«Գրանցված է»
ՀՀ արդարադատության
նախարարության կողմից
23 օգոստոսի 2005 թ.
Պետական գրանցման թիվ 12405338

ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ
 
ԿԱՌԱՎԱՐՈՒԹՅԱՆՆ ԱՌԸՆԹԵՐ ՀԱՐԿԱՅԻՆ ՊԵՏԱԿԱՆ ԾԱՌԱՅՈՒԹՅԱՆ ՊԵՏ

2 օգոստոսի 2005 թ. ք. Երևան

N 1-05/08-Ն

Հ Ր Ա Մ Ա Ն

ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅՈՒՆՈՒՄ ԳՐԱՆՑՎԱԾ ԲԵՌՆԱՏԱՐ ԱՎՏՈՄԵՔԵՆԱՆԵՐԻ ՎԵՐԱԲԵՐՅԱԼ ԵԼԱԿԵՏԱՅԻՆ ՏՎՅԱԼՆԵՐԻ, ՀԱՇՎԱՐԿՎԱԾ ԵՎ ՎՃԱՐՎԱԾ ՃԱՆԱՊԱՐՀԱՅԻՆ ՎՃԱՐԻ ՄԱՍԻՆ ՀԱՅՏԻ ԵՎ ՃԱՆԱՊԱՐՀԱՅԻՆ ՎՃԱՐԻ ՎՃԱՐՈՒՄԸ ՀԱՍՏԱՏՈՂ ՏԵՂԵԿԱՆՔԻ ՁԵՎԵՐԸ ՀԱՍՏԱՏԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ

Հիմք ընդունելով «Ճանապարհային վճարի մասին» Հայաստանի Հանրապետության 1998 թվականի մարտի 3-ի ՀՕ-203 օրենքի 10¹ -րդ հոդվածը.

Հրամայում եմ

Հաստատել՝

ա) Հայաստանի Հանրապետությունում գրանցված 20 և ավելի տոննա բեռնատարողությամբ բեռնատար ավտոմեքենաների վերաբերյալ ելակետային տվյալների ձևը՝ համաձայն N 1 հավելվածի,

բ) Հայաստանի Հանրապետությունում գրանցված 20 և ավելի տոննա բեռնատարողությամբ բեռնատար ավտոմեքենայով բեռնափոխադրում իրականացնելու համար հաշվարկված և վճարված ճանապարհային վճարի մասին հայտի ձևը՝ համաձայն N 2 հավելվածի,

գ) Հայաստանի Հանրապետությունում գրանցված 20 և ավելի տոննա բեռնատարողությամբ բեռնատար ավտոմեքենայով բեռնափոխադրում իրականացնելու համար ճանապարհային վճարի վճարումը հաստատելու մասին տեղեկանքի ձևը՝ համաձայն N 3 հավելվածի:

ՀՀ կառավարությանն առընթեր հարկային պետական ծառայության պետ

Ֆ. Ցոլակյան

	Հավելված N 1
	Հաստատված է ՀՀ կառավարությանն առընթեր հարկային պետական ծառայության պետի 2 օգոստոսի 2005 թ. N 1-05/08-Ն հրամանով

ԵԼԱԿԵՏԱՅԻՆ ՏՎՅԱԼՆԵՐ ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅՈՒՆՈՒՄ  ԳՐԱՆՑՎԱԾ 20 ԵՎ ԱՎԵԼԻ ՏՈՆՆԱ  ԲԵՌՆԱՏԱՐՈՂՈՒԹՅԱՄԲ ԲԵՌՆԱՏԱՐ ԱՎՏՈՄԵՔԵՆԱՆԵՐԻ ՎԵՐԱԲԵՐՅԱԼ

Փաստաթղթի հերթական համարը N ________________ «___» ________ 20___ թ. (լրացվում է հարկային մարմնի կողմից)

I մաս

Ելակետային տվյալները ներկայացվում են 20__ թ. ______________________ամսվա համար  [1]
Ելակետային տվյալների ներկայացման ամսաթիվը, ամիսը և տարեթիվը

● Անկախ բեռնափոխադրումների իրականացումից, յուրաքանչյուր ամսվա համար մինչև տվյալ ամսվա 1-ը Հայաստանի Հանրապետությունում գրանցված 20 և ավելի տոննա բեռնատարողությամբ բեռնատար ավտոմեքենաների սեփականատեր կամ ՀՀ օրենսդրությամբ սահմանված կարգով լիազորագրերով բեռնատար ավտոմեքենաներ շահագործող կազմակերպություններն ու ֆիզիկական անձինք (անհատ ձեռնարկատերերը) իրենց գրանցման վայրի հարկային մարմին են ներկայացնում այդ ավտոմեքենաների վերաբերյալ ելակետային տվյալներ:

● [1] բաժնում լրացվում է համապատասխան տարվա այն ամիսը, որի համար ներկայացվում են ելակետային տվյալները և դրանք հարկային մարմին ներկայացնելու ամսաթիվը, ամիսը և տարեթիվը:

ԱՎՏՈՄԵՔԵՆԱՅԻ ՍԵՓԱԿԱՆԱՏԻՐՈՋ ՏՎՅԱԼՆԵՐԸ [2]

Կազմակերպության անվանումը, կազմակերպա-իրավական ձևը կամ ֆիզիկական անձի (անհատ ձեռնարկատիրոջ) անունը, ազգանունը («անհատ ձեռնարկատեր» նշումով)

Կազմակերպության գտնվելու վայրը կամ ֆիզիկական անձի (անհատ ձեռնարկատիրոջ) բնակության վայրը և անձնագրային տվյալները

Կազմակերպության կամ ֆիզիկական անձի (անհատ ձեռնարկատիրոջ) աշխատանքային կամ տան հեռախոսահամարը

Կազմակերպության կամ անհատ ձեռնարկատիրոջ հարկ վճարողի հաշվառման համարը

Ֆիզիկական անձի (անհատ ձեռնարկատիրոջ) սոցիալական ապահովության քարտի համարը

●  [2] բաժնում լրացվում են ավտոմեքենայի սեփականատեր կազմակերպության կամ ֆիզիկական անձի (անհատ ձեռնարկատիրոջ) համար պահանջվող տվյալները:

ՏԵՂԵԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ ՀԱՄԱՍԵՓԱԿԱՆԱՏԵՐԵՐԻ ՎԵՐԱԲԵՐՅԱԼ [3]
Ընդհանուր սեփականություն հանդիսացող ավտոմեքենայի			համասեփականատեր կազմակերպության (ֆիզիկական անձի) անվանումը (անունը)	համասեփականատեր կազմակերպության (ֆիզիկական անձի) գտնվելու վայրը (բնակության վայրը)	համասեփականատեր ֆիզիկական անձանց (անհատ ձեռնարկատերերի և կազմակերպությունների)  սոցիալական ապահովության քարտերի համարները (հարկ վճարողի հաշվառման համարները)	Ընդհանուր բաժնային սեփականության դեպքում բաժնեմասի չափը
մակ- նիշը	պետական համարա- նիշը	բեռնա- տարո- ղությունը

● [3] բաժինը լրացվում է [4] բաժնում ավտոմեքենաներից ընդհանուր կամ բաժնային սեփականության իրավունքով մեկից ավելի սեփականատերերի պատկանող ավտոմեքենաների համար:

II մաս

ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅՈՒՆՈՒՄ ԳՐԱՆՑՎԱԾ 20 ԵՎ ԱՎԵԼԻ ՏՈՆՆԱ ԲԵՌՆԱՏԱՐՈՂՈՒԹՅԱՄԲ ԱՎՏՈՄԵՔԵՆԱՆԵՐԻ ՏՎՅԱԼՆԵՐԸ [4]
20-ից մինչև 25 տոննա			25-ից մինչև 30 տոննա			30-ից մինչև 35 տոննա			35 և ավելի տոննա
քանակը			քանակը			քանակը			քանակը
մակ- նիշը	պետական համարա- նիշը	բեռնա- տարո- ղությունը (տոննա)	մակ- նիշը	պետական համարա- նիշը	բեռնա- տարո- ղությունը (տոննա)	մակ- նիշը	պետական համարա- նիշը	բեռնա- տարո- ղությունը (տոննա)	մակ- նիշը	պետական համարա- նիշը	բեռնա- տարո- ղությունը (տոննա)

● [4] բաժնում լրացվում են Հայաստանի Հանրապետությունում գրանցված 20 և ավելի տոննա բեռնատարողությամբ բեռնատար ավտոմեքենաների համար պահանջվող տվյալները: [4] բաժնում բերված տողերից քանակները գերազանցելու դեպքում ներկայացվում են ելակետային տվյալների II մասի կնքված ու ստորագրված լրացուցիչ էջ (էջեր),

Հայաստանի Հանրապետության օրենսդրությամբ սահմանված կարգով լիազորագրերով, վարձակալության կամ օգտագործման պայմանագրերով շահագործման (օգտագործման) տրամադրված բեռնատար ավտոմեքենայի և շահագործողի (օգտագործողի) տվյալները [5] Բեռնատար ավտոմեքենայի տվյալները մակնիշը պետական համարանիշը բեռնատարո- ղությունը (տոննա)

Կազմակերպության անվանումը, կազմակերպա-իրավական ձևը կամ ֆիզիկական անձի (անհատ ձեռնարկատիրոջ) անունը, ազգանունը («անհատ ձեռնարկատեր» նշումով)

Կազմակերպության գտնվելու վայրը կամ ֆիզիկական անձի (անհատ ձեռնարկատիրոջ) բնակության վայրը և անձնագրային տվյալները

Կազմակերպության կամ ֆիզիկական անձի (անհատ ձեռնարկատիրոջ) աշխատանքային կամ տան հեռախոսահամարը

Կազմակերպության կամ անհատ ձեռնարկատիրոջ հարկ վճարողի հաշվառման համարը

Ֆիզիկական անձի սոցիալական ապահովության քարտի համարը

● [5] բաժնում լրացվում են ՀՀ օրենսդրությամբ սահմանված կարգով լիազորագրերով, վարձակալության կամ օգտագործման պայմանագրերով շահագործման (օգտագործման) տրամադրված բեռնատար ավտոմեքենաների և շահագործող (օգտագործող) կազմակերպության կամ ֆիզիկական անձի (անհատ ձեռնարկատիրոջ) համար պահանջվող տվյալները,

● ելակետային տվյալների ներկայացման օրվա դրությամբ մեկից ավելի բեռնատար ավտոմեքենաներ շահագործման (օգտագործման) տրամադրված լինելու դեպքում յուրաքանչյուր նման ավտոմեքենայի համար լրացվում են ելակետային տվյալների II մասի առանձին կնքված ու ստորագրված լրացուցիչ էջ (էջեր)` [5] բաժնում պահանջվող համապատասխան տվյալներով:

Ելակետային տվյալներին կցվում են ______________________ էջ (էջեր):

Ավտոմեքենաների սեփականատիրոջ (պաշտոնատար անձի)

______________ (ստորագրությունը)

______________ (անունը, ազգանունը)

Կ.Տ.

Ելակետային տվյալները լրացվում են երկու օրինակից, որոնք ներկայացվում են համապատասխան հարկային տեսչություն: Հարկային տեսչության կողմից գրանցվելուց հետո ելակետային տվյալների մեկ օրինակը հանձնվում է ելակետային տվյալները ներկայացնողին:

	Հավելված N 2
	Հաստատված է ՀՀ կառավարությանն առընթեր հարկային պետական ծառայության պետի 2 օգոստոսի 2005 թ. N 1-05/08-Ն հրամանով

Հ Ա Յ Տ  ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅՈՒՆՈՒՄ  ԳՐԱՆՑՎԱԾ 20 ԵՎ ԱՎԵԼԻ ՏՈՆՆԱ ԲԵՌՆԱՏԱՐՈՂՈՒԹՅԱՄԲ ԲԵՌՆԱՏԱՐ ԱՎՏՈՄԵՔԵՆԱՅՈՎ ԲԵՌՆԱՓՈԽԱԴՐՈՒՄ ԻՐԱԿԱՆԱՑՆԵԼՈՒ ՀԱՄԱՐ ՀԱՇՎԱՐԿՎԱԾ ԵՎ ՎՃԱՐՎԱԾ ՃԱՆԱՊԱՐՀԱՅԻՆ ՎՃԱՐԻ ՄԱՍԻՆ

Փաստաթղթի հերթական համարը N _______________ «___» _________20 ___թ. (լրացվում է հարկային մարմնի կողմից)

Հայտը ներկայացվում է 20__ թ. ______________________ ամսվա (ամիսների) համար  [1]
Հայտի ներկայացման ամսաթիվը, ամիսը և տարեթիվը

● Վճար վճարողները Հայաստանի Հանրապետությունում գրանցված 20 և ավելի տոննա բեռնատարողությամբ բեռնատար յուրաքանչյուր ավտոմեքենայի համար առանձին հայտն իրենց գրանցման վայրի հարկային տեսչություն են ներկայացնում բեռնափոխադրում (բեռնափոխադրումներ) իրականացնելու ամսվա (ամիսների) համար մինչև առաջին բեռնափոխադրում իրականացնելու օրը:

 ●  [1] բաժնում լրացվում են համապատասխան տարվա բեռնափոխադրում (բեռնափոխադրումներ) իրականացնելու ամիսը (ամիսները) և հայտը հարկային մարմին ներկայացնելու ամսաթիվը, ամիսը և տարեթիվը.

ԱՎՏՈՄԵՔԵՆԱՅԻ ՍԵՓԱԿԱՆԱՏԻՐՈՋ ՏՎՅԱԼՆԵՐԸ [2]

Կազմակերպության անվանումը, կազմակերպաիրավական ձևը կամ ֆիզիկական անձի (անհատ ձեռնարկատիրոջ) անունը, ազգանունը («անհատ ձեռնարկատեր» նշումով)

Կազմակերպության գտնվելու վայրը կամ ֆիզիկական անձի (անհատ ձեռնարկատիրոջ) բնակության վայրը և անձնագրային տվյալները

Կազմակերպության կամ ֆիզիկական անձի (անհատ ձեռնարկատիրոջ) աշխատանքային կամ տան հեռախոսահամարը

Կազմակերպության կամ անհատ ձեռնարկատիրոջ հարկ վճարողի հաշվառման համարը

Ֆիզիկական անձի (անհատ ձեռնարկատիրոջ) սոցիալական ապահովության քարտի համարը

● [2] բաժնում լրացվում են ավտոմեքենայի սեփականատեր կազմակերպության կամ ֆիզիկական անձի (անհատ ձեռնարկատիրոջ) համար պահանջվող տվյալները.

Բեռնատար ավտոմեքենայի տվյալները [3]			Ճանապարհային վճարի հաշվարկը [4]			Ճանապարհային վճարի վճարումը հավաստող փաստաթղթի տվյալները [5]
մակ- նիշը	պետական համարա- նիշը	բեռնատարո- ղությունը (տոննա)	ամսական վճարի չափը	ամիսների քանակը	ընդամենը հաշ- վարկված է վճար	ամիսը, ամսաթիվը, տարեթիվը	փաստաթղթի համարը	վճարված գումարը

 ● [3] բաժնում լրացվում են բեռնատար ավտոմեքենայի տվյալները` մակնիշը, պետական համարանիշը և բեռնատարողությունը.

 ● [4] բաժնում լրացվում է բեռնափոխադրում (բեռնափոխադրումներ) իրականացնելու համար բեռնատար ավտոմեքենայով ավտոմոբիլային ճանապարհներով երթևեկության ճանապարհային վճարի հաշվարկը` համապատասխան բեռնատարողության համար «Ճանապարհային վճարի մասին» ՀՀ օրենքի 6<sup>1</sup> -րդ հոդվածով սահմանված ամսական դրույքաչափին համապատասխան ճանապարհային վճարի ամսական չափը, մեկից ավելի ամիսների համար հայտ ներկայացնելու դեպքում` հայտում նշված ամիսների քանակը, ընդամենը բեռնափոխադրում (բեռնափոխադրումներ) իրականացնելու ամիսների համար հաշվարկված ճանապարհային վճարի ընդհանուր գումարը.  

● [5] բաժնում լրացվում են հայտին կից ներկայացվող` վճարի վճարումը հավաստող փաստաթղթի պահանջվող տվյալները: Հայաստանի Հանրապետությունում գրանցված բեռնատար ավտոմեքենաներով ավտոմոբիլային ճանապարհներով երթևեկության համար ամսական վճարը վճարվում է մինչև տվյալ ամսում առաջին բեռնափոխադրում իրականացնելու օրը: Մեկից ավելի ամիսների համար հայտ ներկայացնելու դեպքում վճարումները կատարվում են հայտում ներկայացված բոլոր ամիսների համար.

Հայաստանի Հանրապետության օրենսդրությամբ սահմանված կարգով լիազորագրերով, վարձակալության կամ օգտագործման պայմանագրերով բեռնատար ավտոմեքենայով բեռնափոխադրողի տվյալները [6]

Բեռնափոխադրող կազմակերպության անվանումը, կազմակերպաիրավական ձևը կամ ֆիզիկական անձի (անհատ ձեռնարկատիրոջ) անունը, ազգանունը («անհատ ձեռնարկատեր» նշումով)

Բեռնափոխադրող կազմակերպության գտնվելու վայրը կամ ֆիզիկական անձի (անհատ ձեռնարկատիրոջ) բնակության վայրը և անձնագրային տվյալները

Բեռնափոխադրող կազմակերպության կամ ֆիզիկական անձի (անհատ ձեռնարկատիրոջ) աշխատանքային կամ տան հեռախոսահամարը

Բեռնափոխադրող կազմակերպության կամ անհատ ձեռնարկատիրոջ հարկ վճարողի հաշվառման համարը

Բեռնափոխադրող Ֆիզիկական անձի (անհատ ձեռնարկատիրոջ) սոցիալական ապահովության քարտի համարը

● [6] բաժինը լրացվում է այն դեպքում, երբ բեռնափոխադրումն իրականացվում է ՀՀ օրենսդրությամբ սահմանված կարգով լիազորագրերով, վարձակալության կամ օգտագործման պայմանագրերով ավտոմեքենան շահագործող (օգտագործող) կազմակերպության կամ ֆիզիկական անձի (անհատ ձեռնարկատիրոջ) կողմից

Հայտին կցվում են _________________________________ էջ (էջեր):

 ● Հայտին պարտադիր կարգով կցվում են ավտոմեքենաների բեռնատարողությունը և ավտոմոբիլային ճանապարհներով երթևեկության համար ճանապարհային վճարի վճարումը հավաստող համապատասխան փաստաթղթերի պատճենները:

Վճար վճարողի (պաշտոնատար անձի) __________ (ստորագրությունը) ________________ (անունը, ազգանունը)	Ճանապարհային վճարի հաշվարկը և վճարումները համապատասխանում են «Ճանապարհային վճարի մասին» ՀՀ օրենքի պահանջներին ___________ հարկային տեսուչ
___ ________________ 20__թ.	__________ (ստորագրությունը) ________________ (անունը, ազգանունը)
	«___» ________________ 20__թ.

Կ.Տ.

Ճանապարհային վճարի վճարումը հաստատող «__» ______20__ թ. N___________ տեղեկանքը ստացա ________________________________________________________ (վճար վճարողի (պաշտոնատար անձի) պաշտոնը, ստորագրությունը,  անունը, ազգանունը) «__» ______20__ թ.

	Հավելված N 3
	Հաստատված է ՀՀ կառավարությանն առընթեր հարկային պետական ծառայության պետի 2 օգոստոսի 2005 թ. N 1-05/08-Ն հրամանով

Տ Ե Ղ Ե Կ Ա Ն Ք  N .....     «....» .............. 20.. թ.

ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅՈՒՆՈՒՄ ԳՐԱՆՑՎԱԾ 20 ԵՎ ԱՎԵԼԻ ՏՈՆՆԱ ԲԵՌՆԱՏԱՐՈՂՈՒԹՅԱՄԲ ԱՎՏՈՄԵՔԵՆԱՅՈՎ ԲԵՌՆԱՓՈԽԱԴՐՈՒՄ ԻՐԱԿԱՆԱՑՆԵԼՈՒ ՀԱՄԱՐ ՃԱՆԱՊԱՐՀԱՅԻՆ ՎՃԱՐԻ ՎՃԱՐՈՒՄԸ ՀԱՍՏԱՏԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ

ԱՎՏՈՄԵՔԵՆԱՅԻ ՍԵՓԱԿԱՆԱՏԻՐՈՋ ՏՎՅԱԼՆԵՐԸ [1]

Կազմակերպության անվանումը, կազմակերպաիրավական ձևը  կամ ֆիզիկական անձի (անհատ ձեռնարկատիրոջ) անունը, ազգանունը («անհատ ձեռնարկատեր» նշումով)

Կազմակերպության գտնվելու վայրը կամ ֆիզիկական անձի (անհատ ձեռնարկատիրոջ) բնակության վայրը և անձնագրային տվյալները

Կազմակերպության կամ անհատ ձեռնարկատիրոջ հարկ վճարողի հաշվառման համարը

Ֆիզիկական անձի (անհատ ձեռնարկատիրոջ) սոցիալական ապահովության քարտի համարը

 ● [1] բաժնում լրացվում են բեռնափոխադրումներ իրականացնելու համար ավտոմոբիլային ճանապարհներով երթևեկության ճանապարհային վճար վճարողի (ավտոմեքենայի սեփականատիրոջ) տվյալները.

Հայաստանի Հանրապետության օրենսդրությամբ սահմանված կարգով լիազորագրերով, վարձակալության կամ օգտագործման պայմանագրերով բեռնատար ավտոմեքենայով բեռնափոխադրողի տվյալները [2]

Կազմակերպության անվանումը, կազմակերպաիրավական ձևը  կամ ֆիզիկական անձի (անհատ ձեռնարկատիրոջ) անունը,  ազգանունը («անհատ ձեռնարկատեր» նշումով)

Կազմակերպության գտնվելու վայրը կամ ֆիզիկական անձի (անհատ ձեռնարկատիրոջ) բնակության վայրը և անձնագրային տվյալները

Կազմակերպության կամ անհատ ձեռնարկատիրոջ հարկ վճարողի հաշվառման համարը

Ֆիզիկական անձի (անհատ ձեռնարկատիրոջ) սոցիալական ապահովության քարտի համարը

 ● [2] բաժինը լրացվում է այն դեպքում, երբ բեռնափոխադրումն իրականացվում է ՀՀ օրենսդրությամբ սահմանված կարգով լիազորագրերով, վարձակալության կամ օգտագործման պայմանագրերով ավտոմեքենան շահագործող (օգտագործող) կազմակերպության կամ ֆիզիկական անձի (անհատ ձեռնարկատիրոջ) կողմից.

Բեռնատար ավտոմեքենայի տվյալները			Ճանապարհային վճարի հաշվարկը			Ճանապարհային վճարի վճարումը հաստատող փաստաթղթի տվյալները
մակ- նիշը	պետական համարա- նիշը	բեռնատարո- ղությունը (տոննա)	ամսական վճարի չափը	ամիսների քանակը	ընդամենը  ճանապարհային վճար	ամիսը, ամսաթիվը, տարեթիվը	փաստաթղթի համարը	վճարված գումարը	գանձա- պետական հաշվի համարը

Վճարողի կողմից ներկայացված հայտի հիման վրա բեռնափոխադրման ամսվա (ամիսների) համար ճանապարհային վճարի վճարումը հաստատող տեղեկանքը հարկային մարմինը տրամադրում է վճարողին: ՀՀ տարածքից դուրս եկող բեռնափոխադրում իրականացնելիս հարկային մարմնի կողմից տրված ճանապարհային վճարի վճարումը հաստատող տեղեկանքը մաքսային ձևակերպումների ժամանակ վճար վճարողը ներկայացնում է ՀՀ մաքսային մարմիններին: Որևէ ամսում ՀՀ մուտք գործող կամ ՀՀ տարածքից դուրս եկող բեռնափոխադրում իրականացնելիս տվյալ ամսվա համար ճանապարհային վճարի վճարումը հաստատող տեղեկանքի բացակայության դեպքում օրենքով սահմանված ամսական դրույքաչափերով վճարի գանձումը մաքսային ձևակերպումների ժամանակ բանկային համակարգի միջոցով իրականացնում են ՀՀ մաքսային մարմինները` վճար վճարողին տրամադրելով տվյալ ամսվա ճանապարհային վճարի վճարումը հաստատող տեղեկանքը:

20__ թ. ___________ (ամսվա) ամիսների համար վճարված է ճանապարհային վճար

______________________________________________ դրամ: (գումարը տառերով)

______________________________ հարկային (տարածքային) տեսչություն կամ ______________________________ մաքսատուն (մաքսակետ) տեղեկանքը տրամադրող պաշտոնատար անձի Կ.Տ.   ________________ (ստորագրությունը) _________________ (անունը, ազգանունը)  _________________ (պաշտոնը)