ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ

ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐ

20 սեպտեմբեր 2024 թ.

N 284-Ն

Հ Ր Ա Մ Ա Ն

Հիմք ընդունելով «Բնակչության բժշկական օգնության և սպասարկման մասին» օրենքի 2-րդ հոդվածի 1-ին մասի 31-րդ կետը`

1. Հաստատել բազմաձև էրիթեմայով պացիենտի վարման գործելակարգը՝ համաձայն հավելվածի:

2. Սույն հրամանն ուժի մեջ է մտնում պաշտոնական հրապարակման օրվան հաջորդող տասներորդ օրը:

20.09.2024

Ա. ԱՎԱՆԵՍՅԱՆ

Հավելված ՀՀ առողջապահության նախարարի 2024 թվականի սեպտեմբեր «20»-ի N 284-Ն հրամանի

ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳ

ԲԱԶՄԱՁԵՎ ԷՐԻԹԵՄԱՅՈՎ ՊԱՑԻԵՆՏԻ ՎԱՐՄԱՆ

1. Նոզոլոգիաների խումբ` ըստ հիվանդությունների և առողջության հետ կապված խնդիրների վիճակագրական 10-րդ վերանայման դասակարգչի․

Հ/Հ	Կոդը	Անվանում
1)	L51	Բազմաձև էրիթեմա
2)	L51․0	Ոչ բշտային բազմաձև էրիթեմա
3)	L51․1	Բշտային բազմաձև էրիթեմա Ստիվենս-Ջոնսոնի համախտանիշ
4)	L51․8	Այլ բազմաձև էրիթեմա
5)	L51․9	Բազմաձև էրիթեմա` չճշտված

2․ Նոզոլոգիաների խումբը կիրառելի է՝ ըստ սույն հավելվածով սահմանված Ձև 1-ի․

Ձև 1

1)	Տարիքային խումբ (նորածին, երեխա, դեռահաս, մեծահասակ)	Դեռահաս, մեծահասակ
2)	Սեռ (արական, իգական)	Արական, իգական
3)	Բարդություններ (առանց բարդությունների (ԱԲ), բարդություններով (Բ))	ԱԲ, Բ
4)	Հիվանդության փուլը (նկարագրել)	Կիրառելի չէ
5)	Բժշկական օգնության և սպասարկման պայմանները (բժշկական կազմակերպությունից դուրս, արտահիվանդանոցային պայմաններում, ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում)	Արտահիվանդանոցային պայմաններում, ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում
6)	Բժշկական օգնության և սպասարկման ծառայությունների մատուցման ձևը (շտապ, անհետաձգելի, պլանային)	Պլանային, շտապ
7)	Կիրառման շրջանակը (նշել մասնագետների շրջանակը)	Մաշկավեներաբան, ընտանեկան բժիշկ, մանկաբույժ, ալերգոլոգ և իմունոլոգ, ակնաբույժ
8)	Գանգատներ	Մաշկածածկույթի առանձին տեղամասերի ցանավորում, քոր, այրոցի զգացում։
9)	Անամնեզ	Ցանավորման սուր սկիզբ, ցանավորմանը սովորաբար նախորդում են հոդացավեր, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, ընդհանուր թուլություն, որևէ դեղի օգտագործում։
10)	Զննման արդյունք/Ցուցում	Մաշկածածկույթի առանձին տեղամասերում դիտվում են հիպերեմիկ բծեր («թիրախանման»), բշտիկային ցանավորում, հանգուցիկներ, կեղևներ, թեփոտում, էրոզիաներ, գերգունակային բծեր։
11)	Հոսպիտալացման Ցուցում	ա. տարածուն ախտահարում բ. տեղային բուժման նկատմամբ կայունություն գ. տարածուն վարակային բարդությունների զարգացում

3․ Բժիշկ-մասնագետի կողմից պացիենտի զննումը, խորհրդատվությունը իրականացվում է ըստ Ձև 2-ի (անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նշել հիվանդության փուլերը)․

Ձև 2

Հ/հ	Խորհրդատվության տեսակը	Տրամադրման քանակը
		ԱԲ	Բ
1)	Ալերգոլոգ և իմունոլոգ	0,1	0,1
2)	Մանկաբույժ	0,3	0,3
3)	Մաշկավեներաբան	1	1
4)	Ընտանեկան բժիշկ	0,2	0,05
5)	Ակնաբույժ	0,05	0,1

4․ Սույն հավելվածի Ձև 2-ում նշված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ զննման, խորհրդատվության իրականացման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ զննման, խորհրդատվության իրականացման հաճախականությունը։

5․ Լաբորատոր-գործիքային ախտորոշիչ հետազոտություններն իրականացվում են՝ ըստ Ձև 3-ի (անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նշել հիվանդության փուլերը)․

Ձև 3

	Լաբորատոր հետազոտություններ
Հ/Հ	Կոդը	Անվանումը	Տրամադրման քանակը		Արդյունք
			ԱԲ	Բ
1)	Առկա չէ	Արյան ընդհանուր հետազոտություն	1	1	Շեղումների հայտնաբերում
2)	Առկա չէ	Ալերգենների հայտնաբերման հետազոտություններ /մաշկային պրիկ թեստ/	0,1	0,3	Վիճակը հրահրող, բարդացնող հնարավոր ալերգենների որոշում
3)	Առկա չէ	Ախտահարված օջախի հյուսվածքաբանական հետազոտություն	0,05	0,1	Բուն մաշկի պտկիկային շերտի այտուցի, շուրջանոթային ներսփռանքի (լիմֆոցիտներ, հիստիոցիտներ), ենթավերնամաշկային տեղակայմամբ բշտերի, իսկ ծանր դեպքերում` վերնամաշկի բոլոր շերտերի նեկրոզի հայտնաբերում։

6․ Սույն հավելվածի Ձև 3-ում սահմանված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ հետազոտության իրականացման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ հետազոտության իրականացման հաճախականությունը։

7․ Օգտագործվող դեղերի ցանկը սահմանվում է ըստ Ձև 4-ի (անհրաժեշտության դեպքում նշել հիվանդության փուլերը)․

Ձև 4

Հ/հ	Անվանում, դեղաչափ, դեղաձև, փաթեթավորում	Անվանում /ջեներիկ/	Չ/Մ	Միջինացված ցուցանիշ՝ տրամադրման հաճախա-կանություն	Միջին օրական չափաքանակ	Բուժման կուրսի միջին չափա-քանակ	Օրերի քանակ
1)	Կլոբետազոլ (կլոբետազոլի պրոպիոնատ) 0,5մգ/գ	Կլոբետազոլ (կլոբետազոլի պրոպիոնատ) 0,5մգ/գ	նրբաքսուք արտաքին կիրառման	0,2	2	28	14
2)	Բետամետազոն դիպրոպիոնատ 0,05 %	Բետամետազոն դիպրոպիոնատ 0,05 %	քսուք արտաքին կիրառման	0,2	2	28	14
3)	Մոմետազոն (մոմետազոնի ֆուրոատ) 1մգ/գ	Մոմետազոն (մոմետազոնի ֆուրոատ) 1մգ/գ	նրբաքսուք արտաքին կիրառման	0,4	2	28	14
4)	Մոմետազոն (մոմետազոնի ֆուրոատ) 1մգ/գ	Մոմետազոն (մոմետազոնի ֆուրոատ) 1մգ/գ	քսուք արտաքին կիրառման	0,4	2	28	14
5)	Մեթիլպրեդնիզոլոնի ացեպոնատ 0,1%	Մեթիլպրեդնիզոլոնի ացեպոնատ 0,1%	նրբաքսուք	0,2	2	28	14
6)	Մեթիլպրեդնիզոլոնի ացեպոնատ 0,1%	Մեթիլպրեդնիզոլոնի ացեպոնատ 0,1%	քսուք արտաքին կիրառման	0,1	2	28	14
7)	Հիդրոկորտիզոն (հիդրոկորտիզոնի 17-բուտիրատ) 1մգ/գ	Հիդրոկորտիզոն (հիդրոկորտիզոնի 17-բուտիրատ) 1մգ/գ	նրբաքսուք արտաքին կիրառման	0,2	2	28	14
8)	Հիդրոկորտիզոն (հիդրոկորտիզոնի ացետատ) 10մգ/գ	Հիդրոկորտիզոն (հիդրոկորտիզոնի ացետատ) 10մգ/գ	քսուք արտաքին կիրառման	0,2	2	28	14
9)	Բետամեթազոն (բետամեթազոնի դիպրոպիոնատ), կլոտրիմազոլ, գենտամիցին (գենտամիցինի սուլֆատ) 0,5մգ/գ+10մգ/գ+1մգ/գ	Բետամեթազոն (բետամեթազոնի դիպրոպիոնատ), կլոտրիմազոլ, գենտամիցին (գենտամիցինի սուլֆատ) 0,5մգ/գ+10մգ/գ+1մգ/գ	քսուք արտաքին կիրառման	0,2	2	28	14
10)	Բետամետազոնի վալերատի 1% և Գառամիցինի 1%	Բետամետազոնի վալերատի 1% և Գառամիցինի 1%	նրբաքսուք արտաքին կիրառման	0,3	2	28	14
11)	Նեոմիցինի սուլֆատ 5000ՄՄ և բացիտրացին 250ՄՄ	Նեոմիցինի սուլֆատ 5000ՄՄ և բացիտրացին 250ՄՄ	քսուք արտաքին կիրառման	0,2	2	28	14
12)	Ֆուկորցին 1% լուծույթ	Ֆուկորցին 1% լուծույթ	լուծույթ արտաքին կիրառման	0,3	5	70	14
13)	Մեթիլեն կապույտի 1%	Մեթիլեն կապույտի 1%	լուծույթ արտաքին կիրառման	0,3	5	70	14
14)	Քլորհեքսիդին 0,5% լուծույթ	Էրիթրոմիցին 500մգ		0,5	5	100	20
15)	Էրիթրոմիցին 500մգ	Էրիթրոմիցին 500մգ	դեղահատեր	0,1	500	7000	14
16)	Ցիպրոֆլոկսացին 500մգ	Ցիպրոֆլոկսացին 500մգ	դեղահատեր	0,05	1000	10000	10
17)	Ամօքսիցիլին (ամօքսիցիլինի տրիհիդրատ), քլավուլանաթթու (կալիումի քլավուլանատ) 875մգ+125մգ	Ամօքսիցիլին (ամօքսիցիլինի տրիհիդրատ), քլավուլանաթթու (կալիումի քլավուլանատ) 875մգ+125մգ	դեղահատեր	0,1	2000	20000	10
18)	Ցիտիրիզին 10մգ	Ցիտիրիզին 10մգ	դեղահատեր	0,4	10	200	20
19)	Մեբհիդրոլին 100մգ	Մեբհիդրոլին 100մգ	դեղահատեր	0,1	200	2000	10
20)	Լորատադին 10մգ	Լորատադին 10մգ	դեղահատեր	0,4	10	200	20
21)	Դեզլորատադին 5մգ	Դեզլորատադին 5մգ	դեղահատեր	0,2	5	100	20
22)	Հիդրոքսիզին 25մգ	Հիդրոքսիզին 25մգ	դեղահատեր	0,4	75	1500	20
23)	Լևոցիտիրիզին 5մգ	Լևոցիտիրիզին 5մգ	դեղահատեր	0,3	5	100	20
24)	Դեքսամետազոն 0,5մգ	Դեքսամետազոն 05մգ	դեղահատեր	0,2	20	400	20
25)	Մեթիլպրեդնիզոլոն 20մգ	Մեթիլպրեդնիզոլոն 20մգ	դեղահատեր	0,3	20	400	20
26)	Պրեդնիզոլոն 30մգ	Պրեդնիզոլոն 30մգ	դեղահատեր	0,2	30	420	14
27)	Դապսոն 100մգ հ	Դապսոն 100մգ հ	դեղահատեր	0,05	100	3000	30
28)	Հիդրոքսիքլորոխին 200մգ	Հիդրոքսիքլորոխին 200մգ	դեղահատեր	0,05	200	6000	30
29)	Ացիկլովիր 200մգ	Ացիկլովիր 200մգ	դեղահատեր	0,2	1000	7000	7
30)	Վալացիկլովիր 500մգ	Վալացիկլովիր 500մգ	դեղահատեր	0,2	1000	10000	10
31)	Ֆամցիկլովիր 250մգ	Ֆամցիկլովիր 250մգ	դեղահատեր	0,1	500	3500	7

8․ Սույն հավելվածի Ձև 4-ում սահմանված`

1) նշանակված դեղի նկատմամբ անհատական անտանելիության դեպքում ավագ բուժաշխատողը իրավասու է նշանակել այլ դեղ:

2) տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ դեղի օգտագործման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ դեղի օգտագործման հաճախականությունը:

9․ Բուժական այլ միջոցառումներ սահմանվում են Ձև 5-ում (անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նշել հիվանդության փուլերը)․

Ձև 5

Հ/հ	Բժշկական ծառայության տեսակը	Տրամադրման քանակը
		ԱԲ	Բ
1)	Կիրառելի չէ	-	-

ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳԻ ՄՇԱԿՄԱՆ ԱՂԲՅՈՒՐԸ

1. https://www.uptodate.com/contents/erythema-multiforme-pathogenesis-clinical-features-and-diagnosis?search=erythema%20multiforme&source=search_result&selectedTitle=1%7E90&usage_type=default&display_rank=1շ

Պաշտոնական հրապարակման օրը՝ 23 սեպտեմբերի 2024 թվական: