ՓՈԽՊԱՏՎԱՍՏՄԱՆ ՕՐԳԱՆՆԵՐ ԵՎ (ԿԱՄ) ՀՅՈՒՍՎԱԾՔՆԵՐ ՎԵՐՑՆԵԼՈՒ, ՄՇԱԿԵԼՈՒ, ՊԱՀՊԱՆԵԼՈՒ ԵՎ ՏԵՂԱՓՈԽԵԼՈՒ ԿԱՆՈՆՆԵՐԸ ԵՎ ՓՈԽՊԱՏՎԱՍՏՈՒՄՆ ԻՐԱԿԱՆԱՑՆԵԼՈՒ ԿԱՐԳԸ ՀԱՍՏԱՏԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ

(վերնագիրը լրաց. 13.08.24 N 260-Ն)

Հիմք ընդունելով «Մարդուն օրգաններ և (կամ) հյուսվածքներ փոխպատվաստելու մասին» Հայաստանի Հանրապետության օրենքի 4-րդ հոդվածի 2-րդ մասը`

Հաստատել` փոխպատվաստման օրգաններ և (կամ) հյուսվածքներ վերցնելու, մշակելու, պահպանելու և տեղափոխելու կանոնները և փոխպատվաստումն իրականացնելու կարգը` համաձայն հավելվածի:

(1-ին կետը լրաց. 13.08.24 N 260-Ն)

Ա. Թորոսյան

ՓՈԽՊԱՏՎԱՍՏՄԱՆ ՕՐԳԱՆՆԵՐ ԵՎ (ԿԱՄ) ՀՅՈՒՍՎԱԾՔՆԵՐ ՎԵՐՑՆԵԼՈՒ, ՄՇԱԿԵԼՈՒ, ՊԱՀՊԱՆԵԼՈՒ ԵՎ ՏԵՂԱՓՈԽԵԼՈՒ ԿԱՆՈՆՆԵՐԸ ԵՎ ՓՈԽՊԱՏՎԱՍՏՈՒՄՆ ԻՐԱԿԱՆԱՑՆԵԼՈՒ ԿԱՐԳ

(վերնագիրը խմբ. 13.08.24 N 260-Ն)

1. ԸՆԴՀԱՆՈՒՐ ԴՐՈՒՅԹՆԵՐ

1. Սույն կարգով սահմանվում է կենդանի կամ դիակային դոնորից օրգաններ և (կամ) հյուսվածքներ վերցնելու, մշակելու, պահպանելու և տեղափոխելու կանոնները և փոխպատվաստում իրականացնելու կարգի վերաբերյալ ընդհանուր դրույթները:

2. Կենդանի կամ դիակային դոնորից փոխպատվաստման նպատակով վերցվում են միայն այն օրգանները և (կամ) հյուսվածքները, որոնք ընդգրկված են Հայաստանի Հանրապետության առողջապահության բնագավառի պետական կառավարման լիազոր մարմնի կողմից (այսուհետ` լիազոր մարմին) սահմանված փոխպատվաստման ենթակա օրգանների և (կամ) հյուսվածքների ցանկերում:

3. Կենդանի կամ դիակային դոնորից օրգաններ և (կամ) հյուսվածքներ վերցնելը, մշակելը, պահպանելը, տեղափոխելը և փոխպատվաստելը կարող է իրականացվել միայն համապատասխան տեսակի բժշկական օգնություն և սպասարկում իրականացնելու համար լիցենզավորված բժշկական հաստատությունների կողմից (այսուհետ` բժշկական հաստատություն):

4. Բժշկական հաստատությունում փոխպատվաստման նպատակով կենդանի դոնորից օրգաններ և (կամ) հյուսվածքներ վերցվում են միայն այն դեպքում, եթե`

1) դոնորը անցել է բազմակողմանի բժշկական հետազոտություն, և առկա է կենդանի դոնորից օրգաններ և (կամ) հյուսվածքներ վերցնելու հնարավորության մասին եզրակացություն` տրված լիազոր մարմնի կողմից սահմանված կարգով.

2) առկա է կենդանի դոնորի կամովին և գիտակցաբար տրված գրավոր համաձայնությունը իրենից օրգաններ և (կամ) հյուսվածքներ վերցնելու համար.

3) վիրահատությանը նախորդող 15-օրյա ժամկետում դոնորը գրավոր նախազգուշացվել է սպասվելիք վիրահատական միջամտության հետ կապված բոլոր հնարավոր բարդությունների մասին:

5. Կենդանի դոնորից փոխպատվաստման նպատակով օրգաններ և (կամ) հյուսվածքներ կարող է վերցնել միայն համապատասխան մասնագիտացում ունեցող բուժաշխատողների խումբը:

6. Կենդանի դոնորից օրգաններ և (կամ) հյուսվածքներ վերցնելուց հետո կազմվում է տեղեկանք փոխպատվաստվող օրգանի և (կամ) հյուսվածքի որակի վերաբերյալ՝ համաձայն Ձև 5-ի, որը կցվում է կենդանի դոնորի, իսկ պատճենը` ռեցիպիենտի բժշկական փաստաթղթերին:

7. Կենդանի դոնորից օրգանների և (կամ) հյուսվածքների վերցնելու և մշակելու գործընթացներն իրականացվում են առաջնորդվելով յուրաքանչյուր օրգանի և (կամ) հյուսվածքի համար լիազոր մարմնի կողմից հաստատված կլինիկական ուղեցույցներով:

8. Դիակային դոնորից փոխպատվաստման նպատակով օրգաններ և (կամ) հյուսվածքներ վերցնում է միայն համապատասխան մասնագիտացում ունեցող բուժաշխատողների խումբը, ընդ որում.

1) ուղեղային մահվան փաստը հաստատելուց հետո դիակային դոնորից փոխպատվաստման նպատակով օրգաններ և (կամ) հյուսվածքներ վերցնելու և մշակելու համար բուժաշխատողների խմբում բժշկական հաստատության տնօրենի հրամանով ընդգրկվում են բժիշկ-անեսթեզիոլոգ, վիրաբույժ, բուժքույրեր և անհրաժեշտության դեպքում` դատական բժիշկ կամ ախտաբանաանատոմ: Անհրաժեշտության դեպքում բժշկական հաստատության տնօրենի հրամանով բուժաշխատողների խմբում կարող են ընդգրկվել նաև այլ բժիշկ-մասնագետներ: Բուժաշխատողների խմբի մեջ չեն ընդգրկվում այն բժիշկները, ովքեր մասնակցել են դոնորի ուղեղային մահվան փաստի հաստատմանը.

2) կենսաբանական մահվան փաստը հաստատելուց հետո դիակային դոնորից փոխպատվաստման նպատակով օրգաններ և (կամ) հյուսվածքներ վերցնելու և մշակելու համար բուժաշխատողների խմբում ընդգրկվում են ավագ և միջին բուժաշխատողներ (կախված վերցվող օրգանից կամ հյուսվածքից համապատասխան մասնագիտացմամբ):

9. Դիակային դոնորից օրգաններ և (կամ) հյուսվածքներ վերցնելուց հետո լրացվում է ակտ` համաձայն Ձև 1-ի (ուղեղային մահվան փաստը հաստատելուց հետո դիակային դոնորից փոխպատվաստման նպատակով օրգաններ և (կամ) հյուսվածքներ վերցնելու դեպքում) կամ Ձև 2-ի (կենսաբանական մահվան փաստը հաստատելուց հետո դիակային դոնորից փոխպատվաստման նպատակով օրգաններ և (կամ) հյուսվածքներ վերցնելու դեպքում): Ակտը կցվում է դիակային դոնորի բժշկական փաստաթղթերին և դրա տվյալները գրանցվում են օրգանների և հյուսվածքների դոնորների և ռեցիպիենտների ռեեստր:

10. Դիակային դոնորից օրգաններ և (կամ) հյուսվածքներ վերցնելուց հետո յուրաքանչյուր օրգանի և (կամ) հյուսվածքի համար կազմվում է տեղեկանք փոխպատվաստվող օրգանի և (կամ) հյուսվածքի որակի վերաբերյալ, համաձայն Ձև 5-ի (ուղեղային մահվան դիակային դոնորից փոխպատվաստման նպատակով օրգաններ և (կամ) հյուսվածքներ վերցնելու դեպքում) և Ձև 6-ի (կենսաբանական մահվան դիակային դոնորից փոխպատվաստման նպատակով օրգաններ և (կամ) հյուսվածքներ վերցնելու դեպքում), որի պատճենը կցվում է դիակային դոնորի բժշկական փաստաթղթերին, իսկ բնօրինակը, լիարժեք լրացնելուց հետո` ռեցիպիենտի բժշկական փաստաթղթերին:

11. Դիակային դոնորից վերցված օրգանները և (կամ) հյուսվածքները ենթարկվում են համապատասխան մշակման` առաջնորդվելով լիազոր մարմնի կողմից հաստատված կլինիկական ուղեցույցներով:

12. Համապատասխան մշակման ենթարկված օրգանները և (կամ) հյուսվածքները փաթեթավորվում են համապատասխան ջերմային ռեժիմ ապահովող տեղափոխման արկղի կամ պայուսակի մեջ` առաջնորդվելով յուրաքանչյուր օրգանի և (կամ) հյուսվածքի համար լիազոր մարմնի կողմից հաստատված կլինիկական ուղեցույցներով:

13. Սույն կարգի Ձև 3-ով սահմանված օրգանների և (կամ) հյուսվածքների տեղափոխման հայտարարագրի լրացումից հետո օրգանները և (կամ) հյուսվածքները տեղափոխվում են այն բժշկական հաստատություն, որտեղ իրականացվելու է օրգանների և (կամ) հյուսվածքների փոխպատվաստումը: Հայտարարագրի տվյալները գրանցվում են օրգանների և հյուսվածքների դոնորների և ռեցիպիենտների ռեեստրում:

14. Օրգանի և (կամ) հյուսվածքի տեղափոխման դեպքում, տեղափոխման հայտարարագրի հետ միասին փոխպատվաստումն իրականացնող բժշկական հաստատություն են ուղարկվում նախապես լրացված Ձև 5-ով կամ Ձև 6-ով հաստատված փոխպատվաստվող օրգանի և (կամ) հյուսվածքի որակի վերաբերյալ տեղեկանքը:

15. Փոխպատվաստումն իրականացնող բժշկական հաստատությունում տեղափոխման արկղը կամ պայուսակը բացելուց հետո փոխպատվաստումն իրականացնող բժշկական հաստատության տնօրենի կողմից նշանակված պատասխանատու անձը լրացնում է ընդունման ակտ` համաձայն Ձև 4-ի: Ընդունման ակտը պահվում է փոխպատվաստումն իրականացնող բժշկական հաստատությունում` տեղեկատվությունը գրանցելով օրգանների և հյուսվածքների դոնորների և ռեցիպիենտների ռեեստրում:

16. Կենդանի կամ դիակային դոնորից վերցված օրգանների և (կամ) հյուսվածքների պահպանելու և տեղափոխելու գործընթացներն իրականացվում են առաջնորդվելով յուրաքանչյուր օրգանի և (կամ) հյուսվածքի համար լիազոր մարմնի կողմից հաստատված կլինիկական ուղեցույցներով:

5. ՕՐԳԱՆՆԵՐԻ ԵՎ (ԿԱՄ) ՀՅՈՒՍՎԱԾՔՆԵՐԻ ՓՈԽՊԱՏՎԱՍՏՄԱՆ ԿԱՐԳԸ

17. Վերցված օրգանների և (կամ) հյուսվածքների փոխպատվաստումն իրականացվում է միայն համապատասխան մասնագիտացում ունեցող բուժաշխատողների կողմից, ընդ որում ուղեղային մահվան փաստը հաստատելուց հետո դիակային դոնորից վերցված օրգանների և (կամ) հյուսվածքների փոխպատվաստումն իրականացնող բուժաշխատողների խմբում չեն կարող ընդգրկվել այն բժիշկները, ովքեր մասնակցել են դոնորի ուղեղային մահվան փաստի հաստատմանը:

18. Փոխպատվաստումն իրականացնող բժշկական հաստատությունում կենդանի կամ դիակային դոնորից վերցված օրգանները և (կամ) հյուսվածքները փոխպատվաստվում են, եթե`

1) առկա է փոխպատվաստման անհրաժեշտության մասին բժշկական եզրակացությունը.

2) առկա է ռեցիպիենտի գրավոր համաձայնությունը, բացառությամբ օրենքով նախատեսված դեպքերի.

3) ռեցիպիենտը գրավոր նախազգուշացվել է սպասվելիք վիրահատական միջամտության հետ կապված հնարավոր բարդությունների մասին, դիակային դոնորի դեպքում` մինչև նախատեսվող վիրահատական միջամտությունը, իսկ կենդանի դոնորի դեպքում` վիրահատությանը նախորդող 15-օրյա ժամկետում:

19. Փոխպատվաստումն իրականացնելուց հետո բժշկական հաստատության տնօրենի կողմից նշանակված պատասխանատու անձը օրգանների և հյուսվածքների դոնորների և ռեցիպիենտների ռեեստրում գրանցում է համապատասխան տեղեկատվություն` ռեցիպիենտի և կատարված օրգանի և (կամ) հյուսվածքի փոխպատվաստման վերաբերյալ:

20. Վերցված օրգանների և (կամ) հյուսվածքների փոխպատվաստման գործընթացն իրականացվում է առաջնորդվելով յուրաքանչյուր օրգանի և (կամ) հյուսվածքի համար լիազոր մարմնի կողմից հաստատված կլինիկական ուղեցույցներով:

Ձև 1

Ա Կ Տ

ՈՒՂԵՂԱՅԻՆ ՄԱՀՎԱՆ ՓԱՍՏԸ ՀԱՍՏԱՏԵԼՈՒՑ ՀԵՏՈ ԴԻԱԿԱՅԻՆ ԴՈՆՈՐԻՑ ՓՈԽՊԱՏՎԱՍՏՄԱՆ ՆՊԱՏԱԿՈՎ ՕՐԳԱՆՆԵՐ ԵՎ (ԿԱՄ) ՀՅՈՒՍՎԱԾՔՆԵՐ ՎԵՐՑՆԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ

_______________________________________________________________________________________

(բժշկական հաստատության անվանումը)

Դոնորի անունը, ազգանունը, հայրանունը __________________________________________________

_________________________________________________________________ տարիքը ______________

Դիակային դոնորից օրգան (օրգաններ) և (կամ) հյուսվածք (հյուսվածքներ)` _____________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

(նշվում է (են) օրգանի (օրգաններ) և (կամ) հյուսվածքի (հյուսվածքներ) անվանումները)

վերցնելն իրականացվել է դոնորի ուղեղային մահվան փաստի հաստատումն արձանագրելուց հետո`

_______________________________________________________________________________________:

Օրգանը (օրգաններ) և (կամ) հյուսվածքը (հյուսվածքներ) վերցվել են ____________________________

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

(նշվում է բժշկական հաստատությունը, բժշկի (բժիշկներ) պաշտոնը, անունը, ազգանունը, հայրանունը)

_______________________ կողմից:

Օրգանի (օրգաններ) և (կամ) հյուսվածքի (հյուսվածքներ) վերցման գործընթացի կարճ նկարագիրը՝

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Օրգանի (օրգաններ) և (կամ) հյուսվածքի (հյուսվածքներ) վերցման գործընթացի

սկիզբը`_____________________________________ավարտը`____________________________________:

Օրգանի (օրգաններ) և (կամ) հյուսվածքի (հյուսվածքներ) վերցման գործընթացին մասնակցել են նաև՝

վիրաբույժներ ___________________________________________________________________________

(նշվում է բժշկական հաստատությունը, անունը, ազգանունը, ստորագրությունը)

________________________________________________________________________________________

անեսթեզիոլոգ ___________________________________________________________________________

(նշվում է բժշկական հաստատությունը, անունը, ազգանունը, ստորագրությունը)

վիրաբուժական բուժքույր _________________________________________________________________

(նշվում է բժշկական հաստատությունը, անունը, ազգանունը, ստորագրությունը)

վերակենդանացման բաժանմունքի պատասխանատու բժիշկ ___________________________________

________________________________________________________________________________________

(նշվում է բժշկական հաստատությունը, անունը, ազգանունը, ստորագրությունը)

Օրգանի (օրգաններ) և (կամ) հյուսվածքի (հյուսվածքներ) վերցմանը ներկա է գտնվել դատական բժիշկ կամ ախտաբանաանատոմ` ըստ անհրաժեշտության:

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

(նշվում է բժշկական հաստատությունը, անունը, ազգանունը, ստորագրությունը)

Բժշկական հաստատության տնօրեն _______________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

(նշվում է բժշկական հաստատությունը, անունը, ազգանունը, ստորագրությունը)

Կ.Տ.

Ձև 2

_______________________________________________________________________________________

(բժշկական հաստատության անվանումը)

Դոնորի անունը, ազգանունը, հայրանունը __________________________________________________

________________________________________________________ տարիքը_______________________

Դիակային դոնորից օրգան (օրգաններ) և (կամ) հյուսվածք (հյուսվածքներ)` ____________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

(նշվում է (են) օրգանի (օրգաններ) և (կամ) հյուսվածքի (հյուսվածքներ) անվանումները)

վերցնելն իրականացվել է դոնորի կենսաբանական մահվան փաստի հաստատումն արձանագրելուց քանի ժամ հետո`

_______________________________________________________________________________________:

Օրգանը (օրգաններ) և (կամ) հյուսվածքը (հյուսվածքներ) վերցվել են ___________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

(նշվում է բժշկական հաստատությունը, բժշկի (բժիշկներ) պաշտոնը, անունը, ազգանունը, հայրանունը)

________________________________________________________________________________ կողմից:

Օրգանի (օրգաններ) և (կամ) հյուսվածքի (հյուսվածքներ) վերցման գործընթացի կարճ նկարագիրը՝

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Օրգանի (օրգաններ) և (կամ) հյուսվածքի (հյուսվածքներ) վերցման սկիզբը`___________________ ավարտը`_________________________________________:

Օրգանի (օրգաններ) և (կամ) հյուսվածքի (հյուսվածքներ) վերցման գործընթացին մասնակցել են նաև՝

Ավագ բուժաշխատող (ներ)________________________________________________________________

(նշվում է բժշկական հաստատությունը, անունը, ազգանունը, ստորագրությունը)

________________________________________________________________________________________

Միջին բուժաշխատող (ներ)________________________________________________________________

(նշվում է բժշկական հաստատությունը, անունը, ազգանունը, ստորագրությունը)

Օրգանի (օրգաններ) և (կամ) հյուսվածքի (հյուսվածքներ) վերցմանը ներկա է գտնվել դատական բժիշկ կամ ախտաբանաանատոմ` ըստ անհրաժեշտության:

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

(նշվում է բժշկական հաստատությունը, անունը, ազգանունը, ստորագրությունը)

Ձև 3

Հ Ա Յ Տ Ա Ր Ա Ր Ա Գ Ի Ր

օրգանների և (կամ) հյուսվածքների տեղափոխման

_______________________________________________________________________________________

(բժշկական հաստատության անվանումը, որտեղ վերցվել է օրգանը և (կամ) հյուսվածքը)

Բժշկական հաստատության հասցեն _______________________________________________________

Հեռախոսահամարը և ֆաքսի համարը _____________________________________________________

Օրգանները և (կամ) հյուսվածքները վերցնելու օրը/ամիսը/տարին ________________ ժամը ________

Սույն հայտարարագրով հավաստում եմ, որ _________________________________________________

(օրգանի (կամ) հյուսվածքի անվանումը)

_______________________________________________________________________________________

(արկղում փաթեթների քանակը)

փաթեթավորվել է պահանջվող արկղում (պայուսակում): Արկղը (պայուսակը) փակման պահից գտնվել է խիստ հսկողության ներքո: Չի խախտվել արկղի (պայուսակի) ամբողջականությունը և պահանջվող ջերմային ռեժիմը: Տեղափոխման պահից որևէ կողմնակի միջամտություն չի կատարվել:

______________________________________________________ տեղափոխվելու է _________________

(օրգանի և (կամ) հյուսվածքի անվանումը)

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

(բժշկական հաստատության անվանումը, գտնվելու վայրը, հեռախոսահամարը և ֆաքսի համարը)

Տեղափոխումն իրականացրել է
________________________ (անունը, ազգանունը)	_____________________ (ստորագրությունը)
Կ.Տ.

Ձև 4

Ը Ն Դ ՈՒ Ն Մ Ա Ն  Ա Կ Տ

փոխպատվաստման նպատակով դոնորական օրգանների և (կամ) հյուսվածքների

Օրը, ամիսը,
տարին ____________________	Ժամը __________________
______________20________թ.
Տեղափոխման
արկղը	այո       ոչ
(պայուսակը)	□          □
ամբողջական է`

_______________________________________________________________________________________

Դոնորական օրգանների և (կամ) հյուսվածքների անվանումները

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

(բժշկական հաստատության անվանումը, որտեղից տեղափոխվել է օրգանը և (կամ) հյուսվածքը)

Գտնվելու վայրը _________________________________________________________________________

Հեռախոսահամարը, ֆաքսի համարը_______________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

(տեղափոխված օրգանը և (կամ) հյուսվածքն ընդունող բժշկական հաստատության անվանումը)

Գտնվելու վայրը _________________________________________________________________________

Հեռախոսահամարը, ֆաքսի համարը ______________________________________________________

Հատուկ նշումներ _______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

......................................................	..................................................
(տեղափոխումն իրականացնող բժշկական հաստատության տեղափոխումն իրականացրած անձի ստորագրությունը, անունը, ազգանունը)	(ընդունումն իրականացնող բժշկական հաստատության պատասխանատու անձի ստորագրությունը, անունը, ազգանունը)
Կ.Տ.

Ձև 5

Օրգանների և (կամ) հյուսվածքների վերցնելու օրը, ամիսը, տարին

_____________________________________________________________________ժամը______________

Դոնորի անունը, ազգանունը, հայրանունը

____________________________________________տարիքը ___________, իսկ ուղեղային մահվան փաստը հաստատելուց հետո դիակային դոնորի դեպքում նաև դոնորի արյան խումբը

__________________________________________________և ռեզուս պատկանելիությունը___________

_______________________________________________________________________________________

Անատոմիական առանձնահատկություններ_________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Անոթային առանձնահատկություններ______________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Պերֆուզիայի աստիճանը և որակը ________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Այլ նշումներ ____________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Վիրաբույժի անունը, ազգանունը, հայրանունը ______________________________________________

_________________________________________________Ստորագրություն_______________________

_______________________________________________________________________________________

Ռեցիպիենտի անունը, ազգանունը, հայրանունը

__________________________________________________________տարիքը _____________________

Իշեմիայի տևողությունը՝

Սառը .................. ժամ............րոպե Տաք .................. ժամ............րոպե

Լրացուցիչ ակնարկ/ չօգտագործվելու դեպքում նշել պատճառը ________________________________

_______________________________________________________________________________________

Այլ նշումներ ____________________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Վիրաբույժի անունը, ազգանունը, հայրանունը____________________________ ստորագրություն

_______________________________________________________________________________________

Փոխպատվաստմանը մասնակցող այլ բժիշկ-մասնագետներ` անունը, ազգանունը,

հայրանունը ____________________________________ Ստորագրություն _______________________

Ամսաթիվը ___________________________________________ Ժամը ___________________________

Ձև 6

Օրգանների և (կամ) հյուսվածքների վերցնելու օրը, ամիսը, տարին____________________________

_______________________________________________________Ժամը__________________________

Դոնորի անունը, ազգանունը, հայրանունը ______________________________տարիքը ____________

Արյան խումբը ____________________________________________________

Ռեզուս պատկանելիությունը _______________________________________

Անատոմիական առանձնահատկությունները (լրացվում է առկայության դեպքում` ըստ անհրաժեշտության)

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Անոթային առանձնահատկություններ (լրացվում է առկայության դեպքում` ըստ անհրաժեշտության)

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Այլ նշումներ_____________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Ավագ բուժաշխատող___________________________________Ստորագրություն__________________

_____________________________________________________________________________

Ռեցիպիենտի անունը, ազգանունը, հայրանունը

_________________________________________________________ տարիքը ____________________

Լրացուցիչ ակնարկ/ չօգտագործվելու դեպքում նշել պատճառը

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Այլ նշումներ ____________________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Փոխպատվաստումն իրականացրած բժիշկ-մասնագետի անունը, ազգանունը, հայրանունը

_______________________________________________________ստորագրությունը ________________

Փոխպատվաստմանը մասնակցող այլ բժիշկ-մասնագետներ`

անունը, ազգանունը, հայրանունը______________________________ ստորագրություն _____________

Օրը, ամիսը, տարին _____________________________________ Ժամը____________________ 

(հավելվածը խմբ., փոփ., լրաց. 20.11.19 N 56-Ն, խմբ. 13.08.24 N 260-Ն)