18 հուլիս 2024 թ.

N 224-Ն

Պարտականությունները կատարող`

18.07.2024

Լ. Նանուշյան

Հ/Հ

Կոդը

Անվանում

1)

C45

Մեզոթելիոմա, ներառյալ՝ M905 ձևաբանական (մորֆոլոգիական) ծածկագիրը` նորագոյացության բնույթի ծածկագրով /3

2)

C45.0

Կրծքամզի (պլևրայի) մեզոթելիոմա, բացառությամբ՝ կրծքամզի (պլևրայի) այլ չարորակ նորագոյացությունների (C38.4)

1)

Տարիքային խումբ (նորածին, երեխա, դեռահաս, մեծահասակ)

Մեծահասակ, երեխա, դեռահաս

2)

Սեռ (արական, իգական)

Արական, իգական

3)

Բարդություններ (առանց բարդությունների (ԱԲ), բարդություններով (Բ))

ԱԲ, Բ

4)

Հիվանդության փուլը (նկարագրել)

T` Առաջնային ուռուցք

TX` առաջնային ուռուցքի վերաբերյալ տվյալների բացակայություն

T0` առաջնային ուռուցքը հնարավոր չէ գնահատել

T1` ուռուցքը կիզակետով ներաճում է ախտահարված կողմի պարիետալ (առպատային) պլևրայի մեջ` վիսցերալ (ընդերային) պլևրայի ախտահարմամբ կամ առանց

T1a` ուռուցքը ներաճում է պարիետալ (միջնորմային, դիաֆրագմալ) պլևրայի ախտահարման կողմը՝ առանց վիսցերալ պլևրայի ներգրավման

T1b` ուռուցքը ներաճում է պարիետալ (միջնորմային, դիաֆրագմալ) պլևրայի ախտահարման կողմը վիսցերալ պլևրայի օջախային ախտահարմամբ

T2` ուռուցքը ներաճում է ախտահարման կողմի պարիետալ պլևրայի ցանկացած մակերևույթի մեջ: Առկա է հետևյալ բնութագրիչներից մեկը. վիսցերալ պլևրայի միաձուլվող ուռուցք (ներառյալ միջբլթային ակոսը) կամ ներաճ դիաֆրագմայի մկանների մեջ կամ ներաճ թոքի պարենխիմայի մեջ

T3` ուռուցքը ներաճում է ախտահարման կողմի պարիետալ պլևրայի ցանկացած մակերեսի մեջ: Առկա է հետևյալ բնութագրիչներից մեկը. ներաճ ներկրծքային ֆասցիա (փակեղ) կամ ներաճ միջնորմի ճարպային հյուսվածքի մեջ կամ մեկ ուռուցքային հանգույց, որը ներաճում է կրծքավանդակի փափուկ հյուսվածքներ կամ պերիկարդի ախտահարում՝ ոչ ամբողջ հաստությամբ

T4` ուռուցքը ներաճում է ախտահարման կողմի պարիետալ պլևրայի ցանկացած մակերևույթի մեջ: Առկա է հետևյալ բնութագրիչներից մեկը. կրծքավանդակի փափուկ հյուսվածքների ցրված կամ բազմաֆոկալ ներաճ կամ կողոսկրերի ցանկացած ախտահարում կամ ներաճ դիաֆրագմայի միջոցով որովայնամիզ կամ ներաճ ցանկացած օրգան(ներ)ի մեջ կամ տարածում դեպի հակառակ կողմի պլևրա, կամ ներաճ ողնաշարի մեջ կամ տարածում պերիկարդի ներքին մակերես կամ ախտահարված պերիկարդիալ հեղուկ՝ բջջաբանական հետազոտությամբ հաստատված կամ ներաճ սրտամկան կամ աճը դեպի բազկային հանգույց

N` Ավշային հանգույցներ

Nx` ռեգիոնար ավշային հանգույցները չեն կարող գնահատվել

N0` ռեգիոնար ավշային հանգույցներում մետաստազներ չկան

N1` մետաստազներ բրոնխաթոքային ավշային հանգույցներում (հանգույց) կամ ախտահարված կողմում գտնվող թոքի արմատի ավշային հանգույցները (հանգույց)

N2` մետաստազներ կարինայի կամ միջնորմի ավշային հանգույցների` ախտահարման կողմում

N3` ախտահարված կողմի ավշային հանգույցների մետաստազներ` միջնորմային, բրոնխաթոքային և/կամ վերանրակային ավշային հանգույցների (հանգույցի) ախտահարում հակառակ կողմում կամ պրեսկալեն ավշային հանգույցներում (հանգույց):

M` Հեռավոր մետաստազ

M0` հեռավոր մետաստազ չկա

M1` առկա է հեռավոր մետաստազ

5)

Բժշկական օգնության և սպասարկման պայմանները (բժշկական կազմակերպությունից դուրս, արտահիվանդանոցային պայմաններում, ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում)

Բժշկական կազմակերպությունից դուրս, արտահիվանդանոցային պայմաններում, ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում

6)

Բժշկական օգնության և սպասարկման ծառայությունների մատուցման ձևը (շտապ, անհետաձգելի, պլանային)

Անհետաձգելի, շտապ, պլանային

7)

Կիրառման շրջանակը (նշել մասնագետների շրջանակը)

Թորակալ/կրծքային վիրաբույժ, բժիշկ–էնդոսկոպիստ, ճառագայթային ախտորոշման մասնագետ, ախտաբանական անատոմիայի և կլինիկական մորֆոլոգիայի մասնագետ, քիմիաթերապևտ-ուռուցքաբան, ճառագայթային ուռուցքաբան, թոքաբան, սրտաբան, հոգեբույժ, նուտրիցիոլոգ, անոթային վիրաբույժ

8)

Գանգատներ

ա. առանց գանգատների,

բ. գանգատների առկայությամբ` հազ, հևոց, շնչարգելություն, արյունախխում, ցավ կրծքավանդակում, հիպերթերմիա, հոդացավ, ընդհանուր թուլություն, մկանային թուլություն, քաշի անկում, կախեքսիա

9)

Անամնեզ

Պաթոգնոմոնիկ ախտանշաններ առկա չեն

10)

Զննման արդյունք/Ցուցում

Ծավալային գոյացության հայտնաբերում, լաբորատոր կլինիկական և ճառագայթային ախտորոշիչ հետազոտությունների արդյունքների հետ համադրում

11)

Հոսպիտալացման Ցուցում

Պլանային վիրահատություն, պլանային քիմիաթերապիա, պլանային/շտապ ճառագայթային թերապիա, կյանքին վտանգ սպառնացող իրավիճակներում շտապ հոսպիտալացում վիրաբուժական և/կամ ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունք

Հ/հ

Խորհրդատվության տեսակը

Տրամադրման քանակը

ԱԲ

Բ

1)

Տվյալ նոզոլոգիական խմբում խորհրդատվությունների քանակը, բնույթը և ընդգրկված մասնագետների քանակը դիտվում է յուրովի և կախված է տվյալ կլինիկական դեպքի նրբությունների և/կամ ուղեկցող նոզոլոգիական խմբերի առկայությունից և/կամ բացակայությունից

1

1

Լաբորատոր հետազոտություններ

Հ/Հ

Կոդը

Անվանումը

Տրամադրման քանակը

Արդյունք

ԱԲ

Բ

1)

Առկա չէ

Արյան ընդհանուր և բիոքիմիական հետազոտություններ, կոագուլոգրամմա, էլեկտրոլիտներ, արյան խումբ, սերոլոգիական հետազոտություն։ CEA` քաղցկեղային էմբրիոնալ հակածին, NSE` նեյրոնսպեցիֆիկ էնոլազ, Cyfra21-1` ցիտոկրեատինինի ֆրագմենտ, SCC` տափակբջջային կարցինոմայի անտիգեն, Pro-GRP-պրոգաստրին ձերբազատող պեպտիդ, Ca 19-9` շրջանառվող ուռուցքային անտիգեն

1

 1

Շեղումների հայտնաբերում

2)

Առկա չէ

Քսուկի/քերուկի բջջաբանական, բիոպտատի/պրեպարատի հյուսվածքաբանական հետազոտություն։

Իմունոհիստոքիմիական հետազոտություն

Գենետիկ մուտացիաների որոշում EGFR, KRAS, BRAF, ALK, ROS, MET, RET, HER, NTRK (ոչ մանրաբջջային, ոչ տափակբջջային), PDL էքսպրեսսիայի որոշում (ոչ մանրաբջջային), NGS (նոր սերնդի սեկվենավորում)

1

1

Ուռուցքի հյուսվածքաբանական տեսակի, գենետիկ պրոֆիլի ճշտում

Գործիքային հետազոտություններ

3)

Առկա չէ

Պոլիօրգան համակարգչային տոմոգրաֆիա` ն/ե կոնտրաստավորմամբ

1

1

Ճառագայթային ախտորոշիչ հետազոտություններով պարզաբանվում է պրոցեսի տարածվածությունը, ավշային հանգույցների ընդգրկվածությունը

4)

Առկա չէ

Պոզիտրոն-էմիսիոնային տոմոգրաֆիա` ըստ ցուցման

1

1

5)

Առկա չէ

Գերձայնային հետազոտություն` ըստ ցուցման

1

1

6)

Առկա չէ

Ռենտգենաբանական հետազոտություն

1

1

7)

Առկա չէ

Համակարգչային տոմոգրաֆիա-տոպոմետրիա

1

1

8)

Առկա չէ

Օստեոսցինտիգրաֆիա

1

1

9)

Առկա չէ

Գլխի միջուկամագնիսային-ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա` կոնտրաստավորմամբ կամ այլ շրջանների միջուկամագնիսային-ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա` ըստ ցուցման

1

1

10)

Առկա չէ

 Գերձայնային հետազոտություն կամ համակարգչային տոմոգրաֆիա` ուղղորդված տրեպան բիոպսիայով (ըստ ցուցման)

1

1

11)

Առկա չէ

Ֆիբրոբրոնխոսկոպիա` բիոպսիայով և առանց, ներբրոնխային գերձայնային հետազոտություն` բիոպսիայով և առանց, ֆիբրոէզոֆագոգաստրոդուոդենոսկոպիա` բիոպսիայով և առանց, ներկերակրափողային գերձայնային հետազոտություն` բիոպսիայով և առանց։

1

1

Սույն Էնդոսկոպիկ հետազոտություններով պարզաբանվում է ուռուցքի տեղակայումը, ինչպես նաև հանդիսանում է բիոպսիայի մեթոդ

12)

Առկա չէ

Էլեկտրասրտագրություն

1

1

Շեղումների հայտնաբերում

13)

Առկա չէ

Կորոնարոգրաֆիա, բրոնխիալ զարկերակի անգիոգրաֆիա` էմբոլիզացիայով և առանց

1

1

Էնդովասկուլյար միջամտությունների արդյունքում որոշվում է սրտի սնուցող անոթների անցանելիությունը, ինչպես նաև ուրգենտ վիճակներում արյունահոսության դադարեցում

Հ/հ

 Հ/հ Անվանում, դեղաչափ, դեղաձև, փաթեթավորում

Անվանում /ջեներիկ/

Չ/Մ

Միջինացված ցուցանիշ՝ տրամադրման հաճախա-կանություն

Միջին օրական չափաքանակ

Բուժման կուրսի միջին չափաքանակ

օրերի քանակ

1)

Պեմետրեքսեդ (պեմետրեքսեդի դինատրիում հեպտահիդրատ) դեղափոշի կաթիլաներարկման լուծույթի խտանյութի 500մգ, 100մգ

Պեմետրեքսեդ (պեմետրեքսեդիդի-նատրիում հեպտահիդրատ) դեղափոշի կաթիլաներարկման լուծույթի խտանյութի 500մգ, 100մգ

սրվակ

21 օրը մեկ

800-1000

800-1000

1

2)

Գեմցիտաբին (գեմցիտաբինի հիդրոքլորիդ)դեղափոշի լիոֆիլացված կաթիլաներարկման լուծույթի 200մգ, 1000մգ

Գեմցիտաբին (գեմցիտաբինի հիդրոքլորիդ)դեղափոշի լիոֆիլացված կաթիլաներարկման լուծույթի 200մգ, 1000մգ

սրվակ

21 օրը մեկ

1600-2200

3200-4400

1,8

3)

Ցիսպլատին խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի0,5մգ/մլ

Ցիսպլատին խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի0,5մգ/մլ

սրվակ

21 օրը մեկ

120-160

120-160

1

4)

Կարբոպլատին խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 10մգ/մլ

Կարբոպլատին խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 10մգ/մլ

սրվակ

21 օրը մեկ

400-800

400-800

1

5)

Դօքսոռուբիցին (դօքսոռուբիցինի հիդրոքլորիդ) խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 2մգ/մլ

Դօքսոռուբիցին (դօքսոռուբիցինի հիդրոքլորիդ) խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 2մգ/մլ

սրվակ

21 օրը մեկ

80-120

80-120

1

6)

Վինոռելբին 20մգ

Վինոռելբին 20մգ

դեղապատիճ

 21 կամ 28 օրը մեկ

40-60

120-180

1,8,15

7)

 Իպիլիմումաբ լուծույթ նարարկման 5մգ/1մլ

Իպիլիմումաբ լուծույթ նարարկման 5մգ/1մլ

ֆլակոն

14 կամ 21 օրը մեկ

150-270

150-270

1

8)

Բևացիզումաբ խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 25մգ/մլ

Բևացիզումաբ խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 25մգ/մլ

սրվակ

21 օրը մեկ

400-1400

400-1400

1

9)

Նիվոլումաբ, խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 100 մգ/10մլ

Նիվոլումաբ, խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 100 մգ/10մլ

սրվակ

14 օրը մեկ 240մգ

21 օրը մեկ 360մգ

28 օրը մեկ 480մգ

240-480

240-480

1

10)

Պերտուզումաբ խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 420մգ/14մլ

Պերտուզումաբ խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 420մգ/14մլ

սրվակ

21 օրը մեկ

200

200

1

11)

Զոլեդրոնաթթու (զոլեդրոնաթթվի մոնոհիդրատ) խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 0.8մգ/մլ 0,04մգ/մլ

Զոլեդրոնաթթու (զոլեդրոնաթթվի մոնոհիդրատ) խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 0.8մգ/մլ 0,04մգ/մլ

 սրվակ

 28 օրը մեկ

4․մգ

4

1

Հ/հ

Բժշկական ծառայության տեսակը

Տրամադրման քանակը

ԱԲ

Բ

1)

ա. անատոմիական մասնահատում, կոմբինացված անատոմիական մասնահատում,

բ. ոչ անատոմիական մասնահատումներ՝ էքստրապլևրալ և/կամ միջնորմային լիմֆոդիսսեկցիա (պերիկարդի, դիաֆրագմայի, կրծքավանդակի պատի մասնահատմամբ և առանց)

գ. փուլավորող վիրահատություններ,

դ. էքսցիզիոն/ինցիզիոն բիոպսիաներ` բաց և թորակոսկոպիկ,

ե. թորակոսկոպիա,

զ. հետվիրահատական բարդությունների վիրաբուժություն,

է. վերականգնողական բուժում,

ը. մետաստատիկ օջախների աբլատիվ բուժում, քիմիոէմբոլիզացիա,

թ.հեռահար բուժական/պալիատիվ ճառագայթային թերապիա,

ժ. բրախիթերապիա:

1

1