ՀՀ ԿԱՌԱՎԱՐՈՒԹՅԱՆ ՈՐՈՇՈՒՄԸ ՀՀ ՄԱՐԶԵՐԻ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՀԱՄԱԿԱՐԳԵՐԻ ՕՊՏԻՄԱԼԱՑՄԱՆ ԾՐԱԳՐԵՐԸ ՀԱՍՏԱՏԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ

Պաշտոնական ինկորպորացիա

«Վավերացնում եմ»
Հայաստանի Հանրապետության
Նախագահ Ռ. Քոչարյան
23 հունվարի 2007 թ.

ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ ԿԱՌԱՎԱՐՈՒԹՅՈՒՆ

Ո Ր Ո Շ ՈՒ Մ

2 նոյեմբերի 2006 թվականի N 1911-Ն

ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ ՄԱՐԶԵՐԻ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՀԱՄԱԿԱՐԳԵՐԻ ՕՊՏԻՄԱԼԱՑՄԱՆ ԾՐԱԳՐԵՐԸ ՀԱՍՏԱՏԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ

Հիմք ընդունելով Հայաստանի Հանրապետության քաղաքացիական օրենսգրքի 115-րդ հոդվածի 1-ին մասի 5-րդ կետը, «Բաժնետիրական ընկերությունների մասին» Հայաստանի Հանրապետության օրենքի 67-րդ հոդվածի 1-ին մասի «բ» ենթակետը, 68-րդ հոդվածի 7-րդ մասը, Հայաստանի Հանրապետության կառավարությունը որոշում է.

1. Հաuտատել.

ա) Հայաuտանի Հանրապետության Արագածոտնի մարզի առողջապահության համակարգի oպտիմալացման ծրագիրը` համաձայն N 1 հավելվածի.

բ) Հայաuտանի Հանրապետության Արմավիրի մարզի առողջապահության համակարգի oպտիմալացման ծրագիրը` համաձայն N 2 հավելվածի.

գ) Հայաuտանի Հանրապետության Արարատի մարզի առողջապահության համակարգի oպտիմալացման ծրագիրը` համաձայն N 3 հավելվածի.

դ) Հայաuտանի Հանրապետության Գեղարքունիքի մարզի առողջապահության համակարգի oպտիմալացման ծրագիրը` համաձայն N 4 հավելվածի.

ե) Հայաuտանի Հանրապետության Լոռու մարզի առողջապահության համակարգի oպտիմալացման ծրագիրը` համաձայն N 5 հավելվածի.

զ) Հայաuտանի Հանրապետության Տավուշի մարզի առողջապահության համակարգի oպտիմալացման ծրագիրը` համաձայն N 6 հավելվածի.

է) Հայաuտանի Հանրապետության Կոտայքի մարզի առողջապահության համակարգի oպտիմալացման ծրագիրը` համաձայն N 7 հավելվածի.

ը) Հայաuտանի Հանրապետության Սյունիքի մարզի առողջապահության համակարգի oպտիմալացման ծրագիրը` համաձայն N 8 հավելվածի.

թ) Հայաuտանի Հանրապետության Շիրակի մարզի առողջապահության համակարգի oպտիմալացման ծրագիրը` համաձայն N 9 հավելվածի.

ժ) Հայաuտանի Հանրապետության Վայոց ձորի մարզի առողջապահության համակարգի oպտիմալացման ծրագիրը` համաձայն N 10 հավելվածի:

2. Հայաստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարին, Հայաստանի Հանրապետության Արագածոտնի, Արմավիրի, Արարատի, Գեղարքունիքի, Լոռու, Տավուշի, Կոտայքի, Սյունիքի, Շիրակի և Վայոց ձորի մարզպետների հետ համատեղ`

ա) սույն որոշման ուժի մեջ մտնելուց 4-ամսյա ժամկետում գնահատել մարզային առողջապահական համակարգերի օպտիմալացման ծրագրերում ներառված բժշկական հաստատությունների շենքային պայմանները, դրանց կապիտալ վերանորոգման համար անհրաժեշտ շինարարական աշխատանքների ծավալները և ներդրումների չափերը` առանձնացնելով օպտիմալացման ծրագրերով նախատեսված ծառայությունների վերակազմակերպման համար պահանջվող շինարարական աշխատանքների ծավալները և ներդրումների չափերը.

բ) սույն որոշման ուժի մեջ մտնելուց 4-ամսյա ժամկետում իրականացնել մարզային առողջապահական համակարգերի օպտիմալացման ծրագրերում ներառված բժշկական հաստատություններում առկա գույքի և բժշկական սարքավորումների գույքագրում և Հայաստանի Հանրապետության կառավարություն ներկայացնել առաջարկություն առողջապահական ծառայություններ մատուցող կազմակերպությունների գույքի և սարքավորումների արդիականացման վերաբերյալ.

գ) մինչև 2009 թ. վերջը իրականացնել մարզային առողջապահական համակարգերի օպտիմալացման պլաններում ներառված բժշկական հաստատությունների կառավարման կառուցվածքների արդիականացում` կազմակերպելով ղեկավար անձնակազմի վերապատրաստում.

դ) սույն որոշման ուժի մեջ մտնելուց 4-ամսյա ժամկետում իրականացնել մարզերի առողջապահական համակարգերի բժշկական կադրերով համալրվածության ուսումնասիրություն` մշակելով և իրականացնելով առկա մասնագիտական ներուժի և հմտությունների բարելավման կրթական ծրագիր:

3. Հայաստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարին` Հայաստանի Հանրապետության ֆինանսների և Էկոնոմիկայի նախարարի հետ համատեղ` մարզային առողջապահական համակարգերի օպտիմալացման պլաններում ներառված բժշկական հաստատությունների շենքային պայմանների, դրանց կապիտալ վերանորոգման և սարքավորումներով վերազինման համար անհրաժեշտ ներդրումների չափերի գնահատման հիման վրա սահմանված կարգով Հայաստանի Հանրապետության կառավարություն ներկայացնել առաջարկություն` ներդրումների իրականացման համար անհրաժեշտ ֆինանսական միջոցների տրամադրման և ՀՀ մարզերում ներդրումների իրականացման ժամանակացույցի վերաբերյալ` ներդրումային ծրագրերի իրականացման վերջնաժամկետ սահմանելով 2012 թվականի դեկտեմբերի 31-ը:

4. Հայաuտանի Հանրապետության Արագածոտնի, Արմավիրի, Արարատի, Գեղարքունիքի, Լոռու, Տավուշի, Կոտայքի, Սյունիքի, Շիրակի և Վայոց ձորի մարզպետներին`

ա) մինչև 2007 թ. հունիսի 1-ը ավարտել Հայաuտանի Հանրապետության Արագածոտնի, Արմավիրի, Արարատի, Գեղարքունիքի, Լոռու, Տավուշի, Կոտայքի, Սյունիքի, Շիրակի և Վայոց ձորի մարզերի առողջապահության համակարգերի oպտիմալացման ծրագրերից բխող` առողջապահական կազմակերպությունների վերակազմակերպման և լուծարման աշխատանքների իրականացումը` Հայաստանի Հանրապետության քաղաքացիական օրենսգրքի և «Բաժնետիրական ընկերությունների մասին» Հայաստանի Հանրապետության օրենքի պահանջներին համապատասխան.

բ) մինչև 2007 թվականի հունիսի 30-ը Հայաuտանի Հանրապետության կառավարություն և Հայաuտանի Հանրապետության առողջապահության նախարարություն ներկայացնել հաշվետվություն Հայաuտանի Հանրապետության Արագածոտնի, Արմավիրի, Արարատի, Գեղարքունիքի, Լոռու, Տավուշի, Կոտայքի, Սյունիքի, Շիրակի և Վայոց ձորի մարզերի առողջապահության համակարգերի oպտիմալացման ծրագրերի իրականացման գործընթացի մաuին:

5. Առողջապահական համակարգի օպտիմալացման արդյունքում ազատված անշարժ գույքը (տարածքները) հանձնել Հայաստանի Հանրապետության կառավարությանն առընթեր պետական գույքի կառավարման վարչության տնօրինությանը:

6. Հայաստանի Հանրապետության կառավարությանն առընթեր պետական գույքի կառավարման վարչության պետին` սույն որոշման 5-րդ կետում նշված գույքի հանձնման-ընդունման աշխատանքների ավարտից հետո 6-ամսյա ժամկետում Հայաuտանի Հանրապետության կառավարություն սահմանված կարգով ներկայացնել առաջարկություններ դրանց հետագա oգտագործման և տնoրինման վերաբերյալ:

7. Սույն որոշումն ուժի մեջ է մտնում պաշտոնական հրապարակմանը հաջորդող օրվանից:

Հայաստանի Հանրապետության վարչապետ	Ա. Մարգարյան
2007 թ. հունվարի 17 Երևան

Հավելված N 1
ՀՀ կառավարության 2006 թվականի
նոյեմբերի 2-ի N 1911-Ն որոշման

Ծ Ր Ա Գ Ի Ր

ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ ԱՐԱԳԱԾՈՏՆԻ ՄԱՐԶԻ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՀԱՄԱԿԱՐԳԻ ՕՊՏԻՄԱԼԱՑՄԱՆ

Ներկա իրավիճակը

Ներկա իրավիճակի նկարագրում ներկայացված առողջապահական հիմնարկների հզորությունների և գործունեության մասին բոլոր տվյալները, ինչպես նաև ամբուլատոր-պոլիկլինիկական համակարգի կողմից սպասարկվող բնակչության թվերը տրամադրվել են մարզպետարանի առողջապահության վարչության կողմից:

Հայաստանի Հանրապետության Արագածոտնի մարզում ներկայում գործում է 26 բժշկական կազմակերպություն, որից՝

● հիվանդանոց՝ 4 (Աշտարակ, Ապարան, Թալին, Ծաղկահովիտ)

● պոլիկլինիկա՝ 4 (Աշտարակ, Ապարան, Թալին, Ծաղկահովիտ)

● առողջության կենտրոն՝ 3 (Արտենի, Արագած, Արագածավան)

● գյուղական բժշկական ամբուլատորիա՝ 14

● մարզային շտապ օգնության կայան՝ 1 (Աշտարակ)

Ամբուլատոր-պոլիկլինիկական հիմնարկների ենթակայությամբ գործում են 92 բուժակ-մանկաբարձական կետեր:

Ամբուլատոր պոլիկլինիկական համակարգում մեկ բնակչին ընկնող տարեկան հաճախումների թիվը կազմում է 0.9 (Ուջանի, Ոսկեվազի բժշկական ամբուլատորիա, Արագածավանի առողջության կենտրոն) -4.5 (Մաստարայի բժշկական ամբուլատորիա), միջին հաշվով 1.9 (տես աղյուսակ 1):

100 բնակչին ընկնող հիվանդանոցային ընդունելությունների թիվը` 3: Ընդհանուր մահճակալային ֆոնդը՝ 426 մահճակալ, որի ծանրաբեռնվածությունը 12% (Արտենի առողջության կենտրոն)-30% (Աշտարակի հիվանդանոց) է: Հատկապես թերբեռնված են աշխատում առողջության կենտրոնների ստացիոնար բաժինները (0-15%):

Մարզում առողջապահական համակարգում աշխատում է ընդամենը` 193 բժիշկ, 644 բուժքույր և 180 այլ աշխատող:

Ամբուլատոր-պոլիկլինիկական ծառայություն

Աղյուսակ 1.

Արագածոտնի մարզի ամբուլատոր-պոլիկլինիկական բուժհիմնարկներն ու ծառայությունների օգտագործումը (01.01.2005թ. դրությամբ)

N	Բուժհաստատության անվանումը	Ենթակայություն	Տարեկան հաճախում- ների թիվը	Մեկ բնակչին ընկնող տարեկան հաճախումը
	Բուժհաստատության անվանումը	Ենթակայություն	Տարեկան հաճախում- ների թիվը	Մեկ բնակչին ընկնող տարեկան հաճախումը
1.	Աշտարակի պոլիկլինիկա	մարզային	50403	2.5
2.	Արուճի գյուղական բժշկական ամբուլատորիա	համայնքային	6023	2.1
3.	Բյուրականի գյուղական բժշկական ամբուլատորիա	համայնքային	6340	1.3
4.	Կոշի գյուղական բժշկական ամբուլատորիա	համայնքային	6974	1.7
5.	Կարբիի գյուղական բժշկական ամբուլատորիա	համայնքային	9827	1.1
6.	Ոսկեվազի գյուղական բժշկական ամբուլատորիա	համայնքային	4755	0.9
7.	Սասունիկի գյուղական բժշկական ամբուլատորիա	համայնքային	6974	2.5
8.	Օշականի գյուղական բժշկական ամբուլատորիա	համայնքային	6974	1.4
9.	Ուջանի գյուղական բժշկական ամբուլատորիա	համայնքային	3804	0.9
10.	Փարպու գյուղական բժշկական ամբուլատորիա	համայնքային	10778	2.7
	*Ընդամենը` Աշտարակի տարածաշրջան*		*112852*	*1.8*
11.	Ապարանի պոլիկլինիկա	մարզային	19020	1.8
12.	Արագածի առողջության կենտրոն	համայնքային	6657	1.4
13.	Շենավանի գյուղական բժշկական ամբուլատորիա	համայնքային	8559	2.3
14.	Քուչակի գյուղական բժշկական ամբուլատորիա	համայնքային	6023	2.0
	*Ընդամենը՝ Ապարանի տարածաշրջան*		*40259*	*1.8*
15.	Թալինի պոլիկլինիկա	մարզային	38040	2.3
16.	Արտենիի առողջության կենտրոն	մարզային	5389	1.3
17.	Արագածավանի առողջության կենտրոն	համայնքային	4438	0.9
18.	Ագարակի գյուղական բժշկական ամբուլատորիա	համայնքային	6023	1.7
19.	Ն. Բազմաբերդի գյուղական բժշկական ամբուլատորիա	համայնքային	20922	3.4
20.	Մաստարայի գյուղական բժշկական ամբուլատորիա	համայնքային	17435	4.5
	*Ընդամենը` Թալինի տարածաշրջան*		*92247*	*2.3*
21.	Ծաղկահովտի պոլիկլինիկա	մարզային	15553	1.0
	Ընդամենը` Արագածի տարածաշրջան		*15553*	*1.0*
	*Ընդամենը` ամբողջ մարզում*		*260911*	*1.9*

Աղյուսակ 2.

Մարզի ամբուլատոր-պոլիկլինիկական համակարգի կադրային ներուժը

NN ը/կ	Բուժհաստատության անվանումը	Ընտա- նեկան բժիշկ	Թե- րա- պևտ	Ման- կա- բույժ	Ման- կաբարձ- գինեկոլոգ	Նեղ մասնա- գետ	Բուժ- քույր
1.	Աշտարակի պոլիկլինիկա	-	12	9	1	25	69
2.	Արուճի գյուղական բժշկական ամբուլատորիա	1	-	-	-	-	7
3.	Բյուրականի գյուղական բժշկական ամբուլատորիա	-	1	1	1	-	7
4.	Կոշի գյուղական բժշկական ամբուլատորիա	-	1	1	-	-	11
5.	Կարբիի գյուղական բժշկական ամբուլատորիա	2	1	-	-	-	11
6.	Ոսկեվազի գյուղական բժշկական ամբուլատորիա	-	1	-	1	-	15
7.	Սասունիկի գյուղական բժշկական ամբուլատորիա	-	1	1	-	-	3
8.	Օշականի գյուղական բժշկական ամբուլատորիա		3	-	-	1	9
9.	Ուջանի գյուղական բժշկական ամբուլատորիա	-	1	1	1	-	10
10.	Փարպու գյուղական բժշկական ամբուլատորիա	-	2	-	-	1	6
	*Ընդամենը` Աշտարակի տարածաշրջան*	3	23	13	4	27	*148*
11.	Ապարանի պոլիկլինիկա	-	2	2	-	7	31
12.	Արագածի առողջության կենտրոն	-	-	1	1	2	7
13.	Շենավանի գյուղական բժշկական ամբուլատորիա	1	-	-	-	-	8
14.	Քուչակի գյուղական բժշկական ամբուլատորիա	-	2	1	-	-	6
	*Ընդամենը՝ Ապարանի տարածաշրջան*	1	4	4	1	9	52
15.	Թալինի պոլիկլինիկա	-	6	4	-	14	54
16.	Արտենիի առողջության կենտրոն	-	1	1	1	-	16
17.	Արագածավանի առողջության կենտրոն						8
18.	Ագարակի գյուղական բժշկական ամբուլատորիա	2	-	-	-	-	7
19.	Ն. Բազմաբերդի գյուղական բժշկական ամբուլատորիա	2	1	-	-	-	9
20.	Մաստարայի գյուղական բժշկական ամբուլատորիա	1	-	-	1	-	6
	*Ընդամենը` Թալինի տարածաշրջան*	5	8	5	2	14	*100*
21.	Ծաղկահովտի պոլիկլինիկա	-	2	2	-	2	32
	*Ընդամենը` Արագածի տարածաշրջան*	-	2	2	-	2	32
	*Ընդամենը` ամբողջ մարզում*	9	37	24	7	52	*332*

Հիվանդանոցային ծառայություն

Աղյուսակ 3.

Մարզի հիվանդանոցային համակարգի հզորությունն ու ծանրաբեռնվածությունը

Հիվանդանոցն ու բաժանմունքները	ընդուն- ված հիվանդ- ներ	Վիրահա- տություն- ների թիվը	Մահ- ճակալ- ների թիվը	Մահ- ճակալ- օրերի թիվը	Մահճա- կալների զբաղվա- ծությունը	Բուժման միջին տևողու- թյունը
Աշտարակի հիվանդանոց
վիրաբուժական	514	433	45	5378	36%	10.5
թերապևտիկ	228	-	30	2389	24%	10.5
մանկական	204	-	10	1471	45%	7.2
ինֆեկցիոն	80	-	10	879	27%	11.0
մանկաբարձ-գինեկոլոգիակ.	889	237	45	3542	24%	4.0
վերակենդանացման	85		(5)			7.0
Ընդամենը	2000	670	140	13659	30%	6.8
Ապարանի հիվանդանոց
վիրաբուժական	206	124	25	1375	17%	6.7
թերապևտիկ	116	-	15	614	12%	5.3
մանկական	113	-	10	759	23%	6.7
ինֆեկցիոն	10	-	10	80	2%	8.0
մանկաբարձակ.	224	19	15	1157	23%	5.2
գինեկոլոգիակ.	262	49	5	512	31%	2.0
տուբերկուլոզի բուժման	39	-	30	1244	13%	31.9
վերակենդանացման	38		(4)			3.2
Ընդամենը	1008	192	110	5741	16%	5.7
Թալինի հիվանդանոց
վիրաբուժական	197	197	30	1235	12%	6.3
թերապևտիկ	115	-	10	1061	32%	9.2
մանկական	110	-	15	727	15%	6.6
ինֆեկցիոն	89	-	10	794	24%	8.9
գինեկոլոգիակ.	160		15	600	12%	3.8
ծննդաբերական	373		20	1038	16%	2.8
վերակենդանացման	23		(6)			3.1
Ընդամենը	1067	197	100	5455	16%	5.1
Ծաղկահովտի հիվանդանոց
վիրաբուժական	103	76	10	780	24%	7.6
թերապևտիկ	103	-	10	652	20%	6.3
մանկական	104	-	5	527	32%	5.1
մանկաբարձ-գինեկոլոգիակ.	145	98	10	1487	45%	10.3
վերակենդանաց			(5)
Ընդամենը	455	174	35	3446	30%	7.6
Արտենիի առողջության կենտրոն
մանկաբարձա- գինեկոլոգիական	134	20	15	572	12%	4.3
Ընդամենը	134	20	15	572	12%	4.3
Արագածավանի առողջության կենտրոն
մանկաբարձա- գինեկոլոգիական	-	-	10	-	0	-
Ընդամենը			10		0
Արագածի առողջության կենտրոն
թերապևտիկ	76	-	9	532	18%	7.0
ծննդատուն	90		7	270	12%	3.0
Ընդամենը	166		16	802	15%	4.8
*Ընդամենը` մարզում*	*4792*	*1253*	*426*	*29675*	*21%*	*6.2*

Աղյուսակում ներկայացված վերակենդանացման մահճակալների թիվը հիվանդանոցի մահճակալների ընդհանուր թվի և մահճակալների ծանրաբեռնվածության հաշվարկ կատարելիս հաշվի չի առնվել:

Աղյուսակ 4.

Հիվանդանոցային համակարգի կադրային ներուժը

Մասնագիտությունը	Աշտարակի հիվանդա- նոց	Ապարանի հիվանդա- նոց	Թալինի հիվանդա- նոց	Ծաղկա- հովտի հիվանդա- նոց	Ընդամենը
թերապևտ	3	3	1	2	9
մանկաբույժ	2	3	2	1	8
վիրաբույժ	5	3	3	2	13
մանկաբարձ-գինեկոլոգ	10	1	5	1	17
ինֆեկցիոնիստ	1		1		2
վնասվածքաբան		1			1
ուրոլոգ
թոքաբան
սրտաբան
էնդոկրինոլոգ
քիթ-կոկորդ-ականջաբան	1		1		2
ակնաբույժ
պաթանատոմ				1	1
անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգ		1	1		2
լաբորատոր բժիշկ	4	3	1	1	9
գաստրոէնտերոլոգ
նեֆրոլոգ
մաշկավեներաբան
ռևմատոլոգ	1				1
նյարդաբան	1				1

Ինչպես ցույց է տրված աղյուսակում տարածաշրջանային հիվանդանոցներում կա նեղ մասնագետների պահանջարկ, սակայն որոշ մասնագիտությունների գծով այդ կադրերն առկա են պոլիկլինիկական համակարգում` օր. ակնաբույժ, ուրոլոգ, մաշկավեներաբան, ներզատաբան և այլն:

Արագածոտնի մարզի առողջապահական համակարգի օպտիմալացման պլան

Արագածոտնի մարզի առողջապահական համակարգի կողմից իրականացվող ծառայությունների արդյունավետության ու որակի բարձրացման առումով առաջարկվում է վերակազմակերպել գործող համակարգը` ելնելով հետևյալ չափանիշներից և սկզբունքներից:

● կրկնվող, միանման գործառույթներ իրականացնող և թերծանրաբեռնությամբ աշխատող ծառայությունների միավորում,

● լաբորատոր-ախտորոշիչ ծառայությունների միավորում,

● չօգտագործվող կամ անարդյունավետ օգտագործվող տարածքների օտարում,

● հարկ եղած դեպքում տարածքային պոլիկլինիկաների և հիվանդանոցների միավորում՝ հիշյալ բժշկական կազմակերպությունների գործունեության ուսումնասիրության արդյունքների հիման վրա:

Մարզի առողջապահական համակարգում ըստ առանձին տարածաշրջանների կկատարվեն հետևյալ կառուցվածքային փոփոխությունները` կազմակերպությունների վերակազմավորման և լուծարման աշխատանքներն իրականացնելով Հայաստանի Հանրապետության քաղաքացիական օրենսգրքի և «Բաժնետիրական ընկերությունների մասին» Հայաստանի Հանրապետության օրենքի պահանջներին համապատասխան.

I. Աշտարակի տարածաշրջան

Աշտարակի տարածաշրջանում գործում են «Աշտարակի պոլիկլինիկա», «Աշտարակի հիվանդանոց» և «Աշտարակի մարզային շտապ օգնության կայան» փակ բաժնետիրական ընկերությունները: Տարածաշրջանի բնակչության բուժօգնության և սպասարկման գործընթացը կանոնակարգելու նպատակով նախատեսվում է.

1. Աշտարակի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունը, «Աշտարակի հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերությունը և «Աշտարակի մարզային շտապ օգնության կայան» փակ բաժնետիրական ընկերությունը միաձուլման ձևով վերակազմակերպել` ստեղծելով «Աշտարակի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն: Պոլիկլինիկական նեղ մասնագիտական և ախտորոշիչ ծառայությունները միավորել հիվանդանոցային համանուն ծառայությունների հետ` պոլիկլինիկայի շենքում թողնելով միայն բժշկական օգնության և սպասարկման առաջնային օղակի կաբինետները` հետագայում դրանք ընտանեկան բժշկության կենտրոնի վերածելու նպատակով:

(1-ին կետը խմբ. 14.06.07 N 770-Ն)

2. Հիվանդանոցային ծառայությունները (մահճակալների թիվն oպտիմալացնելուց հետո) կենտրոնացնել հիվանդանոցի N 1 մաuնաշենքում: Արդյունքում ազատել և Հայաuտանի Հանրապետության կառավարությանն առընթեր պետական գույքի կառավարման վարչությանը հանձնել հիվանդանոցի հիմնական մասնաշենքը` շուրջ 2000 քառ. մետր` բաժնետոմuերի հետգնման և մարման ճանապարհով նվազեցնելով «Աշտարակի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության կանոնադրական կապիտալը:

(2-րդ կետը խմբ. 25.12.08 N 1572-Ն)

3. Օպտիմալացման ենթարկել Աշտարակի հիվանդանոցի ծառայությունները` կրճատելով մահճակալների թիվն ըստ ստորև առաջարկվող կառուցվածքի.

Բուժ-հիմնարկը	Առկա բաժանմունքները	Մահճ. ներկա թիվը	Մահճակալների ներկա ծանրաբեռնվա- ծությունը %	Մահճակալների առաջարկվող թիվը
Աշտարակի հիվանդանոց	վիրաբուժական	45	36	25
	թերապևտիկ	30	24	20 (15 մեծերի և 5 մանկական)
	մանկական	10	45	20 (15 մեծերի և 5 մանկական)
	ինֆեկցիոն	10	27	5 (ինֆեկցիոն պալատ)
	մանկաբարձա-գինեկոլոգիակ.	45	24	20
	վերակենդանացում	(6)		(2)
*Ընդամենը*		140	30	70

4. Աշտարակի պոլիկլինիկայի տուբերկուլոզային կաբինետը վերանվանել տուբերկուլոզի դեմ պայքարի կաբինետ՝ վերապահելով նրան դիսպանսեր հսկողության գործառույթ: Կազմակերպել խորխի բակտերիոսկոպիկ հետազոտության գործառույթ պոլիկլինիկայի լաբորատորիայի կազմում:

5. «Կարբիի բժշկական ամբուլատորիա» փակ բաժնետիրական ընկերությունն առանձնացման ձևով վերակազմակերպել` ստեղծելով «Ուշիի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն:

(5-րդ կետը լրաց. 27.09.07 N 1218-Ն)

II. Թալինի տարածաշրջան

Թալինի տարածաշրջանում գործում են «Թալինի պոլիկլինիկա», «Թալինի հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերությունները և մարզային շտապ օգնության կայանի Թալինի մասնաճյուղը: Որոշվում է՝

1. Միաձուլման ձևով վերակազմակերպել «Թալինի հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերությունը, «Թալինի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունը` տեղծելով «Թալինի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն:

2. «Աշտարակի մարզային շտապ բժշկական օգնության կայան» փակ բաժնետիրական ընկերության գույքի կազմից օրենքով սահմանված կարգով առանձնացնել Թալինի մասնաճյուղի գույքը և օրենքով սահմանված կարգով հանձնել «Թալինի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերությանը, սահմանված կարգով ավելացնելով «Թալինի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության կանոնադրական կապիտալը և նվազեցնելով «Աշտարակի մարզային շտապ բժշկական օգնության կայան» փակ բաժնետիրական ընկերության կանոնադրական կապիտալը:

3. Պոլիկլինիկայի նեղ մասնագետներին և ախտորոշիչ ծառայությունները տեղափոխել հիվանդանոցի կազմ, իսկ պոլիկլինիկայում թողնել միայն առաջնային օղակի բժիշկներին` հետագայում այն վերածելով ընտանեկան բժշկության կենտրոնի:

4. Թալինի պոլիկլինիկայի ստորաբաժանում կազմող, սակայն առաձին շենքում տեղադրված ստոմատոլոգիական բաժանմունքը տեղափոխել Թալինի պոլիկլինիկայի ներկայում դատարկ` երրորդ հարկ, ազատելով և օտարելով վերոհիշյալ բաժանմունքի շուրջ 1200 քառակուսի մետր մակերեսով շենքը:

(4-րդ կետը լրաց. 25.12.08 N 1572-Ն)

5. Օպտիմալացնել հիվանդանոցի ծառայությունները` մահճակալների թիվը կրճատելով 40-ի: Քանի որ հիվանդանոցի շենքը գտնվում է գերազանց վիճակում և ոչ մի վերանորոգման կարիք չունի, մինչդեռ ինֆեկցիոն բաժանմունքը գործում է առանձին վատ վիճակում գտնվող շենքում` առաջարկվում է այն տեղափոխել հիվանդանոցի վերանորոգված առաջին հարկ` հինգ մահճակալով և առանձին մուտքի ստեղծմամբ: Արդյունքում կազատվի ինֆեկցիոն հիվանդանոցի մասնաշենքը՝ շուրջ 500 քմ:

6. Հաշվի առնելով տարածաշրջանում գործող Արտենի և Արագածավան առողջության կենտրոնների ստացիոնար բաժինների թերբեռնվածությունը (0-12% մահճակալների ծանրաբեռնվածություն)` կրճատել Արտենի առողջության կենտրոնի ստացիոնար մահճակալների թիվը 15-ից 5-ի, Արագածավանի առողջության կենտրոնի ստացիոնար մասը լուծարել:

7. Օրենքով սահմանված կարգով առանձնացնել «Արագածավանի առողջության կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության ստացիոնար մասի գույքը և այն սահմանված կարգով հանձնել «Թալինի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերությանը` համապատասխան չափով նվազեցնելով «Արագածավանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության կանոնադրական կապիտալը և ավելացնելով «Թալինի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության կանոնադրական կապիտալը:

8. Ստորև ներկայացված է Թալինի տարածաշրջանի ստացիոնար բժշկական կազմակերպությունների առաջարկվող կառուցվածքը.

Բժշկական կազմակերպու- թյան անվանումը	Բաժանմունքները	Մահճակալ- ների ներկա ծանրա- բեռնվա- ծությունը %	Մահճա- կալների ներկա թիվը	Մահճակալ- ների առաջարկվող թիվը
Թալինի հիվանդանոց	վիրաբուժական	12	30	10
	թերապևտիկ	32	15	10 (5` մեծեր և 5` մանկական)
	մանկական	15	10	10 (5` մեծեր և 5` մանկական)
	ինֆեկցիոն	24	10	8 (ինֆեկցիոն պալատ)
	գինեկոլոգիական	12	15	6
	ծննդաբերական	16	20	6
Ընդամենը		16	100	40
Արտենի առողջության կենտրոն	մանկաբարձա- գինեկոլոգիական	12	15	5 (Թալինի հիվանդանոցի մասնաճյուղ)
Արագածավանի առողջության կենտրոն	մանկաբարձա-գինեկոլոգիական	0	10	0
*Ընդամենը տարածաշրջանում*		15 %	125	45

5. Թալինի պոլիկլինիկայի տուբերկուլոզային կաբինետը վերանվանել տուբերկուլոզի դեմ պայքարի կաբինետ՝ վերապահելով նրան դիսպանսեր հսկողության գործառույթ: Կազմակերպել խորխի բակտերիոսկոպիկ հետազոտության գործառույթ պոլիկլինիկայի լաբորատորիայի կազմում:

III. Ապարանի տարածաշրջան

Ապարանի տարածաշրջանում գործում են «Ապարանի պոլիկլինիկա», «Ապարանի հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերությունները՝ տեղակայված միևնույն շենքում: Հիվանդանոցի կազմում գործում է նաև շտապ օգնության կայանը: Նախատեսվում է.

1. Ապարանի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունը և «Ապարանի հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերությունը միաձուլման ձևով վերակազմակերպել` ստեղծելով «Ապարանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն` հիվանդանոցային ստացիոնար մահճակալների թիվը հասցնելով 50-ի, և պոլիկլինիկական նեղ մասնագիտական ու ախտորոշիչ ծառայությունները միավորել հիվանդանոցային համանուն ծառայությունների հետ:

(1-ին կետը խմբ. 14.06.07 N 770-Ն)

2. Արագածի առողջության կենտրոնի ստացիոնար մահճակալները կրճատել 5-ի, այն վերածելով Ապարանի բժշկական կենտրոնի մասնաճյուղի:

Ստորև ներկայացված է Ապարանի տարածաշրջանի ստացիոնար բժշկական հիմնարկների առաջարկվող կառուցվածքը:

Բժշկական կազմակերպության անվանումը	Բաժանմունքները	Մահճակալների ներկա ծանրաբեռնվա- ծությունը %	Մահճա- կալների ներկա թիվը	Նախատեսվող մահճակալների թիվը
Ապարանի հիվանդանոց	վիրաբուժական	17	25	20
	թերապևտիկ	12	15	15
	մանկական	23	10	15
	ինֆեկցիոն	2	10	0
	մանկաբարձական	23	15	6 4
	գինեկոլոգիական	31	5	6 4
	տուբերկուլոզի բուժման	13	30	5
Ընդամենը		16	110	50
Արագածի առողջության կենտրոն	թերապևտիկ	18	9	3
	մանկաբարձական	12	7	2
Ընդամենը		15	16	5
Ընդամենը տարածաշրջանում		16	126	55

3. Ապարանի հիվանդանոցի տուբերկուլոզային բաժանմունքում կազմակերպել խորխի բակտերիոսկոպիկ հետազոտման լաբորատորիա:

4. Ապարանի պոլիկլինիկայի տուբերկուլոզային կաբինետը վերանվանել տուբերկուլոզի դեմ պայքարի կաբինետ՝ վերապահելով նրան դիսպանսեր հսկողության գործառույթ: Կազմակերպել խորխի բակտերիոսկոպիկ հետազոտության գործառույթ պոլիկլինիկայի լաբորատորիայի կազմում:

IV. Արագածի տարածաշրջան

Ծաղկահովիտ գյուղում ներկայում գործում է «Ծաղկահովտի պոլիկլինիկա», «Ծաղկահովտի հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերությունները և մարզային շտապ օգնության կայանի Ծաղկահովտի մասնաճյուղը: Նախատեսվում է.

1. Ծաղկահովտի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունը և «Ծաղկահովտի հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերությունը միաձուլման ձևով վերակազմակերպել` ստեղծելով «Ծաղկահովտի առողջության կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն` բոլոր ծառայությունները տեղադրելով հիվանդանոցի մասնաշենքում և ստացիոնար մահճակալների թիվը հասցնելով 20-ի (ներառյալ` 7 վիրաբուժական, 7 թերապևտիկ (այդ թվում` 2 մանկական) և 6 մանկաբարձագինեկոլոգիական):

(1-ին կետը խմբ. 14.06.07 N 770-Ն)

2. Օտարել ազատված շենքերը` ավելի քան շուրջ 1000 քառակուսի մետր ընդհանուր տարածքով, ներառյալ արդեն իսկ փակ, սակայն հիվանդանոցի հաշվեկշռի վրա գտնվող ինֆեկցիոն մասնաշենքը:

(2-րդ կետը լրաց. 25.12.08 N 1572-Ն)

3. Ծաղկահովտի պոլիկլինիկայի տուբերկուլոզային կաբինետը վերանվանել տուբերկուլոզի դեմ պայքարի կաբինետ՝ վերապահելով նրան դիսպանսեր հսկողության գործառույթ: Կազմակերպել խորխի բակտերիոսկոպիկ հետազոտության գործառույթ պոլիկլինիկայի լաբորատորիայի կազմում:

Այսպիսով, նշված օպտիմալացման ծրագրի իրականացման արդյունքում մարզում կունենանք`

բժշկական կենտրոններ` չորս (Աշտարակ, Ապարան, Թալին և Ծաղկահովիտ),

առողջության կենտրոններ` երկու (Արտենի և Արագած),

առողջության առաջնային պահպանման կենտրոններ` տասնվեց (ներառյալ Արագածավանը):

Մարզի ամբուլատոր-պոլիկլինիկական համակարգի բազայի վրա կարող են ապագայում ծավալվել 61-63 ընտանեկան բժշկի գրասենյակներ:

Ծրագրի արդյունքում ընդհանուր մահճակալային ֆոնդը կկրճատվի 426-ից 190 (70` Աշտարակ, 55` Ապարան, 45` Թալին, 20` Ծաղկահովիտ) և կկրճատվի շուրջ 6300 քառակուսի մետր անօգտագործելի տարածք: Ծրագրի իրականացումը կհանգեցնի թերբեռնված ախտորոշիչ ծառայությունների և վարչական համակարգերի միավորման, ինչպես նաև առողջապահական համակարգի ռեսուրսների, ներառյալ` կադրային ներուժի ռացիոնալ օգտագործման:

Նախատեսված միջոցառումները չեն ազդի Արագածոտնի մարզի բնակչությանը տրամադրվող բժշկական ծառայությունների ֆիզիկական մատչելիության վրա, քանի որ փոփոխություններ առաջարկելիս հաշվի է առնվել բժշկական հաստատությունների աշխարհագրական տեղակայումը: Ակնկալվում է նաև, որ օպտիմալացման արդյունքում ազատված շենքերի պահպանման և վարչական ծախսերի կրճատման հաշվին կբարելավվի բժշկական հիմնարկների տեխնիկական հագեցվածությունը, որն իր հերթին կբարձրացնի տրամադրվող բժշկական ծառայությունների որակը, այդ թվում նաև շտապ օգնության ծառայության, ինչը կնպաստի բժշկական ծառայությունների ֆիզիկական մատչելիության աճին: Մարզում ընտանեկան բժիշկների գրասենյակների ծավալումը ոչ միայն հնարավորություն կտա առավել մատչելի դարձնել բնակչությանը տրամադրվող բժշկական օգնությունը, այլև կուժեղացնի առողջության առաջնային պահպանման օղակի և հիվանդանոցների միջև կապը:

Ծախսերի կրճատման հաշվին կավելանան նաև պետական պատվերի շրջանակներում կազմակերպվող բժշկական օգնության ծավալները՝ հանգեցնելով բնակչությանը և, մասնավորապես, սոցիալապես անապահով խմբերին տրամադրվող ծառայությունների ֆինանսական մատչելիության աճին:

(3-րդ կետը խմբ. 27.09.07 N 1218-Ն)

3¹. Սույն որոշման N 1 հավելվածի «I. Աշտարակի տարածաշրջան» գլխի 1-ին կետի համաձայն վերակազմակերպվող «Աշտարակի մարզային շտապօգնության կայան» փակ բաժնետիրական ընկերության գույքի կազմից առանձնացնել Ծաղկահովտի մասնաճյուղի շարժական գույքը և այն, որպես սեփականություն, հանձնել «Ծաղկահովտի առողջության կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերությանը:

(3¹ կետը լրաց. 14.06.07 N 770-Ն)

Հայաստանի Հանրապետության
կառավարության աշխատակազմի
ղեկավար-նախարար

Մ. Թոփուզյան

Հավելված N 2
ՀՀ կառավարության 2006 թվականի
նոյեմբերի 2-ի N 1911-Ն որոշման

Ծ Ր Ա Գ Ի Ր

ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ ԱՐՄԱՎԻՐԻ ՄԱՐԶԻ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՀԱՄԱԿԱՐԳԻ ՕՊՏԻՄԱԼԱՑՄԱՆ

Ներկա իրավիճակը

Հայաստանի Հանրապետության Արմավիրի մարզում գործում են թվով 61 առողջապահական պետական փակ բաժնետիրական ընկերություններ, այդ թվում`

● հիվանդանոց՝ 3 (Արմավիր, Վաղարշապատ, Մեծամոր),

● ծննդատուն` 1 (Վաղարշապատ),

● կանանց կոնսուլտացիա առանձին իրավաբանական անձի կարգավիճակով՝ 1 (Վաղարշապատ),

● հակատուբերկուլոզային դիսպանսեր՝ 1 (Վաղարշապատ),

● պոլիկլինիկա` 3 (Արմավիր, Վաղարշապատ. Մեծամոր),

● առողջության կենտրոն` 8 (Բաղրամյանի մոր և մանկան առողջության պահպանման կենտրոնը և Երվանդաշատի առողջության կենտրոնը` Բաղրամյանի տարածաշրջանում, Մրգաշատի, Լենուղու, Մարգարայի, Ջանֆիդայի և Արմավիրի առողջության կենտրոնները` Արմավիրի տարածաշրջանում և Գայի առողջության կենտրոն` Վաղարշապատի տարածաշրջանում),

● մարզային արյան փոխներարկման կայան` 1 (Արմավիր քաղաքում),

● համայնքային ենթակայության գյուղական բժշկական ամբուլատորիաներ՝ 43:

Առողջության կենտրոնների և գյուղական ամբուլատորիաների ենթակայությամբ գործում են նաև 39 բուժակ-մանկաբարձական կետեր:

Ամբուլատոր-պոլիկլինիկական համակարգում մեկ բնակչին ընկնող տարեկան հաճախումների թիվը կազմում է 0.2 (Արևիկի բժշկական ամբուլատորիա)- 3.1 (Բաղրամյանի մոր և մանկան առողջության պահպանման կենտրոն), միջին հաշվով 1.3 (աղյուսակ 1), 100 բնակչին ընկնող հիվանդանոցային ընդունելությունների թիվը` 3.4: Ընդհանուր մահճակալային ֆոնդը կազմում է 665 մահճակալ, որի միջին ծանրաբեռնվածությունը 30% է: Առողջության կենտրոններից հինգում (Արմավիրի, Մրգաշատի, Գայի, Բաղրամյանի մոր և մանկան, Երվանդաշատի) կան ստացիոնար մահճակալներ՝ ընդամենը` 50 մահճակալ, որոնցից փաստացի գործում են միայն Երվանդաշատի` 10 և Բաղրամյանի մոր և մանկան առողջության պահպանման կենտրոնի քսան մահճակալներից՝ 6 մանկական մահճակալը:

Մարզում առողջապահական համակարգում աշխատում է ընդամենը` 413 բժիշկ, 987 բուժքույր և 522 այլ աշխատող:

Ամբուլատոր-պոլիկլինիկական ծառայություն

Աղյուսակ 1.

Արմավիրի մարզի ամբուլատոր-պոլիկլինիկական բուժհիմնարկները և ծառայությունների օգտագործումը (01.01.2005 թ. դրությամբ)

	Բուժհաստատության անվանումը	Տարեկան հաճախումների թիվը	Մեկ բնակչին ընկնող տարեկան հաճախումը
1.	Արմավիրի պոլիկլինիկա	108308	2.9
2.	Վաղարշապատի պոլիկլինիկա	70478	1.2
3.	Մեծամորի պոլիկլինիկա	26886	2.2
4.	Բաղրամյանի մոր և մանկան առողջության կենտրոն	12309	3.1
5.	Արմավիրի առողջության կենտրոն	5199	1.0
6.	Լենուղու առողջության կենտրոն	3133	1.0
7.	Մրգաշատի առողջության կենտրոն	3736	0.8
8.	Մարգարայի առողջության կենտրոն	3041	1.2
9.	Վարդանաշենի առողջության կենտրոն	1580	0.7
10.	Տանձուտի բժշկական ամբուլատորիա	1884	0.9
11.	Հոկտեմբերի բժշկական ամբուլատորիա	3573	0.7
12.	Ձերժինսկու բժշկական ամբուլատորիա	1695	1.1
13.	Արգավանդի բժշկական ամբուլատորիա	3314	1.4
14.	Փշատավանի բժշկական ամբուլատորիա	2029	0.7
15.	Սովետականի բժշկական ամբուլատորիա	1927	1.0
16.	Արևիկի բժշկական ամբուլատորիա	1127	0.4
17.	Բամբակաշատի բժշկական ամբուլատորիա	2150	0.6
18.	Մայիսյանի բժշկական ամբուլատորիա	1444	1.0
19.	Գետաշենի բժշկական ամբուլատորիա	3689	1.2
20.	Շենավանի բժշկական ամբուլատորիա	3108	1.1
21.	Նոր Արտագերսի բժշկական ամբուլատորիա	2531	1.2
22.	Զարթոնքի բժշկական ամբուլատորիա	2972	0.5
23.	Նալբանդյանի բժշկական ամբուլատորիա	4567	0.6
24.	Ջանֆիդայի բժշկական ամբուլատորիա	2102	0.7
25.	Նորապատի բժշկական ամբուլատորիա	2114	0.7
26.	Հացիկի բժշկական ամբուլատորիա	1417	0.6
27.	Խանջյանի բժշկական ամբուլատորիա	1765	0.5
28.	Գայի բժշկական ամբուլատորիա	3818	0.6
29.	Ոսկեհատի բժշկական ամբուլատորիա	2158	0.9
30.	Ջրառատի բժշկական ամբուլատորիա	3918	0.8
31.	Գրիբոյեդովի բժշկական ամբուլատորիա	1780	0.9
32.	Խորոնքի բժշկական ամբուլատորիա	2754	0.7
33.	Առատաշենի բժշկական ամբուլատորիա	4130	1.0
34.	Ակնալճի բժշկական ամբուլատորիա	1823	0.6
35.	Արաքսի բժշկական ամբուլատորիա	1051	0.7
36.	Արշալույսի բժշկական ամբուլատորիա	2537	0.7
37.	Հայթաղի բժշկական ամբուլատորիա	2368	0.9
38.	Արագածի բժշկական ամբուլատորիա	3915	1.0
39.	Սամաղարի բժշկական ամբուլատորիա	4350	0.6
40.	Նորակերտի բժշկական ամբուլատորիա	1729	0.5
41.	Շահումյանի բժշկական ամբուլատորիա	5274	0.8
42.	Աղավնատան բժշկական ամբուլատորիա	5971	1.1
43.	Բաղրամյանի բժշկական ամբուլատորիա	3290	1.1
44.	Մերձավանի բժշկական ամբուլատորիա	5274	1.6
45.	Մուսալեռի բժշկական ամբուլատորիա	4981	0.8
46.	Ապագայի բժշկական ամբուլատորիա	1696	0.6
47.	Թաիրովի բժշկական ամբուլատորիա	2985	1.2
48.	Փարաքարի բժշկական ամբուլատորիա	4628	1.0
49.	Երվանդաշատի առողջության կենտրոն	1189	0.5
50.	Քարակերտի բժշկական ամբուլատորիա	5700	1.3
51.	Դալարակի բժշկական ամբուլատորիա	2810	0.8
52.	Լեռնագոգի բժշկական ամբուլատորիա	2560	1.4
53.	Հուշակերտի բժշկական ամբուլատորիա	404	0.2
54.	Բաղրամյան-1	1565	0.9
	Ընդամենը	362736	1.3

Աղյուսակ 2.

Ամբուլատոր-պոլիկլինիկական համակարգի կադրային ներուժը

	Կազմակերպությունը	Ընտա- նեկան բժիշկ	Թերա- պևտ	Մանկա-բույժ	Գինե- կոլոգ	Նեղ մասնա- գետ	Բուժ- քույր
1.	Արմավիրի պոլիկլինիկա		15	10	5	33	114
2.	Վաղարշապատի պոլիկլինիկա	1	17	27		31	97
3.	Մեծամորի պոլիկլինիկա		4	4		10	36
4.	Բաղրամյանի մոր և մանկան առողջության կենտրոն		1	1	1	8	33
5.	Արմավիրի առողջության կենտրոն		1	1			13
6.	Լենուղու առողջության կենտրոն	1	1				3
7.	Մրգաշատի առողջության կենտրոն		1	1			8
8.	Մարգարայի առողջության կենտրոն		1				2
9.	Վարդանաշենի բժշկական ամբուլատորիա			1			3
10.	Տանձուտի բժշկական ամբուլատորիա		1	1		1	1
11.	Հոկտեմբերի բժշկական ամբուլատորիա		1	1			8
12.	Ձերժինսկու բժշկական ամբուլատորիա			1			2
13.	Արգավանդի բժշկական ամբուլատորիա	1					3
14.	Փշատավանի բժշկական ամբուլատորիա		1				3
15.	Սովետականի բժշկական ամբուլատորիա		1				4
16.	Արևիկի բժշկական ամբուլատորիա						4
17.	Բամբակաշատի բժշկական ամբուլատորիա		1	1			6
18.	Մայիսյանի բժշկական ամբուլատորիա		1				3
19.	Գետաշենի բժշկական ամբուլատորիա	1					4
20.	Շենավանի բժշկական ամբուլատորիա		1				6
21.	Նոր Արտագերսի բժշկական ամբուլատորիա			1			4
22.	Զարթոնքի բժշկական ամբուլատորիա	1					5
23.	Նալբանդյանի բժշկական ամբուլատորիա		2	1			10
24.	Ջանֆիդայի բժշկական ամբուլատորիա	1				1	6
25.	Նորապատի բժշկական ամբուլատորիա		1	1			3
26.	Հացիկի բժշկական ամբուլատորիա		1				2
27.	Խանջյանի բժշկական ամբուլատորիա		1				5
28.	այի առողջության կենտրոն	1	1	1			10
29.	Ոսկեհատի բժշկական ամբուլատորիա		1				2
30.	Ջրառատի բժշկական ամբուլատորիա		1	1			6
31.	րիբոյեդովի բժշկական ամբուլատորիա			1			3
32.	Խորոնքի բժշկական ամբուլատորիա		1	1			6
33.	Առատաշենի բժշկական ամբուլատորիա		1	1			7
34.	Ակնալճի բժշկական ամբուլատորիա		1				3
35.	Արաքսի բժշկական ամբուլատորիա			1			1
36.	Արշալույսի բժշկական ամբուլատորիա		1	1			5
37.	Հայթաղի բժշկական ամբուլատորիա	1					4
38.	Արագածի բժշկական ամբուլատորիա		1				5
39.	Սամաղարի բժշկական ամբուլատորիա	1		1			10
40.	Նորակերտի բժշկական ամբուլատորիա			1			4
41.	Շահումյանի բժշկական ամբուլատորիա		1	1			8
42.	Աղավնատան բժշկական ամբուլատորիա		2				8
43.	Բաղրամյանի բժշկական ամբուլատորիա		1	1			4
44.	Մերձավանի բժշկական ամբուլատորիա		1	1			7
45.	Մուսալեռի բժշկական ամբուլատորիա		2	1			8
46.	Ապագայի բժշկական ամբուլատորիա		1	1			3
47.	Թաիրովի բժշկական ամբուլատորիա		1	1			3
48.	Փարաքարի բժշկական ամբուլատորիա	1	1	1		1	7
49.	Երվանդաշատի առողջության կենտրոն	1					3
50.	Քարակերտի բժշկական ամբուլատորիա		1	1			7
51.	Դալարակի բժշկական ամբուլատորիա		1				6
52.	Լեռնագոգի բժշկական ամբուլատորիա	1					3
53.	Հուշակերտի բժշկական ամբուլատորիա	1					2
54.	Բաղրամյան-1		1				4
	*Ընդամենը*	13	74	69	*13 (ներառյալ Վաղարշապատի կանանց կոնսուլտացիան)*	85	*527*

Հիվանդանոցային համակարգ

Աղյուսակ 4.

Հիվանդանոցային բուժհիմնարկների մահճակալային ֆոնդն ու գործունեության ցուցանիշները

Հիվանդանոցի անվանումը	Ընդունված հիվանդները	Վիրահատու-թյունների թիվը	Մահճակալների թիվը	Մահճակալ-օրերի թիվը	Մահճ. զբաղ-վածությունը	Բուժման միջին տևող.
Արմավիրի հիվանդանոց	3381	1192	200	21830	33%	6.5
Վիրաբուժական	296	229	30	2272	23%	7.7
Թերապևտիկ	478		35	4814	42%	10.1
Մանկաբարձագինեկոլոգիական	1981	899	50	6084	37%	3.1
վնասվածքաբանական	156	64	20	3015	46%	19.3
մանկաբուժական	216		20	1746	26%	8.1
Ինֆեկցիոն
ա/ ինֆեկցիոն	232		30	2901	29%	12.5
բ/ տուբերկուլոզ	22		15	998	20%	45.4
Մեծամորի հիվանդանոց	2019	660	90	10418	36%	5.2
Թերապևտիկ	300		20	1618	25%	5.4
Վիրաբուժական	505	360	20	3335	51%	6.6
Գինեկոլոգիա	159	110	10	980	30%	6.2
Մանկաբարձական	482	190	15	1421	29%	2.9
Մանկական	244		10	1300	39%	5.3
Ինֆեկցիոն	304		15	1764	36%	5.8
Վերակենդանացման	25		(6)			5.8
Վաղարշապատի հիվանդանոց	2206	1222	230	18428	24%	8.4
Թերապևտիկ	120		30	1751	18%	14.6
Սրտաբանական	422		40	4257	32%	10.1
Վիրաբուժական	478	1057	40	3593	27%	7.5
Վնասվածքաբանական	120	53	20	833	13%	6.9
Նյարդաբանական	310		30	3499	35%	11.3
Մանկական	259		20	1541	23%	5.9
Քիթ-կոկորդ-ականջաբան	203	112	20	1183	18%	5.8
Ինֆեկցիոն` մեծերի	68		15	933	19%	13.7
Ինֆեկցիոն` մանկական	84		15	838	17%	10.0
Վերակենդանացման	142		(12)			4.8
Վաղարշապատի ծննդատուն	1859	78	95	9237	30%	5.0
մանկաբարձական	1260	13	60	5044	26%	4.0
հղիության պաթոլոգիա	296		10	2121	66%	7.2
գինեկոլոգիա	303	65	25	2072	26%	6.8
Բաղրամյանի մոր և մանկան առողջության կենտրոն	170	-	6	953	48%	5.6

Աղյուսակում վերակենդանացման մահճակալների թիվը հիվանդանոցի մահճակալների ընդհանուր թվի և մահճակալների ծանրաբեռնվածության հաշվարկ կատարելիս հաշվի չի առնվել:

Աղյուսակ 5.

Հիվանդանոցային համակարգի կադրային ներուժը

	Արմավիրի հիվանդանոց	Վաղարշապատի հիվան- դանոց	Վաղարշա- պատի ծննդատ.	Մեծամորի հիվանդանոց	Ընդամենը
թերապևտ	2	4		2	8
մանկաբույժ		7		2	9
նեոնատոլոգ	3		3	1	7
վիրաբույժ	4	6		2+3 հերթապահ	*12+3*
մանկաբարձ-գինեկոլոգ	6		7	3	16
ինֆեկցիոնիստ	3	2		1	6
վնասվածքաբան	1	1			2
ուրոլոգ		1			1
ֆթիզաիտոր	1				1
սրտաբան	1	5			6
էնդոկրինոլոգ		1			1
քիթ-կոկորդ-ականջաբան	2	2			4
ակնաբույժ		2			2
պաթանատոմ	1	1			2
անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգ	1	3		1	5
լաբորատ-բժիշկ	2	4	2	1	9
գաստրոէնտերոլոգ
նեֆրոլոգ
մաշկավեներաբան	1				1
ռևմատոլոգ
նյարդաբան	1	2			3
ֆիզիոթերապևտ	1	1	1		3
սոնոգրաֆիստ	1	4	2		7
ռենտգենոլոգ	2	1			3
էնդոսկոպիստ		1			1
էլեկտրասրտագրության բժիշկ	1	2			3
դեղագետ	2	1	1		4
ստոմատոլոգ	1				1
համաճարակաբան/
մանրէաբան		2			2

Համադրելով աղյուսակներ 3-ն ու 5-ը` պարզ է դառնում, որ հիվանդանոցներում պակասող որոշ նեղ մասնագետներ (նյարդաբան, ներզատաբան) առկա են տարածաշրջանային պոլիկլինիկաներում:

Արմավիրի մարզի առողջապահական համակարգի օպտիմալացման պլանը

Արմավիրի մարզի առողջապահական համակարգի հետագա օպտիմալացման հիմքում ընկած են մի շարք կարևոր ռազմավարական սկզբունքներ, մասնավորապես`

● կրկնվող, միանման գործառույթներ իրականացնող և թերծանրաբեռնությամբ աշխատող ծառայությունների միավորում,

● լաբորատոր-ախտորոշիչ ծառայությունների միավորում,

● չօգտագործվող կամ անարդյունավետ օգտագործվող տարածքների օտարում,

Մարզի առողջապահական համակարգում, ըստ առանձին տարածաշրջանների, կկատարվեն հետևյալ կառուցվածքային փոփոխությունները` կազմակերպությունների վերակազմավորման և լուծարման աշխատանքներն իրականացնելով Հայաստանի Հանրապետության քաղաքացիական օրենսգրքի և «Բաժնետիրական ընկերությունների մասին» Հայաստանի Հանրապետության օրենքի պահանջներին համապատասխան:

I. Արմավիրի տարածաշրջան

Արմավիր քաղաքում գործում են «Արմավիրի հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերությունը, «Արմավիրի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունը և «Արմավիրի մարզային արյան փոխներարկման կայան» փակ բաժնետիրական ընկերությունը: Գյուղերում գործում են 23 առաջնային բուժօգնության հաստատություններ, որոնցից հինգն առողջության կենտրոններ են (Արմավիրում, Ջանֆիդայում, Լենուղում, Մրգաշատում, և Մարգարայում), մնացածը` համայնքային ենթակայության գյուղական բժշկական ամբուլատորիաներ: Մեծ ազգաբնակչությամբ համայնքներում` Արգավանդում, Զարթոնքում, Ջանֆիդայում և Գետաշենում ստեղծվել են ընտանեկան բժիշկների գրասենյակներ: Մրգաշատի և Արմավիրի առողջության կենտրոններն ունեն 10-ական ստացիոնար մահճակալներ, որոնք սակայն ներկայում չեն գործում:

Որոշվում է`

1. «Արմավիրի պոլիկլինիկա», «Արմավիրի հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերությունները միաձուլման ձևով վերակազմակերպել` ստեղծելով «Արմավիրի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն: Պոլիկլինիկայի նեղ մասնագիտական ծառայություններն ինտեգրել հիվանդանոցին, որպես վերջինիս ամբուլատոր ծառայություն, իսկ առաջնային օղակի մասնագետներին տեղակայել պոլիկլինկայի շենքի առանձին թևում:

2. Ներքին օպտիմալացման ենթարկել Արմավիրի հիվանդանոցի ստացիոնար ծառայությունները, կրճատելով մահճակալների թիվը, և, համապատասխան ֆինանսական ներդրումների առկայության դեպքում, բոլոր բաժանմունքները, ներառյալ՝ մանկական բաժանմունքը տեղադրելով հիվանդանոցի հիմնական մասնաշենքում:

3. Միավորել ընդհանուր վիրաբուժական և վնասվածքաբանական բաժանմունքները մեկ վիրաբուժական ծառայության մեջ՝ 40 մահճակալով: Ստորև ներկայացված են Արմավիրի հիվանդանոցի առաջարկվող կառուցվածքը և մահճակալների թիվը.

Արմավիրի հիվանդանոց	Մահճակալների ներկա թիվը	Մահճակալների ներկա զբաղվածությունը	Մահճակալների առաջարկվող թիվը
Վիրաբուժական	30	23%	35
Վնասվածքաբանական	20	46%	35
Թերապևտիկ` ներառյալ սրտաբանական	35	42%	25
Մանկաբարձա-գինեկոլոգիական	50	37%	30
մանկաբուժական	20	26%	10
Ինֆեկցիոն
ա) ինֆեկցիոն	30	20%	10
բ) տուբերկուլոզ	15	29%	15
Ընդամենը	200	33%	125

4. Պոլիկլինիկայի ենթակայությամբ գործող կանանց կոնսուլտացիան տեղափոխել կամ պոլիկլինիկայի, կամ հիվանդանոցի կազմում գտնվող կաթնախոհանոցի շենք, որի արդյունքում մանկական բաժանմունքի մասնաշենքը կազատվի` շուրջ 377 քմ:

(4-րդ կետը լրաց. 25.12.08 N 1572-Ն)

5. Արմավիրի պոլիկլինիկայի տուբերկուլոզային կաբինետը վերանվանել տուբերկուլոզի դեմ պայքարի կաբինետ՝ Արմավիրի պոլիկլինիկայի գործող լաբորատորիայի կազմում կազմակերպելով նաև Մեծամորի և Բաղրամյանի հիվանդների խորխի հետազոտությունը:

6. Արմավիրի հիվանդանոցի տուբերկուլոզային բաժանմունքը թողնել նույնությամբ:

7. Լուծարել Արմավիրի և Մրգաշատի առողջության կենտրոնների ստացիոնար մասը` 10-ական մահճակալ` յուրաքանչյուրում:

8. «Արմավիրի առողջության կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերությունն առանձնացման ձևով վերակազմակերպել` ստեղծելով «Այգեշատի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն:

(8-րդ կետը լրաց. 27.09.07 N 1218-Ն)

Մեծամոր քաղաքում գործում են «Մեծամորի հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերությունը և «Մեծամորի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունը: Տեղակայված են քաղաքի տարբեր վայրերում, պոլիկլինիկան աշխարհագրական իմաստով՝ պակաս մատչելի:

Որոշվում է`

1. «Մեծամորի հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերությունը և «Մեծամորի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունը միաձուլման ձևով վերակազմակերպել` ստեղծելով «Մեծամորի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն: Պոլիկլինիկայի նեղ մասնագիտական ծառայություններն ինտեգրել Մեծամորի հիվանդանոցին, իսկ ստացիոնար ծառայությունները ենթարկել ներքին օպտիմալացման` միավորելով մեծահասակների և մանկական թերապևտիկ բաժանմունքները մեկ թերապևտիկ ծառայության մեջ՝ 20 մահճակալով, ինչպես նաև մանկաբարձական և գինեկոլոգիական բաժանմունքները և կրճատելով մահճակալների թիվը` ըստ ստորև ներկայացված կառուցվածքի`

Մեծամորի հիվանդանոց	Մահճակալների ներկա թիվը	Մահճակալների ներկա զբաղվածությունը	Մահճակալների առաջարկվող թիվը
Թերապևտիկ	20	25%	20 (10 մեծերի և 10 մանկական)
Մանկական	10	39%	20 (10 մեծերի և 10 մանկական)
Վիրաբուժական	20	51%	15
Գինեկոլոգիա	10	30%	15
Մանկաբարձական	15	29%	15
Ինֆեկցիոն	15	36%	10
Ընդամենը	90	36%	60

2. Համապատասխան ֆինանսական ներդրումների առկայության դեպքում բոլոր ծառայությունները՝ ստացիոնար, պոլիկլինիկական և վարչական, տեղադրել Մեծամորի հիվանդանոցի հիմնական մասնաշենքում, որի արդյունքում կազատվեն պոլիկլինիկայի մասնաշենքը, Մեծամորի հիվանդանոցի ինֆեկցիոն և վարչական մասնաշենքերը:

3. Համաձայնության ձեռքբերման դեպքում Մեծամորի բժշկական կենտրոնն առաջարկվում է հանձնել ՀՀ էներգետիկայի նախարարությանը:

4. Մեծամորի պոլիկլինիկայի տուբերկուլոզային կաբինետը վերանվանել տուբերկուլոզի դեմ պայքարի կաբինետ:

II. Վաղարշապատի տարածաշրջան

Վաղարշապատ քաղաքում գործում են հինգ առանձին բժշկական կազմակերպություններ՝ «Վաղարշապատի հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերությունը, «Վաղարշապատի ծննդատուն» փակ բաժնետիրական ընկերությունը, «Վաղարշապատի հակատուբերկուլոզային դիսպանսեր» փակ բաժնետիրական ընկերությունը, «Վաղարշապատի կանանց կոնսուլտացիա» փակ բաժնետիրական ընկերությունը: Տարածաշրջանի գյուղական վայրերում կան նաև 21 առողջության առաջնային պահպանման հաստատություններ, ներառյալ մեկ առողջության կենտրոն Գայում և 20 բժշկական ամբուլատորիաներ: Հայթաղում գործում է ընտանեկան բժշկի գրասենյակ:

Որոշվում է`

1. Ներքին օպտիմալացման ենթարկել «Վաղարշապատի հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերության ստացիոնար ծառայությունները` թերապևտիկ և նյարդաբանական բաժանմունքները միավորելով մեկ թերապևտիկ ծառայության մեջ, իսկ վիրաբուժական քիթ-կոկորդ-ականջաբանական և վնասվածքաբանական բաժանմունքները` մեկ վիրաբուժական ծառայության ներքո, ինչպես նաև միավորել մեծահասակների և մանկական ինֆեկցիոն բաժանմունքները` համապատասխանաբար կրճատելով մահճակալների ընդհանուր թիվը` 130-ով, և այն հասցնելով 100 մահճակալի:

(1-ին կետը խմբ. 27.09.07 N 1218-Ն)

2. Համապատասխան ֆինանսական ներդրումների առկայության դեպքում առաջարկվում է բոլոր ստացիոնար ծառայությունները կենտրոնացնել հիվանդանոցի մեկ մասնաշենքում (վիրաբուժական), որի արդյունքում հնարավոր կլինի կոնսերվացնել թերապևտիկ մասնաշենքը, ինչպես նաև ազատել ինֆեկցիոն մասնաշենքը:

3. Կրճատել Վաղարշապատի ծննդատան մահճակալների թիվը՝ միավորելով մանկաբարձական և հղիության պաթոլոգիայի բաժանմունքները: Ստորև ներկայացված է Վաղարշապատի հիվանդանոցի և ծննդատան առաջարկվող կառուցվածքը`

Հիվանդանոցի անվանումը	Մահճակալների ներկա թիվը	Մահճակալների ներկա զբաղվածության %	Մահճակալների առաջարկվող թիվը
Վաղարշապատի հիվանդանոց	230	25	100
Թերապևտիկ	30	18	40
Սրտաբանական	40	32
Նյարդաբանական	30	35
Վիրաբուժական	40	27	40
Վնասվածքաբանական	20	13
Քիթ-կոկորդ-ականջ	20	18
Մանկական	20	23	10
Ինֆեկցիոն մեծերի	15	19	10
Ինֆեկցիոն մանկական	15	17	10
Վաղարշապատի ծննդատուն	95	30%	50
Մանկաբարձական	60	26	35
Հղիության պաթոլոգիա	10	66	35
Գինեկոլոգիա	25	26	15

4. Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ Վաղարշապատի պոլիկլինիկան սպասարկում է 56635 ազգաբանչության, նաև վերջինիս գտնվելը մասնավորեցման ենթակա բուժհիմնարկների ցանկում, առաջարկվում է այն թողնել առանձին կարգավիճակով:

5. Օրենքով սահմանված կարգով լուծարել «Վաղարշապատի հակատուբերկուլոզային դիսպանսեր» փակ բաժնետիրական ընկերությունը:

6. Վաղարշապատի պոլիկլինիկայում ստեղծել տուբերկուլոզի դեմ պայքարի կաբինետ՝ վերապահելով նրան դիսպանսեր հսկողության գործառույթ: Կազմակերպել խորխի բակտերիոսկոպիկ հետազոտության գործառույթ` պոլիկլինիկայի լաբորատորիայի կազմում:

7. Լուծարել Գայի առողջության կենտրոնի ստացիոնար մասը:

III. Բաղրամյանի տարածաշրջան

Մյասնիկյան գյուղում գործում է «Բաղրամյանի պոլիկլինիկա և մոր ու մանկան առողջության պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերությունը` 20 մահճակալով, որից փաստացի գործում են միայն 6 մանկական մահճակալները:

Տարածաշրջանում գործում են նաև սահմանամերձ «Երվանդաշատի առողջության կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերությունը` 10 մահճակալով և հինգ գյուղական բժշկական ամբուլատորիաներ: Երվանդաշատում և Հուշակերտում գործում են ընտանեկան բժշկի գրասենյակներ:

Որոշվում է`

1. «Երվանդաշատի առողջության կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության մահճակալների թիվը կրճատել 5-ի:

2. «Բաղրամյանի մոր և մանկան առողջության կենտրոն» ստացիոնար մասը տեղափոխել «Արմավիրի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն` մեկ մասնաշենքում կենտրոնացնելով ամբուլատոր, ստացիոնար և շտապ օգնության ծառայությունները: Արդյունքում կազատվեն շտապ օգնության և ամբուլատոր-պոլիկլինիկական մասնաշենքերը:

3. Բաղրամյանի պոլիկլինիկայի տուբերկուլոզային կաբինետը վերանվանել տուբերկուլոզի դեմ պայքարի կաբինետ:

Նշված օպտիմալացման գործընթացների արդյունքում մարզում կգործեն`

երկու բժշկական կենտրոն՝ Արմավիրում և Մեծամորում,

մեկ հիվանդանոց` Վաղարշապատում,

մեկ պոլիկլինիկա` Վաղարշապատում,

մեկ ծննդատուն` Վաղարշապատում,

մեկ կանանց կոնսուլտացիա` Վաղարշապատում,

մեկ մարզային արյան փոխներարկման կենտրոն՝ Արմավիրում,

հիսունմեկ առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն:

Ընդհանուր մահճակալային ֆոնդը կկազմի՝ 346 (131՝ Արմավիր (ներառյալ 6-ը` Բաղրամյանի մոր և մանկան առողջության կենտրոնում), 60՝ Մեծամոր, 100` Վաղարշապատի հիվանդանոց, 50` Վաղարշապատի ծննդատուն, 5` Երվանդաշատի առողջության կենտրոն), կազատվի ութ մասնաշենք (Արմավիրի հիվանդանոցի մանկական, Մեծամորի պոլիկլինիկայի, Մեծամորի հիվանդանոցի ինֆեկցիոն և վարչական, Վաղարշապատի ինֆեկցիոն, Բաղրամյանի մոր և մանկան առողջության կենտրոնի ամբուլատոր և շտապ օգնության կայանի շենքերը, Վաղարշապատի տուբերկուլոզային դիսպանսերը)` շուրջ 4000 քառ. մետր տարածքով:

Նախատեսված միջոցառումները չեն ազդի Արմավիրի մարզի բնակչությանը տրամադրվող բժշկական ծառայությունների ֆիզիկական մատչելիության վրա, քանի որ փոփոխություններ առաջարկելիս հաշվի է առնվել բժշկական հաստատությունների աշխարհագրական տեղակայումը և սահմանամերձ շրջանների առկայությունը: Ակնկալվում է նաև, որ օպտիմալացման արդյունքում ազատված շենքերի պահպանման և վարչական ծախսերի կրճատման հաշվին կբարելավվի բժշկական հիմնարկների տեխնիկական հագեցվածությունը, որն իր հերթին կբարձրացնի տրամադրվող բժշկական ծառայությունների որակը, այդ թվում` նաև շտապ օգնության ծառայության, ինչը կնպաստի բժշկական ծառայությունների ֆիզիկական մատչելիության աճին: Մարզում ընտանեկան բժիշկների գրասենյակների ծավալումը ոչ միայն հնարավորություն կտա առավել մատչելի դարձնել բնակչությանը տրամադրվող բժշկական օգնությունը, այլև կուժեղացնի առողջության առաջնային պահպանման օղակի և հիվանդանոցների միջև կապը:

(3-րդ կետը խմբ. 27.09.07 N 1218-Ն)

Հայաստանի Հանրապետության
կառավարության աշխատակազմի
ղեկավար-նախարար

Մ. Թոփուզյան

Հավելված N 3
ՀՀ կառավարության 2006 թվականի
նոյեմբերի 2-ի N 1911-Ն որոշման

Ծ Ր Ա Գ Ի Ր

ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ ԱՐԱՐԱՏԻ ՄԱՐԶԻ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՀԱՄԱԿԱՐԳԻ ՕՊՏԻՄԱԼԱՑՄԱՆ

Ներկա իրավիճակը

Հայաստանի Հանրապետության Արարատի մարզում գործում են թվով 31 առողջապահական պետական փակ բաժնետիրական ընկերություններ, այդ թվում`

● հիվանդանոց` 3 (Արտաշատ, Մասիս, Վեդի)

● պոլիկլինիկա` 3 (Արտաշատ, Վեդի, Մասիս)

● ծննդատուն` 2 (Արտաշատ, Վեդի)

● բժշկական կենտրոն` 1 (Արարատ)

● դիսպանսեր` 1 հակատուբերկուլոզային (Արտաշատ)

● առողջության կենտրոն` 1 (Արմաշ)

● անկախ իրավաբանական անձի կարգավիճակով գյուղական բժշկական ամբուլատորիաներ` 20:

Մարզի գյուղական բժշկական ամբուլատորիաների կեսից ավելին` թվով 29, գտնվում են պոլիկլինիկաների կազմում (աղյուսակ 1): Համակարգում գործում են նաև 44 բուժակ-մանկաբարձական կետեր:

Մարզում կան նաև երեք ստոմատոլոգիական պոլիկլինիկաներ Արտաշատում, Վեդիում և Մասիսում, ինչպես նաև Մասիսի օրթոպեդիկ հիվանդանոցը, որոնք մասնավորեցված բուժհիմնարկներ են:

Ամբուլատոր համակարգում մեկ բնակչին ընկնող տարեկան միջին հաճախումների թիվը կազմում է 0.8 (Արտաշատի պոլիկլինիկա) - 4.9 (Լուսառատի բժշկական ամբուլատորիա), միջին հաշվով 2.2 հաճախում (աղյուսակ 2): 100 բնակչին ընկնող հիվանդանոցային ընդունելությունների թիվը` 3.5:

Ընդհանուր մահճակալային ֆոնդը` 765 մահճակալ, որի ծանրաբեռնվածությունը 19 (Արտաշատի ծննդատուն) - 43% է (Մասիսի բժշկական կենտրոն): Բացառություն են կազմում հակատուբերկուլոզային դիսպանսերն Արտաշատում` մահճակալների 54% և Արմաշի առողջության կենտրոնի հոգեբուժական մահճակալները` 100% զբաղվածության ցուցանիշով (աղյուսակ 5): Հարկ է նշել, որ բուժման միջին տևողությունն այդ մասնագիտացված բաժանմունքներում կազմում է երկուսից յոթ ամիս:

Մարզի առողջապահական համակարգում աշխատում է ընդամենը` 397 բժիշկ, 1432 բուժքույր և 498 այլ աշխատող:

Ամբուլատոր-պոլիկլինիկական ծառայություն

Աղյուսակ 1.

Արարատի մարզի ամբուլատոր-պոլիկլինիկական բուժհիմնարկները և ազգաբնակչության տեղաբաշխումն ըստ սպասարկման տարածքների (01.01.2005 թ. դրությամբ)

N	Բուժհաստատության անվանումը	Ենթակայությունը	Սպասարկվող բնակչությունը
1.	Արտաշատի պոլիկլինիկա	Մարզպետարան	33541
	■ Ազատավանի բժշկական ամբուլատորիա	Արտաշատի պոլիկլինիկա	4389
	■ Այգեստանի բժշկական ամբուլատորիա	Արտաշատի պոլիկլինիկա	3608
	■ Այգեզարդի բժշկական ամբուլատորիա	Արտաշատի պոլիկլինիկա	4278
	■ Արևշատի բժշկական ամբուլատորիա	Արտաշատի պոլիկլինիկա	6196
	■ Բուրաստանի բժշկական ամբուլատորիա	Արտաշատի պոլիկլինիկա	3431
	■ Գետազատի բժշկական ամբուլատորիա	Արտաշատի պոլիկլինիկա	3641
	■ Դալարի բժշկական ամբուլատորիա	Արտաշատի պոլիկլինիկա	4252
	■ Կանաչուտի բժշկական ամբուլատորիա	Արտաշատի պոլիկլինիկա	2216
	■ Դվինի բժշկական ամբուլատորիա	Արտաշատի պոլիկլինիկա	2969
	■ Նորաշենի բժշկական ամբուլատորիա	Արտաշատի պոլիկլինիկա	3154
	■ Նշավանի բժշկական ամբուլատորիա	Արտաշատի պոլիկլինիկա	3255
	■ Ջրաշենի բժշկական ամբուլատորիա	Արտաշատի պոլիկլինիկա	2510
	■ Քաղցրաշենի բժշկական ամբուլատորիա	Արտաշատի պոլիկլինիկա	4158
	■ Դիմիտրովի բժշկական ամբուլատորիա	Արտաշատի պոլիկլինիկա	2182
	*Ընդամենը*		*83780*
2.	Վեդու պոլիկլինիկա	Մարզպետարան	20583
	■ Նոյակերտի բժշկական ամբուլատորիա	Վեդու պոլիկլինիկա	3629
	■ Ուրցաձորի բժշկական ամբուլատորիա	Վեդու պոլիկլինիկա	3672
	■ Փոքր Վեդու բժշկական ամբուլատորիա	Վեդու պոլիկլինիկա	3110
	Ընդամենը		30994
3.	■ Արարատի բժշկական կենտրոնի պոլիկլինիկա	Մարզպետարան	18601
	■ Զանգակատան բժշկական ամբուլատորիա	Արարատի հիվանդ. բժշկական կենտրոն	2508
	■ Ոսկու կորզման ֆաբրիկայի Բանավանի բժշկական ամբուլատորիա	Արարատի հիվանդ. բժշկական կենտրոն	4591
	*Ընդամենը*		*25700*
4.	Մասիսի պոլիկլինիկա	Մարզպետարան	23300
	■ Մարմարաշենի բժշկական ամբուլատորիա	Մասիսի պոլիկլինիկա	5060
	■ Դարակերտի բժշկական ամբուլատորիա	Մասիսի պոլիկլինիկա	4230
	■ Սայաթ-Նովայի բժշկական ամբուլատորիա	Մասիսի պոլիկլինիկա	3536
	■ Հայանիստի բժշկական ամբուլատորիա	Մասիսի պոլիկլինիկա	3466
	■ Հովտաշատի բժշկական ամբուլատորիա	Մասիսի պոլիկլինիկա	3927
	■ Նորամարգի բժշկական ամբուլատորիա	Մասիսի պոլիկլինիկա	1882
	■ Դաշտավանի բժշկական ամբուլատորիա	Մասիսի պոլիկլինիկա	3854
	■ Գեղանիստի բժշկական ամբուլատորիա	Մասիսի պոլիկլինիկա	3360
	■ Արգավանդի բժշկական ամբուլատորիա	Մասիսի պոլիկլինիկա	1985
	■ Նոր Խարբերդի բժշկական ամբուլատորիա	Մասիսի պոլիկլինիկա	5750
	*Ընդամենը*		*60350*
5.	Արմաշի առողջության կենտրոն	մարզպետարան	3453
6.	Վերին Դվինի բժշկական ամբուլատորիա	համայնքային	2310
7.	Մրգավանի բժշկական ամբուլատորիա	համայնքային	1855
8.	Այնթապի բժշկական ամբուլատորիա	համայնքային	7398
9.	Սիսի բժշկական ամբուլատորիա	համայնքային	1404
10.	Արբաթի բժշկական ամբուլատորիա	համայնքային	1791
11.	Խաչփառի բժշկական ամբուլատորիա	համայնքային	1683
12	Ռանչպարի բժշկական ամբուլատորիա	համայնքային	1209
13	Նորաբացի բժշկական ամբուլատորիա	համայնքային	1959
14.	Սուրենավանի բժշկական ամբուլատորիա	համայնքային	2440
15.	Ավշարի բժշկական ամբուլատորիա	համայնքային	4409
16.	Ոսկետափի բժշկական ամբուլատորիա	համայնքային	4512
17.	Արալեզի բժշկական ամբուլատորիա	համայնքային	2297
18.	Նոր կյանքի բժշկական ամբուլատորիա	համայնքային	2349
19.	Լուսառատի բժշկական ամբուլատորիա	համայնքային	2367
20.	Տափերականի բժշկական ամբուլատորիա	մարզպետարան	4805
21.	Արարատի բժշկական ամբուլատորիա	մարզպետարան	7088
22.	Այգավանի բժշկական ամբուլատորիա	մարզպետարան	3814
23.	Շահումյանի բժշկական ամբուլատորիա	մարզպետարան	3808
24.	Վերին Արտաշատի բժշկական ամբուլատորիա	մարզպետարան	4687
25.	Մխչյանի բժշկական ամբուլատորիա	մարզպետարան	7714

Աղյուսակ 2.

Ամբուլատոր-պոլիկլինիկական ծառայությունների օգտագործումը

Ամբուլատոր-պոլիկլինիկական բուժհաստատության անվանումը	Տարեկան հաճախումների թիվը	Մեկ բնակչին ընկնող տարեկան հաճախումների միջին թիվը
Արտաշատի պոլիկլինիկա	64791	0.8
Վեդու պոլիկլինիկա	41316	1.3
Արարատի բժշկական կենտրոնի պոլիկլինիկա	41316	1.6
Մասիսի պոլիկլինիկա	59470	1.0
Արմաշի առողջության կենտրոն	7512	2.2
Վերին Դվինի բժշկական ամբուլատորիա	5008	2.2
Մրգավանի բժշկական ամբուլատորիա	4069	2.2
Այնթապի բժշկական ամբուլատորիա	12520	1.7
Սիսի բժշկական ամբուլատորիա	4069	2.9
Արբաթի բժշկական ամբուլատորիա	5103	2.8
Խաչփառի բժշկական ամբուլատորիա	4069	2.4
Ռանչպարի բժշկական ամբուլատորիա	5008	4.1
Նորաբացի բժշկական ամբուլատորիա	5634	2.9
Սուրենավանի բժշկական ամբուլատորիա	7512	3.1
Ավշարի բժշկական ամբուլատորիա	17215	3.9
Ոսկետափի բժշկական ամբուլատորիա	6113	1.6
Արալեզի բժշկական ամբուլատորիա	2191	1.0
Նոր կյանքի բժշկական ամբուլատորիա	3443	1.5
Լուսառատի բժշկական ամբուլատորիա	11581	4.9
Տափերականի բժշկական ամբուլատորիա	10642	2.2
Արարատի բժշկական ամբուլատորիա	13459	1.9
Այգավանի բժշկական ամբուլատորիա	5212	1.4
Շահումյանի բժշկական ամբուլատորիա	7825	2.0
Վերին Արտաշատի բժշկական ամբուլատորիա	6573	1.4
Մխչյանի բժշկական ամբուլատորիա	8451	1.1
Ընդամենը	360102	1.5

Աղյուսակ 3.

Արարատի մարզի ամբուլատոր-պոլիկլինիկական համակարգի կադրային ներուժը

N.	Ամբուլատոր-պոլիկլինիկական բուժհաստատության անվանումը	Ընտանեկան բժիշկ	Թերա-պևտ	Մանկաբույժ	Մանկաբարձ-գինեկոլոգ	Նեղ մասնագետ	Բուժքույր
1.	Արտաշատի պոլիկլինիկա	-	12	9	-	18	63
	■ Ազատավանի բժշկական ամբուլատորիա	-	1	1	-	-	9
	■ Այգեստանի բժշկական ամբուլատորիա	-	1	1	-	-	3
	■ Այգեզարդի բժշկական ամբուլատորիա	-	1	1	-	-	7
	■ Արևշատի բժշկական ամբուլատորիա	-	1	1	-	-	7
	■ Բուրաստանի բժշկական ամբուլատորիա	-	1	1	-	-	6
	■ Գետազատի բժշկական ամբուլատորիա	-	1	-	-	-	4
	■ Դալարի բժշկական ամբուլատորիա	-	1	-	-	-	6
	■ Կանաչուտի բժշկական ամբուլատորիա	-	1	-	-	-	3
	■ Դվինի բժշկական ամբուլատորիա	-	1	1	-	-	3
	■ Նորաշենի բժշկական ամբուլատորիա	-	1	1	-	-	5
	■ Նշավանի բժշկական ամբուլատորիա	-	1	-	-	-	5
	■ Ջրաշենի բժշկական ամբուլատորիա	-	-	1	-	-	3
	■ Քաղցրաշենի բժշկական ամբուլատորիա	-	1	-	-	-	3
	■ Դիմիտրովի բժշկական ամբուլատորիա	-	1	-	-	-	3
2.	Վեդու պոլիկլինիկա	-	10	5	-	11	57
	■ Նոյակերտի բժշկական ամբուլատորիա	-	1	-	-	-	4
	■ Ուրցաձորի բժշկական ամբուլատորիա	-	1	-	-	-	4
	■ Փոքր Վեդու բժշկական ամբուլատորիա	-	1	1	-	-	4
3.	Արարատի բժշկական կենտրոնի պոլիկլինիկա	-	7	5	2	15	32
	■ Զանգակատան բժշկական ամբուլատորիա	-	1	1	-	-	6
	■ Ոսկու կորզման ֆաբրիկայի Բանավանի բժշկական ամբուլատորիա	-	1	1	-	-	5
4.	Մասիսի պոլիկլինիկա	-	7	5	-	14	43
	■ Մարմարաշենի բժշկական ամբուլատորիա	-	1	1	-	-	10
	■ Դարակերտի բժշկական ամբուլատորիա	-	1	1	-	-	4
	■ Սայաթ-Նովայի բժշկական ամբուլատորիա	-	1	-	-	-	5
	■ Հայանիստի բժշկական ամբուլատորիա	-	1	1	-	-	4
	■ Հովտաշատի բժշկական ամբուլատորիա	-	1	1	-	-	4
	■ Նորամարգի բժշկական ամբուլատորիա	-	1	-	-	-	2
	■ Դաշտավանի բժշկական ամբուլատորիա	-	1	1	-	-	4
	■ Գեղանիստի բժշկական ամբուլատորիա	-	1	1	-	-	4
	■ Արգավանդի բժշկական ամբուլատորիա	-	1	-	-	-	3
	■ Նոր Խարբերդի բժշկական ամբուլատորիա	-	1	1	-	-	8
5.	Արմաշի առողջության կենտրոն	-	2	1	-	-
6.	Վերին Դվինի բժշկական ամբուլատորիա	-	1	-	-	-	3
7.	Մրգավանի բժշկական ամբուլատորիա	-	1	-	-	-	2
8.	Այնթապի բժշկական ամբուլատորիա	-	2	2	-	-	10
9.	Սիսի բժշկական ամբուլատորիա	-	1	-	-	-	1
10.	Արբաթի բժշկական ամբուլատորիա	-	1	-	-	-	2
11.	Խաչփառի բժշկական ամբուլատորիա	-	1	-	-	-	3
12.	Ռանչպարի բժշկական ամբուլատորիա	-	1	-	-	-	1
13.	Նորաբացի բժշկական ամբուլատորիա	-	-	1	-	-	2
14.	Սուրենավանի բժշկական ամբուլատորիա	-	1	-	-	-	4
15.	Ավշարի բժշկական ամբուլատորիա	-	1	1	-	-	5
16.	Ոսկետափի բժշկական ամբուլատորիա	-	1	1	-	-	7
17.	Արալեզի բժշկական ամբուլատորիա	-	1	-	-	-	4
18.	Նոր կյանքի բժշկական ամբուլատորիա	-	1	-	-	-	3
19.	Լուսառատի բժշկական ամբուլատորիա	-	-	1	-	-	3
20.	Տափերականի բժշկական ամբուլատորիա	3	-	-	-	-	10
21.	Արարատի բժշկական ամբուլատորիա	2	1	-	-	-	6
22.	Այգավանի բժշկական ամբուլատորիա	2	-	-	-	-	5
23.	Շահումյանի բժշկական ամբուլատորիա	2	-	-	-	-	4
24.	Վերին Արտաշատի բժշկական ամբուլատորիա	1	1	1	-	1	8
25.	Մխչյանի բժշկական ամբուլատորիա	4	-	-	-	1	9
	Ընդամենը	14	81	50	2	60	425

Հիվանդանոցային ծառայություն

Աղյուսակ 5.

Մարզի հիվանդանոցային համակարգի հզորությունն ու ծանրաբեռնվածությունը

Հիվանդանոցն ու բաժանմունքները	Ընդունված հիվանդները	Վիրահատու-թյունների թիվը	Մահճակալ-ների թիվը	Մահճակալ-օրերի թիվը	Մահճակալների զբաղվածության %-ը	Բուժման միջին տևողությունը
Արտաշատի հիվանդանոց
վիրաբուժական	994	795	70	8198	36	8.2
թերապևտիկ	489		55	6570	36	13.4
նյարդաբանական	226		30	6273	63	27.8
մանկական	347		20	1992	30	5.7
վերակենդանացման	365		(15)			5.6
ինֆեկցիոն	139		10	1542	47	11.1
*Ընդամենը*	*2560*	*795*	*185*	*24575*	*40%*	*9.6*
Արտաշատի ծննդատուն
ծննդաբերական	830	468	40	2230	17	2.7
գինեկոլոգիական	475	266	20	1392	22	2.9
*Ընդամենը*	*1305*	*734*	60	*3622*	*19%*	*2.8*
Արտաշատի հակատուբեր-կուլոզային դիսպանսեր
տուբերկուլոզային	97	-	30	5432	55	56.0
*Ընդամենը*	97	-	30	*5432*	*55%*	*56.0*
Արարատի հիվանդանոց բժշկական կենտրոն
վիրաբուժական	199	155	25	1881	23	9.5
թերապևտիկ	355		25	2836	34	8.0
մանկական	250		5	2150	130	8.6
մանկաբարձա-գինեկոլոգիական	733	310	25	3328	40	4.5
*Ընդամենը*	*1537*	*465*	80	*10195*	*39%*	*6.6*
Վեդու հիվանդանոց
վիրաբուժական	412	213	30	3221	33	7.8
թերապևտիկ	284		30	2227	23	7.8
մանկական	246		10	1802	56	7.3
ինֆեկցիոն	246		10	1915	60	7.8
*Ընդամենը*	*1188*	*213*	80	*9165*	*36%*	*7.7*
Վեդու ծննդատուն
մանկաբարձական	739	296	30	3524	37	4.8
գինեկոլոգիական	322	81	20	1726	27	5.4
*Ընդամենը*	*1061*	*377*	50	*5250*	*33%*	*4.9*
Մասիսի բժշկական կենտրոն
վիրաբուժական	401	483	30	4015	41	10.0
թերապևտիկ	526		45	5264	35	10.0
մանկական	354		20	3177	48	9.0
ինֆեկցիոն	219		30	1985	20	9.1
մանկաբարձա-գինեկոլոգիական	1606	374	45	9500	64	5.9
*Ընդամենը*	*3106*	*857*	*170*	*23941*	*43%*	*7.7*
Արմաշի առողջության կենտրոն
հոգեբուժական	108		70	23980	104	7 ամիս
մանկական	43		10	366	11	8.5
թերապևտիկ	28		10	280	8	10.0
մանկաբարձա-գինեկոլոգիական	14		5	98	6	7.0
*Ընդամենը*	*193*		95	*24724*	*79%*	8.8 (առանց հոգեբուժա- կան բաժնի)

Աղյուսակ 6.

Հիվանդանոցային համակարգի կադրային ներուժը

Մասնագիտությունները	Արտաշա- տի հիվան-դանոց	Արտաշատի ծննդատուն	Արտաշատի հակատուբ. դիսպանսեր	Արարատի հիվան- դանոց	Վեդու հիվան-դանոց	Վեդու ծննդա- տուն	Մասիսի հիվան-դանոց	Արմաշի առողջու-թյան կենտրոն	Ընդա-մենը
թերապևտ	7	2		3	4		4	2	22
մանկաբույժ	7			2	2	5	3	1	20
նեոնատոլոգ		6		2			3		11
վիրաբույժ	14			3	3		4		24
մանկաբարձ-գինեկոլոգ		7		4		5	7		23
ինֆեկցիոնիստ	2						1		3
ուրոլոգ	1			1			1		3
սրտաբան	5						1		6
դեղագետ	1	1		1		1			4
սոնոգրաֆիստ	2	1		1			1		5
բժիշկ-լաբորանտ	5	2		4		1	2		14
քիթ-կոկորդ-ականջաբան	1				1				2
ակնաբույժ
պաթանատոմ	1								1
ռադիոլոգ/ռենտգենոլոգ	1			1			1		3
էնդոսկոպիստ	1			1					2
մաշկավեներաբան	1								1
նյարդաբան	2			1			1		4
վնասվածքաբան	4								4
ֆիզիոթերապևտ	1						1		2
անեսթեզիոլոգ	3	1		1		1	3		9
ֆթիզիատոր			2						2
հոգեբույժ								2	2
բժիշկ-վիճակագիր	1	1							2
շտապ օգնության բժիշկ	2			3			3		8
ֆունկցիոնալ դիագնոստիկայի բժիշկ	1						1		2
պրովիզոր	1			1			1		3
բուժքույր	172	58	18	49		16	109	10	432

Արարատի մարզի առողջապահական համակարգի օպտիմալացման պլանը

Արարատի մարզի առողջապահական համակարգի կողմից իրականացվող ծառայությունների արդյունավետության ու որակի բարձրացման նպատակով առաջարկվում է վերակազմակերպել գործող համակարգը` ելնելով հետևյալ չափանիշներից և սկզբունքներից.

● գյուղական բժշկական ամբուլատորիաների առանձնացում տարածքային պոլիկլինիկաների կազմից` անկախ ընտանեկան բժշկի գրասենյակների ստեղծման և համայնքների ներգրավման համար բարենպաստ պայմանների ապահովման նպատակով:

● կրկնվող, միանման գործառույթներ իրականացնող և թերծանրաբեռնությամբ աշխատող ծառայությունների միավորում,

● լաբորատոր-ախտորոշիչ ծառայությունների միավորում,

● չօգտագործվող կամ անարդյունավետ օգտագործվող տարածքների օտարում,

I. Մասիսի տարածաշրջան

Մասիսի տարածաշրջանում գործում են «Մասիսի պոլիկլինիկա» և «Մասիսի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերությունները:

Տարածաշրջանի բնակչության բուժօգնության և սպասարկման գործընթացը կանոնակարգելու նպատակով որոշվեց.

1. «Մասիսի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունն առանձնացման ձևով վերակազմակերպել` ստեղծելով «Մարմարաշենի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն, «Դարակերտի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն, «Սայաթ-Նովայի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն, «Հայանիստի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն, «Դաշտավանի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն, «Հովտաշատի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն, «Նորամարգի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն, «Գեղանիստի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն, «Արգավանդի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն, «Նոր Խարբերդի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն: Նոր ստեղծված փակ բաժնետիրական ընկերությունների բաժնետոմսերի կառավարման լիազորությունները վերապահել Հայաստանի Հանրապետության Արարատի մարզպետին:

2. «Մասիսի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունը միացման ձևով վերակազմակերպել` այն միացնելով «Մասիսի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերությանը: «Մասիսի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության բաժնետոմսերի կառավարման լիազորությունները վերապահել Հայաստանի Հանրապետության Արարատի մարզպետին:

3. «Մասիսի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության հիվանդանոցի մահճակալների թիվը կրճատել 60-ով` այն հասցնելով 110-ի` ըստ ստորև ներկայացված կառուցվածքի`

«Մասիսի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն	Մահճակալների ներկա թիվը	Մահճակալների ներկա զբաղվածությունը (%)	Մահճակալների առաջարկվող թիվը
Վիրաբուժական	30	41	20
Թերապևտիկ	45	35	25
Մանկական	20	48	15
Ինֆեկցիոն	30	20	10
Մանկաբարձագինեկոլոգիական	45	64	40
Ընդամենը	170	43	110

4. «Մասիսի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության պոլիկլինիկայի տուբերկուլոզային կաբինետը վերանվանել տուբերկուլոզի դեմ պայքարի կաբինետ՝ նրան վերապահելով դիսպանսեր հսկողության գործառույթ, իսկ բժշկական կենտրոնի լաբորատորիային՝ խորխի բակտերիոսկոպիկ հետազոտության գործառույթ:

(3-րդ կետը խմբ. 14.06.07 N 770-Ն)

(Բաժինը խմբ. 27.09.07 N 1218-Ն)

II. Արտաշատի տարածաշրջան

Արտաշատի տարածաշրջանում գործում են «Արտաշատի պոլիկլինիկա», «Արտաշատի հիվանդանոց», «Արտաշատի ծննդատուն» և «Արտաշատի հակատուբերկուլոզային դիսպանսեր» փակ բաժնետիրական ընկերությունները: Որոշվում է`

1. «Արտաշատի պոլիկլինիկա», «Արտաշատի հիվանդանոց», «Արտաշատի ծննդատուն», «Արտաշատի հակատուբերկուլոզային դիսպանսեր» փակ բաժնետիրական ընկերությունները միաձուլման ձևով վերակազմակերպել` ստեղծելով «Արտաշատի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն:

2. Պոլիկլինիկայի նեղ մասնագիտական և ախտորոշիչ ծառայություններն ինտեգրել ստացիոնար ծառայություններին` պոլիկլինիկան ապագայում վերածելով ընտանեկան բժշկության կենտրոնի (16-17 ընտանեկան բժշկի գրասենյակներ):

3. Արտաշատի պոլիկլինիկայում ստեղծել տուբերկուլոզի դեմ պայքարի կաբինետ՝ վերապահելով նրան դիսպանսեր հսկողության գործառույթ: Կազմակերպել խորխի բակտերիոսկոպիկ հետազոտության գործառույթ պոլիկլինիկայի լաբորատորիայի կազմում:

4. Ընդամենը 23% մահճակալային զբաղվածությամբ աշխատող Արտաշատի ծննդատունը տեղափոխել հիվանդանոցի հիմնական մասնաշենք՝ մանկաբարձագինեկոլոգիական բաժանմունքի կարգավիճակով: Միաժամանակ օպտիմալացնել հիվանդանոցի մահճակալային հզորությունները` ծառայությունների 75% զբաղվածություն ապահովելու նպատակով: Ստորև ներկայացված են Արտաշատի հիվանդանոցում առաջարկվող բաժանմունքներն ու մահճակալների թիվը 75% զբաղվածության ցուցանիշ ապահովելու համար:

Արտաշատի հիվանդա- նոցում առաջարկվող բաժանմունքները	Մահճակալ- ների ներկա թիվը	Մահճակալների ներկա զբաղվա- ծության %-ը	Մահճակալների առաջարկվող թիվը
վիրաբուժական	70	36	35
թերապևտիկ	55	36	50
նյարդաբանական	30	63	50
մանկական	20	30	12
վերակենդանացման	(15)		(7)
ինֆեկցիոն	10	47	8
ծննդաբերական	40	17	15
գինեկոլոգիական	20	22	10
հակատուբերկուլոզային	30	55	25
*Ընդամենը*	*275*	*37%*	*155*

Վերակենդանացման մահճակալների թիվը հիվանդանոցի մահճակալների ընդհանուր թվի և մահճակալների ծանրաբեռնվածության հաշվարկ կատարելիս հաշվի չի առնվել:

Ինչպես ցույց է տրված աղյուսակում` վերոհիշյալ միավորման արդյունքում մեկ՝ թերապևտիկ ծառայության մեջ կմիավորվեն թերապևտիկ, նյարդաբանական և սրտաբանական բաժինները, մահճակալների թիվը կկրճատվի 135-ով և ստացիոնար ծառայությունների մեկ շենքում կենտրոնացման հետևանքով կազատվի ծննդատան շենքը՝ շուրջ 5030 քմ տարածքով:

(4-րդ կետը լրաց. 25.12.08 N 1572-Ն)

5. 2006 թ. երկրորդ կիսամյակի ընթացքում «Արտաշատի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունն առանձնացման ձևով վերակազմակերպել` ստեղծելով «Ազատավանի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն, «Այգեստանի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն, «Այգեզարդի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն, «Արևշատի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն, «Բուրաստանի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն, «Գետազատի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն, «Դալարի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն, «Կանաչուտի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն, «Դվինի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն, «Նորաշենի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն, «Նշավանի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն, «Ջրաշենի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն, «Քաղցրաշենի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն և «Դիմիտրովի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն: Հետագայում նշված բաժետիրական ընկերությունները կվերածվեն ընտանեկան բժշկի գրասենյակների:

III. Արարատի տարածաշրջան

Արարատի տարածաշրջանում գործում են «Վեդու պոլիկլինիկա», «Վեդու հիվանդանոց» և «Վեդու ծննդատուն» փակ բաժնետիրական ընկերությունները և «Արարատի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերությունը՝ կազմված հիվանդանոցային և պոլիկլինիկական մասերից: Որոշվում է`

1. «Վեդու պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերութունն առանձնացման ձևով վերակազմակերպել` ստեղծելով «Նոյակերտի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն, «Փոքր Վեդու առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն և «Ուրցաձորի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն: Նոր ստեղծված ընկերությունների բաժնետոմսերի կառավարման լիազորությունները վերապահել Հայաստանի Հանրապետության Արարատի մարզպետին:

(1-ին կետը խմբ. 27.09.07 N 1218-Ն)

2. «Վեդու պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունը և «Վեդու հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերությունը միաձուլման ձևով վերակազմակերպել` ստեղծելով «Վեդու բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն: «Վեդու բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության բաժնետոմսերի կառավարման լիազորությունները վերապահել Հայաստանի Հանրապետության Արարատի մարզպետին: «Վեդու բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության պոլիկլինիկայի նեղ մասնագետներին տեղափոխել հիվանդանոցի մասնաշենք՝ պոլիկլինիկայում թողնելով միայն առաջնային օղակի մասնագետներին:

(2-րդ կետը խմբ. 27.09.07 N 1218-Ն)

3. Կատարել «Վեդու բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության ծառայությունների ներքին օպտիմալացում և կրճատել մահճակալների թիվը` ըստ ստորև ներկայացված աղյուսակի`

«Վեդու բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության նախատեսվող բաժանմունքները	Մահճակալների ներկա թիվը	Մահճակալների ներկա զբաղվածությունը (%)	Մահճակալների նախատեսվող թիվը
Վիրաբուժական	30	33	14
Թերապևտիկ	30	23	10
Մանկական	10	56	8
Ինֆեկցիոն	10	37	8
Ընդամենը	80	37.2	40

«Վեդու ծննդատուն» փակ բաժնետիրական ընկերությունը 50 մահճակալով թողնել անկախ իրավաբանական անձի կարգավիճակով:

(3-րդ կետը խմբ. 27.09.07 N 1218-Ն)

4. Վեդու պոլիկլինիկայի տուբերկուլոզային կաբինետը վերանվանել տուբերկուլոզի դեմ պայքարի կաբինետ՝ վերապահելով նրան դիսպանսեր հսկողության գործառույթ: Կազմակերպել խորխի բակտերիոսկոպիկ հետազոտության գործառույթ պոլիկլինիկայի լաբորատորիայի կազմում:

5. Արմաշի առողջության կենտրոնում առաջարկվում է փակել սոմատիկ հիվանդների համար նախատեսված 25 մահճակալը: Առողջության կենտրոնը դարձնել 100 մահճակալանոց հոգեկան առողջության կենտրոն:

6. 2006 թ. երկրորդ կիսամյակի ընթացքում Արարատի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերությունը առանձնացման ձևով վերակազմակերպել` ստեղծելով «Զանգակատան առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն և «Ոսկու կորզման ֆաբրիկայի Բանավանի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն:

7. Արարատի պոլիկլինիկայի տուբերկուլոզային կաբինետը վերանվանել տուբերկուլոզի դեմ պայքարի կաբինետ՝ վերապահելով նրան դիսպանսեր հսկողության գործառույթ: Կազմակերպել խորխի բակտերիոսկոպիկ հետազոտության գործառույթ պոլիկլինիկայի լաբորատորիայի կազմում:

8. Առաջարկվում է նաև կրճատել Արարատի բժշկական կենտրոնի մահճակալների թիվը հետևյալ ձևով`

Արարատի բժշկական կենտրոնի բաժանմունքները	Մահճակալների ներկա թիվը	Մահճակալների ներկա զբաղվածության %-ը	Մահճակալների առաջարկվող թիվը
վիրաբուժական	25	23	10
թերապևտիկ	25	34	15
մանկական	5	130	10
մանկաբարձա- գինեկոլոգիական	25	40	15
*Ընդամենը*	80	*39%*	50

Այuպիuով, oպտիմալացման նշված գործընթացների արդյունքում Հայաստանի Հանրապետության Արարատի մարզի առողջապահական համակարգում կգործեն`

չորu բազմապրոֆիլ բժշկական կենտրոն` Մաuիuում, Արտաշատում, Վեդիում և Արարատում,

մեկ ծննդատուն` Վեդիում,

մեկ հոգեկան առողջության կենտրոն` Արմաշում,

քառաuունինն ինքնուրույն գյուղական բժշկական ամբուլատորիա:

Ծառայությունների վերակազմակերպման արդյունքում մահճակալային ֆոնդն առկա 765-ից կկրճատվի 505-ի (110` Մաuիuի, 155` Արտաշատի, 40` Վեդու հիվանդանոց, 50` Վեդու ծննդատուն, 50` Արարատի ԲԿ, 100` Արմաշի հոգեկան առողջության կենտրոն), և կազատվի 5030 քառ. մետր մակերեսով տարածք:

Նախատեսված միջոցառումները չեն ազդի Արարատի մարզի բնակչությանը տրամադրվող բժշկական ծառայությունների ֆիզիկական մատչելիության վրա, քանի որ փոփոխություններ առաջարկելիս հաշվի է առնվել բժշկական հաստատությունների աշխարհագրական տեղակայումը: Ակնկալվում է նաև, որ օպտիմալացման արդյունքում ազատված շենքերի պահպանման և վարչական ծախսերի կրճատման հաշվին կբարելավվի բժշկական հիմնարկների տեխնիկական հագեցվածությունը, որն իր հերթին կբարձրացնի տրամադրվող բժշկական ծառայությունների որակը, այդ թվում` նաև շտապ օգնության ծառայության, ինչը կնպաստի բժշկական ծառայությունների ֆիզիկական մատչելիության աճին: Մարզում ընտանեկան բժիշկների գրասենյակների ծավալումը ոչ միայն հնարավորություն կտա առավել մատչելի դարձնել բնակչությանը տրամադրվող բժշկական օգնությունը, այլև կուժեղացնի առողջության առաջնային պահպանման օղակի և հիվանդանոցների միջև կապը:

(8-րդ կետը խմբ. 27.09.07 N 1218-Ն)

Հայաստանի Հանրապետության
կառավարության աշխատակազմի
ղեկավար-նախարար

Մ. Թոփուզյան

Հավելված N 4
ՀՀ կառավարության 2006 թվականի
նոյեմբերի 2-ի N 1911-Ն որոշման

Ծ Ր Ա Գ Ի Ր

ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ ԳԵՂԱՐՔՈՒՆԻՔԻ ՄԱՐԶԻ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՀԱՄԱԿԱՐԳԻ ՕՊՏԻՄԱԼԱՑՄԱՆ

Ներկա իրավիճակը

Հայաստանի Հանրապետության Գեղարքունիքի մարզում գործում են թվով 26 առողջապահական փակ բաժնետիրական ընկերություններ, այդ թվում՝

● հիվանդանոց` 5 (Գավառ, Ճամբարակ, Մարտունի, Սևան, Վարդենիս)

● պոլիկլինիկա` 5 (Գավառ, Ճամբարակ, Մարտունի, Սևան, Վարդենիս)

● ստոմատոլոգիական պոլիկլինիկա` 2 (Վարդենիս, Մարտունի)

● ծննդատուն 2 (Գավառ, Մարտունի)

● առողջության կենտրոն` 1 (Վարդենիկ)

● անկախ իրավաբանական անձի կարգավիճակով գյուղական բժշկական ամբուլատորիաներ` 15:

Ընդամենը մարզում կան 25 գյուղական բժշկական ամբուլատորիաներ, որոնցից 15-ը գտնվում են պոլիկլինիկաների կազմում (աղյուսակ 1): Համակարգում գործում են նաև 55 բուժակ-մանկաբարձական կետեր:

Ամբուլատոր համակարգում մեկ բնակչին ընկնող տարեկան միջին հաճախումների միջին թիվը կազմում է 1.8, սակայն Վարդենիսի տարածաշրջանում այդ ցուցանիշը 4-ից բարձր է, իսկ Մարտունու բժշկական ամբուլատորիաներում միջինից ցածր` 0.2 (Ծովինարի բժշկական ամբուլատորիա) -0.8 (Ձորագյուղի բժշկական ամբուլատորիա) (աղյուսակ 1): 100 բնակչին ընկնող հիվանդանոցային ընդունելությունների թիվը` 4:

Ընդհանուր մահճակալային ֆոնդը` 504 մահճակալ, որի միջին ծանրաբեռնվածությունը 40% է: Բացառություն են կազմում ծննդօգնության բուժհիմնարկները՝ Գավառի ծննդատունը, Մարտունու ծննդատունը և Վարդենիկի առողջության կենտրոնի ստացիոնարի ծննդաբերական մասը, որտեղ արձանագրվում է շուրջ 70% մահճակալային ծանրաբեռնվածություն (աղյուսակ 3): Մարզում տնային ծնունդների տեսակարար կշիռն ընդհանուր ծննդաբերություններում կազմում է շուրջ 4% (աղյուսակ 4):

Մարզի առողջապահական համակարգում աշխատում է ընդամենը` 355 բժիշկ և 1800 բուժքույր:

Ամբուլատոր-պոլիկլինիկական ծառայություն

Աղյուսակ 1.

Գեղարքունիքի մարզի ամբուլատոր-պոլիկլինիկական բուժհիմնարկներն ու ծառայությունների օգտագործումը (01.01.2005 թ. դրությամբ)

N	Բուժհաստատության անվանումը	Ենթակայու- թյունը	Տարեկան հաճախում- ների թիվը	Մեկ բնակչին ընկնող տարեկան հաճախումը
1.	Գավառի պոլիկլինիկա	Մարզպետարան	36481	1.1
	■ Գանձակի բժշկական ամբուլատորիա	Գավառի պոլիկլինիկա
	■ Լճափի բժշկական ամբուլատորիա	Գավառի պոլիկլինիկա
2.	Սարուխանի բժշկական ամբուլատորիա	Մարզպետարան	11370	1.2
3.	Նորատուսի բժշկական ամբուլատորիա	Մարզպետարան	3975	0.6
4.	Կարմիր գյուղի բժշկական ամբուլատորիա	Մարզպետարան	3916	0.6
5.	Սևանի պոլիկլինիկա	Մարզպետարան	46671	1.5
	■ Լճաշենի բժշկական ամբուլատորիա	Սևանի պոլիկլինիկա
	■ Չկալովկայի բժշկական ամբուլատորիա	Սևանի պոլիկլինիկա
	■ Ծովագյուղի բժշկական ամբուլատորիա	Սևանի պոլիկլինիկա
6.	Դդմաշենի բժշկական ամբուլատորիա	Մարզպետարան	3884	0.8
7.	Մարտունու պոլիկլինիկա	Մարզպետարան	67210	1.8
	■ Արծվանիստի բժշկական ամբուլատորիա	Մարտունում պոլիկլինիկա
	■ Երանոսի բժշկական ամբուլատորիա	Մարտունու պոլիկլինիկա
	■ Վաղաշենի բժշկական ամբուլատորիա	Մարտունու պոլիկլինիկա
	■ Գեղհովտի բժշկական ամբուլատորիա	Մարտունու պոլիկլինիկա
	■ Զոլաքարի բժշկական ամբուլատորիա	Մարտունու պոլիկլինիկա
8.	Ծովինարի բժշկական ամբուլատորիա	Մարզպետարան	1070	0.2
9.	Ներքին Գետաշենի բժշկական ամբուլատորիա	Մարզպետարան	5128	0.6
10.	Վերին Գետաշենի ԲԱ	Մարզպետարան	2360	0.5
11.	Ձորագյուղի բժշկական ամբուլատորիա	Մարզպետարան	3860	0.8
12.	Վարդենիկի առողջության կենտրոն	Մարզպետարան	12000	1.2
13.	Վարդենիսի պոլիկլինիկա	Մարզպետարան	99416	4.4
	■ Ծովակի բժշկական ամբուլատորիա	Վարդենիսի պոլիկլինիկա
	■ Գեղամասարի բժշկական ամբուլատորիա	Վարդենիսի պոլիկլինիկա
	■ Կարճաղբյուրի բժշկական ամբուլատորիա	Վարդենիսի պոլիկլինիկա
	■ Մեծ Մասրիկի բժշկական ամբուլատորիա	Վարդենիսի պոլիկլինիկա
	■ Շատվանի բժշկական ամբուլատորիա	Վարդենիսի պոլիկլինիկա
14.	Ճամբարակի պոլիկլինիկա	Մարզպետարան	22594	2.9
	■ Շորժայի բժշկական ամբուլատորիա	Ճամբարակի պոլիկլինիկա
15.	Դպրաբակի բժշկական ամբուլատորիա	Մարզպետարան	2050	3.1

2005թ. հունիսին Զոլաքարի բժշկական ամբուլատորիան առանձնացել է Մարտունու պոլիկլինիկայի կազմից:

Աղյուսակ 2.

Գեղարքունիքի մարզի ամբուլատոր-պոլիկլինիկական համակարգի կադրային ներուժը

N.	Ամբուլատոր-պոլիկլինիկական բուժհաստատության անվանումը	Ընտանեկան բժիշկ	Թերա- պևտ	Մանկաբույժ	Մանկա- բարձ- գինե- կոլոգ	Նեղ մաս- նագետ	Բուժ- քույր
1.	Գավառի պոլիկլինիկա		13	9	1	18	57
2.	Սարուխանի բժշկական ամբուլատորիա		2	2			12
3.	Կարմիրգյուղի բժշկական ամբուլատորիա	1	1	1			8
4.	Նորատուսի բժշկական ամբուլատորիա	1					12
	Ընդամենը՝ Գավառ	2	16	12	1	18	89
5.	Մարտունու պոլիկլինիկա	5	22	18	1	16	164
6.	Ծովինարի բժշկական ամբուլատորիա	1	1				8
7.	Ներքին Գետաշենի բժշկական ամբուլատորիա	1	1	2			10
8.	Վերին Գետաշենի բժշկական ամբուլատորիա	1	1	1			9
9.	Ձորագյուղի բժշկական ամբուլատորիա	2					6
10.	Վարդենիկի առողջության կենտրոն		2	2	2	1	25
	Ընդամենը` Մարտունի	10	27	23	3	17	222
12.	Վարդենիսի պոլիկլինիկա	3	20	11	2	9	116
13.	Ճամբարակի պոլիկլինիկա		6	7	4	8	10
14.	Դպրաբակի բժշկական ամբուլատորիա		2	1			4
	Ընդամենը` Ճամբարակ		8	8	4	8	14
15.	Սևանի պոլիկլինիկա		12	11	6	33	82
16.	Դդմաշենի բժշկական ամբուլատորիա	1	1	1			9
	Ընդամենը` Սևան	1	13	12	6	33	91

Հիվանդանոցային ծառայություն

Աղյուսակ 3.

Մարզի հիվանդանոցների մահճակալային ֆոնդն ու գործունեության ցուցանիշները

Հիվանդանոցն ու բաժանմունքները	Ընդունված հիվանդները	Վիրահատություն- ների թիվը	Մահճակալների թիվը	Մահճակալ օրերի թիվը	Մահճակալների զբաղվածության %	Բուժման միջին տևողությունը
Գավառի հիվանդանոց
վիրաբուժական	688	478	35	5332	46	7.8
թերապևտիկ	203		20	1931	29	9.5
ինֆեկցիոն	99		20	894	14	9.0
մանկական	116		15	779	16	6.7
*Ընդամենը*	*1106*	*478*	90	*8936*	*30%*	*8.1*
Գավառի ծննդատուն
մանկաբարձական	1475	117	25	6908	86	4.7
գինեկոլոգիական	581	217	15	1563	33	2.7
*Ընդամենը*	*2056*	*334*	40	*8471*	*66%*	*4.1*
Մարտունու հիվանդանոց
վիրաբուժական	755	632	40	8754	66	11.6
թերապևտիկ	258		25	3438	42	13.3
ինֆեկցիոն	162		15	2904	59	17.9
մանկական	241		20	4202	64	17.4
վերակենդանացման	90		(5)			3.0
*Ընդամենը*	*1506*	*632*	*100*	*19298*	*58%*	*12.8*
Մարտունու ծննդատուն
մանկաբարձական	1205		20	4820	75	4.0
գինեկոլոգիական	500	130	10	1959	61	3.9
*Ընդամենը*	*1705*	*130*	30	*6779*	*71%*	*4.0*
Վարդենիսի հիվանդանոց
վիրաբուժական	333	215	15	2439	49	7.3
թերապևտիկ	108		10	837	25	7.8
ինֆեկցիոն	37		10	259	8	7.0
մանկական	192		10	907	27	4.7
մանկաբարձա-գինեկոլոգիական	666		15	2318	47	3.5
*Ընդամենը*	*1336*	*215*	60	*6760*	*34%*	*5.1*
Ճամբարակի հիվանդանոց
վիրաբուժական	186	92	15	961	19	5.2
թերապևտիկ	58		15	859	17	14.8
ինֆեկցիոն	46		5	743	45	16.2
մանկական	79		5	1015	62	12.8
մանկաբարձա-գինեկոլոգիական	407	29	15	873	18	2.1
*Ընդամենը*	*776*	*121*	55	*4451*	*25%*	*5.7*
Սևանի հիվանդանոց
վիրաբուժական	522	650	25	4904	59	9.4
թերապևտիկ	201		15	1609	33	8.0
ինֆեկցիոն	108		10	701	21	6.5
մանկական	169		10	947	29	5.6
մանկաբարձա-գինեկոլոգիական	712		30	3014	30	4.2
վերակենդանացման	51		(6)			2.3
հակատուբերկուլոզային	5		25	112	1	22.4
*Ընդամենը*	*1768*	*650*	*115*	*11287*	*30%*	*6.4*
Վարդենիկի առողջության կենտրոն	309	-	14	1655	36%	5.4
*Ընդամենը՝ մարզում*	*10562*	*2560*	*504*	*67637*	*40%*	*6.4*

Աղյուսակ 4.

Մանկաբարձագինեկոլոգիական ծառայության իրավիճակը

	Ծննդաբերություններ` ստացիոնարում	Տնային ծնունդներ	Տնային ծնունդներ` հետագա հոսպիտալացմամբ
Գավառի ծննդատուն	618	3	1
Մարտունու ծննդատուն	1005	52	0
Սևանի հիվանդանոց	542	3	4
Վարդենիկի առողջության կենտրոն	156	-	0
Վարդենիսի հիվանդանոց	378	50	0
Ճամբարակի հիվանդանոց	174	6	0
*Ընդամենը*	*2873*	*114*	5

Աղյուսակ 5.

Կադրային ներուժը (բժիշկներ)

Մասնագի- տությունները	Գավառի հիվան-դանոց	Գավառի ծննդա-տուն	Մարտունու հիվան-դանոց	Մար- տունու ծննդա- տուն	Վարդե- նիսի հիվան-դանոց	Ճամբա- րակի հիվան-դանոց	Սևանի հիվան- դանոց	Վարդե- նիկի առող- ջության կենտ- րոն	Ընդա-մենը
թերապևտ	2	1	2	1	3	1	3	4	17
մանկաբույժ	1		3		1	1	1	3	10
նեոնատոլոգ	2	1		1	1		1		6
վիրաբույժ	5		6		1	3	1	2	18
մանկաբարձ- գինեկոլոգ		7		8	2	2	5	2	26
ինֆեկցիոնիստ	1		2		1	1			5
ուրոլոգ	1		1		1		1		4
ուռուցքաբան
պրոկտոլոգ
սրտաբան	1		2			1	1		5
դեղագետ	1		1		1				3
սոնոգրաֆիստ	1		1	1	1	1	1		6
բժիշկ-լաբորանտ	1	1	5	1	2	1	1		12
քիթ-կոկորդ-ականջաբան	1		2		1	1			5
ակնաբույժ	1								1
պաթանատոմ	1		1		1		1		4
ռադիոլոգ/ ռենտգենոլոգ	1		2				1		4
էնդոսկոպիստ							1		1
մաշկավեներաբան
նյարդաբան	1		1		1		1		4
վնասվածքաբան	1		1		1				3
ֆիզիոթերապևտ	1		1	1					3
անեսթեզիոլոգ	2	1	2	1	1	1	2		10
ֆթիզիատոր							1		1
հոգեբույժ	1								1
բժիշկ-վիճակագիր	1		1	1			1		4
շտապ օգնության բժիշկ	4		4		4	4	4		20
համաճարակաբան	1	1	1				1		4
ատամնաբույժ				1			1		2
հեմատոլոգ	1						1		2
բժիշկ օքսիգենոթերապևտ	1								1
բժիշկ ռեֆլեքսոթերապևտ	1								1

գեղարքունիքի մարզի առողջապահական համակարգի օպտիմալացման պլան

Գեղարքունիքի մարզի առողջապահական համակարգի կողմից իրականացվող ծառայությունների արդյունավետության ու որակի բարձրացման նպատակով առաջարկվում է վերակազմակերպել գործող համակարգը` ելնելով հետևյալ չափանիշներից և սկզբունքներից`

● գյուղական բժշկական ամբուլատորիաների առանձնացում` տարածքային պոլիկլինիկաների կազմից` անկախ ընտանեկան բժշկի գրասենյակների ստեղծման և համայնքների ներգրավման համար բարենպաստ պայմանների ապահովման նպատակով,

● կրկնվող, միանման գործառույթներ իրականացնող և թերծանրաբեռնությամբ աշխատող ծառայությունների միավորում,

● լաբորատոր-ախտորոշիչ ծառայությունների միավորում,

● չօգտագործվող կամ անարդյունավետ օգտագործվող տարածքների օտարում,

I. Գավառի տարածաշրջան

«Գավառում գործում են «Գավառի հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերությունը, «Գավառի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունը և «Գավառի ծննդատուն» փակ բաժնետիրական ընկերությունը:

Որոշվում է`

1. «Գավառի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունն առանձնացման ձևով վերակազմակերպել` uտեղծելով «Գանձակի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն և «Լճափի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն: Վերակազմակերպման արդյունքում նոր ստեղծված ընկերությունների բաժնետոմսերի կառավարման լիազորությունները վերապահել Հայաստանի Հանրապետության Գեղարքունիքի մարզպետին:

(1-ին կետը խմբ. 25.12.08 N 1572-Ն)

2. «Գավառի հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերության ամբուլատոր նեղ մասնագիտական ծառայությունները և համապատասխանաբար ամբուլատոր նեղ մասնագետներին (ինֆեկցիոնիստ, քիթ-կոկորդ-ականջաբան, նյարդաբան, սրտաբան, ուռոլոգ, վիրաբույժ) տեղափոխել «Գավառի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերություն` առանց հիվանդանոցի գույքի կազմի փոփոխության:

(2-րդ կետը խմբ. 25.12.08 N 1572-Ն)

3. Միաձուլման ձևով վերակազմակերպել «Գավառի հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերությունը և «Գավառի ծննդատուն» փակ բաժնետիրական ընկերությունը` ստեղծելով «Գավառի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն: «Գավառի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության բաժնետոմսերի կառավարման լիազորությունները վերապահել Հայաստանի Հանրապետության Գեղարքունիքի մարզպետին:

(3-րդ կետը խմբ. 25.12.08 N 1572-Ն)

4. «Գավառի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության բոլոր ծառայությունները տեղակայել նախկին «Գավառի ծննդատուն» փակ բաժնետիրական ընկերության շենքում, իսկ տուբերկուլոզային և ինֆեկցիոն ծառայությունները` նախկին «Գավառի հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերության հիմնական մասնաշենքից առանձնացված` շուրջ 1935 քառ. մետր մակերեսով ինֆեկցիոն մասնաշենքում, որտեղ էլ կազմակերպել խորխի բակտերիոuկոպիկ հետազոտման լաբորատորիա:

Աղյուuակում ներկայացված է «Գավառի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության նախատեսվող մահճակալային հզորությունը`

«Գավառի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն	Մահճակալների ներկա քանակը (2007թ. դրությամբ)	Մահճակալների ներկա զբաղվածության տոկոսը	Մահճակալների առաջարկվող թիվը
Վիրաբուժական	25	52	25
Թերապևտիկ	15	37	15
Մանկական	10	27	10
Ինֆեկցիոն	5	57	5
Տուբերկուլոզ	15	18	15
Մանկաբարձագինեկոլոգիական	40	32	30
Ընդամենը	110	36	100

(4-րդ կետը խմբ. 25.12.08 N 1572-Ն)

5. Նախկին «Գավառի հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերության հիմնական մաuնաշենքից շուրջ 6762 քառ. մետր մակերեuով տարածք ազատել և հանձնել Հայաuտանի Հանրապետության կառավարությանն առընթեր պետական գույքի կառավարման վարչությանը` բաժնետոմuերի հետգնման և մարման միջոցով նվազեցնելով «Գավառի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության կանոնադրական կապիտալը:

(5-րդ կետը խմբ. 25.12.08 N 1572-Ն)

6. «Գավառի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերության տուբերկուլոզային կաբինետը վերանվանել տուբերկուլոզի դեմ պայքարի կաբինետ` վերապահելով նրան դիuպանuեր հuկողության գործառույթ:

(6-րդ կետը խմբ. 25.12.08 N 1572-Ն)

(Բաժինը խմբ. 25.12.08 N 1572-Ն)

II. Մարտունու տարածաշրջան

Մարտունու տարածաշրջանում գործում են «Մարտունու հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերությունը (105 մահճակալանոց), «Մարտունու տարածքային պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունը, «Մարտունու ծննդատուն» փակ բաժնետիրական ընկերությունը և «Վարդենիկի առողջության կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերությունը, ինչպես նաև Ձորագյուղ, Վերին Գետաշեն, Ներքին Գետաշեն, Ծովինար, Զոլաքար գյուղերի բժշկական ամբուլատորիաները, որոնք գործում են բաժնետիրական ընկերությունների կարգավիճակով:

Որոշվել է`

1. «Մարտունու հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերությունը և «Մարտունու պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունը միաձուլման ձևով վերակազմակերպել` ստեղծելով «Մարտունու բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն:

2. Oպտիմալացնել «Մարտունու բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության ստացիոնար ծառայություններն ու մահճակալների թիվը` համաձայն ներկայացված կառուցվածքի`

«Մարտունու բժշկական կենտրոն» ՓԲԸ-ի ստացիոնար ծառայություններ	Մահճակալ-ների ներկա թիվը	Մահճակալների ծանրաբեռնվածության տոկոսը (2007 թվականի դրությամբ)	Մահճակալների առաջարկվող թիվը
Վիրաբուժական	40	95	50
Թերապևտիկ	30	28	20
Մանկական	15	47	15
Ինֆեկցիոն	15	59	10
Վերակենդանացման	(5)	-	(5)
Ընդամենը	100	61	95

Աղյուuակում վերակենդանացման մահճակալների թիվը մահճակալների ընդհանուր թվի և մահճակալների ծանրաբեռնվածության հաշվարկ կատարելիu` հաշվի չի առնվել:

(2-րդ կետը խմբ. 25.12.08 N 1572-Ն)

3. Մարտունու հիվանդանոցի և պոլիկլինիկայի ծառայությունները կենտրոնացնել մասնաշենքի մեկ հատվածում՝ կոնսերվացնելով մյուս հատվածները:

4. Վարդենիկի առողջության կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության ստացիոնար մասի մահճակալների թիվը կրճատել 4-ով` այն հասցնելով 10-ի` պահպանելով միայն ինֆեկցիոն և մանկաբարձական մահճակալները:

(4-րդ կետը խմբ. 27.09.07 N 1218-Ն)

5. 2006 թ. երկրորդ կիսամյակի ընթացքում «Մարտունու պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունն առանձնացման ձևով վերակազմակերպել` ստեղծելով «Արծվանիստի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն, «Գեղհովտի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն, «Երանոսի բժշկական ամբուլատորիա» փակ բաժնետիրական ընկերություններ:

6. «Մարտունում պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունն առանձնացման ձևով վերակազմակերպել` ստեղծելով «Աստղաձորի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն, «Վաղաշենի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն, «Ծակքարի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն, «Թազագյուղի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն և «Լիճքի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն:

6.1. «Մարտունու պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունն առանձնացման ձևով վերակազմակերպել` ստեղծելով «Վարդաձորի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն: Նոր ստեղծված ընկերության բաժնետոմսերի կառավարման լիազորությունները վերապահել Հայաստանի Հանրապետության Գեղարքունիքի մարզպետին:

(6.1. կետը լրաց. 27.09.07 N 1218-Ն)

7. Մարտունու պոլիկլինիկայի տուբերկուլոզային կաբինետը վերանվանել տուբերկուլոզի դեմ պայքարի կաբինետ՝ վերապահելով նրան դիսպանսեր հսկողության գործառույթ: Կազմակերպել խորխի բակտերիոսկոպիկ հետազոտության գործառույթ պոլիկլինիկայի լաբորատորիայի կազմում:

8. Մարտունու ստոմատոլոգիական պոլիկլինիկան ներկայացնել սեփականաշնորհման:

III. Վարդենիսի տարածաշրջան

Վարդենիսի տարածաշրջանում գործում են «Վարդենիսի հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերությունը և «Վարդենիսի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունը, որոնք տեղակայված են առանձին շենքերում (իրարից հեռու` մոտ 3 կմ):

Որոշվում է`

1. «Վարդենիսի հիվանդանոց» միավորել մանկական և մեծերի թերապևտիկ բաժանմունքները, իսկ ինֆեկցիոն բաժանմունքը վերացնել՝ այն փոխարինելով ինֆեկցիոն հիվանդների երկու մահճակալանոց պալատով: Ստորև ներկայացված է Վարդենիսի հիվանդանոցի առաջարկվող կառուցվածքը`

Հիվանդանոցն ու բաժանմունքները	Մահճակալների ներկա թիվը	Մահճակալների ներկա զբաղվածության %-ը	Մահճակալների առաջարկվող թիվը
վիրաբուժական	15	49	10
թերապևտիկ	10	25	8
մանկական	10	27	8
ինֆեկցիոն	10	8	2 (ինֆ. պալատ)
մանկաբարձա- գինեկոլոգիական	15	47	10
*Ընդամենը*	60	*34%*	30

2. «Վարդենիuի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունն առանձնացման ձևով վերակազմակերպել` uտեղծելով «Կարճաղբյուրի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն, «Ծովակի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն, «Մեծ Մաuրիկի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն, «Գեղամաuարի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն, «Լուսակունքի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն և «Ակունքի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն: Վերակազմակերպման արդյունքում ստեղծվող բաժնետիրական ընկերությունների բաժնետոմսերի կառավարման լիազորությունները վերապահել Հայաստանի Հանրապետության Գեղարքունիքի մարզպետին:

(2-րդ կետը խմբ. 27.09.07 N 1218-Ն)

3. «Վարդենիսի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերության կազմում գործող Շատվանի բժշկական ամբուլատորիան վերանվանել «Շատվանի բուժակամանկաբարձական կետ»:

(3-րդ կետը խմբ. 27.09.07 N 1218-Ն)

4. (4-րդ կետն ուժը կորցրել է 27.09.07 N 1218-Ն)

5. Վարդենիսի պոլիկլինիկայի տուբերկուլոզային կաբինետը վերանվանել տուբերկուլոզի դեմ պայքարի կաբինետ, վերապահելով նրան դիսպանսեր հսկողության գործառույթ: Կազմակերպել խորխի բակտերիոսկոպիկ հետազոտության գործառույթ պոլիկլինիկայի լաբորատորիայի կազմում:

6. Վարդենիսի ստոմատոլոգիական պոլիկլինիկան ներկայացնել սեփականաշնորհման:

IV. Սևանի տարածաշրջան

Սևանի տարածաշրջանում գործում են «Սևանի հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերությունը և «Սևանի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունը:

Որոշվել է`

1. ներքին օպտիմալացման ենթարկել Սևանի հիվանդանոցը` մահճակալների թիվը կրճատելով 80-ի և բոլոր ծառայությունները կենտրոնացնելով նոր մասնաշենքում:

2. Միավորել մանկական և մեծերի թերապևտիկ բաժանմունքները, իսկ ինֆեկցիոն բաժանմունքը վերացնել՝ այն փոխարինելով ինֆեկցիոն հիվանդների երեք մահճակալանոց պալատով: Այսպիսով կազատվի հին մասնաշենքը` շուրջ 1500 քառակուսի մետր: Ստորև ներկայացված է հիվանդանոցի առաջարկվող կառուցվածքը`

«Սևանի հիվանդանոց» ՓԲԸ-ի բաժանմունքները	Մահճա-կալների ներկա թիվը	Մահճակալների ծանրաբեռնվածության տոկոսը (2007 թվականի դրությամբ)	Մահճակալների առաջարկվող թիվը
Վիրաբուժական	25	55	25
Թերապևտիկ	10	65	10
Մանկական	5	81	5
Ինֆեկցիոն	3	100	5
Մանկաբարձագինեկոլոգիական	15	60	15
Վերակենդանացման	(2)	-	(2)
Ընդամենը	58	65	60

(Աղյուսակը խմբ. 25.12.08 N 1572-Ն)

3. «Սևանի հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերության նեղ մասնագիտական ծառայություններին միացնել «Սևանի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերության միևնույն ծառայությունները` պոլիկլինիկայի համապատասխան նեղ մասնագետներին տեղափոխելով հիվանդանոցի շենք` առանց պոլիկլինիկայի գույքի փոփոխության: Պոլիկլինիկայի մնացած մասնագետներն իրենց գործունեությունը կշարունակեն պոլիկլինիկայի շենքում:

(3-րդ կետն ուժը կորցրել է 25.12.08 N 1572-Ն)

3.1. «Սևանի հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերության ամբուլատոր նեղ մասնագիտական ծառայությունները և համապատասխանաբար ամբուլատոր նեղ մասնագետներին (ինֆեկցիոնիստ, քիթ-կոկորդ-ականջաբան, նյարդաբան, սրտաբան, ուռոլոգ, վիրաբույժ, մանկաբարձ-գինեկոլոգ) տեղափոխել «Սևանի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերություն` առանց հիվանդանոցի գույքի կազմի փոփոխության:

(3.1 կետը լրաց. 25.12.08 N 1572-Ն)

4. Սևանի պոլիկլինիկայի տուբերկուլոզային կաբինետը վերանվանել տուբերկուլոզի դեմ պայքարի կաբինետ՝ վերապահելով նրան դիսպանսեր հսկողության գործառույթ: Կազմակերպել խորխի բակտերիոսկոպիկ հետազոտության գործառույթ` պոլիկլինիկայի լաբորատորիայի կազմում:

5. 2006 թ. երկրորդ կիսամյակի ընթացքում «Սևանի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունն առանձնացման ձևով վերակազմակերպել` ստեղծելով «Լճաշենի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն և «Ծովագյուղի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն:

6. Չկալովկայի բժշկական ամբուլատորիան վերանվանել «Չկալովկայի բուժակամանկաբարձական կետ»:

(6-րդ կետը լրաց. 27.09.07 N 1218-Ն)

V. Ճամբարակի տարածաշրջան

Ճամբարակի տարածաշրջանում գործում են «Ճամբարակի հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերությունը և «Ճամբարակի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունը, որոնք տեղակայված են երկու իրար հետ կապված մասնաշենքերում:

Որոշվել է`

1. «Ճամբարակի հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերությունը և «Ճամբարակի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունը միաձուլման ձևով վերակազմակերպել՝ ստեղծելով «Ճամբարակի առողջության կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն:

1.1. «Ճամբարակի առողջության կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության պոլիկլինիկական ծառայությունները տեղափոխել հիվանդանոցի մասնաշենք: Ազատել և Հայաստանի Հանրապետության կառավարությանն առընթեր պետական գույքի կառավարման վարչությանը հանձնել պոլիկլինիկայի մասնաշենքը` շուրջ 2200 քառ. մետր մակերեսով տարածք: Բաժնետոմսերի հետգնման և մարման միջոցով նվազեցնել «Ճամբարակի առողջության կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության կանոնադրական կապիտալը:

(1.1. կետը լրաց. 27.09.07 N 1218-Ն)

2. «Ճամբարակի առողջության կենտրոն» ՓԲԸ-ն կծավալվի 30 մահճակալով, ինչպես առաջարկվում է ստորև`

Հիվանդանոցն ու բաժանմունքները	Մահճակալների ներկա թիվը	Մահճակալների ներկա զբաղվածության %-ը	Մահճակալների առաջարկվող թիվը
վիրաբուժական	15	19	7
թերապևտիկ	15	17	15
մանկական	5	62	15
ինֆեկցիոն	5	45	3
մանկաբարձա- գինեկոլոգիական	15	18	5
*Ընդամենը*	55	*25%*	30

3. (3-րդ կետն ուժը կորցրել է 27.09.07 N 1218-Ն)

4. (4-րդ կետն ուժը կորցրել է 27.09.07 N 1218-Ն)

5. Ճամբարակի պոլիկլինիկայի տուբերկուլոզային կաբինետը վերանվանել տուբերկուլոզի դեմ պայքարի կաբինետ, վերապահելով նրան դիսպանսեր հսկողության գործառույթ: Կազմակերպել խորխի բակտերիոսկոպիկ հետազոտության գործառույթ` պոլիկլինիկայի լաբորատորիայի կազմում:

Նշված գործընթացների արդյունքում Հայաuտանի Հանրապետության Գեղարքունիքի մարզի առողջապահական համակարգում կգործեն`

2 հիվանդանոց` Վարդենիuում և Uևանում,

2 բժշկական կենտրոն` Գավառում և Մարտունիում,

3 պոլիկլինիկա` Գավառում, Վարդենիuում և Uևանում,

1 ծննդատուն` Մարտունիում,

2 առողջության կենտրոն` Վարդենիկում և Ճամբարակում,

30 առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն` գյուղական վայրերում:

Ծառայությունների առաջարկվող վերակազմակերպման արդյունքում մահճակալային ֆոնդն առկա 504 մահճակալից կկրճատվի 355-ի (Գավառ` 100, Մարտունի` 135` ներառյալ` Վարդենիկը), Վարդենիu` 30, Սևան` 60, Ճամբարակ` 30): Կազատվի և Հայաuտանի Հանրապետության կառավարությանն առընթեր պետական գույքի կառավարման վարչությանը կհանձնվի շուրջ 11000 քառ. մետր մակերեuով տարածք:

Նախատեսված միջոցառումները չեն ազդի Գեղարքունիքի մարզի բնակչությանը տրամադրվող բժշկական ծառայությունների ֆիզիկական մատչելիության վրա, քանի որ փոփոխություններ առաջարկելիս հաշվի է առնվել բժշկական հաստատությունների աշխարհագրական տեղակայումը և սահմանամերձ շրջանների առկայությունը: Ակնկալվում է նաև, որ օպտիմալացման արդյունքում ազատված շենքերի պահպանման և վարչական ծախսերի կրճատման հաշվին կբարելավվի բժշկական հիմնարկների տեխնիկական հագեցվածությունը, որն իր հերթին կբարձրացնի տրամադրվող բժշկական ծառայությունների որակը, այդ թվում նաև` շտապ օգնության ծառայության, ինչը կնպաստի բժշկական ծառայությունների ֆիզիկական մատչելիության աճին: Մարզում ընտանեկան բժիշկների գրասենյակների ծավալումը ոչ միայն հնարավորություն կտա առավել մատչելի դարձնել բնակչությանը տրամադրվող բժշկական օգնությունը, այլև կուժեղացնի առողջության առաջնային պահպանման օղակի և հիվանդանոցների միջև կապը:

(5-րդ կետը խմբ. 27.09.07 N 1218-Ն, 25.12.08 N 1572-Ն)

Հայաստանի Հանրապետության
կառավարության աշխատակազմի
ղեկավար-նախարար

Մ. Թոփուզյան

Հավելված N 5
ՀՀ կառավարության 2006 թվականի
նոյեմբերի 2-ի N 1911-Ն որոշման

Ծ Ր Ա Գ Ի Ր

ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ ԼՈՌՈՒ ՄԱՐԶԻ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՀԱՄԱԿԱՐԳԻ ՕՊՏԻՄԱԼԱՑՄԱՆ

Ներկա իրավիճակը

Հայաստանի Հանրապետության Լոռու մարզում ներկայում գործում է 35 բժշկական կազմակերպություն, որից՝

● հիվանդանոց՝ 7 (Վանաձոր՝ 3, Ստեփանավան` 1, Ալավերդի` 1, Սպիտակ` 1, Տաշիր` 1)

● պոլիկլինիկա՝ 9 (Վանաձոր` 5, Ստեփանավան` 1, Ալավերդի` 1, Սպիտակ` 1, Տաշիր` 1)

● ծննդատուն՝ 1 (Ալավերդի)

● դիսպանսեր՝ 4 (Վանաձոր)

● մարզային արյան փոխներարկման կայան` 1 (Վանաձոր)

● առողջության կենտրոն ստացիոնարով` 4 (Դսեղ, Ախթալա, Մեծավան, Մեծ Պարնի)

● գյուղական բժշկական ամբուլատորիա և ամբուլատորիայի կարգավիճակով առողջության կենտրոն` 9 (5` ամբուլատորիա համայնքային ենթակայության և 4 ամբուլատորիայի կարգավիճակով առողջության կենտրոն մարզային ենթակայության):

Գյուղական ամբուլատորիաներից 13-ը գտնվում են պոլիկլինիկաների կազմում որպես մասնաճյուղեր: Ամբուլատոր-պոլիկլինիկական հիմնարկների ենթակայությամբ գործում են 88 բուժակ-մանկաբարձական կետեր:

Ամբուլատոր պոլիկլինիկական համակարգում մեկ բնակչին ընկնող տարեկան հաճախումների միջին թիվը կազմում է 1.6: Հատկապես ցածր են որոշ գյուղական բժշկական ամբուլատորիաների և առողջության կենտրոնների (Ախթալա, Ջրաշեն, Ճոճկան) ամբուլատոր ծառայությունների օգտագործման ցուցանիշները՝ տարեկան 0.4-0.6` մեկ բնակչի հաշվով (տես աղյուսակ 1):

100 բնակչին ընկնող հիվանդանոցային ընդունելությունների թիվը կազմում է 5: Ընդհանուր մահճակալային ֆոնդը՝ 845 մահճակալ, որի միջին ծանրաբեռնվածությունը 35% է: Բացառություն են կազմում Վանաձորի թիվ 2 հիվանդանոցը (100% զբաղվածություն), նաև հակատուբերկուլոզային և հոգենյարդաբանական դիսպանսերները, իսկ որոշ առողջության կենտրոններ, օր` Ախթալա, Մեծավան, աշխատում են չափազանց թերբեռնված` 14%-ով:

Մարզում առողջապահական համակարգում աշխատում է ընդամենը 1972 մարդ, որից՝ 415 բժիշկ, 983 բուժքույր և 574 այլ աշխատողներ:

Ամբուլատոր-պոլիկլինիկական ծառայություն

Աղյուսակ 1.

Ամբուլատոր-պոլիկլինիկական հիմնարկներն ու ծառայությունների օգտագործումը (01.01.2005 թ. դրությամբ)

N	Բուժհաստատության անվանումը	Ենթակա- յությունը	Տարեկան հաճախումների թիվը	Մեկ բնակչին ընկնող տարեկան հաճախումը
1.	Վանաձորի թիվ 1 պոլիկլինիկա	Մարզային	40763	1.9
2.	Գուգարք կենտրոնական պոլիկլինիկա	Մարզային	41715	1.9
3.	Վանաձորի թիվ 3 պոլիկլինիկա, ներառյալ Գուգարքի մասնաճյուղ	Մարզային	49944	1.8
4.	Վանաձորի թիվ 4 պոլիկլինիկա	Մարզային	19538	0.9
5.	Վանաձորի թիվ 5 պոլիկլինիկա	Մարզային	45329	2.0
6.	Մարգահովտի առողջության կենտրոն	Մարզային	6513	1.0
7.	Վահագնիի առողջության կենտրոն	Մարզային	5791	1.2
8.	Լեռնապատի առողջության կենտրոն	Մարզային	2016	0.8
9.	Սպիտակի պոլիկլինիկա	Մարզային	61430	2.9
10.	Մեծ Պարնիի առողջության կենտրոն	Մարզային	19730	1.9
11.	Ջրաշենի բժշկական ամբուլատորիա	Համայնքային	3268	0.5
12.	Տաշիրի պոլիկլինիկա	Մարզային	20256	0.9
13.	Մեծավանի առողջության կենտրոն	Մարզային	3709	0.6
14.	Ստեփանավանի պոլիկլինիկա	Մարզային	54778	1.7
15.	Վարդաբլրի բժշկական ամբուլատորիա	Համայնքային	1371	1.0
16.	Ալավերդու պոլիկլինիկա	Մարզային	61273	2.5
17.	Ախթալայի առողջության կենտրոն	Մարզային	1726	0.4
18.	Դսեղի առողջության կենտրոն	Մարզային	8184	1.5
19.	Ճոճկանի բժշկական ամբուլատորիա	Համայնքային	980	0.6
20.	Օձունի բժշկական ամբուլատորիա	Համայնքային	9334	1.6
21.	Շնողի բժշկական ամբուլատորիա	Համայնքային	2749	0.7
22.	Թումանյանի առողջության կենտրոն	Մարզային	2351	0.8
	Ընդամենը		462748	1.6

Աղյուսակ 2.

Ամբուլատոր-պոլիկլինիկական համակարգի կադրային ներուժը

Ամբուլատոր-պոլիկլինիկական հաստատության անվանումը	Ընտա- նեկան բժիշկ	Թերա- պևտ	Մանկա- բույժ	Մանկա- բարձ- գինեկոլոգ	Նեղ մասնա- գետ	Բուժ- քույր
Վանաձորի թիվ 1 պոլիկլինիկա	-	8	6	2	10	53
Գուգարքի կենտրոնական պոլիկլինիկա	-	6	5	2	4	42
Վանաձորի թիվ 3 պոլիկլինիկա	-	12	7	2	3	48
Վանաձորի թիվ 4 պոլիկլինիկա	-	5	5	2	2	32
Վանաձորի թիվ 5 պոլիկլինիկա	2	7	3	2	3	35
Մարգահովտի առողջության կենտրոն	1	-	-	-	-	8
Վահագնիի առողջության կենտրոն	-	-	1	-	-	9
Լեռնապատի առողջության կենտրոն	1	-	-	-	-	2
Սպիտակի պոլիկլինիկա	-	7	7	1	13	47
Մեծ Պարնիի առողջության կենտրոն	-	1	2	1	-	29
Ջրաշենի բժշկական ամբուլատորիա	2	1	1	-	-	9
Տաշիրի պոլիկլինիկա	-	4	4	-	-	37
Մեծավանի առողջության կենտրոն	2	-	-	-	-	15
Ստեփանավանի պոլիկլինիկա	-	11	7	-	13	60
Վարդաբլրի բժշկական ամբուլատորիա	1	-	-	-	-	3
Ալավերդու պոլիկլինիկա	-	8	5	-	9	42
Ախթալայի առողջության կենտրոն	-	-	1	-	-	24
Դսեղի առողջության կենտրոն	-	2	1	-	-	19
Ճոճկանի բժշկական ամբուլատորիա	-	-	-	-	-	2
Օձունի բժշկական ամբուլատորիա	2	1	-	-	-	15
Շնողի բժշկական ամբուլատորիա	1	-	1	-	-	6
Թումանյանի առողջության կենտրոն	-	1	-	-	-	3
Ընդամենը	12	74	56	12	57	540

Հիվանդանոցային ծառայություն

Աղյուսակ 3.

Հիվանդանոցային համակարգի հզորությունն ու ծանրաբեռնվածությունը

Իրավաբանական անձի անվանումը	Ընդունված հիվանդները	Մահճա- կալների թիվը	Մահճակալ-օրերի թիվը	Մահճակալների զբաղվածության %-ը	Բուժման միջին տևողությունը
1. Լ. Արեշյանի անվան Վանաձորի թիվ 1 հիվանդանոցային համալիր	4615	290	28027	29.3	6.0
-վիրաբուժական	1123	100	10668	32.3	9.4
-մանկաբարձագինեկոլոգիական	2303	80	8983	34.0	3..9
-մանկական վիրաբուժական	459	45	2544	17.1	5.5
-մանկական սոմատիկ	730	65	5832	27.2	7.9
2. Վանաձորի թիվ 2 հիվանդանոց	2328	60	18971	95.8	8.1
-սրտաբանական	748	15	6134	123.9	8.2
-նյարդաբանական	619	15	5151	104.0	8.3
-թերապևտիկ	468	10	3771	114.2	8.0
-ակնաբուժական	305	10	2309	69.9	7.5
-քիթ-կոկորդ-ականջաբանական	188	10	1606	48.6	8.5
3. Վանաձորի ինֆեկցիոն հիվանդանոց	433	40	3282	24.9	7.5
-մեծահասակների	170	20	1227	18.6	7.2
-մանկական	263	20	2055	31.1	7.8
4. Վանաձորի հակատուբերկուլոզային դիսպանսեր
-ֆթիզիատրիկ	56	15	3314	66.9	59.1
5. Լոռու մարզային հոգենյարդաբանական դիսպանսեր
-հոգեբուժական	320	35	7881	68.2	24.6
6. Լոռու մարզային ուռուցքաբանական դիսպանսեր	7626 (հաճախում)	10 (2005 թ.)
7. Լոռու մարզային մաշկավեներաբանական դիսպանսեր	2984 (հաճախում)	0
8. Սպիտակի կենտրոնական հիվանդանոց	1442	100	9596	29.0	6.7
-թերապևտիկ	454	17	1764	31.4	3.8
-նյարդաբանական	70	6	745	37.6	10.7
-վիրաբուժական	267	27	2435	27.4	9.1
-մանկաբարձագինեկոլոգիական	405	30	2290	23.1	5.6
-մանկական	103	10	935	28.3	9.0
-ինֆեկցիոն	143	10	1427	43.2	9.9
9. Մեծ Պարնիի առողջության կենտրոն
-ընդհանուր պրոֆիլի	244	10	1588	48.1	6.5
10. Տաշիրի հիվանդանոց	921	50	5336	32.3	5.7
-վիրաբուժական	213	15	1921	38.8	9.0
-մանկաբարձագինեկոլոգիական	498	15	1875	37.8	3.7
-թերապևտիկ	124	8	952	36.0	7.6
-մանկական-ինֆեկցիոն	86	12	588	14.8	6.8
11. Մեծավանի առողջության կենտրոն	124	15	685	14	5.5
-ընդհանուր թերապևտիկ	22	5	152	9.2	6.9
-մանկաբուժական	39	5	265	16.0	6.7
-ծննդօգնություն	63	5	268	16.2	4.3
12. Ստեփանավանի հիվանդանոց	1707	100	9244	28.0	5.4
-թերապևտիկ	89	10	548	16.6	6.2
-նյարդաբանական	74	4	608	46.0	8.2
-սրտաբանական	245	6	1145	57.8	4.7
-վիրաբուժական	442	20	2855	43.2	6.5
-մանկական	147	15	1062	21.5	7.2
-ինֆեկցիոն	126	15	1047	21.2	8.3
-մանկաբարձագինեկոլոգիական	584	30	1979	19.9	3.4
13. Ալավերդու հիվանդանոց	565	50	4311	26	7.6
-թերապևտիկ	142	18	1170	19.6	8.2
-վիրաբուժական	264	18	1618	27.3	6.1
-մանկաբուժական	109	7	891	38.6	8.1
-տարափոխիկ	50	7	632	27.4	12.6
14. Ալավերդու ծննդատուն	747	40	3506	26.6	4.7
-ծննդաբերական	391	20	1674	25.4	4.3
գինեկոլոգիական	356	20	1832	27.7	5.1
15. Ախթալայի առողջության կենտրոն	174	20	925	14.0	5.3
-ընդհանուր պրոֆիլի բաժանմունք	105	10	668	20.4	6.4
-մանկաբարձական	69	10	257	7.8	3.7
16. Դսեղի առողջության կենտրոն	148	10	826	25.0	5.5
-ընդհանուր պրոֆիլի բաժանմունք	73	7	545	24.0	7.5
-ծննդաբերական	75	3	281	28.3	3.7

Աղյուսակ 4.

Մարզի հիվանդանոցների կադրային հագեցվածությունը

Մասնագիտությունները	Վանա-ձորի թիվ 1 հիվան-դանոց	Վանա-ձորի թիվ 2 հիվան-դանոց	Վանա-ձորի ինֆեկ-ցիոն հիվան-դանոց	Վանա-ձորի հակա-տուբ. դիս-պանսեր	Վանա-ձորի նյար-դահոգ. դիս-պանսեր	Վանաձորի ուռուցքաբա-նական դիս-պանսեր	Վանաձորի մաշկա-վեներա-բան. դիս-պանսեր	Ալա-վերդու հիվան-դանոց	Ալա-վերդու ծննդա-տուն	Տաշիրի հիվան-դանոց	Սպի-տակի հիվան-դանոց	Ստե-փանա-վանի հիվան-դանոց	Ընդա-մենը
թերապևտ	3	3						1		1	1	2	11
մանկաբույժ	3							1		1	1	1	7
վիրաբույժ	8							2		2	2	2	16
մանկաբարձ- գինեկոլոգ	9								6	4	3	4	26
ինֆեկցիոնիստ			4	1				1			2	1	9
ուրոլոգ	1											1	2
սրտաբան		3										1	4
քիթ-կոկորդ-ականջաբան	1	1											2
ակնաբույժ	1	2											3
պաթանատոմ	1			1				1				1	4
համաճարակաբան
ռադիոլոգ/ ռենտգենոլոգ	1	1		1				1			1		5
նեոնատոլոգ	5								1		2	1	9
նյարդաբան	1	2									1	1	5
հոգեբույժ					4
վնասվածքաբան	4			1				1				1	6
ֆիզիոթերապևտ													4
անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգ	7			3				3		1	1	1	16
շտապ օգնության բժիշկ	5			1				1					7
բժիշկ-լաբորանտ	5	1		1			2	1		1	1	2	14
սոնոգրաֆիստ	4	1		1				1			2	1	10
բժիշկ-վիճակագիր
էնդոսկոպիստ	1	1											2
ստոմատոլոգ											1		1
մաշկավեներաբան							3						3
ուռուցքաբան						2							2
քիմիոթերապևտ						1							1
էլեկտրասրտագրություն	1											1	2
այլ նեղ մասնագետ	5										1		6

Լոռու մարզի առողջապահական համակարգի օպտիմալացման պլան

Լոռու մարզի առողջապահական համակարգի կողմից իրականացվող ծառայությունների արդյունավետության ու որակի բարձրացման նպատակով առաջարկվում է վերակազմակերպել գործող համակարգը` ելնելով հետևյալ չափանիշներից և սկզբունքներից`

● կրկնվող, միանման գործառույթներ իրականացնող և թերծանրաբեռնությամբ աշխատող ծառայությունների միավորում,

● լաբորատոր-ախտորոշիչ ծառայությունների միավորում,

● չօգտագործվող կամ անարդյունավետ օգտագործվող տարածքների օտարում,

Մարզի առողջապահական համակարգում ըստ առանձին տարածաշրջանների, կկատարվեն հետևյալ կառուցվածքային փոփոխությունները` կազմակերպությունների վերակազմավորման և լուծարման աշխատանքներն իրականացնելով Հայաստանի Հանրապետության քաղաքացիական օրենսգրքի և «Բաժնետիրական ընկերությունների մասին» Հայաստանի Հանրապետության օրենքի պահանջներին համապատասխան:

I. Վանաձոր քաղաք

1. Ներքին օպտիմալացման ենթարկել Լ. Արեշյանի անվան «Վանաձոր թիվ 1 հիվանդանոցային համալիր» փակ բաժնետիրական ընկերության ծառայությունները` կրճատելով մահճակալների թիվը և այն հասցնելով 140-ի (ներառյալ ուռուցքաբանական բաժանմունքը):

Ստորև ներկայացվում են Լ. Արեշյանի անվան «Վանաձոր թիվ 1 հիվանդանոցային համալիր» փակ բաժնետիրական ընկերության ներկա և առաջարկվող բաժանմունքները` համապատասխան մահճակալային ֆոնդով.

Լ. Արեշյանի անվան Վանաձոր թիվ 1 հիվանդանոցային համալիր	Մահճակալների թիվը՝ 2006 թվականի դրությամբ	Մահճակալների զբաղվածության տոկոսը՝ (2006 թ.)	Մահճակալների առաջարկվող թիվը
վիրաբուժական	100	32.3	45
մանկաբարձագինեկոլոգիական	80	34.0	40
մանկական վիրաբուժական	45	17.1	20
մանկական սոմատիկ	65	27.2	25
ուռուցքաբանական	-	-	10
ընդամենը	290	29.3	140

(1-ին կետը խմբ. 24.04.11 N 699-Ն)

2. Հաշվի առնելով «Վանաձորի թիվ 2 հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերության որոշ ծառայությունների գերբեռնվածությունը՝ առկա մահճակալային ֆոնդն ավելացնել 20-ով` մահճակալների թիվը սահմանելով 80:

(2-րդ կետը խմբ. 27.09.07 N 1218-Ն)

3. «Վանաձորի հակատուբերկուլոզային դիսպանսեր» փակ բաժնետիրական ընկերությունը միացման ձևով վերակազմակերպել` այն միացնելով «Վանաձորի թիվ 2 հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերությանը:

3.1. Լոռու մարզի «Վանաձորի թիվ 2 հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերության գույքի կազմից առանձնացնել տուբերկուլյոզային բաժանմունքի գույքը` համապատասխան մասնաշենքով, և սահմանված կարգով հանձնել «Վանաձորի ինֆեկցիոն հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերությանը: Բաժնետոմսերի հետգնման և մարման միջոցով նվազեցնել Լոռու մարզի «Վանաձորի թիվ 2 հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերության կանոնադրական կապիտալը և բաժնետոմսերի թողարկման ու տեղաբաշխման եղանակով ավելացնել «Վանաձորի ինֆեկցիոն հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերության կանոնադրական կապիտալը:

Ստորև ներկայացվում են «Վանաձորի ինֆեկցիոն հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերության ներկա և առաջարկվող բաժանմունքները` համապատասխան մահճակալային ֆոնդով.

«Վանաձորի ինֆեկցիոն հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերության բաժանմունքները	Մահճակալների ներկա թիվը	Մահճակալների ներկա զբաղվածության տոկոսը	Մահճակալների առաջարկվող թիվը
մեծահասակների ինֆեկցիոն	20	21	10
մանկական ինֆեկցիոն	20	65	20
Ընդամենը` ինֆեկցիոն բաժանմունքներում	40	41	30
հակատուբերկուլյոզային	-	-	15
ընդամենը	40	57	45

(3.1 կետը լրաց. 24.04.11 N 699-Ն)

4. Վանաձորի բոլոր պոլիկլինիկաներում ստեղծել տուբերկուլոզի դեմ պայքարի կաբինետներ՝ վերապահելով նրանց դիսպանսեր հսկողության գործառույթ: Կազմակերպել խորխի բակտերիոսկոպիկ հետազոտության գործառույթ պոլիկլինիկաների լաբորատորիաների կազմում:

5. «Վանաձորի ուռուցքաբանական դիսպանսեր» փակ բաժնետիրական ընկերությունը միացման ձևով վերակազմակերպել` այն միացնելով «Լ. Արեշյանի անվան «Վանաձորի թիվ 1 հիվանդանոցային համալիր» փակ բաժնետիրական ընկերությանը:

6. «Վանաձորի թիվ 1 հիվանդանոցային համալիր» փակ բաժնետիրական կազմակերպության կառուցվածքում ստեղծել ուռուցքաբանական բաժանմունք՝ 10 մահճակալով:

7. Օրենքով սահմանված կարգով լուծարել «Լոռու մարզային մաշկավեներաբանական դիսպանսեր» փակ բաժնետիրական ընկերությունը:

8. Տարածքային պոլիկլինիկաներում նախատեսել մաշկավեներաբանական կաբինետներ:

9. «Վանաձորի թիվ 3 պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունն առանձնացման կարգով վերակազմակերպել` ստեղծելով «Գուգարքի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն:

10. «Վանաձորի թիվ 4 պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունն առանձնացման կարգով վերակազմակերպել` ստեղծելով «Շահումյանի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն:

11. «Վանաձորի թիվ 3 պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերության մանկական և մեծահաuակների ծառայությունները կենտրոնացնել մանկական մաuնաշենքում: «Վանաձորի թիվ 3 պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերության մեծահասակների մաuնաշենքը` շուրջ 2000 քառ. մետր մակերեuով տարածք, ազատել և հանձնել Հայաuտանի Հանրապետության կառավարությանն առընթեր պետական գույքի կառավարման վարչությանը` բաժնետոմuերի հետգնման և մարման միջոցով նվազեցնելով «Վանաձորի թիվ 3 պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերության կանոնադրական կապիտալը:

(11-րդ կետը խմբ. 25.12.08 N 1572-Ն)

12. «Միաձուլման եղանակով վերակազմակերպել Լոռու մարզի «Վանաձորի թիվ 2 հիվանդանոց» և Լ. Արեշյանի անվան «Վանաձորի թիվ 1 հիվանդանոցային համալիր» փակ բաժնետիրական ընկերությունները` ստեղծելով «Վանաձորի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն: Նորաստեղծ «Վանաձորի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության բաժնետոմսերի կառավարման լիազորությունները վերապահել Հայաստանի Հանրապետության Լոռու մարզպետին:

Ստորև ներկայացվում է նորաստեղծ «Վանաձորի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության առաջարկվող կառուցվածքը.

«Վանաձորի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության բաժանմունքները	Առաջարկվող մահճակալների թիվը
վիրաբուժական՝ ներառյալ մանկական	50
մանկաբարձագինեկոլոգիական	40
մանկական սոմատիկ	34
մանկական վերակենդանացման բաժանմունք (4` մանկական և 2` նեոնատալ)	6
ընդհանուր թերապևտիկ՝ ներառյալ նյարդաբանական և սրտաբանական	50
վերակենդանացման	6
ուռուցքաբանական	4
հեմոդիալիզ` 10 կայանով	-
Ընդամենը	190

«Վանաձորի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության բոլոր ծառայությունները տեղակայել նախկին՝ Լոռու մարզի «Վանաձորի թիվ 2 հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերության և նախկին՝ Լ. Արեշյանի անվան «Վանաձորի թիվ 1 հիվանդանոցային համալիր» փակ բաժնետիրական ընկերության շենքերում:

(12-րդ կետը լրաց. 24.04.11 N 699-Ն)

13. Մինչև 2013 թվականը վերանորոգել նախկին՝ Լ. Արեշյանի անվան «Վանաձորի թիվ 1 հիվանդանոցային համալիր» փակ բաժնետիրական ընկերության շենքերը, և «Վանաձորի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության բոլոր ծառայությունները տեղակայել նախկին՝ Լ. Արեշյանի անվան «Վանաձորի թիվ 1 հիվանդանոցային համալիր» փակ բաժնետիրական ընկերության շուրջ 5500 քառ. մետր մակերես ունեցող տարածքով վերանորոգված մասնաշենքերում և նոր կառուցվելիք կցակառույցում: «Վանաձորի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության գույքի կազմից առանձնացնել նախկին՝ Լոռու մարզի «Վանաձորի թիվ 2 հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերության շենքերը` շուրջ 4300 քառ. մետր մակերես ունեցող տարածքով, և հանձնել Հայաստանի Հանրապետության կառավարությանն առընթեր պետական գույքի կառավարման վարչությանը` բաժնետոմսերի հետգնման և մարման միջոցով նվազեցնելով «Վանաձորի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության կանոնադրական կապիտալը:

(13-րդ կետը լրաց. 24.04.11 N 699-Ն)

II. Թումանյանի տարածաշրջան

1. «Ալավերդու հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերությունը, «Ալավերդու ծննդատուն» փակ բաժնետիրական ընկերությունը և «Ալավերդու պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունը միաձուլման ձևով վերակազմակերպել` ստեղծելով «Ալավերդու բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն:

1.1. «Ալավերդու բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության ծննդատան ծառայությունները՝ ընդամենը 20 մահճակալով, տեղափոխել «Ալավերդու բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության հիվանդանոցի մասնաշենք: Հիվանդանոցի շենքի վերանորոգումից և այն ծննդատան ծառայությունների համար հարմարեցնելուց հետո ազատել և Հայաստանի Հանրապետության կառավարությանն առընթեր պետական գույքի կառավարման վարչությանը հանձնել ծննդատան մասնաշենքը՝ 2376 քառ. մետր մակերեսով տարածք: Բաժնետոմսերի հետգնման և մարման միջոցով նվազեցնել «Ալավերդու բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության կանոնադրական կապիտալը:

(1.1. կետը լրաց. 27.09.07 N 1218-Ն)

2. Օպտիմալացնել Ալավերդու հիվանդանոցի մահճակալային ֆոնդը`

Ալավերդու հիվանդանոց	Մահճակալների ներկա թիվը	Մահճակալների ներկա զբաղվածության %-ը	Մահճակալների առաջարկվող թիվը
-թերապևտիկ	18	19.6	20
-մանկաբուժական	7	38.6	20
-վիրաբուժական	18	27.3	15
-տարափոխիկ	7	27.4	5
Ընդամենը՝ հիվանդանոց	50	26	40

3. (3-րդ կետն ուժը կորցրել է 27.09.07 N 1218-Ն)

4. Օրենքով սահմանված կարգով առանձնացնել «Ախթալայի առողջության կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության ստացիոնար մասի գույքը և այն սահմանված կարգով հանձնել «Ալավերդու բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերությանը` համապատասխան չափով նվազեցնելով «Ախթալայի առողջության կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության կանոնադրական կապիտալը և ավելացնելով «Ալավերդու բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության կանոնադրական կապիտալը:

4.1 «Ախթալայի առողջության կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության գույքի կազմից առանձնացնել և Հայաuտանի Հանրապետության կառավարությանն առընթեր պետական գույքի կառավարման վարչությանը հանձնել շուրջ 3464 քառ. մետր մակերեսով տարածք: Բաժնետոմսերի հետգնման և մարման եղանակով նվազեցնել «Ախթալայի առողջության կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության կանոնադրական կապիտալը:

(4.1 կետը լրաց. 25.12.08 N 1572-Ն)

5. Ալավերդու պոլիկլինիկայի կազմում գտնվող Մեծ Այրում գյուղի ամբուլատորիան վերածել բուժակ-մանկաբարձական կետի:

6. Ալավերդու պոլիկլինիկայի տուբերկուլոզային կաբինետը վերանվանել տուբերկուլոզի դեմ պայքարի կաբինետ:

7. «Ալավերդու պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունն առանձնացման կարգով վերակազմակերպել` ստեղծելով «Աքորու առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն և «Արևածագի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն:

III. Տաշիրի տարածաշրջան

1. «Տաշիրի հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերությունը և «Տաշիրի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունը միաձուլման ձևով վերակազմակերպել` ստեղծելով «Տաշիրի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն:

2. Տաշիրի հիվանդանոցը ենթարկել ներքին օպտիմալացման` կրճատելով մահճակալների թիվը 40-ի և ազատելով ինֆեկցիոն մասնաշենքը` շուրջ 550 քմ:

Տաշիրի հիվանդանոց	Մահճակալների ներկա թիվը	Մահճակալների ներկա զբաղվածության %-ը	Մահճակալների առաջարկվող թիվը
-վիրաբուժական	15	38.8	12
-մանկաբարձագինեկոլոգիական	15	37.8	12
-թերապևտիկ	8	36.0	6
-մանկական-ինֆեկցիոն	12	14.8	10
Ընդամենը	50	32.3	40

(2-րդ կետը լրաց. 25.12.08 N 1572-Ն)

3. Տաշիրի պոլիկլինիկայի տուբերկուլոզային կաբինետը վերանվանել տուբերկուլոզի դեմ պայքարի կաբինետ:

4. Մեծավանի առողջության կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության 15 մահճակալանոց ստացիոնար մասի ընդհանուր թերապևտիկ և մանկաբարձական մահճակալները կրճատել 5-ով` թողնելով 10 մահճակալ:

(4-րդ կետը խմբ. 27.09.07 N 1218-Ն)

IV. Սպիտակի տարածաշրջան

Սպիտակի տարածաշրջանում գործում են «Սպիտակի հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերությունը և «Սպիտակի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունը:

Տարածաշրջանի բնակչության բուժօգնության և սպասարկման գործընթացը կանոնակարգելու նպատակով որոշվեց.

1. «Սպիտակի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունը վերակազմակերպել առանձնացման ձևով` ստեղծելով «Արևաշողի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն: Նոր ստեղծված փակ բաժնետիրական ընկերությունների բաժնետոմսերի կառավարման լիազորությունները վերապահել Հայաստանի Հանրապետության Լոռու մարզպետին:

2. «Սպիտակի հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերությունը և «Սպիտակի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունը միաձուլման ձևով վերակազմակերպել` ստեղծելով «Սպիտակի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն: «Սպիտակի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության բաժնետոմսերի կառավարման լիազորությունները վերապահել Հայաստանի Հանրապետության Լոռու մարզպետին:

3. «Սպիտակի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության պոլիկլինիկայի առաջնային բժշկական օգնության ծառայությունները շարունակել իրականացնել պոլիկլինիկայի շենքում:

4. Ներքին օպտիմալացման ենթարկել «Սպիտակի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության հիվանդանոցային ծառայությունները` կրճատելով մահճակալային ֆոնդը և միավորելով մեծահասակների թերապևտիկ, նյարդաբանական և մանկական բաժանմունքները: Հիվանդանոցային բոլոր ծառայությունները կենտրոնացնել հիմնական մասնաշենքի մի հատվածում` ազատելով և կոնսերվացնելով հիմնական մասնաշենքի որոշ հատվածներ՝ շուրջ 1600 քառ. մետր մակերեսով տարածք:

«Սպիտակի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն	Մահճակալների ներկա թիվը	Մահճակալների ներկա զբաղվածությունը (%)	Մահճակալների առաջարկվող թիվը
Թերապևտիկ	17	31.4	20
Նյարդաբանական	6	37.6
Մանկական	10	28.3
Վիրաբուժական	27	27.4	15
Մանկաբարձագինեկոլոգիական	30	23.1	15
Ինֆեկցիոն	10	43.2	10
Ընդամենը	100	29.0	60

5. «Սպիտակի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության պոլիկլինիկայի տուբերկուլոզային կաբինետը վերանվանել տուբերկուլոզի դեմ պայքարի կաբինետ:

(Բաժինը խմբ. 27.09.07 N 1218-Ն)

V. Ստեփանավանի տարածաշրջան

1. «Ստեփանավանի հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերությունը և «Ստեփանավանի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունը միաձուլման ձևով վերակազմակերպել` ստեղծելով «Ստեփանավանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն:

2. Ներքին օպտիմալացման ենթարկել Ստեփանավանի հիվանդանոցի ծառայությունները` միավորելով թերապևտիկ բնույթի ծառայությունները՝ ընդհանուր թերապևտիկ, նյարդաբանական և սրտաբանական՝ համապատասխանաբար կրճատելով մահճակալների թիվը:

Ստեփանավանի հիվանդանոց	Մահճակալ- ների ներկա թիվը	Մահճակալների ներկա զբաղվածության %-ը	Մահճակալների առաջարկվող թիվը
-թերապևտիկ	10	16.6	15
-նյարդաբանական	4	46.0
-սրտաբանական	6	57.8
-վիրաբուժական	20	43.2	15
-մանկական	15	21.5	5
-ինֆեկցիոն	15	21.2	5
-մանկաբարձագինեկոլոգիական	30	19.9	10
Ընդամենը	100	28.0	50

3. Ստեփանավանի պոլիկլինիկայի կազմում գտնվող Լեջան և Կաթնաղբյուր գյուղերի ամբուլատորիաները վերածել բուժակ-մանկաբարձական կետերի:

4. Ստեփանավանի պոլիկլինիկայի տուբերկուլոզային կաբինետը վերանվանել տուբերկուլոզի դեմ պայքարի կաբինետ:

5. «Ստեփանավանի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունը առանձնացման ձևով վերակազմակերպել` ստեղծելով «Ուռուտի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն, «Ագարակի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն, «Կուռթանի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն», «Գյուլագարակի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն, «Գարգառի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն:

Նշված օպտիմալացման ծրագրի արդյունքում Հայաստանի Հանրապետության Լոռու մարզում կգործեն`

մեկ հիվանդանոց` Վանաձոր քաղաքում (ինֆեկցիոն հիվանդանոց),

հինգ պոլիկլինիկա` Վանաձոր քաղաքում,

մեկ նեղ մասնագիտացված դիսպանսեր` Վանաձորում` հոգենյարդաբանական,

մեկ՝ Լոռու մարզային արյան փոխներարկման կայան` Վանաձորում,

հինգ բժշկական կենտրոն տարածաշրջաններում (Ալավերդի, Ստեփանավան, Սպիտակ, Տաշիր և Վանաձոր),

երեք առողջության կենտրոն` Մեծավանում, Դսեղում և Մեծ Պարնիում,

քսան առողջության առաջնային պահպանման բուժհիմնարկներ` գյուղական վայրերում (ներառյալ` Ախթալան):

Կազատվի շուրջ 12.100 քառ. մետր տարածք:

Նախատեսված միջոցառումները չեն ազդի Լոռու մարզի բնակչությանը տրամադրվող բժշկական ծառայությունների ֆիզիկական մատչելիության վրա, քանի որ փոփոխություններ առաջարկելիս հաշվի է առնվել բժշկական հաստատությունների աշխարհագրական տեղակայումը և սահմանամերձ շրջանների առկայությունը: Ակնկալվում է նաև, որ օպտիմալացման արդյունքում ազատված շենքերի պահպանման և վարչական ծախսերի կրճատման հաշվին կբարելավվի բժշկական հիմնարկների տեխնիկական հագեցվածությունը, որն իր հերթին կբարձրացնի տրամադրվող բժշկական ծառայությունների որակը, այդ թվում նաև` շտապ օգնության ծառայության, ինչը կնպաստի բժշկական ծառայությունների ֆիզիկական մատչելիության աճին: Մարզում ընտանեկան բժիշկների գրասենյակների ծավալումը ոչ միայն հնարավորություն կտա առավել մատչելի դարձնել բնակչությանը տրամադրվող բժշկական օգնությունը, այլև կուժեղացնի առողջության առաջնային պահպանման օղակի և հիվանդանոցների միջև կապը:

(5-րդ կետը խմբ. 27.09.07 N 1218-Ն, 25.12.08 N 1572-Ն, 24.04.11 N 699-Ն)

Հայաստանի Հանրապետության
կառավարության աշխատակազմի
ղեկավար-նախարար

Մ. Թոփուզյան

Հավելված N 6
ՀՀ կառավարության 2006 թվականի
նոյեմբերի 2-ի N 1911-Ն որոշման

Ծ Ր Ա Գ Ի Ր

ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ ՏԱՎՈՒՇԻ ՄԱՐԶԻ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՀԱՄԱԿԱՐԳԻ ՕՊՏԻՄԱԼԱՑՄԱՆ

Ներկա իրավիճակը

Հայաստանի Հանրապետության Տավուշի մարզում գործում են թվով 20 առողջապահական փակ բաժնետիրական ընկերություններ, այդ թվում`

■ հիվանդանոց՝ 4 (Իջևան, Դիլիջան, Նոյեմբերյան, Բերդ),

■ պոլիկլինիկա` 4 (Իջևան, Դիլիջան, Նոյեմբերյան, Բերդ),

■ ստոմատոլոգիական պոլիկլինիկա` 1 (Իջևան),

■ մոր և մանկան առողջության կենտրոն` 1 (Իջևան),

■ առողջության կենտրոն` 3 (Աչաջուր, Արծվաբերդ, Այգեձոր),

■ մարզային ենթակայության անկախ գյուղական բժշկական ամբուլատորիաներ՝ 7 (Սևքար, Գանձաքար, Այրում, Կողբ, Կոթի, Բերդավան, Պառավաքար):

Դիլիջանի տարածաշրջանում են գտնվում նաև հանրապետական ենթակայության մանկական հակատուբերկուլոզային առողջարանը և մեծահասակների հակատուբերկուլոզային առողջարանը:

Առողջության կենտրոնների և գյուղական ամբուլատորիաների ենթակայությամբ գործում են նաև 36 բուժակ-մանկաբարձական կետեր: Ամբուլատոր-պոլիկլինիկական համակարգում մեկ բնակչին ընկնող տարեկան հաճախումների թիվը կազմում է 0.9 (Կողբի և Կոթիի գյուղական բժշկական ամբուլատորիաներ) -2.8 Իջևանի մոր և մանկան առողջության պահպանման կենտրոն, միջին հաշվով 1.6 (աղյուսակ 1): 100 բնակչին ընկնող հիվանդանոցային ընդունելությունների թիվը` 4.4:

Ընդհանուր մահճակալային ֆոնդը կազմում է 385 մահճակալ, որի միջին ծանրաբեռնվածությունը 33% է: Համեմատաբար բարձր են Նոյեմբերյանի և Բերդի հիվանդանոցի մահճակալային զբաղվածության ցուցանիշները (աղյուսակ 4):

Մարզում առողջապահական համակարգում աշխատում է ընդամենը` 260 բժիշկ, 505 բուժքույր և 172 այլ աշխատող:

Ամբուլատոր-պոլիկլինիկական ծառայություն

Աղյուսակ 1.

Տավուշի մարզի ամբուլատոր-պոլիկլինիկական բուժհիմնարկներն ու ծառայությունների օգտագործումը (01.01.2005 թ. դրությամբ)

NN ը/կ	Բուժհաստատության անվանումը	Տարեկան հաճախումների թիվը	Մեկ բնակչին ընկնող տարեկան հաճախումը
1.	Իջևանի պոլիկլինիկա` ներառյալ	40475	1.4
	Այգեհովտի բժշկական ամբուլատորիա
	Խաշթառակի բժշկական ամբուլատորիա
	Ազատամուտի բժշկական ամբուլատորիա
2.	Դիլիջանի պոլիկլինիկա` ներառյալ	27740	1.3
	Հաղարծնի բժշկական ամբուլատորիա
3.	Բերդի պոլիկլինիկա` ներառյալ	19997	1.1
	Մովսեսի բժշկական ամբուլատորիա
4.	Նոյեմբերյանի պոլիկլինիկա` ներառյալ	25572	1.5
	Բագրատաշենի բժշկական ամբուլատորիա
	Հաղթանակի բժշկական ամբուլատորիա
	Ոսկեվանի բժշկական ամբուլատորիա
5.	Իջևանի մոր և մանկան առողջության պահպանման կենտրոն	21988	2.8
6.	Աչաջրի բժշկական ամբուլատորիա	4496	1.0
7.	Արծվաբերդի բժշկական ամբուլատորիա	11935	1.9
8	Այգեձորի բժշկական ամբուլատորիա	9779	2.7
9	Սևքարի բժշկական ամբուլատորիա	4970	1.1
10.	Գանձաքարի բժշկական ամբուլատորիա	4104	1.2
11.	Պառավաքարի բժշկական ամբուլատորիա	3851	1.1
12.	Այրումի բժշկական ամբուլատորիա	5016	1.3
13.	Կողբի բժշկական ամբուլատորիա	3833	0.9
14.	Բերդավանի բժշկական ամբուլատորիա	4007	1.2
15.	Կոթիի բժշկական ամբուլատորիա	2690	0.9
	Ընդամենը	190453	1.6

Աղյուսակ 2.

Տավուշի մարզի ամբուլատոր-պոլիկլինիկական համակարգի կադրային ներուժը

N N ը/կ	Կազմակերպությունը	Ընտ. բժիշկ	Թերա- պևտ	Մանկա- բույժ	Գինե- կոլոգ	Նեղ մասնա- գետ	Բուժ- քույր
1.	Իջևանի պոլիկլինիկա	1	11	4		18	73
2.	Դիլիջանի պոլիկլինիկա		9	8	1	11	15
3.	Բերդի պոլիկլինիկա		5	5	2	15	55
4.	Նոյեմբերյանի պոլիկլինիկա		6	5	1	17	46
5.	Իջևանի մոր և մանկան առողջության պահպանման կենտրոն	1		7	3	6	24
6.	Աչաջրի առողջության կենտրոն	1	1	1	1		14
7.	Արծվաբերդի առողջության կենտրոն		1	1	1	2	32
8.	Այգեձորի առողջության կենտրոն	1	1	1			9
9.	Սևքարի բժշկական ամբուլատորիա	1					10
10.	Գանձաքարի բժշկական ամբուլատորիա	2					6
11.	Պառավաքարի բժշկական ամբուլատորիա	1		1			8
12.	Այրումի բժշկական ամբուլատորիա	2					8
13.	Կողբի բժշկական ամբուլատորիա	1	1	1			4
14.	Բերդավանի բժշկական ամբուլատորիա		1	1			3
15.	Կոթիի բժշկական ամբուլատորիա	1					14
	Ընդամենը	12	36	35	9	69	321

Հիվանդանոցային համակարգ

Աղյուսակ 3.

Հիվանդանոցային բուժհիմնարկների մահճակալային ֆոնդն ու գործունեության ցուցանիշները

Հիվանդանոցն ու բաժանմունքները	Դուրս գրված հիվանդ- ները	Վիրահա-տություն- երի թիվը	Մահճա-կալների թիվը	Մահճակալ- օրերի թիվը	Մահճա- կալների զբաղվա- ծությունը	Բուժման միջին տևողու- թյունը
Իջևանի հիվանդանոց	1302	256	120	9620	24%	7.4
վիրաբուժական	253	182	25	3347	41%	13.2
տրավմատոլոգիա	68		10	943	29%	13.9
քիթ-կոկորդ-ականջ	48		5	157	10%	3.3
թերապևտիկ` ներառյալ նյարդաբանական	202		20	1508	23%	7.5
մանկական	58		10	423	13%	7.3
ծննդաբերական	450	32	20	1416	21%	3.1
հղիության պաթոլոգիա	54		10	414	13%	7.7
գինեկոլոգիական	116	42	10	859	26%	7.4
ինֆեկցիոն	53		10	553	17%	10.4
Դիլիջանի հիվանդանոց	871	74	90	6368	21%	7.3
թերապևտիկ	233		15	1631	33%	7.0
վիրաբուժական	116	38	30	1025	10%	8.7
մանկական	62		10	598	18%	9.6
ինֆեկցիոն	64		10	836	25%	13.1
մանկաբարձական` ներառյալ պաթոլոգիա	337	26	15	1921	39%	5.7
գինեկոլոգիական	59	10	10	357	11%	6.1
Նոյեմբերյանի հիվանդանոց	1297	387	60	8592	43%	6.6
վիրաբուժական	403	276	12	3017	76%	7.5
թերապևտիկ	204		10	2211	67%	10.8
մանկական	78		8	602	23%	7.7
մանկաբարձական	400	41	11	1308	36%	3.3
հղիության պաթոլոգիա	64		4	530	40%	8.3
գինեկոլոգիական	86	70	5	371	22%	4.3
ինֆեկցիոն	62		10	553	17%	8.9
Բերդի հիվանդանոց	1405	406	60	11635	59	8.3
մանկաբարձական	274	39	10	1296	39%	4.7
թերապևտիկ	271		10	2955	90%	10.9
վիրաբուժական	290	147	10	2779	84%	9.6
քիթ-կոկորդ-ականջ	84	103	2	229	35%	2.7
հղիության պաթոլոգիա	35		5	439	27%	12.5
մանկական	167		5	1664	101%	10.0
ինֆեկցիոն	152		10	1872	57%	12.3
գինեկոլոգիական	132	117	8	401	15%	3.0
Աչաջրի առողջության կենտրոն (ընդհանուր, մանկաբարձական)	232		10	997	30%	4.3
Արծվաբերդի առողջության կենտրոն (ընդհանուր, մանկաբարձական)	570		30	4110	42%	7.2
Այգեձորի առողջության կենտրոն (ընդհանուր պրոֆիլի)	282		15	798	16%	2.8
*Ընդամենը*	*5959*	*1123*	*385*	*42120*	*33%*	*7.1*

Աղյուսակ 4.

Հիվանդանոցային համակարգի կադրային ներուժը

	Իջևանի հիվան- դանոց	Դիլիջանի հիվան- դանոց	Նոյեմբերյանի հիվանդանոց	Բերդի հիվան- դանոց	Ընդա- մենը
թերապևտ	2	1	2	2	7
մանկաբույժ	2	1	1	2	6
նեոնատոլոգ	2	2	2	3	9
վիրաբույժ	4	2	3	3	12
վնասվածքաբան	1		1		2
մանկաբարձ-գինեկոլոգ	4	2	2	2	10
ինֆեկցիոնիստ	1	1	1	1	4
սրտաբան	1				1
էնդոկրինոլոգ		1			1
քիթ-կոկորդ-ականջաբան	1		1		2
պաթանատոմ	1		1		2
անեսթեզիոլոգ	1	2	1	1	5
ռեանիմատոլոգ				1	1
լաբորանտ-բժիշկ	3	1	1	1	6
շտապ օգնության բժիշկ				1	1
արյունաբան		1	1	1	3
նյարդաբան	1		1		2
ֆիզիոթերապևտ	1		1	1	3
սոնոգրաֆիստ	1	1	1	1	4
ռենտգենոլոգ	2		1		3
էնդոսկոպիստ	1				1
էլեկտրասրտագրի բժիշկ		1	1		2
դեղագետ	2				2
պրովիզոր			1		1
բուժքույր	52	52	47	43	194

Համադրելով աղյուսակներ 3-ն ու 5-ը պարզ է դառնում, որ հիվանդանոցներում պակասող որոշ նեղ մասնագետներ (ներզատաբան, սրտաբան, ակնաբույժ) առկա են տարածաշրջանային պոլիկլինիկաներում:

Հայաստանի Հանրապետության Տավուշի մարզի առողջապահության համակարգի օպտիմալացման պլան

Հայաստանի Հանրապետության Տավուշի մարզի առողջապահության համակարգի հետագա օպտիմալացման հիմքում ընկած են մի շարք կարևոր ռազմավարական սկզբունքներ, մասնավորապես`

գյուղական բժշկական ամբուլատորիաների առանձնացում տարածքային պոլիկլինիկաների կազմից` անկախ ընտանեկան բժշկի գրասենյակների ստեղծման և համայնքների ներգրավման համար բարենպաստ պայմանների ապահովման նպատակով,

կրկնվող, միանման գործառույթներ իրականացնող և թերծանրաբեռնվածությամբ աշխատող ծառայությունների միավորում,

լաբորատոր-ախտորոշիչ ծառայությունների միավորում,

չօգտագործվող կամ անարդյունավետ օգտագործվող տարածքների օտարում,

հարկ եղած դեպքում տարածքային պոլիկլինիկաների և հիվանդանոցների միավորում՝ նշված բժշկական կազմակերպությունների գործունեության ուսումնասիրության արդյունքների հիման վրա:

Ըստ առանձին տարածաշրջանների` մարզի առողջապահական համակարգում կկատարվեն հետևյալ կառուցվածքային փոփոխությունները` կազմակերպությունների վերակազմակերպման և լուծարման աշխատանքներն իրականացնելով Հայաստանի Հանրապետության քաղաքացիական օրենսգրքի և «Բաժնետիրական ընկերությունների մասին» Հայաստանի Հանրապետության օրենքի պահանջներին համապատասխան.

I . Դիլիջանի տարածաշրջան

Դիլիջանի տարածաշրջանում գործում են «Դիլիջանի հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերությունը և «Դիլիջանի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունը:

Տարածաշրջանի բնակչության բուժօգնության և սպասարկման գործընթացը կանոնակարգելու նպատակով որոշվեց.

1. «Դիլիջանի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունն առանձնացման ձևով վերակազմակերպել` ստեղծելով «Հաղարծնի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն: «Դիլիջանի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերության գույքի կազմից առանձնացնել պոլիկլինիկայի շենքը` բաժնետոմսերի հետգնման և մարման միջոցով նվազեցնելով ընկերության կանոնադրական կապիտալը և սեփականության իրավուքով հանձնել Հայաստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարությանը:

(1-ին կետը փոփ. 20.08.09 N 946-Ն)

2. «Դիլիջանի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունը և «Դիլիջանի հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերությունը միաձուլման ձևով վերակազմակերպել` ստեղծելով «Դիլիջանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն:

3. Հաշվի առնելով «Դիլիջանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության հիվանդանոցի մանկական և գինեկոլոգիական ծառայությունների ցածր ծանրաբեռնվածությունը` ներքին օպտիմալացման ենթարկել ստացիոնար ծառայությունները` միավորելով մանկական և մեծահասակների թերապևտիկ, ինչպես նաև մանկաբարձական և գինեկոլոգիական ծառայությունները: Կրճատել հիվանդանոցային մահճակալների թիվը: Ստորև ներկայացված է «Դիլիջանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության հիվանդանոցի առաջարկվող կառուցվածքը և մահճակալների թիվը`

«Դիլիջանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն	Մահճակալների ներկա թիվը	Մահճակալների ներկա զբաղվածությունը (%)	Մահճակալների առաջարկվող թիվը
Թերապևտիկ	15	33	15
Մանկական	10	18	15
Վիրաբուժական	30	10	5
Ինֆեկցիոն	10	25	8
Մանկաբարձական, ներառյալ պաթոլոգիան	15	39	12
Գինեկոլոգիական	10	11	12
Ընդամենը	90	21	40

4. «Դիլիջանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության պոլիկլինիկայի նեղ մասնագիտական և առաջնային օղակի ծառայությունները միավորել հիվանդանոցային ծառայությունների հետ, որպես վերջինիս ամբուլատոր ծառայություն, իսկ հիվանդանոցում ստեղծել լաբորատոր-ախտորոշիչ կենտրոն, որը կօգտագործվի բժշկական կենտրոնի բոլոր ծառայությունների կողմից: Նշված բոլոր ծառայությունները տեղադրել հիվանդանոցի հիմնական՝ նորակառույց մասնաշենքում:

5. «Դիլիջանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության հիվանդանոցի հին մասնաշենքը՝ շուրջ 1700 քառ. մետր մակերեսով, հանձնել Հայաստանի Հանրապետության կառավարությանն առընթեր պետական գույքի կառավարման վարչությանը` բաժնետոմսերի հետգնման և մարման միջոցով նվազեցնելով «Դիլիջանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության կանոնադրական կապիտալը:

6. «Դիլիջանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության պոլիկլինիկայի տուբերկուլոզային կաբինետը վերանվանել տուբերկուլոզի դեմ պայքարի կաբինետ:

II . Իջեվանի տարածաշրջան

Իջևանի տարածաշրջանում գործում են «Իջևանի հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերությունը, «Իջևանի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունը, «Իջևանի մոր և մանկան առողջության պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերությունը, «Իջևանի ստոմատոլոգիական պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունը, «Աչաջրի առողջության կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերությունը և երկու գյուղական բժշկական ամբուլատորիաներ` «Սևքարի բժշկական ամբուլատորիա» փակ բաժնետիրական ընկերությունը և «Գանձաքարի բժշկական ամբուլատորիա» փակ բաժնետիրական ընկերությունը:

Տարածաշրջանի բնակչության բուժօգնության և սպասարկման գործընթացը կանոնակարգելու նպատակով որոշվեց.

1. «Իջևանի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունը վերակազմակերպել առանձնացման ձևով` ստեղծելով «Այգեհովտի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն, «Ազատամուտի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն, «Խաշթառակի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն, «Գետահովտի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն: Վերակազմակերպման արդյունքում ստեղծվող փակ բաժնետիրական ընկերությունների բաժնետոմսերի կառավարման լիազորությունը վերապահել Հայաստանի Հանրապետության Տավուշի մարզպետին:

2. «Իջևանի հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերությունը և «Իջևանի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունը միաձուլման ձևով վերակազմակերպել` ստեղծելով «Իջևանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն:

3. «Իջևանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության ստացիոնար ծառայությունները ենթարկել ներքին օպտիմալացման` մեծահասակների և մանկական թերապևտիկ բաժանմունքները միավորելով մեկ թերապևտիկ ծառայության մեջ՝ մանկաբարձական, հղիության պաթոլոգիայի և գինեկոլոգիական բաժանմունքները, ինչպես նաև ընդհանուր վիրաբուժական, վնասվածքաբանական և քիթ-կոկորդ-ականջաբանական բաժանմունքները՝ մեկ վիրաբուժական ծառայության մեջ: Կրճատել մահճակալների թիվը` ըստ ստորև ներկայացված կառուցվածքի`

«Իջևանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն	Մահճակալների ներկա թիվը	Մահճակալների ներկա զբաղվածությունը (%)	Մահճակալների առաջարկվող թիվը
Վիրաբուժական	25	41	24
Տրավմատոլոգիայի	10	29
Քիթ-կոկորդ-ականջաբանական	5	10
Թերապևտիկ` ներառյալ նյարդաբանականը	20	23	20
Մանկական	10	13	20
Ծննդաբերական	20	21	25
Հղիության պաթոլոգիայի	10	13
Գինեկոլոգիական	10	26
Ինֆեկցիոն	10	17	1
Տուբերկուլոզային	-	-	10
Ընդամենը	120	24	80

4. (4-րդ կետն ուժը կորցրել է 25.12.08 N 1572-Ն)

4.1. «Իջևանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության ընտանեկան բժիշկներին և ամբուլատոր նեղ մասնագիտական ծառայությունները համապատասխանաբար ամբուլատոր նեղ մասնագետներին (ինֆեկցիոնիստ, քիթ-կոկորդ-ականջաբան, նյարդաբան, սրտաբան, վիրաբույժ, էնդոկրինոլոգ, ակնաբույժ, բժիշկ-լաբորանտ և ֆունկցիոնալ դիագնոստիկայի մասնագետներ (ռենտգենոլոգ, գաստրոսկոպիստ-կոլոնոսկոպիստ, սոնոգրաֆիստ) տեղափոխել «Իջևանի մոր և մանկան առողջության պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն: «Իջևանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության գույքի կազմից առանձնացնել նշված ամբուլատոր նեղ մասնագիտական ծառայությունների գույքը և հանձնել «Իջևանի մոր և մանկան առողջության պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերությանը: Բաժնետոմսերի հետգնման և մարման եղանակով նվազեցնել «Իջևանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության կանոնադրական կապիտալը և նոր բաժնետոմսերի թողարկման և տեղաբաշխման միջոցով ավելացնել «Իջևանի մոր և մանկան առողջության պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության կանոնադրական կապիտալը:

«Իջևանի մոր և մանկան առողջության պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերությունը վերանվանել «Իջևանի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության` վերապահելով նրան առողջության առաջնային պահպանման և նեղ մասնագիտական արտահիվանդանոցային ծառայությունների իրականացման գործառույթներ (ինֆեկցիոնիստ, քիթ-կոկորդ-ականջաբան, նյարդաբան, սրտաբան, վիրաբույժ, էնդոկրինոլոգ, ակնաբույժ, բժիշկ-լաբորանտ և ֆունկցիոնալ դիագնոստիկայի մասնագետներ (ռենտգենոլոգ, գաստրոսկոպիստ-կոլոնոսկոպիստ, սոնոգրաֆիստ):

«Իջևանի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերությունը տեղափոխել «Իջևանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության պոլիկլինիկայի շենք` ազատելով և Հայաստանի Հանրապետության կառավարությանն առընթեր պետական գույքի կառավարման վարչությանը հանձնելով նախկին «Մոր և մանկան առողջության պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության շենքը:

«Իջևանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության գույքի կազմից առանձնացնել պոլիկլինիկայի մասնաշենքը և սեփականության իրավունքով հանձնել «Իջևանի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերությանը` բաժնետոմսերի հետգնման և մարման միջոցով նվազեցնելով «Իջևանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության կանոնադրական կապիտալը և նոր բաժնետոմսերի թողարկման և տեղաբաշխման միջոցով ավելացնելով «Իջևանի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության կանոնադրական կապիտալը:

(4.1 կետը լրաց. 25.12.08 N 1572-Ն)

5. «Իջևանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության հիվանդանոցում բացել տուբերկուլոզային բաժանմունք, իսկ պոլիկլինիկայի գործող լաբորատորիային վերապահել խորխի բակտերիոսկոպիկ հետազոտման գործառույթ:

6. «Իջևանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության պոլիկլինիկայի տուբերկուլոզային կաբինետը վերանվանել տուբերկուլոզի դեմ պայքարի կաբինետ:

7. «Աչաջրի առողջության կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության մահճակալների թիվը կրճատել 5-ով` այն հասցնելով 5-ի:

8. «Իջևանի ստոմատոլոգիական պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունը ներկայացնել մասնավորեցման:

III. Նոյեմբերյանի տարածաշրջան

«Նոյեմբերյանի տարածաշրջանում գտնվում են «Նոյեմբերյանի հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերությունը, «Նոյեմբերյանի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունը, ինչպես նաև անկախ իրավաբանական անձի կարգավիճակ ունեցող «Կոթիի բժշկական ամբուլատորիա» փակ բաժնետիրական ընկերությունը, «Կողբի բժշկական ամբուլատորիա» փակ բաժնետիրական ընկերությունը, «Բերդավանի բժշկական ամբուլատորիա» փակ բաժնետիրական ընկերությունը և «Այրումի բժշկական ամբուլատորիա» փակ բաժնետիրական ընկերությունը:

Տարածաշրջանի բնակչության բուժօգնության և սպասարկման գործընթացը կանոնակարգելու նպատակով որոշվեց.

1. «Նոյեմբերյանի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերության գույքի կազմից առանձնացնել պոլիկլինիկայի (շուրջ 893 քառ. մ տարածք) և Բագրատաշենի գյուղական համայնքում տեղակայված գյուղական բժշկական ամբուլատորիայի (շուրջ 481 քառ. մ տարածք) շենքերը և հանձնել Հայաuտանի Հանրապետության կառավարությանն առընթեր պետական գույքի կառավարման վարչությանը: Բաժնետոմuերի հետգնման և մարման միջոցով` համապատասխան չափով նվազեցնել «Նոյեմբերյանի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերության կանոնադրական կապիտալը:

«Նոյեմբերյանի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերության գույքի կազմից առանձնացնել «Նոյեմբերյանի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերության կազմում հաշվառված` Ոuկևանի, Զորականի և Բագրատաշենի գյուղական համայնքների բժշկական ամբուլատորիաների գույքը և սեփականության իրավունքով հանձնել «Ոuկևանի բժշկական ամբուլատորիա», «Զորականի գյուղական բժշկական ամբուլատորիա» և «Բագրատաշենի գյուղական բժշկական ամբուլատորիա» փակ բաժնետիրական ընկերություններին: Բաժնետոմuերի հետգնման և մարման միջոցով` համապատասխան չափով նվազեցնել «Նոյեմբերյանի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերության կանոնադրական կապիտալը:

Բաժնետոմսերի թողարկման և տեղաբաշխման միջոցով ավելացնել «Ոuկևանի բժշկական ամբուլատորիա», «Զորականի գյուղական բժշկական ամբուլատորիա» և «Բագրատաշենի գյուղական բժշկական ամբուլատորիա» փակ բաժնետիրական ընկերությունների կանոնադրական կապիտալները:

(1-ին կետը խմբ. 03.06.10 N 687-Ն)

2. «Նոյեմբերյանի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունը և «Նոյեմբերյանի հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերությունը միաձուլման ձևով վերկազմակերպել` ստեղծելով «Նոյեմբերյանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն:

3. «Նոյեմբերյանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության պոլիկլինիկայի նեղ մասնագիտական ծառայությունները միավորել հիվանդանոցային ծառայությունների հետ, որպես վերջինիս ամբուլատոր ծառայություն, և հիվանդանոցում ստեղծել լաբորատոր-ախտորոշիչ կենտրոն, որը կօգտագործվի բժշկական կենտրոնի բոլոր ծառայությունների կողմից: Նշված բոլոր ծառայությունները կենտրոնացնել հիվանդանոցի շենքում՝ առաջնային օղակի և ամբուլատոր օղակի ծառայությունները տեղադրելով ներկայիս առաջին հարկում: Մանկական և մեծերի թերապևտիկ բաժանմունքները՝ միավորել մեկ թերապևտիկ ծառայության մեջ՝ 15 մահճակալով, ինչպես նաև մանկաբարձական, գինեկոլոգիական և հղիության պաթոլոգիայի բաժանմունքները:

Ստորև ներկայացված է «Նոյեմբերյանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության հիվանդանոցի առաջարկվող կառուցվածքը`

«Նոյեմբերյանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն	Մահճակալների ներկա թիվը	Մահճակալների ներկա զբաղվածությունը (%)	Մահճակալների առաջարկվող թիվը
Վիրաբուժական	12	76	12
Թերապևտիկ	10	67	15
Մանկական	8	23
Մանկաբարձական	11	36	20
Հղիության պաթոլոգիայի	4	40
Գինեկոլոգիական	5	22
Ինֆեկցիոն	10	17	8
Ընդամենը	60	43	55

4. «Նոյեմբերյանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության պոլիկլինիկայի տուբերկուլոզային կաբինետը վերանվանել տուբերկուլոզի դեմ պայքարի կաբինետ:

5. (5-րդ կետն ուժը կորցրել է 03.06.10 N 687-Ն)

IV. Բերդի տարածաշրջան

Բերդի տարածաշրջանում գործում են «Բերդի հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերությունը, «Բերդի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունը, «Այգեձորի առողջության կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերությունը, «Արծվաբերդի առողջության կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերությունը և «Պառավաքարի բժշկական ամբուլատորիա» փակ բաժնետիրական ընկերությունը:

Տարածաշրջանի բնակչության բուժօգնության և սպասարկման գործընթացը կանոնակարգելու նպատակով որոշվեց.

1. «Բերդի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունն առանձնացման ձևով վերակազմակերպել` ստեղծելով «Մոսեսգեղի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն, «Նավուրի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն, «Ներքին Կարմիր աղբյուրի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն:

2. «Բերդի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունը և «Բերդի հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերությունը միաձուլման ձևով վերակազմակերպել` ստեղծելով «Բերդի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն:

3. «Բերդի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության պոլիկլինիկայի նեղ մասնագիտական ծառայությունները միավորել հիվանդանոցային ծառայությունների հետ, որպես վերջինիս ամբուլատոր ծառայություն, և հիվանդանոցում ստեղծել լաբորատոր-ախտորոշիչ կենտրոն: Բերդի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության բոլոր հիվանդանոցային ծառայությունները՝ ներառյալ ինֆեկցիոն և լաբորատոր-ախտորոշիչ բաժանմունքը, տեղակայել բժշկական կենտրոնի պոլիկլինիկական մասնաշենքում, իսկ բժշկական կենտրոնի առողջության առաջնային պահպանման ծառայությունները և վարչական հատվածը տեղափոխել ինֆեկցիոն մասնաշենք:

(3-րդ կետը խմբ. 24.04.11 N 699-Ն)

4. Միավորել ընդհանուր վիրաբուժական և քիթ-կոկորդ-ականջաբանական բաժանմունքները, մանկական և մեծերի թերապևտիկ բաժանմունքները, ինչպես նաև մանկաբարձական, հղիության պաթոլոգիայի և գինեկոլոգիական բաժանմունքները: Կրճատել «Բերդի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության հիվանդանոցի մահճակալային ֆոնդը` բժշկական կենտրոնը վերակազմակերպելով հիմնականում ինտենսիվ և անհետաձգելի բժշկական ծառայություններ մատուցող բժշկական հաստատության և նախատեսելով 30 մահճակալ, որոնցից 5-ը` անհետաձգելի և ինտենսիվ բուժման մահճակալներ:

Ստորև ներկայացված են «Բերդի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության հիվանդանոցի՝ առաջարկվող կառուցվածքն ու մահճակալների թիվը`

«Բերդի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն	Մահճակալների թիվը՝ մինչև 2006 թվականը	Մահճակալների առաջարկվող թիվը՝ 2006 թվականի դրությամբ	Մահճակալների առաջարկվող թիվը
Մանկաբարձական	10	20	8
Գինեկոլոգիական	8
Հղիության պաթոլոգիայի	5
Թերապևտիկ	10	10 10	6
Մանկական	5	10 10	6
Քիթ-կոկորդ-ականջաբանական	2	12	8
Վիրաբուժական	10	12	8
Ինֆեկցիոն	10	8	3 (մեկտեղանոց մեկուսարաններ)
Ինտենսիվ թերապիա	-	-	5
Ընդամենը	60	60	30

(4-րդ կետը խմբ. 24.04.11 N 699-Ն)

5. «Բերդի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության պոլիկլինիկայի տուբերկուլոզային կաբինետը վերանվանել տուբերկուլոզի դեմ պայքարի կաբինետ:

6. «Այգեձորի առողջության կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության uտացիոնար բաժնում նախատեսել 4 բուժօգնության մահճակալ (2` մանկական և 2` մեծահասակների):

(6-րդ կետը խմբ. 25.12.08 N 1572-Ն, փոփ. 17.09.09 N 1052-Ն)

7. Ազատել և Հայաստանի Հանրապետության կառավարությանն առընթեր պետական գույքի կառավարման վարչությանը հանձնել «Բերդի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության հիվանդանոցի շենքը` շուրջ 3600 քառ. մետր մակերես ունեցող տարածքով: Բաժնետոմսերի հետգնման և մարման միջոցով նվազեցնել «Բերդի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության կանոնադրական կապիտալը:

(7-րդ կետը խմբ. 24.04.11 N 699-Ն)

8. «Արծվաբերդի առողջության կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության մահճակալների թիվը կրճատել 10-ով և այն հասցնել 20-ի:

9. «Հաղարծնի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն», «Դիլիջանի բժշկական կենտրոն», «Այգեհովտի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն», «Ազատամուտի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն», «Խաշթառակի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն», «Գետահովտի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն», «Իջևանի բժշկական կենտրոն», «Ոսկևանի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն», «Հաղթանակի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն», «Բագրատաշենի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն», «Նոյեմբերյանի բժշկական կենտրոն», «Մոսեսգեղի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն», «Նավուրի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն», «Ներքին Կարմիր աղբյուրի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն», «Բերդի բժշկական կենտրոն» և «Արծվաբերդի առողջության կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերությունների բաժնետոմսերի կառավարման լիազորությունները վերապահել Հայաստանի Հանրապետության Տավուշի մարզպետին:

Առաջարկվող oպտիմալացման գործընթացների արդյունքում մարզում կգործեն`

4 բժշկական կենտրոն` Դիլիջանում, Իջևանում, Նոյեմբերյանում և Բերդում,

3 առողջության կենտրոն` Արծվաբերդում, Աչաջրում և Այգեձորում,

19 առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն` Իջևանում և գյուղական վայրերում:

Ընդհանուր մահճակալային ֆոնդը կկազմի 234 (40` Դիլիջան, 80` Իջևան, 55` Նոյեմբերյան, 30` Բերդ, 5` Աչաջուր, 20` Արծվաբերդ, 4` Այգեձոր), կազատվի 4 մասնաշենք (Դիլիջանի հիվանդանոցի վիրաբուժական, Իջևանի մոր և մանկան առողջության պահպանման կենտրոնի, Նոյեմբերյանի պոլիկլինիկայի և Բերդի հիվանդանոցի շենքերը):

Նախատեսված միջոցառումները չեն ազդի Հայաստանի Հանրապետության Տավուշի մարզի բնակչությանը մատուցվող բժշկական ծառայությունների ֆիզիկական մատչելիության վրա, քանի որ փոփոխություններ առաջարկելիս հաշվի են առնվել բժշկական հաստատությունների աշխարհագրական դիրքը և սահմանամերձ շրջանների առկայությունը: Ակնկալվում է նաև, որ օպտիմալացման արդյունքում ազատված շենքերի պահպանման և վարչական ծախսերի կրճատման հաշվին կբարելավվի բժշկական հիմնարկների տեխնիկական հագեցվածությունը, որն իր հերթին կբարձրացնի տրամադրվող բժշկական ծառայությունների որակը, այդ թվում նաև՝ շտապ օգնության ծառայության որակը, ինչը կնպաստի բժշկական ծառայությունների ֆիզիկական մատչելիության աճին: Մարզում ընտանեկան բժիշկների գրասենյակների ծավալումը ոչ միայն հնարավորություն կընձեռի առավել մատչելի դարձնելու բնակչությանը տրամադրվող բժշկական օգնությունը, այլև կամրապնդի առողջության առաջնային պահպանման օղակի և հիվանդանոցների միջև կապը:

Ծախսերի կրճատման հաշվին կավելանան նաև պետական պատվերի շրջանակներում կազմակերպվող բժշկական օգնության ծավալները՝ հանգեցնելով բնակչությանը և, մասնավորապես, սոցիալապես անապահով խմբերին մատուցվող ծառայությունների ֆինանսական մատչելիության աճին:

(9-րդ կետը խմբ. 25.12.08 N 1572-Ն, 24.04.11 N 699-Ն)

(Բաժինը խմբ. 27.09.07 N 1218-Ն)

Հայաստանի Հանրապետության
կառավարության աշխատակազմի
ղեկավար-նախարար

Մ. Թոփուզյան

Հավելված N 7
ՀՀ կառավարության 2006 թվականի
նոյեմբերի 2-ի N 1911-Ն որոշման

Ծ Ր Ա Գ Ի Ր

ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ ԿՈՏԱՅՔԻ ՄԱՐԶԻ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՀԱՄԱԿԱՐԳԻ ՕՊՏԻՄԱԼԱՑՄԱՆ

Ներկա իրավիճակը

Հայաստանի Հանրապետության Կոտայքի մարզում գործում են թվով 29 առողջապահական կազմակերպություններ, այդ թվում`

● հիվանդանոցներ` 4 (Հրազդան, Չարենցավան, Աբովյան, Նաիրի)

● պոլիկլինիկաներ` 5 (Հրազդան, Չարենցավան, Աբովյան, Նաիրի, Նոր Հաճն)

● ծննդատներ` 2 (Հրազդան, Աբովյան)

● ստոմատոլոգիական պոլիկլինիկաներ` 3 (Հրազդան, Չարենցավան, Աբովյան (սեփական))

● առողջության կենտրոններ` 3 (Արգել, Բյուրեղավան, Գառնի)

● գյուղական բժշկական ամբուլատորիաներ` 10 (Ծաղկաձոր, Լեռնանիստ, Մեղրաձոր, Բջնի, Արզական, Ջրվեժ, Առինջ, Բալահովիտ, Արզնի, Բուժական)

● մարզային արյան բանկ` 1

● «Նշտար» սահմանափակ պատասխանատվության ընկերություն (սեփական):

Ամբուլատոր-պոլիկլինիկական հիմնարկների ենթակայությամբ գործում են 31 բուժակ-մանկաբարձական կետեր:

Ամբուլատոր-պոլիկլինիկական համակարգում մեկ բնակչին ընկնող տարեկան հաճախումների թիվը կազմում է 0.2 (Մեղրաձորի բժշկական ամբուլատորիա) -2.4 (Բյուրեղավանի առողջության կենտրոն), միջին հաշվով 1.4 (տես աղյուսակ 1): 100 բնակչին ընկնող հիվանդանոցային ընդունելությունների թիվը` 3:

Ընդհանուր մահճակալային ֆոնդը՝ 473 մահճակալ, որի ծանրաբեռնվածությունը 11 (Գառնու առողջության կենտրոնի մանկական բաժանմունք) -62% (Հրազդանի ծննդատան մանկաբարձական բաժանմունք) է, միջին հաշվով` 37%: Մարզի առողջապահական համակարգում աշխատում է ընդամենը 1699 մարդ, այդ թվում` 379 բժիշկ, 875 միջին բուժաշխատող, 203 կրտսեր բուժաշխատող և 220 այլ աշխատող:

Ամբուլատոր-պոլիկլինիկական ծառայություն

Աղյուսակ 1.

Մարզի ամբուլատոր-պոլիկլինիկական բուժհիմնարկները և ծառայությունների օգտագործումը (01.01.2005թ. դրությամբ)

NN ը/կ	Բուժհաստատության անվանումը	Ենթակայու- թյունը	Տարեկան հաճախում- ների թիվը	Մեկ բնակչին ընկնող տարեկան հաճախումը
1.	Աբովյանի պոլիկլինիկա	մարզպետարան	124254	1.7
2.	Արզնու ամբուլատորիա	մարզպետարան	5018	2.0
3.	Ջրվեժի ամբուլատորիա	մարզպետարան	5383	0.9
4.	Բալահովտի ամբուլատորիա	մարզպետարան	3870	0.9
5.	Գառնու առողջության կենտրոն	մարզպետարան	22605	2.1
6.	Բյուրեղավանի առողջության կենտրոն	համայնքային	20762	2.4
7.	Առինջի ամբուլատորիա	համայնքային	5268	1.1
	*Ընդամենը` Աբովյանի տարածաշրջան*		*187160*	*1.7*
8.	Հրազդանի պոլիկլինիկա	մարզպետարան	66673	1.1
9.	Մեղրաձորի ամբուլատորիա	համայնքային	1227	0.2
10.	Ծաղկաձորի ամբուլատորիա	մարզպետարան	1642	1.1
11.	Լեռնանիստի ամբուլատորիա	համայնքային	1983	0.6
	*Ընդամենը` Հրազդանի տարածաշրջան*		*71525*	*1.0*
12	Չարենցավանի պոլիկլինիկա	մարզպետարան	47000	1.6
13	Արզականի ամբուլատորիա	մարզպետարան	3388	1.1
14	Բջնիի ամբուլատորիա	մարզպետարան	1215	0.4
	Ընդամենը` Չարենցավանի տարածաշրջան		*51603*	*1.5*
15.	Նաիրիի պոլիկլինիկա	մարզպետարան	49235	1.3
16.	Նոր Հաճնի պոլիկլինիկա	մարզպետարան	15394	1.2
17.	Արգելի առողջության կենտրոն	մարզպետարան	4350	0.7
18.	Բուժականի ամբուլատորիա	համայնքային	465	0.3
	*Ընդամենը` Նաիրիի տարածաշրջան*		*69444*	*1.2*
	*Ընդամենը` ամբողջ մարզում*		*379732*	*1.4*

Աղյուսակ 2.

Կոտայքի մարզի ամբուլատոր-պոլիկլինիկական համակարգի կադրային ներուժը

Ամբուլատոր- պոլիկլինիկական բուժհաստատության անվանումը	Ընտա- նեկան բժիշկ	Թերա- պևտ	Մանկա- բույժ	Մանկա- բարձ- գինե- կոլոգ	Նեղ մաս- նագետ	Բուժ- քույր
1. Աբովյանի պոլիկլինիկա	-	21	19	-	31	126
2. Արզնու ամբուլատորիա	1	1	-	-	-	2
3. Ջրվեժի ամբուլատորիա	2	-	1	-	-	8
4. Բալահովտի ամբուլատորիա	2	1	-	-	-	6
5. Առինջի ամբուլատորիա	2	-	-	1	1	7
6. Գառնու առողջության կենտրոն	-	2	2	2	12	39
7. Բյուրեղավանի առողջության կենտրոն	-	4	2	1	8	18
Ընդամենը` Աբովյանի տարածաշրջան	7	29	24	4	52	206
8. Հրազդանի պոլիկլինիկա	-	17	15	-	24	118
9. Չարենցավանի պոլիկլինիկա	-	10	6	-	19	57
10. Արզականի ամբուլատորիա	1	1	-	1	-	5
11. Մեղրաձորի ամբուլատորիա	-	1	1	-	-	9
12. Ծաղկաձորի ամբուլատորիա	1	-	-	-	-	3
13. Լեռնանիստի ամբուլատորիա	-	1	1	-	1	2
14. Բջնիի ամբուլատորիա	-	1	1	1	-	6
Ընդամենը` Հրազդանի և Չարենցավանի տարածաշրջաններում	2	31	24	2	44	200
15. Նաիրիի պոլիկլինիկա	2	17	12	2	23	98
16. Նոր Հաճնի պոլիկլինիկա	-	5	4	3	15	26
17. Արգելի առողջության կենտրոն	2	1	0	1	-	14
18. Բուժականի ամբուլատորիա	-	1	1	-	-	3
Ընդամենը` Նաիրիի տարածաշրջան	4	24	17	6	38	141
Ընդամենը` Կոտայքի մարզ	13	84	65	12	134	547

Հիվանդանոցային ծառայություն

Աղյուսակ 3.

Մարզի հիվանդանոցային համակարգի հզորությունն ու ծանրաբեռնվածությունը

Հիվանդանոցն ու բաժանմունքները	Ընդունված հիվանդները	Վիրահա- տությունների թիվը	Մահճակալների թիվը	Մահճակալ- օրերի թիվը	Մահճակալների զբաղվածու- թյունը	Բուժման միջին տևողությունը
Աբովյանի հիվանդանոց
վիրաբուժական	498	383	35	5063	44%	10.2
թերապևտիկ	409		30	5272	53%	12.9
մանկական	263		15	1503	30%	5.7
ինֆեկցիոն	162		20	1797	27%	11.1
վերակենդանացման	247		(5)			3.0
*Ընդամենը*	*1579*	*383*	*100*	*13635*	*41%*	*9.1*
Աբովյանի ծննդատուն
մանկաբարձական	1325	142	40	5284	41%	4.0
հղիության պաթոլոգիա	197		15	784	16%	4.0
ցերեկային ստացիոնար	486		8	496	19%	1.0
գինեկոլոգիական	377	156	10	1508	47%	4.0
*Ընդամենը*	*2385*	*298*	73	*8072*	*35%*	*3.4*
Հրազդանի հիվանդանոց
վիրաբուժական	611	483	40	5330	40%	8.7
թերապևտիկ	393		30	4490	45%	11.4
մանկական	156		10	889	27%	5.7
ինֆեկցիոն	103		15	982	20%	9.5
վերակենդանացում	134		(6)	413	21%	3.1
*Ընդամենը*	*1397*	*483*	95	*12104*	*37%*	*8.7*
Հրազդանի ծննդատուն
մանկաբարձական	912	225	20	3938	62%	4.3
հղիության պաթոլոգիա	120		20	959	15%	8.0
գինեկոլոգիական` ներառյալ	285	562	20	1849	32%	6.5
ցերեկային ստացիոնար	225			225	32%	1.0
*Ընդամենը*	*1542*	*787*	60	*6971*	*36%*	*4.5*
Չարենցավանի հիվանդանոց
վիրաբուժական	231	151	15	1994	40%	8.6
ինֆեկցիոն	77		10	577	17%	7.5
թերապևտիկ	214		17	1698	30%	7.9
մանկաբարձա-
գինեկոլոգիական	527	252	18	2623	44%	5.0
*Ընդամենը*	*1049*	*403*	60	*6892*	*35%*	*6.5*
Նաիրիի հիվանդանոց
թերապևտիկ	202		20	2059	31%	10.2
վիրաբուժական	174	119	15	1353	27%	7.8
մանկաբարձական	469	11	10	1825	55%	3.9
գինեկոլոգիական	100	38	10	587	18%	5.9
մանկական	99		5	655	40%	6.6
ինֆեկցիոն	60		5	555	34%	9.3
*Ընդամենը*	*1104*	*168*	65	*7034*	*33%*	*6.4*
Գառնու առողջության կենտրոն
մանկաբարձա-գինեկոլոգիական	76		10	385	12%	5.1
մանկական	60		5	180	11%	3.0
թերապևտիկ	0		5	0
*Ընդամենը*	*136*		20	*565*	9%	*4.2*

Աղյուսակ 4.

Հիվանդանոցային համակարգի կադրային ներուժը

Մասնագիտությունները	Աբովյանի հիվանդանոց	Աբովյանի ծննդատուն	Հրազդանի հիվանդանոց	Հրազդանի ծննդատուն	Նաիրիի հիվանդանոց	Չարենցավանի հիվանդանոց	Գառնու առողջության կենտրոն	Ընդամենը
թերապևտ	3		1	1	1	1	2	9
մանկաբույժ	2.		2		1		2	7
վիրաբույժ	3		3		2	1	1	10
մանկաբարձ- գինեկոլոգ	1	8	1	8	5	5	2	30
ինֆեկցիոնիստ	2		1		1	1		5
ուրոլոգ	1					1		2
սրտաբան	2		1		1	1	1	6
քիթ-կոկորդ- ականջաբան	1		1		1		1	4
ակնաբույժ			1				1	2
պաթանատոմ	1		1	1				3
համաճարակաբան							1	1
ռադիոլոգ/ ռենտգենոլոգ	1		1			1		3
նեոնատոլոգ		3		3	2	1	1	10
նյարդաբան	1		1		1	1		4
վնասվածքաբան	2		1			1		4
ֆիզիոթերապևտ						1		1
անեսթեզիոլոգ- ռեանիմատոլոգ	6	3	2	1	1	1		14
շտապ օգնության բժիշկ	5		1		2	1	1	10
բժիշկ-լաբորանտ	2		2	1	1	1	1	8
սոնոգրաֆիստ	2		2	1			1	6
բժիշկ-վիճակագիր	1	1	1					3
էնդոսկոպիստ			1					1
ստոմատոլոգ			1				3	4
մաշկավեներաբան						1		1

Կոտայքի մարզի առողջապահական համակարգի օպտիմալացման պլան

Կոտայքի մարզի առողջապահական համակարգի կողմից իրականացվող ծառայությունների արդյունավետության ու որակի բարձրացման առումով առաջարկվում է վերակազմակերպել գործող համակարգը՝ ելնելով հետևյալ չափանիշներից և սկզբունքներից`

● կրկնվող, միանման գործառույթներ իրականացնող և թերծանրաբեռնությամբ աշխատող ծառայությունների միավորում,

● լաբորատոր-ախտորոշիչ ծառայությունների միավորում,

● չօգտագործվող կամ անարդյունավետ օգտագործվող տարածքների օտարում,

Մարզի առողջապահական համակարգում` ըստ առանձին տարածաշրջանների կկատարվեն հետևյալ կառուցվածքային փոփոխությունները` կազմակերպությունների վերակազմավորման և լուծարման աշխատանքներն իրականացնելով Հայաստանի Հանրապետության քաղաքացիական օրենսգրքի և «Բաժնետիրական ընկերությունների մասին» Հայաստանի Հանրապետության օրենքի պահանջներին համապատասխան:

I. Աբովյանի տարածաշրջան

Աբովյանի տարածաշրջանում գործում են հետևյալ բժշկական կազմակերպությունները` «Աբովյանի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունը, «Աբովյանի հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերությունը, «Աբովյանի ծննդատուն» փակ բաժնետիրական ընկերությունը, թվով 4 գյուղական բժշկական ամբուլատորիաներ (Արզնու, Ջրվեժի, Բալահովտի, Առինջի) և 2 գյուղական առողջության կենտրոններ (Գառնու և Բյուրեղավանի):

Որոշվել է`

1. «Աբովյանի հիվանդանոց» բակ բաժնետիրական ընկերությունը և «Աբովյանի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունը միաձուլման ձևով վերակազմակերպել` ստեղծելով «Աբովյանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն: Հիվանդանոցում մահճակալների թիվն իջեցնել 100-ից 55-ի, միավորել մանկական և մեծերի թերապևտիկ բաժանմունքները մեկ թերապևտիկ ծառայության մեջ՝ 25 մահճակալով: Ստորև ներկայացված է Աբովյանի հիվանդանոցում առաջարկվող մահճակալների թիվը`

Բուժհիմնարկը	Ներկա բաժանմունք- ները	Մահճ. ներկա թիվը	Մահճակալների ներկա ծանրաբեռնվա- ծությունը	Մահճակալների առաջարկվող թիվը
Աբովյանի հիվանդանոց	վիրաբուժական	35	44%	20
	թերապևտիկ	30	53%	25
	մանկական	15	30%	25
	ինֆեկցիոն	20	27%	10
	վերակենդանացման	(5)	43%	(3)
Ընդամենը		100	41%	55

2. Հիվանդանոցի ինֆեկցիոն բաժանմունքը՝ 10 մահճակալով տեղափոխել հիվանդանոցի մասնաշենք, որի արդյունքում ինֆեկցիոն հիվանդանոցի մասնաշենքը (շուրջ 2500 քմ) կազատվի և կօտարվի: Բաժնետոմսերի հետգնման և մարման եղանակով նվազեցնել «Աբովյանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության կանոնադրական կապիտալը

(2-րդ կետը փոփ. 27.09.07 N 1218-Ն, փոփ., լրաց. 25.12.08 N 1572-Ն)

3. Աբովյանի ծննդատանն առաջարկվում է միավորել նորմալ ծննդաբերական և հղիության պաթոլոգիայի բաժինները մեկ մանկաբարձական բաժնում` 25 մահճակալով, իսկ գինեկոլոգիական մահճակալների թիվն իջեցնել 10-ի: Այսպիսով մահճակալների ընդհանուր թիվը կկազմի 35, որից երկու մահճակալը կհատկացվի ցերեկային ստացիոնարին:

Բուժհիմնարկը	Ներկա բաժանմունքները	Մահճ. ներկա թիվը	Մահճակալների ներկա ծանրաբեռնվա- ծությունը	Մահճակալների առաջարկվող թիվը
Աբովյանի ծննդատուն	մանկաբարձական	40	41%	25
	հղիության պաթոլոգիա	15	16%	25
	ցերեկային ստացիոնար	8	19%	10 (ներառյալ 2` ցերեկային ստացիոնար)
	գինեկոլոգիական	10	47%	10 (ներառյալ 2` ցերեկային ստացիոնար)
Ընդամենը		73	35%	35

4. Գառնու առողջության կենտրոնը վերածել ընտանեկան բժշկության կենտրոնի, ստացիոնար մասը կրճատելով մինչև 5 մահճակալ: Արդյունքում կազատվի և կօտարվի առնու առողջության կենտրոնի մեկ մասնաշենքը՝ շուրջ 367 քմ տարածքով:

(4-րդ կետը փոփ. 25.12.08 N 1572-Ն)

5. 2006 թ. երկրորդ կիսամյակի ընթացքում «Աբովյանի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունն առանձնացման ձևով վերակազմակերպել` ստեղծելով «Գեղաշենի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն, «Ձորաղբյուրի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն, «Մայակովսկու առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն, «Կոտայքի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն, «Արամուսի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն, «Ակունքի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն: Աբովյանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերությունն առանձնացման ձևով վերակազմակերպել` ստեղծելով «Վերին Պտղնիի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն, «Զառի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն և «Կապուտանի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն: Նոր ստեղծված փակ բաժնետիրական ընկերությունների բաժնետոմսերի կառավարման լիազորությունները վերապահել Հայաստանի Հանրապետության Կոտայքի մարզպետին:

(5-րդ կետը լրաց. 27.09.07 N 1218-Ն)

6. Շուրջ 2000 բնակչի սպասարկող Ակունք համայնքի բուժակ-մանկաբարձական կետը վերածել բժշկական ամբուլատորիայի՝ վերջինս առանձնացնելով Աբովյանի պոլիկլինիկայի կազմից:

7. Աբովյանի հանրապետական հակատուբերկուլոզային դիսպանսերին կից գործող Աբովյանի շրջանի տուբերկուլոզով հիվանդներին սպասարկող կաբինետը տեղափոխել Աբովյանի պոլիկլինիկա` վերանվանելով այն տուբերկուլոզի դեմ պայքարի կաբինետ՝ վերապահելով նրան դիսպանսեր հսկողության գործառույթ: Կազմակերպել խորխի բակտերիոսկոպիկ հետազոտության գործառույթ պոլիկլինիկայի լաբորատորիայի կազմում:

8. Վերոհիշյալ օպտիմալացման գործընթացների արդյունքում տարածաշրջանում մահճակալային ֆոնդը կկրճատվի 86-ով և հնարավոր կլինի ազատել Աբովյանի հիվանդանոցի ինֆեկցիոն և Գառնու առողջության կենտրոնի մեկ մասնաշենքը, ընդամենը՝ շուրջ 2867 քմ:

(8-րդ կետը փոփ. 25.12.08 N 1572-Ն)

II. Հրազդանի տարածաշրջան

Հրազդանի տարածաշրջանում գործում են «Հրազդանի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունը, «Հրազդանի հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերությունը, «Մարզային արյան փոխներարկման կայան» փակ բաժնետիրական ընկերությունը, «Հրազդանի ծննդատուն» փակ բաժնետիրական ընկերությունը, «Հրազդանի ստոմատոլոգիական պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունը և 3 գյուղական բժշկական ամբուլատորիաներ` «Մեղրաձորի բժշկական ամբուլատորիա» փակ բաժնետիրական ընկերությունը, «Ծաղկաձորի բժշկական ամբուլատորիա» փակ բաժնետիրական ընկերությունը, «Լեռնանիստի բժշկական ամբուլատորիա» փակ բաժնետիրական ընկերությունը:

Տարածաշրջանի բնակչության բուժօգնության և սպասարկման գործընթացը կանոնակարգելու նպատակով որոշվեց.

1. «Հրազդանի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունն առանձնացման ձևով վերակազմակերպել` ստեղծելով «Քաղսիի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն և «Սոլակի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն: Նոր ստեղծված փակ բաժնետիրական ընկերությունների բաժնետոմսերի կառավարման լիազորությունները վերապահել Հայաստանի Հանրապետության Կոտայքի մարզպետին:

2. «Հրազդանի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունը և «Հրազդանի հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերությունը միաձուլման ձևով վերակազմակերպել` ստեղծելով «Հրազդանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն: «Հրազդանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության բաժնետոմսերի կառավարման լիազորությունները վերապահել Հայաստանի Հանրապետության Կոտայքի մարզպետին:

2.1. «Հրազդանի ծննդատուն» փակ բաժնետիրական ընկերության մեկ` մանկաբարձական բաժնում միավորել ծննդաբերական և հղիության պաթոլոգիայի բաժինները` 25 մահճակալով, իuկ գինեկոլոգիական մահճակալների թիվը հաuցնել 10-ի: Այuպիuով, մահճակալների ընդհանուր թիվը կկազմի 35` առկա 60-ի փոխարեն: Մինչև 2010 թվականի հուլիս ամիսը «Հրազդանի ծննդատուն» փակ բաժնետիրական ընկերությունը միացման ձևով վերակազմակերպել` միացնելով վերջինս «Հրազդանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերությանը: Նոր բաժնետոմսերի թողարկման և տեղաբաշխման միջոցով ավելացնել «Հրազդանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության կանոնադրական կապիտալը

(2.1 կետը փոփ. 25.12.08 N 1572-Ն, լրաց. 17.09.09 N 1052-Ն)

3. Միավորել «Հրազդանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության հիվանդանոցի ու պոլիկլինիկայի լաբորատոր-ախտորոշիչ, ռենտգեն-դիագնոստիկ բաժանմունքները և նեղ մասնագիտական ծառայությունները:

4. «Հրազդանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության պոլիկլինիկայի մասնաշենքից (նախկինում N 2 պոլիկլինիկա) պոլիկլինիկական ծառայությունները տեղափոխել «Հրազդանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության մասնաշենք: Ազատել և Հայաստանի Հանրապետության կառավարությանն առընթեր պետական գույքի կառավարման վարչությանը հանձնել «Հրազդանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության պոլիկլինիկայի մեկ մասնաշենքը` շուրջ 604 քառ. մետր մակերեսով տարածք: Բաժնետոմսերի հետգնման և մարման միջոցով նվազեցնել «Հրազդանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության կանոնադրական կապիտալը:

(4-րդ կետը փոփ. 25.12.08 N 1572-Ն)

5. «Հրազդանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության հիվանդանոցային մահճակալների թիվը կրճատել 75-ով` uահմանելով 80 մահճակալ` համաձայն ներկայացված կառուցվածքի`

Բուժհիմնարկը	Ներկա բաժանմունքները	Մահճակալ-ների ներկա թիվը	Մահճակալների ներկա ծանրաբեռնվածությունը (%)	Մահճակալների առաջարկվող թիվը
«Հրազդանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն	վիրաբուժական	40	40	20
	թերապևտիկ	30	45	20
	մանկական	10	27	20
	ինֆեկցիոն	15	20	5 (ինֆեկցիոն հիվանդա-սենյակ)
	մանկաբարձական	20	62	25
	հղիության պաթոլոգիայի	20	15	25
	գինեկոլոգիական	20	32	10
	վերակենդանացման	(6)		(5)
Ընդամենը		155	37	80

Աղյուuակում ներկայացված վերակենդանացման մահճակալների թիվը հիվանդանոցի մահճակալների ընդհանուր թվի և մահճակալների ծանրաբեռնվածության հաշվարկ կատարելիu` հաշվի չի առնվել:

(5-րդ կետը խմբ. 25.12.08 N 1572-Ն)

6. «Հրազդանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության բոլոր ծառայությունները տեղակայել «Հրազդանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության 1-4-րդ մաuնաշենքերի 1-3-րդ հարկերում` ազատելով բոլոր 4 մասնաշենքի 4-րդ հարկերն ամբողջությամբ: 2010 թվականին «Հրազդանի ծննդատուն» փակ բաժնետիրական ընկերության վերակազմակերպումից հետո առանձնացնել նախկին «Հրազդանի ծննդատուն» փակ բաժնետիրական ընկերության` Հրազդան քաղաքի Սպանդարյան 24 հասցեում գտնվող շենքը, շինությունները և հողամասը (այսուհետ` գույք), որից` 18874.02 հազ. դրամ հաշվեկշռային արժեքով ու 804.18 քառ. մետր մակերեսով 1-ին մասնաշենքի տարածքը, 420,3 քառ. մետր մակերեսով շինությունները և 0,78 հեկտար հողամասն ամրացնել «Հայաստանի Հանրապետության կառավարությանն առընթեր պետական գույքի կառավարման վարչության աշխատակազմ» պետական կառավարչական հիմնարկին, 4692.38 հազ. դրամ հաշվեկշռային արժեքով 304.7 քառ. մետր մակերեսով 1-ին մասնաշենքի 1-ին հարկն ամրացնել «Հայաստանի Հանրապետության արդարադատության նախարարության աշխատակազմ» պետական կառավարչական հիմնարկին` այն Հայաստանի Հանրապետության արդարադատության նախարարության դատական ակտերի հարկադիր կատարման ծառայության Կոտայքի մարզային բաժնին տրամադրելու նպատակով, իսկ 17387,6 հազ. դրամ հաշվեկշռային արժեքով ու 1128,25 քառ. մետր մակերեսով 2-րդ մասնաշենքը և 0,23 հեկտար ընդհանուր մակերեսով հողամասը` «Հայաստանի Հանրապետության կառավարությանն առընթեր պետական եկամուտների կոմիտեի աշխատակազմ» պետական կառավարչական հիմնարկին` բաժնետոմսերի հետգնման և մարման միջոցով նվազեցնելով «Հրազդանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության կանոնադրական կապիտալը:

(6-րդ կետը խմբ. 25.12.08 N 1572-Ն, լրաց. 17.09.09 N 1052-Ն, խմբ. 20.05.10 N 582-Ն, 18.03.11 N 272-Ն)

7. «Հրազդանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության ազատված 3-րդ մաuնաշենքի 4-րդ հարկն անհատույց և անժամկետ օգտագործման իրավունքով հանձնել «Հրազդանի բժշկական քոլեջ» պետական ոչ առևտրային կազմակերպությանը, որը ներկայումu տեղակայված է Հրազդանի N 2 միջնակարգ դպրոցի շենքում:

(7-րդ կետը խմբ. 25.12.08 N 1572-Ն)

8. (8-րդ կետն ուժը կորցրել է 25.12.08 N 1572-Ն)

9. «Հրազդանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության պոլիկլինիկայի տուբերկուլոզային կաբինետը վերանվանել տուբերկուլոզի դեմ պայքարի կաբինետ` լաբորատորիային վերապահելով խորխի բակտերիոսկոպիկ հետազոտության գործառույթ:

10. «Հրազդանի ստոմատոլոգիական պոլիկինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունը ներկայացնել մասնավորեցման:

(Բաժինը խմբ. 27.09.07 N 1218-Ն)

III. Չարենցավանի տարածաշրջան

Չարենցավանի տարածաշրջանում գործում են «Չարենցավանի պոլիկլինիկա», «Չարենցավանի հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերությունները, Չարենցավանի ստոմատոլոգիական պոլիկլինիկան, ինչպես նաև Արզականի և Բջնիի ամբուլատորիաները:

Որոշվել է`

1. «Չարենցավանի հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերությունը և «Չարենցավանի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունները միաձուլման ձևով վերակազմակերպել` ստեղծելով «Չարենցավանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն:

(Վերջին նախադասությունն ուժը կորցրել է 27.09.07 N 1218-Ն)

2. Չարենցավանի հիվանդանոցի ստացիոնար ծառայություններն առաջարկվում է կենտրոնացնել մեկ` գլխավոր մասնաշենքում` կրճատելով մահճակալների թիվը 60-ից 35-ի: Արդյունքում կազատվեն հիվանդանոցի գլխավոր մասնաշենքի մեկ թևը և հիվանդանոցի ինֆեկցիոն մասնաշենքը (2335.9 քառ. մետր): «Չարենցավանի հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերության գույքի կազմից սահմանված կարգով առանձնացնել ինֆեկցիոն մասնաշենքը, ինչպես նաև կանանց կոնսուլտացիայի շուրջ 587 քմ մասնաշենքը և հանձնել ՀՀ կառավարությանն առընթեր պետական գույքի կառավարման վարչությանը` սահմանված կարգով նվազեցնելով «Չարենցավանի հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերության կանոնադրական կապիտալը:

(2-րդ կետը փոփ. 27.09.07 N 1218-Ն, լրաց. 25.12.08 N 1572-Ն)

3. Ստորև ներկայացված է Չարենցավանի հիվանդանոցում առաջարկվող մահճակալների թիվը`

Բուժհիմնարկը	Ներկա բաժանմունքները	Մահճ. ներկա թիվը	Մահճակալ- ների ներկա ծանրաբեռն- վածությունը	Մահճակալների առաջարկվող թիվը
Չարենցավանի հիվանդանոց	վիրաբուժական	15	40%	8
	ինֆեկցիոն	10	17%	4 (ինֆեկցիոն պալատ)
	թերապևտիկ (մանկական և մեծերի)	17	30%	13 (մանկական և մեծերի)
	մանկաբարձ/ գինեկոլոգիա	18	44%	10
Ընդամենը		60	35%	35

4. 2006 թ. երկրորդ կիսամյակի ընթացքում «Չարենցավանի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունն առանձնացման ձևով վերակազմակերպել` ստեղծելով «Ալափարսի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն:

5. Չարենցավանի պոլիկլինիկայի տուբերկուլոզային կաբինետը վերանվանել տուբերկուլոզի դեմ պայքարի կաբինետ` վերապահելով նրան դիսպանսեր հսկողության գործառույթ:

6. Չարենցավանի ստոմատոլոգիական պոլիկլինիկան ներկայացնել սեփականաշնորհման:

Այսպիսով Հրազդանի և Չարենցավանի տարածաշրջաններում մահճակալային ֆոնդը կկրճատվի 105-ով և հնարավոր կլինի ազատել Հրազդանի բժշկական կենտրոնի մասնաշենքերի մոտ կեսը. Հրազդանի պոլիկլինիկայի մեկ մասնաշենքը, Չարենցավանի հիվանդանոցի գլխավոր մասնաշենքի մեկ թևը, ինֆեկցիոն և կանանց կոնսուլտացիայի մասնաշենքերը, ընդամենը՝ շուրջ 7000 քմ տարածք:

IV. Նաիրիի տարածաշրջան

Նաիրիի տարածաշրջանում գործում են հետևյալ բժշկական կազմակերպությունները` «Նաիրիի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունը, «Նաիրիի հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերությունը, «Նոր Հաճնի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունը, «Բուժականի գյուղական բժշկական ամբուլատորիա» փակ բաժնետիրական ընկերությունը, «Արգելի առողջության կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերությունը:

Որոշվել է`

1. «Նաիրիի հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերությունը և «Նաիրիի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունը միաձուլման ձևով վերակազմակերպել` uտեղծելով «Նաիրիի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն: «Նաիրիի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության բաժնետոմսերի կառավարման լիազորությունները վերապահել Հայաստանի Հանրապետության Կոտայքի մարզպետին:

«Նաիրիի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության բոլոր ծառայությունները կենտրոնացնել հիվանդանոցի գլխավոր և պոլիկլինիկական մաuնաշենքերում` միավորելով մեծերի և մանկական թերապևտիկ բաժանմունքները, մանկաբարձական և գինեկոլոգիական բաժանմունքները, իuկ ինֆեկցիոն բաժանմունքը վերածել ինֆեկցիոն պալատի` միաժամանակ կրճատելով uտացիոնար մահճակալների ընդհանուր թիվը և հասցնելով այն 40-ի (թերապևտիկ` 15, վիրաբուժական` 10, մանկաբարձ-գինեկոլոգիական` 12, ինֆեկցիոն` 3):

«Նաիրիի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության կազմում նախատեuվում է uտեղծել մեկ ախտորոշիչ կենտրոն` uտացիոնար և ամբուլատոր ծառայությունների համար, իսկ պոլիկլինիկայի նեղ մաuնագետներին ինտեգրել հիվանդանոցի կազմ:

«Նաիրիի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության մանկաբարձագինեկոլոգիական բաժանմունքի մասնաշենքը` շուրջ 2500 քառ. մետր մակերեսով տարածք, ազատել և հանձնել Հայաuտանի Հանրապետության կառավարությանն առընթեր պետական գույքի կառավարման վարչությանը` բաժնետոմuերի հետգնման և մարման միջոցով նվազեցնելով «Նաիրիի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության կանոնադրական կապիտալը:

Ներկայացված է «Նաիրիի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության ստացիոնար ծառայությունների առաջարկվող կառուցվածքը`

Բուժհիմնարկը	Բաժան- մունքները	Մահճակալների ներկա թիվը	Մահճակալների ներկա ծանրաբեռնվածությունը (%)	Մահճակալների առաջարկվող թիվը
«Նաիրիի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն	թերապևտիկ	20	31	15
	մանկական	5	40	15
	վիրաբու-ժական	15	27	10
	մանկաբար-ձական	10	55	12
	գինեկոլո-գիական	10	18	12
	ինֆեկցիոն	5	34	3 (ինֆեկցիոն հիվանդասենյակ)
Ընդամենը		65	33	40

(1-ին կետը խմբ. 25.12.08 N 1572-Ն)

2. 2006 թ. երկրորդ կիսամյակի ընթացքում «Նաիրիի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունն առանձնացման ձևով վերակազմակերպել` ստեղծելով «Զովունու առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն, «Քանաքեռավանի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն, «Պռոշյանի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն, «Նոր-Գեղիի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն, «Քասախի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն և «Մրգաշենի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն: Նշված առողջության առաջնային պահպանման կենտրոնների բազայի վրա աստիճանաբար կձևավորվեն ընտանեկան բժշկի գրասենյակներ:

3. Նաիրիի պոլիկլինիկայի տուբերկուլոզային կաբինետը վերանվանել տուբերկուլոզի դեմ պայքարի կաբինետ` վերապահելով նրան դիսպանսեր հսկողության գործառույթ Նաիրիի, ինչպես նաև Նոր Հաճնի բնակչության տուբերկուլոզային ծառայության համար:

Այսպիսով, նկարագրված օպտիմալացման ծրագրի իրականացման արդյունքում մարզի առողջապահական համակարգում կգործեն`

մեկ պոլիկլինիկա (Նոր Հաճն),

չորս բժշկական կենտրոններ (Աբովյան, Հրազդան, Չարենցավան և Նաիրի),

երկու ծննդատուն (Աբովյան, Հրազդան),

մեկ ընտանեկան բժշկության կենտրոն` Գառնիում,

երեսուներկու առողջության առաջնային պահպանման կենտրոններ (ներառյալ Բյուրեղավանը և Արգելը):

Ծրագրի արդյունքում ընդհանուր մահճակալային ֆոնդը 473-ից կկրճատվի 250-ի, և կօտարվի 10622 քառ. մետր մակերեսով տարածք:

Նախատեսված միջոցառումները չեն ազդի Կոտայքի մարզի բնակչությանը տրամադրվող բժշկական ծառայությունների ֆիզիկական մատչելիության վրա, քանի որ փոփոխություններ առաջարկելիս հաշվի է առնվել բժշկական հաստատությունների աշխարհագրական տեղակայումը: Ակնկալվում է նաև, որ օպտիմալացման արդյունքում ազատված շենքերի պահպանման և վարչական ծախսերի կրճատման հաշվին կբարելավվի բժշկական հիմնարկների տեխնիկական հագեցվածությունը, որն իր հերթին կբարձրացնի տրամադրվող բժշկական ծառայությունների որակը, այդ թվում նաև` շտապ օգնության ծառայության, ինչը կնպաստի բժշկական ծառայությունների ֆիզիկական մատչելիության աճին: Մարզում ընտանեկան բժիշկների գրասենյակների ծավալումը ոչ միայն հնարավորություն կտա առավել մատչելի դարձնել բնակչությանը տրամադրվող բժշկական օգնությունը, այլև կուժեղացնի առողջության առաջնային պահպանման օղակի և հիվանդանոցների միջև կապը:

(3-րդ կետը խմբ. 27.09.07 N 1218-Ն)

4. Այuպիuով, նկարագրված oպտիմալացման ծրագրի իրականացման արդյունքում մարզի առողջապահական համակարգում կգործեն`

1 ծննդատուն (Աբովյանում),

1 պոլիկլինիկա (Նոր Հաճն),

4 բժշկական կենտրոն (Աբովյան, Հրազդան, Չարենցավան և Նաիրի),

1 ընտանեկան բժշկության կենտրոն` Գառնիում,

32 առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն (ներառյալ Բյուրեղավանը և Արգելը):

Ծրագրի արդյունքում ընդհանուր մահճակալային ֆոնդը 473-ից կկրճատվի 250-ի, և կoտարվի շուրջ 8500 քառ. մետր մակերեuով տարածք:

(4-րդ կետը լրաց. 27.09.07 N 1218-Ն, խմբ. 25.12.08 N 1572-Ն)

Հայաստանի Հանրապետության
կառավարության աշխատակազմի
ղեկավար-նախարար

Մ. Թոփուզյան

Հավելված N 8
ՀՀ կառավարության 2006 թվականի
նոյեմբերի 2-ի N 1911-Ն որոշման

Ծ Ր Ա Գ Ի Ր

ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ ՍՅՈՒՆԻՔԻ ՄԱՐԶԻ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՀԱՄԱԿԱՐԳԻ ՕՊՏԻՄԱԼԱՑՄԱՆ

Ներկա իրավիճակը

Հայաստանի Հանրապետության Սյունիքի մարզում գործում են թվով 16 առողջապահական պետական փակ բաժնետիրական ընկերություններ, այդ թվում՝

● հիվանդանոցներ` 3 (Կապան, Գորիս, Սիսիան)

● պոլիկլինիկաներ` 3 (Կապան, Գորիս, Սիսիան)

● բժշկական կենտրոններ (միավորումներ)` 3 (Մեղրի, Քաջարան, Ագարակ)

● դիսպանսերներ` 2 (նյարդահոգեբուժական, հակատուբերկուլոզային)

● առողջության կենտրոններ` 2 (Տաթև, Դարբաս)

● գյուղական բժշկական ամբուլատորիաներ` 2 (Վերիշեն, Անգեղակոթ)

● մարզային արյան փոխներարկման կայան` 1:

Մարզում կան վեց մասնավոր առողջապահական հիմնարկներ՝ «Մինաս» բժշկական կենտրոնը Մեղրի քաղաքում, «Սյունիք» ախտորոշիչ կենտրոնը Գորիսում, ինչպես նաև չորս ստոմատոլոգիական պոլիկլինիկաներ (Կապան, Գորիս, Սիսիան, Քաջարան):

Ամբուլատոր-պոլիկլինիկական հիմնարկների ենթակայությամբ աշխատում են 101 բուժակ-մանկաբարձական կետեր:

Բժշկական ծառայությունների օգտագործման մակարդակների վերլուծությունը ցույց է տալիս, որ ամբուլատոր-պոլիկլինիկական համակարգում մեկ բնակչին ընկնող տարեկան հաճախումների թիվը կազմում է 0.6 (Տաթևի ԱԿ) -3.3 (Կապանի պոլիկլինիկա), միջին հաշվով 1.9 (տես աղյուսակ 1): 100 բնակչին ընկնող հիվանդանոցային ընդունելությունների թիվը` 4: Ընդհանուր մահճակալային ֆոնդը՝ 725 մահճակալ, որի ծանրաբեռնվածությունը միջին հաշվով 33% է: Բացառություն է կազմում Սյունիքի նյարդահոգեբուժական դիսպանսերի հոգեբուժական բաժանմունքը, որտեղ գրանցվել է մահճակալների 70% և ավելի ծանրաբեռնվածություն 67 օր բուժման միջին տևողությամբ: Հատկապես թերբեռնված են աշխատում Մեղրու բժշկական կենտրոնի ստացիոնար բաժանմունքները (աղյուսակ 4):

Մարզի առողջապահական համակարգում աշխատում է ընդամենը` 304 բժիշկ, 684 բուժքույր և 326 այլ աշխատող:

Ամբուլատոր-պոլիկլինիկական ծառայություն

Աղյուսակ 1.

Մարզի ամբուլատոր-պոլիկլինիկական բուժհիմնարկներն ու ծառայությունների օգտագործումը (01.01.2005 թ. դրությամբ)

N N ը/կ	Բուժհաստատության անվանումը	Ենթակայու- թյունը	Տարեկան հաճախում- ների թիվը	Մեկ բնակչին ընկնող տարեկան հաճախումը
1.	Կապանի տարածքային պոլիկլինիկա	ՀՀ Սյունիքի մարզպետարան	173400	3.3
2.	Քաջարանի բժշկական կենտրոնի պոլիկլինիկա	ՀՀ Սյունիքի մարզպետարան	11700	1.3
	Ընդամենը` Կապանի տարածաշրջան		*185100*	*3.0*
3.	Գորիսի Ամիրյանի անվան պոլիկլինիկա	ՀՀ Սյունիքի մարզպետարան	42600	1.2
4.	Տաթևի առողջության կենտրոն	ՀՀ Սյունիքի մարզպետարան	3900	0.6
5.	Վերիշենի բժշկական ամբուլատորիա	ՀՀ Սյունիքի մարզպետարան	3000	0.8
	Ընդամենը` Գորիսի տարածաշրջան		*49500*	*1.1*
6.	Սիսիանի պոլիկլինիկա	ՀՀ Սյունիքի մարզպետարան	42000	1.5
7.	Անգեղակոթի բժշկական ամբուլատորիա	ՀՀ Սյունիքի մարզպետարան	4200	1.1
8.	Դարբասի առողջության կենտրոն	ՀՀ Սյունիքի մարզպետարան	3900	0.9
	Ընդամենը` Սիսիանի տարածաշրջան		*50100*	*1.4*
9.	Մեղրու բժշկական կենտրոնի պոլիկլինիկա	ՀՀ Սյունիքի մարզպետարան	15000	2.2
10.	Ագարակի հիվանդանոցի պոլիկլինիկա	ՀՀ Սյունիքի մարզպետարան	16700	3.2
	Ընդամենը` Մեղրու տարածաշրջան		*31700*	*2.7*
	*Ընդամենը*		*316400*	*1.9*

Աղյուսակ 2.

Սյունիքի մարզի ամբուլատոր-պոլիկլինիկական համակարգի կադրային ներուժը

Ամբուլատոր-պոլիկլինիկական բուժհաստատության անվանումը	Ընտա- նեկան բժիշկ	Թերա- պևտ	Մանկա- բույժ	Մանկա- բարձ գինե- կոլոգ	Նեղ մասնագետ	Բուժքույր
1. Կապան տարածքային պոլիկլինիկա	7	15	14		28	92
2. Քաջարանի բժշկական կենտրոնի պոլիկլինիկա	2	3	1	1	5	21
Ընդամենը` Կապանի տարածաշրջան	9	18	15	1	33	*113*
3. Գորիսի Ամիրյանի անվան պոլիկլինիկա	2	8	6		16	62
4. Տաթևի առողջության կենտրոն	1	1	1			7
5. Վերիշենի բժշկական ամբուլատորիա	1					5
Ընդամենը` Գորիսի տարածաշրջան	4	9	7		16	74
6. Սիսիանի պոլիկլինիկա	2	7	7		10	44
7. Անգեղակոթի բժշկական ամբուլատորիա	1					6
8. Դարբասի առողջության կենտրոն	1				1	5
Ընդամենը` Սիսիանի տարածաշրջան	4	7	7	0	11	55
9. Մեղրու բժշկական կենտրոնի պոլիկլինիկա	1	3	2	1	3	24
10. Ագարակի հիվանդանոցի պոլիկլինիկա		2	2	1	5	5
Ընդամենը` Մեղրու տարածաշրջան	1	5	4	2	8	29
*Ընդամենը*	18	39	33	3	68	*271*

ՀԻՎԱՆԴԱՆՈՑԱՅԻՆ ԾԱՌԱՅՈՒԹՅՈՒՆ

Աղյուսակ 3.

Մարզի հիվանդանոցային համակարգի հզորությունն ու ծանրաբեռնվածությունը

Հիվանդանոցն ու բաժանմունքները	Ընդունված հիվանդները	Վիրահա-տություն- ների թիվը	Մահճակալների թիվը	Մահճակալ-օրերի թիվը	Մահճակալների զբաղվածության %-ը	Բուժման միջին տևողությունը
Կապանի հիվանդանոց
վիրաբուժական	538	524	61	6427	32%	11.9
թերապևտիկ	350		42	5306	38%	15.2
մանկական	179		24	2034	26%	11.4
ինֆեկցիոն	167		20	2023	31%	12.1
վերակենդանացման			(10)			1.6
մանկաբարձա- գինեկոլոգիական	667	223	43	3687	26%	5.5
մաշկավեներաբանական (գործում է 2005թ.)			(10)
*Ընդամենը*	*1914*	*747*	*190*	*19477*	*31%*	*10.2*
Սյունիքի մարզային նյարդահոգեբուժական դիսպանսեր
նարկոլոգիական	32		10	535	16%	16.7
հոգեբուժական	244		70	16349	71%	67.0
*Ընդամենը*	*276*		80	*16884*	*64%*	*61.2*
Սյունիքի մարզային հակատու-բերկուլոզային դիսպանսեր
տուբերկուլոզային	49		30	2548	26%	52.0
Քաջարանի բժշկական կենտրոն
վիրաբուժական	102	30	12 /10/	1610	41%	15.8
թերապևտիկ	105		12 /5/	1635	41%	15.6
մանկական	50		11 /5/	400	11%	8.0
ինֆեկցիոն	78		5 /3/	832	50%	10.7
մանկաբարձա- գինեկոլոգիական	126	29	10 /7/	748	23%	5.9
*Ընդամենը*	*461*	59	*50 /30/*	*5225*	*32%*	*11.3*
Գորիսի հիվանդանոց
ինֆեկցիոն	83		10	784	24%	9.4
մանկական ինֆեկցիոն	133		10	1420	43%	10.7
գինեկոլոգիական	130		10	531	16%	4.1
տուբերկուլոզային	55		25	2928	35%	53.2
թերապևտիկ	139		20	1341	20%	9.6
մանկաբարձական 1	616	25	30	4207	42%	6.8
մանկաբարձական 2	92		10	712	22%	7.7
մանկական	159		15	2202	44%	13.8
սրտաբանական	134		15	998	20%	7.4
վիրաբուժական	526	394	60	4664	24%	8.9
վերակենդանացման			(10)
*Ընդամենը*	*2067*	*419*	*205*	*19787*	*29%*	*9.6*
Սիսիանի հիվանդանոց
թերապևտիկ	192		15	2688	54%	14.0
վիրաբուժական	188	84	15	2256	46%	12.0
մանկաբարձա- գինեկոլոգիական	548	36	25	3288	40%	6.0
մանկական	82		15	656	13%	8.0
ինֆեկցիոն	71		20	568	9%	8.0
			(6)
*Ընդամենը*	*1081*	*120*	90	*9456*	*32%*	*8.7*
Մեղրու բժշկական կենտրոն
թերապևտիկ	80		10 /5/	729	22%	9.1
վիրաբուժական	79	14	10	629	19%	8.0
մանկական	52		5	399	24%	7.7
ինֆեկցիոն	38		10 /5/	342	10%	9.0
մանկաբարձա- գինեկոլոգիական	60	15	5	291	18%	4.9
*Ընդամենը*	*309*	29	*40 /30/*	*2390*	*19%*	*7.7*
Ագարակի հիվանդանոց
մանկաբարձա- գինեկոլոգիական	131	31	7	710	31%	5.4
թերապևտիկ	50		5	531	32%	10.6
վիրաբուժական	125	55	10	1066	32%	8.5
մանկական	66		5	583	35%	8.8
ինֆեկցիոն	43		3	462	47%	10.7
*Ընդամենը*	*415*	86	30	*3352*	*34%*	*8.1*

Աղյուսակում փակագծերում նշված են 2005 թ. ընթացքում մահճակալների թվերում տեղ գտած փոփոխությունները: Վերակենդանացման մահճակալների թիվը հիվանդանոցի մահճակալների ընդհանուր թվի և մահճակալների ծանրաբեռնվածության հաշվարկ կատարելիս հաշվի չի առնվել:

Աղյուսակ 4.

Հիվանդանոցային համակարգի կադրային ներուժը (բժիշկներ)

Մասնագիտու- թյունները	Կապանի հիվան- դանոց	Սյունիքի մարզային նյարդա- հոգեբու- ժական դիսպան- սեր	Սյունիքի մարզային հակատու- բերկուլո- զային դիսպանսեր	Քաջա- րանի բժշկական կենտրոն	Գորիսի Ռ. Յոլյանի անվան հիվան- դանոց	Սիսիանի հիվան- դանոց	Մեղրու բժշկա- կան կենտրոն	Ագարակի հիվան- դանոց
թերապևտ	3	1	1	1	4	2	1	2	15
մանկաբույժ	2			1	3	1	1	2	10
նեոնատոլոգ					3	1			4
վիրաբույժ	2			1	6	1	1	2	13
մանկաբարձ- գինեկոլոգ	3			1	6	3	1	1	15
ինֆեկցիոնիստ	1				2	1			4
ուրոլոգ	1			1	1				3
ուռուցքաբան	1				1				2
պրոկտոլոգ					1			1	2
սրտաբան	1				1	1			3
դեղագետ	2				1				3
սոնոգրաֆիստ	3				1	1			5
բժիշկ-լաբորանտ	6			1	1	2			10
քիթ-կոկորդ- ականջաբան	2				1	1		1	5
ակնաբույժ	1				1				2
պաթանատոմ	1				1	1			3
ռադիոլոգ/ ռենտգենոլոգ	1				1				2
էնդոսկոպիստ					1				1
մաշկավեներաբան	1								1
նյարդաբան	4				2		1		7
վնասվածքաբան	1				1		1		3
ֆիզիոթերապևտ	1			1	1				3
անեսթեզիոլոգ	2				1				3
ֆթիզիատր			1		2				3
հոգեբույժ		2							2
բժիշկ-վիճակագիր	1				1				2
շտապ օգնության բժիշկ	1				1				2
ստոմատոլոգ					2	1		1	4

Հայաստանի Հանրապետության Սյունիքի մարզի առողջապահական համակարգի օպտիմալացման պլան

Հայաստանի Հանրապետության Սյունիքի մարզի առողջապահության համակարգի կողմից իրականացվող ծառայությունների արդյունավետության ու որակի բարձրացման նպատակով առաջարկվում է վերակազմակերպել գործող համակարգը` ելնելով հետևյալ չափանիշներից և սկզբունքներից`

կրկնվող, միանման գործառույթներ իրականացնող և թերծանրաբեռնվածությամբ աշխատող ծառայությունների միավորում,

լաբորատոր-ախտորոշիչ ծառայությունների միավորում,

չօգտագործվող կամ անարդյունավետ օգտագործվող տարածքների օտարում,

Ըստ առանձին տարածաշրջանների մարզի` առողջապահության համակարգում կկատարվեն հետևյալ կառուցվածքային փոփոխությունները` կազմակերպությունների վերակազմակերպման և լուծարման աշխատանքներն իրականացնելով Հայաստանի Հանրապետության քաղաքացիական օրենսգրքի և «Բաժնետիրական ընկերությունների մասին» Հայաստանի Հանրապետության օրենքի պահանջներին համապատասխան.

I. Կապանի տարածաշրջան

Կապանի տարածաշրջանում գործում են «Կապանի հիվանդանոց», «Կապանի տարածքային պոլիկլինիկա», «Սյունիքի մարզային հակատուբերկուլոզային դիսպանսեր», «Սյունիքի մարզային նյարդահոգեբուժական դիսպանսեր», «Քաջարանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերությունները:

Տարածաշրջանի բնակչության բուժօգնության և սպասարկման գործընթացը կանոնակարգելու նպատակով որոշվեց.

1. «Կապանի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունն առանձնացման ձևով վերակազմակերպել` ստեղծելով «Արծվանիկի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն, «Նորաշենիկի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն», «Շիկահողի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություններ:

2. Միացման ձևով վերակազմակերպել «Շիկահողի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերությունը` այն միացնելով «Նորաշենիկի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերությանը:

3. «Կապանի հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերությունը, «Սյունիքի մարզային հակատուբերկուլոզային դիսպանսեր» փակ բաժնետիրական ընկերությունը և «Կապանի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունը միաձուլման ձևով վերակազմակերպել` ստեղծելով «Կապանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն:

4. «Կապանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության հիվանդանոցում մահճակալների թիվը կրճատել 85-ով` այն հասցնելով 105-ի, և բաժանմունքները կենտրոնացնել առկա 5 բուժական մասնաշենքերից 3-ում:

5. Ազատել և Հայաստանի Հանրապետության կառավարությանն առընթեր պետական գույքի կառավարման վարչությանը հանձնել հիվանդանոցի ծննդաբերական մասնաշենքը: Բաժնետոմսերի հետգնման և մարման միջոցով նվազեցնել «Կապանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության կանոնադրական կապիտալը:

6. «Կապանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության հիվանդանոցի ներսում միավորել ինֆեկցիոն և մաշկավեներաբանական բաժանմունքները՝ այդ բաժնին հատկացնելով 10 մահճակալ:

Ստորև ներկայացված է «Կապանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության հիվանդանոցի բաժանմունքների առաջարկվող կազմն ու մահճակալների թիվը`

Բուժհիմնարկը	Ներկա բաժանմունքները	Մահճակալների ներկա թիվը	Մահճակալների ներկա ծանրաբեռնվածությունը (%)	Մահճակալների առաջարկվող թիվը
«Կապանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն	վիրաբուժական	61	32	25
	թերապևտիկ	42	38	20
	մանկական	24	26	10
	վերակենդանացման	-10		-5
	մանկաբարձա-գինեկոլոգիական	43	26	20
	ինֆեկցիոն	20	31	10
	մաշկավեներաբա-նական	-10		10
	տուբերկուլոզային	-	-	30
Ընդամենը		190	31	105

7. «Կապանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության հիվանդանոցի վիրաբուժական մասնաշենքը կոնսերվացնել` այն թողնելով որպես պահուստային մասնաշենք:

8. «Կապանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության պոլիկլինիկայում ստեղծել տուբերկուլոզի դեմ պայքարի կաբինետ՝ նրան վերապահելով դիսպանսեր հսկողության, իսկ գործող լաբորատորիային՝ խորխի բակտերիոսկոպիկ հետազոտության գործառույթ:

9. Քաջարան քաղաքում «Քաջարանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության ստացիոնար և պոլիկլինիկական ծառայությունները կենտրոնացնել պոլիկլինիկայի մասնաշենքում` ազատելով և Հայաստանի Հանրապետության կառավարությանն առընթեր պետական գույքի կառավարման վարչությանը հանձնելով «Քաջարանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության հիվանդանոցի 6 մասնաշենքը: Բաժնետոմսերի հետգնման և մարման միջոցով նվազեցնել «Քաջարանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության կանոնադրական կապիտալը:

10. «Քաջարանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության մահճակալների ընդհանուր թիվը կրճատել 10-ով և այն հասցնել 20 մահճակալի, որը ներառում է 8 վիրաբուժական և 6 թերապևտիկ (ներառյալ` մանկականը), 2 ինֆեկցիոն և 4 մանկաբարձագինեկոլոգիական մահճակալներ:

Ստորև ներկայացված է «Քաջարանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության ստացիոնար մասի առաջարկվող կառուցվածքը`

Բուժհիմնարկը	Ներկա բաժանմունքները	Մահճակալների ներկա թիվը	Մահճակալների ներկա ծանրաբեռնվածությունը (%)	Մահճակալների առաջարկվող թիվը
«Քաջարանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն	վիրաբուժական	10	41	8
	թերապևտիկ	5	41	6
	մանկական	5	11	6
	ինֆեկցիոն	3	50	2
	մանկաբարձա-գինեկոլոգիական	7	23	4
Ընդամենը		30	32	20

II. Գորիսի տարածաշրջան

Գորիսի տարածաշրջանում գործում են «Գորիսի Լ. Յոլյանի անվան հիվանդանոց», «Գորիսի Ս. Ամիրյանի անվան պոլիկլինիկա», «Սյունիքի մարզային արյան փոխներարկման կայան», «Տաթևի առողջության կենտրոն», «Վերիշենի բժշկական ամբուլատորիա» փակ բաժնետիրական ընկերությունները:

Տարածաշրջանի բնակչության բուժօգնության և սպասարկման գործընթացը կանոնակարգելու նպատակով որոշվեց.

1. «Գորիսի Ս. Ամիրյանի անվան պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունն առանձնացման ձևով վերակազմակերպել` ստեղծելով «Տեղի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն և «Խնձորեսկի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն:

2. «Գորիսի Լ. Յոլյանի անվան հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերությունը և «Գորիսի Ս. Ամիրյանի անվան պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունը միաձուլման ձևով վերակազմակերպել` ստեղծելով «Գորիսի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն:

3. «Գորիսի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության հիվանդանոցում միավորել սրտաբանական և թերապևտիկ բաժանմունքները, ինչպես նաև երկու մանկաբարձական և գինեկոլոգիական բաժանմունքները՝ մահճակալների թիվը կրճատելով 95-ով և այն հասցնելով 110 մահճակալի:

Ստորև ներկայացված են «Գորիսի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության հիվանդանոցում առաջարկվող բաժանմունքները և մահճակալների թիվը`

Բուժհիմնարկը	Բաժանմունքները	Մահճակալների ներկա թիվը	Մահճակալների ներկա ծանրաբեռնվածությունը (%)	Նախատեսվող մահճակալների թիվը
«Գորիսի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն	ինֆեկցիոն	10	24	10
	մանկական ինֆեկցիոն	10	43	10
	տուբերկուլոզային	25	35	20
	թերապևտիկ	20	20	20
	սրտաբանական	15	20	20
	մանկաբարձական 1	30	42	25
	մանկաբարձական 2	10	22
	գինեկոլոգիական	10	16
	մանկական	15	44	10
	վիրաբուժական	60	24	25
	վերակենդանացման	(10)	-	(5)
Ընդամենը		205	29	110

4. «Գորիսի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության պոլիկլինիկայի մեծահասակների և մանկական ծառայությունները տեղակայել «Գորիսի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության պոլիկլինիկայի մեծահասակների մասնաշենքի մեկ հատվածում: Նույն հատվածում տեղակայել «Սյունիքի մարզային արյան փոխներարկման կայան» փակ բաժնետիրական ընկերությունը` վերջինիս անհատույց և անժամկետ օգտագործման իրավունքով տրամադրելով տարածք: «Գորիսի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության հիվանդանոցի տուբերկուլյոզային բաժանմունքը տեղակայել ուսումնական մասնաշենքում, այնուհետև, համապատասխան ֆինանսական միջոցների առկայության դեպքում, «Գորիսի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության պոլիկլինիկայի մասնաշենքը վերանորոգելուց հետո բաժանմունքը տեղափոխել պոլիկլինիկա:

(4-րդ կետը լրաց. 03.09.10 N 1172-Ն, խմբ. 24.04.11 N 699-Ն)

5. Գորիսի քաղաքապետարանին պատկանող «Գորիսի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության պոլիկլինիկայի մանկական մասնաշենքն ազատել և հանձնել քաղաքապետարանին: Բաժնետոմսերի հետգնման և մարման միջոցով նվազեցնել «Գորիսի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության կանոնադրական կապիտալը:

(5-րդ կետը փոփ. 03.09.10 N 1172-Ն)

6. «Գորիսի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության պոլիկլինիկայում ստեղծել տուբերկուլոզի դեմ պայքարի կաբինետ և գործող լաբորատորիային վերապահել խորխի բակտերիոսկոպիկ հետազոտության գործառույթ:

7. Գորիսի տարածաշրջանի «Տաթևի առողջության կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերությունն առանձնացման ձևով վերակազմակերպել` ստեղծելով «Շինուհայրի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն, որի կողմից կսպասարկվի Շինուհայրի, Խոտի, Հարժիսի գյուղական համայնքների բնակչությունը:

III. Սիսիանի տարածաշրջան

Սիսիանի տարածաշրջանում գործում են «Սիսիանի հիվանդանոց», «Սիսիանի պոլիկլինիկա», «Դարբասի առողջության կենտրոն», «Անգեղակոթի բժշկական ամբուլատորիա» փակ բաժնետիրական ընկերությունները:

Տարածաշրջանի բնակչության բուժօգնության և սպասարկման գործընթացը կանոնակարգելու նպատակով որոշվեց.

1. «Սիսիանի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունը առանձնացման ձևով վերակազմակերպել` ստեղծելով «Գորայքի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն, «Բռնակոթի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն և «Դաստակերտի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն:

2. «Սիսիանի հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերությունը և «Սիսիանի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունը միաձուլման ձևով վերակազմակերպել` ստեղծելով «Սիսիանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն:

3. Միացման ձևով վերակազմակերպել «Դաստակերտի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերությունը` այն միացնելով «Սիսիանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերությանը:

4. «Սիսիանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության պոլիկլինիկայի ծառայությունները Սիսիանի քաղաքապետարանի ենթակայության տակ գտնվող շենքից տեղափոխել բժշկական կենտրոնի հիվանդանոցի մասնաշենք:

5. «Սիսիանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության հիվանդանոցում միավորել մանկական և մեծերի թերապևտիկ բաժանմունքները:

Ստորև ներկայացված են հիվանդանոցի առաջարկվող կառուցվածքն ու մահճակալների թիվը`

Բուժհիմնարկը	Բաժանմունքները	Մահճակալների ներկա թիվը	Մահճակալների ներկա ծանրաբեռնվածությունը (%)	Մահճակալների առաջարկվող թիվը
«Սիսիանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն	թերապևտիկ	15	54	18
	մանկական	15	13	18
	վիրաբուժական	15	46	12
	մանկաբարձա- գինեկոլոգիական	25	40	15
	ինֆեկցիոն	20	9	5
	վերակենդանացման	(6)	-	(3)
Ընդամենը		90	32	50

6. «Սիսիանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության պոլիկլինիկայի կազմում գտնվող տուբերկուլոզային կաբինետը վերանվանել տուբերկուլոզի դեմ պայքարի կաբինետ` գործող լաբորատորիային վերապահելով խորխի բակտերիոսկոպիկ հետազոտության գործառույթ:

7. «Սիսիանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության գույքի կազմից առանձնացնել հիվանդանոցի ինֆեկցիոն մասնաշենքից շուրջ 300 քառ. մետր մակերեսով տարածք և այն սեփականության իրավունքով հանձնել Հայաստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարությանը` հետագայում այն պետական հիգիենիկ և հակահամաճարակային տեսչության և «Սյունիքի մարզային փորձագիտական կենտրոն» պետական ոչ առևտրային կազմակերպության Սիսիանի մասնաճյուղին ամրակցելու նպատակով: Բաժնետոմսերի հետգնման և մարման միջոցով նվազեցնել «Սիսիանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության կանոնադրական կապիտալը:

IV. Մեղրու տարածաշրջան

Մեղրի քաղաքում ներկայումս գործում է «Մեղրու բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերությունը, որն ստեղծվել է «Մեղրու հիվանդանոց» և «Մեղրու պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունների միաձուլման եղանակով: Բժշկական կենտրոնն ընդգրկում է պոլիկլինիկական և ստացիոնար բաժանմունքներ: Ագարակ քաղաքում գործում է մեկ բազմապրոֆիլային հիվանդանոց` ներառելով ստացիոնար և պոլիկլինիկական բաժանմունքներ:

Տարածաշրջանի բնակչության բուժօգնության և սպասարկման գործընթացը կանոնակարգելու նպատակով որոշվեց.

1. «Մեղրու բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության մահճակալների թիվը կրճատել 10-ով և այն հասցնել 20-ի:

Բուժհիմնարկը	Բաժանմունքները	Մահճակալների ներկա թիվը	Մահճակալների ներկա ծանրաբեռնվածությունը (%)	Մահճակալների առաջարկվող թիվը
«Մեղրու բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն	թերապևտիկ	5	22	5
	վիրաբուժական	10	19	3
	մանկաբարձա՟գինեկոլոգիական	-	-	3
	մանկական	5	24	6
	ինֆեկցիոն	5	10	3
Ընդամենը		30	19	20

2. (2-րդ կետն ուժը կորցրել է 17.09.09 N 1052-Ն)

3. (3-րդ կետն ուժը կորցրել է 03.09.10 N 1172-Ն)

4. «Մեղրու բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության գույքի կազմից առանձնացնել պոլիկլինիկական մասնաշենքից 300 քառ. մետր մակերեսով տարածք և այն սեփականության իրավունքով հանձնել Հայաստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարությանը` հետագայում այն պետական հիգիենիկ և հակահամաճարակային տեսչության և «Սյունիքի մարզային փորձագիտական կենտրոն» պետական ոչ առևտրային կազմակերպության Մեղրու մասնաճյուղին ամրակցելու նպատակով: Բաժնետոմսերի հետգնման և մարման միջոցով նվազեցնել «Մեղրու բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության կանոնադրական կապիտալը:

(4-րդ կետը փոփ. 17.09.09 N 1052-Ն)

5. «Մեղրու բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության պոլիկլինիկայի տուբերկուլոզային կաբինետը վերանվանել տուբերկուլոզի դեմ պայքարի կաբինետ՝ գործող լաբորատորիային վերապահելով խորխի բակտերիոսկոպիկ հետազոտության գործառույթ:

6. «Ագարակի հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերության մահճակալների թիվը կրճատել 5-ով և այն հասցնել 25-ի:

7. «Ագարակի հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերության գույքի կազմից սահմանված կարգով առանձնացնել ինֆեկցիոն բաժանմունքի և ծննդատան մասնաշենքերը և հանձնել Հայաստանի Հանրապետության կառավարությանն առընթեր պետական գույքի կառավարման վարչությանը: Բաժնետոմսերի հետգնման և մարման միջոցով նվազեցնել «Ագարակի հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերության կանոնադրական կապիտալը:

(Պարբերությունն ուժը կորցրել է 17.09.09 N 1052-Ն)

(7-րդ կետը փոփ. 17.09.09 N 1052-Ն)

8. «Ագարակի հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերության հիվանդանոցի պոլիկլինիկական մասում ստեղծել տուբերկուլոզի դեմ պայքարի կաբինետ՝ գործող լաբորատորիային վերապահելով խորխի բակտերիոսկոպիկ հետազոտության գործառույթ:

8.1. «Մեղրու բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերությունը և «Ագարակի հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերությունը միաձուլման ձևով վերակազմակերպել` ստեղծելով «Մեղրու տարածաշրջանային բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն: «Մեղրու տարածաշրջանային բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության ծառայությունները տեղակայել նախկին «Մեղրու բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության պոլիկլինիկական և հիվանդանոցային մասնաշենքերում և նախկին «Ագարակի հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերության տարածքում: «Մեղրու տարածաշրջանային բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերությունը կունենա 45 մահճակալ (20՝ Մեղրի, 25՝ Ագարակ)` Մեղրիում թողնելով թերապևտիկ և մանկական ծառայությունները, իսկ Ագարակում կենտրոնացնելով վիրաբուժական, մանկաբարձագինեկոլոգիական և ինֆեկցիոն ծառայությունները:

«Մեղրու տարածաշրջանային բժշկական կենտրոն» ՓԲԸ	Բաժանմունք- ները	Մահճակալ-ների ներկա թիվը	Մահճակալների ներկա ծանրաբեռնվածությունը (տոկոս)	Մահճա-կալների առաջարկվող թիվը
Մեղրու հիվանդանոցային ծառայություններ	թերապևտիկ	5	34	10
	վիրաբուժական	3	13	0
	մանկական	6	24	10
	ինֆեկցիոն	3	19	0
	մանկաբարձա- գինեկոլոգիական	3	35	0
ընդամենը		20	26	20
Ագարակի հիվանդանոցային ծառայություններ	մանկաբարձա- գինեկոլոգիական	5	82	10
	թերապևտիկ	5	28	0
	վիրաբուժական	5	58	10
	մանկական	5	41	0
	ինֆեկցիոն	5	100	5
ընդամենը		25	62	25
Ընդամենը		45		45

«Մեղրու տարածաշրջանային բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության բաժնետոմսերի կառավարման լիազորությունները վերապահել Հայաստանի Հանրապետության Սյունիքի մարզպետին:

Մինչև 2012 թվականի ավարտը «Մեղրու տարածաշրջանային բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության համար կառուցել նոր շենք և բժշկական կենտրոնի բոլոր ծառայությունները տեղափոխել «Մեղրու տարածաշրջանային բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության նոր շենք: Ազատել և Հայաստանի Հանրապետության կառավարությանն առընթեր պետական գույքի կառավարման վարչությանը հանձնել «Մեղրու տարածաշրջանային բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության պոլիկլինիկական և հիվանդանոցային մասնաշենքերը, ինչպես նաև նախկին «Ագարակի հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերության շենքը: Հայաստանի Հանրապետության օրենսդրությամբ սահմանված կարգով գրանցել «Մեղրու տարածաշրջանային բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության կանոնադրական կապիտալի փոփոխությունը:

(8.1-րդ կետը լրաց. 17.09.09 N 1052-Ն, լրաց., փոփ. 03.09.10 N 1172-Ն)

9. «Արծվանիկի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն», «Նորաշենիկի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն», «Կապանի բժշկական կենտրոն», «Տեղի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն», «Խնձորեսկի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն», «Գորիսի բժշկական կենտրոն», «Շինուհայրի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» «Գորայքի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն», «Բռնակոթի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն», «Սիսիանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերությունների բաժնետոմսերի կառավարման լիազորությունները վերապահել Հայաստանի Հանրապետության Սյունիքի մարզպետին:

Այսպիսով, նշված ծրագրի իրականացման արդյունքում մարզի առողջապահության համակարգում կգործեն`

հինգ բժշկական կենտրոն (Կապան, Քաջարան, Գորիս, Սիսիան և Մեղրի),

անկախ առողջության առաջնային պահպանման կենտրոններ` գյուղական վայրերում` տասնմեկ (ինն ամբուլատորիա և երկու առողջության կենտրոն),

մարզային նյարդահոգեբուժական դիսպանսեր,

մարզային արյան փոխներարկման կայան:

Ծրագրի արդյունքում ընդհանուր մահճակալային ֆոնդը կկազմի 410 մահճակալ, և կազատվի շուրջ 16520 քառ. մետր մակերեսով տարածք:

(9-րդ կետը խմբ. 17.09.09 N 1052-Ն)

Նախատեսված միջոցառումները չեն ազդի Սյունիքի մարզի բնակչությանը տրամադրվող բժշկական ծառայությունների ֆիզիկական մատչելիության վրա, քանի որ փոփոխություններ առաջարկելիս հաշվի են առնվել բժշկական հաստատությունների աշխարհագրական դիրքը և սահմանամերձ շրջանների առկայությունը: Ակնկալվում է նաև, որ օպտիմալացման արդյունքում ազատված շենքերի պահպանման և վարչական ծախսերի կրճատման հաշվին կբարելավվի բժշկական հիմնարկների տեխնիկական հագեցվածությունը, որն իր հերթին կբարձրացնի մատուցվող բժշկական ծառայությունների որակը, այդ թվում նաև՝ շտապ օգնության ծառայության որակը, ինչը կնպաստի բժշկական ծառայությունների ֆիզիկական մատչելիության աճին: Մարզում ընտանեկան բժիշկների գրասենյակների ծավալումը ոչ միայն հնարավորություն կընձեռի առավել մատչելի դարձնելու բնակչությանը տրամադրվող բժշկական օգնությունը, այլև կամրապնդի առողջության առաջնային պահպանման օղակի և հիվանդանոցների միջև կապը:

Ծախսերի կրճատման հաշվին կավելանան նաև պետական պատվերի շրջանակներում կազմակերպվող բժշկական օգնության ծավալները՝ հանգեցնելով բնակչությանը և, մասնավորապես, սոցիալապես անապահով խմբերին մատուցվող ծառայությունների ֆինանսական մատչելիության աճին:

(Բաժինը խմբ. 27.09.07 N 1218-Ն)

Հայաստանի Հանրապետության
կառավարության աշխատակազմի
ղեկավար-նախարար

Մ. Թոփուզյան

Հավելված N 9
ՀՀ կառավարության 2006 թվականի
նոյեմբերի 2-ի N 1911-Ն որոշման

Ծ Ր Ա Գ Ի Ր

ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ ՇԻՐԱԿԻ ՄԱՐԶԻ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՀԱՄԱԿԱՐԳԻ ՕՊՏԻՄԱԼԱՑՄԱՆ

Ներկա իրավիճակը

Հայաստանի Հանրապետության Շիրակի մարզում ներկայում գործում է 37 բժշկական կազմակերպություն, որից`

● հիվանդանոց՝ 8 (Գյումրի՝ 5, Արթիկ` 1, Մարալիկ` 1, Ախուրյան` 1)

● պոլիկլինիկա՝ 8 (Գյումրի` 5, Արթիկ` 1, Մարալիկ` 1, Ախուրյան` 1)

● ընտանեկան բժշկության կենտրոն՝ 1 (Գյումրի)

● ծննդատուն՝ 1 (Գյումրի)

● մոր և մանկան առողջության պահպանման կենտրոն՝ 1 (Արթիկ)

● դիսպանսեր՝ 4 (Գյումրի)

● առողջության կենտրոն՝ 7 (Ամասիա, Փանիկ, Աղին, Անի-Պեմզա, Պեմզաշեն, Մեծ Մանթաշ, Սառնաղբյուր)

● գյուղական բժշկական ամբուլատորիա՝ 6

● մարզային շտապ օգնության կայան՝ 1 (Գյումրի):

Ամբուլատոր-պոլիկլինիկական հիմնարկների ենթակայությամբ գործում են 114 բուժակ-մանկաբարձական կետեր:

Գյումրի քաղաքում կա նաև մեկ ախտաբանական անատոմիայի լաբորատորիա և մեկ արյան բանկ:

Ամբուլատոր պոլիկլինիկական համակարգում մեկ բնակչին ընկնող տարեկան հաճախումների միջին թիվը կազմում է 1.0: Հատկապես ցածր են գյուղական բժշկական ամբուլատորիաների ծառայությունների օգտագործման ցուցանիշները՝ տարեկան 0.1 (Ախուրիկի բժշկական ամբուլատորիա) -0.4 (Մարմարաշենի բժշկական ամբուլատորիա) հաճախում մեկ բնակչի հաշվով (տես աղյուսակ 1):

100 բնակչին ընկնող հիվանդանոցային ընդունելությունների թիվը կազմում է 5:

Ընդհանուր մահճակալային ֆոնդը՝ 776 մահճակալ, որի միջին ծանրաբեռնվածությունը համեմատաբար բարձր է՝ 55%, որը կարող է բացատրվել օպտիմալացման ծրագրի առաջին փուլում (2001-2002 թթ.) բժշկական ծառայությունների վերակազմակերպմամբ, միևնույն գործառույթ իրականացնող նեղ մասնագիտական ծառայությունների միավորմամբ և մահճակալային ֆոնդի շուրջ 60% կրճատմամբ: Զգալի թերբեռնված են աշխատում միայն Փանիկ և Աղին առողջության կենտրոնների ստացիոնար բաժինները (աղյուսակ 4):

Մարզում առողջապահական համակարգում աշխատում է ընդամենը 2598 մարդ, որից՝ 463 բժիշկ, 1473 բուժքույր, 357 կրտսեր բուժաշխատող և 305` այլ աշխատողներ:

Ամբուլատոր-պոլիկլինիկական ծառայություն

Աղյուսակ 1.

Շիրակի մարզի ամբուլատոր-պոլիկլինիկական բուժհիմնարկները և ծառայությունների օգտագործումը (01.01.2005 թ. դրությամբ)

NN ը/կ	Բուժհաստատության անվանումը	Ենթակայությունը	Տարեկան հաճախումների թիվը	Մեկ բնակչին ընկնող տարեկան հաճախումը
1.	Գյումրու թիվ 1 պոլիկլինիկա	Մարզային	28811	1.6
2.	Գյումրու թիվ 2 պոլիկլինիկա	Մարզային	34046	0.9
3.	Գյումրու ընտանեկան բժշկության կենտրոն	Մարզային	31603	1.1
4.	Գյումրու «Էնրիկո Մատտեի» անվան պոլիկլինիկա	Մարզային	31318	1.0
5.	Գյումրու «Կարմիր խաչի» պոլիկլինիկա	Մարզային	19950	0.9
6.	Գյումրու «Բեռլին» պոլիկլինիկա	Մարզային	41716	2.9
7.	Ախուրյանի պոլիկլինիկա	Մարզային	15912	0.9
8.	Ազատանի բժշկական ամբուլատորիա	Մարզային	2353	0.4
9.	Մայիսյանի բժշկական ամբուլատորիա	Մարզային	1246	0.3
10.	Ջաջուռի բժշկական ամբուլատորիա	Մարզային	944	0.2
11.	Ախուրիկի բժշկական ամբուլատորիա	Մարզային	1642	0.1
12.	Մարմաշենի բժշկական ամբուլատորիա	Մարզային	1570	0.4
13.	Մարալիկի պոլիկլինիկա	Մարզային	15274	1.3
14.	Սառնաղբյուրի առողջության կենտրոն	Մարզային	3260	1.2
15.	Աղինի առողջության կենտրոն	Մարզային
16.	Անիպեմզայի առողջության կենտրոն	Մարզային	3756	2.3
17.	Արթիկի պոլիկլինիկա	Մարզային	20985	0.9
18.	Հոռոմի բժշկական ամբուլատորիա	Մարզային	1878	0.3
19.	Մեծ Մանթաշի առողջության կենտրոն	Մարզային	818	0.2
20.	Փանիկի առողջության կենտրոն	Մարզային	2372	0.2
21.	Պեմզաշենի առողջության կենտրոն	Մարզային	6450	1.4
22.	Ամասիայի առողջության կենտրոն	Մարզային	5044	0.7
	Ընդամենը		270948	1.0

Աղյուսակ 2.

Շիրակի մարզի ամբուլատոր-պոլիկլինիկական համակարգի կադրային ներուժը

NN ը/կ	Բուժհաստատության անվանումը	Ընտանեկան բժիշկ	Թերա-պևտ	Մանկա-բույժ	Մանկա- բարձ- գինե- կոլոգ	Նեղ մաս- նա- գետ	Բուժ- քույր
1.	Գյումրու թիվ 1 պոլիկլինիկա		8	12	1	9	45
2.	Գյումրու թիվ 2 պոլիկլինիկա		20	14	1	9	79
3.	Գյումրու ընտանեկան բժշկության կենտրոն	10	1		2	6	52
4.	Գյումրու «Էնրիկո Մատտեի» անվան պոլիկլինիկա		10	9	2	12	58
5.	Գյումրու «Կարմիր խաչի» պոլիկլինիկա		8	7	2	5	58
6.	Գյումրու «Բեռլին» պոլիկլինիկա		2	13	4	9	57
7.	Ախուրյանի պոլիկլինիկա		2	1	1	4	46
8.	Ազատանի բժշկական ամբուլատորիա		1	1		1	8
9.	Մայիսյանի բժշկական ամբուլատորիա	1	1			1	8
10.	Ջաջուռի բժշկական ամբուլատորիա	1					11
11.	Ախուրիկի բժշկական ամբուլատորիա		2	1		4	15
12.	Մարմաշենի բժշկական ամբուլատորիա			1			6
13.	Մարալիկի պոլիկլինիկա		6	2	1	4	44
14.	Սառնաղբյուրի առողջության կենտրոն		1	1			6
15.	Աղինի առողջության կենտրոն		1			1	13
16.	Անիպեմզայի առողջության կենտրոն		1				4
17.	Արթիկի պոլիկլինիկա		8	12		10	56
18.	Հոռոմի բժշկական ամբուլատորիա	1		2		1	18
19.	Մեծ Մանթաշի առողջության կենտրոն		1	1			8
20.	Փանիկի առողջության կենտրոն		2	1		1	23
21.	Պեմզաշենի առողջության կենտրոն		1	1			7
22.	Ամասիայի առողջության կենտրոն			1	1	2	41
	Ընդամենը	13	76	80	15	79	663

Հիվանդանոցային ծառայություն

Աղյուսակ 3.

Մարզի հիվանդանոցային համակարգի հզորությունն ու ծանրաբեռնվածությունը

Բաժանմունքները	Ընդունված հիվանդները	Վիրահատությունների թիվը	Մահճակալների թիվը	Մահճակալ-օրերի թիվը	Մահճակալների զբաղվածության %-ը	Բուժման միջին տևողությունը (օր)
Գյումրու մարզային հիվանդանոց
թերապևտիկ	447	*302*	40	5914	45	13
սրտաբանական	624		35	11153	97	18
վիրաբուժական	590		55	5954	33	10
*Ընդամենը*	*1661*		*130*	*23021*	*54%*	14
Գյումրու «Գյուլբենկյանի անվան վիրաբուժական հիվանդանոց»
ընդհանուր վիրաբուժական	565		25	4481	54	8
անոթային	39		5	336	20	9
ակնաբուժական	99		5	449	27	5
քիթ-կոկորդ-ականջաբանական	100		5	355	22	4
վնասվածքաբանական	546		20	4167	63	8
նեյրովիրաբուժական	120		10	1440	44	12
ուրոլոգիական	141		10	1312	40	9
վերակենդանացման	(126)		(6)			4
*Ընդամենը*	*1610*	817, որից 448՝ ընդհանուր վիրաբուժական	80	*12540*	*48%*	8
Ինֆեկցիոն հիվանդանոց
մանկական	426		30	4190	42	10
մեծահասակներ	363		20	4476	68	12
*Ընդամենը*	*789*		50	*8666*	*53%*	11
«Սամարիթեր» հիվանդանոց
թերապևտիկ	599		40	6518	49	11
սրտաբանական	575		50	6409	39	11
վերակենդանացման	(231)		(6)			4
հեմոդիալիզի	3155 սեանս
*Ընդամենը*	*1174*		90	*12927*	*46%*	10
Ավստրիական մանկական հիվանդանոց
ընդհանուր մանկաբուժական	883		30	8117	82	9
ընդհանուր վիրաբուժական	902	895	30	7076	71	8
ինտենսիվ բուժման	288		6	1811	91	6
*Ընդամենը*	*2073*	*895*	66	*17004*	*78%*	8
Գյումրու ծննդատուն
*Ընդամենը*	*1584*	*708*	50	*4468*	*27%*	3
Հոգեկան առողջության կենտրոն
*Ընդամենը*	*441*		60	*20078*	*100%*	39
Հակատուբերկուլոզային դիսպանսեր
*Ընդամենը*	*173*		50	*9685*	*59%*	46
Ուռուցքաբանական դիսպանսեր
*Ընդամենը*	*530*	*106*	30	*5234*	*53%*	14
Մաշկավեներաբանական դիսպանսեր
*Ընդամենը*	*135*		10	*2024*	*61%*	15
Ախուրյանի հիվանդանոց
ընդհանուր թերապևտիկ	86		5	588	36	7
ընդհանուր վիրաբուժական	285		15	3358	68	12
մանկաբարձա-գինեկոլոգիական	1219		10	5010	152	4
*Ընդամենը*	*1590*	*481*	30	*8956*	*90%*	6
Մարալիկի հիվանդանոց
վիրաբուժական	46		3	476	48	10
թերապևտիկ	104		4	769	58	7
մանկական	54		3	403	41	8
մանկաբարձա-գինեկոլոգիական	237		10	760	23	3
*Ընդամենը*	*441*	*112*	20	*2408*	*36%*	6
Արթիկի հիվանդանոց
վիրաբուժական	434	287	20	3505	53	8
թերապևտիկ	177		10	1216	37	7
ինֆեկցիոն	158		10	1332	40	8
*Ընդամենը*	*769*	*287*	40	*6053*	*46%*	8
Արթիկի մոր և մանկան առողջության պահպանման կենտրոն
*Ընդամենը*	*1026*	54	26	*5233*	*61%*	5
Ամասիայի առողջության կենտրոն
*Ընդամենը*	*153*	12	10	*1119*	*34%*	7
Փանիկի առողջության կենտրոն
թերապևտիկ	6		5	48	2	8
մանկական	4		3	31	3	8
մանկաբարձա-գինեկոլոգիական	27		7	86	4	3
*Ընդամենը*	37		15	*165*	3%	3
Աղինի առողջության կենտրոն
մանկաբարձա-գինեկոլոգիական	54		6	289	15	5
թերապևտիկ	6		5	48	3	8
մանկական	5		4	35	3	7
*Ընդամենը*	65		15	*372*	8%	6

Աղյուսակ 4.

Հիվանդանոցային համակարգի կադրային ներուժը

Մասնագիտու-թյունը	Մար-զային հիվան-դանոց	Վիրա-բուժ. հիվան-դանոց	Սամա-րիթեր հիվան-դանոց	Ինֆեկ-ցիոն հիվան-դանոց	Գյումրու ծննդա-տուն	Ավստրիա-կան մանկական հիվան-դանոց	Մաշկա-վենե-րաբան. դիս-պանսեր	Հոգե-կան առողջ. կենտ-րոն	Հակա-տուբ. դիս-պան-սեր	Ուռուց-քաբա-նական դիս-պանսեր	Ախու-րյանի հիվան-դանոց	Մարա-լիկի հիվան-դանոց	Արթի-կի հիվան-դանոց	Արթի-կի մոր և ման-կան առող-ջու-թյան կենտ-րոն	Ընդա-մենը
թերապևտ	17	4	4		1	1						1	2		30
մանկաբույժ						5					1	1		1	8
անոթային վիրաբույժ		1													1
նեոնատոլոգ					4									1	5
վիրաբույժ	34					5					1	1	3		44
նյարդավիրաբույժ		1													1
մանկաբարձ-գինեկոլոգ					11					1	2	1		2	17
ինֆեկցիոնիստ				3								1	1		5
ուրոլոգ	10														10
ուռուցքաբան										3					3
ռադիոլոգ										1					1
բջջաբան										1					1
հյուսվածքաբան										1					1
հեմատոլոգ										1					1
նարկոլոգ								2							2
պրոկտոլոգ											1				1
սրտաբան	19	1	5												25
դեղագետ	1		1			1									3
սոնոգրաֆիստ	1		1		1	1	1	1							6
բժիշկ- լաբորանտ	5	2	4	2	1	1		1	2	1	1		1	1	22
բակտերիոլոգ							1								1
սերոլոգ							1								1
քիթ-կոկորդ-ականջաբան		1				2									3
ակնաբույժ		1				1									2
ռենտգենոլոգ	1	1	1			1			2	1					7
ֆունկցիոնալ ախտորոշման բժիշկ			1			1									2
մաշկավեներաբան							3								3
նյարդաբան			2					1							3
վնասվածքաբան		4				2									6
գաստրոէնտերոլոգ		1													1
անեսթեզիոլոգ/ ռեանիմատոլոգ	5	3	4		2	5				1	1	1	1	1	24
ֆթիզիատր									6						6
հոգեբույժ								2							2
նեֆրոլոգ			1												1
դեղագետ			1							1				1	3

Շիրակի մարզի առողջապահական համակարգի օպտիմալացման պլան

Շիրակի մարզի առողջապահական համակարգի կողմից իրականացվող ծառայությունների արդյունավետության ու որակի բարձրացման առումով առաջարկվում է վերակազմակերպել գործող համակարգը` ելնելով հետևյալ չափանիշներից և սկզբունքներից:

● կրկնվող, միանման գործառույթներ իրականացնող և թերծանրաբեռնությամբ աշխատող ծառայությունների միավորում,

● լաբորատոր-ախտորոշիչ ծառայությունների միավորում,

● չօգտագործվող կամ անարդյունավետ օգտագործվող տարածքների օտարում,

I. Գյումրի քաղաք

Որոշվում է`

1. «Շիրակի մարզային հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերության թերապևտիկ և սրտաբանական բաժանմունքները ՝ 60 մահճակալ (25՝ թերապևտիկ և 35՝ սրտաբանական) տեղակայել «Շիրակի մարզային հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերության գլխավոր մասնաշենքում՝ ազատելով և Հայաստանի Հանրապետության Շիրակի մարզպետարանի տնօրինությանը հանձնելով ֆիզիոթերապևտիկ բաժանմունքների, թերապևտիկ բաժանմունքի, կաթսայատան, լվացքատան, ավտոտնակների և դիահերձարանի մասնաշենքերը՝ շուրջ 3804 քառ. մետր տարածք: Բաժնետոմսերի հետգնման և մարման միջոցով նվազեցնել «Շիրակի մարզային հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերության կանոնադրական կապիտալը: «Գյումրու Սամարիթեր հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերության մահճակալների թիվը կրճատել 20-ով և այն հասցնել 70-ի: «Գյումրու մաշկավեներաբանական դիսպանսեր» փակ բաժնետիրական ընկերությունը լուծարել: Լուծարումից հետո մնացած գույքը հանձնել Հայաստանի Հանրապետության Շիրակի մարզպետարանի տնօրինությանը: Գյումրի քաղաքի պոլիկլինիկաներում ստեղծել մաշկավեներաբանական կաբինետներ:

(1-ին կետը խմբ. 27.09.07 N 1218-Ն, 25.12.08 N 1572-Ն)

1.1. «Շիրակի մարզային հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերության լաբորատորիայի մասնաշենքը` 863 քառ. մետր մակերեսով տարածք ազատել և հանձնել Հայաuտանի Հանրապետության կառավարությանն առընթեր պետական գույքի կառավարման վարչությանը:

Բաժնետոմսերի հետգնման և մարման միջոցով նվազեցնել «Շիրակի մարզային հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերության կանոնադրական կապիտալը:

(1.1 կետը լրաց. 25.12.08 N 1572-Ն)

2. «Շիրակի մարզային հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերության գույքի կազմից առանձնացնել վիրաբուժական բաժանմունքի գույքը և այն սահմանված կարգով հանձնել «Գյումրու Գ. Գյուլբենկյանի անվան վիրաբուժական հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերությանը` համապատասխան չափով նվազեցնելով «Շիրակի մարզային հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերության կանոնադրական կապիտալը` ավելացնելով «Գյումրու Գ. Գյուլբենկյանի անվան վիրաբուժական հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերության կանոնադրական կապիտալը: Սահմանել, որ «Գյումրու Գ. Գյուլբենկյանի անվան վիրաբուժական հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերությանը գործելու է որպես մեկ բազմապրոֆիլային վիրաբուժական հիվանդանոց՝ 100 մահճակալ հզորությամբ` մարզային հիվանդանոցի վիրաբուժական և վիրաբուժական հիվանդանոցի ծառայությունների միավորմամբ:

3. «Գյումրու ավստրիական մանկական հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերությունը վերանվանել «Գյումրու մոր և մանկան ավստրիական հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերության` ստեղծելով մանկաբարձագինեկոլոգիական բաժանմունքներ` նախատեսելով 30 մահճակալ:

(3-րդ կետը խմբ. 25.12.08 N 1572-Ն)

4. Մինչև 2011 թվականի դեկտեմբերի 31-ը «Շիրակի մարզային հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերությունը և «Գյումրու Գ. Գյուլբենկյանի անվան վիրաբուժական հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերությունը միաձուլման ձևով վերակազմակերպել` ստեղծելով «Գյումրու բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն: «Գյումրու բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության բաժնետոմսերի կառավարման լիազորությունները վերապահել Հայաստանի Հանրապետության Շիրակի մարզպետին:

Նոր ստեղծված «Գյումրու բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության բոլոր ծառայությունները տեղակայել «Գյումրու մոր և մանկան ավստրիական հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերության շենքի հարևանությամբ կառուցվելիք նոր մասնաշենքում: Ազատել և Հայաuտանի Հանրապետության Շիրակի մարզպետարանի տնօրինությանը հանձնել նախկին «Շիրակի մարզային հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերության և «Գյումրու Գ. Գյուլբենկյանի անվան վիրաբուժական հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերության մաuնաշենքերը: Բաժնետոմuերի հետգնման և մարման միջոցով նվազեցնել «Գյումրու բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության կանոնադրական կապիտալը: «Գյումրու բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերությանը միացնել «Գյումրու Սամարիթեր հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերության թերապևտիկ և սրտաբանական ծառայությունները: «Գյումրու Սամարիթեր հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերության գույքի կազմից առանձնացնել և «Գյումրու բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերությանը հանձնել թերապևտիկ և սրտաբանական ծառայություններին ամրացված գույքը: Բաժնետոմսերի հետգնման և մարման միջոցով նվազեցնել «Գյումրու Սամարիթեր հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերության կանոնադրական կապիտալը և նոր բաժնետոմսերի թողարկման և տեղաբաշխման միջոցով ավելացնել «Գյումրու բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության կանոնադրական կապիտալը:

Արդյունքում` «Գյումրու բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերությունում նախատեսել 200 մահճակալ (թերապևտիկ` 50, uրտաբանական` 50, վիրաբուժական` 100):

(4-րդ կետը խմբ. 25.12.08 N 1572-Ն)

4.1. Մինչև 2011 թվականի դեկտեմբերի 31-ը «Գյումրու Uամարիթեր հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերությունը վերանվանել «Սամարիթեր վերականգնողական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն` բացելով նոր` վերականգնողական բաժանմունք` արդյունքում «Գյումրու վերականգնողական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերությունը կունենա վերականգնողական և հեմոդիալիզի բաժանմունքներ:

(4.1 կետը լրաց. 25.12.08 N 1572-Ն)

5. «Գյումրու ինֆեկցիոն հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերությունը և «Գյումրու Ս. Մելքումյանի անվան հակատուբերկուլոզային դիսպանսեր» փակ բաժնետիրական ընկերությունը միաձուլման ձևով վերակազմակերպել` ստեղծելով «Գյումրու ինֆեկցիոն-հակատուբերկուլոզային հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերություն, որը գործելու է 75 մահճակալ հզորությամբ:

6. Գյումրու «Հակատուբերկուլոզային դիսպանսեր» փակ բաժնետիրական ընկերության դիսպանսերային ծառայությունը տեղափոխել Գյումրի քաղաքի պոլիկլինիկաներ՝ ստեղծելով տուբերկուլոզի դեմ պայքարի կաբինետներ՝ վերապահելով նրանց դիսպանսեր հսկողության գործառույթ: Կազմակերպել խորխի բակտերիոսկոպիկ հետազոտության գործառույթ պոլիկլինիկաների լաբորատորիաների կազմում:

7. Գյումրիում գործելու է «Գյումրու ուռուցքաբանական դիսպանսեր» փակ բաժնետիրական ընկերությունը` 30 մահճակալ հզորությամբ:

8. Գյումրիում գործելու է «Գյումրու հոգեկան առողջության կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերությունը` 65 մահճակալ հզորությամբ:

Ստորև ներկայացված է Գյումրի քաղաքի մահճակալային ներկա ֆոնդն ու առաջարկվող թիվը՝ 75% և ավելի զբաղվածության ցուցանիշի ապահովման դեպքում` ըստ առանձին ծառայությունների`

Գյումրի քաղաքի հիվանդանոցային հաստատությունների առկա և նախատեսվող մահճակալային հզորությունները
Գյումրու բժշկական կենտրոն` կազմված Գյումրու Գ. Գյուլբենկյանի անվան վիրաբուժական հիվանդանոց, Գյումրու Սամարիթեր և Շիրակի մարզային հիվանդանոցների ծառայություններից	Բաժանմունքներ	Մահճա-կալների առկա թիվը	Մահճակալ- ների ծանրա-բեռնվա- ծությունը (%)	Մահճա- կալների առաջարկվող թիվը
	թերապևտիկ (Շիրակի մարզային հիվանդանոց)	30	30	50
	թերապևտիկ (Գյումրու Սամարիթեր հիվանդանոց)	35	48	50
	սրտաբանական (Շիրակի մարզային հիվանդանոց)	30	59	50
	սրտաբանական (Գյումրու Սամարիթեր հիվանդանոց)	35	31	50
	վիրաբուժական` ներառյալ	100		100
	ընդհանուր վիրաբուժական` անոթային, ակնաբուժական քիթ-կոկորդ-ականջաբանական, նեյրովիրաբուժական, ուռոլոգիական (վիրաբուժական)	50	35	50
	վնասվածքաբանական (Գյումրու Գ. Գյուլբենկյանի անվան վիրաբուժական հիվանդանոց)	50	63	50
	վերակենդանացման և հետվիրահատական ինտենսիվ բուժման	(14)		(8` թերապևտիկ, 6 վիրաբուժական)
	ընդամենը	230		200
Ուռուցքաբանական դիսպանսեր	ընդամենը	30		30
	օնկոլոգիական	20	99	20
	ճառագայթային	10	61	10
Գյումրու մոր և մանկան ավստրիական հիվանդանոց	մանկական սոմատիկ (Ավստրիական մանկական)	35	74	35
	մանկական վիրաբուժական (Ավստրիական մանկական)	30	46	35
	մանկաբարձագինե-կոլոգիական բաժանմունք	0	0	30
	վերակենդանացման և հետվիրահատական ինտենսիվ բուժման	(10)		(4 մանկաբարձ-գինեկոլոգիական և 6` մանկական)
	ընդամենը	65		100
Ինֆեկցիոն հակատու-բերկուլոզային հիվանդանոց	ընդամենը	75		75
	ինֆեկցիոն	40	55	40
	հակատուբերկուլոզային	35	59	35
Հոգեկան առողջության կենտրոն	հոգեբուժական	65	100	65
Գյումրու ծննդատուն	մանկաբարձագինեկոլոգիական բաժանմունք	30	45	30
Ընդամենը` Գյումրի քաղաքում		495		500

Աղյուuակում ներկայացված վերակենդանացման մահճակալների թիվը հիվանդանոցի մահճակալների ընդհանուր թվի հաշվարկ կատարելիu` հաշվի չի առնվել:

Արդյունքում կազատվեն հետևյալ շինությունները`

- մարզային հիվանդանոցի վթարային շենք՝ շուրջ 5324 քմ

- Գյումրու մաշկավեներաբանական դիսպանսերի շենքը՝ շուրջ 2000 քմ:

(8-րդ կետի աղյուսակը խմբ. 27.09.07 N 1218-Ն, խմբ., լրաց. 25.12.08 N 1572-Ն)

II. Ախուրյանի տարածաշրջան

1. «Ախուրյանի հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերությունը և «Ախուրյանի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունները միաձուլման ձևով վերակազմակերպել` ստեղծելով «Ախուրյանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն` 15 մահճակալ հզորությամբ:

2. Ախուրյանի պոլիկլինիկան հին տնակային առանձին կառույցից տեղափոխել հիվանդանոցի մասնաշենք: Արդյունքում կազատվի պոլիկլինիկայի մասնաշենքը (շուրջ 416 քմ):

(2-րդ կետը լրաց. 25.12.08 N 1572-Ն)

3. Ախուրյանի առողջության կենտրոնում գործող տուբերկուլոզային կաբինետը վերանվանել տուբերկուլոզի դեմ պայքարի կաբինետ` վերապահելով նրան դիսպանսեր հսկողության գործառույթ: Կազմակերպել խորխի բակտերիոսկոպիկ հետազոտության գործառույթ պոլիկլինիկայի լաբորատորիայի կազմում:

III. Մարալիկի տարածաշրջան

1. «Մարալիկի հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերությունը և «Մարալիկի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունը միաձուլման ձևով վերակազմակերպել` uտեղծելով «Մարալիկի առողջության կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն` կազմված հիվանդանոցային մասից՝ 5 մանկաբարձական մահճակալ հզորությամբ, պոլիկլինիկական մասից՝ ցերեկային ստացիոնար բուժման 2 պալատով, և շտապ օգնության ծառայությունից:

(1-ին կետը խմբ. 25.12.08 N 1572-Ն, փոփ. 17.09.09 N 1052-Ն)

2. Մարալիկի առողջության կենտրոնում գործող տուբերկուլոզային կաբինետը վերանվանել տուբերկուլոզի դեմ պայքարի կաբինետ` վերապահելով նրան դիսպանսեր հսկողության գործառույթ: Կազմակերպել խորխի բակտերիոսկոպիկ հետազոտության գործառույթ պոլիկլինիկայի լաբորատորիայի կազմում:

3. Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ «Աղինի առողջության կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության ստացիոնար ծառայության զբաղվածությունը տարեկան կազմում է 7%, կենտրոնն ապահովված չէ համապատասխան մասնագետներով, նպատակահարմար է 2006 թ-ից լուծարել ստացիոնար բաժանմունքը՝ այն վերածելով գյուղական բժշկական ամբուլատորիայի:

IV. Արթիկի տարածաշրջան

1. «Արթիկի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունը և «Արթիկի հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերությունները միաձուլման ձևով վերակազմակերպել` ստեղծելով «Արթիկի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն՝ 25 մահճակալ հզորությամբ: Հիվանդանոցի համեմատաբար բարվոք վիճակում գտնվող քարաշեն կառույցը վերանորոգել` այնտեղ ծավալելով ստացիոնար բաժանմունքը: Մյուս տարածքները՝ շուրջ 1000 քմ` սահմանված կարգով օտարել:

2. Մոր և մանկան ծառայությունները շարունակել` իրականացնելով Արթիկի մոր և մանկան առողջության պահպանման կենտրոնի վերանորոգված շենքում` 25 մահճակալով:

3. Արթիկի պոլիկլինիկայում գործող տուբերկուլոզային կաբինետը վերանվանել տուբերկուլոզի դեմ պայքարի կաբինետ` վերապահելով նրան դիսպանսեր հսկողության գործառույթ: Կազմակերպել խորխի բակտերիոսկոպիկ հետազոտության գործառույթ պոլիկլինիկայի լաբորատորիայի կազմում:

4. Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ «Փանիկի առողջության կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության ստացիոնար ծառայության զբաղվածությունը տարեկան կազմում է ընդամենը 3%, նպատակահարմար է 2006 թ-ից այն վերածել գյուղական բժշկական ամբուլատորիայի` լուծարելով ստացիոնար բաժանմունքը:

V. Ամասիայի տարածաշրջան

Ամասիայում ներկայում գործում է Ամասիայի առողջության կենտրոնը` 10 մահճակալ հզորությամբ, որն օպտիմալացման առաջին փուլով միավորման ճանապարհով արդեն իսկ վերակազմակերպվել է, տեղափոխվել Համաշխարհային բանկի վարկային ծրագրի շրջանակներում կառուցված, ժամանակակից սարքավորումներով հագեցված նոր շենք:

Ամասիայի առողջության կենտրոնում ստեղծել տուբերկուլոզի դեմ պայքարի կաբինետ, վերապահելով նրան դիսպանսեր հսկողության գործառույթ և կազմակերպելով խորխի բակտերիոսկոպիկ հետազոտման լաբորատորիա:

Oպտիմալացման նշված գործընթացների արդյունքում Հայաuտանի Հանրապետության Շիրակի մարզում կգործեն հետևյալ բժշկական հաստատությունները`

2 հիվանդանոց` Գյումրիում (Գյումրու ավստրիական մոր և մանկան հիվանդանոց և Գյումրու ինֆեկցիոն հակատուբերկուլոզային հիվանդանոց),

5 պոլիկլինիկա` Գյումրիում,

1 ծննդատուն` Գյումրիում,

1 վերականգնողական կենտրոն` Գյումրիում,

1 ընտանեկան բժշկության կենտրոն` Գյումրիում,

2 նեղ մաuնագիտացված դիuպանuեր` Գյումրիում,

3 բժշկական կենտրոն` Գյումրիում, Արթիկում և Ախուրյանում,

1 մոր և մանկան առողջության կենտրոն` Արթիկում,

2 տարածաշրջանային առողջության կենտրոն` Ամաuիայում և Մարալիկում,

12 առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն` գյուղական վայրերում,

1 շտապoգնության կայան` Գյումրիում:

Մարզում առկա 776 մահճակալի փոխարեն մահճակալների թիվը կկրճատվի 196-ով և կկազմի 580 մահճակալ:

Մարզի ամբուլատոր-պոլիկլինիկական համակարգի բազայի վրա ապագայում կարող են ձևավորվել շուրջ 140 ընտանեկան բժիշկների գրասենյակներ:

Նախատեսված միջոցառումները չեն ազդի Շիրակի մարզի բնակչությանը տրամադրվող բժշկական ծառայությունների ֆիզիկական մատչելիության վրա, քանի որ փոփոխություններ առաջարկելիս հաշվի է առնվել բժշկական հաստատությունների աշխարհագրական տեղակայումը և սահմանամերձ շրջանների առկայությունը: Ակնկալվում է նաև, որ օպտիմալացման արդյունքում ազատված շենքերի պահպանման և վարչական ծախսերի կրճատման հաշվին կբարելավվի բժշկական հիմնարկների տեխնիկական հագեցվածությունը, որն իր հերթին կբարձրացնի տրամադրվող բժշկական ծառայությունների որակը, այդ թվում նաև` շտապ օգնության ծառայության, ինչը կնպաստի բժշկական ծառայությունների ֆիզիկական մատչելիության աճին: Մարզում ընտանեկան բժիշկների գրասենյակների ծավալումը ոչ միայն հնարավորություն կտա առավել մատչելի դարձնել բնակչությանը տրամադրվող բժշկական օգնությունը, այլև կուժեղացնի առողջության առաջնային պահպանման օղակի և հիվանդանոցների միջև կապը:

(Բաժինը խմբ. 27.09.07 N 1218-Ն, 25.12.08 N 1572-Ն, խմբ. 17.09.09 N 1052-Ն)

Հայաստանի Հանրապետության
կառավարության աշխատակազմի
ղեկավար-նախարար

Մ. Թոփուզյան

Հավելված N 10
ՀՀ կառավարության 2006 թվականի
նոյեմբերի 2-ի N 1911-Ն որոշման

Ծ Ր Ա Գ Ի Ր

ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ ՎԱՅՈՑ ՁՈՐԻ ՄԱՐԶԻ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՀԱՄԱԿԱՐԳԻ ՕՊՏԻՄԱԼԱՑՄԱՆ

Ներկա իրավիճակը

Հայաստանի Հանրապետության Վայոց ձորի մարզում գործում են թվով 7 առողջապահական փակ բաժնետիրական ընկերություններ, այդ թվում՝

● հիվանդանոց` 1 (Եղեգնաձոր)

● պոլիկլինիկա` 1 (Եղեգնաձոր)

● բուժական միավորում` 2 (Վայք, Ջերմուկ)

● առողջության կենտրոն` 2 (Հռիփսիմե, Արենի)

● ատամնաբուժարան՝ 1 (Եղեգնաձոր):

Մարզում կան 3 գյուղական բժշկական ամբուլատորիաներ՝ Զառիթափի, Մալիշկայի և Աղավնաձորի, Զառիթափի բժշկական ամբուլատորիաները՝ Վայքի բուժմիավորման, իսկ Մալիշկայի և Աղավնաձորի բժշկական ամբուլատորիաները՝ Եղեգնաձորի պոլիկլինիկայի կազմում (աղյուսակ 2): Համակարգում գործում են նաև 40 բուժակ-մանկաբարձական կետեր:

Ամբուլատոր համակարգում մեկ բնակչին ընկնող տարեկան միջին հաճախումների թիվը շատ ցածր է՝ կազմում է 0.3 (Վայքի բուժական միավորում) -0.9 (Ջերմուկի հիվանդանոց), միջին հաշվով 0.6 հաճախում (աղյուսակ 3): 100 բնակչին ընկնող հիվանդանոցային ընդունելությունների թիվը` 4:

Ընդհանուր մահճակալային ֆոնդը` 190 մահճակալ, որի ծանրաբեռնվածությունը
8% (Արենի առողջության կենտրոն) -31% է (Եղեգնաձորի հիվանդանոց): Ջերմուկի և Վայքի հիվանդանոցները ևս զգալի թերբեռնված են (աղյուսակ 4):

Մարզի առողջապահական համակարգում աշխատում է ընդամենը` 98 բժիշկ, 222 բուժքույր և 136 այլ աշխատող:

Ամբուլատոր-պոլիկլինիկական ծառայություն

Աղյուսակ 1.

Մարզի ամբուլատոր-պոլիկլինիկական բուժհիմնարկները և ազգաբնակչության տեղաբաշխումն ըստ սպասարկման տարածքների (01.01.2005 թ. դրությամբ)

NN ը/կ	Բուժհաստատության անվանումը	Ենթակայությունը	Սպասարկվող բնակչությունը
1.	Եղեգնաձորի պոլիկլինիկա	Մարզպետարան	23121
	■ Աղավնաձորի բժշկական ամբուլատորիա	Եղեգնաձորի պոլիկլինիկա	1948
	■ Մալիշկայի բժշկական ամբուլատորիա	Եղեգնաձորի պոլիկլինիկա	4591
	*Ընդամենը*		*29660*
2.	Վայքի բուժական միավորում	Մարզպետարան	14318
	■ Զառիթափի բժշկական ամբուլատորիա	Վայքի բուժական միավորում	1424
	*Ընդամենը*		*15742*
3.	Ջերմուկի հիվանդանոց	Մարզպետարան	6600
4.	«Հռիփսիմե» առողջության կենտրոն	Մարզպետարան	6428
5.	Արենիի առողջության կենտրոն	Մարզպետարան	7177

Աղյուսակ 2.

Ամբուլատոր-պոլիկլինիկական ծառայությունների օգտագործումը

Ամբուլատոր-պոլիկլինիկական բուժհաստատության անվանումը	Տարեկան հաճախումների թիվը	Մեկ բնակչին ընկնող տարեկան հաճախումների միջին թիվը
Եղեգնաձորի պոլիկլինիկա	20222	0.7
Վայքի բուժական միավորում	4240	0.3
Ջերմուկի հիվանդանոց	5724	0.9
«Հռիփսիմե» առողջության կենտրոն	3363	0.5
Արենիի առողջության կենտրոն	3995	0.6
Ընդամենը	37544	0.6

Աղյուսակ 3.

Վայոց ձորի մարզի ամբուլատոր-պոլիկլինիկական համակարգի կադրային ներուժը

N N ը/կ	Ամբուլատոր- պոլիկլինիկական բուժհաստատության անվանումը	Հաստիքների/ֆիզիկական անձերի թիվը
N N ը/կ	Ամբուլատոր- պոլիկլինիկական բուժհաստատության անվանումը	ընտանեկան բժիշկ	թերապևտ	մանկաբույժ	մանկաբարձ- գինեկոլոգ	նեղ մասնագետ	բուժքույր	այլ
1.	Եղեգնաձորի պոլիկլինիկա	2.5/2	6.0/6	6.0/6	2.0/3	16.25/19	40.75/70	27.0/25
2.	Վայքի բուժական միավորում	1.0/1	4.0/4	3.0/3	1.0/1	3.0/6	9.0/10	26.0/26
3.	Ջերմուկի հիվանդանոց (պոլիկլինիկական մաս)	-	2.0/2	2.0/2	2.0/2	3.0/3	6.0/6	15.0/12
4.	«Հռիփսիմե» առողջության կենտրոն	2.0/2	-	-	1.0/1	-	12.0/12	7.0/7
5.	Արենիի առողջության կենտրոն	1.0/1	-	1.0/1	-	-	3.0/3	12.0/12
6.	Եղեգնաձորի ատամնաբուժարան	-	-	-	-	2.0/1	1.0/1	1.0/1
	Ընդամենը	6.5/6	12/12	12/12	6/և	24.25/29	71.75/102	88/83

Հիվանդանոցային ծառայություն

Աղյուսակ 4.

Մարզի հիվանդանոցային համակարգի հզորությունն ու ծանրաբեռնվածությունը

Հիվանդանոցն ու բաժանմունքները	Ընդունված հիվանդները	Վիրահատու- թյունների թիվը	Մահճակալների թիվը	Մահճակալ- օրերի թիվը	Մահճակալների զբաղվածության %-ը	Բուժման միջին տևողությունը
Եղեգնաձորի հիվանդանոց
Վիրաբուժական	463		20	3189	48	6.9
Թերապևտիկ	139		20	1091	17	7.8
Մանկական	86		10	687	21	8.0
Ինֆեկցիոն	84		15	788	16	9.4
Մանկաբարձա- գինեկոլոգիական	621		25	3313	40	5.3
*Ընդամենը*	*1393*	*601*	90	*9068*	31	*6.5*
Վայքի բուժական միավորման հիվանդանոց
Վիրաբուժական	313		15	1898	38	6.1
Թերապևտիկ	63		15	428	9	6.8
Մանկական	44		10	336	10	7.6
Ինֆեկցիոն	11		10	140	4	12.7
Մանկաբարձա- գինեկոլոգիական	252		15	1158	23	4.6
*Ընդամենը*	*683*	*354*	65	*3960*	18	*5.8*
Ջերմուկի հիվանդանոց
Վիրաբուժական	36		10	279	8	7.8
Թերապևտիկ	61		5	523	32	8.6
Մանկական	35		5	218	13	6.2
Մանկաբարձա- գինեկոլոգիական	115		5	466	28	4.1
*Ընդամենը*	*247*	*172*	25	*1486*	18	*6.0*
Արենիի առողջության կենտրոն
Ընդհանուր	42		4	125	9	3.0
Մանկական	21		6	141	7	6.7
*Ընդամենը*	63		10	*266*	8	*4.2*

Աղյուսակ 5.

Հիվանդանոցային համակարգի կադրային ներուժը

Մասնագիտությունները	Եղեգնաձորի հիվանդանոց	Վայքի բուժ- միավորում	Ջերմուկի հիվանդանոց	Ընդամենը
թերապևտ	1	4	2	7
մանկաբույժ	1	4	2	7
նեոնատոլոգ	1	2		3
վիրաբույժ	4	2		6
մանկաբարձ-գինեկոլոգ	3	3	2	8
ինֆեկցիոնիստ	1	1		2
ուրոլոգ		1		1
սրտաբան	1	1	1	3
դեղագետ
սոնոգրաֆիստ	1			1
բժիշկ-լաբորանտ	2	4		6
քիթ-կոկորդ-ականջաբան	1	1		2
ակնաբույժ	1	1		2
պաթանատոմ	1			1
ռադիոլոգ/ռենտգենոլոգ	1			1
էնդոկրինոլոգ		1	1	2
մաշկավեներաբան
նյարդաբան	1	1	1	3
վնասվածքաբան
ֆիզիոթերապևտ
անեսթեզիոլոգ	1	1		2
ֆթիզիատր
հոգեբույժ
բժիշկ-վիճակագիր
շտապ օգնության բժիշկ	1			1
բուժքույր	42	10	6	58

Վայոց ձորի մարզի առողջապահական համակարգի օպտիմալացման պլան

Վայոց ձորի մարզի առողջապահական համակարգի կողմից իրականացվող ծառայությունների արդյունավետության ու որակի բարձրացման առումով առաջարկվում է վերակազմակերպել գործող համակարգը՝ ելնելով հետևյալ չափանիշներից և սկզբունքներից`

● կրկնվող, միանման գործառույթներ իրականացնող և թերծանրաբեռնությամբ աշխատող ծառայությունների միավորում,

● լաբորատոր-ախտորոշիչ ծառայությունների միավորում,

● չօգտագործվող կամ անարդյունավետ օգտագործվող տարածքների օտարում,

I. Եղեգնաձորի տարածաշրջան

Եղեգնաձորի տարածաշրջանում գործում են Եղեգնաձորի պոլիկլինիկան, Եղեգնաձորի հիվանդանոցը, Արենիի և «Հռիփսիմե» առողջության կենտրոնները, որոնք գործում են փակ բաժնետիրական ընկերության կարգավիճակով:

Որոշվել է`

1. «Եղեգնաձորի հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերությունը և «Եղեգնաձորի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունը միաձուլման ձևով վերակազմակերպել` ստեղծելով «Եղեգնաձորի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն: «Եղեգնաձորի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության բաժնետոմսերի կառավարման լիազորությունները վերապահել Հայաստանի Հանրապետության Վայոց ձորի մարզպետին: «Եղեգնաձորի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության հիվանդանոցի մահճակալների թիվը կրճատել 40-ով և այն հասցնել 50-ի: «Եղեգնաձորի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության հիվանդանոցի ինֆեկցիոն բաժանմունքը տեղափոխել հիվանդանոցի շենքի առաջին հարկ` նախատեսելով առանձին մուտք և ապահովելով դրա մեկուսացվածությունը հիվանդանոցի մյուս ծառայություններից:

Ստորև ներկայացվում է «Եղեգնաձորի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության մահճակալների առաջարկվող թիվը` ըստ առանձին բաժանմունքների`

Բաժանմունքի անվանումը	Մահճակալների ներկա թիվը	Մահճակալների զբաղվածությունը %)	Մահճակալների առաջարկվող թիվը
Վիրաբուժական	20	48	15
Թերապևտիկ	20	17	15
Մանկական	10	20	15
Ինֆեկցիոն	15	16	5
Մանկաբարձագինեկոլոգիական	25	40	15
Ընդամենը	90	31	50

(1-ին կետը խմբ. 27.09.07 N 1218-Ն)

2. 2006 թ. երկրորդ կիսամյակի ընթացքում «Եղեգնաձորի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունն առանձնացման ձևով վերակազմակերպել` ստեղծելով «Մալիշկայի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն և Աղավնաձորի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն:

3. «Եղեգնաձորի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության հաշվեկշռից հանել և Հայաստանի Հանրապետության կառավարությանն առընթեր պետական գույքի կառավարման վարչությանը հանձնել «Աղավնաձորի ամբուլատորիա» փակ բաժնետիրական ընկերության նախկին շենքը` 1300 քառ. մետր մակերեսով տարածք: Բաժնետոմսերի հետգնման և մարման միջոցով նվազեցնել «Եղեգնաձորի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության կանոնադրական կապիտալը:

(3-րդ կետը խմբ. 27.09.07 N 1218-Ն)

4. Եղեգնաձորի պոլիկլինիկայի տուբերկուլոզային կաբինետը վերանվանել տուբերկուլոզի դեմ պայքարի կաբինետ:

5. Արենիի առողջության կենտրոնի ստացիոնար մասը լուծարել` ելնելով չափազանց ցածր զբաղվածության ցուցանիշներից (11.2%) և այն վերածել ընտանեկան բժշկի գրասենյակի:

II. Վայքի տարածաշրջան

Վայքի տարածաշրջանում գործում է «Վայքի բուժական միավորում» փակ բաժնետիրական ընկերությունը` կազմված ստացիոնար և պոլիկլինիկական մասերից:

Ջերմուկ քաղաքում գտնվում է «Ջերմուկի հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերությունը՝ կազմված ամբուլատոր և ստացիոնար մասերից:

Տարածաշրջանի բնակչության բուժօգնության և սպասարկման գործընթացը կանոնակարգելու նպատակով որոշվեց.

1. «Վայքի բուժական միավորում» փակ բաժնետիրական ընկերության հիվանդանոցի մահճակալների թիվը կրճատել 40-ով` այն հասցնելով 30 մահճակալի:

Ստորև ներկայացվում է «Վայքի բուժական միավորում» փակ բաժնետիրական ընկերության հիվանդանոցի մահճակալների առաջարկվող թիվը` ըստ առանձին բաժանմունքների`

Բաժանմունքի անվանումը	Մահճակալների թիվը	Մահճակալների զբաղվածությունը (%)	Մահճակալների առաջարկվող թիվը
Վիրաբուժական	15	38	10
Թերապևտիկ	20	17	10
Մանկական	10	1	10
Ինֆեկցիոն	10	4	5
Մանկաբարձա-գինեկոլոգիական	15	23	5
Ընդամենը	70	18	30

2. Ազատել և Հայաստանի Հանրապետության կառավարությանն առընթեր պետական գույքի կառավարման վարչությանը հանձնել «Վայքի բուժական միավորում» փակ բաժնետիրական ընկերության ծննդաբերական մասնաշենքը` 1532 քառ. մետր մակերեսով: Բաժնետոմսերի հետգնման և մարման միջոցով նվազեցնել «Վայքի բուժական միավորում» փակ բաժնետիրական ընկերության կանոնադրական կապիտալը:

3. «Ջերմուկի հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերությունը վերանվանել «Ջերմուկի առողջության կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն և վերջինիս կազմում թողնել 10 անհետաձգելի բուժօգնության մահճակալ:

4. «Ջերմուկի առողջության կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության առաջնային օղակի ծառայությունները տեղակայել 2003 թվականին կառուցված ընտանեկան բժշկության կենտրոնի շենքում:

5. «Ջերմուկի առողջության կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության կազմում ստեղծել տուբերկուլոզի դեմ պայքարի կաբինետ, իսկ պոլիկլինիկայի կազմում գործող լաբորատորիային վերապահել խորխի բակտերիոսկոպիկ հետազոտության գործառույթ:

6. «Վայքի բուժական միավորում» փակ բաժնետիրական ընկերությունն առանձնացման ձևով վերակազմակերպել` ստեղծելով «Զառիթափի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն: «Զառիթափի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության բաժնետոմսերի կառավարման լիազորությունները վերապահել Հայաստանի Հանրապետության Վայոց ձորի մարզպետին:

7. «Վայքի բուժական միավորում» փակ բաժնետիրական ընկերության գույքի կազմից առանձնացնել «Զառիթափի առողջության առաջնային պահպանման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության նախկին շենքը` 450 քառ. մետր մակերեսով, և հանձնել Հայաստանի Հանրապետության կառավարությանն առընթեր պետական գույքի կառավարման վարչությանը: Բաժնետոմսերի հետգնման և մարման միջոցով նվազեցնել «Վայքի բուժական միավորում» փակ բաժնետիրական ընկերության կանոնադրական կապիտալը:

8. «Վայքի բուժական միավորում» փակ բաժնետիրական ընկերության պոլիկլինիկայի տուբերկուլոզային կաբինետը վերանվանել տուբերկուլոզի դեմ պայքարի կաբինետ:

(Բաժինը խմբ. 27.09.07 N 1218-Ն)

Նկարագրված վերակազմակերպման գործընթացների արդյունքում մարզում կգործեն`

երկու բժշկական կենտրոն` Եղեգնաձորում և Վայքում,

մեկ առողջության կենտրոն՝ Ջերմուկ քաղաքում,

հինգ անկախ գյուղական բժշկական ամբուլատորիա` Մալիշկայում, Զառիթափում, Հռիփսիմեում, Աղավնաձորում, Արենիում:

Մահճակալային ֆոնդը կկրճատվի 100-ով և կկազմի 90 մահճակալ: Կազատվի շուրջ 9182 քառ. մետր մակերեսով տարածք (ներառյալ Ջերմուկի հիվանդանոցի նախկին՝ քաղաքապետարանի տնօրինությանը հանձնված շենքը):

Նախատեսված միջոցառումները չեն ազդի Վայոց ձորի մարզի բնակչությանը տրամադրվող բժշկական ծառայությունների ֆիզիկական մատչելիության վրա, քանի որ փոփոխություններ առաջարկելիս հաշվի է առնվել բժշկական հաստատությունների աշխարհագրական տեղակայումը և սահմանամերձ շրջանների առկայությունը: Ակնկալվում է նաև, որ օպտիմալացման արդյունքում ազատված շենքերի պահպանման և վարչական ծախսերի կրճատման հաշվին կբարելավվի բժշկական հիմնարկների տեխնիկական հագեցվածությունը, որն իր հերթին կբարձրացնի տրամադրվող բժշկական ծառայությունների որակը, այդ թվում նաև` շտապ օգնության ծառայության, ինչը կնպաստի բժշկական ծառայությունների ֆիզիկական մատչելիության աճին: Մարզում ընտանեկան բժիշկների գրասենյակների ծավալումը ոչ միայն հնարավորություն կտա առավել մատչելի դարձնել բնակչությանը տրամադրվող բժշկական օգնությունը, այլև կուժեղացնի առողջության առաջնային պահպանման օղակի և հիվանդանոցների միջև կապը:

(Բաժինը խմբ. 27.09.07 N 1218-Ն)

Հայաստանի Հանրապետության
կառավարության աշխատակազմի
ղեկավար-նախարար

Մ. Թոփուզյան

Տեղեկատվություն

Ակտի վավերապայմաններ

ՓՈՓՈԽՈՂՆԵՐ ԵՎ ԻՆԿՈՐՊՈՐԱՑԻԱՆԵՐ

Կապեր

ՀՀ ԿԱՌԱՎԱՐՈՒԹՅԱՆ ՈՐՈՇՈՒՄԸ ՀՀ ՄԱՐԶԵՐԻ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՀԱՄԱԿԱՐԳԵՐԻ ՕՊՏԻՄԱԼԱՑՄԱՆ ԾՐԱԳՐԵՐԸ ՀԱՍՏԱՏԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ

Համար

N 1911-Ն

Տիպ

Որոշում