Գլխավոր տեղեկություն
Համար
N 10-Ն
Տիպ
Հրաման
Ակտի տիպ
Հիմնական ակտ (02.02.2025-մինչ օրս)
Կարգավիճակ
Գործում է
Սկզբնաղբյուր
Միասնական կայք 2025.01.20-2025.02.02 Պաշտոնական հրապարակման օրը 23.01.2025
Ընդունող մարմին
Առողջապահության նախարար
Ընդունման ամսաթիվ
17.01.2025
Ստորագրող մարմին
Առողջապահության նախարար
Ստորագրման ամսաթիվ
17.01.2025
Ուժի մեջ մտնելու ամսաթիվ
02.02.2025

ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ

 

ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐ

 

«17» հունվար 2025 թ.

N 10-Ն

 

Հ Ր Ա Մ Ա Ն

 

ԿԱՎԱՍԱԿԻ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅԱՄԲ ՊԱՑԻԵՆՏԻ ՎԱՐՄԱՆ ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳԵՐԸ ՀԱՍՏԱՏԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ

 

Հիմք ընդունելով «Բնակչության բժշկական օգնության և սպասարկման մասին» օրենքի 2-րդ հոդվածի 1-ին մասի 31-րդ կետը.

 

 Հրամայում եմ

 

1. Հաստատել կավասակի հիվանդությամբ պացիենտի վարման գործելակարգը` համաձայն հավելվածի:

2. Սույն հրամանն ուժի մեջ է մտնում պաշտոնական հրապարակման օրվան հաջորդող տասներորդ օրը:

 

17.01.2025

Ա. ԱՎԱՆԵՍՅԱՆ

 

 

Հավելված

ՀՀ առողջապահության նախարարի

2025 թվականի հունվար «17»-ի  

թիվ 10-Ն հրամանի

 

ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳ

 

ԿԱՎԱՍԱԿԻ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅԱՄԲ ՊԱՑԻԵՆՏԻ ՎԱՐՄԱՆ

 

1. Նոզոլոգիաների խումբ` ըստ հիվանդությունների և առողջության հետ կապված խնդիրների վիճակագրական 10–րդ վերանայման դասակարգչի.

 

Հ/Հ

Կոդը

Անվանում

1)

H65

M30.3 Լորձամաշկային լիմֆոնոդուլյար համախտանիշ (Կավասակիի)

2․ Նոզոլոգիաների խումբը կիրառելի է՝ ըստ սույն հավելվածով սահմանված Ձև 1–ի.

 

Ձև 1

 

 

1)

Տարիքային խումբ

Երեխաներ

2)

Սեռ

արական, իգական

3)

Բարդություններ

առանց բարդությունների (ԱԲ), բարդություններով (Բ)

4)

Հիվանդության փուլը

Սուր, ենթասուր, լավացում

5)

Բժշկական օգնության և սպասարկման պայմանները /հիվադնաոցային, արտահիվանդանոցային, շտապօգնության/

հիվադանոցային

6)

Բուժօգնության տրամադրման ձևը /անհետաձգելի, պլանային/

անհետաձգելի

7)

Կիրառման շրջանակը

Մանկաբույժներ, մանկական վարակաբաններ, ռևմատոլոգներ

8)

Գանգատներ

ա․Տենդ,

բ․Անհանգստություն,

գ․Ցան,

դ․Եղջերաթաղանթների կարմրություն,

ե․Վերջույթների այտուց,

զ․Բերանի լորձաթաղանթի ախտահարում,

է․Պարանոցային լիմֆատիկ հանգույցի մեծացում,

ը․Մաշկի պլակում,

թ․Ստամոքսաղիքային գանգատներ:

9)

Անամնեզ

ա․Սուր սկիզբ,

բ․Նախորդող դեղորայք,

գ․Կովիդ վարակի հետ շփում,

դ․Նախարդող տարած ՍՇՎ:

10)

Զննման արդյունք/Ցուցում

ա․Երեխայի ընդհանուր վիճակ (թուլություն),

բ․Ցան,

գ․Եղջերաթաղանթների կարմրություն,

դ․Վերջույթների այտուց,

ե․Բերանի լորձաթաղանթի ախտահարում,

զ․Պարանոցային լիմֆատիկ հանգույցի մեծացում,

է․Մաշկի պլակում,

ը․Ստամոքսաղիքային գանգատներ,

թ․Սրտում աղմուկ:

11)

Հոսպիտալացման ցուցու

-

 

3․ Բժիշկ-մասնագետի կողմից զննումը, խորհրդատվությունը իրականացվում է ըստ Ձև 2–ի (անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նշել հիվանդության փուլերը)․

 

Ձև 2

 

Հ/Հ

Խորհրդատվության տեսակը

Տրամադրման քանակը

   

ԱԲ

Բ

1)

 

2)

 

3)

Սրտաբան

1

1

Նյարդաբան

-

1

Վիրաբույժ

-

1

4․ Սույն հավելվածի Ձև 2–ում նշված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ զննման, խորհրդատվության իրականացման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ զննման, խորհրդատվության իրականացման հաճախականությունը։

5․ Լաբորատոր-գործիքային ախտորոշիչ հետազոտություններն իրականացվում են՝ ըստ Ձև 3–ի (անհրաժեշտության դեպքում նշել հիվանդության փուլերը)․

 

Ձև 3

 

Լաբորատոր հետազոտություններ

Հ/Հ

Կոդ

Անվանումը

Տրամադրման քանակը

Արդյունք

ԱԲ

Բ

1)

Առկա չէ

Արյան ընդհանուր քննություն լեյկոֆորմուլայով

 1

 1

Լեյկոցիտոզ, թրոմբոցիտոզ, թրոմբոցիտոպենիա, լիմֆոպենիա, անեմիա

2)

Առկա չէ

Ց-ռեակտիվ սպիտակուց

 1

 1

Բարձրացում

3)

Առկա չէ

Նատրիում

1

1

Շեղումներ/նորմալ

4)

Առկա չէ

Կալիում

1

1

Շեղումներ/նորմալ

5)

Առկա չէ

Գլյուկոզա

1

1

Շեղումներ/նորմալ

6)

Առկա չէ

ԱԼՏ՝ Ալանին ամինոտրանսֆերազա

1

1

Բարձրացում/նորմա

7)

Առկա չէ

ԱՍՏ՝ Ասպարտատ ամինոտրանսֆերազա

1

1

Բարձրացում/նորմա

8)

Առկա չէ

Լակտատդեհիդրոգենազա՝ԼԴԳ

1

1

Բարձրացում/նորմա

9)

Առկա չէ

Ֆերիտին

1

1

Բարձրացում/նորմա

10)

Առկա չէ

Տրոպոնին

1

1

Բարձրացում/նորմա

11)

Առկա չէ

Դ-դիմեր

1

1

Բարձրացում/նորմալ

12)

Առկա չէ

Ալբումին

1

1

Հիպոալբումինեմիա/նորմալ

13)

Առկա չէ

Մեզի ընդհանուր քննություն

1

1

Ստերիլ պիուրիա/նորմալ

14)

Առկա չէ

Կովիդ հակամարմիններ

1

1

Դրական /բացասական

Գործիքային հետազոտություններ

15)

Առկա չէ

Էխո-սրտագրություն

1

1

Միոկարդիտ, պերիկարդիտ, կորոնարիտ, փականային անբավարարություն, կծկողական ֆունկցիայի նվազում/նորմալ

16)

Առկա չէ

ԷՍԳ՝ էլեկտրոսրտագրություն

1

1

1

Ռիթմի խանգարումներ/նորմալ

17)

Առկա չէ

Որովայնի օրգանների սոնոգրաֆիա

1

Օրգանոմեգալիա, լիմֆադենոպաթիա, ազատ հեղուկ/նորմալ

18)

Առկա չէ

Պլևրալ սինուսների սոնոգրաֆիա

1

1

Պլևրիտ/նորմալ

19)

Առկա չէ

Աուդիոմետրիա

1

1

Նևրիտ

6․ Սույն հավելվածի Ձև 3–ում սահմանված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ հետազոտության իրականացման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ հետազոտության իրականացման հաճախականությունը։

7․ Օգտագործվող դեղերի ցանկը սահմանվում է ըստ Ձև 4–ի (անհրաժեշտության դեպքում նշել հիվանդության փուլերը)․

 

Ձև 4

 

 

Անվանումը, դեղաչափը, դեղաձևը, փաթեթավորումը

Անվանում (ջեներիկ)

Չափման միավոր

Միջինացված ցուցանիշ՝ տրամադրման հաճախա-կանություն

Միջին օրական չափա-քանակ

Բուժման կուրսի միջին չափա-քանակ

Օրե-րի քա-նակ

1)

Ացետիլսալիցիլաթթու ծամելու 81մգ

Ացետիլսալիցիլաթթու ծամելու 81մգ

դեղահատեր

3

80 մգ/կգ

-

4-6 շբ

2)

Մեթիլպրեդնիզոլոն 4մգ,16մգ

Մեթիլպրեդնիզոլոն 4մգ,16մգ

դեղահատեր

1

2 մգ/կգ

-

2շբ

3)

Պրեդնիզոլոն 5մգ

Պրեդնիզոլոն 5մգ

դեղահատեր

1

2մգ/կգ

-

2շբ

4)

Իմունոգլոբուլին մարդու նորմալ լուծույթ կաթիլաներարկման 50մգ/մլ; 20մլ, 50մլ, 100մլ, 200մլ

Իմունոգլոբուլին մարդու նորմալ լուծույթ կաթիլաներարկման 50մգ/մլ; 20մլ, 50մլ, 100մլ, 200մլ

ապակե սրվակ

1

2գ/կգ

-

1

5)

Մեթիլպրեդնիզոլոն (մեթիլպրեդնիզոլոն նատրիումի սուկցինատ) դեղափոշի լիոֆիլիզացված մ/մ և ն/ե ներարկման լուծույթի 250մգ,500մգ,1000մգ

Մեթիլպրեդնիզոլոն (մեթիլպրեդնիզոլոն նատրիումի սուկցինատ) դեղափոշի լիոֆիլիզացված մ/մ և ն/ե ներարկման լուծույթի 250մգ, 500մգ,1000մգ

ապակե սրվակ

1

20 մգ/կգ

-

3

6)

Դեքսամեթազոն (դեքսամեթազոն նատրիումի ֆոսֆատ) լուծույթ մ/մ և ն/ե ներարկման 4մգ/մլ

Դեքսամեթազոն (դեքսամեթազոն նատրիումի ֆոսֆատ) լուծույթ մ/մ և ն/ե ներարկման 4մգ/մլ

ամպուլներ

1

4մգ/մլ

-

7

7)

Նատրիումի քլորիդ լուծույթ կաթիլաներարկման 9մգ/մլ; 50մլ, 100մլ, 200մլ, 250մլ ,400մլ, 500մլ, 1000մլ, 2000մլ 3000մլ

Նատրիումի քլորիդ լուծույթ կաթիլաներարկման 9մգ/մլ; 50մլ, 100մլ, 200մլ, 250մլ, 400մլ, 500մլ, 1000մլ, 2000մլ 3000մլ

պլաստիկե փաթեթ

3

100 մլ/կգ

-

3

 

8․ Սույն հավելվածի Ձև 4–ում սահմանված՝

1) նշանակված դեղի նկատմամբ անհատական անտանելիության դեպքում ավագ բուժաշխատողը իրավասու է նշանակել այլ դեղ:

2) տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ դեղի օգտագործման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ դեղի օգտագործման հաճախականությունը։

9․ Սույն հավելվածի Ձև 5-ում սահմանվում է հիվանդության բուժման ալգորիթմը։

 

Ձև 5

 

Ներմուծեք նկարագրությունը_23955

 

Ներմուծեք նկարագրությունը_23956

 

Հսկողություն

 

ԷԽՈ-ՍԳ

Սրտաբանի կոնսուլտացիա

Ասպիրին

Լայնացում չկա

1,5 և12 ամիս անց

4-6 շաբաթ

Միայն լայնացում

1,5 և12 ամիս անց, եթե պահպանվող է կրկնել ամեն 2-5 տ

Շարունակել մինչև նորմալացումը

Փոքր անևրիզմա, ներկա կամ կայուն

6 ամիս անց, այնուհետև ամեն տարի

շարունակական

Փոքր անևրիզմա, որը Ներմուծեք նկարագրությունը_20420մինչև նոմա կամ միայն լայնացում

6 ամիս անց, հետո 1-3 տարին մեկ

շարունակական

Միջին անևրիզմա, ներկա կամ կայուն

3,6,12 ամսում

Հետո ամեն կես կամ 1 տարին մեկ

շարունակական

Միջին անևրիզմա, որը Ներմուծեք նկարագրությունը_20420մինչև նոմա կամ միայն լայնացում

3,6,12 ամսում

Հետո տարին մեկ

շարունակական

Մեծ անևրիզմա, ներկա կամ կայուն

3,6,9,12 ամսում

Հետո ամեն 3-6 ամիսը մեկ

շարունակական

Մեծ անևրիզմա, որը Ներմուծեք նկարագրությունը_20420մինչև նոմա կամ միայն լայնացում

3,6,9,12 ամսում

Հետո ամեն 6-12 ամիսը մեկ

շարունակական

 

ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳԻ ՄՇԱԿՄԱՆ ԱՂԲՅՈՒՐԸ

 

1. McCrindle BW, Rowley AH, Newburger JW, et al. Diagnosis, Treatment, and Long-Term Management of Kawasaki Disease: A Scientific Statement for Health Professionals From the American Heart Association [published correction appears in Circulation. 2019 Jul 30;140(5):e181-e184]. Circulation. 2017;135(17):e927-e999. doi:10.1161/CIR.0000000000000484

ՄակՔրինդլ ԲՎ, Ռոուլի ԱՀ, Նյուբըրգըր ՋՎ, Կավասակի հիվանդության ախտորոշում, բուժում և վարում, Գիտական շարադրություն բուժաշխատողների համար, Սրտի ամերիկյան ասոցիացիայի կողմից մշակված (Ուղղված հրատարակությունը շրջանառված 2019թ․ Հուլիս 30;140(5): էջ 181-184]. 2017;135(17): էջ 927-999. doi:10.1161/CIR.0000000000000484)

2. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000000484?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed

 

Պաշտոնական հրապարակման օրը՝ 23 հունվարի 2025 թվական: