Բժշկական կազմակերպության  դրոշմակնիքը Գտնվելու վայրը ____________ Հեռախոսահամարը __________ Հաստատված է ՀՀ կառավարության 2001 թվականի օգոստոսի 14-ի N 759 որոշմամբ Դեղատոմսային ձևաթուղթ N 1   Դ Ե Ղ Ա Տ Ո Մ Ս   թմրադեղի համար Ա 000001 ____ _________ 200 __ թ. (դեղատոմսը գրելու ամսաթիվը)   Հիվանդի անունը, ազգանունը (լրիվ)  _____________________________________________________________   Բժշկական քարտի (հիվանդության պատմության) համարը__________________________ Տարիքը ___ բնակության վայրը_________________________________________ Հեռախոսահամարը ____________________ Բժշկի անունը, ազգանունը, հայրանունը (լրիվ)  _____________________________________________________________   Բժշկի անձնական կնիքը և ստորագրությունը Կ.Տ.   ________________________ Դեղատոմսն ուժի մեջ է 20 օր: Դեղատոմսը հատուկ հաշվառման փաստաթուղթ է և պահվում է դեղատանը:   ԲԺՇԿԻ ՀՈՒՇԱԹԵՐԹԻԿ   Դեղատոմսը դուրս է գրվում հայերեն կամ լատիներեն, ընթեռնելի ձեռագրով, հստակ, թանաքով կամ գնդիկավոր գրիչով, ուղղումներ չեն թույլատրվում: ● Մեկ դեղատոմսային ձևաթղթի վրա դուրս է գրվում մեկ դեղ: ● Թույլատրվում է կատարել կրճատումներ` միայն սահմանված կանոններով: ● Պինդ և սորուն նյութերը դուրս են գրվում գրամներով (0,5, 1,0), հեղուկները` միլիլիտրերով, գրամներով և կաթիլներով: ● Օգտագործման ձևը գրվում է հայերեն կամ միաժամանակ հայերեն և հիվանդին հասկանալի լեզվով: Արգելվում է սահմանափակվել ընդհանուր ցուցումներով` «Ներքին», «Հայտնի է» և այլն: ● Ուժի մեջ է բժշկական կազմակերպության կնիքի, դրոշմակնիքի, «Դեղատոմսերի համար» կնիքի և դեղատոմսը դուրս գրող բժշկի ստորագրության ու անձնական կնիքի առկայության դեպքում: Պահվում է 5 տարի և ոչնչացվում է հանձնախմբի կողմից:   Դեղատուն _________________ Ամսաթիվը ______________________________ Անհատական պատրաստման դեղատոմս N____________________________________ Ընդունեց _______________________________________________________ Պատրաստեց _____________________________________________________ Ստուգեց _____________________ Անալիզ N____________________________ Բաց թողեց ______________________________________________________   Բժշկական կազմակերպության  դրոշմակնիքը Գտնվելու վայրը ____________ Հեռախոսահամարը __________ Հաստատված է ՀՀ կառավարության 2001 թվականի օգոստոսի 14-ի N 759 որոշմամբ Դեղատոմսային ձևաթուղթ N 2   Դ Ե Ղ Ա Տ Ո Մ Ս    հոգեմետ դեղի համար ____ _________ 200 __ թ. (դեղատոմսը դուրս գրելու ամսաթիվը)   Հիվանդի անունը, ազգանունը (լրիվ)  _____________________________________________________________   Բժշկական քարտի (հիվանդության պատմության) համարը (եթե կա) ___________________ Տարիքը ___ բնակության վայրը_________________________________________ Հեռախոսահամարը ____________________ Բժշկի անունը, ազգանունը, հայրանունը (լրիվ)  _____________________________________________________________   Բժշկի անձնական կնիքը և ստորագրությունը Կ.Տ.    _____________________________________________________________ Դեղատոմսը հատուկ հաշվառման փաստաթուղթ է և պահվում է դեղատանը:   ԲԺՇԿԻ ՀՈՒՇԱԹԵՐԹԻԿ   Դեղատոմսը դուրս է գրվում հայերեն կամ լատիներեն, ընթեռնելի ձեռագրով, հստակ, թանաքով կամ գնդիկավոր գրիչով, ուղղումներ չեն թույլատրվում:   ● Թույլատրվում է կատարել կրճատումներ` միայն սահմանված կանոններով: ● Պինդ և սորուն նյութերը դուրս են գրվում գրամներով (0,5, 1,0), հեղուկները` միլիլիտրերով, գրամներով և կաթիլներով: ● Օգտագործման ձևը գրվում է հայերեն կամ միաժամանակ հայերեն և հիվանդին հասկանալի լեզվով: Արգելվում է սահմանափակվել ընդհանուր ցուցումներով` «Ներքին», «Հայտնի է» և այլն: ● Դեղատոմսն ուժի մեջ է դեղատոմսը դուրս գրող բժշկի ստորագրության և անձնական կնիքի առկայության դեպքում: Պահվում է մեկ տարի և ոչնչացվում է հանձնախմբի կողմից:   Դեղատուն _________________ Ամսաթիվը ______________________________ Անհատական պատրաստման դեղատոմս N____________________________________ Ընդունեց _______________________________________________________ Պատրաստեց _____________________________________________________ Ստուգեց _____________________ Անալիզ N____________________________ Բաց թողեց ______________________________________________________   Բժշկական կազմակերպության  դրոշմակնիքը Գտնվելու վայրը ____________ Հեռախոսահամարը __________ Հաստատված է ՀՀ կառավարության 2001 թվականի օգոստոսի 14-ի N 759 որոշմամբ Դեղատոմսային ձևաթուղթ N 3   Դ Ե Ղ Ա Տ Ո Մ Ս    սովորական դեղի համար ____ _________ 200 __ թ. (դեղատոմսը դուրս գրելու ամսաթիվը)   Հիվանդի անունը, ազգանունը (լրիվ)  _____________________________________________________________   Տարիքը ___ բնակության վայրը_________________________________________ Հեռախոսահամարը ____________________ Բժշկի անունը, ազգանունը, հայրանունը (լրիվ)  _____________________________________________________________   Բժշկի անձնական կնիքը և ստորագրությունը Կ.Տ.   ԲԺՇԿԻ ՀՈՒՇԱԹԵՐԹԻԿ   Դեղատոմսը դուրս է գրվում հայերեն կամ լատիներեն, ընթեռնելի ձեռագրով, հստակ, թանաքով կամ գնդիկավոր գրիչով, ուղղումներ չեն թույլատրվում:   ● Թույլատրվում է կատարել կրճատումներ` միայն սահմանված կանոններով: ● Պինդ և սորուն նյութերը դուրս են գրվում գրամներով (0,5, 1,0), հեղուկները` միլիլիտրերով, գրամներով և կաթիլներով: ● Օգտագործման ձևը գրվում է հայերեն կամ միաժամանակ հայերեն և հիվանդին հասկանալի լեզվով: Արգելվում է սահմանափակվել ընդհանուր ցուցումներով` «Ներքին», «Հայտնի է» և այլն: ● Բժշկի ստորագրությունը պետք է վավերացվի նրա անձնական կնիքով:   Դեղատուն _________________ Ամսաթիվը ______________________________ Անհատական պատրաստման դեղատոմս N____________________________________ Ընդունեց _______________________________________________________ Պատրաստեց _____________________________________________________ Ստուգեց _____________________ Անալիզ N____________________________ Բաց թողեց ______________________________________________________     Անհատ ձեռնակատիրոջ (ֆիզիկական անձի) բնակության վայրը ___________________________   Հեռախոսահամարը _______________ Հաստատված է ՀՀ կառավարության 2001 թվականի օգոստոսի 14-ի N 759 որոշմամբ Դեղատոմսային ձևաթուղթ N 4   Դ Ե Ղ Ա Տ Ո Մ Ս    հոգեմետ դեղի համար ____ _________ 200 __ թ. (դեղատոմսը դուրս գրելու ամսաթիվը)   Հիվանդի անունը, ազգանունը (լրիվ)  _____________________________________________________________ Բժշկական քարտի (հիվանդության պատմության) համարը (եթե կա) ___________________ Տարիքը ___ բնակության վայրը_________________________________________ Հեռախոսահամարը ____________________ Բժշկի անունը, ազգանունը, հայրանունը (լրիվ) ________________________________  _____________________________________________________________   Բժշկի անձնական կնիքը և ստորագրությունը Կ.Տ.    _____________________________________________________________  Դեղատոմսը հատուկ հաշվառման փաստաթուղթ է և պահվում է դեղատանը:   ԲԺՇԿԻ ՀՈՒՇԱԹԵՐԹԻԿ   Դեղատոմսը դուրս է գրվում հայերեն կամ լատիներեն, ընթեռնելի ձեռագրով, հստակ, թանաքով կամ գնդիկավոր գրիչով, ուղղումներ չեն թույլատրվում: ● Թույլատրվում է կատարել կրճատումներ` միայն սահմանված կանոններով: ● Պինդ և սորուն նյութերը դուրս են գրվում գրամներով (0,5, 1,0), հեղուկները` միլիլիտրերով, գրամներով և կաթիլներով: ● Օգտագործման ձևը գրվում է հայերեն կամ միաժամանակ հայերեն և հիվանդին հասկանալի լեզվով: Արգելվում է սահմանափակվել ընդհանուր ցուցումներով` «Ներքին», «Հայտնի է» և այլն: ● Դեղատոմսն ուժի մեջ է դեղատոմսը դուրս գրող բժշկի ստորագրության և անձնական կնիքի առկայության դեպքում: Պահվում է մեկ տարի և ոչնչացվում է հանձնախմբի կողմից:   Դեղատուն _________________ Ամսաթիվը ______________________________ Անհատական պատրաստման դեղատոմս N____________________________________ Ընդունեց _______________________________________________________ Պատրաստեց _____________________________________________________ Ստուգեց _____________________ Անալիզ N____________________________ Բաց թողեց ______________________________________________________     Անհատ ձեռնակատիրոջ (ֆիզիկական անձի) բնակության վայրը ___________________________   Հեռախոսահամարը _______________ Հաստատված է ՀՀ կառավարության 2001 թվականի օգոստոսի 14-ի N 759 որոշմամբ Դեղատոմսային ձևաթուղթ N 5   Դ Ե Ղ Ա Տ Ո Մ Ս    սովորական դեղի համար ____ _________ 200 __ թ. (դեղատոմսը դուրս գրելու ամսաթիվը)   Հիվանդի անունը, ազգանունը (լրիվ)  _____________________________________________________________ Տարիքը ___ բնակության վայրը_________________________________________ Հեռախոսահամարը ____________________ Բժշկի անունը, ազգանունը, հայրանունը (լրիվ)  _____________________________________________________________   Բժշկի անձնական կնիքը և ստորագրությունը Կ.Տ.   ԲԺՇԿԻ ՀՈՒՇԱԹԵՐԹԻԿ   Դեղատոմսը դուրս է գրվում հայերեն կամ լատիներեն, ընթեռնելի ձեռագրով, հստակ, թանաքով կամ գնդիկավոր գրիչով, ուղղումներ չեն թույլատրվում: ● Թույլատրվում է կատարել կրճատումներ` միայն սահմանված կանոններով: ● Պինդ և սորուն նյութերը դուրս են գրվում գրամներով (0,5, 1,0), հեղուկները` միլիլիտրերով, գրամներով և կաթիլներով: ● Օգտագործման ձևը գրվում է հայերեն կամ միաժամանակ հայերեն և հիվանդին հասկանալի լեզվով: Արգելվում է սահմանափակվել ընդհանուր ցուցումներով` «Ներքին», «Հայտնի է» և այլն: ● Բժշկի ստորագրությունը պետք է վավերացվի նրա անձնական կնիքով:   Դեղատուն _________________ Ամսաթիվը ______________________________ Անհատական պատրաստման դեղատոմս N____________________________________ Ընդունեց _______________________________________________________ Պատրաստեց _____________________________________________________ Ստուգեց _____________________ Անալիզ N____________________________ Բաց թողեց ______________________________________________________