ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ

ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐ

«20» փետրվար 2024 թ.

N 64-Ն

ՀՈԴԱՏԱՊՈՎ (ՊՈԴԱԳՐԱ) ՄԵԾԱՀԱՍԱԿ ՊԱՑԻԵՆՏԻ ՎԱՐՄԱՆ ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳԸ ՀԱՍՏԱՏԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ

Հիմք ընդունելով «Բնակչության բժշկական օգնության և սպասարկման մասին» օրենքի 2-րդ հոդվածի 1-ին մասի 31-րդ կետը՝

1․ Հաստատել հոդատապով (պոդագրա) մեծահասակ պացիենտի վարման գործելակարգը՝ համաձայն Հավելվածի։

2. Սույն հրամանն ուժի մեջ է մտնում պաշտոնական հրապարակման օրվան հաջորդող տասներորդ օրը:

20.02.2024

Ա. ԱվանեսՅԱՆ

Հավելված ՀՀ առողջապահության նախարարի «20» փետրվար 2024 թվականի N 64-Ն հրամանի

ՀՈԴԱՏԱՊՈՎ (ՊՈԴԱԳՐԱ) ՄԵԾԱՀԱՍԱԿ ՊԱՑԻԵՆՏԻ ՎԱՐՄԱՆ 

1. Նոզոլոգիաների խումբ` ըստ հիվանդությունների և առողջության հետ կապված խնդիրների վիճակագրական 10-րդ վերանայման դասակարգչի․

2․ Նոզոլոգիաների խումբը կիրառելի է՝ ըստ սույն հավելվածով սահմանված Ձև 1-ի․

Ձև 1

3․ Բժիշկ-մասնագետի կողմից զննումը, խորհրդատվությունը իրականացվում է ըստ Ձև 2-ի (անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նշել հիվանդության փուլերը)․

Ձև 2

4․ Սույն հավելվածի Ձև 2-ում նշված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ զննման, խորհրդատվության իրականացման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ զննման, խորհրդատվության իրականացման հաճախականությունը։

5․ Լաբորատոր-գործիքային ախտորոշիչ հետազոտություններն իրականացվում են՝ ըստ Ձև 3-ի (անհրաժեշտության դեպքում նշել հիվանդության փուլերը)․

Ձև 3

6․ Սույն հավելվածի Ձև 3-ում սահմանված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ հետազոտության իրականացման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ հետազոտության իրականացման հաճախականությունը։

7․ Օգտագործվող դեղերի ցանկը սահմանվում է ըստ Ձև 4-ի (անհրաժեշտության դեպքում նշել հիվանդության փուլերը, Բուժման միջին տևողությունը՝ ցանկում նշված դեղերը կարող են ընտրվել տևական պահպանողական բուժման նպատակով, որը կարող է տևել տարիներ շարունակ)․

Ձև 4

8․Սույն հավելվածի Ձև 4-ում սահմանված՝

1) նշանակված դեղի նկատմամբ անհատական անտանելիության դեպքում ավագ բուժաշխատողը իրավասու է նշանակել այլ դեղ:

2) տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ դեղի օգտագործման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ դեղի օգտագործման հաճախականությունը։

3) Ուղեկցեղ հիվանդությունների առկայության պարագայում դեղորայքի նշանակումները կատարել ըստ համապատասխան մասնագետի ցուցման։

9․ Բուժական այլ միջոցառումներ սահմանվում են Ձև 5-ում (անհրաժեշտության դեպքում նշել հիվանդության փուլեր:

Ձև 5

10․ Սույն հավելվածի Ձև 5-ում սահմանված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով, թե ինչ հաճախականությամբ է իրականացվում տվյալ բուժական միջոցառումը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ բուժական միջոցառման կիրառման հաճախականությունը։

1. Ռիշետ Պ, Դոհերթի Մ, Պասկուալ Է, Բարսկովա Վ, Բեչե Ֆ, Կաստանեդա Ջ, Կոյֆիշ Մ, Գիլո Ս, Յանսեն Տ, Յանսենս Հ, Լիոտե Ֆ, Մալեն ՍԴ, Նուկի Գ, Պերես-Ռուիզ Ֆ, Պիմենտաո Ջ, Պունցի։ L, Փայվել Ա, Սո ԱԿ, Թոշ ԱԿ, ՈՒհլիգ Թ, Զավադա Ջ, Ժան Վ, Թյուբաք Ֆ, Բարդին Թ. 2018 թ.-ին թարմացված ռևմատիզմի դեմ եվրոպական լիգայի ապացույցների վրա հիմնված առաջարկությունները հոդատապի ախտորոշման համար: Ann Rheum Dis. 2020 հունվարի; 79 (1): 31-38. ԴՈԻ՝ 10.1136/annrheumdis-2019-215315: Epub 2019, հունիսի 5. PMID՝ 31167758: / Richette P, Doherty M, Pascual E, Barskova V, Becce F, Castaneda J, Coyfish M, Guillo S, Jansen T, Janssens H, Lioté F, Mallen CD, Nuki G, Perez-Ruiz F, Pimentao J, Punzi L, Pywell A, So AK, Tausche AK, Uhlig T, Zavada J, Zhang W, Tubach F, Bardin T. 2018 updated European League Against Rheumatism evidence-based recommendations for the diagnosis of gout. Ann Rheum Dis. 2020 Jan;79(1):31-38. doi: 10.1136/annrheumdis-2019-215315. Epub 2019 Jun 5. PMID: 31167758.

2. ՖիցՋերալդ Ջ.Դ., Դալբեթ Ն, Միկուլս Տ, Բրիգնարդելլո-Պետերսեն Ռ, Գայատ Գ, Աբելես Է.Մ., Գելբեր Է.Ս., Հարոլդ Լ.Ռ., Խաննա Դ, Քինգ Ս, Լևի Ջ, Լիբի Ս, Մաունթ Դ, Փիլինգեր Մ.Հ., Ռոզենթալ Ա, Սինգհ։ ՋԱ, Սիմս ՋԵ, Սմիթ Բ.Ջ., Վենգեր Ն.Ս., Բա Ս.Ս., Դանվե Ա, Խաննա Պ.Պ., Կիմ Ս.Ս., Լեներտ Ա, Պուն Ս, Քասիմ Ա, Սեհրա ՍՏ, Շարմա ՏՍԿ, Տոպրովեր Մ, Տուրգունբաև Մ, Զենգ Լ, Ժանգ Մ.Ա., Turner AS, Neogi T. 2020 Ռևմատոլոգիայի ամերիկյան քոլեջի ուղեցույց հոդատապի կառավարման համար: Arthritis Care Res (Հոբոկեն): 2020 հունիս; 72 (6): 744-760. ԴՈԻ՝ 10.1002/acr.24180: Epub 2020, մայիսի 11: Arthritis Care Res (Հոբոկեն): 2020 օգոստոսի; 72 (8): 1187. Սխալ. Arthritis Care Res (Հոբոկեն): 2021 Մարտ; 73 (3): 458. PMID՝ 32391934; PMCID՝ PMC10563586: / FitzGerald JD, Dalbeth N, Mikuls T, Brignardello-Petersen R, Guyatt G, Abeles AM, Gelber AC, Harrold LR, Khanna D, King C, Levy G, Libbey C, Mount D, Pillinger MH, Rosenthal A, Singh JA, Sims JE, Smith BJ, Wenger NS, Bae SS, Danve A, Khanna PP, Kim SC, Lenert A, Poon S, Qasim A, Sehra ST, Sharma TSK, Toprover M, Turgunbaev M, Zeng L, Zhang MA, Turner AS, Neogi T. 2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020 Jun;72(6):744-760. doi: 10.1002/acr.24180. Epub 2020 May 11. Erratum in: Arthritis Care Res (Hoboken). 2020 Aug;72(8):1187. Erratum in: Arthritis Care Res (Hoboken). 2021 Mar;73(3):458. PMID: 32391934; PMCID: PMC10563586.

3. Պասկարտ Թ, Լատուրտ Ա, Ֆլիպո ՌՄ, Շալե Գ, Կոբլենց-Բաուման Լ, Քոհեն-Սոլալ Ա, Էա ՀՔ, Գրիշի Ջ, Լետավեռնյե Է, Լիոթե Ֆ, Օտտավիանի Ս, Սիգվալթ Փ, Վանդեկանդելաեռե Գ, Ռիշետ Փ, Բարդին Թ. Ֆրանսիական ռևմատոլոգիայի միության 2020-ի առաջարկությունները հոդատապի կառավարման համար. ուրատ-իջեցնող թերապիա: Համատեղ ոսկրային ողնաշար. 2020 հոկտ; 87 (5): 395-404. ԴՈԻ՝ 10.1016/j.jbspin.2020.05.002. Epub 2020, մայիսի 15: PMID՝ 32422338: / Pascart T, Latourte A, Flipo RM, Chalès G, Coblentz-Baumann L, Cohen-Solal A, Ea HK, Grichy J, Letavernier E, Lioté F, Ottaviani S, Sigwalt P, Vandecandelaere G, Richette P, Bardin T. 2020 recommendations from the French Society of Rheumatology for the management of gout: Urate-lowering therapy. Joint Bone Spine. 2020 Oct;87(5):395-404. doi: 10.1016/j.jbspin.2020.05.002. Epub 2020 May 15. PMID: 32422338.

4. Ռիշետ Պ, Դոհերթի Մ, Պասկուալ Է, Բարսկովա Վ, Բեչե Ֆ, Կաստանեդա-Սանաբրիա Ջ, Կոյֆիշ Մ, Գիլո Ս, Յանսեն Տ.Լ, Յանսենս Հ, Լիոտե Ֆ, Մալեն Ս, Նուկի Ջ, Պերես-Ռուիս Ֆ, Պիմենտաո Ջ. , Պունցի Լ, Փայվել Թ, Սո Ա, Թոշ ԱԿ, Ուհլիգ Տ, Զավադա Ջ, Ժան Վ, Թյուբաք Ֆ, Բարդին Թ. 2016թ. թարմացված EULAR-ի ապացույցների վրա հիմնված առաջարկությունները հոդատապի կառավարման համար: Ann Rheum Dis. 2017 հունվարի; 76 (1): 29-42. ԴՈԻ՝ 10.1136/annrheumdis-2016-209707: Epub 2016 հուլիսի 25. PMID՝ 27457514: / Richette P, Doherty M, Pascual E, Barskova V, Becce F, Castaրeda-Sanabria J, Coyfish M, Guillo S, Jansen TL, Janssens H, Lioté F, Mallen C, Nuki G, Perez-Ruiz F, Pimentao J, Punzi L, Pywell T, So A, Tausche AK, Uhlig T, Zavada J, Zhang W, Tubach F, Bardin T. 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout. Ann Rheum Dis. 2017 Jan;76(1):29-42. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-209707. Epub 2016 Jul 25. PMID: 27457514.

5. Միշել Հուի, Էլիսոն Քար, Ստյուարտ Քեմերոն, Գրեհեմ Դևենպորտ, Մայքլ Դոհերթի, Հարի Ֆորեսթեր, Վենդի Ջենքինս, Քելսի Մ. Ջորդան, Քրիստիան Դ. Մալեն, Թոմաս Մ. Մակդոնալդ, Ջորջ Նուկի, Էնթոնի Փայվել, Վեյա Ժանգ, Էդվարդ Ռոդի, բրիտանական ռևմատոլոգիայի ստանդարտների, աուդիտի և ուղեցույցների աշխատանքային խմբի համար, առաջարկությունները հոդատապի կառավարման համար, Volume 56, Issue 7, Հուլ 2017, Էջեր e1–e20, https://doi.org/10.1093/rheumatology/kex156 / Michelle Hui, Alison Carr, Stewart Cameron, Graham Davenport, Michael Doherty, Harry Forrester, Wendy Jenkins, Kelsey M. Jordan, Christian D. Mallen, Thomas M. McDonald, George Nuki, Anthony Pywell, Weiya Zhang, Edward Roddy, for the British Society for Rheumatology Standards, Audit and Guidelines Working Group, The British Society for Rheumatology Guideline for the Management of Gout, Rheumatology, Volume 56, Issue 7, July 2017, Pages e1–e20, https://doi.org/10.1093/rheumatology/kex156.

6. Ռասել ՄԴ, Ռադերֆորդ Ա.Ի., Էլիս Բ, Նորթոն Ս, Դուիրի Ա, Գուլիֆորդ ԲԿ, Քոփ Ա.Պ., Գալոուեյ Ջ.Բ. Հոդատապի կառավարում` հետևելով 2016/2017 թվականների եվրոպական (EULAR) և բրիտանական (BSR) ուղեցույցներին. ընդհատված ժամանակային շարքերի վերլուծություն Միացյալ Թագավորությունում: Lancet Reg Health Eur. 2022 մայիսի 25; 18:100416. ԴՈԻ՝ 10.1016/j.lanepe.2022.100416. PMID՝ 35814340; PMCID՝ PMC9257653: / Russell MD, Rutherford AI, Ellis B, Norton S, Douiri A, Gulliford MC, Cope AP, Galloway JB. Management of gout following 2016/2017 European (EULAR) and British (BSR) guidelines: An interrupted time-series analysis in the United Kingdom. Lancet Reg Health Eur. 2022 May 25;18:100416. doi: 10.1016/j.lanepe.2022.100416. PMID: 35814340; PMCID: PMC9257653.

7. Ռիշետ Պ, Դոհերտի Մ, Պասկուալ Է, Բարսկովա Վ, Բեչե Ֆ, Կաստանեդա Ջ, Կոյֆիշ Մ, Գիլո Ս, Յանսեն Թ, Յանսենս Հ, Լիոտե Ֆ, Մալեն ՍԴ, Նուկի Գ, Պերես-Ռուիզ Ֆ, Պիմենտաո Ջ, Պունցի։ L, Փայվել Թ, Սո Ա, Թոշ ԱԿ, Ուհլիգ Տ, Զավադա Ջ, Ժան Վ, Թյուբաք Ֆ, Բարդին Թ. 2018թ. թարմացված ռևմատիզմի դեմ եվրոպական լիգայի ապացույցների վրա հիմնված առաջարկությունները հոդատապի ախտորոշման համար: Ann Rheum Dis. 2020 հունվարի; 79 (1): 31-38. ԴՈԻ՝ 10.1136/annrheumdis-2019-215315: Epub 2019, հունիսի 5. PMID՝ 31167758: / Richette P, Doherty M, Pascual E, Barskova V, Becce F, Castaneda J, Coyfish M, Guillo S, Jansen T, Janssens H, Liotռ F, Mallen CD, Nuki G, Perez-Ruiz F, Pimentao J, Punzi L, Pywell A, So AK, Tausche AK, Uhlig T, Zavada J, Zhang W, Tubach F, Bardin T. 2018 updated European League Against Rheumatism evidence-based recommendations for the diagnosis of gout. Ann Rheum Dis. 2020 Jan;79(1):31-38. doi: 10.1136/annrheumdis-2019-215315. Epub 2019 Jun 5. PMID: 31167758.

Պաշտոնական հրապարակման օրը՝ 29 փետրվարի 2024 թվական: