Գլխավոր տեղեկություն
Номер
N 01-Ն
Տիպ
Հրաման
Тип
Ինկորպորացիա (11.02.2017-մինչ օրս)
Статус
Գործում է
Первоисточник
ՀՀՊՏ 2017.02.01/6(1281).1 Հոդ.41
Принят
Առողջապահության նախարար
Дата принятия
09.01.2017
Подписан
Առողջապահության նախարար
Дата подписания
09.01.2017
Дата вступления в силу
11.02.2017

«Գրանցված է»

ՀՀ արդարադատության

նախարարության կողմից

20 հունվարի 2017 թ.

Պետական գրանցման թիվ 10017031

 

ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ

 

ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐ

 

9 հունվարի 2017թ.

 N 01-Ն

 

Հ Ր Ա Մ Ա Ն

 

ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐԻ 2014 ԹՎԱԿԱՆԻ ՓԵՏՐՎԱՐԻ 14-Ի N 02-Ն ՀՐԱՄԱՆՈՒՄ ՓՈՓՈԽՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ ԵՎ ԼՐԱՑՈՒՄՆԵՐ ԿԱՏԱՐԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ

 

Հիմք ընդունելով «Իրավական ակտերի մասին» Հայաստանի Հանրապետության օրենքի 70-րդ հոդվածի 1-ին մասը, Հայաստանի Հանրապետության կառավարության 2002 թվականի դեկտեմբերի 5-ի N 1936-Ն որոշման 2-րդ կետի 2-րդ ենթակետը, Հայաստանի Հանրապետության կառավարության 2002 թվականի օգոստոսի 15-ի N 1300-Ն որոշման Հավելված 1-ով հաստատված Հայաստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարության կանոնադրության 12-րդ կետի «դ» ենթակետը,

 

Հրամայում եմ`

 

1. Հայաստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարի 2014 թվականի փետրվարի 14-ի «Հիվանդանոցային բժշկական կազմակերպություններում կիրառվող մի շարք բժշկական փաստաթղթերի ձևերը հաստատելու մասին» թիվ 02-Ն հրամանում (այսուհետ` հրաման) կատարել հետևյալ փոփոխությունները և լրացումները`

1) հրամանի 1-ին կետի 3-րդ ենթակետը շարադրել նոր խմբագրությամբ.

«3) Ծննդաբերության պատմագիրը (ներառյալ ներդիրները)` համաձայն հավելված N 3-ի,»,

2) հրամանի 1-ին կետը լրացնել հետևյալ բովանդակությամբ նոր 7-րդ ենթակետով.

«7) Կեսարյան հատում իրականացնելու համար պացիենտի կողմից տրվող համաձայնագրի ձևը՝ համաձայն հավելված N 7-ի:»,

3) հրամանի հավելված N 3-ը շարադրել նոր խմբագրությամբ` համաձայն հավելված 1-ի:

4) հրամանի հավելված N 6-ում «ր – րոպե» բառերից հետո լրացնել «զ – զարկ

ԹՍ-թթվածնի սատուրացիա, ժ – ժամ, Պս – պուլս, վրկ - վայրկյան» բառերը,

5) հրամանը լրացնել նոր N 7-րդ հավելվածով` համաձայն հավելված N 2-ի:

 

Լ. Ալթունյան

 

 Հավելված 1
ՀՀ առողջապահության նախարարի
2017 թվականի հունվարի 9-ի N 01 -Ն
հրամանի

 «Հավելված 3
ՀՀ առողջապահության նախարարի
2014 թվականի փետրվարի 14-ի N 02 -Ն
հրամանի

Ձև

ԲԺշկական կազմակերպություն

 ______________________________________________

 

ԾՆՆԴԱԲԵՐՈՒԹՅԱՆ ՊԱՏՄԱԳԻՐ (ՆԵՐԱՌՅԱԼ ՆԵՐԴԻՐՆԵՐԸ) N ___________

Բաժանմունք __________________________________ Հիվանդասենյակ N __________________

Անուն, ազգանուն ____________________________________________________________

Ծննդյան ամսաթիվ (օր/ամիս/տարի) ____ /________/ _________ թ.

Ընդունվել է ____ /________/20 թ. ժամը _________ Դուրս է գրվել ____ /________/20 թ. ժամը ______

Տեղափոխվել է _____ /_________/20 թ–ին, ___________________________

Մահացել է _______/________/20 թ. ժամը ______ (նշել տեղափոխման վայրը)

Անց է կացրել _______ մահճակալ-օր

Ում կողմից է ուղեգրվել ______________________________________ Ամսաթիվը ____ /_______/20 թ.

Փոխադրման միջոց` (ընդգծել) շտապ բժշկական օգնության ծառայություն / ինքնուրույն

Անձը հաստատող փաստաթուղթ (տեսակ) ___________________ N _______________

Հեմոգլոբինը ______ Արյան խումբ ______ Ռեզուս-պատկանելիություն _____ Հակամարմինների տիտր _____

Դեղերի նկատմամբ կողմնակի ազդեցություն (հակացուցված դեղեր) _______________
_______________________________________________________________________________
Բնակության վայրը ________________________________________________________________
Հաշվառման վայրը ________________________________________________________________
Հեռախոս (քաղաքային, բջջային) ________________________________ հարազատի ___________
Ընտանեկան դրությունը` (ընդգծել) ամուսնությունը գրանցված է / միայնակ է
Հղիի, ծննդաբերողի աշխատանքի վայրը________________________________________________
կրթությունը_____________ մասնագիտությունը ______________________ պաշտոնը __________
Այցելել է բժշկին (մանկաբարձին) հղիության ընթացքում (ընդգծել) այո / ոչ
Քանի անգամ _______ Կոնսուլտացիայի անվանումը ______________________________________
Ախտորոշումն ընդունվելիս __________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Կլինիկական ախտորոշում __________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Եզրափակիչ ախտորոշում ___________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Բարդություններ ծննդաբերության ընթացքում և հետծննդյան շրջանում ________________________________
_______________________________________________________________________________________
Վիրահատությունների (միջամտությունների) անվանում____________________________________________
_______________________________________________________________________________________

 

 

Հասակը _____ սմ Քաշը ____________ T0 C ______

Որերորդ հղիությունն է ____ծննդաբերությունն է _____

Վերջին դաշտանը ________________________________

Պտղի առաջին շարժումը __________________________

 D. Sp_________D.Gr________D. Tr ___________

 C ext.________c. diag_______C. vera

Որովայնի շրջագիծը ________________սմ

Արգանդի հատակի բարձրությունը _______________սմ

Պտղի դրությունը, դիրքը, տեսակը__________________

_________________________________________________

Պտղի սրտի աշխատանքը, տեղը, հարվածների թիվը

_________________________________________________

Առաջադիր մասը _________________________________

Որտեղ է գտնվում ________________________________

Ծննդաբերական գործունեությունը _________________

Պտղի ենթադրյալ քաշը ___________________________

Բժիշկ __________________________________________

Մանկաբարձուհի _________________________________

ԾՆՆԴԱԲԵՐՈՒԹՅԱՆ ԸՆԹԱՑՔԸ

Կծկանքների սկիզբը ______________________________

Պտղաջրերի արտահոսք __________________________

Պտղաջրերի քանակը և որակը ____________________

Լրիվ բացումը ____________________________________

Ճիգերի սկիզբը __________________________________

Նորածնի ծնունդը

Առաջին________ամսաթիվ__________ժամ_____րոպե

(ընդգծել) Կենդանի/ մահացած/ գլխիկով / հետույքով/ ոտիկներով

Սեռը___________քաշը ____________գ հասակը_____սմ

Շրջագիծը` գլխիկի_______սմ, կրծքավանդակի_____սմ

Երկրորդ__________ամսաթիվը______ժամը_____րոպե

(ընդգծել) Կենդանի/ մահացած/ գլխիկով/ հետույքով/ տոտիկներով

Սեռը___________քաշը ____________գ հասակը_____սմ

Շրջագիծ` գլխիկի_______սմ, կրծքավանդակի_____սմ

Նորածնի վիճակի գնահատականը ըստ Ապգարի սանդղակի_______________________________ միավոր Նորածնին գոնոբլենորեայի կանխարգելում

կատարվել է________________________ (ինչո՞վ)

Պլացենտան անջատվել է` ինքնուրույն, հեռացվել է ձեռքի միջոցով, օգտագործվել է (ի՞նչ) եղանակ _________________ անց _________ ժամ _______ րոպե

Պլացենտան ամբողջական է, կասկածելի է_________ Թաղանթները բոլորն են, կասկածելի է ____________

Պորտալարը` երկարությունը __________________ սմ փաթաթված է _____________________________ շուրջ

Հոգեհուզական նախապատրաստումը _______________

 Ցավազրկում (ինչո՞վ) _____________________________

___________________________________________________

Արդյունքը`(ընդգծել) լիակատար/ մասնակի/ անարդյունք

Ծննդաբերության տևողությունը

ընդհանուր __________________ І շրջան ______________ ІІ շրջան___________________ ІІІ շրջան _______________

Երեխային ընդունեց (մանկաբարձուհի, բժիշկ)________ ___________________________________________________ Ընկերքը զննեց_____________________________________

առանձնահատկությունները______________________ Արյան կորուստը ծննդաբերության ընթացքում

________________մլ _____________________________%

Հերթապահ բժիշկ__________________________________ Մանկաբարձուհի___________________________________

Ներկա հղիության ընթացքը և բարդությունները _______

ԱՆԱՄՆԵԶ

Ընդհանուր հիվանդությունները ___________________

________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________

Ամուսնու առողջական վիճակը_____________________ ________________________________________________

___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________
___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________

Դաշտանը քանի տարեկանից ____________________

Սեռական կյանքի սկիզբը քանի տարեկանից _______

Գինեկոլոգիական հիվանդությունները ______________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________

Նախորդ հղիությունները (ծննդաբերությունների

ամսաթիվը, բարդությունները, վիրահատական

միջամտությունները, նորածինների քաշը) ___________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________

Վիճակն ընդունվելիս, արտաքին հետազոտության տվյալներ _________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________

Սիրտ _____________________________________________ ___________________________________________________

Պուլս ____________________________________________

Զարկերակային ճնշումը աջ ձեռքին _________________

ձախ ձեռքին _______________________________________

Շնչառական օրգաններ _____________________________ ___________________________________________________

Մարսողական օրգաններ ___________________________ ___________________________________________________ Միզասեռական համակարգ _________________________

Քանի` կենդանի երեխա__________________________

մեռելածին _____________________________________

մահացել են _____________________________________

____________________________________________

Մեզը հեռացման արդյունքում _______________________

___________________________________________________

Մանկաբարձ-գինեկոլոգ __________________________
   անունը, ազգանունը ստորագրություն
 

 

 ԸՆԴՈՒՆՈՂ ԲԺՇԿԻ ԳՐԱՆՑՈՒՄԸ

___ /______ /20 թ. ժամը __________

Ընդհանուր վիճակը (ընդգծել) բավարար է /միջին ծանրության/ ծանր:

Գանգատները _____________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Հասուն/անհաս ________ շաբաթական հղիություն; ծննդաբերական գործունեությունը կանոնավոր, ոչ կանոնավոր, բացակայում է (ընդգծել) :

Պտղաջրերը (ընդգծել) պահպանված, արտահոսած լրիվ, մասնակի:

Կծկանքները (ընդգծել) կանոնավոր են/անկանոն են; հաճախականությունը _______, տևողությունը_______,

ինտենսիվությունը _______________________:

Գիտակցությունը (ընդգծել) պարզ է /մթագնած: Տեսողությունը (ընդգծել) պարզ է/մշուշված:

Գլխացավ, գլխապտույտ, ցավեր էպիգաստրալ շրջանում`(ընդգծել) չի նշում/նշում է:

Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները ___________________________________________________

Լեզուն (ընդգծել) խոնավ է/ չոր է, մաքուր է/փառակալված: Նկատելի այտուցներ _____________________

Երակների վարիկոզ լայնացում __________________________________________________________

Որովայնը շոշափելիս (ընդգծել) փափուկ է/լարված է/անցավ է/ ցավոտ է/խիստ ցավոտ է ______________

____________________________________________________________________________ շրջանում:

Արգանդի չափերը (ընդգծել) գեստացիային համապատասխանում է, չի համապատասխանում, եզրագծերը հստակ են / ոչ հստակ, շոշափումը անցավ/ցավոտ:

Պտղի դրությունը __________________, դիրքը _______________, տեսակը ________________

Առաջադրությունը _____________________, առաջադիր մասի տեղակայումը _____________________

Պտղի սրտի բաբախի բնույթը (ընդգծել) ռիթմիկ, առիթմիկ, չի լսվում _______ զ 1 րոպե

Պտղի ենթադրյալ քաշը ____________________________ գ

Հղիության ենթադրյալ ժամկետը

Ըստ վերջին դաշտանի ___________________________________ շաբաթ

Ըստ І-ին գերձայնային քննության _________________________ շաբաթ

Ըստ կանանց կոնսուլտացիայի ____________________________ շաբաթ

Ըստ օբյեկտիվ հետազոտության ___________________________ շաբաթ

Ըստ պտղի առաջին խաղի ________________________________ շաբաթ

 

Հեշտոցային ներզննում N 1*

 

Արտաքին սեռական օրգանները` բնականոն զարգացած/առկա են զարգացման անկանոնություններ ___________

______________________________________________________________________________

Մազակալումը (ընդգծել) կանացի, տղամարդու տիպի: Շեքը (ընդգծել) նորմալ, փոփոխված:

Հեշտոցամուտքը _______________________; հեշտոցը (ընդգծել) ծննդաբերած/չծննդաբերած կնոջ:

Արգանդի պարանոցը (ընդգծել) կոնքի առանցքի նկատմամբ հետթեքված/կենտրոնանում է, կենտրոնացած:

Արգանդի պարանոցի կոնսիստենցիան (ընդգծել) պինդ, փափուկ:

Արգանդի պարանոցի հարթվածության աստիճանը ___________________%

Արգանդի պարանոցի բացում _____ սմ:

Պտղապարկը (ընդգծել) ամբողջական է/ բացակայում է:

Պտղի առաջադիր մասը ______________________ տեղակայված է (ընդգծել) կոնքամուտքից վեր, կոնքամուտքում հպված/ֆիքսված փոքր սեգմենտով/ֆիքսված մեծ սեգմենտով, կոնքի խոռոչի լայն մասում/ կոնքի խոռոչի նեղ մասում/ելքում, այլ ___________________________________________________________________

Պտղի գլխի ներդրումը` սինկլիտիկ/անսինկլիտիկ:

Նետաձև կարանը ____________________________, փոքր գաղթունը ___________________________

Առաջատար կետը ____________________________________________

Դարավանդը` անհասանելի/հասանելի:

Կոնքոսկրի ներքին մակերեսը` հարթ/անհարթ __________________________________________________

Սեռական ճեղքից արտադրության բնույթը ____________________________________________________

Այլ առանձնահատկություններ ______________________________________________________________

* Հետագա հեշտոցային ներզննումների ժամանակ կցել ներդիր (նույն բովանդակությամբ)
Ախտորոշումը ____________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Ծննդաբերության ռիսկի հիմնավորումը  ______________________________________________________ _________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Ծննդաբերության վարման պլանը  ___________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Նշանակումներ ___________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Մանկաբարձ-գինեկոլոգ ____________________________________________________________

   անունը, ազգանունը                        ստորագրություն
 

 

ՊԱՐՏՈԳՐԱՄԱ*

 

Ազգանուն _________________ Հղիություն ____________ Ծննդաբերություն__________ Հաշվառման համար ______

Ընդունման օրը __________ Ընդունման ժամը ______________________ Պտղաջրերի արտահոսք________________

 

 

Ներմուծեք նկարագրությունը_11292

 

____/_____/20

 

Նշանակումներ

_____ժ______ր

Ընդհանուր վիճակ __________________________________________

  ___________

ԶՃ ____/____

Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել) _____________________________

  ___________

____/____

____________________________________________________________

  __________

Պս _______զ 1'

Ծննդաբերական գործունեությունը կանոնավոր, ոչ կանոնավոր

 ___________
 

(ընդգծել):

  ___________
 

Կծկանքները ________ րոպեն մեկ _______ վրկ տևողությամբ:

  ___________
 

Պտղի սրտի զարկերը ռիթմիկ, առիթմիկ, չի լսվում (ընդգծել)

  ___________
 

______զ 1 րոպեում:

  ___________
 

Արտադրություն չկա, կա (ընդգծել) _____________________________

  ___________
 

Առանձնահատկություններ ___________________________________

  ___________
 

____________________________________________________________

  __________
 

Մանկաբարձ-գինեկոլոգ _______________________________________
   անունը, ազգանունը                 ստորագրություն

 

____/_____/20

 

Նշանակումներ

_____ժ______ր

Ընդհանուր վիճակ __________________________________________

  __________

ԶՃ ____/____

Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել) _____________________________

  __________

____/____

____________________________________________________________

  _________

Պս _______զ 1'

Ծննդաբերական գործունեությունը կանոնավոր, ոչ կանոնավոր

 __________
 

(ընդգծել):

  __________
 

Կծկանքները ________ րոպեն մեկ _______ վրկ տևողությամբ:

  __________
 

Պտղի սրտի զարկերը ռիթմիկ, առիթմիկ, չի լսվում (ընդգծել)

  __________
 

______զ 1 րոպեում:

  __________
 

Արտադրություն չկա, կա (ընդգծել) _____________________________

  __________
 

Առանձնահատկություններ ____________________________________

  __________
 

____________________________________________________________

  _________
 

Մանկաբարձ-գինեկոլոգ _______________________________________
   անունը, ազգանունը                     ստորագրություն

 

____/_____/20

 

Նշանակումներ

_____ժ______ր

Ընդհանուր վիճակ __________________________________________

  __________

ԶՃ ____/____

Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել) _____________________________

  __________

____/____

___________________________________________________________

  _________

Պս _______զ 1'

Ծննդաբերական գործունեությունը կանոնավոր, ոչ կանոնավոր

 __________
 

(ընդգծել):

  __________
 

Կծկանքները ________ րոպեն մեկ _______ վրկ տևողությամբ:

  __________
 

Պտղի սրտի զարկերը ռիթմիկ, առիթմիկ, չի լսվում (ընդգծել)

  __________
 

______զ 1 րոպեում:

  __________
 

Արտադրություն չկա, կա (ընդգծել) _____________________________

  _________
 

Առանձնահատկություններ ____________________________________

  _________
 

____________________________________________________________

  _________
 

Մանկաբարձ-գինեկոլոգ _______________________________________
   անունը, ազգանունը                    ստորագրություն

 

____/_____/20

 

Նշանակումներ

_____ժ______ր

Ընդհանուր վիճակ __________________________________________

 __________

ԶՃ ____/____

Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել) ____________________________

 __________ 

____/____

___________________________________________________________

 __________

Պս _______զ 1'

Ծննդաբերական գործունեությունը կանոնավոր, ոչ կանոնավոր

__________ 
 

(ընդգծել):

 __________
 

Կծկանքները ________ րոպեն մեկ _______ վրկ տևողությամբ:

 __________ 
 

Պտղի սրտի զարկերը ռիթմիկ, առիթմիկ, չի լսվում (ընդգծել)

 __________
 

______զ 1 րոպեում:

 __________ 
 

Արտադրություն չկա, կա (ընդգծել) ___________________________

 __________
 

Առանձնահատկություններ ____________________________________

 __________
 

___________________________________________________________  

 __________ 
 

Մանկաբարձ-գինեկոլոգ _______________________________________
   անունը, ազգանունը                ստորագրություն

 

____/_____/20

 

Նշանակումներ

_____ժ______ր

Ընդհանուր վիճակ __________________________________________

  __________

ԶՃ ____/____

Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել) _____________________________

  __________

____/____

____________________________________________________________

  _________

Պս _______զ 1'

Ծննդաբերական գործունեությունը կանոնավոր, ոչ կանոնավոր

 __________
 

(ընդգծել):

  __________
 

Կծկանքները ________ րոպեն մեկ _______ վրկ տևողությամբ:

  __________
 

Պտղի սրտի զարկերը ռիթմիկ, առիթմիկ, չի լսվում (ընդգծել)

  __________
 

______զ 1 րոպեում:

  __________
 

Արտադրություն չկա, կա (ընդգծել) ______________________________

  __________
 

Առանձնահատկություններ ____________________________________

  __________
 

____________________________________________________________

  _________
 

Մանկաբարձ-գինեկոլոգ ______________________________________
   անունը, ազգանունը                      ստորագրություն

 

____/_____/20

 

Նշանակումներ

_____ժ______ր

Ընդհանուր վիճակ __________________________________________

  __________

ԶՃ ____/____

Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել) _____________________________

  __________

____/____

___________________________________________________________

  _________

Պս _______զ 1'

Ծննդաբերական գործունեությունը կանոնավոր, ոչ կանոնավոր

 __________
 

(ընդգծել):

  __________
 

Կծկանքները ________ րոպեն մեկ _______ վրկ տևողությամբ:

  __________
 

Պտղի սրտի զարկերը ռիթմիկ, առիթմիկ, չի լսվում (ընդգծել)

  __________
 

______զ 1 րոպեում:

  _________
 

Արտադրություն չկա, կա (ընդգծել) ______________________________

  __________
 

Առանձնահատկություններ ____________________________________

  __________
 

_____________________________________________________________

  _________
 

Մանկաբարձ-գինեկոլոգ _____________________________________
   անունը, ազգանունը                  ստորագրություն

 

____/_____/20

 

Նշանակումներ

_____ժ______ր

Ընդհանուր վիճակ __________________________________________

__________

ԶՃ ____/____

Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել) _____________________________

__________

____/____

____________________________________________________________

__________

Պս _______զ 1'

Սկսվեցին ճիգերը, յուրաքանչյուր ________ րոպեն մեկ _______ վրկ տևողությամբ:

__________
__________
__________

 

Պտղի սրտի զարկեր. ռիթմիկ, առիթմիկ, չի լսվում (ընդգծել) _______զ 1 րոպեում:
Առաջադիր մաս______________________________________________
____________________________________________________________

__________
__________
__________
__________
__________

 

Մանկաբարձ-գինեկոլոգ _______________________________________
   անունը, ազգանունը                 ստորագրություն

 

____/_____/20

 

Նշանակումներ

_____ժ______ր

Ընդհանուր վիճակ ___________________________________________

____________

ԶՃ ____/____

Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել) ______________________________

____________

____/____

____________________________________________________________

____________

Պս _______զ 1'

Ճիգերը, յուրաքանչյուր _____________ րոպեն մեկ ___________ վրկ տևողությամբ:

____________
____________
____________

 

Պտղի սրտի զարկեր. ռիթմիկ, առիթմիկ, չի լսվում (ընդգծել) _______զ 1 րոպեում:
Առաջադիր մաս______________________________________________
____________________________________________________________

____________
____________
____________
____________
____________

 

Մանկաբարձ-գինեկոլոգ _______________________________________
   անունը, ազգանունը               ստորագրություն

 

____/_____/20

 

Նշանակումներ

_____ժ______ր

Ընդհանուր վիճակ ___________________________________________

__________
_________

ԶՃ ____/____

Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել) ______________________________

__________
_________

____/____

____________________________________________________________

__________
_________

Պս _______զ 1'

Ճիգերը, յուրաքանչյուր_____________ րոպեն մեկ ___________ վրկ տևողությամբ:

__________
__________

 

Պտղի սրտի զարկեր. ռիթմիկ, առիթմիկ, չի լսվում (ընդգծել) _______զ 1 րոպեում:
Առաջադիր մաս______________________________________________
____________________________________________________________

__________
__________
__________

 

Մանկաբարձ-գինեկոլոգ ___________________________________
   անունը, ազգանունը                  ստորագրություն

 

____/_____/20

 

Նշանակումներ

_____ժ______ր

  Ծննդաբերեց մեկ կենդանի, մահացած, հասուն, անհաս (ընդգծել)

___________
__________
__________
__________

ԶՃ ____/____

Տղա, աղջիկ (ընդգծել) ________գ քաշով _________սմ հասակով

___________
__________

____/____

Ըստ Ապգարի սանդղակի գնահատվել է _______________ միավոր

___________
__________

Պս _______զ 1'

_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________

___________
___________
___________

 

 

 

 Մանկաբարձ-գինեկոլոգ ________________________________________
   անունը, ազգանունը              ստորագրություն

 

____/_____/20

 

Նշանակումներ

_____ժ______ր

Ինքնուրույն անջատվեց պլացենտան և արտամղվեց ընկերքը:

  

ԶՃ ____/____

Զննման ժամանակ պլացենտան ամբողջական բլթերով, դեֆեկտով

 

____/____

(ընդգծել) _______________________________________, թաղանթները

  

Պս _______զ 1'

ամբողջական, դեֆեկտով (ընդգծել)

  
 

Հայելիներով ստուգվեցին փափուկ ծննդաբերական ուղիները՝

  
 

վնասվածքներ և պատռվածքներ չեն հայտնաբերվել:

  
 

Հայտնաբերվել են ___________________________________________________

  
 

_____________________________________________

  
 

_____________________________________________

  
 

_____________________________________________

  
 

 _____________________________________________

  
 

 _____________________________________________

  
     
 

Արյան ընդհանուր կորուստը ______________մլ ____________%

  

ՓՈՔՐ ՄԱՆԿԱԲԱՐՁԱԿԱՆ ՎԻՐԱՀԱՏՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ

Ախտորոշումը ____________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________


Վիրահատություն ____________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________

Ցավազրկում________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________

ԱՆԶԳԱՅԱՑՄԱՆ ԱՐՁԱՆԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ

______________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________


 

 

Անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգ _____________________________________________
                                 անունը, ազգանունը               ստորագրություն

 

 

 

ՆԿԱՐԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆԸ

 

 

______________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

 

 

Վիրահատող բժիշկ ___________________________________________________                                                
   անունը, ազգանունը           ստորագրություն

ՏԵՂԱՓՈԽՄԱՆ ԿՈՒՐՍՈՒՍ

____/_____/20

 

Նշանակումներ

_____ժ______ր

Ընդհանուր վիճակ __________________________________________

  __________

ԶՃ ____/____

Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել)_______________________________

  __________

____/____

Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ գունավորման,

 __________

Պս _______զ 1'

գունատ (ընդգծել): Հեմոդինամիկան կայուն, ոչ կայուն (ընդգծել):

 __________
 

Որովայնը` փափուկ, արգանդը կրճատված, արգանդի հատակը

 _________
 

______ սմ պորտից ցածր: Սեռական ուղիներից արտադրությունը

 _________
 

_____________________________________________________________

  _________
 

Բավարար վիճակում տեղափոխված է հետծննդյան բաժանմունք:

  _________
 

Մանկաբարձ-գինեկոլոգ _______________________________________
   անունը, ազգանունը         ստորագրություն

 

ՀԵՏԾՆՆԴՅԱՆ ԲԱԺԱՆՄՈՒՆՔ

____/_____/20

 

Նշանակումներ

_____ժ______ր

 Ընդհանուր վիճակ_____________________________________

  __________

ԶՃ ____/____

Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել) ________________________

  __________

____/____

Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ գունավորման,

  __________

Պս _______զ 1'

գունատ (ընդգծել): Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալված

 __________
 

(ընդգծել): Կրծքագեղձերը շոշափելիս փափուկ, կոշտացած,

  __________
 

անցավ, ցավոտ (ընդգծել): Պտուկները մաքուր, ճաքերով

  __________
 

(ընդգծել): Որովայնը` փափուկ, շոշափելիս ցավոտ, անցավ

  __________
 

(ընդգծել): Հետվիրահատական վերքը հանգիստ, վիրակապը`

  __________
 

չոր: Արգանդը կրճատված, չկրճատված (ընդգծել): Արգանդի

  __________
 

հատակը ________ սմ պորտից ցածր: Սեռական ուղիներից

  __________
 

արտադրությունը______________________________________

  __________
 

Միզարձակությունը____________________________________

  __________
 

Աղինեը գործել են՝ այո, ոչ (ընդգծել):

  _________
     
 

Մանկաբարձ-գինեկոլոգ _______________________________

   անունը, ազգանունը     ստորագրություն

 

____/_____/20

 

Նշանակումներ

_____ժ______ր

 Ընդհանուր վիճակ____________________________________

  ___________

ԶՃ ____/____

Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել) _______________________

  ___________

____/____

Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ գունավորման,

  ___________

Պս _______զ 1'

գունատ (ընդգծել): Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալված

 ___________
 

(ընդգծել): Կրծքագեղձերը շոշափելիս փափուկ, կոշտացած,

  ___________
 

անցավ, ցավոտ (ընդգծել): Պտուկները մաքուր, ճաքերով

  ___________
 

(ընդգծել): Որովայնը` փափուկ, շոշափելիս ցավոտ, անցավ

  ___________
 

(ընդգծել): Հետվիրահատական վերքը հանգիստ, վիրակապը`

  ___________
 

չոր: Արգանդը կրճատված, չկրճատված (ընդգծել): Արգանդի

  ___________
 

հատակը ________ սմ պորտից ցածր: Սեռական ուղիներից

  ___________
 

արտադրությունը _____________________________________

  ___________
 

Միզարձակությունը ___________________________________

  ___________
 

Աղինեը գործել են՝ այո, ոչ (ընդգծել):

  ___________
     
 

Մանկաբարձ-գինեկոլոգ ____________________________________
   անունը, ազգանունը              ստորագրություն

 

____/_____/20

 

Նշանակումներ

_____ժ______ր

 Ընդհանուր վիճակ ____________________________________

  ___________

ԶՃ ____/____

Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել) ________________________

  ___________

____/____

Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ գունավորման,

  ___________

Պս _______զ 1'

գունատ (ընդգծել): Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալված

 ___________
 

(ընդգծել): Կրծքագեղձերը շոշափելիս փափուկ, կոշտացած,

  ___________
 

անցավ, ցավոտ (ընդգծել): Պտուկները մաքուր, ճաքերով

  ___________
 

(ընդգծել): Որովայնը` փափուկ, շոշափելիս ցավոտ, անցավ

  ___________
 

(ընդգծել): Հետվիրահատական վերքը հանգիստ, վիրակապը`

  ___________
 

չոր: Արգանդը կրճատված, չկրճատված (ընդգծել) : Արգանդի

  ___________
 

հատակը ________ սմ պորտից ցածր: Սեռական ուղիներից

  ___________
 

արտադրությունը _____________________________________

  ___________
 

Միզարձակությունը ___________________________________

  ___________
 

Աղինեը գործել են՝ այո, ոչ (ընդգծել):

  ___________
     
 

Մանկաբարձ-գինեկոլոգ ________________________________
   անունը, ազգանունը           ստորագրություն

 

____/_____/20

 

Նշանակումներ

_____ժ______ր

 Ընդհանուր վիճակ _____________________________________

  ___________

ԶՃ ____/____

Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել) _________________________

  ___________

____/____

Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ գունավորման,

  ___________

Պս _______զ 1'

գունատ (ընդգծել): Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալված

 ___________
 

(ընդգծել): Կրծքագեղձերը շոշափելիս փափուկ, կոշտացած,

  ___________
 

անցավ, ցավոտ (ընդգծել): Պտուկները մաքուր, ճաքերով

  ___________
 

(ընդգծել): Որովայնը` փափուկ, շոշափելիս ցավոտ, անցավ

  ___________
 

(ընդգծել): Հետվիրահատական վերքը հանգիստ, վիրակապը`

  ___________
 

չոր: Արգանդը կրճատված, չկրճատված (ընդգծել): Արգանդի

  ___________
 

հատակը ________ սմ պորտից ցածր: Սեռական ուղիներից

  ___________
 

արտադրությունը _____________________________________

  ___________
 

Միզարձակությունը ___________________________________

  ___________
 

Աղինեը գործել են՝ այո, ոչ (ընդգծել):

  ___________
     
 

Մանկաբարձ-գինեկոլոգ ________________________________
   անունը, ազգանունը          ստորագրություն

 

____/_____/20

 

Նշանակումներ

_____ժ______ր

 Ընդհանուր վիճակ ___________________________________

  ___________

ԶՃ ____/____

Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել) _______________________

  ___________

____/____

Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ գունավորման,

  ___________

Պս _______զ 1'

գունատ (ընդգծել): Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալված

 ___________
 

(ընդգծել): Կրծքագեղձերը շոշափելիս փափուկ, կոշտացած,

  ___________
 

անցավ, ցավոտ (ընդգծել): Պտուկները մաքուր, ճաքերով

  ___________
 

(ընդգծել): Որովայնը` փափուկ, շոշափելիս ցավոտ, անցավ

  ___________
 

(ընդգծել): Հետվիրահատական վերքը հանգիստ, վիրակապը`

  ___________
 

չոր: Արգանդը կրճատված, չկրճատված (ընդգծել): Արգանդի

  ___________
 

հատակը ________ սմ պորտից ցածր: Սեռական ուղիներից

  ___________
 

արտադրությունը ____________________________________

  ___________
 

Միզարձակությունը __________________________________

  ___________
 

Աղինեը գործել են՝ այո, ոչ (ընդգծել):

  ___________
     
 

Մանկաբարձ-գինեկոլոգ ____________________________________
   անունը, հայրանունը, ազգանունը ստորագրություն

 

ԴՈՒՐՍԳՐՄԱՆ ԷՊԻԿՐԻԶ

Անուն, ազգանուն ___________________________________________________________________________

Կլինիկա է ընդունվել`(ընդգծել) առաջնածին, կրկնածին, տարիքը _____________ «________» «______» 20 թ.

Հետևյալ ախտորոշմամբ ____________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________

Ծննդալուծվել է (ընդգծել) բնական ծննդաբերական ուղիներով, կեսարյան հատմամբ

«____» «__________» 20 թ. ________ ժ ______ ր: Սեռը ________, քաշը _____________ գ, հասակը ________ սմ:

Ըստ Ապգարի սանդղակի գնահատվել է _____________ միավոր:

Ընկերքային շրջանը ընթացել է ____________________________________________________________

Ծննդաբերական փափուկ ուղիների վնասվածքներ ______________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________

Հետծննդյան շրջանը ընթացել է ____________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

Ծննդկանը դուրս է գրվում (ընդգծել) բավարար վիճակում / տեղափոխվում է (բժշկական կազմակերպության անվանումը) ______________________________________________________________________________ , ______ օրը:

 

Մանկաբարձ-գինեկոլոգ _______________________________________                                                   
   անունը, ազգանունը ստորագրություն

 

Ամսվա օրեր

                                                            

Հիվանդանոցում
գտնվելու օրեր

                                                            

Պս

T0 C

ա

ե

ա

ե

ա

ե

ա

ե

ա

ե

ա

ե

ա

ե

ա

ե

ա

ե

ա

ե

ա

ե

ա

ե

ա

ե

ա

ե

ա

ե

120

410

                                                            
                                                           
                                                           
                                                           
                                                           
                                                           

110

400

                                                            
                                                           
                                                           
                                                           
                                                           
                                                           

100

390

                                                            
                                                           
                                                           
                                                           
                                                           
                                                           

90

380

                                                            
                                                           
                                                           
                                                           
                                                           
                                                           

80

370

                                                            
                                                           
                                                           
                                                           
                                                           
                                                           

70

360

                                                            
                                                           
                                                           
                                                           
                                                           
                                                           

60

350

                                                            
                                                           
                                                           
                                                           
                                                           
                                                           

 

Վիճակը դուրս գրման, փոխադրման ժամանակ _______________________________________

Տրված է անաշխատունակության թերթիկ թիվ ______________ առ _______________________ 20 թ.

Նորածինը ____________________ դուրս է գրվել ________________________20 թ., մահացել է ___________20 թ.

   սեռը
 Մեռելածին (ընդգծել) ________________________ ժամ _________________________ րոպե ____________________

Փոխադրվել է ու՞ր և ե՞րբ ________________________________________________________

 

 Մանկաբարձ-գինեկոլոգ __________________________________________
                                               անունը, ազգանունը                  ստորագրություն

 

 

 

Բաժնի վարիչ ___________________________________________________                                    

   անունը, ազգանունը                           ստորագրություն

 

 

ԾՆՆԴԱԲԵՐՈՒԹՅԱՆ ՊԱՏՄԱԳՐԻ ՆԵՐԴԻՐ

ՀԵՇՏՈՑԱՅԻՆ ՆԵՐԶՆՆՈՒՄ N

Արտաքին սեռական օրգանները` բնականոն զարգացած/առկա են զարգացման անկանոնություններ

___________________________________________________________________________________________

Մազակալումը (ընդգծել) կանացի, տղամարդու տիպի: Շեքը (ընդգծել) նորմալ, փոփոխված:

Հեշտոցամուտքը _______________________, հեշտոցը (ընդգծել) ծննդաբերած/չծննդաբերած կնոջ:

Արգանդի պարանոցը (ընդգծել) կոնքի առանցքի նկատմամբ հետթեքված/կենտրոնանում է, կենտրոնացած:

Արգանդի պարանոցի կոնսիստենցիան (ընդգծել) պինդ փափուկ:

Արգանդի պարանոցի հարթվածության աստիճանը ___________________%

Արգանդի պարանոցի բացում _____ սմ:

Պտղապարկը (ընդգծել) ամբողջական է/ բացակայում է:

Պտղի առաջադիր մասը ______________________ տեղակայված է (ընդգծել) կոնքամուտքից վեր, կոնքամուտքում հպված/ֆիքսված փոքր սեգմենտով/ֆիքսված մեծ սեգմենտով, կոնքի խոռոչի լայն մասում/ կոնքի խոռոչի նեղ մասում/ելքում, այլ _________________________________________________

Պտղի գլխի ներդրումը` սինկլիտիկ/անսինկլիտիկ:

Նետաձև կարանը ____________________________, փոքր գաղթունը _____________________________

Առաջատար կետը __________________________________________________________________________

Դարավանդը` անհասանելի/հասանելի:

Կոնքոսկրի ներքին մակերեսը` հարթ/անհարթ ________________________________________________

Սեռական ճեղքից արտադրության բնույթը ____________________________________________________

Այլ առանձնահատկություններ _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

Ախտորոշումը _____________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

Ծննդաբերության վարման պլանը __________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

Մանկաբարձ-գինեկոլոգ __________________________________________________

   անունը, ազգանունը                ստորագրություն

 

ԾՆՆԴԱԲԵՐՈՒԹՅԱՆ ՊԱՏՄԱԳՐԻ ՆԵՐԴԻՐ

 ԿԵՍԱՐՅԱՆ ՀԱՏՄԱՆ ԴԵՊՔՈՒՄ

 

ԱՆԵՍԹԵԶԻՈԼՈԳ - ՌԵԱՆԻՄԱՏՈԼՈԳԻ ԲՈՒԺԶՆՆՈՒՄ

 

____/_____/20

_____ժ______ր

  ________________________________________________________________
  _________________________________________________________
  _________________________________________________________
  _________________________________________________________
  _________________________________________________________
  _________________________________________________________
  _________________________________________________________
  _________________________________________________________
  _________________________________________________________
  _________________________________________________________
  _________________________________________________________


Անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգ ___________________________________

   անունը, ազգանունը          ստորագրություն
                    

ՆԱԽԱՎԻՐԱՀԱՏԱԿԱՆ ԷՊԻԿՐԻԶ

____/_____/20

_____ժ______ր

   _________________________________________________________
  _________________________________________________________
  _________________________________________________________
  _________________________________________________________
  _________________________________________________________
  _________________________________________________________
 _________________________________________________________ 
 _________________________________________________________ 
 _________________________________________________________ 
  _________________________________________________________
  _________________________________________________________

Անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգ ___________________________________

   անունը, ազգանունը        ստորագրություն

ԿԵՍԱՐՅԱՆ ՀԱՏՈՒՄ

Ախտորոշումը _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Վիրահատություն _____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Ցուցումներ __________________________________________________________________

 ____________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Պայմաններ _________________________________________________________________

 __________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Ցավազրկում ________________________________________________________________

 ___________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

 

ՎԻՐԱՀԱՏՈՒԹՅԱՆ ՆԿԱՐԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆԸ

 

Որովայնի առաջային պատի համապատասխան մշակումից հետո, լայնակի կամ երկայնաձիգ կտրվածքով (ընդգծել) հատվեց որովայնի առաջային պատը, հատվեց միզապարկ-արգանդային որովայնամզային ծալքը, արգանդի ստորին սեգմենտի շրջանում կատարվեց լայնակի կտրվածք, հատվեց պտղապարկը: Գլխով, հետույքով, տոտիկներով (ընդգծել) դուրս բերվեց կենդանի, հասուն, անհաս (ընդգծել) նորածին:

Առաջինը __________________սեռի_____________ գ քաշով, ________ սմ հասակով

 Ըստ Ապգարի սանդղակի գնահատվել է ___________ միավոր:

Երկրորդը __________________սեռի_____________ գ քաշով, ________ սմ հասակով

 Ըստ Ապգարի սանդղակի գնահատվել է ___________ միավոր:

Ձեռքով հեռացվեց ընկերքը ամբողջական թելիկներով և թաղանթներով:

Կատարվեց արգանդի խոռոչի ստուգում: Վերականգնվեց արգանդի ամբողջականությունը _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________

Հեմոստազը լիակատար է: Կատարվեց որովայնի խոռոչի հարդարում:


Կատարվեց պերիտոնիզացիա ի հաշիվ միզապարկ-արգանդային որովայնամզային ծալքի: Լսվեց վիրահատական բուժքրոջ զեկույցը անձեռոցիկների և գործիքների քանակի մասին: Հանրագումարը ճիշտ էր: Որովայնի պատը վերականգնվեց շերտ առ շերտ:

Մեզը ___________________________________________________________________________

Արյան կորուստը __________________________________________________________________

Առանձնահատկությունները _________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Նշանակումներ________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Վիրահատող բժիշկ

____________________________________
անունը, ազգանունը       ստորագրություն

Վիրահատող երկրորդ բժիշկ

____________________________________
անունը, ազգանունը       ստորագրություն

Վիրահատող երրրորդ բժիշկ

____________________________________
անունը, ազգանունը       ստորագրություն

Անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգ

____________________________________
անունը, ազգանունը       ստորագրություն

Վիրահատական բուժքույր

___________________________________
անունը, ազգանունը       ստորագրություն

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ԱՆԶԳԱՅԱՑՄԱՆ ԱՐՁԱՆԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ

____/_____/20

_____ժ______ր

  ___________________________________________________________________
 ____________________________________________________________
 ____________________________________________________________
 ____________________________________________________________
 ____________________________________________________________
 ____________________________________________________________
 ____________________________________________________________
 ____________________________________________________________ 
 ____________________________________________________________
 ____________________________________________________________
 ____________________________________________________________ 
 ____________________________________________________________
 ____________________________________________________________ 
 ____________________________________________________________ 
 ____________________________________________________________ 
 ____________________________________________________________
 ____________________________________________________________
 ____________________________________________________________
 ____________________________________________________________
 ____________________________________________________________
 ____________________________________________________________
 ____________________________________________________________ 
 ____________________________________________________________
 ____________________________________________________________ 
 ____________________________________________________________ 
 ____________________________________________________________


Անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգ ___________________________________

   անունը, ազգանունը       ստորագրություն

____/_____/20

 Ծննդկանի ընդհանուր վիճակը համապատասխանում է

Նշանակումներ

_____ժ______ր

 կրած վիրահատության ծանրությանը և ծավալին.

  

ԶՃ ____/____

 Բավարար, միջին ծանրության, ծանր: Գիտակցությունը

 

____/____

 պարզ, մթագնած, դեղորայքի ազդեցության տակ (ընդգծել):

  

Պս _______զ 1'

 Հիվանդը ակտիվ, սահմանափակ ակտիվ, պասիվ(ընդգծել):

  

T0 C ______

 Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ

 

ԹՍ ______ %

 գունավորման, գունատ վարդագույն, գունատ (ընդգծել):

  
 

 Պուլսը ռիթմիկ, առիթմիկ, թույլ լեցունության, լարված

  
 

 լեցունության (ընդգծել):

  
 

 Շնչառությունը հստակ, ադեկվատ, մակերեսային (ընդգծել):

  
 

 Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալված (ընդգծել):

  
 

 Որովայնը շոշափելիս փափուկ, շոշափելիս փափուկ,լարված,

  
 

 ցավոտ է հետվիրահատական երկայնքով, որովայնի

 
 

 ստորին հատվածում, ամբողջ որովայնով (ընդգծել):

  
 

 Մեզը մաքուր, թափանցիկ, գունավորված, պղտոր(ընդգծել)

  
 

______ մլ մշտական կաթետրով:

  
 

______________________________________________________

  
 

______________________________________________________

  
 

_______________________________________________________

  
 

_______________________________________________________

  
     
     
 

Անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգ __________________________
   անունը, ազգանունը      ստորագրություն

  
 

Բուժքույր ______________________________________________
   անունը, ազգանունը       ստորագրություն

  

____/_____/20

 Ծննդկանի ընդհանուր վիճակը համապատասխանում է

Նշանակումներ

_____ժ______ր

 կրած վիրահատության ծանրությանը և ծավալին.

  

ԶՃ ____/____

 Բավարար, միջին ծանրության, ծանր: Գիտակցությունը

 

____/____

 պարզ, մթագնած, դեղորայքի ազդեցության տակ (ընդգծել):

  

Պս _______զ 1'

 Հիվանդը ակտիվ, սահմանափակ ակտիվ, պասիվ(ընդգծել):

  

T0 C ______

 Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ

 
 

 գունավորման, գունատ վարդագույն, գունատ (ընդգծել):

  
 

 Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալված (ընդգծել):

  
 

 Որովայնը շոշափելիս փափուկ, շոշափելիս փափուկ,լարված,

  
 

 ցավոտ է հետվիրահատական երկայնքով, որովայնի

 
 

 ստորին հատվածում, ամբողջ որովայնով (ընդգծել):

  
 

 Արգանդի հատակը _____ սմ պորտից ցածր:

  
 

 Հետվիրահատական վերքը հանգիստ է, վիրակապը _______

  
 

 Արտաքին սեռական օրգաններից արտադրությունը

 
 

 Չափավոր, առատ, արյունային:

  
 

 Մեզը մաքուր, թափանցիկ, գունավորված, պղտոր(ընդգծել)

  
 

______ մլ մշտական կաթետրով:

  
     
 

Մանկաբարձ-գինեկոլոգ_________________________________
   անունը, ազգանունը       ստորագրություն

  

____/_____/20

 Ծննդկանի ընդհանուր վիճակը համապատասխանում է

Նշանակումներ

_____ժ______ր

 կրած վիրահատության ծանրությանը և ծավալին.

  

ԶՃ ____/____

 Բավարար, միջին ծանրության, ծանր: Գիտակցությունը

 

____/____

 պարզ, մթագնած, դեղորայքի ազդեցության տակ (ընդգծել):

  

Պս _______զ 1'

 Հիվանդը ակտիվ, սահմանափակ ակտիվ, պասիվ(ընդգծել):

  

T0 C ______

 Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ

 

ԹՍ ______ %

 գունավորման, գունատ վարդագույն, գունատ (ընդգծել):

  
 

 Պուլսը ռիթմիկ, առիթմիկ, թույլ լեցունության, լարված

  
 

 լեցունության (ընդգծել):

  
 

 Շնչառությունը հստակ, ադեկվատ, մակերեսային (ընդգծել):

  
 

 Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալված (ընդգծել):

  
 

 Որովայնը շոշափելիս փափուկ, շոշափելիս փափուկ,լարված,

  
 

 ցավոտ է հետվիրահատական երկայնքով, որովայնի

 
 

 ստորին հատվածում, ամբողջ որովայնով (ընդգծել):

  
 

 Մեզը մաքուր, թափանցիկ, գունավորված, պղտոր(ընդգծել)

  
 

______ մլ մշտական կաթետրով:

  
 

______________________________________________________

  
 

______________________________________________________

  
 

_______________________________________________________

  
 

_______________________________________________________

  
     
     
 

Անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգ __________________________
   անունը, ազգանունը     ստորագրություն

  
 

Բուժքույր __________________________________________
   անունը, ազգանունը        ստորագրություն

  

____/_____/20

 Ծննդկանի ընդհանուր վիճակը համապատասխանում է

Նշանակումներ

_____ժ______ր

 կրած վիրահատության ծանրությանը և ծավալին.

  

ԶՃ ____/____

 Բավարար, միջին ծանրության, ծանր: Գիտակցությունը

 

____/____

 պարզ, մթագնած, դեղորայքի ազդեցության տակ (ընդգծել):

  

Պս _______զ 1'

 Հիվանդը ակտիվ, սահմանափակ ակտիվ, պասիվ(ընդգծել):

  

 T0 C ______

 Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ

 
 

 գունավորման, գունատ վարդագույն, գունատ (ընդգծել):

  
 

 Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալված (ընդգծել):

  
 

 Որովայնը շոշափելիս փափուկ, շոշափելիս փափուկ,լարված,

  
 

 ցավոտ է հետվիրահատական երկայնքով, որովայնի

 
 

 ստորին հատվածում, ամբողջ որովայնով (ընդգծել):

  
 

 Արգանդի հատակը _____ սմ պորտից ցածր:

  
 

 Հետվիրահատական վերքը հանգիստ է, վիրակապը _______

  
 

 Արտաքին սեռական օրգաններից արտադրությունը

 
 

 Չափավոր, առատ, արյունային:

  
 

 Մեզը մաքուր, թափանցիկ, գունավորված, պղտոր(ընդգծել)

  
 

______ մլ մշտական կաթետրով:

  
 

Մանկաբարձ-գինեկոլոգ_________________________________
   անունը, ազգանունը           ստորագրություն

  

____/_____/20

 Ծննդկանի ընդհանուր վիճակը համապատասխանում է

Նշանակումներ

_____ժ______ր

 կրած վիրահատության ծանրությանը և ծավալին.

  

ԶՃ ____/____

 Բավարար, միջին ծանրության, ծանր: Գիտակցությունը

 

____/____

 պարզ, մթագնած, դեղորայքի ազդեցության տակ (ընդգծել):

  

Պս _______զ 1'

 Հիվանդը ակտիվ, սահմանափակ ակտիվ, պասիվ(ընդգծել):

  

T0 C ______

 Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ

 

ԹՍ ______ %

 գունավորման, գունատ վարդագույն, գունատ (ընդգծել):

  
 

 Պուլսը ռիթմիկ, առիթմիկ, թույլ լեցունության, լարված

  
 

 լեցունության (ընդգծել):

  
 

 Շնչառությունը հստակ, ադեկվատ, մակերեսային (ընդգծել):

  
 

 Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալված (ընդգծել):

  
 

 Որովայնը շոշափելիս փափուկ, շոշափելիս փափուկ,լարված,

  
 

 ցավոտ է հետվիրահատական երկայնքով, որովայնի

 
 

 ստորին հատվածում, ամբողջ որովայնով (ընդգծել):

  
 

 Մեզը մաքուր, թափանցիկ, գունավորված, պղտոր(ընդգծել)

  
 

______ մլ մշտական կաթետրով:

  
 

______________________________________________________

  
 

______________________________________________________

  
 

_______________________________________________________

  
 

_______________________________________________________

  
     
     
 

Անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգ __________________________
   անունը, ազգանունը             ստորագրություն

  
 

Բուժքույր__________________________________________
   անունը, ազգանունը                  ստորագրություն

  

____/_____/20

 Ծննդկանի ընդհանուր վիճակը համապատասխանում է

Նշանակումներ

_____ժ______ր

 կրած վիրահատության ծանրությանը և ծավալին.

  

ԶՃ ____/____

 Բավարար, միջին ծանրության, ծանր: Գիտակցությունը

 

____/____

 պարզ, մթագնած, դեղորայքի ազդեցության տակ (ընդգծել):

  

Պս _______զ 1'

 Հիվանդը ակտիվ, սահմանափակ ակտիվ, պասիվ(ընդգծել):

  

T0 C ______

 Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ

 

ԹՍ ______ %

 գունավորման, գունատ վարդագույն, գունատ (ընդգծել):

  
 

 Պուլսը ռիթմիկ, առիթմիկ, թույլ լեցունության, լարված

  
 

 լեցունության (ընդգծել):

  
 

 Շնչառությունը հստակ, ադեկվատ, մակերեսային (ընդգծել):

  
 

 Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալված (ընդգծել):

  
 

 Որովայնը շոշափելիս փափուկ, շոշափելիս փափուկ,լարված,

  
 

 ցավոտ է հետվիրահատական երկայնքով, որովայնի

 
 

 ստորին հատվածում, ամբողջ որովայնով (ընդգծել):

  
 

 Մեզը մաքուր, թափանցիկ, գունավորված, պղտոր(ընդգծել)

  
 

______ մլ մշտական կաթետրով:

  
     
     
 

Անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգ __________________________
   անունը, ազգանունը       ստորագրություն

  

____/_____/20

 Ծննդկանի ընդհանուր վիճակը համապատասխանում է

Նշանակումներ

_____ժ______ր

 կրած վիրահատության ծանրությանը և ծավալին.

  

ԶՃ ____/____

 Բավարար, միջին ծանրության, ծանր: Գիտակցությունը

 

____/____

 պարզ, մթագնած, դեղորայքի ազդեցության տակ (ընդգծել):

  

Պս _______զ 1'

 Հիվանդը ակտիվ, սահմանափակ ակտիվ, պասիվ(ընդգծել):

  

T0 C ______

 Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ

 
 

 գունավորման, գունատ վարդագույն, գունատ (ընդգծել):

  
 

 Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալված (ընդգծել):

  
 

 Որովայնը շոշափելիս փափուկ, շոշափելիս փափուկ,լարված,

  
 

 ցավոտ է հետվիրահատական երկայնքով, որովայնի

 
 

 ստորին հատվածում, ամբողջ որովայնով (ընդգծել):

  
 

 Արգանդի հատակը _____ սմ պորտից ցածր:

  
 

 Հետվիրահատական վերքը հանգիստ է, վիրակապը _______

  
 

 Արտաքին սեռական օրգաններից արտադրությունը

 
 

 չափավոր, առատ, արյունային:

  
 

 Մեզը մաքուր, թափանցիկ, գունավորված, պղտոր(ընդգծել)

  
 

______ մլ մշտական կաթետրով:

  
     
 

Մանկաբարձ-գինեկոլոգ_________________________________
   անունը, ազգանունը        ստորագրություն

  

____/_____/20

 Ծննդկանի ընդհանուր վիճակը համապատասխանում է

Նշանակումներ

_____ժ______ր

 կրած վիրահատության ծանրությանը և ծավալին.

  

ԶՃ ____/____

 Բավարար, միջին ծանրության, ծանր: Գիտակցությունը

 

____/____

 պարզ, մթագնած, դեղորայքի ազդեցության տակ (ընդգծել):

  

Պս _______զ 1'

 Հիվանդը ակտիվ, սահմանափակ ակտիվ, պասիվ(ընդգծել):

  

T0 C ______

 Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ

 

ԹՍ ______ %

 գունավորման, գունատ վարդագույն, գունատ (ընդգծել):

  
 

 Պուլսը ռիթմիկ, առիթմիկ, թույլ լեցունության, լարված

  
 

 լեցունության (ընդգծել):

  
 

 Շնչառությունը հստակ, ադեկվատ, մակերեսային (ընդգծել):

  
 

 Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալված (ընդգծել):

  
 

 Որովայնը շոշափելիս փափուկ, շոշափելիս փափուկ,լարված,

  
 

 ցավոտ է հետվիրահատական երկայնքով, որովայնի

 
 

 ստորին հատվածում, ամբողջ որովայնով (ընդգծել):

  
 

 Մեզը մաքուր, թափանցիկ, գունավորված, պղտոր (ընդգծել)

  
 

______ մլ մշտական կաթետրով:

  
     
     
 

Անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգ __________________________
   անունը, ազգանունը         ստորագրություն

  

ՏԵՂԱՓՈԽՄԱՆ ԿՈՒՐՍՈՒՍ

____/_____/20

 Ընդհանուր վիճակ__________________

նՆշանակումներ

_____ժ______ր

Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել)_______________________

_________________

ԶՃ ____/____

Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ

_______________

____/____

գունավորման,

________________

Պս _______զ 1'

գունատ (ընդգծել): Հեմոդինամիկան կայուն, ոչ կայուն

________________

 

(ընդգծել):

________________

 

Որովայնը` փափուկ, արգանդը կրճատված, արգանդի

________________

 

հատակը______ սմ պորտից ցածր:

________________

 

Սեռական ուղիներից արտադրությունը ___________________

________________

 

_______________________________________________________

________________

 

Բավարար վիճակում տեղափոխված է հետծննդյան

________________

 

բաժանմունք:

________________

 

Մանկաբարձ-գինեկոլոգ ________________________________
   անունը, ազգանունը         ստորագրություն

  

____/_____/20

 Ընդհանուր վիճակ _____________________________________

   Նշանակումներ

_____ժ______ր

 Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել)_______________________

_________________

ԶՃ ____/____

 Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ

________________

____/____

 գունավորման, գունատ (ընդգծել):

________________

Պս _______զ 1'

 Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալած (ընդգծել):

________________

 

 Կրծքագեղձերը շոշափելիս փափուկ, կոշտացած, անցավ,

________________

 

 ցավոտ (ընդգծել):

________________

 

 Պտուկները մաքուր, ճաքերով (ընդգծել):

________________

 

 Որովայնը` փափուկ, փքված, շոշափելիս ցավոտ, անցավ

________________

 

 (ընդգծել):

________________

 

 Հետվիրահատական վերքը հանգիստ, վիրակապը չոր

________________

 

 (ընդգծել):

________________

 

 Արգանդը կրճատված, չկրճատված (ընդգծել):

________________

 

 Արգանդի հատակը _______ սմ պորտից ցածր:

________________

 

 Սեռական ուղիներից արտադրությունը __________________

________________

 

_______________________________________________________

________________

 

Միզարձակումը ________________________________________

________________

 

Մանկաբարձ-գինեկոլոգ ________________________________
   անունը, ազգանունը             ստորագրություն

  

____/_____/20

 Ընդհանուր վիճակ _____________________________________

   Նշանակումներ

_____ժ______ր

 Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել)_______________________

_________________

ԶՃ ____/____

 Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ

_______________

____/____

 գունավորման, գունատ (ընդգծել):

________________

Պս _______զ 1'

 Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալած (ընդգծել):

________________

 

 Կրծքագեղձերը շոշափելիս փափուկ, կոշտացած, անցավ,

________________

 

 ցավոտ (ընդգծել):

________________

 

 Պտուկները մաքուր, ճաքերով (ընդգծել):

________________

 

 Որովայնը` փափուկ, փքված, շոշափելիս ցավոտ, անցավ

________________

 

 (ընդգծել):

________________

 

 Հետվիրահատական վերքը հանգիստ, վիրակապը չոր

________________

 

 (ընդգծել):

________________

 

 Արգանդը կրճատված, չկրճատված (ընդգծել):

________________

 

 Արգանդի հատակը _______ սմ պորտից ցածր:

________________

 

 Սեռական ուղիներից արտադրությունը __________________

________________

 

_______________________________________________________

________________

 

Միզարձակումը ________________________________________

________________

 

Մանկաբարձ-գինեկոլոգ ________________________________
   անունը, ազգանունը           ստորագրություն

  

____/_____/20

 Ընդհանուր վիճակ _____________________________________

    Նշանակումներ

_____ժ______ր

 Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել)_______________________

_________________

ԶՃ ____/____

 Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ

_______________

____/____

 գունավորման, գունատ (ընդգծել):

________________

Պս _______զ 1'

 Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալած(ընդգծել):

________________

T0 C ______

 Կրծքագեղձերը շոշափելիս փափուկ, կոշտացած, անցավ,

________________

 

 ցավոտ (ընդգծել):

________________

 

 Պտուկները մաքուր, ճաքերով (ընդգծել):

________________

 

 Որովայնը` փափուկ, փքված, շոշափելիս ցավոտ, անցավ

________________

 

 (ընդգծել):

________________

 

 Հետվիրահատական վերքը հանգիստ, վիրակապը չոր

________________

 

 (ընդգծել):

________________

 

 Արգանդը կրճատված, չկրճատված (ընդգծել):

________________

 

 Արգանդի հատակը _______ սմ պորտից ցածր:

________________

 

 Սեռական ուղիներից արտադրությունը __________________

________________

 

_______________________________________________________

________________

 

Միզարձակումը ________________________________________

________________

 

Մանկաբարձ-գինեկոլոգ ________________________________
   անունը, ազգանունը           ստորագրություն

  

____/_____/20

 Ընդհանուր վիճակ _____________________________________

     Նշանակումներ

_____ժ______ր

 Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել)_______________________

_________________

ԶՃ ____/____

 Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ

________________

____/____

 գունավորման, գունատ (ընդգծել):

________________

Պս _______զ 1'

 Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալած(ընդգծել):

________________

T0 C ______

 ցավոտ (ընդգծել):

________________

 

 Կրծքագեղձերը շոշափելիս փափուկ, կոշտացած, անցավ,

________________

 

 Պտուկները մաքուր, ճաքերով (ընդգծել):

________________

 

 Որովայնը` փափուկ, փքված, շոշափելիս ցավոտ, անցավ

________________

 

 (ընդգծել):

________________

 

 Հետվիրահատական վերքը հանգիստ, վիրակապը չոր

________________

 

 (ընդգծել):

________________

 

 Արգանդը կրճատված, չկրճատված (ընդգծել):

________________

 

 Արգանդի հատակը _______ սմ պորտից ցածր:

________________

 

 Սեռական ուղիներից արտադրությունը __________________

________________

 

 _______________________________________________________

________________

 

 Միզարձակումը ________________________________________

  
 

 Մանկաբարձ-գինեկոլոգ ________________________________
   անունը, ազգանունը       ստորագրություն»:

  


 

Հավելված 2

ՀՀ առողջապահության նախարարի
 2016 թվականի հունվարի 9-ի N 01-Ն

հրամանի

 

«Հավելված 7

ՀՀ առողջապահության նախարարի
 2014 թվականի փետրվարի 14-ի N 02-Ն

հրամանի

 

 Ձև


ՀԱՄԱՁԱՅՆԱԳԻՐ

ԿԵՍԱՐՅԱՆ ՀԱՏՈՒՄ ԻՐԱԿԱՆԱՑՆԵԼՈՒ ՀԱՄԱՐ ՊԱՑԻԵՆՏԻ ԿՈՂՄԻՑ ՏՐՎՈՂ

 

Վիրահատող բժիշկ ___________________________________________________________

 անունը, ազգանունը     ստորագրություն

Վիրահատող երկրորդ բժիշկ ___________________________________________________

 անունը, ազգանունը     ստորագրություն

Անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգ _______________________________________________

 անունը, ազգանունը     ստորագրություն

Անզգայացման տեսակը ______________________________________________________

Վիրահատության օր/ամիս/տարի _____/_____________ / 20 թ.

ՎԻՐԱՀԱՏՈՒԹՅԱՆ ՀԱՄԱՁԱՅՆՈՒԹՅՈՒՆ

 

Ես՝ պացիենտ _____________________________________________________ տալիս եմ իմ համաձայնությունը կատարել նախատեսված վիրաբուժական միջամտությունը:

Բժիշկ _________________________________________-ը մանրամասնորեն բացատրել է ինձ տվյալ գործողության բնույթը և նպատակը, տեղյակ է պահել ինձ սպասվող արդյունքի և հնարավոր բարդությունների մասին:

 Պացիենտ ___________________________________________________________

 անունը, ազգանունը ստորագրություն

 օր/ամիս/տարի _____/____________ / 20 թ.

ԱՆԶԳԱՅԱՑՄԱՆ ՀԱՄԱՁԱՅՆՈՒԹՅՈՒՆ

Ես՝ պացիենտ______________________________________________________ տալիս եմ իմ համաձայնությունը անզգայացման ________________________________ մեթոդին:

Բժիշկ __________________________________________-ը մանրամասնորեն բացատրել է ինձ տվյալ գործողության բնույթը և նպատակը, տեղյակ է պահել ինձ սպասվող արդյունքի և հնարավոր բարդությունների մասին:

 Պացիենտ ___________________________________________________________

 անունը, ազգանունը ստորագրություն

 օր/ամիս/տարի _____/____________ / 20 թ.

ԲԺՇԿԻ ՀԱՍՏԱՏՈՒՄ

Ես հաստատում, որ բացատրել եմ միջամտության/վիրահատության նպատակը, հնարավոր բարդությունները, վտանգները և այլընտրանքները (ներառյալ բուժումից հրաժարվելը և դրա վտանգը): Պատասխանել եմ տրված բոլոր հարցերին:

 Բժիշկ ________________________________________________________________________»:

 անունը, ազգանունը                                 ստորագրություն