություններ (առանց բարդությունների (ԱԲ), բարդություններով (Բ))

ԱԲ, Բ

4)

Հիվանդության փուլը (նկարագրել)

T` Առաջնային ուռուցք
TX` Առաջնային ուռուցքի մասին չկա տեղեկություն
T0` Առաջնային ուռուցքի մասին ապացույցներ չկան
Tis` Ուռուցք տեղում
T1` Ուռուցքի չափը < 2.0 սմ
T1a` Ուռուցքի չափը < 0.5 սմ
T1b` Ուռուցքի չափը < 0.5 – 1.0 սմ
T1c` Ուռուցքի չափը < 1.0 – 2.0 սմ
T2` Ուռուցքի չափը` 2.0 – 4.0 սմ
T3` Ուռուցքի չափը > 4.0 սմ
T4` Ուռուցքը ներաճում է շրջակա անոթների մեջ
N` ռեգիոնար ավշային հանգույցներ
NX` Ռեգիոնար ավշային հանգույցների ընդգրկվածությունը հաստատված չէ
N0` Չկա ռեգիոնար ավշային հանգույցներում մետաստազ
N1` Մետաստազների առկայություն 1-3 ռեգիոնար ավշային հանգույցներում
N2` Մետաստազների առկայություն 4 և ավել ռեգիոնար ավշային հանգույցներում
M` հեռավոր մետաստազներ
MX` Մետաստազի մասին չկա տեղեկություն
M0` Մետաստազ չկա
M1` Առկա է հեռավոր մետաստազ

5)

Բժշկական օգնության և սպասարկման պայմանները (բժշկական կազմակերպությունից դուրս, արտահիվանդանոցային պայմաններում, ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում)

Բժշկական կազմակերպությունից դուրս, արտահիվանդանոցային պայմաններում, ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում

6)

Բժշկական օգնության և սպասարկման ծառայությունների մատուցման ձևը (շտապ, անհետաձգելի, պլանային)

Անհետաձգելի, շտապ, պլանային

7)

Կիրառման շրջանակը (նշել մասնագետների շրջանակը)

Որովայնային /լապարոսկոպիկ/ ընդհանուր վիրաբույժ, բժիշկ – էնդոսկոպիստ, ճառագայթային ախտորոշման մասնագետ, ախտաբանական անատոմիայի և կլինիկական մորֆոլոգիայի մասնագետ, քիմիաթերապևտ-ուռուցքաբան, ճառագայթային ուռուցքաբան, սրտաբան, կլինիկական հոգեբան, հոգեբույժ, նուտրիցիոլոգ, աղեստամոքսաբան, առողջության առաջնային պահպանման ծառայություններ մատուցող բժշկական հաստատության ուռուցքաբան, անոթային վիրաբույժ

8)

Գանգատներ

ա. առանց գանգատների,
բ. գանգատների առկայությամբ` դեղնուկ, ցավեր որովայնի շրջանում, գոտևորող ցավեր էպիգաստրալ շրջանում, աղիների անկանոն աշխատանք, փորկապություն, ախորժակի բացակայություն, սրտխառնոց, որովայնի չափերի մեծացում, փքվածություն, մկանային թուլություն, քաշի անկում, կախեքսիա:

9)

Անամնեզ

Մաշկի դեղնություն, մեզի մգացում, ախոլիկ կղանք

10)

Զննման արդյունք/Ցուցում

Ծավալային գոյացության հայտնաբերում, որովայնի վիճակի գնահատում (փքված, լարված, հանգիստ և այլն), լաբորատոր կլինիկական և ճառագայթային ախտորոշիչ հետազոտությունների արդյունքների հետ համադրում

11)

Հոսպիտալացման Ցուցում

Պլանային վիրահատություն, պլանային քիմիաթերապիա, պլանային/շտապ ճառագայթային թերապիա, կյանքին վտանգ սպառնացող իրավիճակներում շտապ հոսպիտալացում վիրաբուժական կամ ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունք

Հ/հ

Խորհրդատվության տեսակը

Տրամադրման քանակը

ԱԲ

Բ

1)

Տվյալ նոզոլոգիական խմբում խորհրդատվությունների քանակը, բնույթը և ընդգրկված մասնագետների քանակը դիտվում է յուրովի և կախված է տվյալ կլինիկական դեպքի նրբությունների կամ ուղեկցող նոզոլոգիական խմբերի առկայությունից կամ բացակայությունից

1

1

Լաբորատոր հետազոտություններ

Հ/Հ

Կոդը

Անվանումը

Տրամադրման քանակը

Արդյունք

ԱԲ

Բ

1)

Առկա չէ

Արյան ընդհանուր և բիոքիմիական հետազոտություններ, կոագուլոգրամմա, էլեկտրոլիտներ, արյան խումբ, սերոլոգիական հետազոտություն։ CEA` քաղցկեղային էմբրիոնալ հակածին, Ca 19-9` շրջանառվող ուռուցքային անտիգեն։

1

 1

Շեղումների հայտնաբերում

2)

Առկա չէ

Էնդոսկոպիկ, էխոէնդոսկոպիկ, տրեպան բիոպտատի/պրեպարատի հյուսվածքաբանական հետազոտություն։
Իմունոհիստոքիմիական հետազոտություն:
Գենետիկ մուտացիաների որոշում MSI (միկրոսատելիտային անկայունության) ստատուսի, EGFR, KRAS, BRAF, ALK, ROS, MET, RET, HER, NTRK, NGS (նոր սերնդի սեկվենավորում)

1

1

Ուռուցքի հյուսվածքաբանական տեսակի, գենետիկ պրոֆիլի ճշտում

Գործիքային հետազոտություններ

3)

Առկա չէ

Պոլիօրգան համակարգչային տոմոգրաֆիա` ն/ե կոնտրաստավորմամբ

1

1

Ճառագայթային ախտորոշիչ հետազոտություններով պարզաբանվում է պրոցեսի տարածվածությունը, ավշային հանգույցների ընդգրկվածությունը

4)

Առկա չէ

Պոզիտրոն-էմիսիոնային տոմոգրաֆիա` ըստ ցուցման

1

1

5)

Առկա չէ

Գերձայնային հետազոտություն` ըստ ցուցման

1

1

6)

Առկա չէ

Միջուկամագնիսային-ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա` ըստ ցուցման

1

1

7)

Առկա չէ

 Գերձայնային հետազոտություն կամ համակարգչային տոմոգրաֆիա` ուղղորդված տրեպան բիոպսիայով (ըստ ցուցման)

1

1

8)

Առկա չէ

Կոլոնոսկոպիա, ֆիբրոէզոֆագոգաստրոդուոդենոսկոպիա` բիոպսիայով և առանց

1

1

Էնդոսկոպիկ հետազոտություններով պարզաբանվում է ուռուցքի տեղակայումը, ինչպես նաև հանդիսանում է բիոպսիայի մեթոդ, նաև անհրաժեշտ է հետազոտել աղեստամոքսային ուղու վերին հատվածները այլ պաթոլոգիաները ժխտելու/հայտնաբերելու համար

9)

Առկա չէ

Համակարգչային տոմոգրաֆիա-անգիոգրաֆիա, լյարդի անգիոգրաֆիա` էմբոլիզացիայով և առանց

1

1

Էնդովասկուլյար միջամտությունների արդյունքում որոշվում է սրտի սնուցող անոթների անցանելիությունը, ինչպես նաև ուրգենտ կարգավիճակներում՝ արյունահոսության դադարեցում, ստուգվում են հաստ աղին սնուցող անոթները` վիրահատության ծավալը որոշելու համար, լյարդի մետաստատիկ օջախների համար կիրառվում է օջախը սնուցող անոթի էմբոլիզացիա

10)

Առկա չէ

Էնդոգաստրոսոնոգրաֆիա, էնդոդուոդենոսոնոգրաֆիա

1

1

Անհրաժեշտ է ուռուցքների փուլավորման, ավշային հանգույցների գնահատման, վաղ ուռուցքների էնդոսկոպիկ հեռացման համար

 Հ/հ

Անվանում, դեղաչափ, դեղաձև, փաթեթավորում

Անվանում /ջեներիկ/

Չ/Մ

Միջի-նացված ցուցանիշ՝ տրա-մադրման հաճախա-կանություն

Միջին օրական չափա-քանակ

Բուժման կուրսի միջին չափա-քանակ

Օրերի քանակ

Իրինոտեկան խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 20մգ/մլ

Իրինոտեկան խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 20մգ/մլ

շշիկ

21 օրը 1 անգամ

250 մգ

360 մգ

4-6ամիս

2)

Օքսալիպլատին խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 5մգ/մլ

Օքսալիպլատին խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 5մգ/մլ

սրվակ

21 օրը 1 անգամ

200 մգ

260մգ

4-6ամիս

3)

5 Ֆտորուրացիլ լուծույթ ներարկման/
կաթիլաներարկման 250մգ/5մլ, 500մգ/10մլ

5 Ֆտորուրացիլ լուծույթ ներարկման/
կաթիլաներարկման 250մգ/5մլ, 500մգ/10մլ

սրվակ

21 օրը 1 անգամ

4500 մգ

5500 մգ

4-6 ամիս

4)

Կապեցիտաբին 500մգ

Կապեցիտաբին 500մգ

դեղահատեր

21 օրը 1 անգամ

6 հաբ 3000մգ

112 հաբ 4000մգ

4-6 ամիս

5)

Ca-ֆոլինատ խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 10մգ/մլ

Ca-ֆոլինատ խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 10մգ/մլ

շշիկ

14 օրը 1 անգամ

650 մգ

800 մգ

4-6 ամիս

6)

Նիվոլումաբ խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 10մգ/1մլ

Նիվոլումաբ խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 10մգ/1մլ

սրվակ

2-3 շաբաթը 1անգամ

200 մգ

480 մգ

6-12 ամիս

7)

Պեմբրոլիզումաբ խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 50մգ/1մլ,100մգ/4մլ

Պեմբրոլիզումաբ խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 50մգ/1մլ,100մգ/4մլ

սրվակ

21 օրը 1 անգամ

200 մգ

200 մգ

6-12 ամիս

8)

Տրաստուզումաբ դեղափոշի կաթիլաներարկման լուծույթի խտանյութի 100մգ, 150մգ , 440մգ

Տրաստուզումաբ դեղափոշի կաթիլաներարկման լուծույթի խտանյութի 100մգ, 150մգ , 440մգ

սրվակ

21 օրը 1 անգամ

440մգ

600մգ

12 ամիս և ավել

9)

Պեմբրոլիզումաբ խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 50մգ/1մլ,100մգ/4մլ

Պեմբրոլիզումաբ խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 50մգ/1մլ,100մգ/4մլ

շշիկ

21 օրը 1 անգամ

420մգ

840մգ

12 ամիս և ավել

10)

Տրաստուզումաբ-դերուստեկան խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 10մգ/մլ

Տրաստուզումաբ-դերուստեկան խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 10մգ/մլ

ֆլակոն

21 օրը 1 անգամ

420մգ

840մգ

12 ամիս և ավել

11)

Դաբրաֆենիբ 75 մգ

Դաբրաֆենիբ 75 մգ

դեղահատեր

ամենօրյա

300մգ

300մգ

12 ամիս և ավել

12)

Վեմուրաֆենիբ 240մգ

Վեմուրաֆենիբ 240մգ

դեղահատեր

ամենօրյա

1920մգ

1920մգ

12 ամիս և ավել

13)

Գեմցիտաբին (գեմցիտաբինի հիդրոքլորիդ) դեղափոշի լիոֆիլացված կաթիլաներարկման լուծույթի 1000մգ

Գեմցիտաբին (գեմցիտաբինի հիդրոքլորիդ) դեղափոշի լիոֆիլացված կաթիլաներարկման լուծույթի 1000մգ

սրվակ

21 օրը 1 անգամ

1500

2000մգ

4-6 ամիս

14)

Կրիզոտինիբ200մգ

Կրիզոտինիբ200մգ

Կրիզոտինիբ200մգ

ամենօրյա

250մգ*2

-

12 ամիս և ավել

15)

Ցերիտինիբ150մգ

Ցերիտինիբ150մգ

Ցերիտինիբ150մգ

ամենօրյա

450մգ

-

12 ամիս և ավել

16)

Պակլիտաքսել ալբումին լիոֆիլացված կաթիլաներարկման լուծույթի 100մգ,900մգ

Պակլիտաքսել ալբումին լիոֆիլացված կաթիլաներարկման լուծույթի 100մգ,900մգ

շշիկ

1,8,15

200մգ

250մգ

4-6 ամիս

17)

Ալեկտինիբ 15մգ

Ալեկտինիբ 15մգ

դեղապատիճ

ամենօրյա

600մգ*2

-

12 ամիս և ավել

18)

Ցեֆիտինիբ 400մգ

Ցեֆիտինիբ 400մգ

դեղապատիճ

ամենօրյա

250մգ

-

12 ամիս և ավել

19)

Էրլոտինիբ 25մգ,100մգ,150մգ

Էրլոտինիբ 25մգ,100մգ,150մգ

դեղահատեր

ամենօրյա

150մգ

-

12 ամիս և ավել

20)

Աֆատինիբ 20մգ,30մգ,40մգ,50մգ

Աֆատինիբ 20մգ,30մգ40մգ50մգ

դեղահատեր

ամենօրյա

40մգ

-

12 ամիս և ավել

21)

Օսիմերտինիբ 40մգ,80մգ

Օսիմերտինիբ 40մգ,80մգ

դեղահատեր

ամենօրյա

80մգ

-

12 ամիս և ավել

22)

Օլապարիբ 150 մգ

Օլապարիբ 150 մգ

դեղահատեր

ամենօրյա

400մգ*2

-

12 ամիս և ավել

Հ/հ

Բժշկական ծառայության տեսակը

Տրամադրման քանակը

ԱԲ

Բ

1)

Վիրահատական միջամտություն հետևյալ ծավալով/ներով (լապարոտոմիկ և լապարոսկոպիկ).
ա. ենթաստամոքսայի գեղձի տրեպան բիոպսիա,
բ. լյարդի տրեպան բիոպսիա,
գ. լեղուղիների միջմաշկային միջլյարդային դրենավորում արտաքին, արտաքին – ներքին,
դ. լեղուղիների միջմաշկային միջլյարդային ստենտավորում,
ե. ենթաստամոքսային գեղձի կիստաների դրենավորումներ,
զ. ընդհանուր լեղածորանի էնդոսկոպիկ ստենտավորում,
է. ստամոքսաելքի էնդոսկոպիկ ստենտավորում,
ը.շրջանցող գաստրոէնտերոանաստամոզ բարակ աղիքային բրաունյան բերանակցումով,
թ. լյարդի մասնահատումներ` ատիպիկ, սեգմենտար, լայնածավալ,
ժ. լյարդի օջախների աբլյացիաներ,
ժա. ախտորոշիչ լապարոսկոպիա,
ժբ. լյարդի մասնահատումներ` ատիպիկ, սեգմենտար, լայնածավալ,
ժգ. պանկրեատոդուոդենալ մասնահատում,
ժդ. պանկրեատոդուոդենալ մասնահատում բարակ աղիքային առանձին գալարի վրա բերանակցումով,
ժե. տոտալ պանկրեատէկտոմիա,
ժզ. պանկրեասի պոչի մասնահատում (պանկրեասի դիստալ մասնահատում),
ժէ. սպլենէկտոմիա,
ժը. պանկրեասի մասնահատում,
ժթ. անոթային ռեկոնստրուկցիաներ:

1

1