ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ
ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐ
06 մայիս 2024 թ. |
N 160-Ն |
Հ Ր Ա Մ Ա Ն
ԿԵՐԱՏՈԿՈՆՈՒՍՈՎ ՊԱՑԻԵՆՏԻ ՎԱՐՄԱՆ ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳԸ ՀԱՍՏԱՏԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ
Հիմք ընդունելով «Բնակչության բժշկական օգնության և սպասարկման մասին» օրենքի 2-րդ հոդվածի 1-ին մասի 31-րդ կետը`
ՀՐԱՄԱՅՈՒՄ ԵՄ՝
1. Հաստատել կերատոկոնուսով պացիենտի վարման գործելակարգը՝ համաձայն hավելվածի:
2. Սույն հրամանն ուժի մեջ է մտնում պաշտոնական հրապարակման օրվան հաջորդող տասներորդ օրը:
06.05.2024 |
Ա. ԱվանեսՅԱՆ |
Հավելված ՀՀ առողջապահության նախարարի «06» մայիս 2024 թվականի N 160-Ն հրամանի |
ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳ
ԿԵՐԱՏՈԿՈՆՈՒՍՈՎ ՊԱՑԻԵՆՏԻ ՎԱՐՄԱՆ
1. Նոզոլոգիաների խումբ` ըստ հիվանդությունների և առողջության հետ կապված խնդիրների վիճակագրական 10–րդ վերանայման դասակարգչի․
Հ/Հ |
Կոդը |
Անվանում |
1) |
H18 |
Եղջերենու այլ հիվանդություններ |
2) |
H18.6 |
Կերատոկոնուս |
2․ Նոզոլոգիաների խումբը կիրառելի է՝ ըստ սույն հավելվածով սահմանված Ձև 1–ի․
Ձև 1
1) |
Տարիքային խումբ (նորածին, երեխա, դեռահաս, մեծահասակ) |
Երեխա, դեռահաս, մեծահասակ |
2) |
Սեռ (արական, իգական) |
Արական, իգական |
3) |
Բարդություններ (առանց բարդությունների (ԱԲ), բարդություններով (Բ)) |
ԱԲ, Բ |
4) |
Հիվանդության փուլը (նկարագրել) |
Ըստ եղջերաթաղանթի ախտահարման և ռեֆրակցիայի խանգարման աստիճանի` ա.Փուլ 0` A. >7.25մմ B. >5.90մմ C. >490մկմ D = 20/20 (կերատոմետրիա <46.5D, պախիմետրիա ≥490մկմ), բ. Փուլ 1` A. >7.05մմ B. >5.70մմ C. >450մկմ D. <20/20 (կոնուսաձև եղջերաթաղանթ, սկսվող Ֆոգտի գծերի առաջացում, աստիգմատիզմ ≤5դպտր, կերատոմետրիա ≤48.0 դպտր, պախիմետրիա ≥450մկմ, եղջերաթաղանթի պղտորման բացակայություն, տեսողության սրությունը 0.5-1.0, Ֆոգտի գծերի առկայություն), գ. Փուլ 2` A. >6.35մմ B. >5.15մմ C. >400մկմ D.<20/40 (աստիգմատիզմ 5-8դպտր, կերատոմետրիա 53.0 դպտր, պախիմետրիա ≥400մկմ, եղջերաթաղանթի պղտորման բացակայություն, տեսողության սրությունը <0.5, աստիգմատիզմ 8-10 դպտր), դ. Փուլ 3` A. >6.15մմ B. >4.95մմ C. >300մկմ D.<20/100 (կերատոմետրիա ≥53 դպտր, պախիմետրիա 300-400մկմ, եղջերաթաղանթի պղտորման բացակայություն, տեսողության սրությունը <0,2, կերատոմետրիա ≥55 դպտր), ե.Փուլ 4` A. >6.15մմ B. >4.95մմ C.=300մկմ D. <20/100. (կլինիկական ռեֆրակցիան չի որոշվում, պախիմետրիա ≤300մկմ, եղջերաթաղանթի կենտրոնական պղտորում, տեսողության սրությունը 0.01-0.05) |
5) |
Բժշկական օգնության և սպասարկման պայմանները (բժշկական կազմակերպությունից դուրս, արտահիվանդանոցային պայմաններում, ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում) |
Ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում |
6) |
Բժշկական օգնության և սպասարկման ծառայությունների մատուցման ձևը (շտապ, անհետաձգելի, պլանային) |
Անհետաձգելի, պլանային |
7) |
Կիրառման շրջանակը (նշել մասնագետների շրջանակը) |
Ակնաբույժ |
8) |
Գանգատներ |
Քոր աչքերում, գլխացավեր, հեռուն կամ մոտ նայելիս տեսողության ոչ հստակություն, աղավաղված տեսողություն, հաճախակի թարթում |
9) |
Անամնեզ |
Տարիքը, սեռը, ստացած բուժումները, ժառանգականությունը, առողջական այլ խնդիրները |
10) |
Զննման արդյունք/Ցուցում |
Տեսողության սրության ստուգում, ցիկլոպլեգիկ և ոչ ցիկլոպլեգիկ ռեֆրակցիայի գնահատում, պախիմետրիա, կերատոտոպոգրաֆիա, առաջահետին առանցքի երկարության որոշում, օֆթալմոսկոպիա, ռետինոսկոպիա, առաջային օպտիկական կոհերենտ տոմոգրաֆիա |
11) |
Հոսպիտալացման Ցուցում |
Կիրառելի չէ |
3․ Բժիշկ-մասնագետի կողմից պացիենտի զննումը, խորհրդատվությունը իրականացվում է ըստ Ձև 2–ի (անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նշել հիվանդության փուլերը)․
Ձև 2
Հ/հ |
Խորհրդատվության տեսակը |
Տրամադրման քանակը | |
ԱԲ |
Բ | ||
1) |
Ակնաբույժ |
1 |
1 |
4․ Սույն հավելվածի Ձև 2–ում նշված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ զննման, խորհրդատվության իրականացման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ զննման, խորհրդատվության իրականացման հաճախականությունը։
5․ Լաբորատոր-գործիքային ախտորոշիչ հետազոտություններն իրականացվում են՝ ըստ Ձև 3–ի (անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նշել հիվանդության փուլերը)․
Ձև 3
Լաբորատոր հետազոտություններ | |||||
Հ/Հ |
Կոդը |
Անվանումը |
Տրամադրման քանակը |
Արդյունք | |
ԱԲ |
Բ | ||||
Կիրառելի չէ |
- |
- |
- | ||
Գործիքային հետազոտություններ | |||||
1) |
Առկա չէ |
Ավտոռեֆրակտոմետրիա |
1 |
1 |
Աստիգմատիզմ ≥(-)5.0D |
2) |
Առկա չէ |
Բիոմիկրոսկոպիա |
0,75 |
0,75 |
Սկզբնական փուլերում եղջերաթաղանթը՝ թափանցիկ, ուշ փուլում՝ կենտրոնական հատվածի պղտորում, կոնաձև արտափքում, Ֆոգտի գծերի առկայություն դեսցեմետյան թաղանթում, հարօպտիկ հատվածում երկաթի իոնների կուտակում՝ Ֆլեյշերի ախտանիշ |
3) |
Առկա չէ |
Օֆթալմոսկոպիա |
0,5 |
0,5 | |
4) |
Առկա չէ |
Տոնոմետրիա |
0,75 |
0,75 |
9-24 |
5) |
Առկա չէ |
Պախիմետրիա |
1 |
1 |
≤400մկմ |
6) |
Առկա չէ |
Առաջահետին առանցքի երկարության որոշում |
1 |
1 |
≥23.0 մմ |
7) |
Առկա չէ |
Կերատոմետրիա |
1 |
1 |
≤48.0 դպտր |
8) |
Առկա չէ |
Առաջային օպտիկական կոհերենտ տոմոգրաֆիա |
0,75 |
0,75 |
Եղջերաթաղանթի հաստության դետալային գնահատում, վիրաբուժական միջամտության արդյունքի գնահատում |
6․ Սույն հավելվածի Ձև 3–ում սահմանված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ հետազոտության իրականացման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ հետազոտության իրականացման հաճախականությունը։
7․ Օգտագործվող դեղերի ցանկը սահմանվում է ըստ Ձև 4–ի (անհրաժեշտության դեպքում նշել հիվանդության փուլերը)․
Ձև 4
Հ/հ |
Անվանում, դեղաչափ, դեղաձև, փաթեթավորում |
Անվանում (ջեներիկ) |
Չափման միավոր |
Միջինաց- ված ցուցանիշ՝ տրամադրման հաճախա-կանություն |
Միջին օրական չափա-քանակ |
Բուժման կուրսի միջին չափա-քանակ |
Օրերի քանակ |
1) |
Թիամին (թիամինի հիդրոքլորիդ), ռիբոֆլավին (ռիբոֆլավին նատրիումի ֆոսֆատ), պիրիդօքսին (պիրիդօքսինի հիդրոքլորիդ), նիկոտինամիդ 5մգ/մլ+1մգ/մլ+5մգ/մլ+ 50մգ/մլ |
Թիամին (թիամինի հիդրոքլորիդ), ռիբոֆլավին (ռիբոֆլավին նատրիումի ֆոսֆատ), պիրիդօքսին (պիրիդօքսինի հիդրոքլորիդ), նիկոտինամիդ 5մգ/մլ+1մգ/մլ+ 5մգ/մլ+50մգ/մլ |
լուծույթ ներարկ-ման |
3-5ր. մեկ անգամ |
30ր |
1 ներարկիչ |
1 օր |
8․ Սույն հավելվածի Ձև 4–ում սահմանված`
1) նշանակված դեղի նկատմամբ անհատական անտանելիության դեպքում ավագ բուժաշխատողը իրավասու է նշանակել այլ դեղ,
2) տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ դեղի օգտագործման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ դեղի օգտագործման հաճախականությունը։
9. Բուժական այլ միջոցառումներ սահմանվում են Ձև 5–ում (անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նշել հիվանդության փուլերը)․
Ձև 5
Հ/հ |
Բժշկական ծառայության տեսակը |
Տրամադրման քանակը | |
ԱԲ |
Բ | ||
1) |
Եղջերաթաղանթի քռոս-լինքինգ (ստանդարտ, աքսելերացված) |
1 |
0,5 |
2) |
Օրթոկերատոլոգիական ոսպնյակներ |
1 |
0,75 |
3) |
Սկլերալ ոսպնյակներ |
1 |
0,75 |
4) |
Ֆակիկ տորիկ լինզայի իմպլանտացիա |
0,75 |
0,5 |
5) |
Ներեղջերաթաղանթային սեգմենտնտների իմպլանտացիա |
0,75 |
0,75 |
6) |
Կեռատոպլաստիկա (թափանցող,շերտավոր) |
0.75 |
0.75 |
7) |
Ակնոցային կորեկցիա: Պահպանել մարմնի ճիշտ դիրքը տեսողական աշխատանքի ժամանակ։ Չկարդալ պառկած, մեքենայի մեջ։ Պահպանել գրքից 35սմ հեռավորություն: |
1 |
1 |
10․ Սույն հավելվածի Ձև 5–ում սահմանված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով, թե ինչ հաճախականությամբ է իրականացվում տվյալ բուժական միջոցառումը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ բուժական միջոցառման կիրառման հաճախականությունը։
ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳԻ ՄՇԱԿՄԱՆ ԱՂԲՅՈՒՐԸ
1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7856970/table/T1/?report=objectonly
Պաշտոնական հրապարակման օրը՝ 16 մայիսի 2024 թվական: