Գլխավոր տեղեկություն

Համար

N 25-Ն

Տիպ

Հրաման

Ակտի տիպ

Պաշտոնական Ինկորպորացիա (18.03.2025-մինչ օրս)

Կարգավիճակ

Գործում է

Սկզբնաղբյուր

Միասնական կայք 2021.04.19-2021.05.02 Պաշտոնական հրապարակման օրը 30.04.2021

Ընդունող մարմին

Առողջապահության նախարար

Ընդունման ամսաթիվ

26.04.2021

Ստորագրող մարմին

Պաշտոնակատար

Ստորագրման ամսաթիվ

26.04.2021

Ուժի մեջ մտնելու ամսաթիվ

10.05.2021

ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ

ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐ

26 ապրիլի 2021 թ.

N 25-Ն

Հ Ր Ա Մ Ա Ն

ՀՈԳԵԲՈՒԺԱԿԱՆ ԿԱԶՄԱԿԵՐՊՈՒԹՅՈՒՆՈՒՄ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՓԱՍՏԱԹՂԹԻ ՁԵՎԵՐԸ ՀԱՍՏԱՏԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ

Հիմք ընդունելով «Հոգեբուժական օգնության և սպասարկման մասին» օրենքի 17-րդ հոդվածի 10-րդ մասը`

ՀՐԱՄԱՅՈՒՄ ԵՄ`

1. Հաստատել`

1) հոգեբուժական կազմակերպությունում հոգեբուժական օգնություն և սպասարկում ստացող անձի հիվանդության պատմագրի ձևը` համաձայն հավելված 1-ի:

2) հոգեկան առողջության խնդիր ունեցող անձի ամբուլատոր բժշկական քարտի ձևը` համաձայն հավելված 2-ի:

2. Սույն հրամանն ուժի մեջ է մտնում պաշտոնական հրապարակման օրվան հաջորդող տասներորդ օրը:

ՊԱՇՏՈՆԱԿԱՏԱՐ`

Ա. ԱՎԱՆԵՍՅԱՆ

Հավելված N 1

Առողջապահության նախարարի 2021 թ.

ապրիլի 26-ի N 25-Ն հրամանի

Ձև

ՀՈԳԵԲՈՒԺԱԿԱՆ ԿԱԶՄԱԿԵՐՊՈՒԹՅՈՒՆՈՒՄ ՀՈԳԵԲՈՒԺԱԿԱՆ ՕԳՆՈՒԹՅՈՒՆ ԵՎ ՍՊԱՍԱՐԿՈՒՄ ՍՏԱՑՈՂ ԱՆՁԻ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅԱՆ ՊԱՏՄԱԳԻՐ

Անուն

Հայրանուն

Բաժանմունք

Բաժանմունք

Ազգանուն

Ընդունվել է

2

0

Դուրս է գրվել

2

0

Եզրակացություն, ՀԴ ծածկագիր

_________________________________________________________________________________________

1. ԸՆԴՀԱՆՈՒՐ ՏԵՂԵԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ ՀՈԳԵԲՈՒԺԱԿԱՆ ՕԳՆՈՒԹՅՈՒՆ ԵՎ ՍՊԱՍԱՐԿՈՒՄ ՍՏԱՑՈՂ ԱՆՁԻ ՄԱՍԻՆ

Անուն__________________Հայրանուն_________________________Ազգանուն_______________________________

Ծննդյան ամսաթիվ —— ,ամիս ————,թվական————:

Ազգությունը ———, Քաղաքացիությունը—————————, Մայրենի կամ հասկանալի լեզուն․

հայերեն——,այլ————————————————————————:

Անձ հաստատող փաստաթուղթ․ չունի——, ունի, բայց հասանելի չէ ——:

Անձնագիր/ն/ք N__________________, տրված ——— կողմից ——,ամսաթիվ ——,ամիս ————թվական

Անձը հաստատող այլ փաստաթուղթ———————————————————————————————

Հաշվառման հասցեն_______________________________________________________________________

Բնակության վայրը _______________________________________________________________________

Հաշմանդամություն. չունի ------, 1-ին խումբ կամ ֆունկցիոնալության սահմանափակման խորը աստիճան, 2-րդ խումբ կամ ֆունկցիոնալության սահմանափակման ծանր աստիճան, 3-րդ խումբ կամ ֆունկցիոնալության սահմանափակման միջին աստիճան, կամ հաշմանդամություն ունեցող երեխա, այլ ------, հայտնի չէ------:

Կրթություն. օժանդակ դպրոց——, միջնակարգ——, միջին մասնագիտական——, բարձրագույն——

Մասնագիտություն. ունի——--------------------------------------------------------------------, չունի —------:

Ընտանեկան կարգավիճակ. ամուսնացած է——, ամուսնալուծված է——, ամուսնացած չէ——, ամուրի (այրի) է——

Գործունակություն. գործունակ է——, անգործունակ է ճանաչված——, երբվանից—————————————, հայտնի չէ_____:

Կոնտակտային անձ. չունի_______, ունի______,հայտնի չէ______

Անուն__________Հայրանուն__________Ազգանուն________________, հեռ.____________________, էլ. փոստ___________________

Օրինական ներկայացուցիչ. չունի_______, ունի______,հայտնի չէ______

Անուն__________Հայրանուն__________Ազգանուն_________________, հեռ.____________________, էլ. փոստ___________________

Անձնական հեռախոսահամարներ. բջջային (__) ——————, քաղաքային (__) ——————

Անձնական էլեկտրոնային հասցե. չունի——, եթե ունի՝———————————————————————

2. ՆԵՐԿԱ ՀՈՍՊԻՏԱԼԱՑՄԱՆ ՊԱՏՄՈՒԹՅՈՒՆԸ

Ընդունվել է ———,ժամ ——,ամսաթիվ ——, ամիս ————թվական

Ընդունվել է որպես. սուր——, խնամք——, փորձաքննություն——, հետազոտություն——, հարկադիր բուժում________, անվտանգության միջոց__________:

Ընդունվել է. հոժարակամ——, ոչ հոժարակամ——:

Ուղեգրող. շտապ օգն․——, տեղամասային հոգեբույժ——, հերթապահ բժիշկ_______:

Ուղեգիր N________________, ____ամսաթիվ, _______________ամիս, 20__թ․:

ում կողմից____________________________________________________________________:

Ուղեկցող. ոստիկանություն——, սոց․աշխատող——, ընտանիքի անդամ/հարազատ ——, խնամակալ——, համայնքի ներկայացուցիչ——, այլ——————————————————, չունի______:

Ընդունվելիս առկա նյութական արժեքները և անձնական իրերը. չունի_______, հրաժարվել է հանձնել ——, համաձայնել է հանձնել——, կազմվել է նյութական արժեքների ընդունման/հանձնման ակտ——, հանձնվել է բաժանմունքին—:

Ընդունվելիս բացատրվել են պացիենտների իրավունքները, ազատությունները և դրանց սահմանափակումները.

Իրազեկման թերթիկը ստորագրվել է պացիենտի/օրինական ներկայացուցչի կողմից այո——, ոչ______:

Ընդունվելիս հոժարակամ բուժման համաձայնությունը.

Պացիենտը/օրինական ներկայացուցիչը համաձայնվել է և ստորագրել է——:

Պացիենտը/օրինական ներկայացուցիչը չի համաձայնվել և չի ստորագրել ——:

Հիվանդանոցում վնասվածքների դեպքեր. չեն եղել——, եթե եղել են________, ոստիկանությանը տրվել է հաղորդագրություն՝ ոչ——, այո—, երբ———————————————————:

Դուրս է գրվել. առողջացում——, լավացում——, անփոփոխ——, վատացում——, մահ——:

Դուրսգրման. ——ժամ, ——ամսաթիվ, —— ամիս, ————թվական, —— բաժանմունքից:

Գրանցվել է մահ.——ժամ, ——ամսաթիվ, —— ամիս, ————թվական:

Ընդամենը հիվանդանոցում անցկացրած մահճակալ/օրերի թիվ ——:

Տեղափոխվել է այլ բժշկական կազմակերպություն. ուր —————————————,

——ժամ, ——ամսաթիվ, —— ամիս, ————թվական:

Տրվել է անաշխատունակության թերթիկ. N_____________, օրերի թիվը——————:

Ուղեգրվել է կամ ներկայացվել է ֆունկցիոնալության գնահատման. ոչ——, եթե այո՝ երբ

——ամսաթիվը, ամիսը, տարին:

Բժշկասոցիալական փորձաքննության կամ անձի ֆունկցիոնալության գնահատման արդյունքը. hաշմանդամության խումբ․ չունի——, I, II, III, այլ———, հայտնի չէ———:

3. ՆԵՐԿԱ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅԱՆ ՊԱՏՄՈՒԹՅՈՒՆԸ ՀԻՄՆԱԿԱՆ ԳԱՆԳԱՏԸ

Գանգատվում է /հիմնական գանգատը պացիենտի խոսքերով/ ———————————————

_________________________________________________________________________________________

Այլ գանգատներ————————————————————————————————————

_________________________________________________________________________________________

4. ԸՆԴՈՒՆՎԵԼԻՍ ՀՈԳԵԿԱՆ ՎԻՃԱԿԻ ՀԱՄԱՌՈՏ ՆԿԱՐԱԳԻՐԸ ԸՍՏ ՀՈԳԵԿԱՆ ՈԼՈՐՏՆԵՐԻ

Ոսումնասիրությունը կատարվել է «____» ____________ 20 __թ․, Ժամը «___ ։ ___»-ին
Գիտակցություն, կողմնորոշում	___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ________
Մտածողություն	___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ________
Հուզական ոլորտ	___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ________
Ինտելեկտ	___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ________
Ուշադրություն	___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ________
Կամային ոլորտ	___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ________
Վարք	___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ________
Քննադատություն	___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ________
Ընկալման խանգարումներ	___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ________
Շարժական ակտիվություն	___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ________
Սոցիալական վտանգավորություն. Առկա չէ/առկա է /հիմնավորում/	___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ________

Լրացուցիչ տվյալներ հոգեկան վիճակի վերաբերյալ

__________________________________________________________________________________

Ընդունող բժշկի ստորագրությունը. _____________ անուն, ազգանուն———————————

Գերզգայունությունը դեղորայքի, այդ թվում՝ հոգեմետ դեղերի և սննդի նկատմամբ. Առկա չէ________, առկա է /նշել/_____________________________,

Համաճարակաբանական անամնեզ․—————————————————————————

—————————————————————————————————————————

5. ՊԱՑԻԵՆՏԻ ՖԻԶԻԿԱԿԱՆ ԶՆՆՈՒՄ

Քաշը—————կգ, Հասակը————մ,

Էլեկտրասրտագրություն. Կատարվել է__________, չի կատարվել/նշել պատճառը/___________________________:

Ջերմությունը———

Պուլսը մեկ րոպեում——, Զարկերակային ճնշումը ———/———

Պացիենտն ինքնուրույն քայլում է. այո——, ոչ——, միայն օգնությամբ այո——, ոչ——:

Վնասվածքներ

Մարմնի վրա հին վնասվածքների կամ վերքերի առկայություն. ոչ——, այո——:

Թարմ վերքերի կամ վնասվածքների առկայություն` ոչ——, այո——, բաց կոտրվածքների առկայություն` ոչ——, այո——, կապտուկների առկայություն`ոչ——, այո——, սալջարդի առկայություն` ոչ——, այո——, այրվածքների հետքեր`ոչ——, այո——, սպիների առկայություն` ոչ——, այո——, ինքնավնասման փորձերի հետքերի առկայություն`ոչ——, այո——,եթե այո՝ հակիրճ նկարագիրը և տեղակայումը __________________

—————————————————————————————————————————

Ընդունվելիս «Բնակչության բժշկական օգնության և սպասարկման մասին» Օրենքի 28-րդ հոդվածի 1-ին մասի 13-րդ կետով նախատեսված դեպքերում Կառավարության 2021 թվականի հունվարի 21-ի թիվ 65-Ն որոշմամբ սահմանված կարգով Հայաստանի Հանրապետության ոստիկանությանը ներկայացվել է հաղորդում՝ “__”_____________20__թ․ ժամը_________ ին:

Ընդունող հերթապահ հոգեբույժի նշանակումները

1.________________________________________________________________________________

2.________________________________________________________________________________

3.________________________________________________________________________________

4.________________________________________________________________________________

Ընդունող հոգեբույժի ստորագրությունը____________________________________անուն, ազգանուն

6. ԱԽՏՈՐՈՇՈՒՄՆԵՐԸ

Ախտորոշումն ըստ ուղեգրի———————————————————————————

————————————————————————————————————————

Ախտորոշումը հիվանդանոց ընդունվելիս—————————————————————

————————————————————————————————————————

Ընդունող հոգեբույժի ստորագրությունը_______________________________________________անուն, ազգանուն

Ա․Եզրակացություն———————————————————————————————

————————————————————————————————————————

——————————————————,

ՀԴ ծածկագիր

Ընդունարանի պատասխանատուի ստորագրությունը․———————————————— անուն, ազգանուն

Բ․ Ուղեկցող հիվանդություններ. Չունի, ունի /նշել հիվանդությունը/

————————————————————————————————————————

—————

Բաժանմունքի վարիչի ստորագրությունը—————————————————————անուն, ազգանուն

Բուժող հոգեբույժի ստորագրությունը——————————————————————անուն, ազգանուն

Ամսաթիվ——, ամիս——, տարին————

7. ԸՆԴՀԱՆՈՒՐ ԱՆԱՄՆԵԶ / ԿԱՏԱՄՆԵԶ

————————————————————————————————————————

Բուժող բժշկի ստորագրությունը_______________________________________________ անուն ազգանուն

8. ԹԵՐԱՊԵՎՏԻ ԶՆՆՈՒՄԸ ԵՎ ՄԱՐՄՆԱԿԱՆ ՎԻՃԱԿԸ

Ընդհանուր անամնեզ

————————————————————————————————————————

Կազմվածքը՝

Հասակը_____մ, Քաշը____կգ, Հասակաքաշային ցուցանիշը (BMI) _____

Սիրտ-անոթային համակարգ

————————————————————————————————————————

Էլեկտրասրտագրության եզրակացությունը

————————————————————————————————————————

Շնչառական համակարգ

————————————————————————————————————————

Մարսողական համակարգ

————————————————————————————————————————

Էնդոկրին համակարգ

————————————————————————————————————————

Միզասեռական համակարգ

————————————————————————————————————————

Այլ հատուկ նշումներ

————————————————————————————————————————

Հավելյալ հետազոտություններ

1.__________________________________________________________________________

2. __________________________________________________________________________

3.__________________________________________________________________________

Բուժող բժշկի ստորագրությունը_______________________________________________ անուն ազգանուն

«__» _________20__թ․

ամսաթիվը, ամիսը, տարին

ՆԵՂ ՄԱՍՆԱԳԻՏԱԿԱՆ ՀԵՏԱԶՈՏՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ (անհրաժեշտության դեպքում)

Հետազոտությունն իրականացվել է «____» ___________ 20__ թ․

Նեղ մասնագետ /նշել մասնագիտությունը/___________________________________________

————————————————————————————————————————

Նեղ մասնագիտական եզրակացությունը_____________________________________________

Նշանակված բուժումը____________________________________________________________

Բուժող բժշկի ստորագրությունը_______________________________________________ անուն ազգանուն

« __» _________20__թ․

ամսաթիվը, ամիսը, տարին

9. ԲՈՒԺՄԱՆ ԾՐԱԳԻՐԸ

Կլինիկական հետազոտություններ

1._______________________________________________________________________________

2._______________________________________________________________________________

3._______________________________________________________________________________

4._______________________________________________________________________________

Դեղորայքային բուժում / հոգեֆարմակոթերապիա/

1._______________________________________________________________________________

2._______________________________________________________________________________

3._______________________________________________________________________________

4._______________________________________________________________________________

Հոգեբանական աջակցություն (անհրաժեշտության դեպքում ____________________________

————————————————————————————————————————

Աշխատանքային թերապիա (անհրաժեշտության դեպքում) ____________________________

————————————————————————————————————————

Իրավաբանական աջակցություն. Չի դիմել______, դիմել է /նշել/

————————————————————————————————————————

10. ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅԱՆ ԸՆԹԱՑՔԸ

Օ Ր Ա Գ Ի Ր
Ամիս, ամսաթիվը, տարին	Հոգեկան վիճակը Բուժող բժշկի կամ բաժնի վարիչի ստորագրությամբ	Նշանակումներ Օրական դեղաչափ









































Օ Ր Ա Գ Ի Ր
Ամիս, ամսաթիվը, տարին	Հոգեկան վիճակը Բուժող բժշկի կամ բաժնի վարիչի ստորագրությամբ	Նշանակումներ Օրական դեղաչափ













































Օ Ր Ա Գ Ի Ր
Ամիս, ամսաթիվը, տարին	Հոգեկան վիճակը Բուժող բժշկի կամ բաժնի վարիչի ստորագրությամբ	Նշանակումներ Օրական դեղաչափ

11. Էպիկրիզ

Հիվանդության համառոտ պատմությունը, ընթացքը, ներառյալ պացիենտի հոգեկան վիճակը ընդունվելիս՝

————————————————————————————————————————

Կատարված հետազոտությունները և արդյունքները ___________________________________

————————————————————————————————————————

Հիվանդանոցում ստացված բուժումը

————————————————————————————————————————

Բուժման արդյունքը, ներառյալ հոգեվիճակի փոփոխությունները

————————————————————————————————————————

Նշանակումներ և խորհուրդներ

————————————————————————————————————————

Բաժանմունքի վարիչ

_____________________

Անուն, ազգանուն

____________________

ստորագրությունը

Բուժող հոգեբույժ

_____________________

Անուն, ազգանուն

____________________

ստորագրությունը

«____»_______ 20__թ․

12. Ախտաբանաանատոմիական եզրակացությունը /ներհիվանդանոցային մահվան դեպքում/

————————————————————————————————————————

_________________________________________________

Հիմք՝ __________________________________________, տրված «___» __________20__ թ․

Դուրս գրումից հետո հիվանդության պատմագրի հանձնումը արխիվ

Պատմագիրը ստուգված է՝ Ամսաթիվ, ամիս, տարի,

«__» _____ 20__թ․

Պատմագիրը հանձնվել է արխիվ Ամսաթիվ, ամիս, տարի,

«__» _____ 20__թ․

Ստորագրություն

Ստորագրություն

Բաժանմունքի վարիչ___________________________________________________________

Բուժող հոգեբույժ ______________________________________________________________

Ավագ քույր ____________________________________________________________________

ՆՇԱՆԱԿՄԱՆ ԹԵՐԹԻԿ
ՊԱՑԻԵՆՏԻ ԱՆՈՒՆ______________ ԱԶԳԱՆՈՒՆ___________________________ՀԱՅՐԱՆՈՒՆ________________ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅԱՆ ՊԱՏՄԱԳԻՐ N______________________
Ամսաթիվ	Դեղի անվանումը, դեղաչափը	Ժամերը	Բժշկի ստորագրությունը

Բուժող հոգեբույժ ______________________________________________________________

ՋԵՐՄԱՍՏԻՃԱՆԱՅԻՆ ԹԵՐԹԻԿ

Հիվանդության պատմագրի N ____________________

Հիվանդասենյակի N ___________________

Պացիենտի Ազգանունը Անունը Հայրանունը______________________________________________

Ամսաթիվ
			1		2		3		4		5		6		7		8		9		10		11		12		13		14
Պ	ԶՃ	Ջ0	ա	ե	ա	ե	ա	ե	ա	ե	ա	ե	ա	ե	ա	ե	ա	ե	ա	ե	ա	ե	ա	ե	ա	ե	ա	ե	ա	ե
160	200	41




140	175	40




120	150	39




100	125	38




80	100	37




60	75	36




40	50	35




Սատուրացիա

* Հոգեբուժական կազմակերպության առանձնահատկություններից ելնելով հիվանդության պատմագիրը կարող է ներառել լրացուցիչ տեղեկատվություն

————————————————————————————————————————

(հավելվածը փոփ. 13.02.25 N 20-Ն)

Հավելված N 2

Առողջապահության նախարարի 2021 թ.

ապրիլի 26-ի N 25-Ն հրամանի

Ձև

__________________________________________________

(Բժշկական կազմակերպության անվանումը)

ՀՈԳԵԿԱՆ ԱՌՈՂՋՈՒԹՅԱՆ ԽՆԴԻՐ ՈՒՆԵՑՈՂ ԱՆՁԻ ԱՄԲՈՒԼԱՏՈՐ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՔԱՐՏ N _____

Անուն__________________Հայրանուն_________________________Ազգանուն________________________________

Տ/Կ, Ծննդյան ամսաթիվ —— ամիս ————թվական————

Անձնագիր/ն/ք/ծննդյան վկայական N__________________

Պացիենտի հաշվառման հասցեն_____________________________________________________________

Պացիենտի բնակության վայրը _____________________________________________________________

Անձնական հեռախոսահամարներ․ բջջային (__) ——————, քաղաքային (__) ——————

Կրթություն. օժանդակ դպրոց——, միջնակարգ——, միջին մասնագիտական——, բարձրագույն——

Մասնագիտություն. ունի——------------------------------------------------------------------------, չունի---------------

Հաշմանդամություն. չունի ------, 1-ին խումբ կամ ֆունկցիոնալության սահմանափակման խորը աստիճան, 2-րդ խումբ կամ ֆունկցիոնալության սահմանափակման ծանր աստիճան, 3-րդ խումբ կամ ֆունկցիոնալության սահմանափակման միջին աստիճան, կամ հաշմանդամություն ունեցող երեխա, այլ ------, հայտնի չէ------

Կոնտակտային անձ/օրինական ներկայացուցիչ չունի_______, ունի______,հայտնի չէ______

Անուն__________________Հայրանուն_______________Ազգանուն________________________________

_____________________________________________________, հեռ.____________________

Նախնական ախտորոշումը____________________________________________________________

Կլինիկական ախտորոշումը___________________________________________________________

	Օրը, ամիսը, տարին	Հիմքը	Դադարեցման օրը, ամիսը, տարին	Հիմքը
Հաշվառում
Հսկողություն
Խորհրդատվական բուժօգնություն

ՔԱՐՏԻ ՄԻՋՈՒԿ

Այցի օրը	Ամբուլատոր, տնային /գրել/	Հոգեկան վիճակ	Նշանակումներ	Նշանակված հաջորդ այցը	Պացիենտի/օրինական ներկայացուցչի ստորագրություն

ԵԶՐԱՓԱԿԻՉ ԹԵՐԹԻԿ

————————————————————————————————————————

(հավելվածը փոփ. 13.02.25 N 20-Ն)

Պաշտոնական հրապարակման օրը՝ 30 ապրիլի 2021 թվական:

Պատմագիրը ստուգված է՝ Ամսաթիվ, ամիս, տարի,	«__» _____ 20__թ․	Պատմագիրը հանձնվել է արխիվ Ամսաթիվ, ամիս, տարի,	«__» _____ 20__թ․
Ստորագրություն		Ստորագրություն

Հիվանդության պատմագրի N ____________________	Հիվանդասենյակի N ___________________
Պացիենտի Ազգանունը Անունը Հայրանունը______________________________________________