040.0864.17.09.01
«ՎԱՎԵՐԱՑՆՈՒՄ ԵՄ»
ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ
ՆԱԽԱԳԱՀ Ռ. ՔՈՉԱՐՅԱՆ
17 սեպտեմբերի 2001 թ.
ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ ԿԱՌԱՎԱՐՈՒԹՅՈՒՆ
Ո Ր Ո Շ ՈՒ Մ
17 սեպտեմբերի 2001 թվականի N 864
քաղ. Երևան
ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ ՍՅՈՒՆԻՔԻ ՄԱՐԶԻ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՀԱՄԱԿԱՐԳԻ ՕՊՏԻՄԱԼԱՑՄԱՆ ԾՐԱԳԻՐԸ ՀԱՍՏԱՏԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ
Հայաստանի Հանրապետության կառավարությունը որոշում է.
1. Հաստատել Հայաստանի Հանրապետության Սյունիքի մարզի առողջապահության համակարգի օպտիմալացման ծրագիրը (կցվում է):
2. Հայաստանի Հանրապետության Սյունիքի մարզպետին`
ա) 2001 թվականի ընթացքում ավարտել Հայաստանի Հանրապետության Սյունիքի մարզի առողջապահության համակարգի օպտիմալացման ծրագրից բխող` առողջապահական կազմակերպությունների վերակազմակերպման և լուծարման աշխատանքները.
բ) երկամսյա ժամկետում Հայաստանի Հանրապետության կառավարություն ներկայացնել առաջարկություններ ազատված շենքերի հետագա օգտագործման և (կամ) տնօրինման վերաբերյալ.
գ) մինչև յուրաքանչյուր ամսվա երկրորդ օրը Հայաստանի Հանրապետության կառավարություն և Հայաստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարություն ներկայացնել հաշվետվություն Հայաստանի Հանրապետության Սյունիքի մարզի առողջապահության համակարգի օպտիմալացման ծրագրի իրականացման գործընթացի մասին:
3. Հայաստանի Հանրապետության շահագրգիռ նախարարություններին` համակողմանիորեն օժանդակել Հայաստանի Հանրապետության Սյունիքի մարզի առողջապահության համակարգի օպտիմալացման ծրագրի իրականացման գործընթացին:
4. Սույն որոշումն ուժի մեջ է մտնում պաշտոնական հրապարակման պահից:
Հայաստանի Հանրապետության վարչապետ |
Ա. Մարգարյան |
Հաստատված է |
ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ ՍՅՈՒՆԻՔԻ ՄԱՐԶԻ
ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՀԱՄԱԿԱՐԳԻ ՕՊՏԻՄԱԼԱՑՄԱՆ ԾՐԱԳԻՐ
Ներածություն
Հայաստանի Հանրապետության առողջապահության համակարգում կուտակվել են մի շարք լուրջ հիմնախնդիրներ: Անհրաժեշտություն է առաջացել վարչական ապակենտրոնացման գործընթացը զուգակցել համակարգի կառավարման և բուժօգնության որակի վերահսկման մեխանիզմների համարժեք ուժեղացմամբ, ինչպես նաև առողջապահական ծառայությունների թերի և անկանոն ֆինանսավորման վերացմամբ: Հստակեցման և վերահսկման կարիք ունեն հանրապետության առողջապահական համակարգի կառուցվածքը (ամբուլատոր-պոլիկլինիկական և հիվանդանոցային բուժհաստատությունների ֆունկցիոնալ սահմանազատման մոտեցումները) առողջապահության հաստատությունների քանակը, ենթակայությունն ու կարգավիճակը: Հիվանդանոցային մահճակալների առկա թվաքանակն ուռճացված է, չի համապատասխանում բուժօգնություն ստացողների ու համակարգի իրական կարիքներին և ֆինանսավորման հնարավորություններին: Որոշ բուժման մեթոդներ, որոնք նախկինում միայն հիվանդանոցներում էին կատարվում, ներկայումս իրականացվում են ամբուլատոր-պոլիկլինիկական պայմաններում: Առողջապահական ծառայությունների կազմակերպման և իրականացման տիրույթում առկա է առաջարկի ու պահանջարկի ձևավորման խորացված անհամաչափություն, չի գործում բուժօգնության ստանդարտների և որակի վերահսկման համակարգ: Ներկա առողջապահության համակարգում գործող բուժհաստատություններն իրենց թվաքանակով, հզորություններով, կադրային ներուժով էականորեն գերազանցում են բուժօգնության, այդ թվում` պետության կողմից երաշխավորված ծրագրերով ձևավորված պահանջարկը, արդյունքում` պետական բյուջեից հատկացվող միջոցները նպատակաուղղվում են ոչ թե որակյալ բժշկական օգնության ապահովմանը, այլ ամբողջ համակարգի պահպանմանը: Այս գործոններն ստեղծում են լուրջ խոչընդոտներ համակարգի զարգացման, առկա սուղ ֆինանսական միջոցների արդյունավետ օգտագործման և որակյալ բուժական ծառայությունների ծավալման համար, որոնք իրենց հերթին նպաստում են հիվանդանոցային ծառայությունների գների բարձրացմանը, մատչելիության և որակի անկմանը:
Ստեղծված իրավիճակը թելադրում է առողջապահության համակարգի օպտիմալացման ռազմավարության անհրաժեշտությունը, որի հիմնական նպատակներն են`
● համակարգի արդյունավետության բարձրացումը,
● երկրի իրական պահանջներին և միջազգայնորեն ընդունված չափանիշներին համապատասխանեցումը,
● բժշկական սպասարկման տեսակետից ավելի որակյալ և իրական պահանջարկին համապատասխան թվով բժշկական հաստատությունների ցանցի ստեղծումը:
Վերոհիշյալ նպատակներին հասնելու համար հարկավոր է լուծել հետևյալ խնդիրները`
ա) առաջնային առողջապահական ծառայությունների կատարելագործման միջոցով հիվանդանոցային օղակի բեռի թեթևացումը և արդյունավետության բարձրացումը,
բ) բուն հիվանդանոցային համակարգի ներուժի կատարելագործումը,
գ) առողջապահությունում ընդհանուր համակարգային նշանակության միջոցառումների իրականացումը, որոնք կնպաստեն հիվանդանոցային օղակի օպտիմալացմանը:
Անհրաժեշտ է համակարգի օպտիմալացումն իրագործել այն հաշվարկով, որ պետությունը հնարավորություն ունենա կատարելու քաղաքացիների առողջությունը պահպանելու իր սահմանադրական պարտավորությունները:
Հիմք ընդունելով Հայաստանի Հանրապետության օպտիմալացման ծրագրի հիմնահարցերը` հարկավոր է ուսումնասիրել առկա առողջապահական համակարգի հնարավորությունները և իրականացնել բուժհաստատությունների կամ ներհիվանդանոցային բաժանմունքների միացում, մահճակալների թվի և բնակչության առողջության վերաբերյալ ցուցանիշների ստանդարտների ճշտում:
Ի կատարումն ՀՀ Նախագահի կողմից ներկայացված (25.12.2000 թ. N ՆՕ-1814) ՀՀ մարզերի և Երևան քաղաքի առողջապահության համակարգի օպտիմալացման ծրագրերի ներկայացման ժամանակացույցը` կից ներկայացվում է Սյունիքի մարզի առողջապահության համակարգի օպտիմալացման ծրագրի նախագիծը:
Ներկա իրավիճակը
Սյունիքի մարզն զբաղեցնում է 4505 ք.կմ, բնակչության թիվը կազմում է 163285 մարդ, որից քաղաքային` 115100 մարդ, գյուղական` 47900 մարդ:
Համայնքների թիվը` 109 է:
Իր մեջ ներառում է նախկին հետևյալ վարչատարածքները`
Կապանի տարածաշրջան` 62971 մարդ,
Գորիսի տարածաշրջան` 49967 մարդ,
Սիսիանի տարածաշրջան` 36929 մարդ,
Մեղրու տարածաշրջան` 13418 մարդ:
Սահմանի երկարությունը Իրանի Իսլամական Հանրապետության հետ կազմում է 42 կմ, Ադրբեջանի Հանրապետության հետ` 382 կմ, այդ թվում` Նախիջևանի հետ` 110 կմ:
Սյունիքի մարզային ենթակայության առողջապահության համակարգն ընդգրկում է 39 ՓԲԸ-ներ` 101 ստորաբաժանումներով (բուժակամանկաբարձական կետեր), այդ թվում`
● հիվանդանոց` 6 (Կապան, Գորիս, Սիսիան, Քաջարան, Մեղրի, Ագարակ),
● մեծահասակների պոլիկլինիկա` 3 (Կապան, Գորիս, Սիսիան),
● մանկական պոլիկլինիկա` 3 (Կապան, Գորիս, Սիսիան),
● խառը տիպի պոլիկլինիկա` 2 (Քաջարան, Մեղրի),
● ստոմատոլոգիական պոլիկլինիկա` 4 (Կապան, Գորիս, Սիսիան, Քաջարան),
● մարզային դիսպանսեր` 3 (Կապան` նյարդահոգեբուժական, հակատուբերկուլյոզային, մաշկավեներաբանական),
● առողջության կենտրոն` 7,
● գյուղական բժշկական ամբուլատորիա` 10,
● արյան փոխներարկման կայան` 1 (Գորիս):
Ընդհանուր մահճակալային ֆոնդը կազմում է 1045, որի ծանրաբեռնվածությունը 1999-2000 թթ. տվյալներով կազմում էր մոտ 30 %:
Վերը նշված հիմնարկներում աշխատում է 1914 բուժաշխատող, որից հիվանդանոցային օղակում` 1027, ամբուլատոր-պոլիկլինիկաներում` 887:
10 000 բնակչին սպասարկում է 19 բժիշկ:
10 000 բնակչին սպասարկում է 85 բուժաշխատող:
Ներկայումս համակարգում գործող բուժհաստատություններն իրենց թվաքանակով, հզորություններով, կադրային ներուժով էականորեն գերազանցում են բուժօգնության պահանջարկը:
Արդյունքում, ՀՀ պետական բյուջեից հատկացվող ֆինանսական միջոցները նպատակաուղղվում են ոչ թե որակյալ բժշկական օգնության ապահովմանը, այլ ամբողջ համակարգի մի կերպ պահպանմանը, այդ թվում` համապատասխան ծանրաբեռնվածությամբ չապահովված կադրերի ցածր ու անկանոն վճարվող աշխատավարձերի վճարմանը:
Այդ իսկ պատճառով անհրաժեշտություն է առաջացել հստակեցնելու ներկա պայմաններում բուժօգնություն և սպասարկում իրականացնողների առկա և փաստացի օգտագործվող հզորությունները:
Ինքնուրույն տնտեսավարող սուբյեկտների կարգավիճակ ստացած որոշ բուժհիմնարկներ, որոնք պետական պատվերի շրջանակներում ֆինանսավորվում են ըստ բնակչության թվաքանակի, ի վիճակի չեն ծածկելու ընթացիկ ծախսերը, ինչպես նաև վճարելու աշխատավարձ:
Կից ներկայացվող տեղեկատվական աղյուսակները բնորոշում են բուժհիմնարկների փաստացի իրավիճակը:
Համակարգի ամբուլատոր-պոլիկլինիկական ծառայություն (2000 թ. տվյալներով)
Հիմնարկի անվանումը | Սպասարկվող բնակչության թիվը | Հզորություն /տարվա ընթացքում կատարված հաճախումները/ | Բժիշկ | Բուժ- քույր |
Այլ աշխա- տող |
Տարածքը | |
Կապանի տարածաշրջան | |||||||
1. | Մեծահասակների պոլիկլինիկա | 37681 | 125000 | 33 | 64 | 15 | 2676 |
2. | Մանկական պոլիկլինիկա | 10127 | 30000 | 27 | 52 | 5 | 410 |
3. | Ստոմ. պոլիկլինիկա | 7000 | 11 | 11 | 21 | 864 | |
4. | Արծվանիկի ԳԲԱ | 1821 | 1 | 10 | 2 | 180 | |
5. | Նորաշենիկի ԳԲԱ | 1883 | 1 | 12 | 2 | 100 | |
6. | Գեղիի ԳԲԱ | 410 | 1 | 3 | 2 | 240 | |
7. | Եղվարդի ԳԲԱ | 789 | 1 | 4 | 1 | 165 | |
8. | Շիկահողի ԳԲԱ | 1154 | 1 | 5 | 2 | 244 | |
9. | Քաջարանի պոլիկլինիկա | 9476 | 19000 | 10 | 28 | 9 | 2749 |
10. | Քաջարանի ստոմ. պոլիկլ. | 1000 | 1 | 2 | 2 | 65 | |
Գորիսի տարածաշրջան | |||||||
11. | Մեծահասակների պոլիկլինիկա | 23325 | 64300 | 26 | 44 | 16 | 2325 |
12. | Մանկական պոլիկլինիկա | 7687 | 30000 | 13 | 21 | 7 | 580 |
13. | Ստոմ. պոլիկլինիկա | 6000 | 4 | 4 | 9 | 150 | |
14. | Տաթևի ԱԿ | 1468 | 1 | 11 | 3 | 420 | |
15. | Շինուհայրի ԱԿ | 4873 | 3 | 20 | 6 | 1729 | |
16. | Տեղի ԱԿ | 4156 | 2 | 18 | 17 | 644 | |
17. | Խնածախի ԱԿ | 1924 | 1 | 4 | 3 | 240 | |
18. | Խնձորեսկի ԳԲԱ | 2792 | 3 | 11 | 2 | 890 | |
19. | Վերիշենի ԳԲԱ | 3742 | 1 | 10 | 2 | 240 | |
Սիսիանի տարածաշրջան | |||||||
20. | Մեծահասակների պոլիկլինիկա | 14742 | 36000 | 15 | 21 | 10 | 624 |
21. | Մանկական պոլիկլինիկա | 6400 | 25200 | 13 | 15 | 9 | 180 |
22. | Ստոմ. պոլիկլինիկա | 2300 | 5 | 3 | 8 | 257 | |
23. | Դարբասի ԱԿ | 2398 | 2 | 7 | 3 | 360 | |
24. | Դաստակերտի ԱԿ | 2066 | 2 | 7 | 2 | 995 | |
25. | Գորայքի ԱԿ | 2043 | 1 | 12 | 2 | 653 | |
26. | Բռնակոթի ԳԲԱ | 4014 | 1 | 6 | 5 | 472 | |
27. | Վաղատնի ԳԲԱ | 1779 | 1 | 7 | 2 | 150 | |
28. | Անգեղակոթի ԳԲԱ | 3487 | 2 | 6 | 5 | 547 | |
Մեղրու տարածաշրջան | |||||||
29. | Պոլիկլինիկա | 7734 | 18000 | 13 | 27 | 13 | 3400 |
30. | Ագարակի հիվանդանոցի պոլիկլինիկա | 5556 | 14000 | 7 | 30 | 20 | 650 |
ընդամենը | 203 | 475 | 205 |
Հիվանդանոցային ծառայություն
N/N ը/կ |
Բուժհիմնարկի անվանումը | Մահճակալ- ների թիվը |
Ծանրաբեռն- վածությունը (%) |
Բժիշկ | Բուժքույր | Այլ աշխատող | Տարածքը |
1. | Կապանի հիվանդանոց | 340 | 30.2 | 50 | 184 | 109 | 12500 |
թերապևտիկ բաժանմունք | 25 | ||||||
վիրաբուժական բաժանմունք | 40 | ||||||
մանկական բաժանմունք | 35 | ||||||
մանկաբարձագինեկոլոգիական բաժանմունք | 85 | ||||||
ինֆեկցիոն բաժանմունք | 20 | ||||||
վերակենդանացման բաժանմունք | 5 | ||||||
սրտաբանական բաժանմունք | 20 | ||||||
քիթ- կոկորդ-աչքի բաժանմունք | 15 | ||||||
ուրոլոգիական բաժանմունք | 30 | ||||||
վնասվածքաբանական բաժանմունք | 35 | ||||||
նյարդաբանական բաժանմունք | 35 | ||||||
2. | Քաջարանի հիվանդանոց | 125 | 31.0 | 9 | 51 | 22 | 3850 |
թերապևտիկ բաժանմունք | 35 | ||||||
վիրաբուժական բաժանմունք | 30 | ||||||
մանկական բաժանմունք | 20 | ||||||
մանկաբարձագինեկոլոգիական բաժանմունք | 25 | ||||||
ինֆեկցիոն բաժանմունք | 15 | ||||||
3. | Գորիսի հիվանդանոց | 175 | 58.8 | 45 | 150 | 81 | 8900 |
թերապևտիկ բաժանմունք | 15 | ||||||
սրտաբանական բաժանմունք | 15 | ||||||
վիրաբուժական բաժանմունք | 15 | ||||||
քիթ-կոկորդ-աչքի բաժանմունք | 10 | ||||||
ուրոլոգիական բաժանմունք | 5 | ||||||
վնասվածքաբանական բաժանմունք | 10 | ||||||
մանկական բաժանմունք | 20 | ||||||
նյարդաբանական բաժանմունք | 10 | ||||||
մանկաբարձագինեկոլոգիական բաժանմունք | 40 | ||||||
ինֆեկցիոն բաժանմունք | 20 | ||||||
վերակենդանացման բաժանմունք | 5 | ||||||
այրվածքաբանական բաժանմունք | 10 | ||||||
անոթային վիրաբուժության բաժանմունք | 5 | ||||||
4. | Սիսիանի հիվանդանոց | 105 | 39.0 | 29 | 65 | 53 | 5864 |
թերապևտիկ բաժանմունք | 15 | ||||||
վիրաբուժական բաժանմունք | 25 | ||||||
սրտաբանական բաժանմունք | 15 | ||||||
մանկական բաժանմունք | 15 | ||||||
մանկաբարձագինեկոլոգիական բաժանմունք | 25 | ||||||
ինֆեկցիոն բաժանմունք | 10 | ||||||
վերակենդանացման բաժանմունք | 5 | ||||||
5. | Մեղրու հիվանդանոց | 100 | 15.0 | 10 | 27 | 30 | 3618 |
թերապևտիկ բաժանմունք | 25 | ||||||
վիրաբուժական բաժանմունք | 20 | ||||||
մանկական բաժանմունք | 20 | ||||||
մանկաբարձագինեկոլոգիական բաժանմունք | 20 | ||||||
ինֆեկցիոն բաժանմունք | 15 | ||||||
6. | Ագարակի հիվանդանոց | 60 | 8.4 | 7 | 7 | 7 | 3650 |
թերապևտիկ բաժանմունք | 15 | ||||||
վիրաբուժական բաժանմունք | 10 | ||||||
մանկական բաժանմունք | 15 | ||||||
մանկաբարձագինեկոլոգիական բաժանմունք | 20 | ||||||
7. | Սյունիքի մարզային մաշկավեներոլոգիական դիսպանսեր | 30 | 15.0 | 5 | 13 | 10 | 818 |
սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների բաժանմունք | 12 | ||||||
մաշկային բաժանմունք | 18 | ||||||
8. | Սյունիքի մարզային հակատուբերկուլյոզային դիսպանսեր | 30 | 40.7 | 5 | 10 | 14 | 787 |
9. | Սյունիքի մարզային նյարդահոգեբուժական դիսպանսեր | 80 | 83.4 | 3 | 12 | 30 | 946 |
Ընդամենը | 1045 | 163 | 519 | 356 | 40933 |
Սպասվելիք իրավիճակը
Ամբուլատոր-պոլիկլինիկական (առաջնային) ծառայություն
Ծրագրի իրականացման համար ուսումնասիրվել են ամբուլատոր-պոլիկլինիկական ծառայությանը վերաբերող բազային տվյալները և հստակեցվել են մարզում գործող ամբուլատոր-պոլիկլինիկական բուժհաստատությունների առկա և փաստացի օգտագործվող հզորությունները: Ծրագրի նպատակն է ապահովել`
● կադրային ներուժի նպատակային և արդյունավետ տեղաբաշխում,
● ֆինանսական ծախսերի կրճատում և ռացիոնալ օգտագործում,
● բժշկական օգնության և սպասարկման որակ և մատչելիություն,
● վարչական կառավարման մեխանիզմների պարզեցում:
Ծրագրի ընթացքում նախատեսվում է մանկական և մեծահասակների պոլիկլինիկաների միացում: Թե՛ մեծահասակների, թե՛ մանկական պոլիկլինիկաներից շատերը գտնվում են ոչ բարվոք վիճակում, կարիք ունեն վերանորոգման: Մանկական պոլիկլինիկաներն ապահովված չեն լաբորատոր և ճառագայթային ախտորոշման սարքավորումներով ու մեծ մասամբ օգտվում են մեծահասակների պոլիկլինիկաներից (պայմանագրային սկզբունքներով), որը նշանակում է, որ միավորման արդյունքում ավելի արդյունավետ կօգտագործվեն առկա հզորություններն ու համապատասխան կադրերը:
Ծրագրի իրականացման ժամանակ անհրաժեշտ է սահմանել, թե որ ամբուլատորիան է շարունակելու իր աշխատանքը որպես ընտանեկան բժշկության գրասենյակ: Այն խիստ կարևոր է ոչ միայն որպես օպտիմալացման գործընթացի սկիզբ, այլև հանդիսանում է առաջին` կարևորագույն քայլն ընտանեկան բժշկության կայացման գործում: Առաջնային օղակի ամրապնդումը և ներկա ամբուլատոր-պոլիկլինիկական ծառայության աստիճանական փոխարինումն ընտանեկան բժշկության համակարգով (մինչև 2005 թ.), կնպաստի հիվանդությունների կանխարգելմանը և վաղ հայտնաբերմանը: Մինչև ընտանեկան բժշկի ինստիտուտի լիովին ձևավորումը, մարզում գործող պոլիկլինիկաները կաշխատեն նույն կարգավիճակով: Հետագայում յուրաքանչյուր պոլիկլինիկայի բազայի վրա կծավալվեն ընտանեկան բժշկի գրասենյակներ: Բուժօգնության կազմակերպումը կիրականացվի թիմային սկզբունքով` մեկ ընդհանուր պրակտիկայի թերապևտ, մեկ մանկաբույժ և երեք թիմին` մեկ մանկաբարձ-գինեկոլոգ: Անցումային շրջանում ամբուլատոր-պոլիկլինիկական օղակի նեղ մասնագիտական ծառայությունը դեռևս կպահպանվի: Ընտանեկան բժշկի գրասենյակի լիարժեք ձևավորումից և անհրաժեշտ թվով ընտանեկան բժիշկներով համալրվելուց հետո նեղ մասնագիտական ծառայությունները կտեղափոխվեն հիվանդանոցային օղակ:
Մարզի ամբուլատոր-պոլիկլինիկական օղակում ծրագրի իրականացման ընթացքում նախատեսվում է պահպանել գյուղական բժշկական ամբուլատորիաները: Մարզպետարանի հայեցողությամբ որոշ գյուղական ամբուլատորիաների վարչական, ֆինանսական և մեթոդական ենթակայությունը թողնելով տարածքային պոլիկլինիկաների վրա, իսկ Համաշխարհային բանկի վարկային ծրագրերի շրջանակներում ստեղծված ընտանեկան բժշկի գրասենյակները կգործեն թե՛ ինքնուրույն և թե՛ պոլիկլինիկաների կազմում:
Հաշվի առնելով Կապան և Գորիս քաղաքների աշխարհագրական առանձնահատկությունները, և այն հանգամանքը, որ բնակչության առաջնային բուժօգնությունն ապահովվում է մեկ պոլիկլինիկայի ուժերով, ապա առաջարկվում է քաղաքների տարբեր թաղամասերում կառուցել ու բժշկական անհրաժեշտ սարքավորումներով հագեցնել ընտանեկան բժշկի գրասենյակներ:
Նախատեսվում է Սիսիան քաղաքի պոլիկլինիկայի շենքում վերանորոգումից հետո բացել ընտանեկան բժշկի մեկ գրասենյակ:
● Մարզի ստոմատոլոգիական պոլիկլինիկաները կներկայացվեն մասնավորեցման:
Ծրագրի իրականացման արդյունքում ամբուլատոր-պոլիկլինիկական (առաջնային) ծառայությունը կներկայացվի հետևյալ բուժհաստատություններով`
Բուժհաստատության անվանումը | Տարածքը (քմ) | Բնակչության թիվը | Կառուցվածքային փոփոխություններ | Սպասվելիք արդյունքը |
Կապանի տարածաշրջան | ||||
Կապանի մեծահասակների պոլիկլինիկա | 2676 | 37681 | թողնել նույն կարգավիճակով | 18 ընտանեկան բժշկի գրասենյակ |
Կապանի մանկական պոլիկլինիկա | 410 | 10127 | միացնել մեծահասակների պոլիկլինիկային | - |
Կապանի ստոմատոլոգիական պոլիկլինիկա | 864 | - | ներկայացնել մասնավորեցման | - |
Արծվանիկի բժշկական ամբուլատորիա | 180 | 1821 | միացնել տարածքային պոլիկլինիկային | 1 ընտանեկան բժշկի գրասենյակ |
Նորաշենիկի բժշկական ամբուլատորիա | 100 | 1883 | միացնել տարածքային պոլիկլինիկային | 1 ընտանեկան բժշկի գրասենյակ |
Եղվարդի բժշկական ամբուլատորիա | 165 | 789 | միացնել տարածքային պոլիկլինիկային | 1 ընտանեկան բժշկի գրասենյակ |
Գեղիի բժշկական ամբուլատորիա | 240 | 410 | միացնել տարածքային պոլիկլինիկային | 1 ընտանեկան բժշկի գրասենյակ |
Շիկահողի բժշկական ամբուլատորիա | 244 | 1154 | միացնել տարածքային պոլիկլինիկային | 1 ընտանեկան բժշկի գրասենյակ |
Քաջարանի պոլիկլինիկա | 2749 | 9476 | թողնել նույն կարգավիճակով | 4 ընտանեկան բժշկի գրասենյակ |
Քաջարանի ստոմատոլոգիական պոլիկլինիկա | 65 | - | ներկայացնել մասնավորեցման | - |
Գորիսի տարածաշրջան | ||||
Գորիսի մեծահասակների պոլիկլինիկա | 2325 | 23325 | թողնել նույն կարգավիճակով | 12 ընտանեկան բժշկի գրասենյակ |
Գորիսի մանկական պոլիկլինիկա | 580 | 7120 | միացնել մեծահասակների պոլիկլինիկային | - |
Գորիսի ստոմատոլոգիական պոլիկլինիկա | 150 | - | ներկայացնել մասնավորեցման | - |
Տաթևի առողջության կենտրոն | 420 | 1468 | թողնել նույն կարգավիճակով | 1 ընտանեկան բժշկի գրասենյակ |
Շինուհայրի առողջության կենտրոն | 1729 | 4873 | միացնել Տաթևի ԱԿ-ին | 2 ընտանեկան բժշկի գրասենյակ |
Տեղի առողջության կենտրոն | 644 | 4200 | միացնել Գորիսի պոլիկլինիկային | - |
Խնածախի առողջության կենտրոն | 240 | 1924 | միացնել Տեղի ԱԿ-ին | 1 ընտանեկան բժշկի գրասենյակ |
Խնձորեսկի բժշկական ամբուլատորիա | 890 | 2792 | միացնել Տեղի ԱԿ-ին | 1 ընտանեկան բժշկի գրասենյակ |
Վերիշենի բժշկական ամբուլատորիա | 240 | 3742 | թողնել նույն կարգավիճակով | 2 ընտանեկան բժշկի գրասենյակ |
Սիսիանի տարածաշրջան | ||||
Սիսիանի մեծահասակների պոլիկլինիկա | 624 | 14742 | թողնել նույն կարգավիճակով | 7 ընտանեկան բժշկի գրասենյակ |
Սիսիանի մանկական պոլիկլինիկա | 180 | 6400 | միացնել մեծահասակների պոլիկլինիկային | - |
Սիսիանի ստոմատոլոգիական պոլիկլինիկա | 257 | - | ներկայացնել մասնավորեցման | - |
Դարբասի առողջության կենտրոն | 360 | 2398 | թողնել նույն կարգավիճակով | 1 ընտանեկան բժշկի գրասենյակ |
Վաղատնի բժշկական ամբուլատորիա | 150 | 1779 | միացնել Դարբասի ԱԿ-ին | 1 ընտանեկան բժշկի գրասենյակ |
Գորայքի առողջության կենտրոն | 653 | 2043 | միացնել տարածքային պոլիկլինիկային | 1 ընտանեկան բժշկի գրասենյակ |
Բռնակոթի բժշկական ամբուլատորիա | 472 | 4014 | միացնել տարածքային պոլիկլինիկային | 2 ընտանեկան բժշկի գրասենյակ |
Դաստակերտի առողջության կենտրոն | 995 | 2066 | միացնել տարածքային պոլիկլինիկային | 1 ընտանեկան բժշկի գրասենյակ |
Անգեղակոթի բժշկական ամբուլատորիա | 574 | 3487 | թողնել նույն կարգավիճակով | 2 ընտանեկան բժշկի գրասենյակ |
Մեղրու տարածաշրջան | ||||
Մեղրու պոլիկլինիկա | 3400 | 7734 | թողնել նույն կարգավիճակով | 3 ընտանեկան բժշկի գրասենյակ |
Ագարակի հիվանդանոցի ամբուլատոր մաս | -- | 5684 | թողնել նույն կարգավիճակով | 2 ընտանեկան բժշկի գրասենյակ |
Ընդամենը | 163120 | 68 ընտանեկան բժշկի գրասենյակ |
(աղյուսակը խմբ. 16.12.04 N 1836-Ն)
Հիվանդանոցային (մասնագիտական) ծառայություն
Հիմք ընդունելով ՀՀ կառավարության 2001 թ. փետրվարի 5-ի «Հայաստանի Հանրապետության առողջապահության համակարգի օպտիմալացման աշխատանքներն իրականացնելու մասին» N 80 որոշումը` Սյունիքի մարզի առողջապահության համակարգի օպտիմալացման նպատակով առաջարկվում է կատարել հետևյալ կառուցվածքային փոփոխությունները:
Կապանի վարչատարածք
1. Կապան քաղաքի հիվանդանոցում /հաշվի առնելով 1999-2000 թթ. ծանրաբեռնվածությունը/ նախատեսվում է կրճատել մահճակալների թիվը` 340-ից 200, բարելավելով ներհիվանդասենյակային պայմանները ու կատարել հետևյալ կառուցվածքային փոփոխությունները`
լուծել հսկայական պահպանման, տրանսպորտային և այլ բազմաթիվ ծախսեր պահանջող ինֆեկցիոն բաժանմունքի հարցը, որը գտնվում է Սյունիք գյուղում, հիվանդանոցից մոտ 8-9 կմ հեռավորության վրա, տեղափոխելով հիվանդանոցի տարածք:
Արդյունքում կունենանք մեկ բազմապրոֆիլային հիվանդանոց` 200 մահճակալ հզորությամբ, որն իր մեջ կներառի հետևյալ բաժանմունքները`
● ընդհանուր վիրաբուժական /ուրոլոգիական, վնասվածքաբանական, քիթ-կոկորդ և աչքի բաժիններով/,
● ընդհանուր թերապևտիկ,
● մանկական,
● ինֆեկցիոն,
● մանկաբարձագինեկոլոգիական,
● ախտորոշիչ-կոնսուլտացիոն կենտրոն,
● շտապ օգնության ծառայություն,
● արյան փոխներարկման կետ:
«Կապանի հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերությունում հիմնել մաշկավեներաբանական բաժանմունք` 10 մահճակալ հզորությամբ` նշված բաժանմունքը տեղափոխելով լուծարված մաշկավեներաբանական դիսպանսերից:
(1-ին կետը լրաց. 16.12.04 N 1836-Ն)
2. Կանանց կոնսուլտացիան թողնել հիվանդանոցի մանկաբարձագինեկոլոգիական բաժանմունքի կազմում /ժամանակավորապես/:
3. Արծվանիկ գյուղում տեղակայված Սյունիքի մարզային նյարդահոգեբուժական (80 մահճակալ հզորությամբ) և մարզային հակատուբերկուլյոզային (30 մահճակալ հզորությամբ) դիսպանսերները թողնել նույն կարգավիճակով:
4. Սյունիքի մարզային մաշկավեներաբանական դիսպանսեր» փակ բաժնետիրական ընկերությունը լուծարել` ազատելով զբաղեցված տարածքը:
(4-րդ կետը խմբ. 16.12.04 N 1836-Ն)
5. Կապանի մանկական պոլիկլինիկան միացնել մեծահասակների պոլիկլինիկային:
6. Կապանի ստոմատոլոգիական պոլիկլինիկան ներկայացնել մասնավորեցման:
Արդյունքում ազատվում է`
● մանկական պոլիկլինիկայի շենքը` 410 քմ տարածք
● հիվանդանոցի ինֆեկցիոն բաժանմունքի շենքը` 1000 քմ տարածք:
7. «Կապանի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունում հիմնել մաշկավեներաբանական կաբինետ։
(7-րդ կետը լրաց. 16.12.04 N 1836-Ն)
8. «Սյունիքի մարզային հակատուբերկուլյոզային դիսպանսեր» փակ բաժնետիրական ընկերությունը գործող կարգավիճակով տեղափոխել Սյունիքի մարզային մաշկավեներաբանական դիսպանսերի ազատված շենքը:
Արդյունքում կազատվի ներկայիս Սյունիքի մարզային հակատուբերկուլյոզային դիսպանսերի շենքը` 787 քառ. մետր տարածքով:
(8-րդ կետը լրաց. 16.12.04 N 1836-Ն)
Գորիսի վարչատարածք
1. Գորիս քաղաքում նախատեսվում է ունենալ մեկ բազմապրոֆիլային հիվանդանոց` 170 մահճակալ հզորությամբ (ներկայիս 175-ի փոխարեն), որը իր մեջ կներառի հետևյալ բաժանմունքները`
● ընդհանուր վիրաբուժական,
● ընդհանուր թերապևտիկ,
● մանկական,
● ինֆեկցիոն,
● մանկաբարձագինեկոլոգիական,
● շտապ օգնության ծառայություն,
● ախտորոշիչ-կոնսուլտացիոն կենտրոն, որը կտեղակայվի նախկին պոլիկլինիկայի շենքում (ներկայիս կլինիկաախտորոշիչ լաբորատորիա),
● արյան փոխներարկման կետ:
2. Կանանց կոնսուլտացիան թողնել հիվանդանոցի մանկաբարձագինեկոլոգիական բաժանմունքի կազմում (ժամանակավորապես):
3. Գորիսի մանկական պոլիկլինիկան միացնել մեծահասակների պոլիկլինիկային (թողնելով առանձին շենքերում):
4. Տաթևի ԱԿ-ը թողնել նույն կարգավիճակով:
5. Շինուհայրի ԱԿ-ը միացնել Տաթևի ԱԿ-ին:
6. «Տեղի Ս. Բարխուդարյանի անվան առողջության կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերությունը վերակազմակերպել` միացնելով «Գորիսի Ս. Ամիրյանի անվան պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությանը:
(6-րդ կետը խմբ. 16.12.04 N 1836-Ն)
7. Խնածախի ԱԿ-ը միացնել Տեղի ԱԿ-ին:
8. Խնձորեսկի գյուղական ամբուլատորիան միացնել Տեղի ԱԿ-ին:
9. Վերիշենի գյուղական ամբուլատորիան թողնել նույն կարգավիճակով:
10. Ստոմատոլոգիական պոլիկլինիկան ներկայացնել մասնավորեցման:
11. Գորիսի հակատուբերկուլյոզային դիսպանսերը (որը չունի ստացիոնար) ներառել պոլիկլինիկայի կազմի մեջ (հակատուբերկուլյոզային կաբինետի կարգավիճակով):
12. Սյունիքի (Գորիսի) մարզային արյան փոխներարկման կայանը թողնել նույն կարգավիճակով:
Սիսիանի վարչատարածք
1. Սիսիանի հիվանդանոցի մահճակալների թիվը կրճատել մինչև 90 (ներկայիս 105 մահճակալի փոխարեն), որն իր մեջ կներառի հետևյալ բաժանմունքները`
● ընդհանուր վիրաբուժական,
● ընդհանուր թերապևտիկ,
● մանկական,
● մանկաբարձագինեկոլոգիական,
● ինֆեկցիոն,
● շտապ օգնության ծառայություն,
● ախտորոշիչ-կոնսուլտացիոն կենտրոն,
● արյան փոխներարկման կետ:
2. Կանանց կոնսուլտացիան միացնել հիվանդանոցի մանկաբարձագինեկոլոգիական բաժանմունքին (ժամանակավորապես):
3. Սիսիանի մանկական պոլիկլինիկան միացնել մեծահասակների պոլիկլինիկային:
4. Դարբասի ԱԿ-ը թողնել նույն կարգավիճակով:
5. Վաղատնի գյուղական ամբուլատորիան միացնել Դարբասի ԱԿ-ին:
6. Դաստակերտի ԱԿ-ը միացնել տարածքային պոլիկլինիկային:
7. Գորայքի ԱԿ-ը միացնել տարածքային պոլիկլինիկային:
8. Բռնակոթի գյուղական ամբուլատորիան միացնել տարածքային պոլիկլինիկային:
9. Անգեղակոթի բժշկական ամբուլատորիան թողնել նույն կարգավիճակով:
10. Սիսիանի ստոմատոլոգիական պոլիկլինիկան ներկայացնել մասնավորեցման:
● Սիսիան քաղաքում գործում է նաև ՀՀ պաշտպանության նախարարության զինվորական հոսպիտալը, որն առանց սահմանափակման ընդունում է տեղի բնակչությանը:
Քաջարանի վարչատարածք
«Քաջարանի հիվանդանոց» և «Քաջարանի պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունները միաձուլման եղանակով վերակազմակերպել` ստեղծելով «Քաջարանի բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն` 30 մահճակալ հզորությամբ:
Բժշկական կենտրոնը կընդգրկի հիվանդանոցային (ստացիոնար) և պոլիկլինիկական բաժանմունքներ: Հիվանդանոցային բաժանմունքը կներառի`
թերապևտիկ,
վիրաբուժական,
մանկաբարձագինեկոլոգիական,
մանկական,
ինֆեկցիոն պալատներ.
(ենթաբաժինը խմբ. 16.12.04 N 1836-Ն)
Մեղրու վարչատարածք
«Մեղրու հիվանդանոց» և «Մեղրու պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերությունները` միաձուլման եղանակով վերակազմակերպել` ստեղծելով «Մեղրու բժշկական կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն` 30 մահճակալ հզորությամբ: Բժշկական կենտրոնը կընդգրկի հիվանդանոցային (ստացիոնար) և պոլիկլինիկական բաժանմունքներ: Հիվանդանոցային բաժանմունքը կներառի`
թերապևտիկ,
վիրաբուժական,
մանկաբարձագինեկոլոգիական,
մանկական,
ինֆեկցիոն պալատներ:
Կազմավորվող բժշկական կենտրոնի գործունեությունը նախատեսվում է ծավալել ներկայիս «Մեղրու հիվանդանոց» փակ բաժնետիրական ընկերության տարածքում:
Ներկայիս «Մեղրու պոլիկլինիկա» փակ բաժնետիրական ընկերության շենքում կգործի ընտանեկան բժշկի գրասենյակ և շտապ օգնության կայան` առանձին մուտքի և ելքի պայմանով:
Արդյունքում կազատվի պոլիկլինիկայի շենքի 5 հարկաբաժին` 3000 քառ. մետր տարածքով:
(ենթաբաժինը խմբ. 16.12.04 N 1836-Ն)
N/N ը/կ |
Բուժհիմնարկի անվանումը |
Մահճա- կալների թիվը |
Ծանրաբեռն- վածությունը (%) |
Օպտիմալացման արդյունքում նախատեսվող մահճակալների թիվը |
1. | Կապանի հիվանդանոց/ բաժանմունքներ/ | 340 | 30.2 | 200 |
թերապևտիկ | 25 | |||
վիրաբուժական | 40 | |||
մանկական | 35 | |||
մանկաբարձագինեկոլոգիական | 85 | |||
ինֆեկցիոն | 20 | |||
վերակենդանացման | 5 | |||
սրտաբանական | 20 | |||
քիթ, կոկորդ, աչք | 15 | |||
ուրոլոգիական | 30 | |||
վնասվածքաբանական | 35 | |||
նյարդաբանական | 35 | |||
2. | Քաջարանի հիվանդանոց/ բաժանմունքներ/ | 125 | 31.0 | 50 |
թերապևտիկ | 35 | |||
վիրաբուժական | 30 | |||
մանկական | 20 | |||
մանկաբարձագինեկոլոգիական | 25 | |||
ինֆեկցիոն | 15 | |||
3. | Գորիսի հիվանդանոց/ բաժանմունքներ/ | 175 | 58.8 | 170 |
թերապևտիկ | 15 | |||
սրտաբանական | 15 | |||
վիրաբուժական | 15 | |||
քիթ, կոկորդ, աչք | 10 | |||
ուրոլոգիական | 5 | |||
վնասվածքաբանական | 10 | |||
մանկական | 20 | |||
նյարդաբանական | 10 | |||
մանկաբարձագինեկոլոգիական | 40 | |||
ինֆեկցիոն | 20 | |||
վերակենդանացման | 5 | |||
այրվածքաբանական | 10 | |||
անոթային վիրաբուժություն | 5 | |||
4. | Սիսիանի հիվանդանոց /բաժանմունքներ/ | 105 | 39.0 | 90 |
թերապևտիկ | 15 | |||
վիրաբուժական | 25 | |||
սրտաբանական | 15 | |||
մանկական | 15 | |||
մանկաբարձագինեկոլոգիական | 25 | |||
ինֆեկցիոն | 10 | |||
վերակենդանացման | 5 | |||
5. | Մեղրու հիվանդանոց/ բաժանմունքներ/ | 100 | 15.0 | 40 |
թերապևտիկ | 25 | |||
վիրաբուժական | 20 | |||
մանկական | 20 | |||
մանկաբարձագինեկոլոգիական | 20 | |||
ինֆեկցիոն | 15 | |||
6. | Ագարակի հիվանդանոց /բաժանմունքներ/ | 60 | 8.4 | 30 |
թերապևտիկ | 15 | |||
վիրաբուժական | 10 | |||
մանկական | 15 | |||
մանկաբարձագինեկոլոգիական | 20 | |||
7. | Սյունիքի մարզային մաշկավեներոլոգիական դիսպանսեր (բաժանմունքներ) | 30 | 15.0 | 10 |
սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների | 12 | |||
մաշկային | 18 | |||
8. | Սյունիքի մարզային հակատուբերկուլյոզային դիսպանսեր | 30 | 40.7 | 30 |
9. | Սյունիքի մարզային նյարդահոգեբուժական դիսպանսեր | 80 | 83.4 | 80 |
Ընդամենը | 1045 | 700 |
Օպտիմալացման ծրագրի իրականացման արդյունքում մահճակալային ֆոնդը կկազմի 700 մահճակալ և կազատվի 3430 քմ տարածք:
(ծրագիրը խմբ., լրաց. 16.12.04 N 1836-Ն)
Փոփոխող ակտ | Համապատասխան ինկորպորացիան | |
---|---|---|
16.12.2004, N 1836-Ն | 20.01.2005, N 864 |
Փոփոխող ակտ | Համապատասխան ինկորպորացիան |
---|