Հ/Հ

Կոդը

Անվանում

1)

 C05

Քիմքի չարորակ նորագոյացություն

2)

 C05.0

Կարծր քիմքի

3)

C05.1

Փափուկ քիմքի Բացառությամբ` փափուկ քիմքի քիթըմպանային մակերեսի (C11.3)

4)

C05.2

Լեզվակի

5)

C05.8

Քիմքի ախտահարում, որը դուրս է գալիս վերը նշված մեկ և ավելի տեղակայումների սահմաններից

6)

C05.9

Քիմքի, չճշտված

1)

Տարիքային խումբ (նորածին, երեխա, դեռահաս, մեծահասակ)

Մեծահասակ

2)

Սեռ (արական, իգական)

Արական, իգական

3)

Բարդություններ (առանց բարդությունների (ԱԲ), բարդություններով (Բ))

ԱԲ, Բ

4)

Հիվանդության փուլը (նկարագրել)

0, I, II, III, IV

Փուլ 0 Փուլ I Փուլ II Փուլ III

Tis T1 T2 T3

N0 N0 N0 N0

M0 M0 M0 M0

T1, T2, T3

N1

M0

Փուլ IVA

T4a

N0, N1

M0

T1, T2, T3, T4a

N2

M0

Փուլ IVB

Յուր․ T

N3

M0

T4b

Յուր․ N

M0

Փուլ IVC

Յուր․ T

Յուր․ N

M1

T - առաջնային ուռուցք

TX Առաջնային ուռուցքը հնարավոր չէ գնահատել

T0 Առաջնային ուռուցքի ապացույց չկա

Tis - in situ /քաղցկեղ տեղում/

T1 Ուռուցք 2 սմ կամ փոքր չափսերով և 5 մմ կամ պակաս ներաճման խորություն (Ոսկրի կորտիկալ շերտի/ատամնաբնի միայն մակերեսային քայքայումը բավարար չէ ուռուցքը դասակարգելու համար որպես T4a:)։

T2 Ուռուցք 2 սմ կամ փոքր չափսերով և 5 մմ-ից ավելի, բայց պակաս, քան 10 մմ ներաճման խորությամբ, կամ Ուռուցք 2 սմ-ից ավելի, բայց ոչ ավելի, քան 4 սմ, և ներաճման խորություն ոչ ավելի, քան 10 մմ։

T3 Ուռուցք 4 սմ-ից ավելի մեծ չափերով կամ 10 մմ-ից ավելի ներաճման խորությամբ։

T4a Ուռուցքը ներաճում է ստորին ծնոտի կորտիկալ շերտ կամ վերծնոտային ծոց կամ դեմքի մաշկ։

T4b Ուռուցքը ներաճում է ծամիչ տարածություն, թևակերպային թիթեղներ կամ գանգի հիմ կամ պարուրում է ներքին քնային զարկերակը։

N - Ռեգիոնար ավշային հանգույցներ

NX Ռեգիոնար ավշային հանգույցները չեն կարող գնահատվել

N0 Ռեգիոնար ավշային հանգույցների մետաստազներ չկան

N1 Մետաստազներ մեկ նույնակողմանի ավշային հանգույցում, 3 սմ կամ պակաս ամենամեծ չափսով, առանց արտահանգույցային տարածման

N2a Մետաստազներ մեկ նույնակողմանի ավշային հանգույցում, ավելի քան 3 սմ, բայց ոչ ավելի քան 6 սմ չափսերով՝ առանց արտահանգույցային տարածման

N2b Մետաստազներ բազմաթիվ նույնակողմանի ավշային հանգույցներում, ոչ ավելի, քան 6 սմ չափսերով, առանց արտահանգույցային տարածման

N2c Մետաստազներ երկկողմանի կամ հակառակ կողմի ավշային հանգույցներում, ոչ ավելի, քան 6 սմ չափսերով, առանց արտահանգույցային տարածման

N3a Մետաստազներ ավշային հանգույցում 6 սմ-ից ավել չափսերով առանց արտահանգույցային աճի

N3b Մետաստազներ մեկ կամ մի քանի ավշային հանգույցներում՝ կլինիկական արտահանգույցային տարածմամբ (Մաշկի կամ փափուկ հյուսվածքների ներաճման առկայությունը՝ դասակարգվում է որպես կլինիկական արտահանգույցային տարածում:):

Միջին գծի հանգույցները համարվում են ռեգիոնար հանգույցներ:

M` հեռավոր մետաստազներ

M0` հեռավոր մետաստազներ չկան

M1` հեռավոր մետաստազներ կան

5)

Բժշկական օգնության և սպասարկման պայմանները (բժշկական կազմակերպությունից դուրս, արտահիվանդանոցային պայմաններում, ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում)

Արտահիվանդանոցային պայմաններում, ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում

6)

Բժշկական օգնության և սպասարկման ծառայությունների մատուցման ձևը (շտապ, անհետաձգելի, պլանային)

Պլանային, շտապ

7)

Կիրառման շրջանակը (նշել մասնագետների շրջանակը)

Գլխի և պարանոցի վիրաբույժ, պլաստիկ և վերականգնողական վիրաբույժ, ստոմատոլոգ հիգիենիստ, օրթոպեդիկ ստոմատոլոգ, լոգոպեդ, կլինիկական հոգեբան, ախտաբանական անատոմիայի և կլինիկական մորֆոլոգիայի մասնագետ, քիմիաթերապևտ, ճառագայթային ուռուցքաբան-թերապևտ, ճառագայթային ախտորոշման մասնագետ՝ (ՀՇ մասնագետ, ՄՌՇ մասնագետ), ֆիզիոթերապևտ։ նյարդավիրաբույժ, ակնաբույժ, հոգեբույժ, ամոքիչ (պալիատիվ) խնամքի մասնագետ, ցավի կառավարման մասնագետ

8)

Գանգատներ

Քիմքի վրա խոցային մակերեսների առկայություն (արնահոսող/չարնահոսող), գոյացությունների առկայություն, կլման ակտի խանգարում, ախորժակի անկում, խոսքի խանգարում։

9)

Անամնեզ

Պացիենտը նշում է քիմքի վրա չլավացող խոցային մակերեսների առկայություն (արնահոսող/չարնահոսող), գոյացությունների առկայություն, ցավ խոսքի և կլման ակտի ժամանակ, ցավ, այրոցի զգացում, կոպիտ և տաք սնունդ ընդունելիս արյունահոսություն։

10)

Զննման արդյունք/Ցուցում

Քիմքի խոցոտված զոնաներ, ուռուցքային քայքայված գոտիների, շրջակա լորձաթաղանթի ինֆիլտրացիա, հիպերեմիա, պալպատոր ցավ։

11)

Հոսպիտալացման Ցուցում

Վիրահատական բուժում՝ հիվանդանոցային պայմաններում, ճառագայթային բուժում ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում
քիմիաթերապևտիկ բուժում ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում

Հ/հ

Խորհրդատվության տեսակը

Տրամադրման
քանակը

ԱԲ

Բ

1)

Գլխի և պարանոցի վիրաբույժի՝ խորհրդատվություն 3 ամիսը մեկ

1

1

2)

Քիմիաթերապևտի/կլինիկական ուռուցքաբանի խորհրդատվություն

1

1

3)

Ճառագայթային ուռուցքաբանի խորհրդատվություն

1

1

4)

Կլինիկական հոգեբանի խորհրդատվություն

1

1

5)

Ստոմատոլոգի խորհրդատվություն

1

1

Լաբորատոր հետազոտություններ

Հ/Հ

Կոդը

Անվանումը

Տրամադրման քանակը

Արդյունք

1)

Առկա չէ

Արյան ընդհանուր հետազոտություն՝ լեյկոֆորմուլայով

ԱԲ

Բ

1

1

Լաբորատոր ախտորոշիչ հետազոտությունների արդյունքում պարզաբանվում է արյան ցուցանիշների շեղումները

2)

Արյան բիոքիմիական հետազոտություն

ա. լյարդ, լեղապարկ (Ալանինամինոտրանսֆերազ (ԱԼՏ), ասպարտատաինոտրանսֆերազ (ԱՍՏ), գամմագլյուտամիլտրանսֆերազ (ԳԳՏ), բիլիռուբին),

բ. երիկամներ (Ընդհանուր սպիտակուց, ալբումին, միզանյութ և միզանյութի N, կրեատինին),

գ. էլեկտրոլիտներ (Na, K, Ca ընդհ, Ca իոնիզացված),

դ. խոլեստերին,

ե. գլյուկոզա,

զ. պրոթրոմբինային ժամանակ, ինդեքս, ՄՆՀ:

Շճաբանական (սերոլոգիական) հետազոտություն

ա. Հեպատիտ Բ

բ. Հեպատիտ Ց

գ. Մարդու իմունային

անբավարարության վիրուս

–(ՄԻԱՎ`HIV1-2)

Սիֆիլիս

1

1

Լաբորատոր ախտորոշիր հետազոտությունների արդյունքում պարզաբանվում է արյան բիոքիմիական ցուցանիշների շեղումները։

Վարակի հայտնաբերում

Գործիքային հետազոտություններ

3)

Առկա չէ

Գլխի և պարանոցի համակարգչային շերտագրություն ՀՇ՝ կոնտրաստավորումով

1

1

Առաջնային ուռուցքի, պարանոցային լիմֆադենոպաթիայի հայտնաբերում

4)

Առկա չէ

Գլխի և պարանոցի մագնիսառեզոնանսային շերտագրություն (ՄՌՇ)՝ կոնտրաստավորումով

1

1

Առաջնային ուռուցքի, պարանոցային լիմֆադենոպաթիայի հայտնաբերում

5)

Առկա չէ

Կրծքավանդակի համակարգչային շերտագրություն (ՀՇ) (կոնտրաստով կամ առանց)

1

1

6)

Առկա չէ

Որովայնի և փոքր կոնքի համակարգչային շերտագրություն (ՀՇ) կամ մագնիսառեզոնանսային շերտագրություն (ՄՌՇ)՝ կոնտրաստավորումով

1

1

7)

Առկա չէ

Պոզիտրոն էմիսիոն շերտագրություն(ՊԷՏ/ՀՇ)

1

1

Մետաստատիկ ախտահարումների հայտնաբերում

8)

Հյուսվածքային գոյացության ինցիզիոն բիոպսիա

ա. Հյուսվածաբանական հետազոտությամբ,

բ. Իմունոհիստոքիմիական հետազոտությամբ,

գ. Պարանոցի ավշային հանգույցի բարակ ասեղային պունկցիոն բիոպսիա՝ բջջաբանական հետազոտությամբ (ուլտրաձայնային հսկողությամբ կամ առանց):

1

1

Տափակ բջջային կարցինոմա

Այլ

G1

G2

G3

Ավշային հանգույցի մետաստատիկ ախտահարում

 Հ/հ

Անվանում, դեղաչափ, դեղաձև, փաթեթավորում

Անվանում (ջեներիկ)

Չափման միավոր

Միջինացված ցուցանիշ՝ տրամադրման հաճախա-կանություն

Միջին օրական չափաքանակ

Բուժման կուրսի միջին չափա-քանակ

Օրերի քանակ

1)

Ցիսպլատին խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 0,5մգ/մլ

Ցիսպլատին խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 0,5մգ/մլ

ՄԳ

21 օրը 1 անգամ

100 մգ

150 մգ

2)

Կարբոպլատին խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 10մգ/մլ

Կարբոպլատին խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 10մգ/մլ

ՄԳ

21 օրը 1 անգամ

600մգ

750մգ

4-6ամիս

3)

Պակլիտաքսել խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 6մգ/մլ

Պակլիտաքսել խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 6մգ/մլ

ՄԳ

21 օրը 1 անգամ

300 մգ

350մգ

4-6ամիս

4)

Դոցետաքսել խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 20մգ/մլ

Դոցետաքսել խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 20մգ/մլ

ՄԳ

21 օրը 1 անգամ

150 մգ

180մգ

4-6ամիս

5)

Գեմցիտաբին (գեմցիտաբինի հիդրոքլորիդ) դեղափոշի լիոֆիլացված կաթիլաներարկման լուծույթի 200մգ; 1000մգ

Գեմցիտաբին (գեմցիտաբինի հիդրոքլորիդ) դեղափոշի լիոֆիլացված կաթիլաներարկման լուծույթի 200մգ; 1000մգ

ՄԳ

21 օրը 1 անգամ

2000 մգ

4000մգ

4-6ամիս

6)

5-Ֆտորուրացիլ լուծույթ ներարկման կամ կաթիլաներարկման 50մգ/մլ

5-Ֆտորուրացիլ լուծույթ ներարկման կամ կաթիլաներարկման 50մգ/մլ

ՄԳ

21 օրը 1 անգամ

1500 մգ

5000 մգ

4-6 ամիս

7)

Կապեցիտաբին դեղահատեր թաղանթապատ 500մգ

Կապեցիտաբին դեղահատեր թաղանթապատ 500մգ

ՄԳ

21 օրը 1 անգամ

6 հաբ 3000մգ

85 հաբ 42500մգ

4-6 ամիս

8)

Էտոպոզիդ խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 20մգ/մլ

Էտոպոզիդ խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 20մգ/մլ

ՄԳ

21 օրը 1 անգամ

200 մգ

600 մգ

4-6 ամիս

9)

Ցիկլոֆոսֆամիդ դեղափոշի կաթիլաներարկման լուծույթի 200մգ

Ցիկլոֆոսֆամիդ դեղափոշի կաթիլաներարկման լուծույթի 200մգ

ՄԳ

21 օրը 1 անգամ

1000 մգ

1500 մգ

4-6 ամիս

10)

Վինկրիստինի սուլֆատ լուծույթ ներարկման 1մգ/մլ

Վինկրիստինի սուլֆատ լուծույթ ներարկման 1մգ/մլ

ՄԳ

21 օրը 1 անգամ

2մգ

2մգ

4-6 ամիս

11)

Դօքսոռուբիցին (դօքսոռուբիցինի հիդրոքլորիդ) խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 2մգ/մլ

Դօքսոռուբիցին (դօքսոռուբիցինի հիդրոքլորիդ) խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 2մգ/մլ

ՄԳ

21 օրը 1 անգամ

80մգ

100 մգ

4-6 ամիս

12)

Նիվոլումաբ խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 10մգ/մլ

Նիվոլումաբ խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 10մգ/մլ

ՄԳ

2-3 շաբաթը 1անգամ

200 մգ

200 մգ

6-12 ամիս

13)

Պեմբրոլիզումաբ լուծույթ ներարկման 25մգ/մլ

Պեմբրոլիզումաբ լուծույթ ներարկման 25մգ/մլ

ՄԳ

21 օրը 1 անգամ

200 մգ

200 մգ

6-12 ամիս

14)

Ցետուքսիմաբ լուծույթ ներարկման 5մգ/մլ

Ցետուքսիմաբ լուծույթ ներարկման 5մգ/մլ

ՄԳ

21 օրը 1 անգամ

400 մգ

800մգ

6-12 ամիս

Հ/հ

Բժշկական ծառայության տեսակը

Տրամադրման քանակը

ԱԲ

Բ

1)

Կլինիկական փուլ I-II

Առաջնային ուռուցքի ռեզեկցիա ± պարանոցի լիմֆոդիսսեկցիաա(առաջնորդվելով ուռուցքի տեղակայումով)

Չկան ՄՏՍ դրական ավշային հանգույցներ և չկան ախտաբանական անբարենպաստ նշաններ

Կան ախտաբանական անբարենպաստ նշաններ

Համակարգային թերապիա ± Ճառագայթային թերապիա

Կամ

Ուռուցքի ռե-ռեզեկցիա և ճառագայթային թերապիա

1

1

2)

Կլինիկական փուլ III-IVA

Առաջնային ուռուցքի ռեզեկցիա ± պարանոցի միակողմանի կամ երկկողմանի լիմֆոդիսսեկցիա

Չկան ախտաբանական անբարենպաստ նշաններբ

Ճառագայթային թերապիա

Կան ախտաբանական անբարենպաստ նշաններբ

Համակարգային թերապիա ± Ճառագայթային թերապիա

Կամ

Ուռուցքի ռե-ռեզեկցիա և ճառագայթային թերապիա

1

1

3)

Կլինիկական փուլ IVB`

Համակցված համակարգային թերապիա / ճառագայթային թերապիա

կամ

Ինդուկցիոն համակարգային թերապիա, որին հաջորդում է ճառագայթային թերապիա կամ համակարգային թերապիա / ճառագայթային թերապիա

1

1

4)

Կլինիկական փուլ IVC`

Միաագենտ համակարգային թերապիա

կամ

Պալիատիվ/ամոքիչ խնամք

±

Պալիատիվ/ամոքիչ ճառագայթային թերապիա (RT)

կամ

Պալիատիվ/ամոքիչ վիրահատություն

1

1