Հ/Հ

Կոդը

Անվանում

1)

Օ30

Բազմապտուղ հղիություն

2)

Օ30.0

Երկպտղանի հղիություն

3)

Օ30.1

Եռպտղանի հղիություն

4)

Օ30.2

Հղիություն 4 պտղով

5)

Օ30.8

Բազմապտուղ հղիության այլ ձևեր

6)

Օ30.9

Բազմապտուղ հղիություն, չճշտված

7)

Օ31

Բազմապտուղ հղիությանը բնորոշ բարդություններ

8)

Օ31.0

Թղթյա պտուղ

9)

Օ31.1

Վիժումից հետո շարունակվող հղիությունը մեկ կամ մեկից ավելի պտղի

10)

Օ31.2

Շարունակող հղիություն ներփողային մեկ կամ ավելի պտղի մահից հետո

11)

Օ31.8

Այլ բարդությունները բնութագրող բազմապտուղ հղիություն

12)

Օ32.5

Բազմապտուղ հղիություն ոչ ճիշտ մեկ կամ մի քանի պտուղների, որը պահանջում է տրամադրել մորը բժշկական օգնություն

13)

Օ43.0

Ընկերքի փոխներարկման համախտանիշ

1)

Տարիքային խումբ (նորածին, երեխա, դեռահաս, մեծահասակ)

Դեռահաս, մեծահասակ

2)

Սեռ (արական, իգական)

Իգական

3)

Բարդություններ (առանց բարդությունների (ԱԲ), բարդություններով (Բ))

առանց բարդությունների (ԱԲ), բարդություններով (Բ)

4)

Հիվանդության փուլը (նկարագրել)

5)

Բժշկական օգնության և սպասարկման պայմանները /բժշկական կազմակերպությունից դուրս, արտահիվանդանոցային պայմաններում, ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում/

Արտահիվանդանոցային պայմաններում, ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում

6)

Բժշկական օգնության և սպասարկման ծառայությունների մատուցման ձևը /շտապ, անհետաձգելի, պլանային/

Շտապ, անհետաձգելի, պլանային

7)

Կիրառման շրջանակը (նշել մասնագետների շրջանակը)

Մանկաբարձ-գինեկոլոգ, ռադիոլոգ, նեոնատոլոգ, անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգ

8)

Գանգատներ

9)

Անամնեզ

● Ընտանեկան

● Մանկաբարձական

●գ Գինեկոլոգիական /Օժանդակ վերարտադրողական տեխնոլոգիաների կիրառում/

10)

Զննման արդյունք/Ցուցում

● Կենսական ցուցանիշներ

● Որովայնի շոշափում

● Պտուղների վիճակի գնահատում – Պտղի սրտի զարկերի հաճախություն, ուլտրաձայնային հետազոտություն, կարդիոտոկոգրաֆիա

● Զննում հայելիներով

– պտղաթաղանթների պատռում

– պարանոցի/պտղաթաղանթի վիճակի գնահատում

– հեշտոցի քսուք

– ֆետալ ֆիբրոնեկտինի թեստ

● Հեշտոցի/անոռեկտալ Բ խմբի սպիտակուց քսուք

● Պարանոցի բացում

– Մատնային հեշտոցային զննում` պտղաթաղանթ պատռման և ընկերքի առաջադրության բացակայության պարագայում

11)

Հոսպիտալացման ցուցում

● Պարանոցի բացում կամ

● Պարանոցի փոփոխություն 2–4 ժամվա ընթացքում կամ

● Պտղաթաղանթի պատռում կամ

● Կանոնավոր և ցավոտ կծկանքներ կամ

● Լրացուցիչ հետազոտության կարիք կամ

● Մոր կամ պտուղների վիճակի հետ կապված այլ խնդիրներ

● Պտղից պտուղ փոխներարկման համախտանիշ (ՊՊՓՀ)

● Սելեկտիվ ներարգանդային աճի հապաղում (սՆԱՀ)

● Երկվորյակների անեմիա-պոլիցիտեմիա (ԵԱՊ)

● Երկվորյակների հետադարձ զարկերակային պերֆուզիա (ԵՀԶՊ)

● Պտուղներից մեկի ներարգանդային մահ, չնայած այն սպառնում է ոչ միայն մո- նոխորիոնիկ երկվորյակներին, սակայն մոնոխորիոնիկ հղիություններում այն ավելի տարածված է և գլոբալ հետևանքներ է ունենում կենդանի մնացած պտղի համար:

Հ/հ

Խորհրդատվության տեսակը

Տրամադրման քանակը

ԱԲ

Բ

Մանկաբարձ-գինեկոլոգ

1

 1

2)

Ռադիոլոգ /ուլտրաձայնային ախտորոշման մասնագետ/

1

1

3)

Նեոնատոլոգ

0,5

1

4)

Անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգ

0.3

0.7

Լաբորատոր հետազոտություններ

Հ/հ

Կոդը

Անվանումը

Տրամադրման քանակը

Արդյունք

ԱԲ

Բ

1)

Առկա չէ

Արյան ընդհանուր քննություն լեյկոֆորմուլայով

1

1

Բորբոք

ման ցուցանիշները գնահատելու նպատակով

2)

Առկա չէ

Արյան մեջ լեյկոցիտների քանակ

1

1

Բորբոքման ցուցանիշները գնահատելու նպատակով

3)

Առկա չէ

C-ռեակտիվ պրոտեին

1

1

Բորբոքման ցուցանիշները գնահատելու նպատակով

4)

Առկա չէ

Մեզի միջին չափաբաժնի նմուշ

1

1

Էրիթրոցիտուրիան, պրոտեինուրիան, միզային ինֆեկցիաները ախտորոշելու նպատակով

5)

Առկա չէ

Հեշտոցի քսուք մանրադիտակային մանրէաբանական հետազոտության համար

1

1

Ամնիոտիկ հեղուկի, պտղային աղվամազերի և էպիթելային բջիջների հայտնաբերելու նպատակով

6)

Առկա չէ

Քսուք հեշտոցից և անոռեկտալ հատվածից՝ Բ խմբի սպիտակուցի սկրինինգի համար:

1

1

Վարակի հարուցիչը հայտնաբերելու և բորբոքման ցուցանիշները գնահատելու նպատակով

7)

Առկա չէ

Արյան խմբի և Rh գործոնի որոշում

0.3

0.3

AB0- և Rh կոնֆլիկտի բացառում և կանխարգելում

8)

Առկա չէ

Ֆետալ ֆիբրոնեկտինի որոշում*

1

1

9)

Առկա չէ

Հեպատիտ B

1

1

Բացառել հեպատիտները

10)

Առկա չէ

Հեպատիտ C

1

1

Բացառել հեպատիտները

11)

Առկա չէ

RPR (Ռապիդ պլազմա ռագին) հակամարմիններ՝ սիֆիլիս

0,9

0,9

Հոսպիտալացումների ժամանակ պարտադիր ստուգել

Գործիքային հետազոտություններ

12)

Առկա չէ

Գերձայնային հետազոտություն

1

1

Հղիության ժամկետի որոշման, պտղի վիճակի, աճի գնահատման և ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսի (ԱՀԻ) որոշման համար:

13)

Առկա չէ

Գերձայնային հետազոտություն արգանդի պարանոցի երկարությունը որոշելու համար

1

1

14)

Առկա չէ

ԿՏԳ մոնիտորինգ (30 շաբաթից մեծ գեստացիոն տարիքի պարագայում)

0,7

0.8

Անկանոն ՊՍԶՀ բացահայտման և կծկանքների գնահատման համար:

15)

Առկա չէ

Պտղի սրտի զարկերի հաճախականություն (ՊՍԶՀ)

1

1

Անկանոն ՊՍԶՀ բացահայտման համար

16)

Առկա չէ

Պտղի բիոֆիզիկական պրոֆիլ

0.3

0.3

Պտղի վիճակի գնահատում

17)

Առկա չէ

Պտղի դոպլերոֆլուսոմետրիա

0,7

0,7

Պտղի վիճակի գնահատում

Հ/Հ

Անվանում, դեղաչափ, դեղաձև, փաթեթավորում

Անվանում /ջեներիկ/

չ/մ

Միջինաց-ված ցուցանիշ՝ տրա-մադրման հաճախա-կանություն

Միջին օրական չափա-քանակ

Բուժման կուրսի միջին չափա-քանակ

Օրերի քանակ

1)

Պրոգեստերոններ փափուկ 100մգ, 200մգ

Պրոգեստերոններ փափուկ 100մգ, 200մգ

դեղապատիճ

1

200 մկգ

28 մգ

140

2)

Ամպիցիլին (ամպիցիլին նատրիում) դեղափոշի ներարկման լուծույթի 500մգ, 1000մգ

Ամպիցիլին (ամպիցիլին նատրիում) դեղափոշի ներարկման լուծույթի 500մգ, 1000մգ

սրվակ

4

8գ

16 գ

2

3)

Ամօքսիցիլին (ամօքսիցիլինի տրիհիդրատ) 250մգ, 500մգ

Ամօքսիցիլին (ամօքսիցիլինի տրիհիդրատ) 250մգ, 500մգ

դեղահատեր

3

750 մգ

3,75 գ

5

4)

Էրիթրոմիցին (էրիթրոմիցինի էթիլսուկցինատ) 250մգ

Էրիթրոմիցին (էրիթրոմիցինի էթիլսուկցինատ) 250մգ

դեղահատեր

4

1 գ

2 գ

2

5)

Էրիթրոմիցին (էրիթրոմիցինի էթիլսուկցինատ) 200մգ,

Էրիթրոմիցին (էրիթրոմիցինի էթիլսուկցինատ) 200մգ,

դեղահատեր

3

750 մգ

3,75 գ

5

6)

Ամօքսիցիլին (ամօքսիցիլինի տրիհիդրատ) 250մգ, 500մգ

Ամօքսիցիլին (ամօքսիցիլինի տրիհիդրատ) 250մգ, 500մգ

դեղապատիճ

3

3 գ

21 գ

7

7)

Էրիթրոմիցին 200մգ, 400մգ

Էրիթրոմիցին 200մգ, 400մգ

դեղահատեր

4

1 գ

10 գ

10

8)

Կլարիթրոմիցին 250մգ, 500մգ

Կլարիթրոմիցին 250մգ, 500մգ

դեղահատեր

2

1 գ

7գ

7

9)

Ազիտրոմիցին 250մգ, 500մգ

Ազիտրոմիցին 250մգ, 500մգ

դեղապատիճ

1

1 գ

1 գ

1

10)

Ցեֆազոլին (ցեֆազոլին նատրիում) դեղափոշի ն/ե և մ/մ ներարկման լուծույթի 500մգ, 1000մգ

Ցեֆազոլին (ցեֆազոլին նատրիում) դեղափոշի ն/ե և մ/մ ներարկման լուծույթի 500մգ, 1000մգ

սրվակ

3

3 գ

6 գ

2

11)

Ցեֆալեքսին 250մգ, 500մգ

Ցեֆալեքսին 250մգ, 500մգ

դեղապատիճ

4

2 գ

10 գ

5

12)

Դեքսամեթազոն (դեքսամեթազոն նատրիումի ֆոսֆատ) լուծույթ ներարկման4մգ/մ

Դեքսամեթազոն (դեքսամեթազոն նատրիումի ֆոսֆատ) լուծույթ ներարկման 4մգ/մ

ամպուլներ

1

12մգ

24մգ

2

13)

Բետամեզոն լուծույթ ներարկման 2մգ+5մգ/մլ

Բետամեզոն լուծույթ ներարկման 2մգ+5մգ/մլ

Սրվակ

1

12 մգ

24մգ

2

14)

Ցեֆտրիաքսոն (ցեֆտրիաքսոն նատրիում տրիսեսկվիհիդրատ) դեղափոշի ն/ե և մ/մ ներարկման լուծույթի 1000մգ

Ցեֆտրիաքսոն (ցեֆտրիաքսոն նատրիում տրիսեսկվիհիդրատ) դեղափոշի ն/ե և մ/մ ներարկման լուծույթի 1000մգ

սրվակ

1

2 գ

14-20գ

7-10

15)

Գենտամիցին լուծույթ ն/ե և մ/մ 40մգ/1մլ

Գենտամիցին լուծույթ ն/ե և մ/մ 40մգ/1մլ

սրվակ

3

240 մգ

1680-2400մգ

7-10

16)

Մետրոնիդազոլ լուծույթ ն/ե կաթիլաներարկման 5մգ/մլ

Մետրոնիդազոլ լուծույթ ն/ե կաթիլաներարկման 5մգ/մլ

փաթեթ

3

1500 մգ

10500-15000մգ

7-10

17)

Վանկոմիցին դեղափոշի կաթիլաներարկման լուծույթի խտանյութի 1գր

Վանկոմիցին դեղափոշի կաթիլաներարկման լուծույթի խտանյութի 1գր

սրվակ

2

2 գ

10գ

5

18)

Օքսիտոցին լուծույթ ներարկման 5ՄՄ/մլ

Օքսիտոցին լուծույթ ներարկման 5ՄՄ/մլ

ամպուլներ

3

3մլ

3մլ

1

19)

Միզոպրոստոլ 200մկգ

Միզոպրոստոլ 200մկգ

դեղահատեր

1

800 մկգ

800 մկգ

1

20)

Նատրիումի քլորիդ մգ/մլ; 50մլ, 100մլ, 200մլ, 250մլ 400մլ, 500մլ, 1000մլ, 2000մլ, 3000մլ

Նատրիումի քլորիդ մգ/մլ; 50մլ, 100մլ, 200մլ, 250մլ 400մլ, 500մլ, 1000մլ, 2000մլ, 3000մլ

փաթեթ

1

1000 մլ

7000-10000մլ

7-10

21)

Մագնեզիումի սուլֆատ լուծույթ ն/ե և մ/մ ներարկմա 250մգ/մլ

Մագնեզիումի սուլֆատ լուծույթ ն/ե և մ/մ ներարկմա 250մգ/մլ

ամպուլներ

1

80 մլ

80 մլ

1

22)

Նիֆեդիպին 10 մգ

Նիֆեդիպին 10 մգ

դեղահատեր

4

40 մգ

80 մգ

2

23)

Հեքսապրենալին լուծույթ ն/ե 5մկգ/մլ

Հեքսապրենալին լուծույթ ն/ե 5մկգ/մլ

սրվակ

1

100 մկգ

200 մկգ

2

24)

Ինդոմետացին 50մգ, 100մգ

Ինդոմետացին 50մգ, 100մգ

մոմիկներ ուղիղաղիքային

1

50 մգ

100 մգ

2

25)

Ինդոմետացին 25 մգ

Ինդոմետացին 25 մգ,

դեղահատեր

4

100 մգ

200 մգ

2

26)

Ատոզիբան լիոֆիլիզատ ն/ե ներարկման լուծույթի 7,51մլ

Ատոզիբան լիոֆիլիզատ ն/ե ներարկման լուծույթի 7,51մլ

սրվակ

1

165մգ

330մգ

2

27)

Կարբետոցին լուծույթ ն/ե 100մկգ/մլ

Կարբետոցին լուծույթ ն/ե 100մկգ/մլ

սրվակ

1

1մլ

1մլ

1

28)

Ացետիլսալիցիլաթթու, մագնեզիումի հիդրօքսիդ 75մգ+15,2մգ, 150մգ+30,39մգ

Ացետիլսալիցիլաթթու, մագնեզիումի հիդրօքսիդ 75մգ+15,2մգ, 150մգ+30,39մգ

դեղահատեր

1

75 մգ

126 g

168

Հ/հ

Բժշկական ծառայության տեսակը

Տրամադրման քանակը

ԱԲ

Բ

Մոր տեղափոխումը համապատասխան ինտենսիվ խնամքի հնարավորություն ունեցող պերինատալ կենտրոն

0,2

0,8

Տոկոլիզ (48 ժամ, առանց խորիոնամնիոնիտի նշանների)

0,5

0,5

3)

Նեյրոպրոտեկցիա (Մագնեզիումի սոլֆատ)

0,4

0,6

4)

Ռեսպիրատոր դիստրես համախտանիշի կանխարգելում

1

1

5)

Ծննդաբերություն բնական ուղիներով

0,8

0,2

6)

Կեսարյան հատում

0,2

0,8

Հղիության տեսակ

(չբարդացած)

Նախա-ծննդյան 

այցերի

նվազագույն

քանակ

Խորհրդատվություն + ԳՁՀ

Լրացուցիչ այց

ԱՌԱՆՑ ԳՁՀ-ի

Մոնոխորիոնիկ դիամնիոտիկ երկվորյակներ

11

Մոտավորապես 11+2 ժամկետից մինչև 14+1 ժամկետը* և 16, 18, 20, 22, 24, 26, 28, 30, 32 և 34 շաբաթական ժամկետներում

-

Դիխորիոնիկ երկվորյակներ

8

Մոտավորապես 11+0 ժամկետից մինչև 13+6 ժամկետը* և 16, 18, 20, 22, 24, 28, 32 և 34 շաբաթական ժամկետներում

16 և 34 շաբաթական ժամկետում

Մոնոխորիոնիկ եռամնիոտիկ եռվորյակներ և դիխորիոնիկ եռամնիոտիկ եռվորյակներ

11

Մոտավորապես 11 +2 ժամկետից մինչև 14+1 ժամկետը* և 16, 18, 20, 22, 24, 26, 28, 30, 32 և 34 շաբաթական ժամկետներում

Եռախորիոնիկ եռամնիոտիկ եռվորյակներ

9

Մոտավորապես 11+2 ժամկետից մինչև 14+1 ժամկետը* և 20, 24, 26, 28, 30, 32 և 34 շաբաթական ժամկետներում

16 շաբաթական ժամկետում

*Երբ պտղի գաղտուն-պոչուկային չափը 45–84 մմ սահմաններում է:

ՊՊՓՀ` հանդիպում

է մոնոխորիոնիկ երկվորյակների 15%-ի մոտ

I. Պտուղների ամնիոտիկ հեղուկի ծավալների (ԱՀԾ) էական անհամապատասխանություն: Այս վիճակը սահ- մանվում է որպես դոնոր պտղի մոտ սակավաջրություն (Ամանենախորը ուղղահայաց գրպանը (ԱՈՒԳ) < 2 սմ և ռեցիպիենտպտղի մոտ գերջրություն (ԱՈՒԳ > 8 սմ մինչև 20 շաբաթական ժամկետը և > 10 սմ` 20 շաբաթական ժամկետից հետո): Դոնոր պտղի միզապարկը տեսանելի է, իսկ դոպլեր հետազոտության արդյունքները` կանոնա- վոր:

II. Դոնոր պտղի միզապարկը տեսանելի չէ, անուրիայի պատճառով առաջանում է սուր սակավաջրություն, դոպ- լեր հետազոտության ցուցանիշները խիստ անկանոն չեն: III. Դոպլեր հետազոտության ցուցանիշները խիստ ան- կանոն են կա՛մ դոնորի, կա՛մ ռեցիպիենտի մոտ: Դիտ- վում է պորտալարի զարկերակի անկանոն դոպլերային արագություն դոնորի մոտ և/կամ անկանոն դոպլերային երակային արագություն ռեցիպիենտի մոտ (երակային ծորանի հետադարձ հոսք նախասրտային կծկումների ժամանակ և/կամ պորտալարի երակի արյան պուլսացիոն արագություն):

IV. Ռեցիպիենտ պտղի մոտ սովորաբար դրսևորվում են ասցիտ, պերիկարդի կամ պլևրալ խոռոչում հողուկի կու- տակում, գլխի մաշկի այտուց կամ արտահայտված ջրգողություն:

V. Պտուղներից մեկը կամ երկուսը մահացել են (բուժման ենթական չէ):

ԵԱՊ` հանդիպում է չբարդացած մոնոխորիոնիկ դիամնիոտիկ հղիությունների 2% և լազերային աբլյացիայից հետո մոնոխորիոնիկ երկվորյակների 13% մոտ

Դոնոր պտղի մոտ առկա են պտղի անեմիայի, իսկ ռեցի- պիենտի մոտ` պոլիցիտեմիայի ախտանշանները` առանց էական գերջրության կամ սակավաջրության առկայու- թյան: Դոնորի մոտ մեծանում է միջին ուղեղային զար- կերակի պիկային սիստոլիկ արագությունը (ՄՈՒԶ ՊՍԱ) (նորմալ մեդիանից > 1.5 անգամ), իսկ ռեցիպիենտի մոտ` նվազում է (նորմալ մեդիանից < 1.0 անգամ):

սՆԱՀ

(աճի անհամապատասխանություն > 20%)` հանդիպում է մոնոխորիոնիկ երկվորյակների 10–15% մոտ

I. Աճի անհամապատասխանություն, սակայն դրական դիաստոլիկ արագությունների առկայություն երկու պտուղ- ների պորտալարերի զարկերակներում:

II. Աճի անհամապատասխանություն` բացակայող կամ հետադարձ վերջնական դիաստոլիկ հոսքի արագու- թյամբ (ԲՀՎԴԱ) մեկ կամ երկու պտուղներում:

III. Աճի անհամապատասխանություն` պորտալարի զարկերակի ցիկլային դիաստոլիկ ալիքների առկայությամբ (դրականին հետևում է բացակայող, ապա հետադարձ վերջնական դիաստոլիկ հոսքը` ոչ ցիկլային եղանակով մի քանի րոպեների ընթացքում (ընդհատվող ԲՀՎԴԱ):

ԵՀԶՊ`հանդիպում է մոնոխորիոնիկ երկվորյակների 1% մոտ

Առանց սրտի երկվորյակ (սովորաբար առանց սրտի հյուսվածքի), որի պերֆուզիան կատարվում է անատո- միապես ,նորմալե, պոմպի դեր կատարող երկվորյակի կողմից` պլացենտայի մակերեսի վրա տեղակայված խո- շոր զարկերակից զարկերակ միացող անաստոմոզի միջոցով:

ACՕG Ծննդալուծման օպտիմալ ժամկետ

RCՕG Պլանային ծննդալուծում

սկսած նշված ժամկետից

NICE Պլանային ծննդալուծում սկսած նշված ժամկետից

Մոնոխորիոնիկ դիամնիոնիկ երկպտուղ

34–37+ 6 շաբաթ

36 շաբաթ

36 շաբաթ

Մոնոխորիոնիկ մոնոամնիոնիկ երկպտուղ

32–34 շաբաթ

32–34 շաբաթ

-

Դիխորիոնիկ դիամնիոնիկ երկպտուղ

38 շաբաթ

-

37 շաբաթ

Եռապտուղ

-

-

35 շաբաթ