ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ

ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐ

«16» ապրիլ 2024 թ.

N 112-Ն

Հիմք ընդունելով «Բնակչության բժշկական օգնության և սպասարկման մասին» օրենքի 2-րդ հոդվածի 1-ին մասի 31-րդ կետը`

1. Հաստատել հետերոֆորիայով (թաքնված շլություն) պացիենտի վարման գործելակարգը՝ համաձայն հավելվածի:

2. Սույն հրամանն ուժի մեջ է մտնում պաշտոնական հրապարակման օրվան հաջորդող տասներորդ օրը:

16.04.2024

Ա. ԱվանեսՅԱՆ

Հավելված ՀՀ առողջապահության նախարարի «16» ապրիլ 2024 թվականի N 112-Ն հրամանի

Նոզոլոգիաների խումբ ըստ ՀՄԴ - 10-ի

Հ/Հ	Կոդը	Անվանում
1)	H50	Պարալիտիկ շլության այլ ձևեր
2)	H50.5	Հետերոֆորիա (թաքնված շլություն)

2․ Նոզոլոգիաների խումբը կիրառելի է՝ ըստ սույն հավելվածով սահմանված Ձև 1-ի.

1)	Տարիքային խումբ (նորածին, երեխա, դեռահաս, մեծահասակ)	Նորածին, երեխա, դեռահաս, մեծահասակ
2)	Սեռ (արական, իգական)	Արական, իգական
3)	Բարդություններ (առանց բարդությունների (ԱԲ), բարդություններով (Բ))	ԱԲ, Բ
4)	Հիվանդության փուլը (նկարագրել)	ա. էկզոֆորիա, բ. էզոֆորիա, գ. հիպերֆորիա
5)	Բժշկական օգնության և սպասարկման պայմանները /բժշկական կազմակերպությունից դուրս, արտահիվանդանոցային պայմաններում, ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում/	Արտահիվանդանոցային պայմաններում, ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում
6)	Բժշկական օգնության և սպասարկման ծառայությունների մատուցման ձևը /շտապ, անհետաձգելի, պլանային/	Պլանային
7)	Կիրառման շրջանակը (նշել մասնագետների շրջանակը)	Ակնաբույժ, նյարդաբան
8)	Գանգատներ	Սովորաբար ասիմպտոմ: Դեկոմպենսացիայի դեպքում պացիենտը կարող է նշել աչքի շեղվածություն
9)	Անամնեզ	Անամնեզում նկատել է արդյոք աչքի շեղվածություն թե ոչ
10)	Զննման արդյունք/Ցուցում	Аlternating cover test (Ալթերնեյթինգ քովեր թեստ), տեսողության բնույթի ստուգում, ստերեոփսիսի որոշում, Ֆուզիայի որոշում, վիզոմետրիա, բիոմիկրոսկոպիա, օֆթալմոսկոպիա, ցիկլոպլեգիա, դինամիկ և ստատիկ ռեֆրակցիայի որոշում
11)	Հոսպիտալացման Ցուցում	Կիրառելի չէ

3․ Բժիշկ-մասնագետի կողմից պացիենտի զննումը, խորհրդատվությունը իրականացվում է ըստ Ձև 2–ի (անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նշել հիվանդության փուլերը)․

Հ/հ	Խորհրդատվության տեսակը	Տրամադրման քանակը
		ԱԲ	Բ
1)	Ակնաբույժ	0.5	1

4․ Սույն հավելվածի Ձև 2–ում նշված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ զննման, խորհրդատվության իրականացման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ զննման, խորհրդատվության իրականացման հաճախականությունը։

5․ Լաբորատոր-գործիքային ախտորոշիչ հետազոտություններն իրականացվում են՝ ըստ Ձև 3–ի (անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նշել հիվանդության փուլերը)․

Լաբորատոր հետազոտություններ
Հ/Հ	Կոդը	Անվանումը	Տրամադրման քանակը		Արդյունք
			ԱԲ	Բ
1)	Կիրառելի չէ		-	-	-
Գործիքային հետազոտություններ
2)	Առկա չէ	Վիզոմետրիա	1	1	Տեսողությա սրության որոշում
3)	Առկա չէ	Alternating Cover test (Ալթերնեյթինգ քովեր թեստ)	1	1	Հայացքի տեղաշարժեր` դեպի ներս, դուրս, վերև, ներքև
4)	Առկա չէ	Ավտոռեֆրակտոմետրիա / սկիասկոպիա	1	1	Էմետրոպիա > + - 0,5 D
5)	Առկա չէ	Բիոմիկրոսկոպիա	1	1	ա. աչքի հավելյալ ապարատ՝ նորմա/ շեղում նորմայից, բ. բեկող միջավայրեր՝ նորմա/շեղում նորմայից, գ. եղջերաթաղանթ՝ թափանցիկ/պղտոր, դ. առաջային խցիկ ՝ նորմա/ շեղում նորմայից, ե. ոսպնյակ՝ թափանցիկ/ պղտոր, զ. ապակենման մարմին ՝ նորմա/ շեղում նորմայից:
6)	Առկա չէ	Ֆրիդմանի գունատեստ/ Worth’s/	1	-	Տեսողության բնույթը` բինօկուլյար
7)	Առկա չէ	Օֆթալմոսկոպիա	1	1	Նորմա / շեղում նորմայից

6․ Սույն հավելվածի Ձև 3–ում սահմանված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ հետազոտության իրականացման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ հետազոտության իրականացման հաճախականությունը։

7․ Օգտագործվող դեղերի ցանկը սահմանվում է ըստ Ձև 4–ի (անհրաժեշտության դեպքում նշել հիվանդության փուլերը)․

Հ/հ	Անվանում, դեղաչափ, դեղաձև, փաթե-թավորում	Անվանում /ջեներիկ/	Չ/Մ	Միջինացված ցուցանիշ՝ տրամադրման հաճախա-կանություն	Միջին օրական չափա-քանակ	Բուժման կուրսի միջին չափա-քանակ	Օրերի քանակ
1)	Պենտատրոպ 1%	Պենտատրոպ 1%	ակնակաթիլներ	1 կաթիլից 2-3 անգամ(կաթեցվում է միայն հետազոտման նպատակով)	Կիրառելի չէ	Կիրառելի չէ	Կիրառելի չէ

8․ Սույն հավելվածի Ձև 4–ում սահմանված`

1) նշանակված դեղի նկատմամբ անհատական անտանելիության դեպքում ավագ բուժաշխատողը իրավասու է նշանակել այլ դեղ,

2) տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ դեղի օգտագործման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ դեղի օգտագործման հաճախականությունը։ 

9․ Բուժական այլ միջոցառումներ սահմանվում են Ձև 5–ում (անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նշել հիվանդության փուլերը)․

Հ/հ	Բժշկական ծառայության տեսակը	Տրամադրման քանակը
		ԱԲ	Բ
1)	Ամետրոպիայի օպտիկական շտկում (ակնոցային կամ կոնտակտային կորեկցիա)	1	1
2)	Օրթոպտոդիպլոպտիկ բուժում	0.5	0.5

10․ Սույն հավելվածի Ձև 5–ում սահմանված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով, թե ինչ հաճախականությամբ է իրականացվում տվյալ բուժական միջոցառումը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ բուժական միջոցառման կիրառման հաճախականությունը։

1. https://aapos.org/glossary/esotropia

2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov

3. https://eyewiki.org/Esotropia

4. ԱԿՆԱԲԱՆՈՒԹՅԱՆ ԱՄԵՐԻԿՅԱՆ ԱԿԱԴԵՄԻԱ.«Հիմնական և կլինիկական գիտական դասընթաց, բաժին 06: Մանկական ակնաբուժություն և շլություն 2023-2024»/ AMERICAN ACADEMY OF OPHTHALMOLOGY: «Basic And Clinical Science Course, Section 06: Pediatric Ophthalmology And Strabismus 2023-2024»