«Գրանցված է»
ՀՀ արդարադատության
նախարարության կողմից
2 օգոստոսի 2006 թ.
Պետական գրանցման թիվ 10006225
|
ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐ |
ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ ԱՇԽԱՏԱՆՔԻ ԵՎ ՍՈՑԻԱԼԱԿԱՆ ՀԱՐՑԵՐԻ ՆԱԽԱՐԱՐ |
|
26 մայիսի 2006 թ. |
N 580-Ն |
5 հունիսի 2006 թ. |
N 100-Ն |
Հ Ա Մ Ա Տ Ե Ղ Հ Ր Ա Մ Ա Ն
ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՀԱՍՏԱՏՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ԿՈՂՄԻՑ ԱՆՁԱՆՑ ԲԺՇԿԱՍՈՑԻԱԼԱԿԱՆ ՓՈՐՁԱՔՆՆՈՒԹՅԱՆ ՈՒՂԵԳՐՄԱՆ ԿԱՐԳԸ ԵՎ ՏՐՎՈՂ ՈՒՂԵԳՐԻ ՁԵՎԵՐԸ ՀԱՍՏԱՏԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ
Ի կատարումն ՀՀ կառավարության 02.03.2006թ. «Բժշկասոցիալական փորձաքննության իրականացման կարգը հաստատելու մասին» N 276-Ն որոշման 3-րդ կետի, ինչպես նաև բժշկական հաստատությունների կողմից անձանց բժշկասոցիալական փորձաքննության ուղեգրման գործընթացի կանոնակարգման և բարելավման նպատակով`
ՀՐԱՄԱՅՈՒՄ ԵՆՔ`
1. Հաստատել.
1.1. «Բժշկական հաստատությունների կողմից 18 և բարձր տարիքի անձանց բժշկասոցիալական փորձաքննության ուղեգրման կարգը» (Հավելված N 1).
1.2. «18 և բարձր տարիքի անձի բժշկասոցիալական փորձաքննության ուղեգրի ձևը» (Հավելված N 2).
1.3. «Բժշկական հաստատությունների կողմից մինչև 18 տարեկան երեխաների բժշկասոցիալական փորձաքննության ուղեգրման կարգը» (Հավելված N 3).
1.4. «Մինչև 18 տարեկան երեխայի բժշկասոցիալական փորձաքննության ուղեգրի ձևը» (Հավելված N 4).
1.5. «Մինչև 18 տարեկան երեխաների բժշկասոցիալական փորձաքննության ուղեգրերի հաշվառման գրանցամատյանը» (Հավելված N 5).
1.6. «Բժշկափորձագիտական հանձնաժողովի եզրակացությունների գրանցամատյանը» (Հավելված N 6):
2. Բժշկական հաստատությունների ղեկավարներին`
2.1. անձի բժշկասոցիալական փորձաքննության ուղեգրման ժամանակ ղեկավարվել սույն հրամանով հաստատված կարգով և ուղեգրման ձևերով:
3. ՀՀ առողջապահության նախարարի իրավական խորհրդական Ս. Քրմոյանին`
3.1. սույն հրամանը սահմանված կարգով ներկայացնել ՀՀ արդարադատության նախարարություն` պետական իրավական փորձաքննության և պետական գրանցման:
4. Սույն հրամանի հսկողությունը հանձնարարել ՀՀ առողջապահության նախարարի առաջին տեղակալ Հ. Դարբինյանին:
| ՀՀ առողջապահության նախարար` _________________Ն.Դավիդյան |
ՀՀ աշխատանքի և սոցիալական հարցերի նախարար` _________________Ա. Վարդանյան |
|
Հավելված N 1 Հաստատված է |
Կ Ա Ր Գ
ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՀԱՍՏԱՏՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ԿՈՂՄԻՑ 18 ԵՎ ԲԱՐՁՐ ՏԱՐԻՔԻ ԱՆՁԱՆՑ ԲԺՇԿԱՍՈՑԻԱԼԱԿԱՆ ՓՈՐՁԱՔՆՆՈՒԹՅԱՆ ՈՒՂԵԳՐՄԱՆ
1. Սույն կարգով սահմանվում է բժշկական հաստատությունների կողմից 18 և բարձր տարիքի անձանց բժշկասոցիալական փորձաքննության ուղեգրման կարգը:
2. Հիվանդության, վնասվածքի կամ խեղման հետևանքով օրգանիզմի ֆունկցիաների կայուն կամ տևական խանգարման առկայության դեպքում համապատասխան բուժում, սպասարկում, վերականգնում իրականացրած բժշկական հաստատության կողմից անձն ուղեգրվում է բժշկասոցիալական փորձաքննության:
3. 18 և բարձր տարիքի անձանց ուղեգրումը բժշկասոցիալական փորձաքննության իրականացվում է անհրաժեշտ ախտորոշիչ, բուժական և վերականգնողական միջոցառումների իրականացումից հետո, իսկ տևական բուժում պահանջող հիվանդությունների ժամանակ` նաև բուժման ընթացքում:
4. 18 և բարձր տարիքի անձանց բժշկասոցիալական փորձաքննության է ուղեգրում բժշկափորձագիտական հանձնաժողովը (ԲՓՀ), իսկ հանձնաժողովի բացակայության դեպքում ուղեգրումն իրականացվում է բժշկական հաստատության տնօրենի և բուժող բժշկի կողմից:
