Հ/Հ

Կոդը

Անվանում

1)

S52.0

Ծղիկոսկրի վերին ծայրի կոտրվածք

Պսակաձև ելուստի

Արմնկի` ԱՀՃ

Մոնթեջի կոտրվածք` հոդախախտով (Monteggia)

Արմնկային ելուստի

Մոտակա ծայրի

1)

Տարիքային խումբ (նորածին, երեխա, դեռահաս, մեծահասակ)

Մեծահասակ

2)

Սեռ (արական, իգական)

Արական, իգական

3)

Բարդություններ (առանց բարդությունների (ԱԲ), բարդություններով (Բ))

ԱԲ, Բ

4)

Հիվանդության փուլը (նկարագրել)

Սուր ընթացքով

5)

Բժշկական օգնության և սպասարկման պայմանները (բժշկական կազմակերպությունից դուրս, արտահիվանդանոցային պայմաններում, ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում)

Արտահիվանդանոցային պայմաններում, ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում

6)

Բժշկական օգնության և սպասարկման ծառայությունների մատուցման ձևը (շտապ, անհետաձգելի, պլանային)

Անհետաձգելի, շտապ, պլանային

7)

Կիրառման շրջանակը (նշել մասնագետների շրջանակը)

Վնասվածքաբան-օրթոպեդ, ընդհանուր վիրաբույժ, ԱԱՊ հաստատության բժիշկ (ընտանեկան բժիշկ, թերապևտ), բժշկական հաստատության ընդունարանի հերթապահ բժիշկ

8)

Գանգատներ

Ցավ, այտուց, վերջույթի ֆունկցիայի խանգարում, զգացողության խանգարումներ

9)

Անամնեզ

1. Վնասվածքի մեխանիզմ (կենցաղային, սպորտային, արտադրական, ճանապարհատրանսպորտային պատահար, կատոտրավմա, հրազենային վնասվածք):

2. Մինչհիվանդանոցային օգնություն:

3. Նախկինում տարած հիվանդություններ՝ ներառյալ քրոնիկ և ուռուցքաբանական հիվանդությունների առկայություն:

4. Դեղորայքային ալերգիաներ:

5. Ալկոհոլի չարաշահում:

6. Ծխել։

10)

Զննման արդյունք/Ցուցում

Մանրակրկիտ զննում, որը սկսվում է վնասված հատվածը համեմատելով առողջ հատվածի հետ։ Այնուհետևզննվում են անրակների, թիակների, ողնաշարի, մնացած վերջույթների և կոնքի ոսկրերը:

Տեսանելի գնահատվում է մաշկային ծածկույթը, արյունազեղումների և այտուցների առկայությունը, որից հետո կատարվում է վնասված հատվածների պալպացիա՝ շոշափում, գնահատվում է առկա ցավային համախտանիշը։

Այնուհետև ստուգվում է ակտիվ և պասիվ շարժումների ծավալը վերջույթներում։ Ստուգվում է ոսկրային կրեպիտացիայի (ճարճատյուն) և ախտաբանական շարժունության առկայությունը վնասված հատվածում։ Գնահատվում է ծայրամասային զգացողությունը և պուլսացիան վերջույթներում։

Այլ օրգան համակարգեր․ ընդհանուր վիճակի գնահատում, մաշկ` գունատություն, ցանավորում, սիրտ-անոթային համակարգ, ծայրամասային պուլսացիա, շնչառական համակարգ, աղեստամոքսային համակարգ, միզային համակարգ, կենտրոնական նյարդային համակարգ։

11)

Հոսպիտալացման ցուցում

1. Բացարձակ ցուցումներ․

1) Նյարդանոթային խրձի վնասումներ.

2) Ակտիվ արյունահոսություն.

3) Հոդախախտով կոտրվածքի առկայություն.

4) Կոմպարտմենտ համախտանիշ` միջփակեղային համախտանիշ.

5) Բաց կոտրվածքներ (Գուստիլո Անդերսոն/Gustilo Anderson II, IIIa, IIIb, IIIc):

2. Հարաբերական ցուցումներ․

1) Տեղաշարժով կոտրվածքներ.

2) Բաց կոտրվածքներ առանց նյարդանոթային խրձի վնասման (Գուստիլո Անդերսոն/Gustilo Anderson I)։

Հ/հ

Խորհրդատվության տեսակը

Տրամադրման քանակը

ԱԲ

Բ

1)

Վնասվածքաբան-օրթոպեդ

1

-

2)

Սրտաբան

1

-

3)

Պլաստիկ վիրաբույժ

0.01

-

Լաբորատոր հետազոտություններ

Հ/Հ

Կոդը

Անվանումը

Տրամադրման քանակը

Արդյունք

ԱԲ

Բ

1)

Առկա չէ

Արյան ընդհանուր հետազոտություն

1

1

Բորբոքային փոփոխությունների հայտնաբերում, հեմոգլոբինի մակարդակի որոշում

2)

Առկա չէ

Արյան բիոքիմիական հետազոտություն (բիլիռուբին, ալանինամինոտրանսֆերազ (ԱԼՏ), ասպարտատամինոտրանսֆերազ (ԱՍՏ), միզանյութ, գլյուկոզ, կրեատինին, ընդհանուր սպիտակուց)

1

1

Այլ օրգան-համակարգերի գնահատում, hնարավոր շեղումների հայտնաբերում

3)

Առկա չէ

Մեզի ընդհանուր հետազոտություն

1

1

Բորբոքային փոփոխությունների հայտնաբերում, միզային համակարգի գնահատում

4)

Առկա չէ

Արյան խումբ և ռեզուս գործոն

1

1

Արյան խմբի և ռեզուս գործոնի որոշում

5)

Առկա չէ

Ընդհանուր կոագուլոգրամմա

1

1

Արյան մակարդելիության շեղումների հայտնաբերում

6)

Առկա չէ

Արյան շճաբանական հետազոտություն

1

1

Վարակիչ հիվանդությունների հայտնաբերում

Գործիքային հետազոտություններ

7)

Առկա չէ

Վնասված հատվածի ռենտգենաբանական հետազոտություն` առաջահետին և կողմնային դիրքերով

1

1

Ախտորոշման ճշտում:

Վնասվածքը ստանալուց վեց շաբաթ անց ռենտգեն հսկողություն` լավացման դինամիկան գնահատելու համար։

8)

Առկա չէ

Համակարգչային տոմոգրաֆիա

1

1

Ռենտգենաբանական հետազոտության իրականացում կասկածելի կոտրվածքների և ներհոդային կոտրվածքների առկայության դեպքում

 Հ/հ

Անվանում, դեղաչափ, դեղաձև, փաթեթավորում

Անվանում /ջեներիկ/

Չ/Մ

Միջի-նացված ցուցանիշ՝ տրամա-դրման հաճախա-կանություն

Միջին օրական չափա-քանակ

Բուժ-ման կուրսի միջին չափա-քանակ

Օրերի քա-նակ

1)

Կետոպրոֆեն 100մգ

Կետոպրոֆեն 100մգ

դեղահատեր

1

100-150մգ օրական

700մգ

7օր

Դեքսկետոպրոֆեն 25մգ

Դեքսկետոպրոֆեն 25մգ

150մգ օրական

800մգ

Պարացետամոլ

Պարացետամոլ

1500մգ օրական

10500մգ

2)

Տրամադոլ (տրամադոլի հիդրոքլորիդ) 50մգ,100մգ

Տրամադոլ (տրամադոլի հիդրոքլորիդ) 50մգ,100մգ

դեղապատիճներ

0.9

200-400մգ օրական

400մգ

2 օր

3)

Ցեֆազոլին (ցեֆազոլին նատրիում)դեղափոշի մ/մ և ն/ե ներարկման լուծույթի 500մգ,1000մգ

Ցեֆազոլին (ցեֆազոլին նատրիում)դեղափոշի մ/մ և ն/ե ներարկման լուծույթի 500մգ,1000մգ

սրվակներ

1

2000մգ

2000մգ

1օր

4)

Էնօքսապարին (էնօքսապարին նատրիում) լուծույթ ներարկման 4000 անտի-Xa ՄՄ/0,4մլ;

Էնօքսապարին (էնօքսապարին նատրիում) լուծույթ ներարկման 4000 անտի-Xa ՄՄ/0,4մլ;

ներարակիչներ

1

40մգ

2800մգ

7օր

Հ/հ

Բժշկական ծառայության տեսակը

Տրամադրման քանակը

ԱԲ

Բ

1)

Վերջույթի անշարժացում (գիպսակապ - լոնգետ, կախակալ կապ)

0.8

0.01

2)

Վերջույթի ժամանակավոր կամ վերջնական անշարժացում արտաօջախային ֆիքսման ապարատով

0.04

0.01

3)

Ոսկրաբեկորների բաց համադրում և ներքին ֆիքսացիա

0.95

0.04