«26» հունիս 2024 թ.

N 199-Ն

26.06.2024

Հավելված

ՀՀ առողջապահության նախարարի

«26» հունիս 2024 թվականի

N 199-Ն հրամանի

Հ/Հ

Կոդը

Անվանում

1)

C17

Բարակ աղիքի չարորակ նորագոյացություններ

2)

C17.0

12-մատնյա աղիքի

3)

C17.1

Աղիճ աղիքի

4)

C17.2

Զստաղիքի
Բացառությամբ` իլեոցեկալ փականը (C18.0)

5)

C17.3

Մեկելյի դիվերտիկուլի (գրպանիկի)

6)

C17.8

Բարակ աղիքի ախտահարումներ, որոնք դուրս են եկել վերը նշված մեկ և ավելի տեղակայումների սահմաններից

7)

C17.9

Բարակ աղիքի` չճշտված տեղակայմամբ չարորակ նորագոյացություններ

1)

Տարիքային խումբ (նորածին, երեխա, դեռահաս, մեծահասակ)

Մեծահասակ, երեխա, դեռահաս

2)

Սեռ (արական, իգական)

Արական, իգական

3)

Բարդություններ (առանց բարդությունների (ԱԲ), բարդություններով (Բ))

ԱԲ, Բ

4)

Հիվանդության փուլը (նկարագրել)

Т-առաջնային ուռուցք
Tx — Առաջնային ուռուցքի մասին չկա տեղեկություն
T0 — Առաջնային ուռուցքի մասին ապացույցներ չկան
Tis — Ուռուցք տեղում
T1 — Ուռուցքը ներաճում է սուբմուկոզ շերտ
T2 — Ուռուցքը ներաճում է աղու պատի մկանային շերտ
T3 — Ուռուցքը ներաճում է աղու պատի շերտերով դեպի պերիէնտերիկ հյուսվածք
T4 , T4a — Ուռուցքը ներաճում է աղիքի պատի սահմաններից դուրս ընդգրկելով շրջակա օրգանները

N-ռեգիոնար ավշային հանգույցներ
Nx — Ռեգիոնար ավշային հանգույցները ընդգրկվածությունը հաստատված չէ
N0 — Չկա ռեգիոնար ավշային հանգույցներում մետաստազ
N1 — Մետաստազների առկայություն 1-2 ռեգիոնար ավշային հանգույցներում
N2 — Մետաստազների առկայություն 3-ից ավել ավշային հանգույցներում

M —հեռավոր մետաստազներ
MX — Մետաստազի մասին չկա տեղեկություն
MO — Մետաստազ չկա
M1 — Առկա է հեռավոր մետաստազ

5)

Բժշկական օգնության և սպասարկման պայմանները (բժշկական կազմակերպությունից դուրս, արտահիվանդանոցային պայմաններում, ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում)

Բժշկական կազմակերպությունից դուրս, արտահիվանդանոցային պայմաններում, ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում

6)

Բժշկական օգնության և սպասարկման ծառայությունների մատուցման ձևը (շտապ, անհետաձգելի, պլանային)

Անհետաձգելի, շտապ, պլանային

7)

Կիրառման շրջանակը (նշել մասնագետների շրջանակը)

Որովայնային /լապարոսկոպիկ/ ընդհանուր վիրաբույժ, բժիշկ–էնդոսկոպիստ, ճառագայթային ախտորոշման մասնագետ, ախտաբանական անատոմիայի և կլինիկական մորֆոլոգիայի մասնագետ, քիմիաթերապևտ-ուռուցքաբան, ճառագայթային ուռուցքաբան, սրտաբան, անոթային վիրաբույժ, հոգեբույժ, նուտրիցիոլոգ, աղեստամոքսաբան, առողջության առաջնային պահպանման ծառայություններ մատուցող բժշկական հաստատության ուռուցքաբան

8)

Գանգատներ

ա. առանց գանգատների,
բ. գանգատների առկայությամբ` ցավեր որովայնի շրջանում, աղիների անկանոն աշխատանք, փորկապություն, կղանքի հետ արյունային կամ արյունալորձային արտադրություն, թուլություն, ախորժակի բացակայություն, սրտխառնոց, որովայնի չափերի մեծացում, փքվածություն, մկանային թուլություն, քաշի անկում, կախեքսիա

9)

Անամնեզ

Կղանքի հետ արյունային արտադրություն, ցավեր որովայնի շրջանում, աղիների գործունեության դժվարացում

10)

Զննման արդյունք/Ցուցում

Ծավալային գոյացության հայտնաբերում, մատնային զննում, որովայնի վիճակի գնահատում (փքված, լարված, հանգիստ և այլն), լաբորատոր կլինիկական և ռադիոլոգիական տվյալների հետ համադրում

11)

Հոսպիտալացման Ցուցում

Պլանային վիրահատություն, պլանային քիմիաթերապիա, պլանային/շտապ ճառագայթային թերապիա, կյանքին վտանգ սպառնացող իրավիճակներում շտապ հոսպիտալացում վիրաբուժական կամ ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունք

Հ/հ

Խորհրդատվության տեսակը

Տրամադրման քանակը

ԱԲ

Բ

Տվյալ նոզոլոգիական խմբում խորհրդատվությունների քանակը, բնույթը և ընդգրկված մասնագետների քանակը դիտվում է յուրովի և կախված է տվյալ կլինիկական դեպքի առանձնահատկությունների կամ ուղեկցող նոզոլոգիական խմբերի առկայությունից կամ բացակայությունից

1

1

Լաբորատոր հետազոտություններ

Հ/Հ

Կոդը

Անվանումը

Տրամադրման քանակը

Արդյունք

ԱԲ

Բ

1)

Առկա չէ

Արյան ընդհանուր և բիոքիմիական հետազոտություն, կոագուլորգրամմա, էլեկտրոլիտներ, արյան խումբ, սերոլոգիական հետազոտություն, CEA` քաղցկեղային էմբրիոնալ հակածին, Ca 19-9` շրջանառվող ուռուցքային անտիգեն։

1

 1

Շեղումների հայտնաբերում

2)

Առկա չէ

Էնդոսկոպիկ բիոպտատի/պրեպարատի հյուսվածքաբանական հետազոտություն։ Իմունոհիստոքիմիական հետազոտություն: Գենետիկ մուտացիաների որոշում` միկրոսատելիտային անկայունության ստատուս (MSI), էպիդերմալ աճի գործոնի ռեցեպտոր (EGFR), Կիրստեն Ռատ սարկոմա (KRAS), սերին/տրեոնին պրոտեինկինազ B-raf (BRAF), անապլաստիկ լիմֆոմա ռեցեպտոր թիրոզին կինազ (ALK), ռեակտիվ օքսիգեն տեսակներ (ROS), ՄԵՏ (MET), ՌԵՏ (RET), մարդու էպիդերմալ աճի գործոնի ռեցեպտոր (HER), նեյրոտրոֆիկ ռեցեպտոր տիրոկինազ (NTRK), նոր սերնդի սեկվենավորում (NGS)

1

1

Ուռուցքի հյուսվածքաբանական տեսակի, գենետիկ պրոֆիլի ճշտում

Գործիքային հետազոտություններ

3)

Առկա չէ

Պոլիօրգան համակարգչային տոմոգրաֆիա` ն/ե կոնտրաստավորմամբ

1

1

Ճառագայթային ախտորոշիչ հետազոտություններով պարզաբանվում է պրոցեսի տարածվածությունը, ավշային հանգույցների ընդգրկվածությունը

4)

Առկա չէ

Պոզիտրոն էմիսիոնային տոմոգրաֆիա` ըստ ցուցման

1

1

5)

Առկա չէ

Գերձայնային հետազոտություն` ըստ ցուցման

1

1

6)

Առկա չէ

Միջուկամագնիսային-ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա ` ըստ ցուցման

1

1

7)

Առկա չէ

Գերձայնային հետազոտություն կամ համակարգչային տոմոգրաֆիա` տրեպան բիոպսիայով (ըստ ցուցման)

1

1

8)

Առկա չէ

Կապսուլային էնդոսկոպիա

1

1

9)

Առկա չէ

Կոլոնոսկոպիա` բիոպսիայով

1

1

Էնդոսկոպիկ հետազոտություններով պարզաբանվում է ուռուցքի տեղակայումը, ինչպես նաև հանդիսանում է բիոպսիայի մեթոդ, նաև անհրաժեշտ է հետազոտել աղեստամոքսային ուղու վերին հատվածները այլ պաթոլոգիաները ժխտելու/հայտնաբերելու համար

10)

Առկա չէ

Ֆիբրոէզոֆագոգաստրոդուոդենոսկոպիա` բիոպսիայով և առանց

1

1

11)

Առկա չէ

Կորոնարոանգիոգրաֆիա

1

1

Էնդովասկուլյար միջամտությունների արդյունքում որոշվում է սրտի սնուցող անոթների անցանելիությունը, ինչպես նաև ուրգենտ կարգավիճակներում արյունահոսության դադարեցում, ստուգվում են հաստ աղին սնուցող անոթները` վիրահատության ծավալը որոշելու համար, լյարդի մետաստատիկ օջախների համար կիրառվում է օջախը սնուցող անոթի էմբոլիզացիա

12)

Առկա չէ

Համակարգչային տոմոգրաֆիա-անգիոգրաֆիա, լյարդի անգոգրաֆիա` էմբոլիզացիայով և առանց

1

1

13)

Առկա չէ

Էնդոգաստրոսոնոգրաֆիա

1

1

Անհրաժեշտ է ուռուցքների փուլավորման, ավշային հանգույցների գնահատման, վաղ ուռուցքների էնդոսկոպիկ հեռացման համար

14)

Առկա չէ

էնդոկոլոնոսոնոգրաֆիա

1

1

 Հ/հ

Անվանում, դեղաչափ, դեղաձև, փաթեթավորում

Անվանում /ջեներիկ/

Չ/Մ

Միջինացված ցուցանիշ՝ տրամադրման հաճախա-կանություն

Միջին օրական չափա-քանակ

Բուժման կուրսի միջին չափա-քանակ

Օրերի քանակ

Իրինոտեկան խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 20մգ/մլ

Իրինոտեկան խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 20մգ/մլ

շշիկ

21 օրը 1 անգամ

250 մգ

360 մգ

4-6ամիս

2)

Բևացիզումաբ խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 25մգ/մ

Բևացիզումաբ խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 25մգ/մ

սրվակ

21 օրը 1 անգամ

400մգ

1100մգ

4-6ամիս

3)

Աֆլիբերցեպտ 2մգ/0,5 մլ,100մգ/4մլ

Աֆլիբերցեպտ 2մգ/0,5 մլ,100մգ/4մլ

շշիկ

14 օրը 1 անգամ

250 մգ

400մգ

4-6ամիս

4)

Դոցետաքսել (դոցետաքսելի տրիհիդրատ) խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 20մգ/մլ

Դոցետաքսել (դոցետաքսելի տրիհիդրատ) խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 20մգ/մլ

սրվակ

21 օրը 1 անգամ

150 մգ

180մգ

4-6ամիս

5)

Օքսալիպլատին խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 5մգ/մլ

Օքսալիպլատին խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 5մգ/մլ

սրվակ

21 օրը 1 անգամ

200 մգ

260մգ

4-6ամիս

6)

Ֆտորուրացիլ լուծույթ ներարկման/
կաթիլաներարկման 250մգ/5մլ, 500մգ/10մլ

Ֆտորուրացիլ լուծույթ ներարկման/
կաթիլաներարկման 250մգ/5մլ, 500մգ/10մլ

սրվակ

21 օրը 1 անգամ

4500 մգ

5500 մգ

4-6 ամիս

7)

Կապեցիտաբին 500մգ

Կապեցիտաբին 500մգ

դեղահատեր

21 օրը 1 անգամ

6 հաբ 3000մգ

112 հաբ 4000մգ

4-6 ամիս

8)

Ca-ֆոլինատ խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 10մգ/մլ

Ca-ֆոլինատ խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 10մգ/մլ

շշիկ

14 օրը 1 անգամ

650 մգ

800 մգ

4-6 ամիս

9)

Նիվոլումաբ խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 10մգ/1մլ

Նիվոլումաբ խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 10մգ/1մլ

սրվակ

2-3 շաբաթը 1անգամ

200 մգ

480 մգ

6-12 ամիս

10)

Պեմբրոլիզումաբ խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 50մգ/1մլ,100մգ/4մլ

Պեմբրոլիզումաբ խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 50մգ/1մլ,100մգ/4մլ

սրվակ

21 օրը 1 անգամ

200 մգ

200 մգ

6-12 ամիս

11)

Ցետուքսիմաբ խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 2մգ/մլ

Ցետուքսիմաբ խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 2մգ/մլ

շշիկ

21 օրը 1 անգամ

400 մգ

800մգ

6-12 ամիս

12)

Պանիտումումաբ խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 20մգ/մլ

Պանիտումումաբ խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 20մգ/մլ

շշիկ

14 օրը 1 անգամ

400ՄԳ

600ՄԳ

12 ամիս

13)

Րեգորաֆեմիբ 40մգ

Րեգորաֆեմիբ 40մգ

դեղահատեր

1-21 ՕՐ

160մգ

-

Երկարատև

14)

Ռամուցիրումաբ խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 10մգ/մլ

Ռամուցիրումաբ խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 10մգ/մլ

սրվակ

14 օրը 1 անգամ

500մգ

800

12 ամիս և ավել

15)

Տրաստուզումաբ դեղափոշի կաթիլաներարկման լուծույթի խտանյութի 100մգ, 150մգ , 440մգ

Տրաստուզումաբ դեղափոշի կաթիլաներարկման լուծույթի խտանյութի 100մգ, 150մգ , 440մգ

սրվակ

21 օրը 1 անգամ

440մգ

600մգ

12 ամիս և ավել

16)

Պեմբրոլիզումաբ խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 50մգ/1մլ,100մգ/4մլ

Պեմբրոլիզումաբ խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 50մգ/1մլ,100մգ/4մլ

սրվակ

21 օրը 1 անգամ

420մգ

840մգ

12 ամիս և ավել

17)

Տրաստուզումաբ-
դերուստեկան խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 10մգ/մլ

Տրաստուզումաբ-
դերուստեկան խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 10մգ/մլ

ֆլակոն

21 օրը 1 անգամ

420մգ

840մգ

12 ամիս և ավել

18)

Դաբրաֆենիբ 75 մգ

Դաբրաֆենիբ 75 մգ

դեղահատեր

ամենօրյա

300մգ

300մգ

12 ամիս և ավել

19)

Էնկորաֆենիբ 75 մգ

Էնկորաֆենիբ 75 մգ

դեղապատիճ

ամենօրյա

300մգ

300մգ

12 ամիս և ավել

20)

Վեմուրաֆենիբ 240մգ

Վեմուրաֆենիբ 240մգ

դեղահատեր

ամենօրյա

1920մգ

1920մգ

12 ամիս և ավել

21)

Բինիմետինիբ 15 մգ

Բինիմետինիբ 15 մգ

դեղահատեր

ամենօրյա

90մգ

90մգ

12 ամիս և ավել

22)

Տրամեկտինիբ 2մգ

Տրամեկտինիբ 2մգ

դեղահատեր

ամենօրյա

2մգ

2մգ

12 ամիս և ավել

23)

Ցիսպլատին խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 0,5մգ/մլ

Ցիսպլատին խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 0,5մգ/մլ

սրվակ

21 օրը 1 անգամ

80մգ

130մգ

4-6 ամիս

24)

Կարբոպլատին խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 10մգ/մլ

Կարբոպլատին խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 10մգ/մլ

սրվակ

21 օրը 1 անգամ

450

900մգ

4-6 ամիս

25)

Տեմոզոլամիդ 5մգ,140մգ,180մգ

Տեմոզոլամիդ 5մգ,140մգ,180մգ

դեղապատիճ

10-14 օրեր

150մգ

150մգ

4-6 ամիս

26)

Օկտրեոտիդ (օկտրեոտիդի ացետատ) լուծույթ ներարկման 0,05մգ/մլ, 20մգ, 30մգ

Օկտրեոտիդ (օկտրեոտիդի ացետատ) լուծույթ ներարկման 0,05մգ/մլ, 20մգ, 30մգ

սրվակ

28 օրը 1 անգամ

120մգ

12 ամիս

27)

Էվերոլիմուս 2,5մգ

Էվերոլիմուս 2,5մգ

դեղահատեր

ամենորյա

10մգ

10մգ

12 ամիս և ավել

28)

Պազոպամիբ 200մգ,400մ

 Պազոպամիբ 200մգ,400մ

դեղահատեր

ամենօրյա

800մգ

800մգ

12 ամիս և ավել

29)

Գեմցիտաբին (գեմցիտաբինի հիդրոքլորիդ) դեղափոշի լիոֆիլացված կաթիլաներարկման լուծույթի 1000մգ

Գեմցիտաբին (գեմցիտաբինի հիդրոքլորիդ) դեղափոշի լիոֆիլացված կաթիլաներարկման լուծույթի 1000մգ

սրվակ

21 օրը 1 անգամ

1500

2000մգ

4-6 ամիս

30)

Էտոպոզիդ լուծույթ ներարկման/
կաթիլաներարկման 100մլ/5մլ

Էտոպոզիդ լուծույթ ներարկման/
կաթիլաներարկման 100մլ/5մլ

սրվակ

21 օրը 1 անգամ

100

200մգ

4-6 ամիս

31)

Դոցետաքսել (դոցետաքսելի տրիհիդրատ) խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 20մգ/մլ

Դոցետաքսել (դոցետաքսելի տրիհիդրատ) խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 20մգ/մլ

սրվակ

21 օրը 1 անգամ

110

150մգ

4-6 ամիս

Հ/հ

Բժշկական ծառայության տեսակը

Տրամադրման քանակը

ԱԲ

Բ

Վիրահատական միջամտություն հետևյալ ծավալով/ներով (լապարոտոմիկ և լապարոսկոպիկ).
ա. բարակ աղու մասնահատում բերակցումով լիմֆոդիսեկցիայով,
բ.պանկրեատոդուոդենալ մասնահատում,
գ.իլեոստոմայի տեղադրում առանձ ուռուցքի հեռացման,
դ.շրջանցող բերանակցումների տեղադրում (բարակ – հաստ աղիքային, հաստ – հաստ աղիքային),
ե.իլեոստոմայի վերականգնում,
զ.լյարդի մասնահատումներ ատիպիկ, սեգմենտար, լայնածավալ,
է.լյարդի օջախների աբլյացիաներ,
ը.էնդոսկոպիկ սուբմուկոզ դիսեկցիա,
թ.էնդոսկոպիկ սուբսերոզ դիսեկցիա,
ժ.ուռուցքի էնդոսկոպիկ դաջվածքի տեղադրում,
ժա.ախտորոշիչ լապարոսկոպիա,
ժբ.ներորովայնային քիմիոթերապիա,
ժգ.պերիտոնէկտոմիա:

1

1