Գլխավոր տեղեկություն
Номер
N 10-Ն
Տիպ
Հրաման
Тип
Исходный акт (02.02.2025-по сей день)
Статус
Գործում է
Первоисточник
Միասնական կայք 2025.01.20-2025.02.02 Պաշտոնական հրապարակման օրը 23.01.2025
Принят
Առողջապահության նախարար
Дата принятия
17.01.2025
Подписан
Առողջապահության նախարար
Дата подписания
17.01.2025
Дата вступления в силу
02.02.2025

ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ

 

ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐ

 

«17» հունվար 2025 թ.

N 10-Ն

 

Հ Ր Ա Մ Ա Ն

 

ԿԱՎԱՍԱԿԻ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅԱՄԲ ՊԱՑԻԵՆՏԻ ՎԱՐՄԱՆ ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳԵՐԸ ՀԱՍՏԱՏԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ

 

Հիմք ընդունելով «Բնակչության բժշկական օգնության և սպասարկման մասին» օրենքի 2-րդ հոդվածի 1-ին մասի 31-րդ կետը.

 

 Հրամայում եմ

 

1. Հաստատել կավասակի հիվանդությամբ պացիենտի վարման գործելակարգը` համաձայն հավելվածի:

2. Սույն հրամանն ուժի մեջ է մտնում պաշտոնական հրապարակման օրվան հաջորդող տասներորդ օրը:

 

17.01.2025

 Ա. ԱՎԱՆԵՍՅԱՆ

 

 

Հավելված

ՀՀ առողջապահության նախարարի

2025 թվականի հունվար «17»-ի  

թիվ 10-Ն հրամանի

 

ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳ

 

ԿԱՎԱՍԱԿԻ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅԱՄԲ ՊԱՑԻԵՆՏԻ ՎԱՐՄԱՆ

 

1. Նոզոլոգիաների խումբ` ըստ հիվանդությունների և առողջության հետ կապված խնդիրների վիճակագրական 10–րդ վերանայման դասակարգչի.

 

Հ/Հ

Կոդը

Անվանում

1)

H65

M30.3 Լորձամաշկային լիմֆոնոդուլյար համախտանիշ (Կավասակիի)

2․ Նոզոլոգիաների խումբը կիրառելի է՝ ըստ սույն հավելվածով սահմանված Ձև 1–ի.

 

Ձև 1

 

 

1)

Տարիքային խումբ

Երեխաներ

2)

Սեռ

արական, իգական

3)

Բարդություններ

առանց բարդությունների (ԱԲ), բարդություններով (Բ)

4)

Հիվանդության փուլը

Սուր, ենթասուր, լավացում

5)

Բժշկական օգնության և սպասարկման պայմանները /հիվադնաոցային, արտահիվանդանոցային, շտապօգնության/

հիվադանոցային

6)

Բուժօգնության տրամադրման ձևը /անհետաձգելի, պլանային/

անհետաձգելի

7)

Կիրառման շրջանակը

Մանկաբույժներ, մանկական վարակաբաններ, ռևմատոլոգներ

8)

Գանգատներ

ա․Տենդ,

բ․Անհանգստություն,

գ․Ցան,

դ․Եղջերաթաղանթների կարմրություն,

ե․Վերջույթների այտուց,

զ․Բերանի լորձաթաղանթի ախտահարում,

է․Պարանոցային լիմֆատիկ հանգույցի մեծացում,

ը․Մաշկի պլակում,

թ․Ստամոքսաղիքային գանգատներ:

9)

Անամնեզ

ա․Սուր սկիզբ,

բ․Նախորդող դեղորայք,

գ․Կովիդ վարակի հետ շփում,

դ․Նախարդող տարած ՍՇՎ:

10)

Զննման արդյունք/Ցուցում

ա․Երեխայի ընդհանուր վիճակ (թուլություն),

բ․Ցան,

գ․Եղջերաթաղանթների կարմրություն,

դ․Վերջույթների այտուց,

ե․Բերանի լորձաթաղանթի ախտահարում,

զ․Պարանոցային լիմֆատիկ հանգույցի մեծացում,

է․Մաշկի պլակում,

ը․Ստամոքսաղիքային գանգատներ,

թ․Սրտում աղմուկ:

11)

Հոսպիտալացման ցուցու

-

 

3․ Բժիշկ-մասնագետի կողմից զննումը, խորհրդատվությունը իրականացվում է ըստ Ձև 2–ի (անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նշել հիվանդության փուլերը)․

 

Ձև 2

 

Հ/Հ

Խորհրդատվության տեսակը

Տրամադրման քանակը

   

ԱԲ

Բ

1)

 

2)

 

3)

Սրտաբան

1

1

Նյարդաբան

-

1

Վիրաբույժ

-

1

4․ Սույն հավելվածի Ձև 2–ում նշված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ զննման, խորհրդատվության իրականացման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ զննման, խորհրդատվության իրականացման հաճախականությունը։

5․ Լաբորատոր-գործիքային ախտորոշիչ հետազոտություններն իրականացվում են՝ ըստ Ձև 3–ի (անհրաժեշտության դեպքում նշել հիվանդության փուլերը)․

 

Ձև 3

 

Լաբորատոր հետազոտություններ

Հ/Հ

Կոդ

Անվանումը

Տրամադրման քանակը

Արդյունք

ԱԲ

Բ

1)

Առկա չէ

Արյան ընդհանուր քննություն լեյկոֆորմուլայով

 1

 1

Լեյկոցիտոզ, թրոմբոցիտոզ, թրոմբոցիտոպենիա, լիմֆոպենիա, անեմիա

2)

Առկա չէ

Ց-ռեակտիվ սպիտակուց

 1

 1

Բարձրացում

3)

Առկա չէ

Նատրիում

1

1

Շեղումներ/նորմալ

4)

Առկա չէ

Կալիում

1

1

Շեղումներ/նորմալ

5)

Առկա չէ

Գլյուկոզա

1

1

Շեղումներ/նորմալ

6)

Առկա չէ

ԱԼՏ՝ Ալանին ամինոտրանսֆերազա

1

1

Բարձրացում/նորմա

7)

Առկա չէ

ԱՍՏ՝ Ասպարտատ ամինոտրանսֆերազա

1

1

Բարձրացում/նորմա

8)

Առկա չէ

Լակտատդեհիդրոգենազա՝ԼԴԳ

1

1

Բարձրացում/նորմա

9)

Առկա չէ

Ֆերիտին

1

1

Բարձրացում/նորմա

10)

Առկա չէ

Տրոպոնին

1

1

Բարձրացում/նորմա

11)

Առկա չէ

Դ-դիմեր

1

1

Բարձրացում/նորմալ

12)

Առկա չէ

Ալբումին

1

1

Հիպոալբումինեմիա/նորմալ

13)

Առկա չէ

Մեզի ընդհանուր քննություն

1

1

Ստերիլ պիուրիա/նորմալ

14)

Առկա չէ

Կովիդ հակամարմիններ

1

1

Դրական /բացասական

Գործիքային հետազոտություններ

15)

Առկա չէ

Էխո-սրտագրություն

1

1

Միոկարդիտ, պերիկարդիտ, կորոնարիտ, փականային անբավարարություն, կծկողական ֆունկցիայի նվազում/նորմալ

16)

Առկա չէ

ԷՍԳ՝ էլեկտրոսրտագրություն

1

1

1

Ռիթմի խանգարումներ/նորմալ

17)

Առկա չէ

Որովայնի օրգանների սոնոգրաֆիա

1

Օրգանոմեգալիա, լիմֆադենոպաթիա, ազատ հեղուկ/նորմալ

18)

Առկա չէ

Պլևրալ սինուսների սոնոգրաֆիա

1

1

Պլևրիտ/նորմալ

19)

Առկա չէ

Աուդիոմետրիա

1

1

Նևրիտ

6․ Սույն հավելվածի Ձև 3–ում սահմանված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ հետազոտության իրականացման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ հետազոտության իրականացման հաճախականությունը։

7․ Օգտագործվող դեղերի ցանկը սահմանվում է ըստ Ձև 4–ի (անհրաժեշտության դեպքում նշել հիվանդության փուլերը)․

 

Ձև 4

 

 

Անվանումը, դեղաչափը, դեղաձևը, փաթեթավորումը

Անվանում (ջեներիկ)

Չափման միավոր

Միջինացված ցուցանիշ՝ տրամադրման հաճախա-կանություն

Միջին օրական չափա-քանակ

Բուժման կուրսի միջին չափա-քանակ

Օրե-րի քա-նակ

1)

Ացետիլսալիցիլաթթու ծամելու 81մգ

Ացետիլսալիցիլաթթու ծամելու 81մգ

դեղահատեր

3

80 մգ/կգ

-

4-6 շբ

2)

Մեթիլպրեդնիզոլոն 4մգ,16մգ

Մեթիլպրեդնիզոլոն 4մգ,16մգ

դեղահատեր

1

2 մգ/կգ

-

2շբ

3)

Պրեդնիզոլոն 5մգ

Պրեդնիզոլոն 5մգ

դեղահատեր

1

2մգ/կգ

-

2շբ

4)

Իմունոգլոբուլին մարդու նորմալ լուծույթ կաթիլաներարկման 50մգ/մլ; 20մլ, 50մլ, 100մլ, 200մլ

Իմունոգլոբուլին մարդու նորմալ լուծույթ կաթիլաներարկման 50մգ/մլ; 20մլ, 50մլ, 100մլ, 200մլ

ապակե սրվակ

1

2գ/կգ

-

1

5)

Մեթիլպրեդնիզոլոն (մեթիլպրեդնիզոլոն նատրիումի սուկցինատ) դեղափոշի լիոֆիլիզացված մ/մ և ն/ե ներարկման լուծույթի 250մգ,500մգ,1000մգ

Մեթիլպրեդնիզոլոն (մեթիլպրեդնիզոլոն նատրիումի սուկցինատ) դեղափոշի լիոֆիլիզացված մ/մ և ն/ե ներարկման լուծույթի 250մգ, 500մգ,1000մգ

ապակե սրվակ

1

20 մգ/կգ

-

3

6)

Դեքսամեթազոն (դեքսամեթազոն նատրիումի ֆոսֆատ) լուծույթ մ/մ և ն/ե ներարկման 4մգ/մլ

Դեքսամեթազոն (դեքսամեթազոն նատրիումի ֆոսֆատ) լուծույթ մ/մ և ն/ե ներարկման 4մգ/մլ

ամպուլներ

1

4մգ/մլ

-

7

7)

Նատրիումի քլորիդ լուծույթ կաթիլաներարկման 9մգ/մլ; 50մլ, 100մլ, 200մլ, 250մլ ,400մլ, 500մլ, 1000մլ, 2000մլ 3000մլ

Նատրիումի քլորիդ լուծույթ կաթիլաներարկման 9մգ/մլ; 50մլ, 100մլ, 200մլ, 250մլ, 400մլ, 500մլ, 1000մլ, 2000մլ 3000մլ

պլաստիկե փաթեթ

3

100 մլ/կգ

-

3

 

8․ Սույն հավելվածի Ձև 4–ում սահմանված՝

1) նշանակված դեղի նկատմամբ անհատական անտանելիության դեպքում ավագ բուժաշխատողը իրավասու է նշանակել այլ դեղ:

2) տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ դեղի օգտագործման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ դեղի օգտագործման հաճախականությունը։

9․ Սույն հավելվածի Ձև 5-ում սահմանվում է հիվանդության բուժման ալգորիթմը։

 

Ձև 5

 

Ներմուծեք նկարագրությունը_23955

 

Ներմուծեք նկարագրությունը_23956

 

Հսկողություն

 

ԷԽՈ-ՍԳ

Սրտաբանի կոնսուլտացիա

Ասպիրին

Լայնացում չկա

1,5 և12 ամիս անց

4-6 շաբաթ

Միայն լայնացում

1,5 և12 ամիս անց, եթե պահպանվող է կրկնել ամեն 2-5 տ

Շարունակել մինչև նորմալացումը

Փոքր անևրիզմա, ներկա կամ կայուն

6 ամիս անց, այնուհետև ամեն տարի

շարունակական

Փոքր անևրիզմա, որը Ներմուծեք նկարագրությունը_20420մինչև նոմա կամ միայն լայնացում

6 ամիս անց, հետո 1-3 տարին մեկ

շարունակական

Միջին անևրիզմա, ներկա կամ կայուն

3,6,12 ամսում

Հետո ամեն կես կամ 1 տարին մեկ

շարունակական

Միջին անևրիզմա, որը Ներմուծեք նկարագրությունը_20420մինչև նոմա կամ միայն լայնացում

3,6,12 ամսում

Հետո տարին մեկ

շարունակական

Մեծ անևրիզմա, ներկա կամ կայուն

3,6,9,12 ամսում

Հետո ամեն 3-6 ամիսը մեկ

շարունակական

Մեծ անևրիզմա, որը Ներմուծեք նկարագրությունը_20420մինչև նոմա կամ միայն լայնացում

3,6,9,12 ամսում

Հետո ամեն 6-12 ամիսը մեկ

շարունակական

 

ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳԻ ՄՇԱԿՄԱՆ ԱՂԲՅՈՒՐԸ

 

1. McCrindle BW, Rowley AH, Newburger JW, et al. Diagnosis, Treatment, and Long-Term Management of Kawasaki Disease: A Scientific Statement for Health Professionals From the American Heart Association [published correction appears in Circulation. 2019 Jul 30;140(5):e181-e184]. Circulation. 2017;135(17):e927-e999. doi:10.1161/CIR.0000000000000484

ՄակՔրինդլ ԲՎ, Ռոուլի ԱՀ, Նյուբըրգըր ՋՎ, Կավասակի հիվանդության ախտորոշում, բուժում և վարում, Գիտական շարադրություն բուժաշխատողների համար, Սրտի ամերիկյան ասոցիացիայի կողմից մշակված (Ուղղված հրատարակությունը շրջանառված 2019թ․ Հուլիս 30;140(5): էջ 181-184]. 2017;135(17): էջ 927-999. doi:10.1161/CIR.0000000000000484)

2. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000000484?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed

 

Պաշտոնական հրապարակման օրը՝ 23 հունվարի 2025 թվական: