«Գրանցված է»
ՀՀ արդարադատության
նախարարության կողմից
28 հունիսի 2011 թ.
Պետական գրանցման թիվ 10011290
ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ
ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐ
12 ապրիլի 2011 թ. |
N 03-Ն |
Հ Ր Ա Մ Ա Ն
ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐԻ 2010 ԹՎԱԿԱՆԻ ՍԵՊՏԵՄԲԵՐԻ 17-Ի N 18-Ն ՀՐԱՄԱՆՈՒՄ ԼՐԱՑՈՒՄՆԵՐ ԿԱՏԱՐԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ
Հիմք ընդունելով «Իրավական ակտերի մասին» Հայաստանի Հանրապետության օրենքի հոդված 70-ի 1-ին մասը, Հայաստանի Հանրապետության կառավարության 2009 թվականի հոկտեմբերի 29-ի N 1275-Ն որոշումը, Հայաստանի Հանրապետության կառավարության 2002 թվականի դեկտեմբերի 5-ի N 1936-Ն որոշման 2-րդ կետի 2-րդ ենթակետը, Հայաստանի Հանրապետության կառավարության 2002 թվականի օգոստոսի 15-ի «Հայաստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարության աշխատակազմ պետական կառավարչական հիմնարկ ստեղծելու, ՀՀ առողջապահության նախարարության կանոնադրությունը և աշխատակազմի կառուցվածքը հաստատելու մասին» N 1300-Ն որոշման 12-րդ կետի «դ» ենթակետը.
Հրամայում եմ՝
1. Հայաստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարի 2010 թվականի սեպտեմբերի 17-ի «Ստոմատոլոգիական բժշկական օգնություն և սպասարկում իրականացնողների կողմից պացիենտների հաշվառման կարգը, պացիենտների հաշվառման մատյանների, մեծահասակի ստոմատոլոգիական քարտի, Երեխայի ստոմատոլոգիական քարտի, պացիենտներին տրամադրվող այցելության քարտի ձևերը և մեծահասակի ստոմատոլոգիական քարտի և երեխայի ստոմատոլոգիական քարտի վարման և դրանց լրացման ուղեցույցները հաստատելու մասին» N 18-Ն հրամանում կատարել հետևյալ լրացումները.
1) հրամանի 1-ին կետը 7-րդ ենթակետից հետո լրացնել նոր 8) և 9)-րդ ենթակետերով հետևյալ բովանդակությամբ.
«8) Մեծահասակի և երեխայի օրթոդոնտիկ ստոմատոլոգիական քարտի ձևը` համաձայն N 9 հավելվածի.
9) Մեծահասակի և երեխայի օրթոդոնտիկ ստոմատոլոգիական քարտի լրացման ուղեցույցը` համաձայն N 10 հավելվածի»:
2. Հրամանը լրացնել հավելված 9-ով և 10-ով համաձայն հավելվածներ NN 1 և 2-ի:
3. Հայաստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարության աշխատակազմի իրավական ապահովման բաժնի պետ Ի. Աբգարյանին` սույն հրամանը սահմանված կարգով ներկայացնել Հայաստանի Հանրապետության արդարադատության նախարարություն` պետական իրավական փորձաքննության և պետական գրանցման:
4. Սույն հրամանի կատարման հսկողությունը ստանձնում եմ ինքս:
Հ. Քուշկյան |
Հավելված N 1 ՀՀ առողջապահության նախարարի 2011 թվականի ապրիլի 12-ի N 03-Ն հրամանի |
Հավելված N 9 ՀՀ առողջապահության նախարարի 2010 թ-ի սեպտեմբերի 17-ի N 18-Ն հրամանի |
Ձև
_______________________________________________________________________
(ստոմատոլոգիական բժշկական օգնություն և սպասարկում իրականացնողի անվանումը)
_______________________________________________________________________
«____» ______________ 201 թ.
ՕՐԹՈԴՈՆՏԻԿ ՔԱՐՏ N _____
Ազգանունը, անունը, հայրանունը _____________________________________________
Ծննդյան օրը, ամիսը, տարեթիվը _________________Սեռը` արական □ իգական □
Բնակության վայրը ________________________________________________________
Հեռախոսի համարը ________________________________________________________
Ուղեգրող բժշկական հաստատության կամ բժշկի տվյալները _________________________
__________________________________________________________________________
Բնակչության սոցիալապես անապահով և/կամ հատուկ խմբին պատկանելու փաստը հաստատող
փաստաթուղթ (պետական պատվեր) ____________________________________________
_________________________________________________________________________
Տալիս եմ համաձայնությունս մշակելու իմ ներկայացված անհատական տվյալները` օրենքով սահմանված
անհատական տվյալների պաշտպանության նորմերին համապատասխան, որի համար
ստորագրում եմ _____________________________________________________________
(երեխայի օրինական ներկայացուցչի անունը, ազգանունը, ստորագրությունը) |
ԸՆԴՀԱՆՈՒՐ ՏԵՂԵԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ
1. Ծնվել է. ժամանակին |
□ | ժամանակից շուտ □ |
Մինչև մեկ տարեկանը երեխայի կերակրման ձևը. | ||
Բնական |
□ | |
Արհեստական` _______ ամսից |
□ | |
Խառը |
□ |
Առաջին կաթնատամների ծկթման սկիզբը` ____________ ամսականում
Առաջային մշտական ատամների ծկթման սկիզբը` _________ տարեկանից
Կեցվածքի խանգարում ______________________________________________________
________________________________________________________________________
Այլ _____________________________________________________________________
________________________________________________________________________
2. Բուժվե՞լ եք նախկինում (եթե այո, նշել երբ և բուժման տևողությունը).
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
3. Պացիենտի կամ երեխայի օրինական ներկայացուցչի գանգատները.
Միջատամնային տարածությունների առկայություն |
□ |
Թեք ատամների առկայություն |
□ |
Դեմքի անհամաչափություն |
□ |
Չգոհացնող կողապատկեր (պրոֆիլ) |
□ |
Շրթունքների հպման բացակայություն |
□ |
Խոսքի խանգարում |
□ |
Ձայներ կամ ցավ ՔՍԾՀ-ի շրջանում |
□ |
Ծամողական ֆունկցիայի անբավարարություն |
□ |
Այլ գանգատներ _________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
ՀԵՏԱԶՈՏՄԱՆ ԳՈՐԾԸՆԹԱՑ
1. Կլինիկական հետազոտություն.
1.2. Դեմքի բնութագիրը.
Դեմքի լայնություն (zy – zy _____________մմ)
Դեմքի բարձրություն (n-me _____ մմ, n-sn ______ մմ)
Կողապատկերի ձևը.
Ուղիղ |
□ |
Ուռուցիկ |
□ |
Գոգավոր |
□ |
Վերին շրթունքի դիրքը. |
|
Նորմա |
□ |
Արտացցված |
□ |
Ներս ընկած |
□ |
Ստորին շրթունքի դիրքը. |
|
Նորմա |
□ |
Արտացցված |
□ |
Ներս ընկած |
□ |
Վերին շրթունքի և վերին կտրիչների միջև եղած տարածությունը հանգստի վիճակում` __ մմ
Ժպտալու ժամանակ լնդերի մերկացման աստիճանը` __________ մմ
Ատամնածնոտային անկանոնությունների արտաբերանային արտահայտվածությունը
դեմքի փափուկ հյուսվածքները քողարկում են |
□ | չեն քողարկում | □ |
Կզակ` նորմա □ արտահայտված |
□ | հարթված | □ |
շեղված դեպի աջ |
□ | շեղված դեպի ձախ | □ |
Այլ _________________________________________________________________________________
1.3. Լեզվի և շրթունքների սանձիկների վիճակը _____________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
1.4. Ատամների անկանոնություններ
Գույնի |
||||||||||||||||
Ձևի |
||||||||||||||||
Դիրքի* |
||||||||||||||||
Ծկթման ժամկետների** |
||||||||||||||||
Քանակի*** |
||||||||||||||||
Վ/ծ ատամներ |
սաղմ |
55 |
54 |
53 |
52 |
51 |
61 |
62 |
63 |
64 |
65 |
սաղմ | ||||
17 |
16 |
15 |
14 |
13 |
12 |
11 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 | |||
Ս/ծ ատամներ |
48 |
47 |
46 |
45 |
44 |
43 |
42 |
41 |
31 |
32 |
33 |
34 |
35 |
36 |
37 |
38 |
85 |
84 |
83 |
82 |
81 |
71 |
72 |
73 |
74 |
75 |
|||||||
Քանակի*** |
||||||||||||||||
Ծկթման ժամկետների** |
||||||||||||||||
Դիրքի * |
||||||||||||||||
Ձևի |
||||||||||||||||
Գույնի |
* - V – վեստիբուլյար, O – օրալ, D – դիստալ, M – մեզիալ, S - սուպրապոզիցիա, I – ինֆրապոզիցիա, T – տորտոանոմալիա, TP – տրանսպոզիցիա, Pt – պրոտրուզիա, Rt – ռետրուզիա
** - R – ռետենցիա, P – պերսիստենտ, E – վաղաժամ հեռացում
*** - PA – առաջնային ադենտիա, SA – երկրորդային ադենտիա, SC - գերկոմպլեկտային
1.5. Ատամնաշարերի ձևեր
Վ/Ծ _______________________ Ս/Ծ _______________________ |
1.6. Ատամների հարաբերակցություն
Վեցերորդ ատամների հարաբերակցությունը.
Աջից` դաս. | I □ | II □ (ենթադաս I □ II □) | III □ |
Ձախից` դաս. | I □ | II □ (ենթադաս I □ II □) | III □ |
Վեցերորդ ատամների հպման անհամապատասխանության չափը` աջից _______ մմ, ձախից _____ մմ
Ժանիքների հարաբերակցությունը` աջից (դաս - I □, II □, III □), ձախից (դաս - I □, II □, III □)
Սագիտալ ճեղք (օverjet) __________ մմ
Ուղղահայաց վերածածկ (օverbite) ___________ մմ
Կողմնային ուղղահայաց դիզօկլյուզիա` □ _______________ ատամների շրջանում
Խաչաձև օկլյուզիա` միակողմանի (աջ □, ձախ □), երկկողմանի □
Միջին գիծ` վ/ծ - շեղված դեպի աջ _______ մմ, դեպի ձախ _______ մմ
ս/ծ - շեղված դեպի աջ _______ մմ, դեպի ձախ _______ մմ
Այլ ____________________________________________________________________
1.7. ՔՍԾՀ-ի և ծամողական մկանների մորֆոֆունկցիոնալ վիճակը.
Բերանի բացում` նորմա □, |
շեղումով դեպի _________ |
Բերանի փակում` նորմա □, |
շեղումով դեպի _________ |
Ս/Ծ շարժումները` ուղղահայաց ___________ մմ, պրոտրուզիվ ___________ մմ
դեպի ձախ ___________ մմ, դեպի աջ ___________ մմ
Ձայներ քունքստործնոտային հոդում` |
աջից | ձախից | չկա □ |
Բերանը բացելու ժամանակ |
___________ | ___________ | |
Բերանը փակելու ժամանակ |
__________ | __________ | |
Կրեպիտացիա |
___________ | ___________ |
Ցավի զգացողություն ծամող մկանների շրջանում շոշափման ժամանակ.
այո (նշել տեղակայումը) □ ____________________________________________, ոչ □
Լեզվի ֆունկցիան` նորմա □, շեղումով □_____________________________________
1.8. Վատ սովորություններ և այլ նշումներ _________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
2. Հարկլինիկական հետազոտություն.
2.1. Ծնոտների գիպսե մոդելների վերլուծություն (խառը կծվածքի շրջանում Tanaka և Johnson -ի վերլուծություն, 1974).
Ատամների մեզիոդիստալ չափերի գումարը` 16-26 _________մմ
Վերին ատամնաշարի լոնգիտուդինալ երկարությունը` 16-26 ________մմ
Տարբերությունը _____________մմ
Ատամների մեզիոդիստալ չափերի գումարը 36-46 _________մմ
Ստորին ատամնաշարի լոնգիտուդինալ երկարությունը 36-46 ________մմ
Տարբերությունը _____________մմ
Սիմետրոսկոպիայի տվյալները ____________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
2.2. Ռենտգենոգրամմաների ցեֆալոմետրիկ վերլուծություն.
Ծնոտների ոսկրերի կմախքային հարաբերակցությունը` դաս I □, II □, III □
Ստորին կտրիչների դիրքը.
Բավարար |
□ |
Պրոտրուզիա |
□ |
Ռետրուզիա |
□ |
Ծնոտների աճի տեսակը. |
|
Չեզոք |
□ |
Ուղղահայաց |
□ |
Հորիզոնական |
□ |
Օրթոպանտոմոգրամմայի և ձեռքի դաստակի ռենտգենոլոգիական հետազոտությունը.
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
2.3. Լրացուցիչ հետազոտություններ _______________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
ԲՈՒԺՄԱՆ ԳՈՐԾԸՆԹԱՑ
Ախտորոշում ___________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Բուժում (բուժման նպատակը և պլանը) ____________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Ռետենցիոն շրջանի պլան ________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
ԲՈՒԺՄԱՆ ԳՈՐԾԸՆԹԱՑ
Ախտորոշում ____________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Բուժում (բուժման նպատակը և պլանը) _____________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Ռետենցիոն շրջանի պլան _________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Հավելված N 2 ՀՀ առողջապահության նախարարի 2011 թվականի ապրիլի 12-ի N 03-Ն հրամանի |
Հավելված N 10 ՀՀ առողջապահության նախարարի 2010 թ-ի սեպտեմբերի 17-ի N 18-Ն հրամանի |
ՄԵԾԱՀԱՍԱԿԻ ԵՎ ԵՐԵԽԱՅԻ ՕՐԹՈԴՈՆՏԻԿ ՔԱՐՏԻ ԼՐԱՑՄԱՆ ՈՒՂԵՑՈՒՅՑ
I. ԸՆԴՀԱՆՈՒՐ ԴՐՈՒՅԹՆԵՐ
1. Սույն ուղեցույցը սահմանում է օրթոդոնտիկ բժշկական օգնություն և սպասարկում իրականացնողների կողմից օրթոդոնտիկ քարտի լրացման կարգը:
2. Օրթոդոնտիկ քարտը հանդիսանում է մեծահասակի կամ երեխայի ստոմատոլոգիական քարտին (այսուհետ` ստոմատոլոգիական քարտ) կից փաստաթուղթ: Օրթոդոնտիկ քարտի համարը պետք է համապատասխանի ստոմատոլոգիական քարտի համարին: Այն լրացվում է միայն ստոմատոլոգիական քարտի «Արձանագրային տեղեկություններ», «Տեղեկություններ առողջության վերաբերյալ», «Բերանի խոռոչի վիճակը» բաժինները լրացնելուց հետո:
II. ԱՐՁԱՆԱԳՐԱՅԻՆ ՏԵՂԵԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ
3. Օրթոդոնտիկ քարտի «արձանագրային տեղեկություններ» բաժինը (էջ առաջին) լրացնում է բժշկական հաստատության մատենավարը:
III. ԸՆԴՀԱՆՈՒՐ ՏԵՂԵԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ
4. Օրթոդոնտիկ քարտի «Ընդհանուր տեղեկություններ» բաժնի 1-ին և 2-րդ կետերը լրացնում է բժշկական հիմնարկի մատենավարը:
5. Այս բաժնի 3-րդ կետը մանրակրկիտ կերպով լրացնում է բժիշկ-օրթոդոնտը` համաձայն պացիենտի կողմից ներկայացված գանգատների (այցի պատճառը), ինչպես նաև իր (բժշկի) կողմից հայտնաբերված դիմածնոտային համակարգի ֆունկցիոնալ խանգարումների:
IV. ՀԵՏԱԶՈՏՄԱՆ ԳՈՐԾԸՆԹԱՑ
6. Այս բաժինը լրացնում է բժիշկ-օրթոդոնտը` պացիենտի այցելության ժամանակ:
7. «Կլինիկական հետազոտություն» ենթաբաժինը լրացվում է պացիենտի դեմքի, կզակի, սանձիկների, ատամնաշարերի, քունքստործնոտային հոդի հետազոտությունների արդյունքում:
8. «Հարկլինիկական հետազոտության» ենթաբաժինը լրացվում է պացիենտի ատամնաշարերի գիպսե տիպարների և ցեֆալոմետրիկ ռենտգենոգրամմաների (օրթոպանտոմոգրամմա, տելեռենտգենոգրամմա) հետազոտությունների, հարկ եղած դեպքում այլ հետազոտման մեթոդների իրականացման արդյունքում:
V. ԲՈՒԺՄԱՆ ԳՈՐԾԸՆԹԱՑ
11. «Բուժման գործընթաց» բաժինը լրացնում է բուժող բժիշկը:
12. Հիմք ընդունելով պացիենտի կողմից ներկայացված գանգատները և պացիենտի հետազոտության արդյունքները, բժիշկ-օրթոդոնտի կողմից դրվում է վերջնական ախտորոշում, ձևակերպվում է բուժման նպատակը և կազմվում է գործողությունների պլանը, որից հետո, անհրաժեշտության դեպքում պացիենտի մասնակցությամբ ընտրվում և նշվում է օրթոդոնտիկ բուժիչ սարքավորումների տեսակը:
13. Հաշվի առնելով օրթոդոնտիկ պացիենտի կլինիկական և հարկլինիկական տվյալները բուժումից առաջ և բուժումից հետո` կազմվում է հետբուժական (ռետենցիոն) շրջանի պլան, մանրամասն տեղեկացնելով պացիենտին ապագա անհրաժեշտ այցելությունների մասին:
14. Հետագա ընթացքի գրառումները կատարվում են մեծահասակի կամ երեխայի ստոմատոլոգիական քարտում:
15. Օրթոդոնտիկ բուժման ախտորոշման և պլանավորման գործընթացում օգտագործվող ծնոտների տիպարները (մոդելներ) և ռենտգենաբանական հետազոտության տվյալները պետք է պահվեն մինչև բուժման ավարտը: