«19» նոյեմբեր 2024 թ.

N 355-Ն

19.11.2024

ՀՀ առողջապահության նախարարի

«19» նոյեմբեր 2024 թվականի

N 355-Ն հրամանի

Հ/Հ

Կոդը

Անվանում

1)

J32

Քրոնիկ սինուսիտ, ներառյալ`

աբսցես (թարախակույտ)

էմպիեմա

վարակ

թարախակալում

Բացառությամբ` սուր սինուսիտի (J01.-)

2)

J32.0

Քրոնիկ վերին ծնոտային սինուսիտ (քրոնիկ հայմորիտ)

Անտրիտ (քրոնիկ)

Վերին ծնոտային սինուսիտ` ԱՀՃ

3)

J32.1

Քրոնիկ ճակատային սինուսիտ (քրոնիկ ճակատաբորբ) (ֆրոնտիտ)

Ճակատային սինուսիտ` ԱՀՃ

4)

J32.2

Քրոնիկ էթմոիդային սինուսիտ

Էթմոիդային սինուսիտ` ԱՀՃ

5)

J32.4

Քրոնիկ պանսինուսիտ

Պանսինուսիտ` ԱՀՃ

6)

J32.8

Այլ քրոնիկ սինուսիտներ

սինուսիտ (քրոնիկ) ընդգրկող մեկից ավել ծոցեր, բայց ոչ պանսինուսիտ

7)

J32.9

Քրոնիկ սինուսիտ` չճշտված

Սինուսիտ (քրոնիկ)` ԱՀՃ

1)

Տարիքային խումբ (նորածին, երեխա, դեռահաս, մեծահասակ)

Երեխա, դեռահաս, մեծահասակ

2)

Սեռ (արական, իգական)

Արական, իգական

3)

Բարդություններ (առանց բարդությունների (ԱԲ), բարդություններով (Բ))

ԱԲ, Բ

4)

Հիվանդության փուլը (նկարագրել)

Կիրառելի չէ

5)

Բժշկական օգնության և սպասարկման պայմանները (բժշկական կազմակերպությունից դուրս, արտահիվանդանոցային պայմաններում, ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում)

Արտահիվանդանոցային պայմաններում, ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում` վիրահատական բուժման դեպքում

6)

Բժշկական օգնության և սպասարկման ծառայությունների մատուցման ձևը (շտապ, անհետաձգելի, պլանային)

Պլանային, շտապ

7)

Կիրառման շրջանակը (նշել մասնագետների շրջանակը)

Քիթ-կոկորդ-ականջաբան, անեսթեզիոլոգիայի և ինտենսիվ թերապիայի մասնագետ, ռևմատոլոգ, ալերգոլոգ–իմունոլոգ, նյարդավիրաբույժ, ակնաբույժ

8)

Գանգատներ

Հիմնական ախտանիշներ՝ քթային դժվարաշնչություն, քթի խոռոչի լորձաթաղանթից արտադրություն, գլխացավեր, ցավեր դիմային շրջանում, հոտառության խանգարում, ընդհանուր թուլություն:

9)

Անամնեզ

Քթային դժվարաշնչություն, սինուսիտ, ադենոիդ հյուսվածքի գերաճ, քթի և քթըմպանի բարորակ և չարորակ նորագոյացություններ, առաջնային ցիլիար դիսկինեզիա, ցիստիկ ֆիբրոզ, էոզինոֆիլային գրանուլեմատոզ պոլիանգիիտով, գրանուլեմատոզ պոլիանգիիտով, իմունոսուպրեսված վիճակ, ատամնաբուժական միջամտություններ, ատամների ախտահարումներ, սարկոիդոզ, ստորին շնչուղիների այլ բորբոքային հիվանդություններ։

Հիվանդության սկիզբ վաղ մանկական հասակում։

10)

Զննման արդյունք/Ցուցում

Քթային խեցիների այտուց, քթի խոռոչի լորձաթաղանթից ախտաբանական բնույթի արտադրություն, քթի խոռոչի լորձաթաղանթի հիպերեմիա, լորձաթաղանթի պոլիպոզ փոփոխություններ, ըմպանի հետին պատով ախտաբանական բնույթի արտադրության հետհոսք: Լրացվում է սինո-նազալ արդյունքային հարցաշար (SNOT – 22):

11)

Հոսպիտալացման ցուցում

Սուր դեպքերում, բարդությունների կասկածի կամ առկայության կամ վիրահատական բուժման դեպքում՝ ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում:

Հ/հ

Խորհրդատվության տեսակը

Տրամադրման քանակը

ԱԲ

Բ

Քիթ-կոկորդ-ականջաբանի խորհրդատվություն

1

1

2)

Անեսթեզիոլոգիայի և ինտենսիվ թերապիայի մասնագետի խորհրդատվություն

0.01

0․1

3)

Ռևմատոլոգի խորհրդատվություն

0․1

0․1

4)

Ալերգոլոգ-իմունոլոգի խորհրդատվություն

0․1

0․1

5)

Նյարդավիրաբույժի խորհրդատվություն

-

0․5

6)

Ակնաբույժի խորհրդատվություն

-

0․5

Լաբորատոր հետազոտություններ

Հ/Հ

Կոդը

Անվանումը

Տրամադրման քանակը

Արդյունք

ԱԲ

Բ

1)

Առկա չէ

Արյան ընդհանուր հետազոտություն + էրիթրոցիտների նստեցման արագություն (ԷՆԱ)

1

1

Հոմեոստազի տարբեր խանգարումներ՝ պայմանավորված վիճակի ծանրությամբ

2)

Առկա չէ

C-ռեակտիվ սպիտակուց

0․5

1

Օրգանիզմի բորբոքային ռեակցիայի անուղղակի ցուցանիշի որոշում

3)

Առկա չէ

Ասպարտատամինատրանսֆերազ (ԱՍՏ) որոշում

-

1

Ցուցանիշների բարձրացում որպես լյարդի ախտահարման նշան։

4)

Առկա չէ

Ալանինամինատրանսֆերազ (ԱԼՏ) որոշում

-

1

5)

Առկա չէ

Ընդհանուր բիլիռուբինի որոշում

-

1

Բիլիռուբինի զգալի բարձրացում, որպես օրգանիզմում ազատ հեմոգլոբինի տրանսֆորմացիայի աղբյուր:

6)

Առկա չէ

Ուղղակի բիլիռուբինի որոշում

-

1

7)

Առկա չէ

Անուղղակի բիլիռուբինի որոշում

-

1

8)

Առկա չէ

Կրեատինին

-

0.2

Նեֆրոպաթիայի դեպքում ցուցանիշների աճ, հետագա սուր երիկամային անբավարարության զարգացումով:

9)

Առկա չէ

Միզանյութ

-

0.2

10)

Առկա չէ

Մեզի ընդհանուր հետազոտություն

-

1

Ախտաբանական փոփոխությունների հայտնաբերում

11)

Առկա չէ

Քթի խոռոչի փոփոխված լորձաթաղանթի հյուսվածքաբանական հետազոտություն

0․08

0․08

Քրոնիկական ռինոսինուսիտի տիպի և բուժման տակտիկայի որոշման նպատակով

12)

Առկա չէ

Քթի խոռոչի փոփոխված լորձաթաղանթում էոզինոֆիլների քանակական որոշում

0․1

0․1

13)

Առկա չէ

Քթի խոռոչից արտադրության մեջ էոզինոֆիլների քանակական որոշում

0․2

0․2

14)

Առկա չէ

Քթի խոռոչի լորձաթաղանթում իմունոգլոբուլին E–ի քանակական որոշում

0․01

0․01

15)

Առկա չէ

Արյան շիճուկում իմունոգլոբուլին E–ի քանակական որոշում

0․3

0․3

16)

Առկա չէ

Քթի խոռոչից քսուկի մանրէաբանական հետազոտություն

0․8

0․8

Բուժման պլանավորման նպատակով

17)

Առկա չէ

Մաշկային պրիկ թեստեր` տարբեր ալերգեններով

0․08

0․08

Քրոնիկական ռինոսինուսիտի տիպի և բուժման տակտիկայի որոշման նպատակով

Գործիքային հետազոտություններ

18)

Առկա չէ

Ֆարինգոսկոպիա

1

1

Քթի ու հարակից խոռոչների պաթոլոգիաների հայտնաբերում, քթային անցուղիների վիճակի գնահատում, քթային շնչառության օբյեկտիվ գնահատում, ըմպանի լորձաթաղանթի վիճակի գնահատում և պաթոլոգիաների հայտնաբերում

19)

Առկա չէ

Առաջային ռինոսկոպիա

1

1

20)

Առկա չէ

Ռինոէնդոսկոպիա

1

1

21)

Առկա չէ

Ռինոմանոմետրիա

0.1

-

22)

Առկա չէ

Քթի և հարակից խոռոչների համակարգչային տոմոգրաֆիա

0.95

1

23)

Առկա չէ

Քթի և հարակից խոռոչների գերձայնային հետազոտություն

0,01

0,01

24)

Առկա չէ

Քթի հարակից խոռոչների ռենտգենաբանական հետազոտություն

0,02

0,02

25)

Առկա չէ

Քթի հարակից խոռոչների միջուկամագնիսային-ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա

0․01

-

26)

Առկա չէ

Գլխուղեղի համակարգչային տոմոգրաֆիա` կոնտրաստավորմամբ

-

0․5

27)

Առկա չէ

Գլխուղեղի միջուկամագնիսային-ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա` կոնտրաստավորմամբ

-

0․5

28)

Առկա չէ

Օլֆակտոմետրիա

0․1

-

29)

Առկա չէ

Սախարինային թեստ

0․01

-

Հ/հ

Անվանում, դեղաչափ, դեղաձև, փաթեթավորում

Անվանում /ջեներիկ/

Չ/Մ

Միջինաց-ված ցուցանիշ՝ տրա-մադրման հաճախա-կանություն

Միջին օրական չափա-քանակ

Բուժման կուրսի միջին չափա-քանակ

Օրերի քանակ

1)

Ամօքսիցիլին (ամօքսիցիլինի տրիհիդրատ), քլավուլանաթթու (կալիումի քլավուլանատ) 875մգ+125մգ

Ամօքսիցիլին (ամօքսիցիլինի տրիհիդրատ), քլավուլանաթթու (կալիումի քլավուլանատ) 875մգ+125մգ

դեղա-հատեր

0․2

1.6/0.25

18/0.2

14

2)

Կլարիտրոմիցին 500 մգ

Կլարիտրոմիցին 500 մգ

դեղա-հատեր

0․2

0.5

12.5

7 - 56

3)

Դօքսիցիկլին 100մգ

Դօքսիցիկլին 100մգ

դեղապա-տիճներ

0․2

0․1

1․5

7 - 21

4)

Ցեֆտրիաքսոն (ցեֆտրիաքսոն նատրիում տրիսեսկվիհիդրատ) դեղափոշի ն/ե և մ/մ ներարկման լուծույթի 1000մգ

Ցեֆտրիաքսոն (ցեֆտրիաքսոն նատրիում տրիսեսկվիհիդրատ) դեղափոշի ն/ե և մ/մ ներարկման լուծույթի 1000մգ

սրվակ

0․3

1

7

7

5)

Ցեֆեպիմ (ցեֆեպիմի հիդրոքլորիդ) դեղափոշի ներարկման լուծույթի 1000մգ

Ցեֆեպիմ (ցեֆեպիմի հիդրոքլորիդ) դեղափոշի ներարկման լուծույթի 1000մգ

սրվակներ

0.2

2

14

7

6)

Ֆրամիցետին սուլֆատ 1,25%

Ֆրամիցետին սուլֆատ 1,25%

ցողաշիթ քթի

0․3

5

40

7-10

7)

Քսիլոմետազոլին (քսիլոմետազոլինի հիդրոքլորիդ) 1մգ/մլ

Քսիլոմետազոլին (քսիլոմետազոլինի հիդրոքլորիդ) 1մգ/մլ

ցողաշիթ քթի

0.1

3

15

3-7

8)

Մոնտելուկաստ (մոնտելուկաստ նատրիում) 10մգ

Մոնտելուկաստ (մոնտելուկաստ նատրիում) 10մգ

դեղա-հատեր

0,1

4

60

20

9)

Մոմեթազոն ֆուրոատ մոնոհիդրատ 50 մկգ

 Մոմեթազոն ֆուրոատ մոնոհիդրատ 50 մկգ

ցողաշիթ քթի

0.3

200

8000

20-60

10)

Ֆլյուտիկազոն ֆուրոատ 27,5 մկգ

Ֆլյուտիկազոն ֆուրոատ 27,5 մկգ

ցողաշիթ քթի

0․3

110

2000

20-40

11)

Բուդեսոնիդ 250մկգ/1մլ

Բուդեսոնիդ 250մկգ/1մլ

Մգ

0․3

0․5

10

20-30

12)

Ցիպրոֆլոքսացին 250մգ, 500մգ

Ցիպրոֆլոքսացին 250մգ, 500մգ

դեղա-հատեր

0․1

2

14

7

13)

Ցիտիրիզին դիհիդրոքլորի 10մգ

Ցիտիրիզին դիհիդրոքլորի 10մգ

դեղա-հատեր

0․001

10

70

7

14)

Լևոցիտիրիզին 5մգ

Լևոցիտիրիզին 5մգ

դեղա-հատեր

0․001

5

7

7

15)

Դեքսամեթազոն (դեքսամեթազոն նատրիումի ֆոսֆատ) լուծույթ ներարկման 4մգ/մլ

Դեքսամեթազոն (դեքսամեթազոն նատրիումի ֆոսֆատ)լուծույթ ներարկման 4մգ/մլ

ամպուլներ

0.1

8մգ

26

6

16)

Մեթիլպրեդնիզոլոն 16մգ

Մեթիլպրեդնիզոլոն 16մգ

դեղա-հատեր

0․2

16

300

20

17)

Իբուպրոֆեն (իբուպրոֆենի լիզինատ) 200մգ,400մգ

Իբուպրոֆեն (իբուպրոֆենի լիզինատ) 200մգ,400մգ

դեղա-հատեր

0․2

800

2000

5

18)

Ծովի ջրի իզոտոնիկ լուծույթ

Ծովի ջրի իզոտոնիկ լուծույթ

ցողաշիթ քթի

0․5

10

70 – 900+

7-90+

19)

Ամօքսիցիլին (ամօքսիցիլինի տրիհիդրատ), քլավուլանաթթու (կալիումի քլավուլանատ) 875մգ+125մգ

Ամօքսիցիլին (ամօքսիցիլինի տրիհիդրատ), քլավուլանաթթու (կալիումի քլավուլանատ) 875մգ+125մգ

դեղա-հատեր

0․2

1.6/0.25

18/0.2

14

Հ/հ

Բժշկական ծառայության տեսակը

Տրամադրման քանակը

ԱԲ

Բ

Քթի խոռոչի լվացում` վակում արտածծիչով հետվիրահատական շրջանում

1

1

2)

Քթի խոռոչի լվացում հակասեպտիկ լուծույթներով և դեղի ներմուծում հետվիրահատական շրջանում

0․1

1

3)

Հարքթային խոռոչների պունկցիա

0.02

0.02

4)

Էնդոսկոպիկ սինուսոտոմիա

0.5

1

5)

Բաց սինուսոտոմիա

0․001

0․01