4.1. ԲՓՀ-ի առկայության դեպքում բուժող բժշկի (ընտանեկան բժիշկ, տեղամասային թերապևտ, նեղ մասնագետ) կողմից լրացվում է «18 և բարձր տարիքի անձի բժշկասոցիալական փորձաքննության ուղեգիր (Ձև N 088)» և ներկայացվում է բժշկափորձագիտական հանձնաժողովին: «18 և բարձր տարիքի անձի բժշկասոցիալական փորձաքննության ուղեգիրը (Ձև N 088)» ստորագրվում է բուժող բժշկի, բժշկափորձագիտական հանձնաժողովի կողմից և վավերացվում տվյալ բժշկական հաստատության բժշկափորձագիտական հանձնաժողովի կնիքով:
4.2. ԲՓՀ- ի բացակայության դեպքում բուժող բժշկի (ընտանեկան բժիշկ, տեղամասային թերապևտ, նեղ մասնագետ) կողմից լրացվում է «18 և բարձր տարիքի անձի բժշկասոցիալական փորձաքննության ուղեգիր (Ձև N 088)» և ներկայացվում է բժշկական հաստատության տնօրենին: «18 և բարձր տարիքի անձի բժշկասոցիալական փորձաքննության ուղեգիրը (Ձև N 088)» ստորագրվում է բուժող բժշկի, բժշկական հաստատության տնօրենի կողմից և վավերացվում բժշկական հաստատության կնիքով:
4.3. «18 և բարձր տարիքի անձի բժշկասոցիալական փորձաքննության ուղեգրում (Ձև
N 088)» նշվում է բժշկասոցիալական փորձաքննության ուղեգրման նպատակը և հիմնավորումը, ինչպես նաև իրականացված բժշկական միջոցառումները և այդ միջոցառումների արդյունքները:
5. Բժշկափորձագիտական հանձնաժողովի որոշումները գրանցվում են մատյանում (Ձև N 035-ու):
6. 18 և բարձր տարիքի անձի բժշկասոցիալական փորձաքննության ուղեգրի կտրոնը, բժշկասոցիալական փորձաքննական հանձնաժողովի եզրակացությամբ, վերադարձվում է բժշկական հաստատություն:
|
18 ԵՎ ԲԱՐՁՐ ՏԱՐԻՔԻ ԱՆՁԻ ԲԺՇԿԱՍՈՑԻԱԼԱԿԱՆ ՓՈՐՁԱՔՆՆՈՒԹՅԱՆ ՈՒՂԵԳԻՐ
| N ______ | |
|
Անձնագրի համարը____ | |
| Տրված է «___» ______ թ. | |
| 1. Ազգանուն, անուն, հայրանուն ______________ | |
| 2. Ծննդյան տարեթիվը, ամիսը, ամսաթիվը ________________ Սեռը ___________ | |
| 3. Հիվանդի բնակության վայրը ________________________________ | |
| 4. Մասնագիտությունը _____________________ | |
| 5. Պաշտոնը, զբաղմունքը_______________ | |
| 6. Գտնվում է բժշկական հաստատության հսկողության տակ «___» ________թ-ից | |
| 7. Ներկա հիվանդության պատմությունը (սկիզբը, զարգացումը, ընթացքը, սրացումները, իրականացված բուժկանխարգելիչ միջոցառումները, բժշկական վերականգնման միջոցառումները) _____________ | |
| _________________________________________________________________ | |
| _________________________________________________________________ | |
| _________________________________________________________________ | |
| _________________________________________________________________ | |
| _________________________________________________________________ | |
| _________________________________________________________________ | |
| _________________________________________________________________ | |
| _________________________________________________________________ | |
| 8. Իրականացված վերականգնողական միջոցառումների արդյունքները _____________________ | |
| _________________________________________________________________ | |
| _________________________________________________________________ | |
| _________________________________________________________________ | |
| 9. Տվյալներ վերջին 12 ամիսների ընթացքում ստացած բուժումների և ժամանակավոր անաշխատունակության վերաբերյալ | |
|
ամսվա օրերը |
Հիվանդության անվանումը |
|
___________________________________________________________________ |
|
Հ ա տ մ ա ն գ ի ծ |
|
___________________________________________________________________ |
|
Բժշկական հաստատության անվանումը |
ՀԱՂՈՐԴԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՀԱՍՏԱՏՈՒԹՅԱՆԸ ԲՍՓ ՈՐՈՇՄԱՆ ՄԱՍԻՆ
| 1. Հիվանդի ազգանունը, անունը, հայրանունը________________ | |
| __________________________________________________ | |
| 2. Ամսաթիվը ___________ | 3. Գրանցամատյանում գրանցման համարը _____ |
| 4. ԲՍՓ-ի ախտորոշումը___________________________________ | |
| ____________________________________________________________ | |
| 10. Աշխատանքի պայմանների փոփոխությունը վերջին տարում_____________________ | |
| ____________________________________________________________ | |
| 11. Հիվանդի վիճակը ԲՍՓ ուղարկելիս (ընտանեկան բժշկի, թերապևտի, վիրաբույժի, նյարդաբանի և այլ մասնագետների օբյեկտիվ զննման տվյալները ___________________ | |
| _________________________________________________________ | |
| _________________________________________________________ | |
| _________________________________________________________ | |
| 12. Ռենտգենաբանական հետազոտություններ_____________________________ | |
| _________________________________________________________ | |
| 13. Լաբորատոր -ախտորոշիչ հետազոտություններ__________________________ | |
| _________________________________________________________ | |
| _________________________________________________________ | |
| _________________________________________________________ | |
| 14. Գործիքային քննության տվյալները_________________________________ | |
| _________________________________________________________ | |
| _________________________________________________________ | |
| _________________________________________________________ | |
| _________________________________________________________ | |
| 15. Ախտորոշումը ԲՍՓ ուղարկելիս. | |
| ա) հիմնական հիվանդությունը (կլինիկական բնութագիրն ըստ ընդունված ՀՄԴ-ի), ֆունկցիայի խանգարման տեսակը և արտահայտվածության աստիճանը _____________ | |
|
_________________________________________________________ | |
| _________________________________________________________ | |
| բ) ուղեկցող հիվանդություններ _____________________________________ | |
| _________________________________________________________ | |
| _________________________________________________________ | |
| _________________________________________________________ | |
| _________________________________________________________ | |
| գ) բարդություններ_____________________________________________ | |
| _________________________________________________________ | |
| _________________________________________________________ | |
| _________________________________________________________ | |
| _________________________________________________________ | |
| 16. ԲՍՓ ուղեգրման նպատակը և հիմնավորումը | |
| _________________________________________________________ | |
| _________________________________________________________ | |
| _________________________________________________________ | |
| Նախագահ_________________ Անդամներ | ________________ |
| ________________ | |
| ________________ | |
|
Կ. Տ. |
|
| __________________________________________________________ | |
|
Հատման գիծ | |
| __________________________________________________________ | |
| 5. ԲՍՓՀ-ի եզրակացությունը | |
| __________________________________________________________ | |
| __________________________________________________________ | |
| __________________________________________________________ | |
ԲՍՓՀ-ի նախագահ ________________ |
Ուղարկման ամսաթիվը «___» ____ 2 __թ. |
|
Կ. Տ. |
|
|
Հավելված N 3 Հաստատված է |
Կ Ա Ր Գ
ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՀԱՍՏԱՏՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ԿՈՂՄԻՑ ՄԻՆՉԵՎ 18 ՏԱՐԵԿԱՆ ԵՐԵԽԱՆԵՐԻ ԲԺՇԿԱՍՈՑԻԱԼԱԿԱՆ ՓՈՐՁԱՔՆՆՈՒԹՅԱՆ ՈՒՂԵԳՐՄԱՆ
1. Սույն կարգով սահմանվում է մինչև 18 տարեկան երեխայի բժշկասոցիալական փորձաքննության ուղեգրման (ձև N 088-1) կարգը:
2. Մինչև 18 տարեկան երեխային «հաշմանդամ երեխա» կարգավիճակի տրման նպատակով բժշկասոցիալական փորձաքննության ուղեգրելու գործընթացը և փաստաթղթերի նախապատրաստումը իրականացվում է երեխաների բուժօգնություն կամ սպասարկում իրականացնող տարածքային սպասարկման բժշկական հաստատության կողմից:
3. Մինչև 18 տարեկան երեխան «հաշմանդամ երեխա» կարգավիճակի տրման նպատակով բժշկասոցիալական փորձաքննության ուղեգրվում է բժշկական հաստատության համապատասխան հանձնաժողովի կողմից: Հանձնաժողովում ընդգրկվում են`
3.1. Երևան, Գյումրի, Վանաձոր քաղաքների համար` երեխայի տարածքային սպասարկման բժշկական հաստատության ղեկավարը, մանկության գծով տեղակալը կամ մանկական ծառայության ղեկավարը և (կամ մանկաբուժական բաժնի վարիչը, տեղամասային մանկաբույժը (ընտանեկան բժիշկը) և համապատասխան նեղ մասնագետը` ըստ հիվանդության պրոֆիլի (եթե մասնագետը առկա է):
3.2. Մարզային ենթակայության տարածաշրջաններում`
3.2.1. ըստ վարչատարածքների` երեխայի տարածքային սպասարկման բժշկական հաստատության տնօրենը, մանկական գծով տեղակալը և/կամ տարածաշրջանային պատասխանատու մանկաբույժը, տեղամասային մանկաբույժը (ընտանեկան բժիշկը) և համապատասխան նեղ մասնագետը (եթե մասնագետը առկա է): Վերոնշյալը տարածվում է նաև առանձին իրավաբանական անձի կարգավիճակ չունեցող (տարածաշրջանային պոլիկլինիկայի կառուցվածքում գտնվող) գյուղական բժշկական ամբուլատորիայի և գյուղական առողջության կենտրոնի վրա.
3.2.2. գյուղական բնակության վայրերում` գյուղական բժշկական ամբուլատորիայի կամ առողջության կենտրոնի տնօրենը, տարածաշրջանային պատասխանատու մանկաբույժը (տվյալ գյուղական առողջության կենտրոնի կամ ամբուլատորիայի տարածքում գտնվող տարածաշրջանային պոլիկլինիկայի մանկական ստորաբաժանման ղեկավարը) և տեղամասային բժիշկը (մանկաբույժը, ընտանեկան բժիշկը, թերապևտը):
4. Հանձնաժողովի որոշման հիման վրա երեխային սպասարկող տեղամասային բժշկի (մանկաբույժ, ընտանեկան բժիշկ) կողմից լրացվում է «Մինչև 18 տարեկան երեխայի բժշկասոցիալական փորձաքննության ուղեգիր (Ձև N 088-1)», որը ստորագրվում է հանձնաժողովի անդամների կողմից և վավերացվում բժշկական հաստատության կլոր կնիքով:
5. Մինչև 18 տարեկան երեխային «հաշմանդամ երեխա» կարգավիճակի տրման համար փորձաքննության ուղեգիրը (Ձև N 088-1) լրացվում է համապատասխան հիվանդանոցային բուժհաստատության, մասնագիտացված կենտրոնների կամ դիսպանսերների (բաժանմունքների) կողմից վերջին վեց ամսվա ընթացքում տրված եզրակացության կամ էպիկրիզի հիման վրա, որտեղ պետք է նշվի նաև տվյալ ֆունկցիայի խանգարման ծանրության աստիճանը:
6. Բժշկասոցիալական փորձաքննության ուղեգրելիս անհրաժեշտ է նշել ուղեգրման նպատակը և հիմնավորել` նշելով նաև իրականացված բժշկական միջոցառումների և դրանց արդյունքների մասին:
7. Մինչև 18 տարեկան երեխաների բժշկասոցիալական փորձաքննության ուղեգրերը (ձև N 088-1) հաշվառվում են գրանցամատյանում (Հավելված N 5):
8. Մինչև 18 տարեկան երեխայի բժշկասոցիալական ուղեգրի կտրոնը, բժշկասոցիալական փորձաքննական հանձնաժողովի եզրակացությամբ, վերադարձվում է երեխայի տարածքային սպասարկման բժշկական հաստատություն:
9. Մինչև 18 տարեկան երեխային «հաշմանդամ երեխա» կարգավիճակի տրման նպատակով բժշկասոցիալական փորձաքննության ուղեգրելու գործընթացը և փաստաթղթերի նախապատրաստման համակարգումը կատարվում է տարածաշրջանային պատասխանատու մանկաբույժների (տարածաշրջանային բժշկական հաստատության մանկության գծով տեղակալ կամ մանկական ստորաբաժանման ղեկավար), իսկ հսկողությունը` մարզային առողջապահության վարչությունների (բաժինների) կողմից:
|
ՀՀ առողջապահության նախարարություն |
Հավելված N 4 |
|
_______________________ _______________________ |
Հաստատված է |
Մինչև 18 տարեկան երեխայի բժշկասոցիալական փորձաքննության ուղեգիր
N _______
| 1. Երեխայի ազգանուն, անուն, հայրանուն | _____________ |
| 2. Ծննդյան ամսաթիվ, օր ____________ ամիս | _______ տարի__________ |
| 3. Սեռը՝ արական, իգական (ընդգծել) | |
| 4. Երեխայի ծնողի (կամ խնամակալի) ազգանուն, անուն, հայրանուն _________________ | |
| ______________________________________________________________________ | |
| 5. Երեխան մշտապես բնակվում է՝ ընտանիքում, հատուկ հաստատությունում (ընդգծել): | |
| 6. Երեխայի բնակության վայրը (ըստ տարածքային սպասարկման բժշկական հիմնարկի հաշվառման) | |
| ______________________________________________________________________ | |
| ______________________________________________________________________ | |
7. Գանգատները ___________________________________________________________ | |
| ______________________________________________________________________ | |
| ______________________________________________________________________ | |
8. Հիվանդության պատմություն |
|
| ______________________________________________________________________ | |
| ______________________________________________________________________ | |
9. Օբյեկտիվ զննման տվյալները (մանրամասն ներկայացնելով օրգան-համակարգերի վերաբերյալ օբյեկտիվ, գործիքային և լաբորատոր տվյալները) | |
| ______________________________________________________________________ | |
| ______________________________________________________________________ | |
| ______________________________________________________________________ | |
| ______________________________________________________________________ | |
10. Կիրառված բուժական-վերականգնողական միջոցառումների արդյունքները |
|
| ______________________________________________________________________ | |
| ______________________________________________________________________ | |
| ______________________________________________________________________ | |
|
փորձաքննության ուղեգիր N ______կտրոն (վերադարձվում է բժշկական հաստատություն) | |
1. Երեխայի ազգանուն, անուն, հայրանուն ______________________________________ | |
| 2. Ծննդյան ամսաթիվ, օր ____________ ամիս_________________ | տարի_________ |
| 3. Սեռը՝ արական, իգական (ընդգծել) | |
| 4. Երեխայի ծնողի (կամ խնամակալի) ազգանուն, անուն, հայրանուն_________________ | |
| ________________________________________________________________ | |
| 5. Երեխան մշտապես բնակվում է՝ ընտանիքում, հատուկ հաստատությունում (ընդգծել) | |
| 6. Երեխայի բնակության վայրը (ըստ տարածքային պոլիկլինիկայի հաշվառման) _______ | |
| ______________________________________________________________________ | |
11. Երեխայի հիմնական հիվանդությունը (ախտորոշումը) և դրա հետևանքով օրգանիզմի ֆունկցիայի (ֆունկցիաների) խանգարման աստիճանը | |
| ______________________________________________________________________ | |
| ______________________________________________________________________ | |
| ______________________________________________________________________ | |
11.1. Ուղեկցող հիվանդություններ_________________________________________________ | |
| ______________________________________________________________________ | |
11.2. Բարդություններ ________________________________________________________ | |
| ______________________________________________________________________ | |
12. Անձի օրգանիզմի հիմնական ֆունկցիաների խանգարումները (ընդգծել) |
|
|
12.1. Հոգեկան ֆունկցիայի խանգարում 12.2. Լեզվական և խոսքի ֆունկցիայի խանգարում 12.3. Զգայական ֆունկցիայի խանգարում 12.4. Հենաշարժողական ֆունկցիայի խանգարում 12.5. Ընդերային ֆունկցիայի խանգարում 12.6. Նյութափոխանակության ֆունկցիայի խանգարում 12.7. Այլանդակող խանգարում 12.8. Նոպայաձև խանգարում (ցնցում, պարոքսիզմ) 12.9. Այլ (նշել _____________________) |
|
13. Հետագա ընթացքի կանխատեսում (ելքի գնահատում). հնարավոր է՝ 13.1. առողջացում, 13.2. լավացում, 13.3. վիճակի կայունացում, 13.4. անբարենպաստ ելք, 13.5. անորոշ (ընդգծել) | |
14. ԲՍՓ ուղեգրելու հիմնավորումը (շարադրել` ելնելով 11-րդ, 12-րդ և 13-րդ կետերի տվյալներից) | |
| ______________________________________________________________________ | |
| ______________________________________________________________________ | |
| ______________________________________________________________________ | |
| ______________________________________________________________________ | |
| ______________________________________________________________________ | |
15. Տրված է՝ օր____________ամիս__________________տարի _______________ | |
16. Ստորագրություններ (Կ.Տ.) |
|
|
|
____________________ |
|
Հանձնաժողովի անդամներ ______________________ |
____________________ |
|
______________________ |
____________________ |
|
______________________ |
____________________ |
|
ստորագրություն |
անուն, ազգանուն |
|
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ | |
7. Երեխան ճանաչվել է հաշմանդամ 2 տարի ժամկետով, մինչև 18 տ. (ընդգծել) | |
8. Բնակության վայր _________________________________ | |
| _________________________________________________________________________ | |
| _________________________________________________________________________ | |
9. Տրված է՝ օր____________ամիս______________տարի____________________ | |
ԲՍՓՀ-ի նախագահ ____________________ |
ԲՍՓՀ-ի նախագահ _________ |
|
ստորագրություն |
Ա. Ա. Հ. |
|
|
|
Հաստատված է |
Գ Ր Ա Ն Ց Ա Մ Ա Տ Յ Ա Ն
ՄԻՆՉԵՎ 18 ՏԱՐԵԿԱՆ ԵՐԵԽԱՆԵՐԻ ԲԺՇԿԱՍՈՑԻԱԼԱԿԱՆ ՓՈՐՁԱՔՆՆՈՒԹՅԱՆ ՈՒՂԵԳՐԵՐԻ (Ձև N 088-1) ՀԱՇՎԱՌՄԱՆ
|
NN |
Ուղեգրի տրման |
Ա.Ա.Հ. |
Ծննդյան թիվը |
Բնակության վայրը |
Ախտորոշումը |
Ում կողմից |
Ճանաչվել է հաշմանդամ (հաշման-դամության |
Ծնողի կամ նրա |
|
Հավելված N 6 Հաստատված է |
Գ Ր Ա Ն Ց Ա Մ Ա Տ Յ Ա Ն
|
N/N |
Ամսաթիվը |
Բուժհաս-տատության անվանումը կամ ուղեգրող բուժող բժշկի Ա./Ա` որոնք ուղարկել են հիվանդին |
Հիվանդի Ա.Ա.Հ |
Ծննդյան թիվը |
Բնակության վայրը |
Մասնագիտությունը զբաղեցրած պաշտոնը |
Ախտորոշումը կամ ԲՓՀ-ին ներկայացման պատճառը |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
2 |
|||||||
|
3 |
|||||||
|
4 |
|||||||
|
5 |
|||||||
|
6 |
|||||||
|
7 |
|||||||
|
8 |
|||||||
|
9 |
|||||||
|
10 |
|||||||
|
11 |
|||||||
|
12 |
|||||||
|
13 |
|||||||
|
14 |
|||||||
|
15 |
|
Ժամանակավոր |
Ժամանակավոր |
Եզրակա-ցություն |
Որերորդ անգամ է |
Հանձնաժողովի |
ԲՍՓՀ |
ԲՍՓՀ-ի |
|
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |