11 հունվար 2024 թ.

N 25-Ն

Հ/Հ

Կոդը

Անվանում

1)

 C05

Քիմքի չարորակ նորագոյացություն

2)

 C05.0

Կարծր քիմքի

3)

C05.1

Փափուկ քիմքի Բացառությամբ` փափուկ քիմքի քիթըմպանային մակերեսի (C11.3)

4)

C05.2

Լեզվակի

5)

C05.8

Քիմքի ախտահարում, որը դուրս է գալիս վերը նշված մեկ և ավելի տեղակայումների սահմաններից

6)

C05.9

Քիմքի, չճշտված

1)

Տարիքային խումբ (նորածին, երեխա, դեռահաս, մեծահասակ)

Մեծահասակ

2)

Սեռ (արական, իգական)

Արական, իգական

3)

Բարդություններ (առանց բարդությունների (ԱԲ), բարդություններով (Բ))

ԱԲ, Բ

4)

Հիվանդության փուլը (նկարագրել)

0, I, II, III, IV

T - առաջնային ուռուցք

TX Առաջնային ուռուցքը հնարավոր չէ գնահատել

T0 Առաջնային ուռուցքի ապացույց չկա

Tis - in situ /քաղցկեղ տեղում/

T1 Ուռուցք 2 սմ կամ փոքր չափսերով և 5 մմ կամ պակաս ներաճման խորություն (Ոսկրի կորտիկալ շերտի/ատամնաբնի միայն մակերեսային քայքայումը բավարար չէ ուռուցքը դասակարգելու համար որպես T4a:)։

T2 Ուռուցք 2 սմ կամ փոքր չափսերով և 5 մմ-ից ավելի, բայց պակաս, քան 10 մմ ներաճման խորությամբ, կամ Ուռուցք 2 սմ-ից ավելի, բայց ոչ ավելի, քան 4 սմ, և ներաճման խորություն ոչ ավելի, քան 10 մմ։

T3 Ուռուցք 4 սմ-ից ավելի մեծ չափերով կամ 10 մմ-ից ավելի ներաճման խորությամբ։

T4a Ուռուցքը ներաճում է ստորին ծնոտի կորտիկալ շերտ կամ վերծնոտային ծոց կամ դեմքի մաշկ։

T4b Ուռուցքը ներաճում է ծամիչ տարածություն, թևակերպային թիթեղներ կամ գանգի հիմ կամ պարուրում է ներքին քնային զարկերակը։

N - Ռեգիոնար ավշային հանգույցներ

NX Ռեգիոնար ավշային հանգույցները չեն կարող գնահատվել

N0 Ռեգիոնար ավշային հանգույցների մետաստազներ չկան

N1 Մետաստազներ մեկ նույնակողմանի ավշային հանգույցում, 3 սմ կամ պակաս ամենամեծ չափսով, առանց արտահանգույցային տարածման

N2a Մետաստազներ մեկ նույնակողմանի ավշային հանգույցում, ավելի քան 3 սմ, բայց ոչ ավելի քան 6 սմ չափսերով՝ առանց արտահանգույցային տարածման

N2b Մետաստազներ բազմաթիվ նույնակողմանի ավշային հանգույցներում, ոչ ավելի, քան 6 սմ չափսերով, առանց արտահանգույցային տարածման

N2c Մետաստազներ երկկողմանի կամ հակառակ կողմի ավշային հանգույցներում, ոչ ավելի, քան 6 սմ չափսերով, առանց արտահանգույցային տարածման

N3a Մետաստազներ ավշային հանգույցում 6 սմ-ից ավել չափսերով առանց արտահանգույցային աճի

N3b Մետաստազներ մեկ կամ մի քանի ավշային հանգույցներում՝ կլինիկական արտահանգույցային տարածմամբ (Մաշկի կամ փափուկ հյուսվածքների ներաճման առկայությունը՝ դասակարգվում է որպես կլինիկական արտահանգույցային տարածում:):

Միջին գծի հանգույցները համարվում են ռեգիոնար հանգույցներ:

M` հեռավոր մետաստազներ

M0` հեռավոր մետաստազներ չկան

M1` հեռավոր մետաստազներ կան

5)

Բժշկական օգնության և սպասարկման պայմանները (բժշկական կազմակերպությունից դուրս, արտահիվանդանոցային պայմաններում, ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում)

Արտահիվանդանոցային պայմաններում, ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում

6)

Բժշկական օգնության և սպասարկման ծառայությունների մատուցման ձևը (շտապ, անհետաձգելի, պլանային)

Պլանային, շտապ

7)

Կիրառման շրջանակը (նշել մասնագետների շրջանակը)

Գլխի և պարանոցի վիրաբույժ, պլաստիկ և վերականգնողական վիրաբույժ, ստոմատոլոգ հիգիենիստ, օրթոպեդիկ ստոմատոլոգ, լոգոպեդ, կլինիկական հոգեբան, ախտաբանական անատոմիայի և կլինիկական մորֆոլոգիայի մասնագետ, քիմիաթերապևտ, ճառագայթային ուռուցքաբան-թերապևտ, ճառագայթային ախտորոշման մասնագետ՝ (ՀՇ մասնագետ, ՄՌՇ մասնագետ), ֆիզիոթերապևտ։ նյարդավիրաբույժ, ակնաբույժ, հոգեբույժ, ամոքիչ (պալիատիվ) խնամքի մասնագետ, ցավի կառավարման մասնագետ

8)

Գանգատներ

Քիմքի վրա խոցային մակերեսների առկայություն (արնահոսող/չարնահոսող), գոյացությունների առկայություն, կլման ակտի խանգարում, ախորժակի անկում, խոսքի խանգարում։

9)

Անամնեզ

Պացիենտը նշում է քիմքի վրա չլավացող խոցային մակերեսների առկայություն (արնահոսող/չարնահոսող), գոյացությունների առկայություն, ցավ խոսքի և կլման ակտի ժամանակ, ցավ, այրոցի զգացում, կոպիտ և տաք սնունդ ընդունելիս արյունահոսություն։

10)

Զննման արդյունք/Ցուցում

Քիմքի խոցոտված զոնաներ, ուռուցքային քայքայված գոտիների, շրջակա լորձաթաղանթի ինֆիլտրացիա, հիպերեմիա, պալպատոր ցավ։

11)

Հոսպիտալացման Ցուցում

Վիրահատական բուժում՝ հիվանդանոցային պայմաններում, ճառագայթային բուժում ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում
քիմիաթերապևտիկ բուժում ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում

Հ/հ

Խորհրդատվության տեսակը

Տրամադրման
քանակը

ԱԲ

Բ

1)

Գլխի և պարանոցի վիրաբույժի՝ խորհրդատվություն 3 ամիսը մեկ

1

1

2)

Քիմիաթերապևտի/կլինիկական ուռուցքաբանի խորհրդատվություն

1

1

3)

Ճառագայթային ուռուցքաբանի խորհրդատվություն

1

1

4)

Կլինիկական հոգեբանի խորհրդատվություն

1

1

5)

Ստոմատոլոգի խորհրդատվություն

1

1

Լաբորատոր հետազոտություններ

Հ/Հ

Կոդը

Անվանումը

Տրամադրման քանակը

Արդյունք

1)

Առկա չէ

Արյան ընդհանուր հետազոտություն՝ լեյկոֆորմուլայով

ԱԲ

Բ

1

1

Լաբորատոր ախտորոշիչ հետազոտությունների արդյունքում պարզաբանվում է արյան ցուցանիշների շեղումները

2)

Արյան բիոքիմիական հետազոտություն

ա. լյարդ, լեղապարկ (Ալանինամինոտրանսֆերազ (ԱԼՏ), ասպարտատաինոտրանսֆերազ (ԱՍՏ), գամմագլյուտամիլտրանսֆերազ (ԳԳՏ), բիլիռուբին),

բ. երիկամներ (Ընդհանուր սպիտակուց, ալբումին, միզանյութ և միզանյութի N, կրեատինին),

գ. էլեկտրոլիտներ (Na, K, Ca ընդհ, Ca իոնիզացված),

դ. խոլեստերին,

ե. գլյուկոզա,

զ. պրոթրոմբինային ժամանակ, ինդեքս, ՄՆՀ:

Շճաբանական (սերոլոգիական) հետազոտություն

ա. Հեպատիտ Բ

բ. Հեպատիտ Ց

գ. Մարդու իմունային

անբավարարության վիրուս

–(ՄԻԱՎ`HIV1-2)

Սիֆիլիս

1

1

Լաբորատոր ախտորոշիր հետազոտությունների արդյունքում պարզաբանվում է արյան բիոքիմիական ցուցանիշների շեղումները։

Վարակի հայտնաբերում

Գործիքային հետազոտություններ

3)

Առկա չէ

Գլխի և պարանոցի համակարգչային շերտագրություն ՀՇ՝ կոնտրաստավորումով

1

1

Առաջնային ուռուցքի, պարանոցային լիմֆադենոպաթիայի հայտնաբերում

4)

Առկա չէ

Գլխի և պարանոցի մագնիսառեզոնանսային շերտագրություն (ՄՌՇ)՝ կոնտրաստավորումով

1

1

Առաջնային ուռուցքի, պարանոցային լիմֆադենոպաթիայի հայտնաբերում

5)

Առկա չէ

Կրծքավանդակի համակարգչային շերտագրություն (ՀՇ) (կոնտրաստով կամ առանց)

1

1

6)

Առկա չէ

Որովայնի և փոքր կոնքի համակարգչային շերտագրություն (ՀՇ) կամ մագնիսառեզոնանսային շերտագրություն (ՄՌՇ)՝ կոնտրաստավորումով

1

1

7)

Առկա չէ

Պոզիտրոն էմիսիոն շերտագրություն(ՊԷՏ/ՀՇ)

1

1

Մետաստատիկ ախտահարումների հայտնաբերում

8)

Հյուսվածքային գոյացության ինցիզիոն բիոպսիա

ա. Հյուսվածաբանական հետազոտությամբ,

բ. Իմունոհիստոքիմիական հետազոտությամբ,

գ. Պարանոցի ավշային հանգույցի բարակ ասեղային պունկցիոն բիոպսիա՝ բջջաբանական հետազոտությամբ (ուլտրաձայնային հսկողությամբ կամ առանց):

1

1

Տափակ բջջային կարցինոմա

Այլ

G1

G2

G3

Ավշային հանգույցի մետաստատիկ ախտահարում

 Հ/հ

Անվանում, դեղաչափ, դեղաձև, փաթեթավորում

Անվանում (ջեներիկ)

Չափման միավոր

Միջինացված ցուցանիշ՝ տրամադրման հաճախա-կանություն

Միջին օրական չափաքանակ

Բուժման կուրսի միջին չափա-քանակ

Օրերի քանակ

1)

Ցիսպլատին խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 0,5մգ/մլ

Ցիսպլատին խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 0,5մգ/մլ

ՄԳ

21 օրը 1 անգամ

100 մգ

150 մգ

2)

Կարբոպլատին խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 10մգ/մլ

Կարբոպլատին խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 10մգ/մլ

ՄԳ

21 օրը 1 անգամ

600մգ

750մգ

4-6ամիս

3)

Պակլիտաքսել խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 6մգ/մլ

Պակլիտաքսել խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 6մգ/մլ

ՄԳ

21 օրը 1 անգամ

300 մգ

350մգ

4-6ամիս

4)

Դոցետաքսել խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 20մգ/մլ

Դոցետաքսել խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 20մգ/մլ

ՄԳ

21 օրը 1 անգամ

150 մգ

180մգ

4-6ամիս

5)

Գեմցիտաբին (գեմցիտաբինի հիդրոքլորիդ) դեղափոշի լիոֆիլացված կաթիլաներարկման լուծույթի 200մգ; 1000մգ

Գեմցիտաբին (գեմցիտաբինի հիդրոքլորիդ) դեղափոշի լիոֆիլացված կաթիլաներարկման լուծույթի 200մգ; 1000մգ

ՄԳ

21 օրը 1 անգամ

2000 մգ

4000մգ

4-6ամիս

6)

5-Ֆտորուրացիլ լուծույթ ներարկման կամ կաթիլաներարկման 50մգ/մլ

5-Ֆտորուրացիլ լուծույթ ներարկման կամ կաթիլաներարկման 50մգ/մլ

ՄԳ

21 օրը 1 անգամ

1500 մգ

5000 մգ

4-6 ամիս

7)

Կապեցիտաբին դեղահատեր թաղանթապատ 500մգ

Կապեցիտաբին դեղահատեր թաղանթապատ 500մգ

ՄԳ

21 օրը 1 անգամ

6 հաբ 3000մգ

85 հաբ 42500մգ

4-6 ամիս

8)

Էտոպոզիդ խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 20մգ/մլ

Էտոպոզիդ խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 20մգ/մլ

ՄԳ

21 օրը 1 անգամ

200 մգ

600 մգ

4-6 ամիս

9)

Ցիկլոֆոսֆամիդ դեղափոշի կաթիլաներարկման լուծույթի 200մգ

Ցիկլոֆոսֆամիդ դեղափոշի կաթիլաներարկման լուծույթի 200մգ

ՄԳ

21 օրը 1 անգամ

1000 մգ

1500 մգ

4-6 ամիս

10)

Վինկրիստինի սուլֆատ լուծույթ ներարկման 1մգ/մլ

Վինկրիստինի սուլֆատ լուծույթ ներարկման 1մգ/մլ

ՄԳ

21 օրը 1 անգամ

2մգ

2մգ

4-6 ամիս

11)

Դօքսոռուբիցին (դօքսոռուբիցինի հիդրոքլորիդ) խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 2մգ/մլ

Դօքսոռուբիցին (դօքսոռուբիցինի հիդրոքլորիդ) խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 2մգ/մլ

ՄԳ

21 օրը 1 անգամ

80մգ

100 մգ

4-6 ամիս

12)

Նիվոլումաբ խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 10մգ/մլ

Նիվոլումաբ խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 10մգ/մլ

ՄԳ

2-3 շաբաթը 1անգամ

200 մգ

200 մգ

6-12 ամիս

13)

Պեմբրոլիզումաբ լուծույթ ներարկման 25մգ/մլ

Պեմբրոլիզումաբ լուծույթ ներարկման 25մգ/մլ

ՄԳ

21 օրը 1 անգամ

200 մգ

200 մգ

6-12 ամիս

14)

Ցետուքսիմաբ լուծույթ ներարկման 5մգ/մլ

Ցետուքսիմաբ լուծույթ ներարկման 5մգ/մլ

ՄԳ

21 օրը 1 անգամ

400 մգ

800մգ

6-12 ամիս

Հ/հ

Բժշկական ծառայության տեսակը

Տրամադրման քանակը

ԱԲ

Բ

1)

Կլինիկական փուլ I-II

Առաջնային ուռուցքի ռեզեկցիա ± պարանոցի լիմֆոդիսսեկցիաա(առաջնորդվելով ուռուցքի տեղակայումով)

Չկան ՄՏՍ դրական ավշային հանգույցներ և չկան ախտաբանական անբարենպաստ նշաններ

Կան ախտաբանական անբարենպաստ նշաններ

Համակարգային թերապիա ± Ճառագայթային թերապիա

Կամ

Ուռուցքի ռե-ռեզեկցիա և ճառագայթային թերապիա

1

1

2)

Կլինիկական փուլ III-IVA

Առաջնային ուռուցքի ռեզեկցիա ± պարանոցի միակողմանի կամ երկկողմանի լիմֆոդիսսեկցիա

Չկան ախտաբանական անբարենպաստ նշաններբ

Ճառագայթային թերապիա

Կան ախտաբանական անբարենպաստ նշաններբ

Համակարգային թերապիա ± Ճառագայթային թերապիա

Կամ

Ուռուցքի ռե-ռեզեկցիա և ճառագայթային թերապիա

1

1

3)

Կլինիկական փուլ IVB`

Համակցված համակարգային թերապիա / ճառագայթային թերապիա

կամ

Ինդուկցիոն համակարգային թերապիա, որին հաջորդում է ճառագայթային թերապիա կամ համակարգային թերապիա / ճառագայթային թերապիա

1

1

4)

Կլինիկական փուլ IVC`

Միաագենտ համակարգային թերապիա

կամ

Պալիատիվ/ամոքիչ խնամք

±

Պալիատիվ/ամոքիչ ճառագայթային թերապիա (RT)

կամ

Պալիատիվ/ամոքիչ վիրահատություն

1

1