«16» փետրվար 2024 թ.

N 58-Ն

16.02.2024

Հ/Հ

Կոդը

Անվանում

1)

C34

Թոքերի և բրոնխների չարորակ նորագոյացություններ

2)

C34.0

Գլխավոր բրոնխների
Թոքարմատի

3)

C34.1

Թոքերի կամ բրոնխների վերին բլթի

4)

C34.2

Թոքերի կամ բրոնխների միջին բլթի

5)

C34.3

Թոքերի կամ բրոնխների ստորին բլթի

6)

C34.8

Թոքերի կամ բրոնխների ախտահարումներ, որոնք դուրս են վերը նշված մեկ և ավելի տեղակայումների սահմաններից

7)

C34.9

Թոքերի կամ բրոնխների չարորակ նորագոյացություններ` չճշտված տեղակայմամբ

1)

Տարիքային խումբ (նորածին, երեխա, դեռահաս, մեծահասակ)

Մեծահասակ, երեխա, դեռահաս

2)

Սեռ (արական, իգական)

Արական, իգական

3)

Բարդություններ (առանց բարդությունների (ԱԲ), բարդություններով (Բ))

(ԱԲ), (Բ)

4)

 Հիվանդության փուլը (նկարագրել)

5)

Բժշկական օգնության և սպասարկման պայմանները (բժշկական կազմակերպությունից դուրս, արտահիվա-նդանոցային պայմաններում, ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում)

Բժշկական կազմակերպությունից դուրս, արտահիվանդանոցային պայմաններում, ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում

6)

Բժշկական օգնության և սպասարկման ծառայությունների մատուցման ձևը (շտապ, անհետաձգելի, պլանային)

Շտապ կամ անհետաձգելի կամ պլանային

7)

Կիրառման շրջանակը (նշել մասնագետների շրջանակը)

Թորակալ/կրծքայի վիրաբույժ, բժիշկ – էնդոսկոպիստ, բժիշկ-ռադիոլոգ, ախտաբանական անատոմիայի և կլինիկական մորֆոլոգիայի մասնագետ, քիմիաթերապևտ, ճառագայթային ուռուցքաբան, թոքաբան, սրտաբան, անոթաբան, կլինիկական հոգեբան, հոգեբույժ, նուտրիցիլոգ

8)

Գանգատներ

Առանց գանգատների

Գանգատների առկայությամբ

● հազ, հևոց, շնչարգելություն, արնախխում,

● ցավ կրծքավանդակում, հիպերթերմիա, հոդացավեր, ընդհանուր

   թուլություն,

● մկանային թուլություն, քաշի անկում, կախեքսիա,

9)

Անամնեզ

Պաթոգնոմոնիկ ախտանշաններ չունի

10)

Զննման արդյունք/Ցուցում

Ծավալային գոյացության հայտնաբերում, կլինիկո-լաբորատոր ցուցանիշների հետ համադրում

11)

Հոսպիտալացման Ցուցում

Պլանային վիրահատություն, պլանային քիմիոթերապիա, պլանային կամ շտապ ճառագայթային թերապիա, կյանքին սպառնացող իրավիճակներում շտապ հոսպիտալացում վիրաբուժական և (կամ) ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունք

Հ/Հ

Խորհրդատվության տեսակը

Տրամադրման քանակը

ԱԲ

Բ

1)

Տվյալ նոզոլոգիական խմբում խորհրդատվությունների քանակը, բնույթը և ընդգրկված մասնագետների քանակը դիտվում է յուրովի և կախված է տվյալ կլինիկական դեպքի նրբությունների և (կամ) ուղեկցող նոզոլոգիական խմբերի առկայությունից և/կամ բացակայությունից

1

1

Լաբորատոր հետազոտություններ

Հ/Հ

Կոդը

Անվանումը

Տրամադրման քանակը

Արդյունք

ԱԲ

Բ

1)

Առկա չէ

Արյան լաբորատոր քննություն

● Արյան ընդհանուր հետազոտություն
● Արյան բիոքիմիական հետազոտություն
● Կոագուլորգրամմա
● էլեկտրոլիտներ,
● Արյան խմբի և ռեզուս գործոնի որոշում,
● Սերոլոգիական հետազոտություն։ քաղցկեղային էմբրիոնալ հակածնի (CEA-), նեյրոնսպեցիֆիկ էնոլազի (NSE), ցիտոկրեատինինի ֆրագմենտի (Cyfra21-1), տափակբջջային կարցինոմայի անտիգենի (SCC), պրոգաստրին ձերբազատող պեպտիդի (Pro-GRP), շրջանառվող ուռուցքային անտիգենի որոշում։

1

 1

Պարակլինիկական հետազոտությունների արդյունքում հայտնաբերվում է և/կամ հսկվում է ուռուցքային հիվանդությունը։ Լաբորատոր ախտորոշիչ հետազոտությունների արդյունքում պարզաբանվում են արյան ցուցանիշների՝ էրիթրոցիտներ, լեյկոցիտների, արյան բիոքիմիական ցուցանիշների շեղումները

2)

Առկա չէ

Ձևաբանական հետազոտություններ

● Քսուքի/քերուկի բջջաբանական հետազոտություն,
● բիոպտատի/պրեպարատի հյուսվածաբանական հետազոտություն։
● Իմունոհիստոքիմիական հետազոտություն
● Գենետիկ մուտացիաների որոշում՝ EGFR, KRAS, BRAF, ALK, ROS, MET, RET, HER, NTRK (ոչ մանրաբջջային, ոչ տափակբջջային)
● PDL էքսպրեսսիայի որոշում (ոչ մանրաբջջային)
● Նոր սերնդի սեկվենավորում (NGS)

1

1

Ձևաբանական հետազոտությամբ ճշտվում է ուռուցքի հյուսվածաբանական տեսակը, գենետիկ պրոֆիլը

Գործիքային հետազոտություններ

3)

Առկա չէ

Ճառագայթային ախտորոշիչ հետազոտություններ

● Ռենտգեն հետազոտություն, 

● Համակարգչային շերտագրություն (ՀՇ) պոլիօրգան ն/ե կոնտրաստավորմամբ, 

● Համակարգչային շերտագրություն (ՀՇ) տոպոմետրի

● Գլխի մագնիսառեզոնանսային շերտագրություն (ՄՌՇ) ն/ե կոնտրաստավորմամբ և/կամ այլ շրջանների ՄՌՇ ըստ ցուցման, 

● Պոզիտրոն էմիսիոն տոմոգրաֆիա (ՊԵՏ-ՀՇ),

● Օստեոսցինտիգրաֆիա, 

● ՈՒլտրաձայնային հետազոտություն (ՈՒՁՀ) – ըստ ցուցման։ 

● ՈւՁՀ և/կամ ՀՇ ուղղորդված տրեպան բիոպսիաներ

1

1

Ճառագայթային ախտորոշիչ հետազոտություններով պարզաբանվում է հիվանդության տարածվածությունը, ինչպես նաև իրականացվում է վերջիններիս ուղղորդմամբ բիոպսիա հետագա քննությամբ

4)

Առկա չէ

Էնդոսկոպիա

● Ֆիբրոբրոնխոսկոպիա բիոպսիայով և առանց,

● Ներբրոնխային ՈՁՀ բիոպսիայով և առանց

● ֆիբրոէզոֆագոգա-ստրոդոււոդենդոսկոպիա բիոպսիայով և առանց

● ներկերակրափողային ՈՁՀ բիոպսիայով և առանց

● Էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ)

1

1

Էնդոսկոպիկ հետազոտություններով պարզաբանվում է ուռուցքի լոկալիզացիան, ինչպես նաև վերջինս հանդիսանում է բիոպսիայի մեթոդ

5)

Առկա չէ

Էնդովասկուլյար հետազոտություն

● Կորոնարոանգիոգրաֆիա, բրոնխիալ զ/ե անգիոգրաֆիա էմբոլիզացիայով և առանց

1

1

Էնդովասկուլյար միջամտությունների արդյունքում կազմվում է սրտի սնուցող անոթների անցանելիությունը, ինչպես նաև ուրգենտ կարգավիճակներում իրականացվում է արնահոսության դադարեցում

 Հ/հ

Անվանում, դեղաչափ, դեղաձև, փաթեթավորում

Անվանում ջեներիկ

Չ/Մ

Միջինացված ցուցանիշ՝ տրամադրման հաճախականություն

Միջին օրական չափա-քանակ

Բուժման կուրսի միջին չափաքանակ

օրերի քանակ

1)

Նիվոլումաբ 10մգ/մլ

 Նիվոլումաբ 10մգ/մլ

100մգ

40մգ

14 օրը մեկ 240մգ
21 օրը մեկ 360մգ
28 օրը մեկ 480մգ

240-480

240-480

1

2)

Պերտուզումաբ խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 30մգ/մլ

Պերտուզումաբ խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 30մգ/մլ

100մգ

21 օրը մեկ

200

200

1

3)

Ատեզոլիզումաբ խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 60մգ/մլ

Ատեզոլիզումաբ խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 60մգ/մլ

1200մգ

840մգ 14 օրը մեկ

21 օրը մեկ 1200մգ
1680մգ 28 օրը մեկ

840-1680

840-1680

1

4)

Զոլեդրոնաթթու խտանյութ ն/ե կաթիլաներարկման լուծույթի 0.8մգ/մլ

Զոլեդրոնաթթու խտանյութ ն/ե կաթիլաներարկման լուծույթի 0.8մգ/մլ

 4մգ

 28 օրը մեկ

4․մգ

4

1

5)

Դոցետաքսել խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 20մգ/մլ

Դոցետաքսել խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 20մգ/մլ

80մգ

20մգ

160մգ

21 օրը մեկ

120-140

120-140

1

6)

Պակլիտաքսել խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 6մգ/մլ

Պակլիտաքսել խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 6մգ/մլ

100մգ

300մգ

21 օրը մեկ

260-350

260-350

1

7)

Պեմետրեքսեդ (պեմետրեքսեդի դինատրիում հեպտահիդրատ) դեղափոշի կաթիլաներարկման լուծույթի խտանյութի 500մգ

Պեմետրեքսեդ (պեմետրեքսեդի դինատրիում հեպտահիդրատ) դեղափոշի կաթիլաներարկման լուծույթի խտանյութի 500մգ

500մգ

100մգ

21 օրը մեկ

800-1000

800-1000

1

8)

Գեմցիտաբին (գեմցիտաբինի հիդրոքլորիդ) դեղափոշի լիոֆիլացված կաթիլաներարկման լուծույթի 200մգ

Գեմցիտաբին (գեմցիտաբինի հիդրոքլորիդ) դեղափոշի լիոֆիլացված կաթիլաներարկման լուծույթի 200մգԳեմզար

1000մգ

200մգ

2000մգ

21 օրը մեկ

1600-2200

3200-4400

1,8

9)

Ալբումինով կապված Պակլիտաքսել 100մգ

Ալբումինով կապված Պակլիտաքսել 100մգ

100մգ

21 օրը մեկ

350-450

350-450

1

10)

Ցիսպլատին խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 0,5մգ/մլ

Ցիսպլատին խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 0,5մգ/մլ

50մգ

100մգ

21 օրը մեկ

120-160

120-160

1

11)

 Կարբոպլատին խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 10մգ/մլ

Կարբոպլատին խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 10մգ/մլ

150մգ

450մգ

600մգ

21 օրը մեկ

400-800

400-800

1

12)

Տոպոտեկան դեղափոշի լիոֆիլացված կաթիլաներարկման լուծույթի 4մգ/մլ

Տոպոտեկան դեղափոշի լիոֆիլացված կաթիլաներարկման լուծույթի 4մգ/մլ

1մգ

4մգ

21 օրը մեկ

1,8-2,5

9-13

1-5

13)

Ցիկլոֆոսֆամիդ դեղափոշի կաթիլաներարկման լուծույթի 500մգ

Ցիկլոֆոսֆամիդ դեղափոշի կաթիլաներարկման լուծույթի 500մգ էնդոքսան

1000մգ

500մգ

 21 օրը մեկ

900-1200

900-1200

1

14)

Դօքսոռուբիցին (դօքսոռուբիցինի հիդրոքլորիդ) խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 2մգ/մլ

Դօքսոռուբիցին (դօքսոռուբիցինի հիդրոքլորիդ) խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 2մգ/մլ Դոքսոռուբիցին

50մգ

100մգ

21 օրը մեկ

80-120

80-120

1

15)

Վինկրիստին լուծույթ ներարկման 1մգ/մլ

Վինկրիստին լուծույթ ներարկման 1մգ/մլ

1մգ

2մգ

21 օրը մեկ

 1,5-2

 1,5-2

1

16)

էտոպոսիդ ֆոսֆատ դեղափոշի կաթիլաներարկման լուծույթի 100մգ Էտոպոզիդ

էտոպոսիդ ֆոսֆատ դեղափոշի կաթիլաներարկման լուծույթի 100մգ Էտոպոզիդ

100մգ

200մգ

սրվակ

21 կամ 28 օրը մեկ

 160-220

 480-660

1-3

17)

էտոպոսիդ ֆոսֆատ Էտոպոզիդ հաբ

էտոպոսիդ ֆոսֆատ Էտոպոզիդ հաբ

50մգ

100մգ

21 կամ 28 օրը մեկ

50-100

800-2000

1-21

18)

Իրինոտեկան (իրինոտեկանի հիդրոքլորիդ տրիհիդրատ) խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 20մգ/մլ

Իրինոտեկան (իրինոտեկանի հիդրոքլորիդ տրիհիդրատ) խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 20մգ/մլ

100մգ

40մգ

300մգ

21 կամ 28 օրը մեկ

100-400

300-400

1,8,15

19)

Վինորելբին (վինորելբինի տարտրատ) խտանյութ ն/ե կաթիլաներարկման լուծույթի 10մգ/մլ

Վինորելբին (վինորելբինի տարտրատ) խտանյութ ն/ե կաթիլաներարկման լուծույթի 10մգ/մլ

10մգ

50մգ

21 կամ 28 օրը մեկ

40-60

120-180

1,8,15

20)

Աֆատինիբ դեղահատեր 20մգ, 30մգ, 40մգ

Աֆատինիբ դեղահատեր 20մգ, 30մգ, 40մգ

հաբ

20մգ

30մգ

40մգ

 ամեն օր

30-50

900-1500

1-30

21)

Էռլոտինիբ դեղահատեր 150մգ

Էռլոտինիբ դեղահատեր 150մգ

հաբ 150մգ

25մգ

100մգ

ամեն օր

100-150

3000-4500

1-30

22)

Գեֆիտինիբ դեղահատեր 250մգ

 Գեֆիտինիբ դեղահատեր 250մգ

հաբ

250մգ

ամեն օր

250

7500

1-30

23)

Օսիմերտինիբ թաղանթապատ դեղահատեր 80մգ

Օսիմերտինիբ թաղանթապատ դեղահատեր 80մգ

հաբ

80մգ

ամեն օր

80

2400

1-30

24)

 Սոտոռասիբ թաղանթապատ դեղահատեր 120մգ

 Սոտոռասիբ թաղանթապատ դեղահատեր 120մգ

հաբ

120մգ

ամեն օր

960 8 հաբ

28800

1-30

25)

Ալեկտինիբ (ալեկտինիբի հիդրոքլորիդ) դեղապատիճներ կոշտ 150մգ

Ալեկտինիբ (ալեկտինիբի հիդրոքլորիդ) դեղապատիճներ կոշտ 150մգ

հաբ

150մգ

ամեն օր

1200 8 հաբ

36000

1-30

26)

Բրիգատինիբ դեղահատեր 30մգ

Բրիգատինիբ դեղահատեր 30մգ

հաբ 30մգ

90մգ

180մգ

ամեն օր

90-180

2700-5400

1-30

27)

Ցերիտինիբ դեղապատիճ 150մգ

Ցերիտինիբ դեղապատիճ 150մգ

հաբ

150մգ

ամեն օր

750 5 հաբ

22500

1-30

28)

Կրիզոտինիբ դեղապատիճներ 250մգ Քսալկորի

Կրիզոտինիբ դեղապատիճներ 250մգ Կրիզոտինիբ

հաբ

250մգ

ամեն օր

500

15000

1-30

29)

Լորլատինիբ դեղահատեր 100մգ

Լորլատինիբ դեղահատեր 100մգ

հաբ

100մգ

25մգ

 ամեն օր

100

3000

1-30

30)

Նիվոլումաբ 10մգ/մլ

 Նիվոլումաբ 10մգ/մլ

100մգ

40մգ

14 օրը մեկ 240մգ
21 օրը մեկ 360մգ
28 օրը մեկ 480մգ

240-480

240-480

1

Հ/Հ

Բժշկական ծառայության տեսակը

Տրամադրման քանակը

ԱԲ

Բ

1)

Վիրահատական միջամտություն հետևյալ ծավալով անատոմիական
մասնահատում, կոմբինացված անատոմիական մասնահատում, ոչ
անատոմիական մասնահատումներ և/կամ միջնորմային լիմֆոդիսսեկցիա;

Փուլավորող վիրահատություններ:

էքսցիզիոն բիոպսիաներ – բաց և թորակոսկոպիկ։

Թորակոսկոպիա։

Հետվիրահատական բարդությունների վիրաբուժություն։

Վերականգնողական բուժում:

Մետաստատիկ օջախների աբլատիվ բուժում, քիմիոէմբոլիզացիա։

Հեռահար բուժական/պալիատիվ ճառագայթային թերապիա (ՃԹ):

Բրախիթերապիա:

1

1