ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ

ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐ

20 փետրվար 2024 թ.

N 63-Ն

Հիմք ընդունելով «Բնակչության բժշկական օգնության և սպասարկման մասին» օրենքի 2-րդ հոդվածի 1-ին մասի 31-րդ կետը՝

1․ Հաստատել ռևմատոիդ այլ հոդաբորբերով մեծահասակ պացիենտի վարման գործելակարգը՝ համաձայն Հավելվածի։

2. Սույն հրամանն ուժի մեջ է մտնում պաշտոնական հրապարակման օրվան հաջորդող տասներորդ օրը:

20.02.2024

Ա. ԱվանեսՅԱՆ

Հավելված Առողջապահության նախարարի «20» փետրվար 2024 թվականի N 63-Ն հրամանի

ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳ 

1. Նոզոլոգիաների խումբ` ըստ հիվանդությունների և առողջության հետ կապված խնդիրների վիճակագրական 10–րդ վերանայման դասակարգչի․

Հ/Հ	Կոդը	Անվանում
1)	M06	Ռևմատոիդ այլ հոդաբորբեր
2)	M06.0	Շճաբացասական ռևմատոիդ հոդաբորբ
3)	M06.1	Ստիլլի հիվանդություն (զարգացած) մեծահասակների մոտ
4)	M06.2	Ռևմատոիդ բուրսիտ
5)	M06.4	Բորբոքային բազմահոդախտ (պոլիարտրոպաթիա)
6)	M06.8	Ճշտված այլ ռևմատոիդ հոդաբորբեր
7)	M06.9	Ռևմատոիդ հոդաբորբ, չճշտված

2․ Նոզոլոգիաների խումբը կիրառելի է՝ ըստ սույն հավելվածով սահմանված Ձև 1–ի․

1)	Տարիքային խումբ (նորածին, երեխա, դեռահաս, մեծահասակ)	Մեծահասակ
2)	Սեռ (արական, իգական)	Արական, իգական
3)	Բարդություններ (առանց բարդությունների (ԱԲ), բարդություններով (Բ))	ԱԲ,Բ
4)	Հիվանդության փուլը (նկարագրել)	Ռենտգենաբանական փուլ(ռևմատոիդ արթրիտ) I-հարհոդային օստեոպորոզ, II- հարհոդային օստեոպորոզ, հոդաճեղքի նեղացումև եզակի էրոզիաներ, III-II+բազմակի էրոզիաներ և ենթահոդախախտ, IV-ոսկրային անկիլոզ:
5)	Բժշկական օգնության և սպասարկման պայմանները (բժշկական կազմակերպությունից դուրս, արտահիվանդանոցային պայմաններում, ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում)	Բժշկական կազմակերպությունից դուրս, արտահիվանդանոցային պայմաններում, ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում:
6)	Բժշկական օգնության և սպասարկման ծառայությունների մատուցման ձևը (շտապ, անհետաձգելի, պլանային	Շտապ, պլանային
7)	Կիրառման շրջանակը (նշել մասնագետների շրջանակը)	Ռևմատոլոգ
8)	Գանգատներ	Ընդհանուր թուլություն,հոդացավ, հոդերի այտուց, մկանացավ, առավոտյան կարկամություն, ցանավորում, տենդ, կոկորդի ցավ:
9)	Անամնեզ	Ընդհանուր թուլություն,հոդացավ, հոդերի այտուց, մկանացավ, առավոտյան կարկամություն, ցանավորում, տենդ, կոկորդի ցավ:
10)	Զննման արդյունք/Ցուցում	Առավել հաճախ դաստակի մանր հոդերի, ոտնաթաթերի մանր հոդերի սիմմետրիկ արթրիտներ,(սինովիալ թաղանթ ունեցող ցանկացած հոդի արթրիտ), հոդերի դեֆորմացիաներ, դեֆիգուրացիաներ, շարժումների ծավալի սահմանափակում, արտահոդային դրսևորումներ՝ մաշկի, սրտի, աչքերի, թոքերի ախտահարում, դիգիտալ արտերիիտ, շոշափվող պուրպուրա։
11)	Հոսպիտալացման Ցուցում	Հիվանդության սրացում

3․ Բժիշկ-մասնագետի կողմից պացիենտի զննումը, խորհրդատվությունը իրականացվում է ըստ Ձև 2–ի (անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նշել հիվանդության փուլերը)․

Հ/հ	Խորհրդատվության տեսակը	Տրամադրման քանակը
		ԱԲ	Բ
1)	Մաշկաբան և վեներաբան	0,3	0,4
2)	Ինֆեկցիոնիստ	0,5	0,6
3) 4)	Երիկամաբան (նեֆրոլոգ) Վնասվածքաբան	0,2 0,4	0,2  0,4
5) 6) 7) 8)	Ակնաբույժ Արյունաբան Ալերգոլոգ և իմունոլագ Աղեստամոքսաբան (Գաստրոէնտերոլոգ)	0,4 0,3 0,2 0,2	0,5 0,4 0,3 0,3

4․ Սույն հավելվածի Ձև 2–ում նշված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ զննման, խորհրդատվության իրականացման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ զննման, խորհրդատվության իրականացման հաճախականությունը։

5․ Լաբորատոր-գործիքային ախտորոշիչ հետազոտություններն իրականացվում են՝ ըստ Ձև 3–ի (անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նշել հիվանդության փուլերը)․

	Լաբորատոր հետազոտություններ
Հ/Հ	Կոդը	Անվանումը	Տրամադրման քանակը		Արդյունք
			ԱԲ	Բ
1)	228	Արյան ընդհանուր հետազոտություն` լեյկոֆորմուլայով	1	1	Լեյկոցիտոզ, անեմիա, ԷՆԱ-ի բարձրացում, թրոմբոցիտոզ
2)	120	Հեպատիտ Բ (HBsAg)	0,8	0,8	Վարակի հայտնաբերում
3)	107	Հեպատիտ Ց (IgG, IgM)	0,8	0,8	Վարակի հայտնաբերում
4)	Առկա չէ	Մարդու իմունային անբավարարության վիրուս (ՄԻԱՎ)	0,8	0,8	Վարակի հայտնաբերում
5)	Առկա չէ	Սիֆիլիսի հետազոտում- RPR (rapid plasma reagin)	0,8	0,8	Վարակի հայտնաբերում
6)	35	Միզանյութ	1	1	Դեղորայքի կողմնակի ազդեցությունները կառավարելու նպատակուվ(նեֆրոտոքսիկություն),երիկամների ֆունկցիոնալության որոշում, ուղեկցող հիվանդությունների հայտնաբերում և ըստ դրա դեղորայքի դեղաչափի կարգավորում
7)	34	Կրեատինին	1	1	Դեղորայքի կողմնակի ազդեցությունները կառավարելու նպատակուվ(նեֆրոտոքսիկություն),երիկամների ֆունկցիոնալության որոշում, ուղեկցող հիվանդությունների հայտնաբերում և ըստ դրա դեղորայքի դեղաչափի կարգավորում
8)	44	Ասպարտատաինոտրանսֆերազ (ԱՍՏ)	1	1	Դեղորայքի կողմնակի ազդեցությունները կառավարելու նպատակուվ(հեպատոտոքսիկություն), լյարդի ֆունկցիոնալության որոշում, ուղեկցող հիվանդությունների հայտնաբերում և ըստ դրա դեղորայքի դեղաչափի կարգավորում
9)	45	Ալանինամինոտրանսֆերազ (ԱԼՏ)	1	1	Դեղորայքի կողմնակի ազդեցությունները կառավարելու նպատակուվ(հեպատոտոքսիկություն), լյարդի ֆունկցիոնալության որոշում, ուղեկցող հիվանդությունների հայտնաբերում և ըստ դրա դեղորայքի դեղաչափի կարգավորում
10)	42	բիլիրուբին ֆրակցիաներով	1	1	Նորմայից շեղումներ
11)	37	Ճարպայն փոխանակություն	1	1	Նորմայից շեղումներ
12)	29	Գլյուկոզ	1	1	Նորմայից շեղումներ
13)	30	Գլիկեմիկ պրոֆիլ	1	1	Նորմայից շեղումներ
14)	78	Մեզի ընդհանուր հետազոտություն	1	1	Բակտերեմիա, սպիտամիզություն, հեմատուրիա և այլ նորմայից շեղումներ
15)	53	Ակտիվ. մասնակի թրոմբոպլաստինային ժամանակ APTT	0,8	0,8	Արյան մակարդելիության համակարգում շեղումների հայտնաբերում։
16)	52	Պրոթրոմբինային ինդեքս + ՄՆՀ (INR)	0,8	0,8	Արյան մակարդելիության համակարգում շեղումների հայտնաբերում։
17)	51	Ֆիբրինոգեն	0,8	0,8	Արյան մակարդելիության համակարգում շեղումների հայտնաբերում։
18)	6	Մեզի բակտերիոլոգիական ցանքս+ հակաբիոտիկների նկատմամբ զգայության որոշում	0,1	0,3	Հարուցչի հայտնաբերում
19)	Առկա չէ	Արյան կամ այլ կենսաբանական հեղուկների ցանքս+ հակաբիոտիկների նկատմամբ զգայության որոշում	0	0,5	Հարուցչի հայտնաբերում, վարակի գեներալիզացիայի հայտնաբերում
20)	66	Ց-ռեակտիվ սպիտակուց (CRP)	1	1	Բարձր ցուցանիշ
21)	67	Ռևմատոիդ ֆակտոր (RF)	1	1	Դրական արդյունք, բացասական արդյունք սերոնեգատիվ արթրիտի դեպքում
22)	Առկա չէ	Քվանտիֆերոնային թեստ (IGRA թեսթ)	0,3	0,3	Լատենտ տուբերկուլյոզի հայտնաբերում
23)	141	ANA Screen	0,5	0,5	Դրական արդյունք
24)	189	Anti-CCP	1	1	Դրական արդյունք
	Գործիքային հետազոտություններ
25)	270	Հոդի ռենտգեն հետազոտություն	1	1	Հոդաճեղքի փոփոխություններ, էրոզիաներ, հոդախախտեր, ենթահոդախախտեր, սպեցիֆիկ նշանների հայտնաբերում
26)	283	Հոդի ուլտրաձայնային հետազոտություն	0.8	1	Ախտաբանական հեղուկի հայտնաբերում՝ որակի և քանակի նկարագրմամբ, ախտաբանական պրոցեսի հստակ տեղակայում
27)	Առկա չէ	Հոդի մագնիսառեզոնանսային շերտագրություն (ՄՌՇ)	0,2	0,3	Հոդում ախտաբանական պրոցեսի հայտնաբերում
28)	247	Կրծքավանդակի ռենտգեն հետազոտություն	0,9	1	Կրծքավանդակում ախտաբանական պրոցեսի հայտնաբերում
29)	Առկա չէ	Կրքավանդակի համակարգչային շերտագրություն /ՀՇ/ (կոնտրաստով, առանց կոնտրաստի)	0,5	0,6	Կրծքավանդակում ախտաբանական պրոցեսի հայտնաբերում
30)	129	Որովայնի և փոքր կոնքի օրգանների ՈւՁՀ	0,5	0,8	Որովայնի և կոնքի օրգանների ախտաբանական փոփոխություններ
31)	Առկա չէ	Որովայնի և փոքր կոնքի օրգանների ՀՇ (կոնտրաստով, առանց կոնտրաստի)	0,2	0,3	Որովայնի և կոնքի օրգանների ախտաբանական փոփոխություններ
32)	279	Էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ)	1	1	Ախտաբանական փոփոխություններ (ռիթմի խանգարումներ կամ սրտամկանի սնուցման խանգարման նշաններ)
33)	348	Էխո-սրտագրություն	0,2	0,4	Սրտաբանի ցուցմամբ՝ ուղեկցող սրտային ախտահարումների առկայության դեպքում։

6․ Սույն հավելվածի Ձև 3–ում սահմանված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ հետազոտության իրականացման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ հետազոտության իրականացման հաճախականությունը։

7․ Օգտագործվող դեղերի ցանկը սահմանվում է ըստ Ձև 4–ի (անհրաժեշտության դեպքում նշել հիվանդության փուլերը)․

Հ/Հ	Անվանում, դեղաչափ, դեղաձև, փաթեթավորում	Անվանում (ջեներիկ)	Չափման միավոր	Միջինա-ցված ցուցանիշ՝ տրամա-դրման հաճախա-կանու-թյուն	Միջին օրա-կան չափա-քանակ	Բուժ-ման կուրսի միջին չափա-քանակ	Օրերի քանակ
1)	Ամլոդիպին (ամլոդիպինի բեզիլատ) դեղահատեր 10մգ	Ամլոդիպին (ամլոդիպինի բեզիլատ) դեղահատեր 10մգ	Հաբ	0,144	1,0	5,719	7-10 (ստացիոնար) Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
2)	Մետամիզոլ (մետամիզոլ նատրիում) լուծույթ ն/ե և մ/մ ներարկման 500մգ/մլ	Մետամիզոլ (մետամիզոլ նատրիում) լուծույթ ն/ե և մ/մ ներարկման 500մգ/մլ	Սրվակ	0,414	2	8,087	7-10 (ստացիոնար) Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
3)	Ցեֆտրիաքսոն (ցեֆտրիաքսոն նատրիում տրիսեսկվիհիդրատ) դեղափոշի ն/ե և մ/մ ներարկման լուծույթի 1000մգ	Ցեֆտրիաքսոն (ցեֆտրիաքսոն նատրիում տրիսեսկվիհիդրատ) դեղափոշի ն/ե և մ/մ ներարկման լուծույթի 1000մգ	Սրվակ	0,045	2	8,000	7-10 (ստացիոնար) Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
4)	Բիսակոդիլ մոմիկներ ուղիղաղիքային 10մգ	Բիսակոդիլ մոմիկներ ուղիղաղիքային 10մգ	Հատ	0,090	2	2,600	7-10 (ստացիոնար) Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
5)	Գաբապենտին դեղապատիճներ կոշտ 300մգ	Գաբապենտին դեղապատիճներ կոշտ 300մգ	Դեղապատիճ	0,090	3	11,600	7-10 (ստացիոնար) Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
6)	Դեքսամեթազոն (դեքսամեթազոն նատրիումի ֆոսֆատ) լուծույթ մ/մ և ն/ե ներարկման 4մգ/մլ	Դեքսամեթազոն (դեքսամեթազոն նատրիումի ֆոսֆատ) լուծույթ մ/մ և ն/ե ներարկման 4մգ/մլ	Սրվակ	0,667	2	11,068	7-10 (ստացիոնար) Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
7)	Դիկլոֆենակ (դիկլոֆենակ նատրիում) լուծույթ մ/մ և ն/ե ներարկման 25մգ/մլ	Դիկլոֆենակ (դիկլոֆենակ նատրիում) լուծույթ մ/մ և ն/ե ներարկման 25մգ/մլ	Սրվակ	0,685	2	13,118	7-10 (ստացիոնար) Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
8)	Դիֆենհիդրամին (դիֆենհիդրամինի հիդրոքլորիդ) լուծույթ մ/մ և ն/ե ներարկման 10մգ/մլ	Դիֆենհիդրամին (դիֆենհիդրամինի հիդրոքլորիդ) լուծույթ մ/մ և ն/ե ներարկման 10մգ/մլ	Սրվակ	0,387	2	7,907	7-10 (ստացիոնար) Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
9)	Կետորոլակ (կետորոլակի տրոմեթամին) լուծույթ ն/ե և մ/մ ներարկման 30մգ/մլ	Կետորոլակ (կետորոլակի տրոմեթամին) լուծույթ ն/ե և մ/մ ներարկման 30մգ/մլ	Սրվակ	0,270	2	1,333	7-10 (ստացիոնար) Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
10)	Բետամեթազոն (բետամեթազոնի դիպրոպիոնատ), բետամեթազոն (բետամեթազոնի նատրիումական ֆոսֆատ) դեղակախույթ ներարկման 5մգ/մլ+2մգ/մլ	Բետամեթազոն (բետամեթազոնի դիպրոպիոնատ), բետամեթազոն (բետամեթազոնի նատրիումական ֆոսֆատ) դեղակախույթ ներարկման 5մգ/մլ+2մգ/մլ	Սրվակ	0,270	2	1,333	7-10 (ստացիոնար) Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
11)	Տրիամցինոլոն (տրիամցինոլոնի ացետոնիդ) դեղակախույթ ներարկման 40մգ/մլ	Տրիամցինոլոն (տրիամցինոլոնի ացետոնիդ) դեղակախույթ ներարկման 40մգ/մլ	Սրվակ	0,270	2	1,333	7-10 (ստացիոնար) Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
12)	Ամինոֆիլին լուծույթ ն/ե ներարկման 24մգ/մլ	Ամինոֆիլին լուծույթ ն/ե ներարկման 24մգ/մլ	Սրվակ	0,189	2	8,619	7-10 (ստացիոնար) Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
13)	Ինսուլին մարդու իզոֆան (ռեկոմբինանտ ԴՆԹ) դեղակախույթ ներարկման 100ՄՄ/մլ	Ինսուլին մարդու իզոֆան (ռեկոմբինանտ ԴՆԹ) դեղակախույթ ներարկման 100ՄՄ/մլ	Միավոր	0,045	1,5	4,000	7-10 (ստացիոնար) Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
14)	Ինսուլին մարդու ռեգուլար (ռեկոմբինանտ ԴՆԹ) լուծույթ ներարկման 100ՄՄ/մլ	Ինսուլին մարդու ռեգուլար (ռեկոմբինանտ ԴՆԹ) լուծույթ ներարկման 100ՄՄ/մլ	Միավոր	0,081	-	4,0	7-10 (ստացիոնար) Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
15)	Հիդրօքսիզին (հիդրօքսիզինի հիդրոքլորիդ) դեղահատեր թաղանթապատ 25մգ	Հիդրօքսիզին (հիդրօքսիզինի հիդրոքլորիդ) դեղահատեր թաղանթապատ 25մգ	Հաբ	0,090	2	18,000	7-10 (ստացիոնար) Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
16)	Լիդոկային (լիդոկայինի հիդրոքլորիդ) լուծույթ ներարկման 20մգ/մլ	Լիդոկային (լիդոկայինի հիդրոքլորիդ) լուծույթ ներարկման 20մգ/մլ	Սրվակ	0,108	2	5,333	7-10 (ստացիոնար) Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
17)	Տոլպերիզոն (տոլպերիզոնի հիդրոքլորիդ), լիդոկային (լիդոկայինի հիդրոքլորիդ) լուծույթ մ/մ ներարկման 100մգ/մլ+2,5մգ/մլ	Տոլպերիզոն (տոլպերիզոնի հիդրոքլորիդ), լիդոկային (լիդոկայինի հիդրոքլորիդ) լուծույթ մ/մ ներարկման 100մգ/մլ+2,5մգ/մլ	սրվակ	0,072	1	5,875	7-10 (ստացիոնար)
18)	Տոլպերիզոն (տոլպերիզոնի հիդրոքլորիդ) դեղահատեր թաղանթապատ 150մգ	Տոլպերիզոն (տոլպերիզոնի հիդրոքլորիդ) դեղահատեր թաղանթապատ 150մգ	հաբ	0,162	1	12,389	Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
19)	Լոպերամիդ (լոպերամիդի հիդրոքլորիդ) դեղապատիճներ 2մգ	Լոպերամիդ (լոպերամիդի հիդրոքլորիդ) դեղապատիճներ 2մգ	Դեղապատիճ	0,261	2,5	1,690	7-10 (ստացիոնար) Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
20)	Կոլխիցին դեղահատեր 1մգ	Կոլխիցին դեղահատեր 1մգ	հաբ	0.063	1,5	15.429	7-10 (ստացիոնար) Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
21)	Կալցիում (կալցիում կարբոնատ), քոլեկալցիֆերոլ դեղահատեր 500մգ+10մկգ(400ՄՄ)	Կալցիում (կալցիում կարբոնատ), քոլեկալցիֆերոլ դեղահատեր 500մգ+10մկգ(400ՄՄ)	Հաբ	0,27	2	12,667	7-10 (ստացիոնար) Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
22)	Կապտոպրիլ դեղահատեր 25մգ	Կապտոպրիլ դեղահատեր 25մգ	Հաբ	0,153	2	17,059	7-10 (ստացիոնար) Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
23)	Ացետիլսալիցիլաթթու, մագնեզիումի հիդրօքսիդ դեղահատեր թաղանթապատ 75մգ+15,2մգ	Ացետիլսալիցիլաթթու, մագնեզիումի հիդրօքսիդ դեղահատեր թաղանթապատ 75մգ+15,2մգ	Հաբ	0,225	1	6,360	7-10 (ստացիոնար) Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
24)	Ֆամոտիդին դեղափոշի լիոֆիլացված ներարկման լուծույթի 20մգ	Ֆամոտիդին դեղափոշի լիոֆիլացված ներարկման լուծույթի 20մգ	Սրվակ	0,225	2	8,120	7-10 (ստացիոնար) Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
25)	Հեպարին (հեպարին նատրիում) լուծույթ ն/ե և ե/մ ներարկման 5000ՄՄ/մլ	Հեպարին (հեպարին նատրիում) լուծույթ ն/ե և ե/մ ներարկման 5000ՄՄ/մլ	Միավոր	0,387	1	1,767	7-10 (ստացիոնար) Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
26)	Հիդրոքսիքլորոքվին դեղահատեր 400մգ	Հիդրոքսիքլորոքվին դեղահատեր 400մգ	Հաբ	0,063	1,5	15,429	7-10 (ստացիոնար) Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
27)	Մեթիլպրեդնիզոլոն (մեթիլպրեդնիզոլոն նատրիումի սուկցինատ) դեղափոշի լիոֆիլիզացված մ/մ և ն/ե ներարկման լուծույթի 1000մգ	Մեթիլպրեդնիզոլոն (մեթիլպրեդնիզոլոն նատրիումի սուկցինատ) դեղափոշի լիոֆիլիզացված մ/մ և ն/ե ներարկման լուծույթի 1000մգ	Սրվակ	0,108	2	6,583	7-10 (ստացիոնար) Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
28)	Մեթիլպրեդնիզոլոն դեղահատեր 16մգ	Մեթիլպրեդնիզոլոն դեղահատեր 16մգ	Հաբ	0,6	1,5	10,429	7-10 (ստացիոնար) Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
29)	Մեթիլպրեդնիզոլոն (մեթիլպրեդնիզոլոն նատրիումի սուկցինատ) դեղափոշի լիոֆիլիզացված մ/մ և ն/ե ներարկման լուծույթի 250մգ	Մեթիլպրեդնիզոլոն (մեթիլպրեդնիզոլոն նատրիումի սուկցինատ) դեղափոշի լիոֆիլիզացված մ/մ և ն/ե ներարկման լուծույթի 250մգ	Ֆլ.	0,27	2,5	7,333	7-10 (ստացիոնար) Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
30)	Մեթիլպրեդնիզոլոն դեղահատեր 4մգ	Մեթիլպրեդնիզոլոն դեղահատեր 4մգ	Հաբ	0,81	3	20,33	7-10 (ստացիոնար) Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
31)	Մետոկլոպրամիդ (մետոկլոպրամիդի հիդրոքլորիդ) լուծույթ ներարկման ն/ե և մ/մ 5մգ/մլ	Մետոկլոպրամիդ (մետոկլոպրամիդի հիդրոքլորիդ) լուծույթ ներարկման ն/ե և մ/մ 5մգ/մլ	Սրվակ	0,018	2	9,500	7-10 (ստացիոնար) Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
32)	Մետոտրեքսատ (մետոտրեքսատ նատրիում) լիոֆիլիզատ ներարկման լուծույթի 50մգ	Մետոտրեքսատ (մետոտրեքսատ նատրիում) լիոֆիլիզատ ներարկման լուծույթի 50մգ	Հաբ	0,63	1,5	2,857	7-10 (ստացիոնար) Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
33)	Մօքսիֆլօքսացին (մօքսիֆլօքսացինի հիդրոքլորիդ) լուծույթ կաթիլաներարկման 1,6մգ/մլ	Մօքսիֆլօքսացին (մօքսիֆլօքսացինի հիդրոքլորիդ) լուծույթ կաթիլաներարկման 1,6մգ/մլ	Փաթույթ	0,0631	1,5	17,171	7-10 (ստացիոնար) Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
34)	Նատրիումի թիոսուլֆատ լուծույթ ներարկման 300մգ/մլ	Նատրիումի թիոսուլֆատ լուծույթ ներարկման 300մգ/մլ	Սրվակ	0,071	1,5	2,895	7-10 (ստացիոնար) Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
35)	Նատրիումի քլորիդ լուծույթ կաթիլաներարկման 9մգ/մլ	Նատրիումի քլորիդ լուծույթ կաթիլաներարկման 9մգ/մլ	Փաթույթ	0,32	2,5	5,875	7-10 (ստացիոնար) Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
36)	Դրոտավերին (դրոտավերինի հիդրոքլորիդ) լուծույթ ն/ե և մ/մ ներարկման 20մգ/մլ	Դրոտավերին (դրոտավերինի հիդրոքլորիդ) լուծույթ ն/ե և մ/մ ներարկման 20մգ/մլ	Սրվակ	0,063	3,5	2,857	7-10 (ստացիոնար) Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
37)	Պրեդնիզոլոն դեղահատեր 5մգ	Պրեդնիզոլոն դեղահատեր 5մգ	Հաբ	0,532	3,5	9,339	7-10 (ստացիոնար) Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
38)	Պերինդոպրիլ (պերինդոպրիլի արգինին) դեղահատեր թաղանթապատ 5մգ	Պերինդոպրիլ (պերինդոպրիլի արգինին) դեղահատեր թաղանթապատ 5մգ	Հաբ	0,207	1,5	5,913	7-10 (ստացիոնար) Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
39)	Նատրիումի քլորիդ, կալիումի քլորիդ, կալցիումի քլորիդ (կալցիումի քլորիդի դիհիդրատ) լուծույթ կաթիլաներարկման 8,6մգ/մլ+0,3մգ/մլ+0,33մգ/մլ	Նատրիումի քլորիդ, կալիումի քլորիդ, կալցիումի քլորիդ (կալցիումի քլորիդի դիհիդրատ) լուծույթ կաթիլաներարկման 8,6մգ/մլ+0,3մգ/մլ+0,33մգ/մլ	Փաթույթ	0,108	1,5	3,083	7-10 (ստացիոնար) Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
40)	Մետֆորմին (մետֆորմինի հիդրոքլորիդ) դեղահատեր թաղանթապատ 1000մգ	Մետֆորմին (մետֆորմինի հիդրոքլորիդ) դեղահատեր թաղանթապատ 1000մգ	Հաբ	0,027	2,5	9,333	7-10 (ստացիոնար) Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
41)	Երկաթի սուլֆատ, ասկորբինաթթու դեղահատեր թաղանթապատ 320մգ+60մգ	Երկաթի սուլֆատ, ասկորբինաթթու դեղահատեր թաղանթապատ 320մգ+60մգ	Հաբ	0,054	2	19,000	7-10 (ստացիոնար) Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
42)	Քլորոպիրամին (քլորոպիրամինի հիդրոքլորիդ) լուծույթ ներարկման 20մգ/մլ	Քլորոպիրամին (քլորոպիրամինի հիդրոքլորիդ) լուծույթ ներարկման 20մգ/մլ	Սրվակ	0,072	1,5	20,750	7-10 (ստացիոնար) Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
43)	Սպիրոնոլակտոն դեղահատեր 25մգ	Սպիրոնոլակտոն դեղահատեր 25մգ	Հաբ	0,072	1,5	2,125	7-10 (ստացիոնար) Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
44)	Բիսոպրոլոլ (բիսոպրոլոլի ֆումարատ) դեղահատեր թաղանթապատ 5մգ	Բիսոպրոլոլ (բիսոպրոլոլի ֆումարատ) դեղահատեր թաղանթապատ 5մգ	Հաբ	0,027	1,5	6,667	7-10 (ստացիոնար) Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
45)	Ցիպրոֆլօքսացին (ցիպրոֆլօքսացինի հիդրոքլորիդ) լուծույթ կաթիլաներարկման 2մգ/մլ	Ցիպրոֆլօքսացին (ցիպրոֆլօքսացինի հիդրոքլորիդ) լուծույթ կաթիլաներարկման 2մգ/մլ	Փաթույթ	0,081	2	4,667	7-10 (ստացիոնար) Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
46)	Օմեպրազոլ դեղապատիճներ 20մգ	Օմեպրազոլ դեղապատիճներ 20մգ	Դեղապատիճ	0,8	2	7,000	7-10 (ստացիոնար) Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
47)	Ֆլուկոնազոլ դեղապատիճներ 150մգ	Ֆլուկոնազոլ դեղապատիճներ 150մգ	Դեղապատիճ	0,0928	1	18,078	7-10 (ստացիոնար) Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
48)	Ֆուրոսեմիդ լուծույթ ն/ե և մ/մ ներարկման 10մգ/մլ	Ֆուրոսեմիդ լուծույթ ն/ե և մ/մ ներարկման 10մգ/մլ	Սրվակ	0,126	1,5	1,429	7-10 (ստացիոնար) Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
49)	Ֆուրոսեմիդ դեղահատեր 40մգ	Ֆուրոսեմիդ դեղահատեր 40մգ	Հաբ	0,180	1,5	9,250	7-10 (ստացիոնար) Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
50)	Դիկլոֆենակ (դիկլոֆենակ նատրիում) դեղահատեր 50մգ	Դիկլոֆենակ (դիկլոֆենակ նատրիում) դեղահատեր 50մգ	հաբ	0,090	1,5	5,100	7-10 (ստացիոնար) Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
51)	Իբուպրոֆեն դեղահատեր թաղանթապատ 400մգ	Իբուպրոֆեն դեղահատեր թաղանթապատ 400մգ	հաբ	0,500	3	3,083	7-10 (ստացիոնար) Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
52)	Մելօքսիկամ դեղահատեր 15մգ	Մելօքսիկամ դեղահատեր 15մգ	հաբ	0,400	1	9,333	7-10 (ստացիոնար) Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
53)	Ազաթիոպրին 50մգ	Ազաթիոպրին 50մգ	հաբ	0,400	2,5	1,250	7-10 (ստացիոնար) Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
54)	Ցիկլոֆոսֆամիդ դեղափոշի ներարկման լուծույթի 200 մգ	Ցիկլոֆոսֆամիդ դեղափոշի ներարկման լուծույթի 200 մգ	Ֆլ.	0,100	3,5	19,000	7-10 (ստացիոնար) Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
55)	Դօքսիցիկլին (դօքսիցիկլինի հիկլատ) դեղապատիճներ 100մգ	Դօքսիցիկլին (դօքսիցիկլինի հիկլատ) դեղապատիճներ 100մգ	հաբ	0,100	2	20,750	7-10 (ստացիոնար) Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
56)	Էնօքսապարին (էնօքսապարին նատրիում) լուծույթ ներարկման 4000 անտի-Xa ՄՄ/0,4մլ	Էնօքսապարին (էնօքսապարին նատրիում) լուծույթ ներարկման 4000 անտի-Xa ՄՄ/0,4մլ	պատրաստի ներակման լուծույթ	0,040	1,5	2,125	7-10 (ստացիոնար) Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
57)	Զոլեդրոնաթթու խտանյութ ն/ե կաթիլաներարկման լուծույթի 0.8մգ/մլ	Զոլեդրոնաթթու խտանյութ ն/ե կաթիլաներարկման լուծույթի 0.8մգ/մլ	Ֆլ.	0,020	1	1,0	7-10 (ստացիոնար) Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
58)	Սեկուկինումաբ լիոֆիլիզատ ենթամաշկային ներարկման լուծույթի 150մգ	Սեկուկինումաբ լիոֆիլիզատ ենթամաշկային ներարկման լուծույթի 150մգ	Ֆլ.	0.010	-	-	Ըստ պահանջի
59)	Սեկուկինումաբ լուծույթ ենթամաշկային ներարկման 150մգ/մլ	Սեկուկինումաբ լուծույթ ենթամաշկային ներարկման 150մգ/մլ	Ֆլ.	0.010	-	-	Ըստ պահանջի
60)	Լեֆլունոմիդ դեղահատեր թաղանթապատ 20մգ	Լեֆլունոմիդ դեղահատեր թաղանթապատ 20մգ	հաբ	0,01	1	7,5	7-10 (ստացիոնար) Ըստ պահանջի (ամբուլատոր
61)	Սուլֆասալազին դեղահատեր 500մգ	Սուլֆասալազին դեղահատեր 500մգ	Հաբ	0.072	4	20.750	7-10 (ստացիոնար) Ըստ պահանջի (ամբուլատոր
62)	Ադալիմումաբ լուծույթ ե/մ ներարկման 40մգ/0,4մլ; 40մգ/0,8մլ	Ադալիմումաբ լուծույթ ե/մ ներարկման 40մգ/0,4մլ; 40մգ/0,8մլ	Պատրաստի ինքնաներարկիչ ե/մ ներարկման համար	0,1	5,5	9,250	Ըստ պահանջի
63)	Ինֆլիքսիմաբ դեղափոշի լիոֆիլացված կաթիլաներարկման լուծույթի խտանյութի 100մգ	Ինֆլիքսիմաբ դեղափոշի լիոֆիլացված կաթիլաներարկման լուծույթի խտանյութի 100մգ	Փոշի ներարկման համար ն/ե	0,1	1,5	5,100	Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
64).	Գոլիմումաբ լուծույթ ներարկման 50մգ/0,5մլ	Գոլիմումաբ լուծույթ ներարկման 50մգ/0,5մլ	Գրիչ	0,2	1,5	1,5	1(ստացիոնար) Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
65)	Անակինրա լուծույթ ներարկման 100մգ/0,67մլ	Անակինրա լուծույթ ներարկման 100մգ/0,67մլ	Գրիչ	0,2	1,5	1,5	1-2 (ստացիոնար) Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
66)	Ռիտուքսիմաբ խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 100մգ/10մլ	Ռիտուքսիմաբ խտանյութ կաթիլաներարկման լուծույթի 100մգ/10մլ	Ֆլ,	0,010	7,5	7,000	7-10
67)	Տոցիլիզումաբ խտանյութ ն/ե կաթիլաներարկման լուծույթի 20մգ/մլ	Տոցիլիզումաբ խտանյութ ն/ե կաթիլաներարկման լուծույթի 20մգ/մլ	Ֆլ.	0,010	3,5	4,500	7-10 (ստացիոնար) Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
68)	Ցերտոլիզումաբ պեգոլ 200մգ/մլ	Ցերտոլիզումաբ պեգոլ 200մգ/մլ	Գրիչ	0,2	1,5	1,5	1-2 (ստացիոնար) Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)
69)	Էտաներցեպտ լուծույթ ներարկման 50մգ/մլ	Էտաներցեպտ լուծույթ ներարկման 50մգ/մլ	Գրիչ	0,2	1,5	1,5	1-2 (ստացիոնար) Ըստ պահանջի (ամբուլատոր)

8․ Սույն հավելվածի Ձև 4–ում սահմանված` 

1) Նշանակված դեղի նկատմամբ անհատական անտանելիության դեպքում ավագ բուժաշխատողը իրավասու է նշանակել այլ դեղ:

2) տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ դեղի օգտագործման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ դեղի օգտագործման հաճախականությունը։ 

3) Ուղեկցող հիվանդությունների առկայության պարագայում դեղերի նշանակումները կատարել ըստ համապատասխան մասնագետի ցուցման:

9․ Բուժական այլ միջոցառումներ սահմանվում են Ձև 5–ում (անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նշել հիվանդության փուլերը)․

Հ/հ	Բժշկական ծառայության տեսակը	Տրամադրման քանակը
		ԱԲ	Բ
1)	Խոշոր հոդի պունկցիա	0.4	0.4
2)   3)   4)   5)   6)	Ներհոդային ներարկում խոշոր հոդերում   Ներհոդային ներարկում միջին հոդերում   Ներհոդային ներարկում մանր հոդերում   Հիալուրոնաթթվի գելերի ներակում   Հարհոդային ներարկումներ	0.4   0.4   0.4   0.2   0.5	0.4   0.4   0.4   0.2   0.5

10․ Սույն հավելվածի Ձև 5–ում սահմանված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով, թե ինչ հաճախականությամբ է իրականացվում տվյալ բուժական միջոցառումը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ բուժական միջոցառման կիրառման հաճախականությունը։

1. Սմոլեն ՋՍ, Լանդեվե Ռ, Բրիդվելդ ՖՔ, և այլք. EULAR-ի առաջարկություններ ռևմատոիդ արթրիտի կառավարման համար սինթետիկ և կենսաբանական հիվանդությունը փոփոխող հակառևմատիկ դեղամիջոցներով: Ann Rheum Dis 2010;69:964–75. ԴՈԻ՝ 10.1136/ard.2009.126532 pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20444750 / Smolen JS,Landewռ R, Breedveld FC, et al EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs. Ann Rheum Dis 2010;69:964–75.doi:10.1136/ard.2009.126532pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20444750.

2. Ալետահա Դ, Նեոգի Թ, Սիլման, 2010թ․ Ռևմատոլոգիայի ամերիկյան քոլեջի / Ընդդեմ ռևմատիզմի Եվրոպական լիգայի դասակարգման չափանիշներ ռևմատոիդ արթրիտի համար: Ann Rheum Dis 2010;69:1580–8. / Aletaha D, Neogi T, Silman, The 2010 American College of rheumatology / European League against rheumatism classification criteria for rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 2010;69:1580–8.

3. Ֆելսոն ԴԹ, Սմոլեն ՋՍ, Վելս Գ, և այլք. Ռևմատոլոգիայի ամերիկյան քոլեջի / Ընդդեմ ռևմատիզմի Եվրոպական լիգայի Ռևմատոիդ արթրիտում ռեմիսիայի ժամանակավոր սահմանումը կլինիկական փորձարկումների համար: Ann Rheum Dis 2011;70:404–13. ԴՈԻ՝ 10.1136/ard.2011.149765 / Felson DT, Smolen JS, Wells G, et al American College of Rheumatology/European League against rheumatism provisional definition of remission in rheumatoid arthritis for clinical trials. Ann Rheum Dis 2011;70:404–13.doi:10.1136/ard.2011.149765.

4. Բրոուերս ՄՔ, Խո ՄԷ, Բրոուման ԳՓ, և այլք․ Համաձայնություն II. Ուղեցույցների մշակման զարգացում, հաշվետվություններ և գնահատում առողջապահության ոլորտում: CMAJ 2010;182:E839–42. ԴՈԻ՝ 10.1503/cmaj.090449 pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20603348 / Brouwers MC, Kho ME, Browman GP, et al Agree II: advancing Guideline development, reporting and evaluation in health care. CMAJ 2010;182:E839–42.doi:10.1503/cmaj.090449pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20603348.

5. Կերշբաումեր Ա, Սեպրիանո Ա, Սմոլեն ՋՍ, և այլք. Դեղագործական բուժման արդյունավետությունը ռևմատոիդ արթրիտի դեպքում. համակարգված գրականության հետազոտություն, տեղեկացնելով EULAR-ի 2019թ. թարմացված ցուցումները ռևմատոիդ արթրիտի կառավարման համար Ann Rheum Dis 2020;79:744–59. ԴՈԻ՝ 10.1136/annrheumdis-2019-216656 / Kerschbaumer A, Sepriano A, Smolen JS, et al Efficacy of pharmacological treatment in rheumatoid arthritis: a systematic literature research Informing the 2019 update of the EULAR recommendations for management of rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 2020;79:744–59.doi:10.1136/annrheumdis-2019-216656.

6. Գորթեր ՍԼ, Բիջլսմա ՋՎ, Կուտոլո Մ, և այլք. Ընթացիկ ապացույցներ գլյուկոկորտիկոիդներով ռևմատոիդ արթրիտի կառավարման համար. համակարգված գրականության հետազոտություն, տեղեկացնելով EULAR-ի 2019թ. թարմացված ցուցումները ռևմատոիդ արթրիտի կառավարման համար Ann Rheum Dis 2010;69:1010–4. ԴՈԻ՝ 10.1136/ard.2009.127332 pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20448288 / Gorter SL, Bijlsma JW, Cutolo M, et al Current evidence for the management of rheumatoid arthritis with glucocorticoids: a systematic literature review Informing the EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 2010;69:1010–4.doi:10.1136/ard.2009.127332pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20448288.

7. Քոմբ Բ, Լանդեվե Ռ, Դայեն ՔԼ, և այլք․ 2016 EULAR-ի առաջարկությունների թարմացում վաղ արթրիտի կառավարման համար: Ann Rheum Dis 2017;76:948–59. ԴՈԻ՝ 10.1136/annrheumdis-2016-210602: / Combe B, Landewe R, Daien CI, et al 2016 update of the EULAR recommendations for the management of early arthritis. Ann Rheum Dis 2017;76:948–59.doi:10.1136/annrheumdis-2016-210602:

Պաշտոնական հրապարակման օրը՝ 29 փետրվարի 2024 թվական: