ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ
ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐ
|
«22» ապրիլ 2024 թ. |
N 126-Ն |
Հ Ր Ա Մ Ա Ն
ԿԱՐՄԻՐ ՏԱՓԱԿ ՈՐՔԻՆՈՎ ՊԱՑԻԵՆՏԻ ՎԱՐՄԱՆ ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳԸ ՀԱՍՏԱՏԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ
Հիմք ընդունելով «Բնակչության բժշկական օգնության և սպասարկման մասին» օրենքի 2-րդ հոդվածի 1-ին մասի 31-րդ կետը՝
Հրամայում եմ
1․ Հաստատել կարմիր տափակ որքինով պացիենտի վարման գործելակարգը՝ համաձայն Հավելվածի։
2. Սույն հրամանն ուժի մեջ է մտնում պաշտոնական հրապարակման օրվան հաջորդող տասներորդ օրը:
|
22.04.2024 |
Ա. ԱվանեսՅԱՆ |
|
Հավելված ՀՀ առողջապահության նախարարի«22» ապրիլ 2024 թվականի N 126-Ն հրամանի |
ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳ
ԿԱՐՄԻՐ ՏԱՓԱԿ ՈՐՔԻՆՈՎ ՊԱՑԻԵՆՏԻ ՎԱՐՄԱՆ
1. Նոզոլոգիաների խումբ` ըստ հիվանդությունների և առողջության հետ կապված խնդիրների վիճակագրական 10–րդ վերանայման դասակարգչի․
|
Հ/Հ |
Կոդը |
Անվանում |
|
1) |
L43 |
Կարմիր տափակ որքին |
|
2) |
L43.0 |
Կարմիր տափակ հիպերտրոֆիկ որքին |
|
3) |
L43.1 |
Կարմիր տափակ բշտային որքին |
|
4) |
L43.2 |
Դեղորայքից առաջացած որքինանման ռեակցիա |
|
5) |
L43.3 |
Կարմիր տափակ ենթասուր (ակտիվ) որքին: Արևադարձային տափակ որքին |
|
6) |
L43.8 |
Կարմիր տափակ այլ որքին |
|
7) |
L43.9 |
Կարմիր տափակ որքին` չճշտված |
2․ Նոզոլոգիաների խումբը կիրառելի է՝ ըստ սույն հավելվածով սահմանված Ձև 1–ի․
Ձև 1
|
1) |
Տարիքային խումբ (նորածին, երեխա, դեռահաս, մեծահասակ) |
Երեխա (հազվադեպ), մեծահասակ |
|
2) |
Սեռ (արական, իգական) |
Արական, իգական |
|
3) |
Բարդություններ (առանց բարդությունների (ԱԲ), բարդություններով (Բ)) |
(ԱԲ), (Բ) Սպիական մազաթափություն (երբեմն հոնքերի և թարթիչների ևս), տափակ բջջային քաղցկեղ (էրոզիվ կարմիր տափակ որքին), դիսֆագիա |
|
4) |
Հիվանդության փուլը (նկարագրել) |
Կիրառելի չէ |
|
5) |
Բժշկական օգնության և սպասարկման պայմանները բժշկական կազմակերպությունից դուրս, արտահիվանդանոցային պայմաններում, ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում |
Արտահիվանդանոցային պայմաններում, ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում |
|
6) |
Բժշկական օգնության և սպասարկման ծառայությունների մատուցման ձևը շտապ, անհետաձգելի, պլանային |
ա. շտապ, բ. պլանային |
|
7) |
Կիրառման շրջանակը (նշել մասնագետների շրջանակը) |
Մաշկաբան և վեներաբան |
|
8) |
Գանգատներ |
ա.մաշկի ախտահարում՝ քոր, հաճախ տանջալից բնույթի, բ. տիպիկ տեղակայում՝ վերջույթների ծալիչ մակերես, գոտկատեղ, սրունքներ, կոպեր, գլխի մազածածկ հատված, եղունգներ , գ. լորձաթաղանթների ախտահարում՝ ցավ, հատկապես հանգույցիկների խոցոտման պարագայում, դ. տիպիկ տեղակայում ՝ բերանի խոռոչ, շրթունքի կարմիր երիզ, սեռական օրգաններ: |
|
9) |
Անամնեզ |
ա. սկիզբը ՝ սուր (օրեր) կամ աստիճանաբար (շաբաթներ), բ. կապ որոշակի դեղերի ընդունման հետ: |
|
10) |
Զննման արդյունք/Ցուցում |
1-10 մմ տրամագծով բազմանկյուն, տափակ, հարթ, փայլուն, հստակ սահմանագծված, կենտրոնում պորտանման ներանկումով հանգույցիկներ և վահանիկներ։ Հաստ վահանիկներ հաճախ հիպերպիգմենատացված, վարդագույն կամ կապտամանուշակագույն։ Թեփոտումը թույլ արտահայտված։ Հանգույցիկների յուղով օծելու դեպքում խոշորացույցով հնարավոր է տեսնել սպիտակ գծապատկեր՝ Վիքհեմի ցանցը։ Բենյե I ախտանիշը՝ դրական Կեբների ֆենոմեն՝ թարմ վնացվածքների տեղում նոր տիպիկ էլեմենտների առաջացում։ |
|
11) |
Հոսպիտալացման Ցուցում |
ա. արտահիվանդանոցային պայմաններում բուժման անարդյունավետություն, բ.մաշկի և լորձաթաղանթների տարածուն և ծանր ախտահարումներ, այդ թվում հիպերկերատոտիկ, բշտային և էրոզիվ խոցային ցանավորում , գ. տարածուն վարակային բարդությունների զարգացում |
3․ Բժիշկ-մասնագետի կողմից զննումը, խորհրդատվությունը իրականացվում է ըստ Ձև 2–ի (անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նշել հիվանդության փուլերը)․
Ձև 2
|
Հ/հ |
Խորհրդատվության տեսակը |
Տրամադրման քանակը | |
|
ԱԲ |
Բ | ||
|
1) |
Մաշկաբան և վեներաբան |
1 |
1 |
|
2) |
Ակնաբույժ |
- |
0,3 |
|
3) |
էնդոկրինոլոգ |
- |
0,1 |
|
4) |
Գինեկոլոգ |
- |
0,1 |
4․ Սույն հավելվածի Ձև 2–ում նշված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ զննման, խորհրդատվության իրականացման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ զննման, խորհրդատվության իրականացման հաճախականությունը։
5․ Լաբորատոր-գործիքային ախտորոշիչ հետազոտություններն իրականացվում են՝ ըստ Ձև 3–ի (անհրաժեշտության դեպքում նշել հիվանդության փուլերը)․
Ձև 3
|
Լաբորատոր ախտորոշիչ հետազոտություններ | |||||
|
Հ/Հ |
Կոդը |
Անվանումը |
Տրամադրման քանակը |
Արդյունք | |
|
ԱԲ |
Բ | ||||
|
1) |
Առկա չէ |
Արյան ընդհանուր հետազոտություն |
1 |
1 |
Հոմեոստազի տարբեր խանգարումներ՝ պայմանավորված վիճակի ծանրությամբ։ |
|
2) |
Առկա չէ |
Ալանինանմինոտրանսֆերազի (ԱԼՏ) որոշում |
- |
0,4 |
Ցուցանիշի բարձրացում որպես լյարդի ախտահարման նշան։ |
|
3) |
Առկա չէ |
Ասպարտատամինոտրանսֆերազի (ԱՍՏ) որոշում |
- |
0,4 |
Ցուցանիշի բարձրացում որպես լյարդի ախտահարման նշան։ |
|
4) |
Առկա չէ |
Ընդհանուր բիլիռուբին |
- |
0,4 |
Բիլիռուբինի զգալի բարձրացում, որպես օրգանիզմում ազատ հեմոգլոբինի տրանսֆորմացիայի աղբյուր: |
|
5) |
Առկա չէ |
Մեզի ընդհանուր հետազոտություն |
- |
0,4 |
Բոլոր տեսակների ընդհանուր ախտորոշիչ համալիրի շրջանակներում մեկնաբանվող խախտումները |
|
6) |
Առկա չէ |
Տրիգլիցերիդներ |
- |
0,4 |
Շեղումների հայտնաբերում։ |
|
Գործիքային ախտորոշիչ հետազոտություններ | |||||
|
7) |
Առկա չէ |
Դերմատոսկոպիա |
1 |
1 |
Վիքհեմի ցանցի հայտնաբերում, Կետային և հերակալանման անոթներ Կետային և հերակալանման անոթներ |
6․ Սույն հավելվածի Ձև 3–ում սահմանված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ հետազոտության իրականացման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ հետազոտության իրականացման հաճախականությունը։
7․ Օգտագործվող դեղերի ցանկը սահմանվում է ըստ Ձև 4–ի (անհրաժեշտության դեպքում նշել հիվանդության փուլերը)․
Ձև 4
|
Հ/հ |
Անվանում, դեղաչափ, դեղաձև, փաթեթավորում |
Անվանում (ջեներիկ) |
Չափման միավոր |
Միջինացված ցուցանիշ՝ տրամադրման հաճախակա-նություն |
Միջին օրական չափա-քանակ |
Բուժման կուրսի միջին չափա-քանակ |
Օրերի քանակ |
|
1) |
Բետամեթազոն (բետամեթազոնի դիպրոպիոնատ), սալիցիլաթթու 0,5մգ/գ+20մգ/գ |
Բետամեթազոն (բետամեթազոնի դիպրոպիոնատ), սալիցիլաթթու 0,5մգ/գ+20մգ/գ |
նրբաքսուկ |
0,8 |
15 |
840 |
365 |
|
2) |
Կլոբետազոլ (կլոբետազոլի |
Կլոբետազոլ (կլոբետազոլի պրոպիոնատ) 0,5մգ/գ |
քսուք |
0,7 |
10 |
560 |
365 |
|
3) |
Ֆլուոցինոլոնի ացետոնիդ |
Ֆլուոցինոլոնի ացետոնիդ քսուք արտաքին կիրառման 0,25մգ/գ |
քսուք |
0,7 |
10 |
560 |
365 |
|
4) |
Հիդրոկորտիզոն |
Հիդրոկորտիզոն (հիդրոկորտիզոնի ացետատ) 5մգ/գ |
նրբաքսուկ |
0,5 |
10 |
480 |
365 |
|
5) |
Գրամիցիդին, նեոմիցին 0,25մգ/գ+2,5մգ/գ+ |
Գրամիցիդին, նեոմիցին (նեոմիցին սուլֆատ), նիստատին, տրիամցինոլոն ացետոնիդ 0,25մգ/գ+2,5մգ/գ+ |
նրբաքսուք |
0,14 |
10 |
480 |
365 |
|
6) |
Մոմետազոն (մոմետազոնի ֆուրոատ) 1մգ/գ |
Մոմետազոն (մոմետազոնի ֆուրոատ) 1մգ/գ |
նրբաքսուքգ |
0,18 |
5 |
240 |
365 |
|
7) |
Բետամեթազոն (բետամեթազոնի դիպրոպիոնատ), սալիցիլաթթու 0,5մգ/գ+20մգ/գ |
Բետամեթազոն (բետամեթազոնի դիպրոպիոնատ), սալիցիլաթթու 0,5մգ/գ+20մգ/գ |
լոսիոն |
0,5 |
20 |
960 |
365 |
|
8) |
Բետամեթազոն (բետամեթազոնի դիպրոպիոնատ), սալիցիլաթթու 0,5մգ/գ+20մգ/գ |
Բետամեթազոն (բետամեթազոնի դիպրոպիոնատ), սալիցիլաթթու 0,5մգ/գ+20մգ/գ |
լոսիոն |
0,11 |
20 |
960 |
365 |
|
9) |
Պրեդնիզոլոն 0.5 % |
Պրեդնիզոլոն 0.5 % |
քսուկ |
0,4 |
40 |
840 |
365 |
|
10) |
Դօքսիցիկլին (դօքսիցիկլինի հիկլատ) 100մգ 500մգ/գ, |
Դօքսիցիկլին (դօքսիցիկլինի հիկլատ) 100մգ, 500մգ/գ |
դեղապատիճներ կոշտ |
1 |
200 |
1800 |
365 |
|
11) |
Բետամեթազոն (բետամեթազոնի դիպրոպիոնատ), սալիցիլաթթու 0,5մգ/գ+20մգ/գ |
Բետամեթազոն (բետամեթազոնի դիպրոպիոնատ), սալիցիլաթթու 0,5մգ/գ+20մգ/գ |
նրբաքսուկ |
0,3 |
1 |
3 |
365 |
|
12) |
Հիդրօքսիքլորոքվին 200մգ |
Հիդրօքսիքլորոքվին 200մգ |
դեղահատեր |
0,4 |
400 |
8000 |
365 |
|
13) |
Քլորոքվին 100մգ |
Քլորոքվին 100մգ |
դեղահատեր |
0,4 |
500 |
10000 |
365 |
|
14) |
Լորատադին 10մգ |
Լորատադին 10մգ |
դեղահատեր |
0,4 |
10 |
790 |
365 |
|
15) |
Հիդրոկորտիզոն (հիդրոկորտիզոնի 17-n-բուտիրատ) արտաքին կիրառման 1մգ/գ |
Հիդրոկորտիզոն (հիդրոկորտիզոնի 17-n-բուտիրատ) արտաքին կիրառման 1մգ/գ |
քսուք |
0,2 |
25 |
1250 |
365 |
|
16) |
Հիդրոկորտիզոն + օքսիտետրացիկլին 5մգ/գ |
Հիդրոկորտիզոն + |
քսուք |
0,1 |
5 |
110 |
365 |
|
17) |
Կլեմաստին (կլեմաստինի ֆումարատ) լուծույթ ներարկման 1մգ/մլ |
Կլեմաստին (կլեմաստինի ֆումարատ) լուծույթ ներարկման 1մգ/մլ |
ամպուլներ |
- |
4 |
28 |
365 |
|
18) |
Ացիտրետին 10մգ, 25մգ |
Ացիտրետին 10մգ, 25մգ |
դեղապատիճբեր |
0.2 |
35 |
1225 |
365 |
|
19) |
Ցիկլոսպորին 100մգ |
Ցիկլոսպորին 100մգ |
դեղապատիճներ |
0,5 |
350 |
12250 |
365 |
8․Սույն հավելվածի Ձև 4–ում սահմանված՝
1) նշանակված դեղի նկատմամբ անհատական անտանելիության դեպքում ավագ բուժաշխատողը իրավասու է նշանակել այլ դեղ:
2) տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ դեղի օգտագործման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ դեղի օգտագործման հաճախականությունը։
9․ Բուժական այլ միջոցառումներ սահմանվում են Ձև 5–ում (անհրաժեշտության դեպքում նշել հիվանդության փուլերը)․
Ձև 5
|
Հ/հ |
Բժշկական ծառայության տեսակը |
Տրամադրման քանակը | |
|
ԱԲ |
Բ | ||
|
1) |
Մաշկի անդրմանուշակագույն երկարալիքային ճառագայթում լուսազգայունությունը բարձրացնող դեղերով PUVA |
1 |
0,3 |
|
2) |
Մաշկի անդրմանուշակագույն միջինալիքային լայնշերտային ճառագայթում NN UVB |
1 |
0,3 |
|
3) |
Մաշկի անդրմանուշակագույն միջինալիքային նեղշերտային ճառագայթում NB UVB |
1 |
0,3 |
10․ Սույն հավելվածի Ձև 5–ում սահմանված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով, թե ինչ հաճախականությամբ է իրականացվում տվյալ բուժական միջոցառումը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ բուժական միջոցառման կիրառման հաճախականությունը։
ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳԻ ՄՇԱԿՄԱՆ ԱՂԲՅՈՒՐԸ
1. https://www.uptodate.com/contents/lichen-planus?search=lichen%20planus%
20rubra&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1
Պաշտոնական հրապարակման օրը՝ 3 մայիսի 2024 թվական: