ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ
ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐ
«17» հունվար 2025 թ. |
N 10-Ն |
Հ Ր Ա Մ Ա Ն
ԿԱՎԱՍԱԿԻ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅԱՄԲ ՊԱՑԻԵՆՏԻ ՎԱՐՄԱՆ ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳԵՐԸ ՀԱՍՏԱՏԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ
Հիմք ընդունելով «Բնակչության բժշկական օգնության և սպասարկման մասին» օրենքի 2-րդ հոդվածի 1-ին մասի 31-րդ կետը.
Հրամայում եմ
1. Հաստատել կավասակի հիվանդությամբ պացիենտի վարման գործելակարգը` համաձայն հավելվածի:
2. Սույն հրամանն ուժի մեջ է մտնում պաշտոնական հրապարակման օրվան հաջորդող տասներորդ օրը:
17.01.2025 |
Ա. ԱՎԱՆԵՍՅԱՆ |
Հավելված ՀՀ առողջապահության նախարարի 2025 թվականի հունվար «17»-ի թիվ 10-Ն հրամանի |
ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳ
ԿԱՎԱՍԱԿԻ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅԱՄԲ ՊԱՑԻԵՆՏԻ ՎԱՐՄԱՆ
1. Նոզոլոգիաների խումբ` ըստ հիվանդությունների և առողջության հետ կապված խնդիրների վիճակագրական 10–րդ վերանայման դասակարգչի.
Հ/Հ |
Կոդը |
Անվանում |
1) |
H65 |
M30.3 Լորձամաշկային լիմֆոնոդուլյար համախտանիշ (Կավասակիի) |
2․ Նոզոլոգիաների խումբը կիրառելի է՝ ըստ սույն հավելվածով սահմանված Ձև 1–ի.
Ձև 1
1) |
Տարիքային խումբ |
Երեխաներ | |
2) |
Սեռ |
արական, իգական | |
3) |
Բարդություններ |
առանց բարդությունների (ԱԲ), բարդություններով (Բ) | |
4) |
Հիվանդության փուլը |
Սուր, ենթասուր, լավացում | |
5) |
Բժշկական օգնության և սպասարկման պայմանները /հիվադնաոցային, արտահիվանդանոցային, շտապօգնության/ |
հիվադանոցային | |
6) |
Բուժօգնության տրամադրման ձևը /անհետաձգելի, պլանային/ |
անհետաձգելի | |
7) |
Կիրառման շրջանակը |
Մանկաբույժներ, մանկական վարակաբաններ, ռևմատոլոգներ | |
8) |
Գանգատներ |
ա․Տենդ, բ․Անհանգստություն, գ․Ցան, դ․Եղջերաթաղանթների կարմրություն, ե․Վերջույթների այտուց, զ․Բերանի լորձաթաղանթի ախտահարում, է․Պարանոցային լիմֆատիկ հանգույցի մեծացում, ը․Մաշկի պլակում, թ․Ստամոքսաղիքային գանգատներ: | |
9) |
Անամնեզ |
ա․Սուր սկիզբ, բ․Նախորդող դեղորայք, գ․Կովիդ վարակի հետ շփում, դ․Նախարդող տարած ՍՇՎ: | |
10) |
Զննման արդյունք/Ցուցում |
ա․Երեխայի ընդհանուր վիճակ (թուլություն), բ․Ցան, գ․Եղջերաթաղանթների կարմրություն, դ․Վերջույթների այտուց, ե․Բերանի լորձաթաղանթի ախտահարում, զ․Պարանոցային լիմֆատիկ հանգույցի մեծացում, է․Մաշկի պլակում, ը․Ստամոքսաղիքային գանգատներ, թ․Սրտում աղմուկ: | |
11) |
Հոսպիտալացման ցուցու |
- |
3․ Բժիշկ-մասնագետի կողմից զննումը, խորհրդատվությունը իրականացվում է ըստ Ձև 2–ի (անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նշել հիվանդության փուլերը)․
Ձև 2
Հ/Հ |
Խորհրդատվության տեսակը |
Տրամադրման քանակը | |
ԱԲ |
Բ | ||
1)
2)
3) |
Սրտաբան |
1 |
1 |
Նյարդաբան |
- |
1 | |
Վիրաբույժ |
- |
1 |
4․ Սույն հավելվածի Ձև 2–ում նշված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ զննման, խորհրդատվության իրականացման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ զննման, խորհրդատվության իրականացման հաճախականությունը։
5․ Լաբորատոր-գործիքային ախտորոշիչ հետազոտություններն իրականացվում են՝ ըստ Ձև 3–ի (անհրաժեշտության դեպքում նշել հիվանդության փուլերը)․
Ձև 3
Լաբորատոր հետազոտություններ | |||||
Հ/Հ |
Կոդ |
Անվանումը |
Տրամադրման քանակը |
Արդյունք | |
ԱԲ |
Բ | ||||
1) |
Առկա չէ |
Արյան ընդհանուր քննություն լեյկոֆորմուլայով |
1 |
1 |
Լեյկոցիտոզ, թրոմբոցիտոզ, թրոմբոցիտոպենիա, լիմֆոպենիա, անեմիա |
2) |
Առկա չէ |
Ց-ռեակտիվ սպիտակուց |
1 |
1 |
Բարձրացում |
3) |
Առկա չէ |
Նատրիում |
1 |
1 |
Շեղումներ/նորմալ |
4) |
Առկա չէ |
Կալիում |
1 |
1 |
Շեղումներ/նորմալ |
5) |
Առկա չէ |
Գլյուկոզա |
1 |
1 |
Շեղումներ/նորմալ |
6) |
Առկա չէ |
ԱԼՏ՝ Ալանին ամինոտրանսֆերազա |
1 |
1 |
Բարձրացում/նորմա |
7) |
Առկա չէ |
ԱՍՏ՝ Ասպարտատ ամինոտրանսֆերազա |
1 |
1 |
Բարձրացում/նորմա |
8) |
Առկա չէ |
Լակտատդեհիդրոգենազա՝ԼԴԳ |
1 |
1 |
Բարձրացում/նորմա |
9) |
Առկա չէ |
Ֆերիտին |
1 |
1 |
Բարձրացում/նորմա |
10) |
Առկա չէ |
Տրոպոնին |
1 |
1 |
Բարձրացում/նորմա |
11) |
Առկա չէ |
Դ-դիմեր |
1 |
1 |
Բարձրացում/նորմալ |
12) |
Առկա չէ |
Ալբումին |
1 |
1 |
Հիպոալբումինեմիա/նորմալ |
13) |
Առկա չէ |
Մեզի ընդհանուր քննություն |
1 |
1 |
Ստերիլ պիուրիա/նորմալ |
14) |
Առկա չէ |
Կովիդ հակամարմիններ |
1 |
1 |
Դրական /բացասական |
Գործիքային հետազոտություններ | |||||
15) |
Առկա չէ |
Էխո-սրտագրություն |
1 |
1 |
Միոկարդիտ, պերիկարդիտ, կորոնարիտ, փականային անբավարարություն, կծկողական ֆունկցիայի նվազում/նորմալ |
16) |
Առկա չէ |
ԷՍԳ՝ էլեկտրոսրտագրություն |
1 1 |
1 |
Ռիթմի խանգարումներ/նորմալ |
17) |
Առկա չէ |
Որովայնի օրգանների սոնոգրաֆիա |
1 |
Օրգանոմեգալիա, լիմֆադենոպաթիա, ազատ հեղուկ/նորմալ | |
18) |
Առկա չէ |
Պլևրալ սինուսների սոնոգրաֆիա |
1 |
1 |
Պլևրիտ/նորմալ |
19) |
Առկա չէ |
Աուդիոմետրիա |
1 |
1 |
Նևրիտ |
6․ Սույն հավելվածի Ձև 3–ում սահմանված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ հետազոտության իրականացման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ հետազոտության իրականացման հաճախականությունը։
7․ Օգտագործվող դեղերի ցանկը սահմանվում է ըստ Ձև 4–ի (անհրաժեշտության դեպքում նշել հիվանդության փուլերը)․
Ձև 4
Անվանումը, դեղաչափը, դեղաձևը, փաթեթավորումը |
Անվանում (ջեներիկ) |
Չափման միավոր |
Միջինացված ցուցանիշ՝ տրամադրման հաճախա-կանություն |
Միջին օրական չափա-քանակ |
Բուժման կուրսի միջին չափա-քանակ |
Օրե-րի քա-նակ | |
1) |
Ացետիլսալիցիլաթթու ծամելու 81մգ |
Ացետիլսալիցիլաթթու ծամելու 81մգ |
դեղահատեր |
3 |
80 մգ/կգ |
- |
4-6 շբ |
2) |
Մեթիլպրեդնիզոլոն 4մգ,16մգ |
Մեթիլպրեդնիզոլոն 4մգ,16մգ |
դեղահատեր |
1 |
2 մգ/կգ |
- |
2շբ |
3) |
Պրեդնիզոլոն 5մգ |
Պրեդնիզոլոն 5մգ |
դեղահատեր |
1 |
2մգ/կգ |
- |
2շբ |
4) |
Իմունոգլոբուլին մարդու նորմալ լուծույթ կաթիլաներարկման 50մգ/մլ; 20մլ, 50մլ, 100մլ, 200մլ |
Իմունոգլոբուլին մարդու նորմալ լուծույթ կաթիլաներարկման 50մգ/մլ; 20մլ, 50մլ, 100մլ, 200մլ |
ապակե սրվակ |
1 |
2գ/կգ |
- |
1 |
5) |
Մեթիլպրեդնիզոլոն (մեթիլպրեդնիզոլոն նատրիումի սուկցինատ) դեղափոշի լիոֆիլիզացված մ/մ և ն/ե ներարկման լուծույթի 250մգ,500մգ,1000մգ |
Մեթիլպրեդնիզոլոն (մեթիլպրեդնիզոլոն նատրիումի սուկցինատ) դեղափոշի լիոֆիլիզացված մ/մ և ն/ե ներարկման լուծույթի 250մգ, 500մգ,1000մգ |
ապակե սրվակ |
1 |
20 մգ/կգ |
- |
3 |
6) |
Դեքսամեթազոն (դեքսամեթազոն նատրիումի ֆոսֆատ) լուծույթ մ/մ և ն/ե ներարկման 4մգ/մլ |
Դեքսամեթազոն (դեքսամեթազոն նատրիումի ֆոսֆատ) լուծույթ մ/մ և ն/ե ներարկման 4մգ/մլ |
ամպուլներ |
1 |
4մգ/մլ |
- |
7 |
7) |
Նատրիումի քլորիդ լուծույթ կաթիլաներարկման 9մգ/մլ; 50մլ, 100մլ, 200մլ, 250մլ ,400մլ, 500մլ, 1000մլ, 2000մլ 3000մլ |
Նատրիումի քլորիդ լուծույթ կաթիլաներարկման 9մգ/մլ; 50մլ, 100մլ, 200մլ, 250մլ, 400մլ, 500մլ, 1000մլ, 2000մլ 3000մլ |
պլաստիկե փաթեթ |
3 |
100 մլ/կգ |
- |
3 |
8․ Սույն հավելվածի Ձև 4–ում սահմանված՝
1) նշանակված դեղի նկատմամբ անհատական անտանելիության դեպքում ավագ բուժաշխատողը իրավասու է նշանակել այլ դեղ:
2) տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ դեղի օգտագործման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ դեղի օգտագործման հաճախականությունը։
9․ Սույն հավելվածի Ձև 5-ում սահմանվում է հիվանդության բուժման ալգորիթմը։
Ձև 5
Հսկողություն | ||
ԷԽՈ-ՍԳ Սրտաբանի կոնսուլտացիա |
Ասպիրին | |
Լայնացում չկա |
1,5 և12 ամիս անց |
4-6 շաբաթ |
Միայն լայնացում |
1,5 և12 ամիս անց, եթե պահպանվող է կրկնել ամեն 2-5 տ |
Շարունակել մինչև նորմալացումը |
Փոքր անևրիզմա, ներկա կամ կայուն |
6 ամիս անց, այնուհետև ամեն տարի |
շարունակական |
Փոքր անևրիզմա, որը |
6 ամիս անց, հետո 1-3 տարին մեկ |
շարունակական |
Միջին անևրիզմա, ներկա կամ կայուն |
3,6,12 ամսում Հետո ամեն կես կամ 1 տարին մեկ |
շարունակական |
Միջին անևրիզմա, որը |
3,6,12 ամսում Հետո տարին մեկ |
շարունակական |
Մեծ անևրիզմա, ներկա կամ կայուն |
3,6,9,12 ամսում Հետո ամեն 3-6 ամիսը մեկ |
շարունակական |
Մեծ անևրիզմա, որը |
3,6,9,12 ամսում Հետո ամեն 6-12 ամիսը մեկ |
շարունակական |
ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳԻ ՄՇԱԿՄԱՆ ԱՂԲՅՈՒՐԸ
1. McCrindle BW, Rowley AH, Newburger JW, et al. Diagnosis, Treatment, and Long-Term Management of Kawasaki Disease: A Scientific Statement for Health Professionals From the American Heart Association [published correction appears in Circulation. 2019 Jul 30;140(5):e181-e184]. Circulation. 2017;135(17):e927-e999. doi:10.1161/CIR.0000000000000484
ՄակՔրինդլ ԲՎ, Ռոուլի ԱՀ, Նյուբըրգըր ՋՎ, Կավասակի հիվանդության ախտորոշում, բուժում և վարում, Գիտական շարադրություն բուժաշխատողների համար, Սրտի ամերիկյան ասոցիացիայի կողմից մշակված (Ուղղված հրատարակությունը շրջանառված 2019թ․ Հուլիս 30;140(5): էջ 181-184]. 2017;135(17): էջ 927-999. doi:10.1161/CIR.0000000000000484)
2. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000000484?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed
Պաշտոնական հրապարակման օրը՝ 23 հունվարի 2025 թվական: