11 հունվար 2024 թ.

N 10-Ն

Հ/Հ

Կոդը

Անվանում

1)

 C01

Լեզվի հիմքի չարորակ նորագոյացություններ

2)

 C02

Լեզվի չարորակ նորագոյացություններ` այլ և չճշտված մասերի

3)

C02.0

Լեզվի (քմային մակերեսի)
Լեզվի քմային մակերեսի առաջնային մասի 2/3-ի
Բացառությամբ` լեզվի հիմքի վերին մակերեսի (C01)

4)

C02.1

Լեզվի կողմնային մակերեսի
Լեզվի ծայրի

5)

C02.2

Լեզվի ստորին մակերեսի
Լեզվի ստորին մակերեսի առաջնային մասի 2/3-ի
Լեզվի սանձիկի

6)

C02.3

Լեզվի առաջնային 2/3 չճշտված մասի
Լեզվի միջին մասի` ԱՀՃ
Լեզվի շարժուն մասի` ԱՀՃ

7)

C02.4

Լեզվանշիկների Բացառությամբ` նշիկները (C09.9)

8)

C02.8

Լեզվի ախտահարում, որոնք դուրս են եկե վերը նշված մեկ և ավելի տեղակայումների սահմաններից
Լեզվի չարորակ նորագոյացություններ, որոնք ըստ ծագման տեղի հնարավոր չէ դասել նշված՝ C01-C02.4 դասերից որևէ մեկում:

9)

C02.9

Լեզվի` չճշտված

1)

Տարիքային խումբ (նորածին, երեխա, դեռահաս, մեծահասակ)

Մեծահասակ

2)

Սեռ (արական, իգական)

Արական, իգական

3)

Բարդություններ (առանց բարդությունների (ԱԲ), բարդություններով (Բ))

ԱԲ, Բ

4)

Հիվանդության փուլը (նկարագրել)

0, I, II, III, IV

M0

T - առաջնային ուռուցք

TX Առաջնային ուռուցքը հնարավոր չէ գնահատել

T0 Առաջնային ուռուցքի ապացույց չկա

Tis - in situ /քաղցկեղ տեղում/

T1 Ուռուցք 2 սմ կամ փոքր չափերով և 5 մմ կամ պակաս ներաճման խորություն*։

T2 Ուռուցք 2 սմ կամ փոքր չափերով և 5 մմ-ից ավելի, բայց պակաս, քան 10 մմ ներաճման խորությամբ, կամ Ուռուցք 2 սմ-ից ավելի, բայց ոչ ավելի, քան 4 սմ, և ներաճման խորություն ոչ ավելի, քան 10 մմ։

T3 Ուռուցք 4 սմ-ից ավելի մեծ չափերով կամ 10 մմ-ից ավելի ներաճման խորությամբ։

T4a Ուռուցքը ներաճում է ստորին ծնոտի կորտիկալ շերտ կամ վերծնոտային ծոց կամ դեմքի մաշկ։

T4b Ուռուցքը ներաճում է ծամիչ տարածություն, թևակերպային թիթեղներ կամ գանգի հիմ կամ պարուրում է ներքին քնային զարկերակը։

N - Ռեգիոնար ավշային հանգույցներ

NX Ռեգիոնար ավշային հանգույցները չեն կարող գնահատվել

N0 Ռեգիոնար ավշային հանգույցների մետաստազներ չկան

N1 Մետաստազներ մեկ նույնակողմանի ավշային հանգույցում, 3 սմ կամ պակաս ամենամեծ չափով, առանց արտահանգույցային տարածման

N2a Մետաստազներ մեկ նույնակողմանի ավշային հանգույցում, ավելի քան 3 սմ, բայց ոչ ավելի քան 6 սմ չափերով՝ առանց արտահանգույցային տարածման

N2b Մետաստազներ բազմաթիվ նույնակողմանի ավշային հանգույցներում, ոչ ավելի, քան 6 սմ չափերով, առանց արտահանգույցային տարածման

N2c Մետաստազներ երկկողմանի կամ հակառակ կողմի ավշային հանգույցներում, ոչ ավելի, քան 6 սմ չափերով, առանց արտահանգույցային տարածման

N3a Մետաստազներ ավշային հանգույցում 6 սմ-ից ավել չափերով առանց արտահանգույցային աճի

N3b Մետաստազներ մեկ կամ մի քանի ավշային հանգույցներում՝ կլինիկական արտահանգույցային տարածմամբ

Միջին գծի հանգույցները համարվում են ռեգիոնար հանգույցներ:

M`հեռավոր մետաստազներ

M0` հեռավոր մետաստազներ չկան

M1` հեռավոր մետաստազներ կան

5)

Բժշկական օգնության և սպասարկման պայմանները (բժշկական կազմակերպությունից դուրս, արտահիվանդանոցային պայմաններում, ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում)

Բժշկական կազմակերպությունից դուրս, արտահիվանդանոցային պայմաններում, ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում

6)

Բժշկական օգնության և սպասարկման ծառայությունների մատուցման ձևը (շտապ, անհետաձգելի, պլանային)

Շտապ, անհետաձգելի, պլանային

7)

Կիրառման շրջանակը (նշել մասնագետների շրջանակը)

Գլխի և պարանոցի վիրահաբույժ,պլաստիկ և վերականգնողական վիրաբույժ,ստոմատոլոգ հիգիենիստ, օրթոպեդիկ ստոմատոլոգ, լոգոպեդ, կլինիկական հոգեբան, ախտաբանական անատոմիայի և կլինիկական մորֆոլոգիայի մասնագետ, քիմիաթերապևտ, ճառագայթային ուռուցքաբան-թերապևտ, ճառագայթային ախտորոշման մասնագետներ՝ (ՀՇ մասնագետ, ՄՌՇ մասնագետ), ֆիզիոթերապևտ, նյարդավիրաբույժ, ակնաբույժ, հոգեբույժ, ամոքիչ (պալիատիվ) բժշկության մասնագետ, ցավի կառավարման մասնագետ

8)

Գանգատներ

Լեզվի վրա խոցային մակերեսների առկայություն(արնահոսող/չարնահոսող), գոյացությունների առկայություն, կլման ակտի խանգարում, ախորժակի անկում, խոսքի խանգարում։

9)

Անամնեզ

Պացիենտը նշում է լեզվի վրա չլավացող խոցային մակերեսների առկայություն(արնահոսող/չարնահոսող), գոյացությունների առկայություն, ցավ խոսքի և կլման ակտի ժամանակ, ցավ, այրոցի զգացում, կոպիտ և տաք սնունդ ընդունելիս արյունահոսություն։

10)

Զննման արդյունք/Ցուցում

Լեզվի վրա խոցոտված հ գոտիներ, ուռուցքային քայքայված զոնաներ, շրջակա լորձաթաղանթի ինֆիլտրացիա, հիպերեմիա, պալպատոր ցավ։

11)

Հոսպիտալացման Ցուցում

Վիրահատական բուժում՝ հիվանդանոցային պայմաններում, ճառագայթային բուժում` ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում քիմիոթերապևտիկ բուժում` ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում

Հ/հ

Խորհրդատվության տեսակը

Տրամադրման
քանակը

ԱԲ

Բ

1)

Գլխի և պարանոցի վիրաբույժի՝ խորհրդատվություն 3 ամիսը մեկ

1

1

2)

Քիմիաթերապևտի/կլինիկական ուռուցքաբանի խորհրդատվություն

1

1

3)

Ճառագայթային ուռուցքաբանի խորհրդատվություն

1

1

4)

Կլինիկական հոգեբանի խորհրդատվություն

1

1

5)

Ստոմատոլոգի խորհրդատվություն

1

1

Լաբորատոր հետազոտություններ

Հ/Հ

Կոդը

Անվանումը

Տրամադրման քանակը

Արդյունք

1)

Առկա չէ

Արյան ընդհանուր հետազոտություն՝ լեյկոֆորմուլայով

ԱԲ

Բ

1

1

Պարակլինիկական հետազոտությունների արդյունքում հայտնաբերվում է և/կամ հսկվում է ուռուցքային հիվանդությունը։ Լաբորատոր ախտորոշիչ հետազոտությունների արդյունքում պարզաբանվում է արյան ցուցանիշների շեղումներ

2)

Առկա չէ

Արյան բիոքիմիական հետազոտություն՝

ա. լյարդ, լեղապարկ (Ալանինամինոտրանսֆերազ (ԱԼՏ), ասպարտատաինոտրանսֆերազ (ԱՍՏ), գամմագլյուտամիլտրանսֆերազ (ԳԳՏ), բիլիռուբին),

բ. երիկամներ (Ընդհանուր սպիտակուց, ալբումին, միզանյութ և միզանյութի N, կրեատինին),

գ. էլեկտրոլիտներ (Na, K, Ca ընդհ, Ca իոնիզացված),

դ. խոլեստերին,

ե. գլյուկոզա,

զ. պրոթրոմբինային ժամանակ, ինդեքս, ՄՆՀ:

Շճաբանական (սերոլոգիական) հետազոտություն՝

ա. Հեպատիտ Բ

բ. Հեպատիտ Ց

գ. Մարդու իմունային անբավարարության վիրուս –(ՄԻԱՎ`HIV1-2)

Սիֆիլիս

1

1

Պարակլինիկական հետազոտությունների արդյունքում հայտնաբերվում է և/կամ հսկվում է ուռուցքային հիվանդությունը։ Լաբորատոր ախտորոշիչ հետազոտությունների արդյունքում պարզաբանվում է արյան բիոքիմիական ցուցանիշների շեղումներ։

Վարակի հայտնաբերում

Գործիքային հետազոտություններ

3)

Գլխի և պարանոցի համակարգչային շերտագրություն (ՀՇ) կոնտրաստավորումով

1

1

Ռադիոլոգիական հետազոտություններով պարզաբանվում է պրոցեսի տարածվածությունը, ինչպես նաև վերջիններիս ուղղորդմամբ բիոպսիա հետագա քննությամբ

4)

Գլխի և պարանոցի մագնիսառեզոնանսային շերտագրոււթյուն (ՄՌՇ) կոնտրաստավորումով

1

1

Ռադիոլոգիական հետազոտություններով պարզաբանվում է պրոցեսի տարածվածությունը, ինչպես նաև վերջիններիս ուղղորդմամբ բիոպսիա հետագա քննությամբ

5)

Կրծքավանդակի համակարգչային շերտագրություն` ՀՇ (կոնտրաստով կամ առանց)

1

1

Ռադիոլոգիական հետազոտություններով պարզաբանվում է պրոցեսի տարածվածությունը, ինչպես նաև վերջիններիս ուղղորդմամբ բիոպսիա հետագա քննությամբ

6)

Որովայնի և փոքր կոնքի օրգանների համակարգչային շերտագրություն՝ ՀՇ կամ մագնիսառեզոնանսային շերտագրություն (ՄՌՇ) կոնտրաստավորումով

1

1

Ռադիոլոգիական հետազոտություններով պարզաբանվում է պրոցեսսի տարածվածությունը, ինչպես նաև վերջիններիս ուղղորդմամբ բիոպսիա հետագա քննությամբ

7)

Առկա չէ

Պոզիտրոն էմիսիոն շերտագրություն (ՊԷՇ/ՀՇ)

1

1

Ռադիոլոգիական հետազոտություններով պարզաբանվում է պրոցեսսի տարածվածությունը, ինչպես նաև վերջիններիս ուղղորդմամբ բիոպսիա հետագա քննությամբ

8)

Հյուսվածքային գոյացության ինցիզիոն բիոպսիա

ա. Հյուսվածաբանականա հետազոտությամբ

բ. Իմունոհիստոքիմիական հետազոտությամբ

գ. Պարանոցի ավշային հանգույցի բարակ ասեղային պունկցիոն բիոպսիա՝ բջջաբանական հետազոտությամբ (ուլտրաձայնային հսկողությամբ կամ առանց)

1

1

Տափակ բջջային կարցինոմա

Այլ

G1

G2

G3

Ավշային հանգույցի մետաստատիկ ախտահարում

 Հ/հ

Անվանում, դեղաչափ, դեղաձև, փաթեթավորում

Անվանում (ջեներիկ)

Չափման միավոր

Միջինացված ցուցանիշ՝ տրամադրման հաճախա-կանություն

Միջին օրական չափաքանակ

Բուժման կուրսի միջին չափաքանակ

Օրերի քանակ

1)

Ցիսպլատին խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 0,5մգ/մլ

Ցիսպլատին խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 0,5մգ/մլ

ՄԳ

21 օրը 1 անգամ

100 մգ

150 մգ

4-6ամիս

2)

Կարբոպլատին խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 10մգ/մլ

Կարբոպլատին խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 10մգ/մլ

ՄԳ

21 օրը 1 անգամ

600մգ

750մգ

4-6ամիս

3)

Պակլիտաքսել խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 6մգ/մլ

Պակլիտաքսել խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 6մգ/մլ

ՄԳ

21 օրը 1 անգամ

300 մգ

350մգ

4-6ամիս

4)

Դոցետաքսել (դոցետաքսելի տրիհիդրատ) խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 20մգ/մլ

Դոցետաքսել (դոցետաքսելի տրիհիդրատ) խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 20մգ/մլ

ՄԳ

21 օրը 1 անգամ

150 մգ

180մգ

4-6ամիս

5)

Գեմցիտաբին (գեմցիտաբինի հիդրոքլորիդ) դեղափոշի լիոֆիլացված կաթիլաներարկման լուծույթի 200մգ; 1000մգ

Գեմցիտաբին (գեմցիտաբինի հիդրոքլորիդ) դեղափոշի լիոֆիլացված կաթիլաներարկման լուծույթի 200մգ; 1000մգ

ՄԳ

21 օրը 1 անգամ

2000 մգ

4000մգ

4-6ամիս

6)

5-Ֆտորուրացիլ լուծույթ ներարկման կամ կաթիլաներարկման 50մգ/մլ

5-Ֆտորուրացիլ լուծույթ ներարկման կամ կաթիլաներարկման 50մգ/մլ

ՄԳ

21 օրը 1 անգամ

1500 մգ

5000 մգ

4-6 ամիս

7)

Կապեցիտաբին դեղահատեր թաղանթապատ 500մգ

Կապեցիտաբին դեղահատեր թաղանթապատ 500մգ

ՄԳ

21 օրը 1 անգամ

6 հաբ 3000մգ

85 հաբ 42500մգ

4-6 ամիս

8)

Էտոպոզիդ խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 20մգ/մլ

Էտոպոզիդ խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 20մգ/մլ

ՄԳ

21 օրը 1 անգամ

200 մգ

600 մգ

4-6 ամիս

9)

Ցիկլոֆոսֆամիդ դեղափոշի կաթիլաներարկման լուծույթի 200մգ

Ցիկլոֆոսֆամիդ դեղափոշի կաթիլաներարկման լուծույթի 200մգ

ՄԳ

21 օրը 1 անգամ

1000 մգ

1500 մգ

4-6 ամիս

10)

Վինկրիստինի սուլֆատ լուծույթ ներարկման 1մգ/մլ

Վինկրիստինի սուլֆատ լուծույթ ներարկման 1մգ/մլ

ՄԳ

21 օրը 1 անգամ

2մգ

2մգ

4-6 ամիս

11)

Դօքսոռուբիցին (դօքսոռուբիցինի հիդրոքլորիդ) խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 2մգ/մլ

Դօքսոռուբիցին (դօքսոռուբիցինի հիդրոքլորիդ) խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 2մգ/մլ

ՄԳ

21 օրը 1 անգամ

80մգ

100 մգ

4-6 ամիս

12)

Նիվոլումաբ խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 10մգ/մլ

Նիվոլումաբ խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 10մգ/մլ

ՄԳ

2-3 շաբաթը 1անգամ

200 մգ

200 մգ

6-12 ամիս

13)

Պեմբրոլիզումաբ լուծույթ ներարկման 25մգ/մլ

Պեմբրոլիզումաբ լուծույթ ներարկման 25մգ/մլ

ՄԳ

21 օրը 1 անգամ

200 մգ

200 մգ

6-12 ամիս

14)

Ցետուքսիմաբ լուծույթ ներարկման 5մգ/մլ

Ցետուքսիմաբ լուծույթ ներարկման 5մգ/մլ

ՄԳ

21 օրը 1 անգամ

400 մգ

800մգ

6-12 ամիս

Հ/հ

Բժշկական ծառայության տեսակը

Տրամադրման քանակը

ԱԲ

Բ

1)

Կլինիկական փուլ I-II

Առաջնային ուռուցքի ռեզեկցիա ± պարանոցի լիմֆոդիսսեկցիաա(առաջնորդվելով ուռուցքի տեղակայումով)

Չկան մետաստազների (ՄՏՍ) դրական ավշային հանգույցներ և չկան ախտաբանական անբարենպաստ նշաններ

Կան ախտաբանական անբարենպաստ նշաններ

Համակարգային թերապիա ± Ճառագայթային թերապիա

Կամ

Ուռուցքի ռե-ռեզեկցիա և ճառագայթային թերապիա

1

1

2)

Կլինիկական փուլ III-IVA

Առաջնային ուռուցքի ռեզեկցիա ± պարանոցի միակողմանի կամ երկկողմանի լիմֆոդիսսեկցիա

Չկան ախտաբանական անբարենպաստ նշաններբ

Ճառագայթային թերապիա

Կան ախտաբանական անբարենպաստ նշաններբ

Համակարգային թերապիա ± Ճառագայթային թերապիա

Կամ

Ուռուցքի ռե-ռեզեկցիա և ճառագայթային թերապիա

1

1

3)

Կլինիկական փուլ IVB`

Համակցված համակարգային թերապիա / ճառագայթային թերապիա

կամ

Ինդուկցիոն համակարգային թերապիա, որին հաջորդում է ճառագայթային թերապիա կամ համակարգային թերապիա / ճառագայթային թերապիա

1

1

4)

Կլինիկական փուլ IVC`

Միաագենտ համակարգային թերապիա

կամ

Պալիատիվ/ամոքիչ խնամք

±

Պալիատիվ/ամոքիչ ճառագայթային թերապիա (RT)

կամ

Պալիատիվ/ամոքիչ վիրահատություն

1

1