Հ/Հ

Կոդը

Անվանում

1)

F51

Քնի խանգարումներ` ոչ օրգանական ծագման (էթիոլոգիայի)

2)

F51.0

Անքնություն ոչ օրգանական ծագման (էթիոլոգիայի)

3)

F50.1

Քնկոտություն (Հիպերսոմնիա) ոչ օրգանական ծագման (էթիոլոգիայի)

4)

F51.2

Քուն-արթմնի ռեժիմի խանգարում ոչ օրգանական ծագման (էթիոլոգիայի)

5)

F51.3

Գիշերաշրջիկություն (Սոմնամբուլիզմ) (լուսնոտություն)

6)

F51.4

Սարսափներ քնած ժամանակ (գիշերային սարսափ)

7)

F51.5

Գիշերային մղձավանջներ

8)

F51.8

Քնի այլ խանգարումներ` ոչ օրգանական ծագման (էթիոլոգիայի)

9)

F51.9

Քնի խանգարում` ոչ օրգանական ծագման (էթիոլոգիայի)` չճշտված

1)

Տարիքային խումբ (նորածին, երեխա, դեռահաս, մեծահասակ)

Երեխա, դեռահաս, մեծահասակ, տարեց

2)

Սեռ (արական, իգական)

Արական, իգական

3)

Բարդություններ (առանց բարդությունների (ԱԲ), բարդություններով (Բ))

Առանց բարդությունների (ԱԲ), բարդություններով (Բ)

4)

Հիվանդության փուլը (նկարագրել)

Կիրառելի չէ

5)

Բժշկական օգնության և սպասարկման պայմանները (բժշկական կազմակերպությունից դուրս, արտահիվանդանոցային պայմաններում, ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում)

արտահիվանդանոցային պայմաններում, ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում

6)

Բժշկական օգնության և սպասարկման ծառայությունների մատուցման ձևը (շտապ, անհետաձգելի, պլանային)

Շտապ, պլանային

7)

Կիրառման շրջանակը (նշել մասնագետների շրջանակը)

Հոգեբույժ, կլինիկական հոգեբան, ընտանեկան բժիշկ, ընդհանուր պրակտիկայի բժիշկ

8)

Գանգատներ

Հիմնական գանգատներն են՝

ա. Քուն մտնելու կամ քունը պահպանելու դժվարություն, քնի տևողության կամ որակի անբավարարություն։

բ. Պացիենտները կարող են ունենալ լարվածության, տագնապի, անհանգստության զգացում կամ տրամադրության անկում։

գ. Դյուրագրգռություն, ուշադրության կենտրոնացման դժվարություններ, սեփական խնդիրներով մտահոգվածություն։

դ. Առավոտյան հոգնածության, հյուծվածության զգացում։

ե. Քնից լրիվ արթուն վիճակի անցնելու երկարաձգվածություն (քնից հարբած վիճակ)

զ. Ցերեկվա ժամերին քնկոտություն կամ քնի նոպաներ՝ օրվա անհարմար ժամերին։

է. Քնելու շրջանում անքնություն և հակառակը արթուն մնալու շրջանում քնկոտություն, որը տառապանք է պատճառում պացիենտին

ը. Գիշերային քնից արթնացումներ

թ. Տագնապով կամ վախով ուղեկցվող երազներ, որոնք ունեն կյանքին սպառնացող, ինքնասիրությունը վարկաբեկող կամ սարսափեցնող բովանդակություն։

ժ. Պացիենտը կարող է զարթնել տագնապի, սարսափի զգացումով կամ մարմնական վնասվածքով՝ չհիշելով կամ դրվագային ձևով հիշելով եղելության մասին։

ժա. Հաճախ քնի խանգարումները և լարվածությունը մեղմելու նպատակով սկսում են օգտագործել քնաբերներ, իսկ ոմանք նաև չարաշահել ալկոհոլը։

ժբ. Քնի խանգարումները հաճախ բերում են սոցիալ- հոգեբանական, մասնագիտական գործունեության խաթարմանը։

9)

Անամնեզ

Անհրաժեշտ է՝

ա. ՈՒշադրություն դարձնել մարմնական կամ հոգեկան խանգարումների առկայությանը կամ բացակայությանը, քանի որ քնի խանգարումները կարող են լինել մարմնական հիվանդության կամ հոգեկան խանգարման ախտանիշներից մեկը։

բ. Բացառել օրգանական բնույթի քնի խանգարումները

Կարևոր է՝

ա. Ժառանգական-կոնստիտուցիոնալ գործոնները, որոնց թվում կարևոր են կենտրոնական նյարդային համակարգի տիպաբանական և անձնային առանձնահատկությունները:

բ. Գանգատները կարող են տևել ամիսներ կամ տարիներ:

10)

Զննման արդյունք/Ցուցում

Քուն մտնելու, քունը պահպանելու դժվարություն և քնի վատ որակի մասին գանգատներ։

Անքնություն և նրա վատ որակի վերաբերյալ մտահոգվածություն՝ և՛ գիշերվա, և՛ օրվա ընթացքում։

Քնի խանգարումները բերում են դիսթրեսի, սոցիալական և մասնագիտական գործունեության խաթարմանը։

Քնկոտություն կամ քնի նոպաներ ցերեկվա ժամերին, որոնք պայմանավորված չեն գիշերային անքնությամբ և լրիվ արթուն վիճակի անցնելու երկարաձգվածություն։

Քուն-արթմնի հերթակարգի խախտում, որը չի համապատասխանում տվյալ միջավայրին և սոցիալական միջավայրի մարդկանց մեծամասնության սովորույթին։

Մեկ կամ մի քանի անգամ անկողնուց վեր կենալը և շրջվելը, որը սովորաբար լինում է քնի առաջին երրորդի ժամանակ և էպիզոդի վերաբերյալ հիշողության բացակայությունը։

Գիշերային ժամերին տագնապով արագաշարժությամբ և վեգետատիվ ռեակցիաներով, խուճապահար ճիչով Գվեր թռչելուգ էպիզոդներ, որոնք կարող են տևել մինչև 10 րոպե, որոնց ժամանակ պացիենտը թույլ է հակազդում կողմնակի միջամտությանը։ Պացիենտի հիշողությունը էպիզոդի վերաբերյալ կամ բացակայում է կամ սահմանափակվում է մի քանի դրվագով։

Գիշերային քնից հանկարծակի արթնացումներ, որոնց պատճառը կյանքին սպառնացող, ինքնասիրությանը վտանգող, սարսափեցնող երազներն են։

Քնի խանգարումները դիտվում են ոչ պակաս, քան մեկ ամսվա ընթացքում։

Օրգանական բնույթի քնի խանգարումների, մարմնական, նյարդաբանական կամ հոգեկան խանգարման շրջանակում՝ քնի խանգարումը որպես հիվանդության ախտանիշի բացառում։

11)

Հոսպիտալացման Ցուցում

Դեպքերի մեծ մասի դեպքում բուժումը իրականացվում է արտահիվանդանոցային պայմաններում։ Հոսպիտալացման ցուցում կարող է հանդիսանալ արտահայտված և տևական բնույթ կրող քնի խանգարումները, որոնք բերում են սոցիալ-հոգեբանական դեզադապտացիայի։

Հ/հ

Խորհրդատվության տեսակը

Տրամադրման քանակը

ԱԲ

Բ

1)

Թերապևտի խորհրդատվություն - գանգատների կապը մարմնական հիվանդությունների հետ բացառելու նպատակով

1

2

2)

Նյարդաբանի խորհրդատվություն - գանգատների կապը նյարդաբանական հիվանդությունների հետ բացառելու նպատակով

1

 2

3)

Ելնելով հետազոտական և բուժական անհրաժեշտությունից՝ հարկ է ներգրավել այլ նեղ մասնագետների

1

2

Լաբորատոր հետազոտություններ

Հ/Հ

Կոդը

Անվանումը

Տրամադրման քանակը

Արդյունք

ԱԲ

Բ

1)

Առկա չէ

Արյան ընդհանուր հետազոտություն

1

2

Առանց էական շեղումների

2)

Առկա չէ

Արյան բիոքիմիական հետազոտություն

1

2

Առանց էական շեղումների

3)

Առկա չէ

Մեզի ընդհանուր հետազոտություն

1

2

Առանց էական շեղումների

 Գործիքային հետազոտություններ

4)

Առկա չէ

Էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ)

1

2

Առանց էական շեղումների

5)

Առկա չէ

Մագնիսառեզոնանսային շերտագրություն (ՄՌՇ)

1

2

Առանց էական շեղումների

6)

Առկա չէ

Էլեկտրասրտագրություն (ԷԷԳ)

1

2

Առանց էական շեղումների

7)

Առկա չէ

ՈՒլտրաձայնային շերտագրություն (ՈՒՁՀ)

1

2

Առանց էական շեղումների

 Հ/հ

Անվանում, դեղաչափ, դեղաձև, փաթեթավորում

Անվանում

(ջեներիկ)

Չափման միավոր

Միջինացված ցուցանիշ՝ տրամադրման հաճախա-կանություն

Միջին օրական չափաքանակ

Բուժման կուրսի միջին չափաքանակ

Օրերի քանակ

1)

Զոպիկլոն դեղահատեր թաղանթապատ 7,5մգ

Զոպիկլոն դեղահատեր թաղանթապատ 7,5մգ

հաբ

-

3,75-7․5 մգ

168-337 մգ

30-60

2)

Մելատոնին դեղահատեր 3մգ

Մելատոնին դեղահատեր 3մգ

հաբ

-

3-6մգ

135-270 մգ

30-60

3)

Դիազեպամ դեղահատեր 5մգ, 10մգ

Դիազեպամ դեղահատեր 5մգ, 10մգ

հաբ

-

5-10 մգ

105-210 մգ

14-28

4)

Կլոնազեպամ դեղահատեր 2մգ

Կլոնազեպամ դեղահատեր 2մգ

հաբ

-

0,5- 1 մգ

10,5-21 գր

14-28

5)

Ռիսպերիդոն դեղահատեր թաղանթապատ 2մգ

Ռիսպերիդոն դեղահատեր թաղանթապատ 2մգ

հաբ,

սրվակ

-

1-2 մգ

126-147 մգ

84-98

6)

Քվետիապին (քվետիապինի ֆումարատ) դեղահատեր թաղանթապատ 25մգ

Քվետիապին (քվետիապինի ֆումարատ) դեղահատեր թաղանթապատ 25մգ

հաբ

-

25-50 մգ

3,1-3,6 գր

84-98

7)

Օլանզապին (օլանզապին դիհիդրոքլորիդի տրիհիդրատ) դեղահատեր թաղանթապատ 5մգ, 10մգ

Օլանզապին (օլանզապին դիհիդրոքլորիդի տրիհիդրատ) դեղահատեր թաղանթապատ 5մգ, 10մգ

հաբ

-

5-10մգ

6,3- 7,3 մգ

84-98

8)

Միրտազապին դեղահատեր թաղանթապատ 30մգ, 45մգ

Միրտազապին դեղահատեր թաղանթապատ 30մգ, 45մգ

հաբ

-

15-60 մգ

1,26-5,88 գր

84-98

9)

Ֆենիբուտ դեղապատիճներ 250մգ

Ֆենիբուտ դեղապատիճներ 250մգ

հաբ

-

250-1000 մգ

17,5-26,2 գր

28-42

10)

Ամիտրիպտիլին (ամիտրիպտիլինի հիդրոքլորիդ) դեղահատեր թաղանթապատ 25մգ

Ամիտրիպտիլին (ամիտրիպտիլինի հիդրոքլորիդ) դեղահատեր թաղանթապատ 25մգ

հաբ

-

25-75 մգ

2,1-7,35 գր

84-98

11)

Կլոմիպրամին

25 մգ, 50մգ, 75մգ

Կլոմիպրամին

25 մգ, 50մգ, 75մգ

հաբ

սրվակ

-

10-75 մգ

3,5-4,1 գր

84-98

12)

Ագոմելատին դեղահատեր թաղանթապատ 25մգ

Ագոմելատին դեղահատեր թաղանթապատ 25մգ

հաբ

-

25-50 մգ

2,1-4,9 գր

84-98

13)

Վենլաֆաքսին (վենլաֆաքսինի հիդրոքլորիդ) դեղապատիճներ երկարատև ձերբազատմամբ 37,5մգ; 75մգ; 150մգ

Վենլաֆաքսին (վենլաֆաքսինի հիդրոքլորիդ) դեղապատիճներ երկարատև ձերբազատմամբ 37,5մգ; 75մգ; 150մգ

հաբ

-

75 – 350 մգ

17,8-20,8 գր

84-98

14)

Կլոզապին դեղահատեր 100մգ

Կլոզապին դեղահատեր 100մգ

հաբ

-

25-400մգ

17,8-20,8 գր

84-98

Հ/հ

Բժշկական ծառայության տեսակը

Տրամադրման քանակը

ԱԲ

Բ

1)

Ռելաքսացիոն հոգեթերապիա

1

1

2)

Կոգնիտիվ վարքային հոգեթերապիա

1

1

3)

Քնի հիգիենա

1

1

4)

Այլ սուգգեստիվ հոգեթերապևտիկ միջոցներ

1

1

5)

Հոգեսոցիալական վերականգնում

1

1