06 դեկտեմբեր 2023 թ.

N 66-Ն

Հավելված

ՀՀ առողջապահության նախարարի

«06» դեկտեմբեր 2023 թվականի

N 66-Ն հրամանի

Հ/Հ

Կոդը

Անվանում

1)

E06

Թիրեոիդիտ (վահանագեղձաբորբ)

2)

E06.1

Ենթասուր թիրեոիդիտ

3)

E06.2

Քրոնիկ թիրեոիդիտ` անցողիկ թիրեոտոքսիկոզով

4)

E06.3

Ինքնաանընկալ/աուտոիմուն թիրեոիդիտ

5)

E06.9

Չճշտված թիրեոիդիտ

1)

Պացիենտի տարիքային խումբ (նորածին, երեխա, դեռահաս, մեծահասակ)

Մեծահասակ

2)

Պացիենտի սեռ (արական, իգական)

Արական, իգական

3)

Բարդություններ (առանց բարդությունների (ԱԲ), բարդություններով (Բ))

(ԱԲ), (Բ)- ենթասուր թիրեոիդիտի ռեցիդիվ, մշտական հիպոթիրեոզ

4)

Հիվանդության փուլը (նկարագրել)

Ենթասուր թիրեոիդիտի զարգացման մեջ առանձնանում են 4 փուլեր՝

ա. սուր դեստրուկտիվ, թիրեոտոքսիկ

(3-10 շաբաթ)

բ. էութիրեոիդ (1–3 շաբաթ)

գ. հիպոթիեոիդ (2-ից 6 ամիս)

դ. առողջացում

5)

Բժշկական օգնության և սպասարկման պայմանները (բժշկական կազմակերպությունից դուրս, արտահիվանդանոցային պայմաններում, ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում)

Արտահիվանդանոցային պայմաններում, ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում:

6)

Բժշկական օգնության և սպասարկման ծառայությունների մատուցման ձևը (շտապ, անհետաձգելի, պլանային)

Շտապ, անհետաձգելի, պլանային

7)

Կիրառման շրջանակը (նշել մասնագետների շրջանակը)

Ներզատաբան

8)

Գանգատներ

Ենթասուր թիրեոիդիտի դեստրուկտիվ, թիրեոտոքսիկ փուլում՝

ա. մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև սուբֆեբրիլ արժեքներ,

բ. ֆարինգիտի ախտանիշներ,

գ. հոգնածություն,

դ. ցավ պարանոցի առջևում, որը հաճախ տարածվում է դեպի ականջներ, ծնոտ կամ կոկորդ,

ե. երբեմն ցավ կուլ տալիս և գլուխը շրջելիս:

9)

Անամնեզ

Ենթասուր թիրեոիդիտը սովորաբար զարգանում է վիրուսային վարակից, առավել հաճախ՝ վերին շնչուղիների վիրուսային վարակից հետո։

10)

Զննման արդյունք/Ցուցում

Սուր փուլում օբյեկտիվ հետազոտության շրջանակներում շոշափման ժամանակ սովորաբար վահանաձև գեղձի որոշ չափով մեծացում, պնդության և ցավոտության հայտնաբերում:
Հնարավոր է նաև ձգված մատների, դողի առկայություն:

11)

Հոսպիտալացման Ցուցում

Արտահայտված ցավային համախտանիշ

Հ/Հ

Պացիենտին տրամադրվող խորհրդատվության տեսակը

Տրամադրման քանակը

ԱԲ

Բ

1)

Ներզատաբան/էնդոկրինոլոգ

1

1

2)

Սրտաբան ( ենթասուր թիրեոիդիտի արտահայտված թիրեոտոքսիկ ֆազայի դեպքում)

0.3

 0,3

3)

Էնդոկրին վիրաբույժ (հազվադեպ ենթասուր թիրեոիդիտի համառ ընթացքի դեպքում ցավային համախտանիշի պահպանման ժամանակ
թիրեոիդիտէկտոմիայի նպատակով)

-

0,01 -0.02

Լաբորատոր հետազոտություններ

Հ/հ

Անվանումը

Տրամադրման քանակը

Արդյունք

ԱԲ

Բ

1)

Արյան ընդհանուր հետազոտություն` լեյկոֆորմուլայով

1

1

Ենթասուր թիրեոիդիտի դեստրուկտիվ փուլում ԷՆԱ ցուցանիշի բարձրացում > 40-60 մմ/ժամ; և ֆիբրինոգենի մակարդակի բարձրացում; Միևնույն ժամանակ, լեյկոցիտների քանակը եւ լեյկոցիտար ֆորմուլան հաճախ լինում են նորմայի սահմաններում:

2)

C- ռեակտիվ սպիտակուցի որոշում

-

C- ռեակտիվ սպիտակուցի բարձրացում։

3)

ֆիբրինոգենի ստուգում

-

Ֆիբրինոգենի ցուցանիշի բարձրացում։

4)

Թիրեոտրոպ հորմոն , ազատ Տ4 (ազատ թիրոքսին)

-

Թիրեոտոքսիկոզի թիրեոտոքսիկ փուլում ստուգում

Գործիքային հետազոտություններ

5)

Վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն (ՈՒՁՀ)

1

1

Հնարավոր է վահանաձև գեղձի մեծացման, ցրված տարասեռության կամ էխոգենության նվազեցված կիզակետային «ամպանման» հատվածների մեկ կամ երկու բլթերում հայտնաբերում: Նկարագրվել է այս գոտիների միգրացիա։
Դոպլերոգրաֆիայի միջոցով արյան հոսքի նվազեցման կամ նորմալ մակարդակի հայտնաբերում։

6)

Վահանաձև գեղձի սցինտիգրաֆիա

0,1

0,2

Պերտեխնետատ 99tTc նատրիումի կլանման նվազման հայտնաբերում

Հ/Հ

Անվանում, դեղաչափ, դեղաձև, փաթեթավորում

Անվանում (ջեներիկ)

Չափման միավոր

Միջինացված ցուցանիշ՝ տրամադրման հաճախականություն

Միջին օրական չափաքանակ

Բուժման կուրսի միջին չափաքանակ

Օրերի քանակ

1)

Իբուպրոֆեն դեղահատեր թաղանթապատ 400մգ, 600մգ

Իբուպրոֆեն դեղահատեր թաղանթապատ 400մգ, 600մգ․

մգ

0,1- 0,4

Օրական 2 անգամ

Միջինը 
3-6 շաբաթ

2)

Նապրօքսեն (նապրօքսեն նատրիում) դեղահատեր թաղանթապատ 220մգ, 275մգ, 550մգ

Նապրօքսեն (նապրօքսեն նատրիում) դեղահատեր թաղանթապատ 220մգ, 275մգ, 550մգ

մգ

0,1- 0,4

Օրական 2 անգամ

Միջինը
3-6 շաբաթ

3)

Պրեդնիզոլոն դեղահատեր 5մգ

Պրեդնիզոլոն դեղահատեր 5մգ

մգ

0,5-1

Օրական 2 անգամ
20- 40 մգ (թերապիայի սկզբում 2 շաբաթվա ընթացքում), որին հաջորդում է դոզայի կրճատում
5 մգ-ով յուրաքանչյուր 7-10 օրվա ընթացքում՝ դեղի աստիճանական դադարեցմամբ:

Միջինը
7-12 շաբաթ

4)

Լևոթիրօքսին նատրիում դեղահատեր 25մկգ, 50մկգ, 75մկգ, 100մկգ, 125մկգ )

Լևոթիրօքսին նատրիում դեղահատեր 25մկգ, 50մկգ, 75մկգ, 100մկգ, 125մկգ

մկգ

0,6-0.8

25-75 մկգ
Օրական 1 անգամ

3-6 ամիս

5)

Ատենոլոլ դեղահատեր 50մգ

Ատենոլոլ դեղահատեր 50մգ

մգ

0,5-1

1-3
25-50 մգ/օր ատենոլոլ

4-8 շաբաթ

6)

Պրոպրանոլոլ (պրոպրանոլոլի հիդրոքլորիդ) դեղահատեր 40մգ

Պրոպրանոլոլ (պրոպրանոլոլի հիդրոքլորիդ) դեղահատեր 40մգ

մգ

40-120 մգ/օր

4-8 շաբաթ

Հ/Հ

Բժշկական ծառայության տեսակը

Տրամադրման քանակը

ԱԲ

Բ

1)

Վիրաբուժական բուժում (վահանաձև գեղձի հեռացում) - ծայրահեղ հազվադեպ դեպքերում անընդհատ կրկնվող ենթասուր թիրեոիդիտի դեպքերում, չնայած համարժեք թերապիայի:

-

0,01-0.02