ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ
ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐ
«22» սեպտեմբեր 2025 թ. N 129-Ն
Հ Ր Ա Մ Ա Ն
ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐԻ 2014 ԹՎԱԿԱՆԻ ՓԵՏՐՎԱՐԻ 14-Ի N 02-Ն ՀՐԱՄԱՆՈՒՄ ՓՈՓՈԽՈՒԹՅՈՒՆ ԵՎ ԼՐԱՑՈՒՄՆԵՐ ԿԱՏԱՐԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ
Հիմք ընդունելով «Նորմատիվ իրավական ակտերի մասին» օրենքի 33-րդ, 34-րդ հոդվածները.
ՀՐԱՄԱՅՈՒՄ ԵՄ`
1. Հայաստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարի 2014 թվականի փետրվարի 14-ի «Հիվանդանոցային բժշկական կազմակերպություններում կիրառվող մի շարք բժշկական փաստաթղթերի ձևերը հաստատելու մասին» N 02-Ն հրամանում կատարել հետևյալ փոփոխությունը և լրացումները.
1) վերնագրում «ձևերը» բառից հետո լրացնել «, դրանց լրացման կարգը» բառերը.
2) 1-ին կետի 7-րդ ենթակետի «:» կետադրական նշանը փոխարինել «,» կետադրական նշանով.
3) 1-ին կետը լրացնել հետևյալ բովանդակությամբ նոր` 8-րդ, 9-րդ և 10-րդ ենթակետերով.
«8) Վերականգնողական բժշկական օգնություն և սպասարկում ստացող մեծահասակ պացիենտի հիվանդության պատմագրի ձևը` համաձայն N 8 հավելվածի,
9) Վերականգնողական բժշկական օգնություն և սպասարկում ստացող մեծահասակ պացիենտի հիվանդության պատմագրի լրացման կարգը` համաձայն N 9 հավելվածի,
10) Վերականգնողաբանի խորհրդատվական թերթիկի ձևը` համաձայն N 10 հավելվածի:».
4) N 7 հավելվածից հետո լրացնել նոր՝ N 8, N 9 և N 10 հավելվածներ՝ համաձայն N 1, N 2 և N 3 հավելվածների:
2. Սույն հրամանն ուժի մեջ է մտնում 2026 թվականի հունվարի 1-ից:
|
22.09.2025 |
Ա. ԱվանեսՅԱՆ |
|
Հավելված N 1 ՀՀ առողջապահության նախարարի 2025 թվականի սեպտեմբեր «22»-ի N 129-Ն հրամանի |
|
«Հավելված N 8 ՀՀ առողջապահության նախարարի 2014 թվականի փետրվարի 14-ի N 02-Ն հրամանի |
ՁԵՎ
ՎԵՐԱԿԱՆԳՆՈՂԱԿԱՆ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՕԳՆՈՒԹՅՈՒՆ ԵՎ ՍՊԱՍԱՐԿՈՒՄ ՍՏԱՑՈՂ ՄԵԾԱՀԱՍԱԿ ՊԱՑԻԵՆՏԻ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅԱՆ ՊԱՏՄԱԳՐԻ
_______________________________________________________________________________________
Բժշկական կազմակերպություն
ՎԵՐԱԿԱՆԳՆՈՂԱԿԱՆ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՕԳՆՈՒԹՅՈՒՆ ԵՎ ՍՊԱՍԱՐԿՈՒՄ ՍՏԱՑՈՂ ՄԵԾԱՀԱՍԱԿԻ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅԱՆ ՊԱՏՄԱԳԻՐ N__________________
| Բաժանմունք ___________________________ | Հիվանդասենյակ N_____________ | |
| Ընդունվել է ____/____/20___թ․,ժամը ______ | Դուրս է գրվել ____/____/20___թ․, ժամը_____ | |
| Տեղափոխվել է ____/____/20___թ․,ժամը______ |
(Տեղափոխման վայրը) | |
| Մահացել է____/____/20___թ․, ժամը_____ |
Բժշկական օգնության և սպասարկման պայմանը`
□ ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում □ հիվանդանոցային պայմաններում
Անց է կացրել _______ մահճակալ-օր:
Հիվանդության ելքը (ընդգծել)` առողջացում, լավացում, անփոփոխ, վատացում, մահ, այլ_______
Տրված է ժամանակավոր անաշխատունակության թերթիկ N ____________
___/_________/20 __ թ.-ից մինչև ____ /_____ /20 ___ թ.-ը, «___» _________________ 20 ___թ.
(Տրման օրը ամիսը տարին)
Վճարման տեսակը □ ամբողջությամբ պետական պատվերի շրջանակներում □ պետական պատվերի շրջանակներում համավճարով □ ապահովագրություն □ վճարովի, □ այլ _____________
Պետական պատվերով բուժման պարագայում` սոցիալապես անապահով ու առանձին (հատուկ) խմբերում ընդգրկվածության հիմքերը (նշել)
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Ընդհանուր տեղեկատվություն`
Անուն, ազգանուն, հայրանուն_______________________________________________________
Ում կողմից է ուղեգրվել ____________________________ «______» ______20__ թ.
(Ուղեգրման օրը ամիսը տարին)
Փոխադրման միջոց` (ընդգծել) շտապ բժշկական օգնության ծառայություն, ինքնուրույն
Անձը հաստատող փաստաթղթի տեսակը`
_____________________________________________________համարը N_________________________
Արյան խումբը ___________________ Ռեզուս-պատկանելիությունը _______________________
Դեղերի նկատմամբ կողմնակի ազդեցություն (հակացուցված դեղեր)
________________________________________________________________________________________
Ծննդյան օր/ամիս/տարի __________________________Սեռը (ընդգծել) իգական / արական
Բնակության վայրը
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Հաշվառման վայրը
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Հեռախոսահամար (քաղաքային, բջջային)
_______________________________________________________________________________________
Պացիենտի օրինական ներկայացուցչի կամ կոնտակտային անձի տվյալները
_______________________________________________________________________________________
Պացիենտի օրինական ներկայացուցչի կամ կոնտակտային անձի հեռախոսահամար (քաղաքային, բջջային)
_______________________________________________________________________________________
Ընտանեկան դրությունը` _________________________________________________________________
Մասնագիտությունը` _____________________________________________________________________
Աշխատանքի վայրը ______________________________________________________________________
Պաշտոնը ______________________________________________________________________________
Ուղեգրող հաստատության ախտորոշում
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Ախտորոշումն ընդունվելիս (նախնական ախտորոշում)
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Կլինիկական ախտորոշում
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Կլինիկական եզրափակիչ ախտորոշում.
Հիմնական`
_______________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Ընթացիկ բարդություններ`
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Ուղեկցող հիվանդություններ`
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Հոսպիտալացվել է տվյալ տարեթվին, տվյալ հիվանդության կապակցությամբ (ընդգծել)
առաջին անգամ / կրկնակի: Եթե կրկնակի` քանի անգամ ________ ընդամենը
Հատուկ նշումներ
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
|
Բուժող բժիշկ |
_______________________________________ |
______________________ |
|
Բաժանմունքի ղեկավար |
_______________________________________ անուն / ազգանուն |
______________________ |
ՊԱՑԻԵՆՏԻ ԱՌԱՋՆԱՅԻՆ ԶՆՆՈՒՄ
Օր, ամիս, տարի _____________________________________ Ժամ___________________
Գանգատներ ____________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Պացիենտի հիվանդության և կյանքի անամնեզ (սկիզբ, ընթացք, ստացած բուժումը՝ դեղեր, դեղաչափ, տևողություն, կատարված միջամտություններ)
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Համաճարակաբանական անամնեզ
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Իրականացված գործիքային ախտորոշիչ հետազոտություններ (ռենտգենաբանական, համակարգչային տոմոգրաֆիկ, միջուկամագնիսային ռեզոնանսային տոմոգրաֆիկ և այլն), թվարկել՝ նշելով հետազոտության անվանումը և իրականացված օրը, ամիսը, տարին
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Պացիենտի կողմից ընդունվող դեղեր
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
ՕԲՅԵԿՏԻՎ ԶՆՆՄԱՆ ՏՎՅԱԼՆԵՐ
Քաշ ______կգ Հասակ_______սմ Մարմնի ջերմաստիճանը __________0C ԶՃ_____________
Մարմնի զանգվածային ինդեքս (BMI)______________________________________
ՖՈՒՆԿՑԻՈՆԱԼ ԳՆԱՀԱՏՈՒՄ
Օր, ամիս, տարի __________________________ Ժամ______________
ՇԱՐԺՈՂԱԿԱՆ ՈԼՈՐՏԻ ՖՈՒՆԿՑԻՈՆԱԼ ԳՆԱՀԱՏՄԱՆ ՍԱՆԴՂԱԿ
|
ՄԵԾ ՇԱՐԺՈՂԱԿԱՆ ՈԼՈՐՏ | ||||||
|
Տեսակ |
Ինքնուրույն |
Վերահսկո-ղությամբ(կատարում է ինքնուրույն, բայց պահանջում է մոնիտորինգ կամ հրահանգում) |
Նվազագույն աջակցություն(անհրաժեշտ է աննշան աջակցություն) |
Միջին աջակցություն(անհրաժեշտ է տեսանելի կամ պարբերական աջակցություն) |
Առավելագույն աջակցություն(գործողության մեծ մասը կատարում է օգնող անձը) |
Լիովին կախված |
|
Պառկած դիրքի փոփոխում |
□ |
□ |
□ |
□ |
□ |
□ |
|
Պառկած դիրքից նստելու կարողություն |
□ |
□ |
□ |
□ |
□ |
□ |
|
Նստած դիրքի պահպանում |
□ |
□ |
□ |
□ |
□ |
□ |
|
Նստած դիրքի փոփոխում |
□ |
□ |
□ |
□ |
□ |
□ |
|
Կռանալու կարողություն |
□ |
□ |
□ |
□ |
□ |
□ |
|
Կքանստելու ունակություն |
□ |
□ |
□ |
□ |
□ |
□ |
|
Կանգնելու կարողություն |
□ |
□ |
□ |
□ |
□ |
□ |
|
Քայլելու կարողություն |
□ |
□ |
□ |
□ |
□ |
□ |
|
Աստիճաններով բարձրանալու կարողություն |
□ |
□ |
□ |
□ |
□ |
□ |
|
Աստիճաններով իջնելու կարողություն |
□ |
□ |
□ |
□ |
□ |
□ |
|
ՄԱՆՐ (ՆՈՒՐԲ) ՇԱՐԺՈՂԱԿԱՆ ՈԼՈՐՏ | ||||||
|
ուտել |
□ |
□ |
□ |
□ |
□ |
□ |
|
լվացվել |
□ |
□ |
□ |
□ |
□ |
□ |
|
լոգանք ընդունել |
□ |
□ |
□ |
□ |
□ |
□ |
|
սանրվել |
□ |
□ |
□ |
□ |
□ |
□ |
|
հագնվել |
□ |
□ |
□ |
□ |
□ |
□ |
|
հանվել |
□ |
□ |
□ |
□ |
□ |
□ |
|
Նուրբ գործողություններ (գրել, քուղերը կապել, կոճկել կոճակներ) |
□ |
□ |
□ |
□ |
□ |
□ |
ՕՌԱԼ ՄՈՏՈՐԻԿԱՅԻ ՖՈՒՆԿՑԻՈՆԱԼ ԳՆԱՀԱՏՄԱՆ ՍԱՆԴՂԱԿ
|
Տեսակ |
Ինքնուրույն (կատարում է բոլոր գործողություն-ները՝ առանց օգնության, սնունդը և հեղուկը ընդունում է անվտանգ և արդյունավետ) |
Վերահսկո-ղությամբ(պահանջվում է մոնիտորինգ՝ կլման հնարավոր դժվարություն-ների, հազի կամ դանդաղ սննդի ընդունման պատճառով, սակայն պացիենտը կատարում է ինքնուրույն) |
Նվազագույն աջակցություն(պահանջվում է ուղեցույց կամ ֆիզիկական օգնություն որոշ փուլերում (օր.՝ սնունդը բերանին մոտեցնել, հիշեցնել ծամելու մասին) |
Միջին աջակցություն(պացիենտը չի կարող կատարել գործողություն-ներն ամբողջությամբ ինքնուրույն, պահանջվում է ակտիվ միջամտություն սննդի ընդունման ընթացքում) |
Առավելագույն աջակցություն(պացիենտն ունի կլման և ծամելու խիստ սահմանա-փակում, սնունդը պետք է տրվի հատուկ ձևով կամ խիստ վերահսկվող պայմաններում) |
Լիովին կախված (պացիենտը չի կարող սնունդ կամ հեղուկ ընդունել բերանով՝ պահանջվում է այլընտրանքա-յին սնուցում (օր.՝ նազոգաստրալ զոնդ, գաստրո-ստոմա) |
|
Կլման ակտ |
□ |
□ |
□ |
□ |
□ |
□ |
|
Կծելու կարողություն |
□ |
□ |
□ |
□ |
□ |
□ |
|
Ծամելու կարողություն |
□ |
□ |
□ |
□ |
□ |
□ |
|
Խմելու կարողություն |
□ |
□ |
□ |
□ |
□ |
□ |
ԿՈԳՆԻՏԻՎ ՖՈՒՆԿՑԻԱՆԵՐ (գիտակցություն, կողմնորոշում, հիշողություն, ուշադրություն, ընկալում)
□ Լիարժեք ճանաչողական ֆունկցիա․ Պացիենտը լիովին կողմնորոշված է, հիշողությունը, տրամաբանությունը և ուշադրությունը նորմային համապատասխան են։ Չկա օգնության կամ վերահսկման կարիք։
□ Թեթև խանգարում․ Առկա են հիշողության կամ կողմնորոշման քիչ խանգարումներ, սակայն պացիենտը կարողանում է ինքնուրույն գործել՝ առանց մշտական վերահսկման։
□ Միջին խանգարում․ Պացիենտը հաճախ մոռանում է, շփոթում է վայրերը կամ մարդկանց, դժվարանում է կենտրոնանալ։ Անհրաժեշտ է պարբերական մոնիտորինգ։
□ Ծանր խանգարում․ Պահանջվում է ուղեկցող անձի մշտական աջակցություն: Առկա են հիշողության, ուշադրության, կողմնորոշման լուրջ խանգարումներ։
□ Լիովին խանգարված ճանաչողական ֆունկցիաներ․ Գիտակցությունը մթագնած է կամ բացակայում է։ Չի արձագանքում խոսքին կամ միջավայրին։ Չկա ժամանակի, վայրի, անձի կողմնորոշում։ Անհրաժեշտ է ամբողջական վերահսկում։
ԽՈՍՔ ԵՎ ՀԱՂՈՐԴԱԿՑՈՒՄ
□ Պարզ հաղորդակցում․ Պացիենտը կարողանում է ազատ ընկալել և արտահայտվել՝ համապատասխան իրավիճակին։ Պատասխանները համարժեք են, կարողանում է մասնակցել երկխոսության՝ առանց օգնության։
□ Սահմանափակ հաղորդակցում․ Ընկալում է խոսքը, արտահայտում է հիմնական միտքը, սակայն հաճախ պահանջվում է պարզ, դանդաղ խոսք կամ լրացուցիչ ժամանակ՝ պատասխանելու համար։ Կարող է օգտագործել որոշակի ժեստեր։
□ Դժվարացած հաղորդակցում․ Բանավոր խոսքը խիստ սահմանափակ է կամ բացակայում է։ Օգտագործում է այլ միջոցներ (ժեստեր, նշաններ, պատկերային քարտեր, հաղորդակցման սարքեր)՝ հաղորդակցման նպատակով՝ մասնակի աջակցությամբ։
□ Խիստ սահմանափակ հաղորդակցում․ Պասիվ է, հազվադեպ է նախաձեռնություն ցուցաբերում։ Պատասխանում է հիմնականում փակ հարցերին։
□ Խոսքի բացակայություն․ Ինքնուրույն խոսք կամ հաղորդակցման հստակ ձև չունի։
ՍՈՑԻԱԼ – ԷՄՈՑԻՈՆԱԼ ՈԼՈՐՏ (սոցիալ վարք, փոխհարաբերություններ շրջապատի հետ, հուզական դրսևորումներ)
□ Սերտ և համագործակցային շփում, կայուն հուզական վիճակ․ Պացիենտը շփվում է հանգիստ և պատշաճ, կարողանում է համագործակցել այլ անձանց հետ, հույզերը համարժեք են իրավիճակին։
□ Շփման կամ հուզական դրսևորումների թեթև դժվարություններ․ Հնարավոր է պասիվություն, մերժողականություն կամ դանդաղ արձագանք, սակայն կոնֆլիկտային վարք չկա, շփումը, ընդհանուր առմամբ, պահպանվում է։
□ Սահմանափակ շփում և անկայուն հուզական վիճակ․ Խուսափում է շփումից, հեշտորեն գրգռվում է, հույզերը կարող են չհամապատասխանել իրավիճակին։
□ Դժվարություններ՝ ինչպես սոցիալական, այնպես էլ հուզական ոլորտում․ Շփման մեջ առկա են կոնֆլիկտներ կամ խուսափում, առկա են լուրջ հուզական դրսևորումներ՝ տագնապ, ագրեսիա, լաց, մեկուսացում։ Անհրաժեշտ է մշտական վերահսկում։
□ Շփման և հույզերի լիարժեք խանգարում․ Պացիենտը չի շփվում, կամ շփումը բացասական է միջավայրի համար։ Հուզական դրսևորումները խորը խանգարված են։ Պահանջվում է հոգեբանական կամ հոգեբուժական աջակցություն։
ՖԻԶԻԿԱԿԱՆ ԶՆՆՈՒՄ
Քայլվածք (նկարագրել քայլքի խանգարման տեսակը)
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Հավասարակշռությունը կանգնած դիրքում (ստատիկ կամ դինամիկ բալանս)
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Կեցվածք (կիֆոզ, սկոլիոզ, հիպերլորդոզ, հիպերկիֆոզ)
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Վերին վերջույթների ակտիվ կամ պասիվ շարժումների ծավալի գնահատում (ուսահոդի ծալում (նորման` 170°/180°), տարածում (նորման` 30°/40°), զատում (նորման` 170°/180°), առբերում (նորման` 30°/40°), արտաքին պտույտ (նորման` 70°/90°), ներքին պտույտ (նորման` 70°/90°): Արմնկային հոդեր` ծալում (նորման` 130°/150°), տարածում (նորման` 5°/0°), նախաբազկի վերհակում ° (նորման` 80°/90°), վարհակում (նորման` 90°/90°): Դաստակային հոդ` տարածում (նորման` 60°/90°), ծալում (նորման` 60°/90°), ծղիկային թեքում (նորման` 30°/40°), ճաճանչային թեքում (նորման` 25°/30°):
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Ստորին վերջույթների ակտիվ կամ պասիվ շարժումների ծավալի գնահատում (կոնք-ազդրային հոդեր` ծալում (նորման` 130°/140°), տարածում (նորման` 5°/10°), զատում (նորման` 30°/45°), առբերում (նորման` 30°/30°), արտաքին պտույտ (նորման` 40°/45°), ներքին պտույտ (նորման` 30°/35°): Ծնկան հոդեր`ծալում (նորման` 120°/135°), տարածում (նորման` 5°/10°): Սրունք-թաթային հոդեր `թիկնային ծալում (նորման` 20°/30°), ներբանային ծալում (նորման` 40°/50°), ինվերսիա (նորման` 25°/30°), էվերսիա (նորման` 15°/20°):
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Ձգված կամ լարված ջլեր (Կոնտրակտուրաներ)
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Մկանային ուժի գնահատում (Օքսֆորդի սանդղակ / (Oxford Scale 0-5))
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Մկանային տոնուսի գնահատում (գնահատել՝ ըստ Աշվորդի սանդղակի 0-5 (Ashworth Scale 0-5)
□ նորմալ □ հիպոտոնիա □ սպաստիկ □ ռիգիդ
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Խորանիստ ջլային ռեֆլեքսներ
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Ախտաբանական ռեֆլեքսներ
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Զգացողություն
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Ցավ (նկարագրել բնույթը, տեղակայումը)
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Գանգուղեղային նյարդեր (տեսողություն, շլություն, լսողություն, կլման ակտ)
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Մաշկ
□ մաքուր □ վերքեր □ սպիներ □ այլ __________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Սիրտ-անոթային համակարգ (զարկերակային ճնշում, սրտի զարկ, սատուրացիա)
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Շնչառական համակարգ
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Ստամոքս-աղիքային համակարգ
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Միզասեռական համակարգ
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Այլ նշումներ
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Կլինիկական ախտորոշում
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Աջակցող միջոցներ
□ անվասայլակ □ քայլակ □ հենակներ □ օրթեզ □ պրոթեզ □ կանգնակ □ այլ
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Հայտնաբերված խնդիրների ցանկ, նկարագրություն
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Բուժման նպատակ
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Ակնկալվող արդյունք
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Բուժման պլան
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
|
Բուժող բժիշկ ____________________________________________ անուն / ազգանուն |
_____________________ ստորագրություն | |
| Օր, ամիս, տարի «____»_____ _______ թ․ |
ՕՐԱԳԻՐ
|
Ամսաթիվ |
Բուժման ընթացքի, նշանակումների վերաբերյալ մասնագետների գրառումներ |
Բժշկի ստորագրություն |
ՎԵՐԱԿԱՆԳՆՈՂԱԿԱՆ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՕԳՆՈՒԹՅՈՒՆ ԵՎ ՍՊԱՍԱՐԿՈՒՄ ՍՏԱՑՈՂ ՄԵԾԱՀԱՍԱԿ ՊԱՑԻԵՆՏԻ ԴՈՒՐՍԳՐՄԱՆ ԷՊԻԿՐԻԶ
Հիվանդության պատմագրի համարը ___________________________
Անուն, ազգանուն, հայրանուն _______________________________________________
Ծննդյան օր, ամիս, տարի «____»_____ _______ թ․
Հասցե_______________________________________________________________________________
Ընդունվել է վերականգնողական բուժման (նշել)՝
□ ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում □ հիվանդանոցային պայմաններում
Բաժանմունք______________________________________________________________
Ընդունվել է «____»_____ _______ թ․ Դուրս է գրվել «___ »____ _______թ.
Գանգատներ
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Անամնեզ
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Օբյեկտիվ տվյալներ
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Եզրափակիչ ախտորոշում
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Ստացած թերապիաների տեսակներ
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Բուժման արդյունքում տեղի ունեցած փոփոխություններ
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Խորհուրդներ
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
|
Բուժող բժիշկ |
_______________________________________ |
______________________ |
|
Բաժանմունքի ղեկավար |
_______________________________________ անուն / ազգանուն |
______________________ |
| Օր, ամիս, տարի «____»_____ _______ թ․ |
ՋԵՐՄԱՍՏԻՃԱՆԱՅԻՆ ԹԵՐԹԻԿ
|
Հիվանդության պատմագրի N ________________ |
Հիվանդասենյակի N _________________ |
Պացիենտի անունը ազգանունը հայրանունը _________________________________________
|
Ամսաթիվ |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Հիվանդանոցում գտնվելու օրը |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
29 |
30 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Պ |
ԶՃ |
Ջ0 |
Ա |
Ե |
Ա |
Ե |
Ա |
Ե |
Ա |
Ե |
Ա |
Ե |
Ա |
Ե |
Ա |
Ե |
Ա |
Ե |
Ա |
Ե |
Ա |
Ե |
Ա |
Ե |
Ա |
Ե |
Ա |
Ե |
Ա |
Ե |
Ա |
Ե |
Ա |
Ե |
Ա |
Ե |
Ա |
Ե |
Ա |
Ե |
Ա |
Ե |
Ա |
Ե |
Ա |
Ե |
Ա |
Ե |
Ա |
Ե |
Ա |
Ե |
Ա |
Ե |
Ա |
Ե |
Ա |
Ե |
Ա |
Ե |
Ա |
Ե |
|
140 |
200 |
141 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
120 |
175 |
40 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
1100 |
150 |
39 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
90 |
125 |
38 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
80 |
100 |
37 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
70 |
75 |
36 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
60 |
50 |
35 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Շնչառության |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Սատուրացիա |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Մարմնի քաշ |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Օգտագործվող |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Օրվա մեզը |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Կղանքը |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Բուժքույր _______________________________________________ |
____________________ ստորագրություն |
ՊԱՑԻԵՆՏԻ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՕԳՆՈՒԹՅԱՆ ԵՎ ՍՊԱՍԱՐԿՄԱՆ ԺԱՄԱՆԱԿ ՕԳՏԱԳՈՐԾՎԱԾ ԴԵՂԵՐ, ՊԱՐԱԳԱՆԵՐ ԵՎ ՆՅՈՒԹԵՐ
|
Ամսաթիվ |
N |
Անվանում |
Քանակ |
|
Ավագ բուժքույր
|
_______________________________________ |
______________________ |
|
Բուժող բժիշկ |
_______________________________________ |
______________________ |
|
Բաժանմունքի ղեկավար |
_______________________________________ անուն / ազգանուն |
______________________ |
ՊԱՑԻԵՆՏԻ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՕԳՆՈՒԹՅԱՆ ԵՎ ՍՊԱՍԱՐԿՄԱՆ ԺԱՄԱՆԱԿ ԻՐԱԿԱՆԱՑՎԱԾ ՀԵՏԱԶՈՏՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ ԵՎ ՄԻՋԱՄՏՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ
|
Ամսաթիվ |
N |
Անվանում |
Քանակ |
|
Ավագ բուժքույր
|
_______________________________________ |
______________________ |
|
Բուժող բժիշկ |
_______________________________________ |
______________________ |
|
Բաժանմունքի ղեկավար |
_______________________________________ անուն / ազգանուն |
______________________ |
ԳՈՐԾՈՂՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ԹԵՐԹԻԿ
Հիվանդության պատմագիր N _____________
Պացիենտի անունը, ազգանունը, հայրանունը _____________________________________________
Բուժող բժշկի անունը, ազգանունը _______________________________________________________
Մասնագետի անունը, ազգանունը _______________________________________________________
|
Օր, ամիս, տարի |
Բուժման ընթացքի, նշանակումների, մատուցած թերապիայի տեսակի վերաբերյալ մասնագետների գրառում |
Մասնագետի ստորագրություն |
ԼԱԲՈՐԱՏՈՐ ԵՎ ԳՈՐԾԻՔԱՅԻՆ ԱԽՏՈՐՈՇԻՉ ՀԵՏԱԶՈՏՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ԱՐԴՅՈՒՆՔՆԵՐ ՈՒ ԱՅԼ ՓԱՍՏԱԹՂԹԵՐ ՓԱԿՑՆԵԼՈՒ ՀԱՄԱՐ
»:
|
Հավելված N 2 ՀՀ առողջապահության նախարարի 2025 թվականի սեպտեմբեր «22»-ի N 129-Ն հրամանի |
|
«Հավելված N 9 ՀՀ առողջապահության նախարարի 2014 թվականի փետրվարի 14-ի N 02-Ն հրամանի |
ԿԱՐԳ
ՎԵՐԱԿԱՆԳՆՈՂԱԿԱՆ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՕԳՆՈՒԹՅՈՒՆ ԵՎ ՍՊԱՍԱՐԿՈՒՄ ՍՏԱՑՈՂ ՄԵԾԱՀԱՍԱԿ ՊԱՑԻԵՆՏԻ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅԱՆ ՊԱՏՄԱԳՐԻ ԼՐԱՑՄԱՆ
1. ԸՆԴՀԱՆՈՒՐ ԴՐՈՒՅԹՆԵՐ
1. Սույն կարգով կարգավորվում են ցերեկային ստացիոնարի կամ հիվանդանոցային պայմաններում վերականգնողական բժշկական օգնություն և սպասարկում ստացող մեծահասակ պացիենտի (այսուհետ` պացիենտ) հիվանդության պատմագրի (այսուհետ` պատմագիր) վարման` լրացման առանձնահատկությունների հետ կապված հարաբերությունները:
2. Սույն հրամանի N 8 հավելվածով հաստատված վերականգնողական բժշկական օգնություն և սպասարկում ստացող մեծահասակ պացիենտի հիվանդության պատմագրի ձևը լրացվում է բացառապես վերականգնողական բժշկական օգնություն և սպասարկում ստանալու նպատակով բժշկական կազմակերպություն ընդունված մեծահասակ պացիենտի համար: Մնացած բոլոր դեպքերում` հիվանդանոցային պայմաններում բժշկական օգնություն և սպասարկում ստացող մեծահասակ պացիենտին իր հիմնական հիվանդության բուժմանը (ոչ վերականգնողական) զուգահեռ բժիշկ-վերականգնողաբանի կողմից խորհրդատվություն իրականացնելու դեպքում լրացվում է սույն հրամանի N 10 հավելվածով հաստատված վերականգնողաբանի խորհրդատվական թերթիկի ձև, որը փակցվում է սույն հրամանի N 1 հավելվածով հաստատված մեծահասակի հիվանդության պատմագրում:
3. Պատմագիրը լրացվում է գրական հայերենով` ավագ բուժաշխատողի (այսուհետ` բժիշկ) և միջին բուժաշխատողի (այսուհետ` բուժքույր) կողմից, բացառությամբ պատմագրի «Գործողությունների թերթիկ»-ի, որը լրացվում է նաև հարբժշկական վերականգնողական ծառայություններ մատուցող մասնագետի կողմից:
4. Պատմագրում լրացված տեղեկությունները պետք է լինեն հավաստի և ժամանակագրական առումով ճշգրիտ:
5. Պատմագրում արձանագրվում է տվյալների թարմացման արդյունքում կատարված յուրաքանչյուր փոփոխություն ու այն իրականացնողի վերաբերյալ տեղեկատվությունը, թարմացման ամսաթիվը (օր, ամիս և տարի) և պահպանվում, ընդ որում թղթային տարբերակում խմբագրողի կողմից` պատմագրի մեջ, իսկ էլեկտրոնային տարբերակում` էլեկտրոնային առողջապահության համակարգի էլեկտրոնային իրադարձությունների մատյանում:
2. ՊԱՑԻԵՆՏԻՆ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ԿԱԶՄԱԿԵՐՊՈՒԹՅՈՒՆ ԸՆԴՈՒՆԵԼԻՍ ՊԱՏՄԱԳՐԻ ՎԱՐՄԱՆ ԱՌԱՆՁՆԱՀԱՏԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԸ
6. Պացիենտին բժշկական կազմակերպություն ընդունելիս բժշկական կազմակերպության ընդունարանում ընդունարանի բժշկի ցուցումով` պատասխանատու բուժքույրը լրացնում է պատմագրի հետևյալ տողերը.
1) «ԲԺշկական կազմակերպություն» տողում լրացվում է բժշկական կազմակերպության անվանումը.
2) «Վերականգնողական բժշկական օգնություն և սպասարկում ստացող մեծահասակի հիվանդության պատմագիր N» տողում նշվում է պատմագրի համարը.
3) «Բաժանմունք» տողում նշվում է բաժանմունքի անվանումը, որտեղ ուղեգրվել է պացիենտն առաջին զննումից հետո.
4) «Հիվանդասենյակ N» տողում նշվում է հիվանդասենյակի համարը, որտեղ գտնվում է պացիենտը, իսկ «Ընդունվել է» տողում` պացիենտի բժշկական կազմակերպություն ընդունվելու օրը, ամիսը, տարեթիվը, ժամը.
5) «Բժշկական օգնության և սպասարկման պայմանը» կետում նշվում է «ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում» կամ «հիվանդանոցային պայմաններում» տարբերակներից մեկը.
6) «Ընդհանուր տեղեկատվություն» բաժնում լրացվում են պացիենտի`
ա. անունը, ազգանունը, հայրանունը,
բ. ում կողմից և երբ է ուղեգրվել,
գ. փոխադրման միջոցը,
դ. անձը հաստատող փաստաթղթի տեսակը, համարը,
ե. արյան խումբը, ռեզուս-պատկանելիությունը, եթե կատարվել են արյան խմբի և ռեզուս-պատկանելիության լաբորատոր հետազոտություններ և առկա են այդ հետազոտությունների արդյունքները,
զ. դեղերի նկատմամբ կողմնակի ազդեցությունը (հակացուցված դեղեր)` նշվում են հակացուցված դեղերի անվանումները (այդպիսիք լինելու պարագայում),
է. ծննդյան օրը, ամիսը, տարին,
ը. սեռը,
թ. բնակության վայրը,
ժ. հաշվառման վայրը,
ժա. հեռախոսահամարը (քաղաքային, բջջային),
ժբ. պացիենտի օրինական ներկայացուցչի կամ կոնտակտային անձի տվյալները,
ժգ. պացիենտի օրինական ներկայացուցչի կամ կոնտակտային անձի հեռախոսահամարը (քաղաքային, բջջային),
ժդ. ընտանեկան դրությունը,
ժե. մասնագիտությունը,
ժզ. աշխատանքի վայրը և պաշտոնը:
7. Բժշկական կազմակերպություն ներկայացված պացիենտին վերաբերող փաստաթղթերի ուսումնասիրության արդյունքում ընդունարանի բժշկի կողմից լրացվում է.
1) «Վճարման տեսակը» տողը: Ընդգծվում է` կամ «ամբողջությամբ պետական պատվերի շրջանակներում» կամ «պետական պատվերի շրջանակներում համավճարով» կամ «ապահովագրություն» կամ «վճարովի» կամ «այլ» տարբերակներից մեկը: «Այլ» տարբերակն ընդգծելու դեպքում նշվում է վճարման համապատասխան տեսակը,
2) «Պետական պատվերով բուժման պարագայում` սոցիալապես անապահով ու առանձին (հատուկ) խմբերում ընդգրկվածության հիմքերը (նշել)» տողը լրացվում է պետության կողմից երաշխավորված անվճար կամ արտոնյալ պայմաններում բժշկական օգնություն և սպասարկում ստանալու պարագայում` նշելով Հայաստանի Հանրապետության կառավարության 2004 թվականի մարտի 4-ի թիվ 318-Ն որոշմամբ սահմանված համապատասխան հիմքերը:
3. ԱԽՏՈՐՈՇՄԱՆ ՁԵՎԱԿԵՐՊՄԱՆ ԱՌԱՆՁՆԱՀԱՏԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԸ ԵՎ ՊԱՏՄԱԳՐՈՒՄ ԱԽՏՈՐՈՇՄԱՆ ՎԵՐԱԲԵՐՅԱԼ ԼՐԱՑՄԱՆ ԵՆԹԱԿԱ ՏՈՂԵՐԸ
8. Ախտորոշմանը վերաբերող տողերը լրացվում են բժշկական կազմակերպության ընդունարանի բժշկի կամ հերթապահ բժշկի կամ համապատասխան բաժանմունքի բժշկի կողմից:
9. Բժիշկը.
1) «Ուղեգրող հաստատության ախտորոշում» տողը լրացնում է, եթե պացիենտը բժշկական կազմակերպություն է ընդունվել Հայաստանի Հանրապետության կառավարության 2004 թվականի մարտի 4-ի թիվ 318-Ն որոշման հավելված 4-ով հաստատված կարգով նախատեսված ուղեգրով կամ բժշկական կազմակերպության ուղեգրով կամ շտապ բժշկական օգնության ծառայության ուղեգրով կամ բժշկի խորհրդատվական թերթիկով կամ ամբուլատոր քարտից քաղվածքով.
2) «Ախտորոշումն ընդունվելիս (նախնական ախտորոշում)» տողը լրացվում է բժշկական կազմակերպությունում պացիենտին զննելուց անմիջապես հետո: Ախտորոշումը լրացվում է ամբողջությամբ` առանց հապավումների: Լրացվում են նաև ուղեկցող հիվանդությունները.
3) «Կլինիկական ախտորոշում» տողում լրացվում է պացիենտի ֆունկցիոնալ գնահատման և ֆիզիկական զննման արդյունքները վերլուծելուց և ամփոփելուց հետո բժշկի կողմից դրված ախտորոշումը.
4) «Կլինիկական եզրափակիչ ախտորոշում» տողում լրացվում է պացիենտի հիմնական ախտորոշումը, ընթացիկ բարդությունները և ուղեկցվող հիվանդությունները` Հայաստանի Հանրապետության էկոնոմիկայի նախարարի 2013 թվականի սեպտեմբերի 19-ի թիվ 871-Ն հրամանով հաստատված հիվանդությունների և առողջության հետ կապված խնդիրների ՀԴ–10 վիճակագրական դասակարգչին համապատասխան: Տողը լրացվում է պացիենտի ընդունվելու պահից 3 աշխատանքային օրերի ընթացքում: Եթե բուժման ընթացքում կլինիկական ախտորոշումը փոփոխվել է, ապա դրա մասին նշում է կատարվում պատմագրում.
5) «Հոսպիտալացվել է» տողում լրացվում է տվյալ տարեթվին տվյալ հիվանդության կապակցությամբ պացիենտը հոսպիտալացվել է առաջին անգամ, թե կրկնակի: Եթե կրկնակի, ապա նշվում է, թե ընդհանուր քանի անգամ է հոսպիտալացվել.
6) «Հատուկ նշումներ» տողում լրացվում են պացիենտի զննման, հետազոտման և կատարված միջամտությունների վերաբերյալ լրացուցիչ տվյալներ, եթե այդպիսիք առկա են: Տողը ստորագրվում է բուժող բժշկի և բաժանմունքի ղեկավարի կողմից:
4. ՊԱՑԻԵՆՏԻ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ԿԱԶՄԱԿԵՐՊՈՒԹՅՈՒՆՈՒՄ ԳՏՆՎԵԼՈՒ ԸՆԹԱՑՔՈՒՄ ՊԱՏՄԱԳՐԻ ՎԱՐՄԱՆ ԱՌԱՆՁՆԱՀԱՏԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԸ
10. Բժշկական կազմակերպություն պացիենտի ընդունվելու դեպքում բժիշկը պատմագրի «Պացիենտի առաջնային զննում» բաժինը լրացնում է ընդունման օրը, մասնավորապես.
1) «Գանգատներ» տողում լրացվում է պացիենտի կողմից ներկայացված սուբյեկտիվ գանգատները,
2) «Պացիենտի հիվանդության և կյանքի անամնեզ» տողում հստակ նկարագրվում և լրացվում է հիվանդության սկիզբը, ընթացքը` սուր կամ փոփոխվող ախտանիշների առաջացման հաջորդականությունը, ստացած բուժումը՝ դեղերը, դեղաչափը, տևողությունը և կատարված միջամտությունները: Նաև, լրացվում է պացիենտի կողմից նկարագրած կյանքի ընթացքում կրած հիվանդությունները, այդ թվում` մանկական տարիքում ունեցած հիվանդությունները, ինֆեկցիաները, դրանց տևողությունը, բարդությունները, կատարված վիրահատությունները, ինչպես նաև ստացած բուժումները յուրաքանչյուր հիվանդության դեպքում, գտնվում է դիսպանսերային հսկողության տակ թե ոչ, պատվաստումներ ստացել է, թե ոչ, վերջին պատվաստման ստացման ժամկետը և այլն: Պարտադիր նշվում են ալերգիաների վերաբերյալ տեղեկություններ (սննդից, դեղերից և այլն), ժառանգական նախատրամադրվածությունը, ինչպես նաև սեռական անամնեզը, տարբեր մուտագենների ազդեցությունը.
3) «Համաճարակաբանական անամնեզ» տողում նշվում է պացիենտի` վարակիչ հիվանդություններով անձանց հետ շփման փաստը և դրա ժամկետները, կենդանիների հետ շփման հնարավորությունը, վարակիչ հիվանդության առումով անբարենպաստ տարածքում գտնվելը, օտարերկրյա պետություններ ուղևորությունները և դրանց ամսաթվերը, սոցիալական պայմանների և ապրելակերպի մասին (որոշակի նշանակություն ունեն բնակարանի սանիտարական վիճակի, անձնական հիգիենայի, ոջլոտության առկայության մասին տեղեկությունը), անամնեզում վարակիչ հիվանդություններով հիվանդացման մասին, պատվաստումային կարգավիճակը, աղիքային վարակների դեպքում օգտագործած սննդամթերքի, և ջրամատակարարման մասին, վիրուսային հեպատիտ Բ-ի, Ց-ի, ՄԻԱՎ վարակի դեպքերում` արյան փոխներարկման, կատարված վիրահատությունների, ներարկումների, պատահական սեռական հարաբերությունների վերաբերյալ տեղեկությունը: Զոոնոզ վարակների ռիսկը գնահատելու համար նշվում է պացիենտի մասնագիտությունը (մսագործներ, անասնապահներ, անասնաբուժական անձնակազմ):
4) «Իրականացված գործիքային ախտորոշիչ հետազոտություններ» տողում նշվում են այն հետազոտությունների (ռենտգենաբանական, համակարգչային տոմոգրաֆիկ, միջուկամագնիսային ռեզոնանսային տոմոգրաֆիկ և այլն) անվանումները և իրականացված օրը, ամիսը, տարին, որոնք պացիենտը ընդունվելիս ներկայացրել է բժշկին.
5) «Պացիենտի կողմից ընդունվող դեղեր» տողում նշվում են այն դեղերը, որոնք պացիենտը ընդունում է այլ հիվանդությունների բուժման կապակցությամբ (շաքարային դիաբետ, զարկերակային գերճնշում և այլն):
11. «Օբյեկտիվ զննման տվյալներ» բաժնում բժշկի կողմից նշվում է պացիենտի քաշը, հասակը, զարկերակային ճնշումը, մարմնի զանգվածային ինդեքսը, ջերմաստիճանը:
12. «Ֆունկցիոնալ գնահատում» բաժինը լրացվում է պացիենտի բժշկական հաստատություն ընդունվելու օրվանից 3 օրացույցային օրերի ընթացքում` նշելով ֆունկցիոնալ գնահատման իրականացման օրը, ամիսը տարին և ժամը, ինչպես նաև լրացվում է.
1) շարժողական ոլորտի ֆունկցիոնալ գնահատման սանդղակը.
2) օռալ մոտորիկայի ֆունկցիոնալ գնահատման սանդղակը.
3) կոգնիտիվ ֆունկցիաները` գիտակցությունը, կողմնորոշումը, հիշողությունը, ուշադրությունը, ընկալումը.
4) Խոսք և հաղորդակցումը.
5) սոցիալ–էմոցիոնալ ոլորտը` սոցիալ վարքը, փոխհարաբերություններ շրջապատի հետ, հուզական դրսևորումները:
13. «Ֆիզիկական զննում» բաժնում.
1) «Քայլվածք» տողում նկարագրվում է պացիենտի քայլքի խանգարման տեսակը.
2) «Հավասարակշռությունը կանգնած դիրքում» տողում նկարագրվում է պացիենտի ստատիկ կամ դինամիկ բալանսը.
3) «Կեցվածք» տողում նշվում են պացիենտի մոտ ողնաշարի փոփոխությունների առկայությունը` կիֆոզ, սկոլիոզ, հիպերլորդոզ, հիպերկիֆոզ.
4) «Վերին վերջույթների ակտիվ կամ պասիվ շարժումների ծավալի գնահատում» տողում նշվում են պացիենտի վերին վերջույթների ակտիվ կամ պասիվ շարժումների ծավալի գնահատման արդյունքները` ուսահոդի ծալում (նորման` 170°/180°), տարածում (նորման` 30°/40°), զատում (նորման` 170°/180°), առբերում (նորման` 30°/40°), արտաքին պտույտ (նորման` 70°/90°), ներքին պտույտ (նորման` 70°/90°): Արմնկային հոդեր` ծալում (նորման` 130°/150°), տարածում (նորման` 5°/0°), նախաբազկի վերհակում ° (նորման` 80°/90°), վարհակում (նորման` 90°/90°): Դաստակային հոդ` տարածում (նորման` 60°/90°), ծալում (նորման` 60°/90°), ծղիկային թեքում (նորման` 30°/40°), ճաճանչային թեքում (նորման` 25°/30°).
5) «Ստորին վերջույթների ակտիվ կամ պասիվ շարժումների ծավալի գնահատում» տողում նշվում են պացիենտի ստորին վերջույթների ակտիվ կամ պասիվ շարժումների ծավալի գնահատման արդյունքները` (կոնք-ազդրային հոդեր` ծալում (նորման` 130°/140°), տարածում (նորման` 5°/10°), զատում (նորման` 30°/45°), առբերում (նորման` 30°/30°), արտաքին պտույտ (նորման` 40°/45°), ներքին պտույտ (նորման` 30°/35°): Ծնկան հոդեր`ծալում (նորման` 120°/135°), տարածում (նորման` 5°/10°): Սրունք-թաթային հոդեր `թիկնային ծալում (նորման` 20°/30°), ներբանային ծալում (նորման` 40°/50°), ինվերսիա (նորման` 25°/30°), էվերսիա (նորման` 15°/20°).
6) «Ձգված կամ լարված ջլեր(Կոնտրակտուրաներ)» տողում նշվում են պացիենտի մոտ ձգված կամ լարված ջլերի վերաբերյալ տվյալները, կոնտրակտուրաների առկայությունը.
7) «Մկանային ուժի գնահատում» տողում նշվում են պացիենտի մկանային ուժի գնահատման արդյունքները` ըստ Օքսֆորդի սանդղակի(Oxford Scale 0-5).
8) «Մկանային տոնուսի գնահատում» տողում նշվում է «նորմալ» կամ «հիպոտոնիա» կամ «սպաստիկ» կամ «ռիգիդ» տարբերակներից մեկը, ընդ որում սպաստիկան գնահատվում է ըստ Աշվորդի սանդղակի 0-5 (Ashworth Scale 0-5).
9) «Խորանիստ ջլային ռեֆլեքսներ» և «Ախտաբանական ռեֆլեքսներ» տողերում լրացվում են պացիենտի մոտ առկա խորանիստ ջլային և ախտաբանական ռեֆլեքսները.
10) «Զգացողություն» տողում լրացվում են պացիենտի զգացողության վերաբերյալ տվյալներ.
11) «Ցավ» տողում նկարագրվում են պացիենտի մոտ առկա ցավի բնույթը, տեղակայումը.
12) «Գանգուղեղային նյարդեր» տողում լրացվում են պացիենտի տեսողության խանգարման, շլության, լսողության խանգարման, կլման ակտի խանգարման վերաբերյալ տվյալներ.
13) «Մաշկ» տողում նշվում է «մաքուր» կամ «վերքեր» կամ «սպիներ» կամ «այլ» տարբերակներից մեկը, ընդ որում «այլ» տարբերակի դեպքում` այն նկարագրվում է:
14) «Սիրտ-անոթային համակարգ» տողում լրացվում են պացիենտի զարկերակային ճնշման, սրտի զարկի, սատուրացիայի գնահատման արդյունքները.
15) «Շնչառական համակարգ» տողում նկարագրվում է պացիենտի շնչառական համակարգի վիճակը.
16) «Ստամոքս-աղիքային համակարգ» տողում նկարագրվում է պացիենտի ստամոքս-աղիքային համակարգի վիճակը.
17) «Միզասեռական համակարգ» տողում նկարագրվում է պացիենտի միզասեռական համակարգի վիճակը.
18) «Այլ նշումներ» տողը լրացվում է ըստ անհրաժեշտության:
14. «Կլինիկական ախտորոշում» տողում լրացվում է պացիենտի ֆունկցիոնալ գնահատման և ֆիզիկական զննման արդյունքները վերլուծելուց և ամփոփելուց հետո բժշկի կողմից դրված ախտորոշումը:
15. «Աջակցող միջոցներ» տողում լրացվում են այն աջակցող միջոցները, որոնք օգտագործվում են պացիենտի կողմից (անվասայլակ, քայլակ, հենակներ, կանգնակ, օրթեզ, պրոթեզ և այլն):
16. «Հայտնաբերված խնդիրների ցանկ, նկարագրություն» տողում թվարկվում և նկարագրվում են պացիենտի օբյեկտիվ զննման, ֆունկցիոնալ գնահատման և ֆիզիկական զննման արդյունքում հայտնաբերված խնդիրները:
17. «Բուժման նպատակը» և «Ակնկալվող արդյունքը» տողերում լրացվում են տվյալներ բուժման նպատակի, ակնկալվող արդյունքի վերաբերյալ:
18. «Բուժման պլան» տողում լրացվում են առաջարկվող թերապիաները՝ կինեզիոթերապիա, էրգոթերապիա, խոսքի և լեզվի թերապիա, հոգեթերապիա և այլն:
19. «Բուժող բժիշկ» տողում լրացվում է բուժող բժշկի անունը, ազգանունը և հաստատվում է բժշկի ստորագրությամբ:
20. «Օր, ամիս, տարի» տողում լրացվում է գրառում կատարելու օրը, ամիսը, տարին:
21. «Օրագիր» բաժինը լրացնելիս բժշկի կողմից պահպանվում է ճշգրիտ ժամանակագրությունը և արտացոլում է պացիենտի վիճակի դինամիկան և կատարվող նշանակումները, ընդ որում.
1) «Ամսաթիվը» սյունակում լրացվում է գրառում կատարելու օրը, ամիսը, տարին և ժամը, որին համապատասխանող սյունակում լրացվում են տվյալներ հիվանդության ընթացքի, նշանակումների վերաբերյալ և ստորագրվում բժշկի կողմից.
2) «Բուժման ընթացքի, նշանակումների վերաբերյալ մասնագետների գրառումներ» սյունակը լրացվում է յուրաքանչյուր շաբաթ առնվազն 1 անգամ և ըստ անհրաժեշտության` նշելով գրառման ամսաթիվը և ժամը, պացիենտի գանգատները, դինամիկ փոփոխությունները, եթե այդպիսիք առկա են:
22. Բժշկական կազմակերպության ղեկավարի կողմից համայց կատարելու դեպքում «Օրագիր» բաժնում կատարվում են համապատասխան գրառումներ, որը վավերացվում է համայց կատարողի ստորագրությամբ:
23. «Ջերմաստիճանային թերթիկ»-ը լրացվում է բուժքրոջ կողմից և հաստատվում է վերջինիս ստորագրությամբ: Թերթիկում լրացվում է հիվանդության պատմագրի համարը, հիվանդասենյակի համարը, պացիենտի անունը, ազգանունը, հայրանունը, ջերմության չափման օրվա ամսաթիվը, հիվանդության օրը և հիվանդանոցում գրանցվելու օրը: «Ջերմաստիճանային թերթիկ»-ում լրացվում են` պացիենտի ջերմաստիճանի, զարկերակային ճնշման, անոթազարկի, շնչառության հաճախականության, սատուրացիայի, մարմնի քաշի, օգտագործված հեղուկների, օրվա մեզի և կղանքի վերաբերյալ տվյալները: Այն դեպքում, երբ պացիենտը բժշկական կազմակերպությունում բժշկական օգնություն և սպասարկում է ստանում 30 օրից ավել, «Ջերմաստիճանային թերթիկ»-ը շարունակվում է լրացվել հիվանդանոցում գտնվելու ավելացած օրերի համար:
24. «Պացիենտի բժշկական օգնության և սպասարկման ժամանակ օգտագործված դեղեր, պարագաներ և նյութեր» թերթիկը լրացվում է պացիենտի բժշկական օգնության և սպասարկման տրամադրման ժամանակ օգտագործված դեղերի, բժշկական պարագաների և նյութերի վերաբերյալ տվյալները, որտեղ նշվում են դեղերի կամ պարագաների կամ նյութերի օգտագործման ամսաթիվը (օր, ամիս և տարի), անվանումները և քանակը: Թերթիկը լրացվում է ավագ բուժքրոջ կամ բուժող բժշկի կողմից և հաստատվում է վերջիններիս ու բաժանմունքի ղեկավարի ստորագրություններով:
25. «Պացիենտի բժշկական օգնության և սպասարկման ժամանակ իրականացված հետազոտություններ և միջամտություններ» թերթիկում լրացվում են բուժման ընթացքում պացիենտի բժշկական օգնության և սպասարկման ժամանակ իրականացված հետազոտությունները և միջամտությունները: Թերթիկը լրացվում է ավագ բուժքրոջ կամ բուժող բժշկի կողմից և հաստատվում է վերջիններիս ու բաժանմունքի ղեկավարի ստորագրություններով:
26.Պատմագրի «Լաբորատոր և գործիքային ախտորոշիչ հետազոտությունների արդյունքների և այլ փաստաթղթեր փակցնելու համար» հատվածում լրացվում կամ փակցվում են կատարված լաբորատոր և գործիքային ախտորոշիչ հետազոտությունների արդյունքները:
27. Պացիենտին արյան բաղադրամասերի փոխներարկում կատարելու դեպքերում, «Լաբորատոր և գործիքային ախտորոշիչ հետազոտությունների արդյունքներ ու այլ փաստաթղթեր փակցնելու համար» հատվածում կատարվում է համապատասխան գրառում նշելով փոխներարկման օրը և ժամը, փոխներարկված արյան բաղադրամասի անվանումը և քանակը, փաթեթի համարը, պատրաստման և պիտանելիության ժամկետները, պացիենտի և դոնորի արյան խումբը և ռեզուս գործոնը, կենսաբանական փորձի տվյալները, խմբային և ռեզուս համատեղելիությունը, ռեակցիաները և բարդությունները կամ լրացվում է արյան բաղադրամասերի փոխներարկման արձանագրությունը` Առողջապահության նախարարի 2018 թվականի հոկտեմբերի 18-ի թիվ 22-Ն հրամանով հաստատված փոխներարկումային բժշկական օգնության իրականացման կարգի 11-րդ կետով սահմանված Ձևի համաձայն: Փոխներարկված արյան բաղադրամասի պիտակը և արյան բաղադրամասերի փոխներարկման արձանագրությունը (լրացման դեպքում) փակցվում են հիվանդության պատմագրի մեջ:
5. ՊԱՑԻԵՆՏԻՆ ԴՈՒՐՍ ԳՐԵԼԻՍ ՊԱՏՄԱԳՐԻ ՎԱՐՄԱՆ ԱՌԱՆՁՆԱՀԱՏԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԸ
28. Պացիենտին բժշկական կազմակերպությունից դուրս գրելիս բուժող բժիշկը պատմագրում լրացնում է.
1) «Դուրս է գրվել» տողում` պացիենտին դուրս գրելու օրը, ամիսը, տարին, ժամը` հաջորդաբար.
2) «Տեղափոխվել է» տողում` պացիենտին այլ բժշկական կազմակերպություն տեղափոխելու օրը, ամիսը, տարին, իսկ «Տեղափոխման վայրը» տողում` բժշկական կազմակերպության անվանումը.
3) «Մահացել է» տողում` մահվան օրը, ամիսը, տարին, ժամը.
4) «Անց է կացրել մահճակալ-օր» տողում` բժշկական կազմակերպությունում պացիենտի անցկացրած մահճակալային օրերի քանակը` պացիենտին բժշկական կազմակերպություն ընդունելուց մինչև պացիենտին դուրս գրելու օրը.
5) «Հիվանդության ելքը» տողում ընդգծվում է «առողջացում» կամ «լավացում» կամ «անփոփոխ» կամ «վատացում» կամ «մահ» կամ «այլ» տարբերակներից մեկը, ընդ որում «այլ» տարբերակի դեպքում` այն կարճ նկարագրվում է.
6) «Տրված է ժամանակավոր անաշխատունակության թերթիկ» տողում` անաշխատունակության թերթիկ հատկացնելու դեպքում` անաշխատունակության թերթիկի սերիան, համարը, տրման ամսաթիվը (օր, ամիս և տարի), վավերականությունը` պացիենտի դուրս գրման օրը:
29. Պացիենտին մեկ այլ բաժանմունք կամ այլ բժշկական կազմակերպություն տեղափոխելիս կամ պացիենտին բժշկական կազմակերպությունից դուրս գրելիս, ինչպես նաև պացիենտի մահվան դեպքում բուժող բժշկի կողմից լրացվում է «Վերականգնողական բժշկական օգնություն և սպասարկում ստացող մեծահասակ պացիենտի դուրսգրման էպիկրիզ» թերթիկը, որում նշվում է հետևյալ տեղեկատվությունը`
1) «Հիվանդության պատմագրի համարը» տողում լրացվում է պացիենտի հիվանդության պատմագրի համարը.
2) «Անուն, ազգանուն, հայրանուն» տողում լրացվում է պացիենտի անունը, ազգանունը, հայրանունը.
3) «Ծննդյան օր, ամիս, տարի» տողում լրացվում է պացիենտի ծննդյան օրը, ամիսը, տարին.
4) «Հասցե» տողում լրացվում է պացիենտի հաշվառման վայրը կամ մշտական բնակության վայրը.
5) «Ընդունվել է վերականգնողական բուժման» տողում ընդգծվում է «հիվանդանոցային պայմաններում» կամ «ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում» տարբերակներից մեկը.
6) «Բաժանմունք» տողում լրացվում է բժշկական կազմակերպության այն բաժանմունքի անվանումը, որտեղ վերականգնողական բժշկական օգնություն և սպասարկում է ստացել պացիենտը.
7) «Ընդունվել է» և «Դուրս է գրվել» տողերում լրացվում է պացիենտի բժշկական կազմակերպության ընդունման և դուրս գրման օրը, ամիսը, տարին.
8) «Գանգատներ» տողում նշվում են բժշկական կազմակերպություն ընդունվելիս պացիենտի գանգատները.
9) «Անամնեզ» տողում լրացվում են պացիենտի հիվանդության անամնեզի վերաբերյալ տեղեկատվություն.
10) «Օբյեկտիվ տվյալներ» տողում լրացվում են պացիենտի օբյեկտիվ զննման տվյալները.
11) «Եզրափակիչ ախտորոշում» տողում լրացվում է պացիենտի հիմնական ախտորոշումը, ընթացիկ բարդությունները և ուղեկցվող հիվանդությունները` Հայաստանի Հանրապետության էկոնոմիկայի նախարարի 2013 թվականի սեպտեմբերի 19-ի թիվ 871-Ն հրամանով հաստատված հիվանդությունների և առողջության հետ կապված խնդիրների ՀԴ–10 վիճակագրական դասակարգչին համապատասխան.
12) «Ստացած թերապիաների տեսակներ» տողում լրացվում են բժշկական կազմակերպությունում պացիենտին մատուցված թերապիաների տեսակները.
13) «Բուժման արդյունքում տեղի ունեցած փոփոխություններ» տողում նշվում են այն բոլոր փոփոխությունները (դրական/բացասական), որոնք արձանագրվել են բուժման արդյունքում.
14) «Խորհուրդներ» տողում լրացվում են բժշկի խորհուրդները պացիենտի հետագա անելիքների վերաբերյալ:
15) «Բուժող բժիշկ» տողում նշվում է բուժող բժշկի անունը, ազգանունը, որը հաստատվում է վերջինիս ստորագրությամբ.
16) «Բաժանմունքի ղեկավար» տողում նշվում է բաժանմունքի ղեկավարի անունը, ազգանունը, որը հաստատվում է վերջինիս ստորագրությամբ.
17) «Օր, ամիս, տարի» տողում նշվում է էպիկրիզը լրացնելու և տրամադրելու օրը, ամիսը, տարին:
30. «Վերականգնողական բժշկական օգնություն և սպասարկում ստացող մեծահասակ պացիենտի դուրսգրման էպիկրիզ» թերթիկը լրացվում է երկու օրինակից, մեկը պահպանվում է պատմագրում, մյուսը տրամադրվում է պացիենտին կամ նրա օրինական ներկայացուցչին:
6. ՎԵՐԱԿԱՆԳՆՈՂԱԿԱՆ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՕԳՆՈՒԹՅՈՒՆ ԵՎ ՍՊԱՍԱՐԿՈՒՄ ՍՏԱՑՈՂ ՄԵԾԱՀԱՍԱԿ ՊԱՑԻԵՆՏԻ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅԱՆ ՊԱՏՄԱԳՐԻ ԳՈՐԾՈՂՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ԹԵՐԹԻԿԻ ՎԱՐՄԱՆ ԱՌԱՆՁՆԱՀԱՏԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԸ
31. «Գործողությունների թերթիկ»-ը լրացվում է վերականգնողական թիմում ընդգրկված մասնագետների, այդ թվում հարբժշկական վերականգնողական ծառայություններ մատուցող մասնագետների կողմից և արտացոլում է պացիենտի վիճակի դինամիկան, կատարվող նշանակումները և մատուցած թերապիայի տեսակը: Թերթիկը լրացվում է առանձին և փակցվում պատմագրին, ընդ որում լրացվում են հետևյալ տվյալները`
1) «Հիվանդության պատմագրի N» տողում լրացվում է հիվանդության պատմագրի համարը.
2) «Պացիենտի անունը, ազգանունը, հայրանունը» տողում լրացվում է պացիենտի անունը, ազգանունը, հայրանունը.
3) «Բուժող բժշկի անունը, ազգանունը» տողում լրացվում է պացիենտին բուժող բժշկի անունը, ազգանունը.
4) «Մասնագետի անունը, ազգանունը» տողում լրացվում է վերականգնողական ծառայություններ մատուցող մասնագետի անունը, ազգանունը.
5) «Օր, ամիս, տարի» սյունակում լրացվում է գրառում կատարելու օրը, ամիսը, տարին, որին համապատասխանող սյունակում լրացվում են տվյալներ բուժման ընթացքի, նշանակումների, մատուցած թերապիայի տեսակի վերաբերյալ և ստորագրվում է մասնագետի կողմից:»:
|
Հավելված N 3 ՀՀ առողջապահության նախարարի 2025 թվականի սեպտեմբեր «22»-ի N 129-Ն հրամանի |
|
«Հավելված N 10 ՀՀ առողջապահության նախարարի 2014 թվականի փետրվարի 14-ի N 02-Ն հրամանի |
ՁԵՎ
ՎԵՐԱԿԱՆԳՆՈՂԱԲԱՆԻ ԽՈՐՀՐԴԱՏՎԱԿԱՆ ԹԵՐԹԻԿ
1. ԸՆԴՀԱՆՈՒՐ ՏԵՂԵԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ
1. Պացիենտի անունը, ազգանունը, հայրանունը ____________________________________________
_______________________________________________________________________________________
2. Հիվանդության պատմագրի N________________
3. Բաժանմունք_______________________________________ 4. Հիվանդասենյակ N_____________
2. ՕԲՅԵԿՏԻՎ ԶՆՆՈՒՄ
5. Մեծ շարժումների ակտիվություն
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
6. Ձեռքերի օգտագործում
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
7. Հոդերի շարժման ծավալի գնահատում ակտիվ և պասիվ
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
8. Մկանային ուժի գնահատում
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
9. Խոսք և կլման ակտ
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
10. Կլինիկական ախտորոշում`
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
3. ԲՈՒԺՄԱՆ ՊԼԱՆ
11. Կինեզիոթերապիա ___________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
12. Էրգոթերապիա ______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
13. Խոսքի և լեզվի թերապիա (Լոգոթերապիա)
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
14. Հոգեթերապիա ______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
15. Աջակցող միջոցի նշանակում՝ ըստ անհրաժեշտության
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
16. Խորհրդատվությունն իրականացրած բժշկի`
1) անունը, ազգանունը __________________________________________________________________
2) ստորագրությունը________________________
17. Օր, ամիս, տարի «____»_____ _______ թ․»:
Պաշտոնական հրապարակման օրը՝ 30 սեպտեմբերի 2025 թվական:
