Գլխավոր տեղեկություն
Համար
N 328-Ն
Տիպ
Հրաման
Ակտի տիպ
Հիմնական ակտ (28.11.2024-մինչ օրս)
Կարգավիճակ
Գործում է
Սկզբնաղբյուր
Միասնական կայք 2024.11.11-2024.11.24 Պաշտոնական հրապարակման օրը 18.11.2024
Ընդունող մարմին
Առողջապահության նախարար
Ընդունման ամսաթիվ
12.11.2024
Ստորագրող մարմին
Առողջապահության նախարար
Ստորագրման ամսաթիվ
12.11.2024
Ուժի մեջ մտնելու ամսաթիվ
28.11.2024

ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ

 

ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐ

 

«12» նոյեմբեր 2024 թ.

N 328-Ն

 

Հ Ր Ա Մ Ա Ն

 

ԷՐԵԿՏԻԼ ԴԻՍՖՈՒՆԿՑԻԱՅՈՎ ՄԵԾԱՀԱՍԱԿ ՊԱՑԻԵՆՏԻ ՎԱՐՄԱՆ ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳԸ ՀԱՍՏԱՏԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ

 

Հիմք ընդունելով «Բնակչության բժշկական օգնության և սպասարկման մասին» օրենքի 2-րդ հոդվածի 1-ին մասի 31-րդ կետը`

 

Հրամայում եմ`

 

1. Հաստատել էրեկտիլ դիսֆունկցիայով մեծահասակ պացիենտի վարման գործելակարգը՝ համաձայն hավելվածի:

2. Սույն հրամանն ուժի մեջ է մտնում պաշտոնական հրապարակման օրվան հաջորդող տասներորդ օրը:

 

12.11.2024

Ա. ԱՎանեսՅԱՆ

 

 

Հավելված

ՀՀ առողջապահության նախարարի

«12» նոյեմբեր 2024 թվականի

N 328-Ն հրամանի

 

ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳ

 

ԷՐԵԿՏԻԼ ԴԻՍՖՈՒՆԿՑԻԱՅՈՎ ՄԵԾԱՀԱՍԱԿ ՊԱՑԻԵՆՏԻ ՎԱՐՄԱՆ

 

1. Նոզոլոգիաների խումբ` ըստ հիվանդությունների և առողջության հետ կապված խնդիրների վիճակագրական 10–րդ վերանայման դասակարգչի․

 

Հ/Հ

Կոդը

Անվանում

1)

F52.2

Գենիտալ ռեակցիայի անբավարարություն: Էրեկտիլ խանգարում տղամարդու մոտ: Հոգեծին (փսիխոգեն) սեռական անկարողություն (իմպոտենցիա), բացառությամբ` օրգանական ծագման սեռական անկարողության (N48.4)

2)

N48.4

Օրգանական ծագման սեռական անկարողություն (իմպոտենցիա), բացառությամբ` hոգեծին սեռական անկարողության (իմպոտենցիայի) (F52.2)

2․ Նոզոլոգիաների խումբը կիրառելի է՝ ըստ սույն հավելվածով սահմանված Ձև 1–ի․

 

Ձև 1

 

1)

Տարիքային խումբ (նորածին, երեխա, դեռահաս, մեծահասակ)

 Մեծահասակ

2)

Սեռ (արական, իգական)

Արական

3)

Բարդություններ (առանց բարդությունների (ԱԲ), բարդություններով (Բ))

ԱԲ

4)

Հիվանդության փուլը (նկարագրել)։

Ըստ ծանրության աստիճանի` թեթև, միջին, ծանր

5)

Բժշկական օգնության և սպասարկման պայմանները (բժշկական կազմակերպությունից դուրս, արտահիվանդանոցային պայմաններում, ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում)

Բժշկական կազմակերպությունից դուրս, արտահիվանդանոցային պայմաններում, ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում

6)

Բժշկական օգնության և սպասարկման ծառայությունների մատուցման ձևը (շտապ, անհետաձգելի, պլանային)

Պլանային

7)

Կիրառման շրջանակը (նշել մասնագետների շրջանակը)

Ուրոլոգ, անդրոլոգ, սեքսոպաթոլոգ, նյարդաբան, կլինիկական հոգեբան

8)

Գանգատներ

Սեռական թուլություն, կարող է նշել էրեկցիայի առկայություն, բացակայություն կամ թուլություն, որը կարող է լինել իրավիճակային (սիտուացիոն), ընտրողական, անցողիկ, սպոնտան: Թուլությունը կարող է առաջանալ մինչ սեռական հարաբերության սկիզբը (մինչ պենետրացիան) կամ ընթացքում։ Զուգահեռ կարող է նշել վաղաժամ սերմնաժայթքման, սեռական ցանկության նվազման նշաններ։

9)

Անամնեզ

Կարող է նշել միջանձնային հարաբերությունների վատթարացում, սեռական զուգընկերոջ փոփոխություն, նախկինում տարած վիրահատություններ, ճառագայթային բուժում, տրավմա կոնքի շրջանում, մետաբոլիկ խանգարումներ:

10)

Զննման արդյունք/Ցուցում

Կատարվում է արտաքին զննում։

11)

Հոսպիտալացման ցուցում

ա․ վիրահատական բուժման որոշման կայացում, ի սկզբանե կամ կոնսերվատիվ բուժման անարդյունավետության պարագայում (գերակշռող դեպքերում բուժումը իրականացվում է արտահիվանդանոցային պայմաններում),

բ․ բարդությունների կառավարում (մենեջմենթ) (օր․՝ պրիապիզմ բուժման կամ հետազոտության ֆոնին)։

 

3․ Բժիշկ-մասնագետի կողմից զննումը, խորհրդատվությունը իրականացվում է ըստ Ձև 2–ի (անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նշել հիվանդության փուլերը)․

 

Ձև 2

 

Հ/Հ

Խորհրդատվության տեսակը

Տրամադրման

քանակը

ԱԲ

Բ

1)

Վիրաբույժ ընդհանուր

0.05

 -

2)

Ինտենսիվ թերապիայի մասնագետ (անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգ)

0.05

-

3)

Երիկամաբան (նեֆրոլոգ)

0.05

-

4)

Աղեստամոքսաբան (գաստրոէնտերոլոգ)

0.3

-

5)

Ներզատաբան (էնդոկրինոլոգ)

0.4

-

6)

Նյարդաբան

0.1

-

7)

Ուռուցքաբան

0.05

-

8)

Արյունաբան

0.05

-

9)

Սրտաբան

0.4

-

10)

Ֆթիզիատր

0.05

-

11)

Թունաբան (տոքսիկոլոգ)

0.05

-

12)

Ալլերգոլոգ և իմունոլոգ

0.05

-

13)

Սեքսոպաթոլոգ

0,2

 

14)

Կլինիկական հոգեբան

0,1

 

15)

Ուրոլոգ

   

16)

Անդրոլոգ

   

 

4․ Սույն հավելվածի Ձև 2–ում նշված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ զննման, խորհրդատվության իրականացման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ զննման, խորհրդատվության իրականացման հաճախականությունը։

5․ Լաբորատոր-գործիքային ախտորոշիչ հետազոտություններն իրականացվում են՝ ըստ Ձև 3–ի (անհրաժեշտության դեպքում նշել հիվանդության փուլերը)․

 

Ձև 3

 

 

Լաբորատոր հետազոտություններ

Հ/Հ

Կոդը

Անվանումը

Տրամադրման քանակը

Արդյունք

ԱԲ

Բ

1)

Առկա չէ

Գլյուկոզայի որոշում արյան մեջ

1

-

Շաքարային դիաբետի հայտնաբերում

2)

Առկա չէ

Մեզի, սերմի, պրոստատիկ սեկրետի կամ այլ կենսաբանական հեղուկների ցանքս+ հակաբիոտիկների նկատմամբ զգայության որոշում

0.8

-

Հարուցչի հայտնաբերում, վարակի գեներալիզացիայի հայտնաբերում

3)

Առկա չէ

Մեզի ընդհանուր հետազոտություն

0.5

-

Հարակից միզային վարակի հայտնաբերում

4)

Առկա չէ

Ալանինամինոտրանսֆերազ (ԱԼՏ), ասպարտատամինոտրանսֆերազ (ԱՍՏ), գամմագլյուտամիլտրանսֆերազ (ԳԳՏ), հիմնային ֆոսֆատազ (ՀՖ), բիլիռուբիններ՝ կապված և ընդհանուր

0,5

-

Լյարդի ֆունկցիայի գնահատում

5)

Առկա չէ

Արյան սերոլոգիական հետազոտություն` հեպատիտ Բ, հեպատիտ Ց, մարդու իմունային անբավարարության վիրուս (ՄԻԱՎ` HIV1-2), սիֆիլիսի հարուցիչի նկատմամբ

0,1

-

Հարուցչի հայտնաբերում

6)

Առկա չէ

Կոագուլոգրամմա՝ պրոթրոմբինային գործակից + միջազգային նորմալացված գործակից (ՄՆԳ), ֆիբրինոգեն, ակտիվացած մասնակի թրոմբոպլաստինային ժամանակ (APTT), պրոթրոմբինային ժամանակ

0.3

-

Արյան մակարդման պաթոլոգիաների հայտնաբերում

7)

Առկա չէ

Ընդհանուր տեստոստերոն

1․5

-

Հորմոնային ֆոնի գնահատում

8)

Առկա չէ

Տեստոստերոնի ֆրակցիաներ

0,2

-

Հորմոնային ֆոնի գնահատում

9)

Առկա չէ

Լիպիդային պրոֆիլ` խոլեստերին, բարձր խտության լիպոպրոտեիններ (ԲԽԼ), ցածր խտության լիպոպրոտեիններ (ՑԽԼ), տրիգլիցերիդներ

1

-

Աթերոսկլերոտիկ ռիսկերի գնահատում

10)

Առկա չէ

Էստրոգենների մակարդակի որոշում

0,7

-

Հորմոնային ֆոնի գնահատում

11)

Առկա չէ

Պրոլակտին

0,7

-

Հորմոնային ֆոնի գնահատում

12)

Առկա չէ

Թիրեոտրոպ հորմոն (ԹՏՀ)

0․5

-

Վահանաձև գեղձի ֆունկցիոնալ խանգարումների հայտնաբերում

Գործիքային հետազոտություններ

13)

Առկա չէ

Ուլտրաձայնային հետազոտություն (ՈւՁՀ)` տրանսաբդոմինալ, տրանսռեկտալ, փոշտի օրգանների, առնանդամի (գերակշռում է փոշտի ՈՒՁՀ-ն դուպլեքս, դոպլեր ռեժիմներով)։

1

-

Որովայնի խոռոչի, կոնքի օրգանների, փոշտի օրգանների, առնանդամի ախտաբանական փոփոխությունների, էթիոլոգիկ գործոնի հայտնաբերում

14)

Առկա չէ

Ուրոֆլոումետրիա

0,3

-

Մեզի հոսքի ծավալային արագության գնահատում

15)

Առկա չէ

Ուրոդինամիկ հետազոտություններ

0,1

-

Օգնում է գնահատել դետրուզորի, սֆինկտերի կծկողական ֆունկցիան, նրանց սիներգիկ աշխատանքը

16)

Առկա չէ

Ցիստոսկոպիա

0,1

-

Ախտաբանական փոփոխությունների հայտնաբերում

17)

Առկա չէ

Մնացորդային մեզի չափում ուլտրաձայնային հետազոտության կամ միզապարկի կաթետերիզացիայի միջոցով։

0,2

-

Ախտաբանական փոփոխությունների հայտնաբերում

18)

Առկա չէ

Էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ)

0,4

-

Ախտաբանական փոփոխությունների (ռիթմի խանգարումներ կամ սրտամկանի սնուցման խանգարման նշաններ) հայտնաբերում

19)

Առկա չէ

Էխո-սրտագրություն

0․1

-

Սրտի, փականների կառուցվածքային և ֆունկցիոնալ փոփոխություններ, ինչպես նաև սրտապարկում հեղուկի առկայության որոշում: Սիրտ մտնող և սրտից դուրս եկող խոշոր անոթների կառուցվածքային փոփոխությունների հայտնաբերում

20)

Առկա չէ

Կավերնոզոգրաֆիա

0,1

-

Կավերնոզ մարմինների պաթոլոգիայի հայտնաբերում:

 

6․ Սույն հավելվածի Ձև 3–ում սահմանված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ հետազոտության իրականացման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ հետազոտության իրականացման հաճախականությունը։

7․ Օգտագործվող դեղերի ցանկը սահմանվում է ըստ Ձև 4–ի (անհրաժեշտության դեպքում նշել հիվանդության փուլերը)․

 

Ձև 4

 

 Հ/Հ

Անվանում, դեղաչափ, դեղաձև, փաթեթավորում

Անվանում (ջեներիկ)

Չ/Մ

Միջի-նացված ցուցանիշ՝ տրամա-դրման հաճախա-կանու-թյուն

Միջին օրական չափա-քանակ

Բուժ-ման կուրսի միջին չափա-քանակ

Օրերի քանակ

1)

Ֆոսֆոդիեսթերազա 5 ինհիբիտորներ՝ սիլդենաֆիլ`25մգ, 50 մգ, 100մգ, տադալաֆիլ 5մգ, 20մգ `5, 10, 20մգ , վարդենաֆիլ 5մգ,10մգ, 20 մգ՝ 5, 10, 20մգ, ավանաֆիլ՝50, 100, 200մգ

Ֆոսֆոդիեսթերազա 5 ինհիբիտորներ՝ սիլդենաֆիլ`25, 50, 100մգ, տադալաֆիլ`5, 10, 20մգ, վարդենաֆիլ՝ 5, 10, 20մգ, ավանաֆիլ՝50, 100, 200մգ

դեղահատեր

1

5-200մգ

450-18000մգ

Մինչև 3 ամիս

2)

Ալպրոստադիլ 500մկգ/մլ

Ալպրոստադիլ՝ ներմիզուկային, տոպիկ կամ ներկավերնոզ

125-1000մկգ

Ալպրոստադիլ

լուծույթ կաթիլաներարկման կրեմ, ներարկման հեղուկ՝ներկավերնոզ,

1

125-1000

-

Հիմնականում հարաբերությունից առաջ, կամ որևէ բուժման կուրսով։

 

8․ Սույն հավելվածի Ձև 4–ում սահմանված`

1) նշանակված դեղի նկատմամբ անհատական անտանելիության դեպքում ավագ բուժաշխատողը իրավասու է նշանակել այլ դեղ:

2) տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ դեղի օգտագործման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ դեղի օգտագործման հաճախականությունը:

9․ Բուժական այլ միջոցառումներ սահմանվում են Ձև 5–ում (անհրաժեշտության դեպքում նշել հիվանդության փուլերը)․

 

Ձև 5

 

Հ/Հ

Բժշկական ծառայության տեսակը

Տրամադրման քանակը

ԱԲ

Բ

1)

Հիմնականում իրականացվում է արտահիվանդանոցային պայմաններում կոնսերվատիվ բուժում հետևյալ հաջորդականությամբ՝

ա․ ապրելակերպի փոփոխության խորհուրդներ,

բ․ սույն հավելվածի Ձև 4–ում սահմանված բերանացի (պերօրալ) դեղերի օգտագործում՝ հիմնականում տադալաֆիլ, բուժման կուրսը առնվազն 1 ամիս։ Վերջիններիս քիչ էֆեկտիվության, կամ կիրառման անհնարինության պարագայում կարող են կիրառվել վակում էրեկտոր սարքեր, հարվածալիքային թերապիա,

գ․ ներմիզուկային կամ ներկավերնոզ դեղերի օգտագործում,

դ․ առնանդամի պրոթեզավորում՝ կավերնոզ մարմինների իմպլանտացիա 1, 2 կամ 3 կոմպոնենտից բաղկացած պրոթեզներով։ Բուժմանը կարող է զուգորդել նաև վարքային թերապիան` զույգի հետ, ինչպես նաև կարող են ներգրավվել կլինիկական հոգեբան, սեքսոպաթոլոգ և այլ մասնագետներ։

1

-

 

10․ Սույն հավելվածի Ձև 5–ում սահմանված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով, թե ինչ հաճախականությամբ է իրականացվում տվյալ բուժական միջոցառումը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ բուժական միջոցառման կիրառման հաճախականությունը։

 

ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳԻ ՄՇԱԿՄԱՆ ԱՂԲՅՈՒՐԸ

 

1. https://d56bochluxqnz.cloudfront.net/documents/full-guideline/EAU-Guidelines-on-Sexual-and-Reproductive-Health-2023.pdf

2. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/15_2

 

Պաշտոնական հրապարակման օրը՝ 18 նոյեմբերի 2024 թվական: