18 հուլիս 2024 թ.

N 227-Ն

Պարտականությունները կատարող`

18.07.2024

Հ/Հ

Կոդը

Անվանում

1)

C51

Վուլվայի (կանանց արտաքին սեռական օրգանների) չարորակ նորագոյացություններ

2)

C51․0

Վուլվայի մեծ շուրթերի

Հեշտոցի նախամուտքի մեծ գեղձի (Բարթոլինյան գեղձ)

3)

C51․1

Վուլվայի փոքր շուրթերի

4)

C51․2

Ծլիկի (կլիտորի)

5)

C51.8

Վուլվայի ախտահարումներ, որոնք դուրս են սույն գործելակարգի 1-ին կետի 2-4 ենթակետերում նշված մեկ և ավելի տեղակայումների սահմաններից

6)

C51.9

Վուլվայի չճշտված տեղակայմամբ չարորակ նորագոյացություններ

Վուլվայի` ԱՀՃ

Վուլվայի շրջանի

1)

Տարիքային խումբ (նորածին, երեխա, դեռահաս, մեծահասակ)

Մեծահասակ

2)

Սեռ (արական, իգական)

Իգական

3)

Բարդություններ (առանց բարդությունների (ԱԲ), բարդություններով (Բ))

ԱԲ, Բ

4)

Հիվանդության փուլը (նկարագրել)

0 փուլ` Քաղցկեղ տեղում

I փուլ` Ուռուցքը սահմանափակված է վուլվայով/շեքով

IA փուլ` 2սմ-ից փոքր ուռուցք` սահմանափակված վուլվայով/շեքով, ստրոմայի ներաճ մինչև 1մմ։ Հարակից ավշային հանգույցներում տարածում չկա։ Հեռավոր մետաստազներ չկան։

IB փուլ` Ուռուցքը 2սմ չափի է` սահմանափակված վուլվայով/շեքով, ստրոմայի ներաճ 1մմ-ից ավել։ Հարակից ավշային հանգույցներում տարածում չկա։ Հեռավոր մետաստազներ չկան։

II փուլ` Ցանկացած չափի ուռուցք` ներաճով հարակից հյուսվածքներ (միզուկի ս/3, հեշտոցի ս/3 և անուսի ընդգրկմամբ): Հարակից ավշային հանգույցներում տարածում չկա։ Հեռավոր մետաստազներ չկան։

IIIA փուլ` Ուռուցքը գտնվում է վուլվայում կամ շեքում կամ երկու հատվածներում և հնարավոր է ներաճել էանուս, հեշտոցի ս/3 կամ միզուկ կամ տարածվել էհարակից մեկ ավշային հանգույցի վրա` մինչև 5մմ և ավել, կամ տարածվել է հարակից մեկ կամ երկու ավշային հանգույցների վրա` 5մմ-ից պակաս։ Հեռավոր մետաստազներ չկան։

IIIB փուլ` Ուռուցքը գտնվում է վուլվայում կամ շեքում կամ երկու հատվածներում և հնարավոր է ներաճել էանուս, հեշտոցի ս/3 կամ միզուկ։ Ուռուցքը տարածվել է երեք կամ ավել հարակից ավշային հանգույցների վրա 5մմ-ից պակաս` N2a կամ ուռուցքը տարածվել է հարակից երկու կամ ավել ավշային հանգույցների վրա 5մմ-ից ավել` N2b։ Հեռավոր մետաստազներ չկան։

IIIC փուլ` Ուռուցքը գտնվում է վուլվայում կամ շեքում կամ երկու հատվածներում և հնարավոր է ներաճել է անուս, հեշտոցի ս/3 կամ միզուկ։ Ուռուցքը տարածվել է հարակից ավշային հանգույցների վրա, աճելով կապսուլայից դուրս` N2c: Հեռավոր մետաստազներ չկան։

IVA փուլ` Ուռուցքը գտնվում է վուլվայում կամ շեքում կամ երկու հատվածներում և հնարավոր է ներաճել է անուս, հեշտոցի ս/3 կամ միզուկ։ Ուռուցքը տարածվել է հարակից ավշային հանգույցների վրա, հանգույցները անշարժ են, կամ խոցոտված։ Հեռավոր մետաստազներ չկան, կամ ուռուցքը տարածվել է հարակից հյուսվածքներ՝ միզապարկ, ուղիղ աղիք, կոնքի ոսկրեր, միզուկի կամ հեշտոցի վ/3-ի վրա։ Այն կարող է տարածվել կամ չտարածվել հարակից ավշային հանգույցների վրա։ Հեռավոր մետաստազներ չկան։

IVB փուլ` Ուռուցքը տարածվել է հեռավոր ավշային հանգույցների (կոնքազդրային) կամ օրգանների վրա՝ թոքեր կամ ոսկրեր` M1:

5)

Բժշկական օգնության և սպասարկման պայմանները (բժշկական կազմակերպությունից դուրս, արտահիվանդանոցային պայմաններում, ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում)

Արտահիվանդանոցային պայմաններում, ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում

6)

Բժշկական օգնության և սպասարկման ծառայությունների մատուցման ձևը (շտապ, անհետաձգելի, պլանային)

Անհետաձգելի, շտապ, պլանային

7)

Կիրառման շրջանակը (նշել մասնագետների շրջանակը)

Գինեկոլոգ-ուռուցքաբան, ճառագայթային ախտորոշման մասնագետ, ախտաբանական անատոմիայի և կլինիկական մորֆոլոգիայի մասնագետ, քիմիաթերապևտ-ուռուցքաբան, ճառագայթային ուռուցքաբան, կլինիկական հոգեբան, բժշկական գենետիկայի մասնագետ

8)

Գանգատներ

Վուլվայի շրջանում խոցի առկայություն, ցավ, այրոցի զգացում, մաշկի հաստացում, արյունահոսություն։ Աճուկային շրջանում մեծացած ավշային հանգույցներ։

9)

Անամնեզ

Պացիենտը նշում է քոր արտաքին սեռական օրգանների շրջանում, մաշկի գույնի փոփոխություն, հետագայում գումարվում է ցավը, մաշկի խոցոտումը և արյունահոսող վերքային մակերես։

10)

Զննման արդյունք/Ցուցում

Վուլվայի շրջանում մաշկի գույնի փոփոխություն, խոցային մակերես, անհարթ ուռուցքային գոյացություններ, արյունահոսող վերքային մակերես։ Աճուկային շրջանում մեծացած ավշային հանգույցներ։ Մաշկի հարակից հյուսվածքների ինֆիլտրացիա։

11)

Հոսպիտալացման ցուցում

Վիրահատական բուժում՝ հիվանդանոցային պայմաններում, ճառագայթային բուժում` ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, ադյուվանտ քիմիաթերապևտիկ բուժում՝ ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում

Հ/հ

Խորհրդատվության տեսակը

Տրամադրման քանակը

ԱԲ

Բ

1)

Գինեկոլոգ-ուռուցքաբանի՝ կրկնակի խորհրդատվություն 3 ամիսը մեկ անգամ

1

1

2)

Ճառագայթային ուռուցքաբանի խորհրդատվություն

1

1

3)

Քիմիաթերապևտի/կլինիկական ուռուցքաբանի խորհրդատվություն

1

1

4)

Կլինիկական հոգեբանի խորհրդատվություն

1

1

Լաբորատոր հետազոտություններ

Հ/Հ

Կոդը

Անվանումը

Տրամադրման քանակը

Արդյունք

ԱԲ

Բ

1)

Առկա չէ

Արյան ընդհանուր հետազոտություն` լեյկոֆորմուլայով

1

 1

Շեղումների հայտնաբերում

2)

Առկա չէ

Արյան բիոքիմիական քննություն`

ալանինամինոտրանսֆերազ (ԱԼՏ), ասպարտատամինոտրանսֆերազ (ԱՍՏ), գամմագլյուտամիլտրանսֆերազ (ԳԳՏ), բիլիռուբին, ընդհանուր սպիտակուց, ալբումին, միզանյութ և միզանյութի N, կրեատինին, էլեկտրոլիտներ (Na, K, Ca ընդհանուր, Ca իոնիզացված), գլյուկոզ, պրոթրոմբինային ժամանակ, պրոթրոմբինային գործակից, միջազգային նորմալացված գործակից (ՄՆԳ)

1

 1

3)

Առկա չէ

Արյան սերոլոգիական հետազոտություն` հեպատիտ Բ, հեպատիտ Ց, մարդու իմունային անբավարարության վիրուս (ՄԻԱՎ` HIV1-2), սիֆիլիսի հարուցիչի նկատմամբ

1

 1

4)

Առկա չէ

Մեզի ընդհանուր հետազոտություն

1

 1

5)

Առկա չէ

Օնկոմարկերներ` CEA, SCC

1

 1

6)

Առկա չէ

Գենային մուտացիաների որոշում

1

1

Ուռուցքի գենետիկ պրոֆիլի ճշտում

7)

Առկա չէ

Բիոպտատի/պրեպարատի հյուսվածքաբանական, բջջաբանական հետազոտություն։

Իմունոհիստոքիմիական հետազոտություն

1

1

Ուռուցքի հյուսվածքաբանական տեսակի ճշտում

Գործիքային հետազոտություններ

8)

Առկա չէ

Կրծքավանդակի համակարգչային տոմոգրաֆիա

1

1

Ճառագայթային ախտորոշիչ հետազոտություններով պարզաբանվում է պրոցեսի տարածվածությունը, ավշային հանգույցների ընդգրկվածությունը

9)

Առկա չէ

Պոզիտրոն-էմիսիոնային տոմոգրաֆիա` ըստ ցուցման

1

1

10)

Առկա չէ

Որովայնի, փոքր կոնքի, վահանաձև գեղձի և կրծքագեղձերի գերձայնային հետազոտություն

1

1

11)

Առկա չէ

Փոքր կոնքի միջուկամագնիսային-ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա

1

1

12)

Առկա չէ

Որովայնի և փոքր կոնքի համակարգչային տոմոգրաֆիա կամ միջուկամագնիսային-ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա՝ ն/ե կոնտրաստավորմամբ

1

1

 Հ/հ

Անվանում, դեղաչափ, դեղաձև, փաթեթավորում

Անվանում /ջեներիկ/

Չ/Մ

Միջինացված ցուցանիշ՝ տրամադրման հաճախակա-նություն

Միջին օրական չափա-քանակ

Բուժման կուրսի միջին չափա-քանակ

Օրերի քանակ

1)

Պակլիտաքսել խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 6մգ/մլ, 30մգ/5մլ, 100մգ/16.7մլ

Պակլիտաքսել խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 6մգ/մլ, 30մգ/5մլ, 100մգ/16.7մլ

սրվակ

 6

300մգ

6

1

2)

Կարբոպլատին խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի10մգ/մլ

Կարբոպլատին խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի10մգ/մլ

սրվակ

6

750mg

6

1

3)

Պեմբրոլիզումաբ, խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 100 մգ/4մլ

Պեմբրոլիզումաբ, խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 100 մգ/4մլ

սրվակ

6

120մգ

6

1

4)

Էռլոտինիբ 150 մգ

Էռլոտինիբ 150 մգ

դեղահատեր

6

2 մգ

6

1-3

5)

Լառոտեկտինիբ 25մգ

Լառոտեկտինիբ 25մգ

դեղապատիճ

6

100մգ

6

1

6)

Էնտռեկտինիբ 100մգ

Էնտռեկտինիբ 100մգ

դեղապատիճ

6

750

6

1

7)

Գեմցիտաբին (գեմցիտաբինի հիդրոքլորիդ) դեղափոշի լիոֆիլացված կաթիլաներարկման լուծույթի 200մգ

Գեմցիտաբին (գեմցիտաբինի հիդրոքլորիդ)

դեղափոշի

լիոֆիլացված կաթիլաներարկման լուծույթի 200մգ

սրվակ

18

1500

6

1,8,15

8)

Ցիսպլատին խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 0,5մգ/մլ

Ցիսպլատին խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 0,5մգ/մլ

սրվակ

6

120

6

1

9)

Նիվոլումաբ, խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 100 մգ/10մլ

Նիվոլումաբ, խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 100 մգ/10մլ

սրվակ

12

240

6

1

10)

Լառոտեկտինիբ 25մգ

Լառոտեկտինիբ 25մգ

դեղապատիճ

6 ամիս

1 հաբ

6

1-5տ

11)

Բևացիզումաբ խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 25մգ/մլ,

Բևացիզումաբխտա-նյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 25մգ/մլ,

սրվակ

6

600

18

1

Հ/հ

Բժշկական ծառայության տեսակը

Տրամադրման քանակը

ԱԲ

Բ

1)

ա. հասարակ վուլվէկտոմիա,

բ. ընդլայնված վուլվէկտոմիա,

գ. վիրահատական բուժումից հետո ճառագայթային թերապիա,

դ. վիրահատական բուժումից հետո քիմիաթերապևտիկ և ճառագայթային համակցված բուժում:

1

1

2)

Հիվանդության կրկնության ժամանակ քիմիաթերապևտիկ բուժում

1

1