ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ

ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐ

«19» նոյեմբեր 2024 թ.

N 356-Ն

ՄԻԶԱՊԱՐԿԻ ՎՆԱՍՎԱԾՔՈՎ ՄԵԾԱՀԱՍԱԿ ՊԱՑԻԵՆՏԻ ՎԱՐՄԱՆ ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳԸ ՀԱՍՏԱՏԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ

Հիմք ընդունելով «Բնակչության բժշկական օգնության և սպասարկման մասին» օրենքի 2-րդ հոդվածի 1-ին մասի 31-րդ կետը`

Հրամայում եմ

1. Հաստատել միզապարկի վնասվածքով մեծահասակ պացիենտի վարման գործելակարգը՝ համաձայն hավելվածի:

2. Սույն հրամանն ուժի մեջ է մտնում պաշտոնական հրապարակման օրվան հաջորդող տասներորդ օրը: 

19.11.2024

Ա. ԱՎանեսՅԱՆ

Հավելված ՀՀ առողջապահության նախարարի «19» նոյեմբեր 2024 թվականի  N 356-Ն հրամանի

ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳ

 ՄԻԶԱՊԱՐԿԻ ՎՆԱՍՎԱԾՔՈՎ ՄԵԾԱՀԱՍԱԿ ՊԱՑԻԵՆՏԻ ՎԱՐՄԱՆ

1. Նոզոլոգիաների խումբ` ըստ հիվանդությունների և առողջության հետ կապված խնդիրների վիճակագրական 10–րդ վերանայման դասակարգչի․

Հ/Հ	Կոդը	Անվանում
1)	S37.2	Միզապարկի վնասվածք

2․ Նոզոլոգիաների խումբը կիրառելի է՝ ըստ սույն հավելվածով սահմանված Ձև 1–ի․

Ձև 1

1)	Տարիքային խումբ (նորածին, երեխա, դեռահաս, մեծահասակ)	Մեծահասակ
2)	Սեռ (արական, իգական)	Արական, իգական
3)	Բարդություններ (առանց բարդությունների (ԱԲ), բարդություններով (Բ))	ԱԲ
4)	Հիվանդության փուլը (նկարագրել)	Ըստ ծանրության աստիճանի. 1-ին աստիճան` սալջարդ (կոնտուզիա), ինտրամուրալ հեմատոմա, պատռվածք։ Պատի հաստության մի մասի վնասվածք: 2-րդ աստիճան` պատռվածք, միզապարկի պատի էքստրապերիտոնեալ պատռվածք` փոքր 2սմ-ից։ 3-րդ աստիճան` պատռվածք, միզապարկի պատի էքստրապերիտոնեալ պատռվածք 2սմ կամ ավելի մեծ կամ ինտրապերիտոնեալ պատռվածք` փոքր 2սմ-ից։ 4-րդ աստիճան` պատռվածք, միզապարկի պատի ինտրապերիտոնեալ պատռվածք 2սմ կամ ավելի մեծ: 5-րդ աստիճան` պատռվածք, միզապարկի պատի ինտրապերիտոնեալ կամ էքստրապերիտոնեալ պատռվածք, որը ընդգրկում է միզապարկի վզիկը կամ միզածորանի բացվածքը։ Բազմակի վնասվածքների դեպքում 1-ին աստիճանը ըստ ծանրության գնահատվում է 3-րդ աստիճան:
5)	Բժշկական օգնության և սպասարկման պայմանները (բժշկական կազմակերպությունից դուրս, արտահիվանդանոցային պայմաններում, ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում)	Բժշկական կազմակերպությունից դուրս, արտահիվանդանոցային պայմաններում, ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում
6)	Բժշկական օգնության և սպասարկման ծառայությունների մատուցման ձևը (շտապ, անհետաձգելի, պլանային)	Շտապ, անհետաձգելի, պլանային
7)	Կիրառման շրջանակը (նշել մասնագետների շրջանակը)	Ուրոլոգ, մանկաբարձ-գինեկոլոգ, ընդհանուր վիրաբույժ, երիկամաբան
8)	Գանգատներ	Հեմատուրիա, վերցայլային շրջանի ցավ, ինքնուրույն միզելու անկարողություն կամ միզապարկի ոչ լիարժեք դատարկում։ Որովայնի փքվածություն կամ ցավ միզային ասցիտի պատճառով կամ միզային ասցիտի նշաններ` որովայնի վիզուալիզացնող հետազոտություններով։ Ուրեմիա և կրեատինինի բարձր մակարդակ ինտրապերիտոնեալ ռեաբսորբցիայի պատճառով։ Մուտքային կամ ելքային վերքեր որովայնի ստորին հատվածում, շեքի կամ հետույքային շրջաններում թափանցող վնասվածքների ժամանակ։
9)	Անամնեզ	Հնարավոր է պացիենտի կողմից նշվի վնասվածք ստանալու հանգամանքները, որից պարզ կդառնա վնասվածքի մեխանիկան։
10)	Զննման արդյունք/Ցուցում	Կատարվում է արտաքին զննում։ Ֆիզիկալ զննում։
11)	Հոսպիտալացման ցուցում	ա․ վիրահատական բուժման որոշման կայացում, ի սկզբանե կամ կոնսերվատիվ բուժման անարդյունավետության պարագայում, բ․ կոնսերվատիվ բուժում հիվանդանոցային պայմաններում` հեմոդինամիկ կայունությունը պարբերաբար վերագնահատելով, գ․ բարդությունների կառավարում (մենեջմենթ) (միզուղիների վարակի սրացման շրջանում նշանակել նաև դեղորայքային բուժում):

3․ Բժիշկ-մասնագետի կողմից պացիենտի զննումը, խորհրդատվությունը իրականացվում է ըստ Ձև 2–ի (անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նշել հիվանդության փուլերը)․

Ձև 2

Հ/հ	Խորհրդատվության տեսակը	Տրամադրման քանակը
		ԱԲ	Բ
1)	Ընդհանուր վիրաբույժ	0.4	-
2)	Անեսթեզիոլոգիայի և ինտենսիվ թերապիայի մասնագետ	0․4	-
3)	Երիկամաբան	0.2	-
4)	Աղեստամոքսաբան	0.2	-
5)	Ներզատաբան	0.2	-
6)	Նյարդաբան	0.2	-
7)	Ուռուցքաբան	0.1	-
8)	Արյունաբան, տրանսֆուզիոլոգ	0.3	-
9)	Սրտաբան	0.3	-
10)	Ֆթիզիատր	0.05	-
11)	Թունաբան	0.05	-
12)	Ալերգոլոգ և իմունոլոգ	0.05	-
13)	Մանկաբարձ-գինեկոլոգ	0,2	-
14)	Վնասվածքաբան	0,6	-

 4․ Սույն հավելվածի Ձև 2–ում նշված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ զննման, խորհրդատվության իրականացման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ զննման, խորհրդատվության իրականացման հաճախականությունը։

 5․ Լաբորատոր-գործիքային ախտորոշիչ հետազոտություններն իրականացվում են՝ ըստ Ձև 3–ի (անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նշել հիվանդության փուլերը)․

Ձև 3

Լաբորատոր հետազոտություններ
Հ/Հ	Կոդը	Անվանումը	Տրամադրման քանակը		Արդյունք
			ԱԲ	Բ
1)	Առկա չէ	Արյան ընդհանուր հետազոտություն	1․5	-	Հեմոդինամիկ ցուցանիշների գնահատում
2)	Առկա չէ	Գլուկոզի մակարդակի որոշում	1.5	-
3)	Առկա չէ	Միզանյութի որոշում	1.5	-
4)	Առկա չէ	Կրեատինինի մակարդակի որոշում	1.5	-
5)	Առկա չէ	Արյան խուբի և ռեզուս գործոնի որոշում	1	-
6)	Առկա չէ	Էլեկտրոլիտների որոշում (Na+, K+,), իոնիզացված Ca	1.5	-
7)	Առկա չէ	Տրոպոնին I-ի որոշում	0.1	-	Սրտամկանի սուր ախտահարումների հայտնաբերում
8)	Առկա չէ	Մեզի, արյան կամ այլ կենսաբանական հեղուկների ցանքս+ հակաբիոտիկների նկատմամբ զգայության որոշում	0.5	-	Հարուցիչի հայտնաբերում, վարակի գեներալիզացիայի հայտնաբերում
9)	Առկա չէ	Մեզի ընդհանուր հետազոտություն	1.5	-	Հիպովոլեմիայի դեպքում մեզի խտության բարձրացում
10)	Առկա չէ	Ասպարտատամինատրանսֆերազի (ԱՍՏ), Ալանինամինատրանսֆերազի (ԱԼՏ), Հիմնային ֆոսֆատազի (ՀՖ), Գամմագլյուտամատ տրանսֆերազի (ԳԳՏ), Բիլիռուբինի (կապված և ընդհանուր) մակարդակի որոշում	0,7	-	Լյարդի ֆունկցիայի գնահատում
11)	Առկա չէ	Կոագուլոգրամմա՝ պրոթրոմբինային ինդեքս+ միջազգային նորմալացված հարաբերության (INR, ՄՆՀ) որոշում, ֆիբրինոգեն, ակտիվացված մասնակի թրոմբոպլաստինային ժամանակ (APTT), պրոթրոմբինային ինդեքս	1,5	-	Արյան մակարդման պաթոլոգիաների հայտնաբերում
12)	Առկա չէ	Արյան մեջ հեպատիտ Բ վիրուսի, հեպատիտ Ց վիրուսի, մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի (ՄԻԱՎ` HIV1-2), սիֆիլիսի հարուցչի հանդեպ հակամարմինների որոշում	0,7	-	Հարուցչի հայտնաբերում
13)	Առկա չէ	Թթվա-հիմնային հավասարակշռություն	1	-	Թթվա-հիմնային հավասարակշռության խանգարումների հայտնաբերում
Գործիքային հետազոտություններ
14)	Առկա չէ	Գերձայնային հետազոտություն տրանսաբդոմինալ, ըստ անհրաժեշտության նաև տրանսվագինալ	1	-	Հետորովայնամզային տարածության, որովայնի և կոնքի խոռոչի օրգանների ախտաբանական փոփոխությունների, հեղուկի առկայության, երիկամից մեզի արտահոսքի, հեմատոմայի, ուրինոմայի հայտնաբերում։
15)	Առկա չէ	Ցիստոսկոպիա	0․8	-	Կատարվում է միզածորանի ստենտավորման ժամանակ (երբ առկա է մեզի արտահոսքի խանգարում)
16)	Առկա չէ	Ցիստոգրաֆիա	1․2	-	Ավելի էֆեկտիվ է ռետրոգրադ ցիստոգրաֆիան, որի ժամանակ պետք է միզապարկ ներմուծել 300-350մլ կոնտրաստ պարունակող լուծույթ։
17)	Առկա չէ	Կրծքավանդակի ռենտգենաբանական հետազոտություն	0․8	-	Նախավիրահատական հետազոտություն
18)	Առկա չէ	Համակարգչային տոմոգրաֆիա` կոնտրաստավորմամբ կամ առանց կոնտրաստավորման	1	-	Վիզուալիզացնող այլ մեթոդներից ստացված ոչ լիարժեք ինֆորմացիայի դեպքում կամ նախավիրահատական նախապատրաստում այն դեպքերում, երբ անհրաժեշտ է լիարժեք պատկերացում ունենալ միզասեռական համակարգի կառուցվածքի, անատոմիայի, վնասվածքի աստիճանի, հարակից օրգան-համակարգերի մասին։ Վնասվածքի աստիճանի գնահատում։
19)	Առկա չէ	Միջուկամագնիսային-ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա` կոնտրաստավորմամբ կամ առանց կոնտրաստի	0.1	-
20)	Առկա չէ	էզոֆագոգաստրոդուոդենոսկոպիա	0.1	-	Էզոֆագիտի, գաստրիտի, բուլբիտի, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցային հիվանդությունների և նեոպլաստիկ (չարորակ) պրոցեսների հայտնաբերում:
21)	Առկա չէ	Կոլոնոսկոպիա բիոպսիայով և անզգայացումով	0.1	-	Աղիների բորբոքային պրոցեսների, նեոպլաստիկ (չարորակ) փոփոխությունների, դիվերտիկուլների և պոլիպների հայտնաբերում
22)	Առկա չէ	Էլեկտրասրտագրություն	1	-	Ախտաբանական փոփոխությունների (ռիթմի խանգարումներ կամ սրտամկանի սնուցման խանգարման նշաններ) հայտնաբերում
23)	Առկա չէ	Էխոսրտագրություն	0․3	-	Սրտի, փականների կառուցվածքային և ֆունկցիոնալ փոփոխություններ, ինչպես նաև սրտապարկում հեղուկի առկայություն: Սիրտ մտնող և սրտից դուրս եկող խոշոր անոթների կառուցվածքային փոփոխություններ:

 6․ Սույն հավելվածի Ձև 3–ում սահմանված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ հետազոտության իրականացման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ հետազոտության իրականացման հաճախականությունը։

7․ Օգտագործվող դեղերի ցանկը սահմանվում է ըստ Ձև 4–ի (անհրաժեշտության դեպքում նշել հիվանդության փուլերը)․

Ձև 4

Հ/Հ	Անվանում, դեղաչափ, դեղաձև, փաթեթավորում	Անվանում (ջեներիկ)	Չ/Մ	Միջի-նացված ցուցանիշ՝ տրա-մադրման հաճախա-կանութ-յուն	Միջին օրական չափա-քանակ	Բուժման կուրսի միջին չափա-քանակ	Օրերի քանակ
1)	Նատրիումի քլորիդ լուծույթ կաթիլանե-րարկման 9մգ/մլ; 50մլ, 100մլ, 200մլ, 250մլ, 400մլ, 500մլ, 1000մլ, 2000մլ, 3000մլ	Նատրիումի քլորիդ լուծույթ կաթիլանե-րարկման 9մգ/մլ; 50մլ, 100մլ, 200մլ, 250մլ, 400մլ, 500մլ, 1000մլ, 2000մլ, 3000մլ	փաթեթ	1-3	500-2000ml	1000-4000ml	Ըստ ցուցումների
2)	Մետոկլոպրամիդ (մետոկլոպրամիդի հիդրոքլորիդ) լուծույթ ներարկման ն/ե և մ/մ 5մգ/մ	Մետոկլոպրամիդ (մետոկլոպրամիդի հիդրոքլորիդ) լուծույթ ներարկման ն/ե և մ/մ 5մգ/մ	ամպուլներ	3	30մգ	60մգ	Ըստ ցուցումների
3)	Պարացետամոլ 500մգ	Պարացետամոլ 500մգ	դեղահատեր	1-4	2000մգ	4 000մգ	Ըստ ցուցումների
4)	Մետամիզոլ (մետամիզոլ նատրիում) կաթիլներ ներքին ընդունման 500մգ/մլ	Մետամիզոլ (մետամիզոլ նատրիում) կաթիլներ ներքին ընդունման 500մգ/մլ	սրվակ	2	4մլ	12մլ	Ըստ ցուցումների
5)	Դիկլոֆենակ (դիկլոֆենակ նատրիում) լուծույթ ներարկման/ կաթիլաներարկման 25մգ/մլ	Դիկլոֆենակ (դիկլոֆենակ նատրիում) լուծույթ ներարկման/ կաթիլաներարկման 25մգ/մլ	ամպուլներ	2	6մլ	12մլ	Ըստ ցուցումների
6)	Կետորոլակ (կետորոլակի տրոմետամոլ) լուծույթ ն/ե և մ/մ ներարկման 30մգ/մլ	Կետորոլակ (կետորոլակի տրոմետամոլ) լուծույթ ն/ե և մ/մ ներարկման 30մգ/մլ	ամպուլներ	4	40-120մգ	80-240մգ	Ըստ ցուցումների
7)	Լօրնոքսիկամ լիոֆիլիզատ լուծույթ պատրաստելու համար 8մգ	Լօրնոքսիկամ լիոֆիլիզատ լուծույթ պատրաստելու համար 8մգ	ամպուլներ	2	8-16	24-48	Ըստ ցուցումների
8)	Պեթիդին և տրամադոլ լուծույթ ներարկման/ կաթիլաներարկման 50մգ/մլ	Պեթիդին և տրամադոլ լուծույթ ներարկման/ կաթիլաներարկման 50մգ/մլ	ամպուլներ	1	50-100մգ	100-200	Ըստ ցուցումների
9)	Դիկլոֆենակ (դիկլոֆենակ նատրիում) 50մգ,100մգ	Դիկլոֆենակ (դիկլոֆենակ նատրիում) 50մգ,100մգ	մոմիկներ ուղիղաղիքային	1-2	100-150	300-450մգ	Ըստ ցուցումների
10)	Նադրոպարին կալցիում լուծույթ ներարկման 2850ՄՄ AXa/0,3մլ, 5700ՄՄ AXa/0,6մլ	Նադրոպարին կալցիում լուծույթ ներարկման 2850ՄՄ AXa/0,3մլ, 5700ՄՄ AXa/0,6մլ	նախալցված ներարկիչներ	1-2	0,3-0,6մլ		Որոշ դեպքերում մինչև 28 օր
11)	Տրիմետոպրիմ 160մգ	Տրիմետոպրիմ 160մգ	դեղահատեր	2,5	400	2800	7 օր, քիչ կիրառական
12)	Տրիմետոպրիմ-սուլֆամե-տոքսազոլ 160/800մգ	Տրիմետոպրիմ-սուլֆամե-տոքսազոլ 160/800մգ	դեղահատեր	2,5	400/2000 մգ	2800/14000	7օր քիչ կիրառական
13)	Ցեֆալոսպորիններ 2-րդ և 3-րդ խմբեր 1000մգ	Բիոքսոն, Ցեֆտրիաքսոն-աստերիա, Լենդացին, Ցեֆազոլին, ռոցեֆին	ն/ե	1-2	1000-2000մգ օր	14-28գ	7օր Հիմնականում որից մոտ 5 օրը արտահիվան-դանոցային պայմաններում
14)	Ամինոպենիցիլին + բետալակ-տամազայի ինհիբիտոր 325-625մգ	Ամինոպենիցիլին + բետալակ-տամազայի ինհիբիտոր	դեղահատեր	3	975-1875mg	6825/13125	7օր քիչ կիրառական
15)	Ցիպրոֆլոքսացին 500մգ	Ցիպրոֆլոքսացին 500մգ	դեղահատեր	2	500մգ 2 անգամ p/o	3000	3 օր (որոշ դեպքերում կարող է երկարաձգվել մինչև 7-10 օր)
16)	Լևոֆլոքսացին 750մգ	Լևոֆլոքսացին 750մգ	դեղահատեր	1	-	-	քիչ կիրառական
17)	Ֆոսֆոմիցին (ֆոսֆոմիցինի տրոմետամոլ) գրանուլներ ներքին ընդունման լուծույթի 3000մգ	Ֆոսֆոմիցին (ֆոսֆոմիցինի տրոմետամոլ) գրանուլներ ներքին ընդունման լուծույթի 3000մգ	փաթեթիկ	1	-	-	քիչ կիրառական
18)	Նիտրոֆու-րանտոին 50մգ	Նիտրոֆու-րանտոին 50մգ	դեղահատեր	1-3	-	-	քիչ կիրառական
19)	Պիվմեցիլինամ 400մգ	Պիվմեցիլինամ 400մգ	դեղահատեր	3	-	-	քիչ կիրառական
20)	Գենտամիցին լուծույթ ն/ե և ն/մ 40 մգ	Գենտամիցին լուծույթ ն/ե և ն/մ 40 մգ	սրվակ	-	-	-	քիչ կիրառական
21)	Ամիկացին (ամիկացինի սուլֆատ) լուծույթ ներարկման/ կաթիլաներարկման 500մգ/2մլ Ամիկացին 15մգ/կգ	Ամիկացին (ամիկացինի սուլֆատ) լուծույթ ներարկման/ կաթիլաներարկման 500մգ/2մլ	սրվակ	-	-	-	քիչ կիրառական
22)	Իմիպենեմ (իմիպենեմի մոնոհիդրատ), ցիլաստատին (ցիլաստատին նատրիում) դեղափոշի կաթիլաներարկման լուծույթի 500մգ+500մգ	Իմիպենեմ (իմիպենեմի մոնոհիդրատ), ցիլաստատին (ցիլաստատին նատրիում) դեղափոշի կաթիլաներարկման լուծույթի 500մգ+500մգ	սրվակներ	3	-	-	քիչ կիրառական
23)	Մերոպենեմ (մերոպենեմ և նատրիումի կարբոնատ) դեղափոշի ն/ե ներարկման լուծույթի 500մգ, 1000մգ	Մերոպենեմ (մերոպենեմ և նատրիումի կարբոնատ) դեղափոշի ն/ե ներարկման լուծույթի 500մգ, 1000մգ	սրվակներ	3	-	-	քիչ կիրառական
24)	Պլազմոմիցին 500մգ 15մգ/կգ	Պլազմոմիցին 500մգ	դեղահատեր	1	-	-	քիչ կիրառական

 8․ Սույն հավելվածի Ձև 4–ում սահմանված`

 1) նշանակված դեղի նկատմամբ անհատական անտանելիության դեպքում ավագ բուժաշխատողը իրավասու է նշանակել այլ դեղ,

 2) տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ դեղի օգտագործման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ դեղի օգտագործման հաճախականությունը,

3) հակամանրէային դեղի ընտրությունը կարող է փոխվել կախված հարուցիչների կայունությունից կամ վարակման տարածաշրջանում հայտնի անտիբիոտիկակայունության տվյալներից,

4) ուղեկցող հիվանդությունների և (կամ) բարդությունների առկայության կամ կասկածի դեպքում ըստ ցուցման անհրաժեշտ է կազմակերպել կամ ուղղորդել համապատասխան մասնագետի խորհրդատվության և լաբորատոր-գործիքային ախտորոշիչ հետազոտությունների և դեղորայքային բուժումը կազմակերպել ըստ համապատասխան գործելակարգի:

 9․ Բուժական այլ միջոցառումներ սահմանվում են Ձև 5–ում (անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նշել հիվանդության փուլերը)․

Ձև 5

Հ/հ	Բժշկական ծառայության տեսակը	Տրամադրման քանակը
		ԱԲ	Բ
1)	Միզային կաթետերի տեղադրում	1,2	-
2)	Էպիցիստոստոմիկ խողովակի տեղադրում	0․8	-
3)	Կախված վնասվածքի աստիճանից, տեսակից և հեմոդինամիկ կայունությունից ընտրվում է կոնսերվատիվ բուժում, որը իր մեջ ներառում է շարունակական հսկողություն, միզապարկի դրենավորում և հակաբիոտիկային պրոֆիլակտիկա։ Հիմնականում այս եղանակը ընտրվում է առանց բարդության էքստրապերիտոնեալ վնասվածքների կամ երբեմն առանց բարդության ինտրապերիտոնեալ վնասվածքների դեպքում օր՝․ միզապարկի ուռուցքի տրանսուրեթրալ ռեզեկցիայի ժամանակ առաջացած միզապարկի վնասվածք։ Մնացած դեպքերում ընտրվում է վիրաբուժական եղանակը՝ միզապարկի դեֆեկտի վերականգնում լուծվող թելերով։	1	-
4)	Երակային կաթետերի տեղադրում	2	-

 10․ Սույն հավելվածի Ձև 5–ում սահմանված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով, թե ինչ հաճախականությամբ է իրականացվում տվյալ բուժական միջոցառումը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ բուժական միջոցառման կիրառման հաճախականությունը։

ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳԻ ՄՇԱԿՄԱՆ ԱՂԲՅՈՒՐԸ

1. https://d56bochluxqnz.cloudfront.net/documents/full-guideline/EAU-Guidelines-on-

Urological-Trauma-2024_2024-04-11-083052_vlwe.pdf

2. https://www.aast.org/resources-detail/injury-scoring-scale#blatter

3. https://shop.elsevier.com/books/campbell-walsh-urology/wein/978-1-4557-7567-5

4. https://d56bochluxqnz.cloudfront.net/media/25-Pain-Management_LR.pdf

Պաշտոնական հրապարակման օրը՝ 26 նոյեմբերի 2024 թվական: