ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ
ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐ
|
11 հունվար 2024 թ. |
N 23-Ն |
Հ Ր Ա Մ Ա Ն
ԱՏՈՊԻԿ ՄԱՇԿԱԲՈՐԲՈՎ ՊԱՑԻԵՆՏԻ ՎԱՐՄԱՆ ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳԸ ՀԱՍՏԱՏԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ
Հիմք ընդունելով «Բնակչության բժշկական օգնության և սպասարկման մասին» օրենքի 2-րդ հոդվածի 1-ին մասի 31-րդ կետը՝
Հրամայում եմ`
1․ Հաստատել ատոպիկ մաշկաբորբով պացիենտի վարման գործելակարգը՝ համաձայն Հավելվածի։
2. Սույն հրամանն ուժի մեջ է մտնում պաշտոնական հրապարակման օրվան հաջորդող տասներորդ օրը:
|
|
Ա. ԱվանեսՅԱՆ |
|
Հավելված ՀՀ առողջապահության նախարարի 2024 թվականի հունվար «11»-ի N 23-Ն հրամանի |
ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳ
ԱՏՈՊԻԿ ՄԱՇԿԱԲՈՐԲՈՎ ՊԱՑԻԵՆՏԻ ՎԱՐՄԱՆ
1. Նոզոլոգիաների խումբ` ըստ հիվանդությունների և առողջության հետ կապված խնդիրների վիճակագրական 10–րդ վերանայման դասակարգչի․
|
Հ/Հ |
Կոդը |
Անվանում |
|
1) |
L20 |
Ատոպիկ մաշկաբորբ |
|
2) |
L20.0 |
Բենյեի քորպտիկ |
|
3) |
L20.8 |
Ատոպիկ այլ մաշկաբորբեր, էկզեմա բեկանելի` այլ դասերում չդասակարգված , մանկական (սուր կամ քրոնիկ), բնածին (ալերգիկ), նեյրոդերմիտ. (ատոպիկ (օջախային), տարածուն) |
|
4) |
L20.9 |
Այլ դասերում չդասակարգված ատոպիկ մաշկաբորբ` չճշտված |
2․ Նոզոլոգիաների խումբը կիրառելի է՝ ըստ սույն հավելվածով սահմանված Ձև 1–ի․
Ձև 1
|
1) |
Տարիքային խումբ (նորածին, երեխա, դեռահաս, մեծահասակ) |
Նորածին, երեխա, դեռահաս, մեծահասակ |
|
2) |
Սեռ (արական, իգական) |
Արական, իգական |
|
3) |
Բարդություններ (առանց բարդությունների (ԱԲ), բարդություններով (Բ)) |
(ԱԲ), (Բ) Երկրորդային վարակի միացում՝ մանրէային (բակտերիալ), սնկային, վիրուսային: Բարորակ լիմֆադենոպաթիա: Կրկնվող կեռատոկոնյուկտիվիտներ։ |
|
4) |
Հիվանդության փուլը (նկարագրել) |
Կիրառելի չէ |
|
5) |
Բժշկական օգնության և սպասարկման պայմանները (բժշկական կազմակերպությունից դուրս, արտահիվանդանոցային պայմաններում, ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում) |
Արտահիվանդանոցային պայմաններում, ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում |
|
6) |
Բժշկական օգնության և սպասարկման ծառայությունների մատուցման ձևը (շտապ, անհետաձգելի, պլանային) |
Պլանային, շտապ |
|
7) |
Կիրառման շրջանակը (նշել մասնագետների շրջանակը) |
Մաշկաբան և վեներաբան, ալերգոլոգ և իմունոլոգ, մանկաբույժ |
|
8) |
Գանգատներ |
Հիմնական ախտանիշներ՝ մաշկի քոր, էրիթեմա և ցանավումներ, տիպիկ տեղակայումը դեմքին և վերջույթների ծալիչներին (կյանքի առաջին տարիներին) , որքինացում և էքսկորիացիներ վերջույթների ծալիչների մակերեսին ավելի մեծ երեխաների և մեծահասակների դեպքում։ Լրացուցիչ ախտանիշներ՝ մաշկի չորություն, ափերի և ներբանների գերգծավորում կամ մազային գերեղջերացում, պտուկների էկզեմա, խեյլիտ, կրկնվող կեռատոկոնյուկտիվիտ, ստորին կոպի լրացուցիչ ծալք, հարակնային շրջանի գերգունակավորում, դեմքի գունատություն կամ էրիթեմա, պարանոցի առաջային մակերեսին ծալքեր։ |
|
9) |
Անամնեզ |
Ժառանգական անամնեզում ալերգիկ կամ ատոպիկ հիվանդությունների առկայություն; սեզոնային սրացումներ: Հիվանդության սկիզբ վաղ մանկական հասակում։ |
|
10) |
Զննման արդյունք/Ցուցում |
Մաշկի չորություն, էրիթեմատոզ, որքինացում։ Էքսկորիացիաների առկայություն։ |
|
11) |
Հոսպիտալացման Ցուցում |
1.Տարածուն ախտահարման առկայություն (50%-ից ավել մաշկային ծածկույթի ախտահարում) 2. Տեղային բուժման նկատմամբ կայունություն: 3. Տարածուն վարակային բարդությունների զարգացում։ |
3․ Բժիշկ-մասնագետի կողմից պացիենտի զննումը, խորհրդատվությունը իրականացվում է ըստ Ձև 2–ի(անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նշել հիվանդության փուլերը)․
Ձև 2
|
Հ/հ |
Խորհրդատվության տեսակը |
Տրամադրման քանակը | |
|
ԱԲ |
Բ | ||
| 1) |
Մաշկաբան և վեներաբան |
1 |
1 |
| 2) |
Ալերգոլոգ և իմունոլոգ |
0,3 |
0,3 |
|
3) |
Մանկաբույժ |
0,3 |
0,3 |
|
4) |
Հոգեթերապևտ |
0,1 |
0,1 |
|
5) |
Ակնաբույժ |
0,1 |
0,1 |
4․ Սույն հավելվածի Ձև 2–ում նշված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ զննման, խորհրդատվության իրականացման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ զննման, խորհրդատվության իրականացման հաճախականությունը։
5․ Լաբորատոր-գործիքային ախտորոշիչ հետազոտություններն իրականացվում են՝ ըստ Ձև 3–ի (անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նշել հիվանդության փուլերը)․
Ձև 3
|
Լաբորատոր հետազոտություններ | ||||
|
Հ/Հ |
Անվանումը |
Տրամադրման քանակը |
Արդյունք | |
|
ԱԲ |
Բ |
|||
| 1) |
Արյան ընդհանուր հետազոտություն |
1 |
1 |
Հոմեոստազի տարբեր խանգարումներ՝ պայմանավորված վիճակի ծանրությամբ |
|
2) |
Ասպարտատմինատրանսֆերազի (ԱՍՏ) որոշում |
- |
0.4 |
Ցուցանիշների բարձրացում որպես լյարդի ախտահարման նշան։ |
|
3) |
Ալանինամինատրանսֆերազի (ԱԼՏ) որոշում |
- |
0.4 |
Ցուցանիշների բարձրացում որպես լյարդի ախտահարման նշան։ |
|
4) |
Ընդհանուր բիլիրուբինի որոշում |
- |
0.4 |
Բիլիռուբինի զգալի բարձրացում, որպես օրգանիզմում ազատ հեմոգլոբինի տրանսֆորմացիայի աղբյուր: |
|
5) |
Ուղղակի բիլիրուբինի որոշում |
- |
0.4 |
Բիլիռուբինի զգալի բարձրացում, որպես օրգանիզմում ազատ հեմոգլոբինի տրանսֆորմացիայի աղբյուր |
|
6) |
Անուղղակի բիլլուբինի որոշում |
- |
0.4 |
Բիլիռուբինի զգալի բարձրացում, որպես օրգանիզմում ազատ հեմոգլոբինի տրանսֆորմացիայի աղբյուր |
|
7) |
Կրեատինին |
- |
0.2 |
Նեֆրոպաթիայի դեպքում ցուցանիշների աճ, հետագա սուր երիկամային անբավարարության զարգացումով: |
|
8) |
Միզանյութ |
- |
0.2 |
Նեֆրոպաթիայի դեպքում ցուցանիշների աճ, հետագա սուր երիկամային անբավարարության զարգացումով: |
|
9) |
Մեզի ընդհանուր հետազոտություն |
1 |
1 |
բոլոր տեսակների ընդհանուր ախտորոշիչ համալիրի շրջանակներում մեկնաբանվող խախտումները |
|
10) |
Մաշկային ալերգիկ փորձերի իրականացում |
- |
0․5 |
Վիճակը բարդացնող հնարավոր ալերգենների որոշում |
|
Գործիքային հետազոտություններ | ||||
|
11) |
Որովայնի խոռոչի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն (ՈՒՁՀ) |
1 |
1 |
Որովայնի խոռոչի օրգանների ընդհանուր վիճակի գնահատում |
6․ Սույն հավելվածի Ձև 3–ում սահմանված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ հետազոտության իրականացման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ հետազոտության իրականացման հաճախականությունը։
7․ Օգտագործվող դեղերի ցանկը սահմանվում է ըստ Ձև 4–ի (անհրաժեշտության դեպքում նշել հիվանդության փուլերը)․
Ձև 4
|
Հ/հ |
Անվանում, դեղաչափ, դեղաձև, փաթեթավորում |
Անվանում (ջեներիկ) |
Չափման միավոր |
Միջինացված ցուցանիշ՝ տրամադրման հաճախա-կանություն |
Միջին օրական չափաքա-նակ |
Բուժման կուրսի միջին չափաքա-նակ |
Օրերի քանակ |
| 1) |
Կլոբետազոլ (կլոբետազոլի պրոպիոնատ) նրբաքսուք 0,5մգ/գ |
Կլոբետազոլ (կլոբետազոլի պրոպիոնատ) նրբաքսուք 0,5մգ/գ |
գրամ |
0,3 |
5 |
140 |
28 |
|
2) |
Կլոբետազոլ (կլոբետազոլի պրոպիոնատ) քսուք 0,5մգ/գ |
Կլոբետազոլ (կլոբետազոլի պրոպիոնատ) քսուք 0,5մգ/գ |
գրամ |
0,3 |
5 |
140 |
28 |
|
3) |
Բետամեթազոն (բետամեթազոնի վալերատ) քսուք արտաքին կիրառման 1մգ/գ |
Բետամեթազոն (բետամեթազոնի վալերատ) քսուք արտաքին կիրառման 1մգ/գ |
գրամ |
0,3 |
5 |
140 |
28 |
|
4) |
Տրիամցինոլոն (տրիամցինոլոնի ացետոնիդ) քսուք 100000ՄՄ |
Տրիամցինոլոն (տրիամցինոլոնի ացետոնիդ) քսուք 100000ՄՄ |
գրամ |
0,3 |
5 |
140 |
28 |
|
5) |
Մոմետազոն (մոմետազոնի ֆուրոատ) նրբաքսուք 1մգ/գ |
Մոմետազոն (մոմետազոնի ֆուրոատ) նրբաքսուք 1մգ/գ |
գրամ |
0,3 |
5 |
140 |
28 |
|
6) |
Մոմետազոն (մոմետազոնի ֆուրոատ) քսուք 1մգ/գ |
Մոմետազոն (մոմետազոնի ֆուրոատ) քսուք 1մգ/գ |
գրամ |
0,3 |
5 |
140 |
28 |
|
7) |
Մեթիլպրեդնիզոլոնի ացեպոնատ 0,1% նրբաքսուք |
Մեթիլպրեդնիզոլոնի ացեպոնատ 0,1% նրբաքսուք |
գրամ |
0,3 |
5 |
140 |
28 |
|
8) |
Մեթիլպրեդնիզոլոնի ացեպոնատ 0,1% քսուք |
Մեթիլպրեդնիզոլոնի ացեպոնատ 0,1% քսուք |
գրամ |
0,3 |
5 |
140 |
28 |
|
9) |
Հիդրոկորտիզոն (հիդրոկորտիզոնի 17-բուտիրատ) նրբաքսուք արտաքին կիրառման 1մգ/գ |
Հիդրոկորտիզոն (հիդրոկորտիզոնի 17-բուտիրատ) նրբաքսուք արտաքին կիրառման 1մգ/գ |
գրամ |
0,3 |
5 |
140 |
28 |
|
10) |
Հիդրոկորտիզոն (հիդրոկորտիզոնի 17-n-բուտիրատ) նրբաքսուք արտաքին կիրառման 1մգ/գ |
Հիդրոկորտիզոն (հիդրոկորտիզոնի 17-n- բուտիրատ) նրբաքսուք արտաքին կիրառման 1մգ/գ |
գրամ |
0,3 |
5 |
140 |
28 |
|
11) |
Պիմեկրոլիմուս նրբաքսուք արտաքին կիրառման 10մգ/գ |
Պիմեկրոլիմուս նրբաքսուք արտաքին կիրառման 10մգ/գ |
գրամ |
0,3 |
5 |
140 |
28 |
|
12) |
Տակրոլիմուս քսուք արտաքին կիրառման 0,3մգ/գ |
Տակրոլիմուս քսուք արտաքին կիրառման 0,3մգ/գ |
գրամ |
0,3 |
5 |
140 |
28 |
|
13) |
Տակրոլիմուս քսուք արտաքին կիրառման 1մգ/գ |
Տակրոլիմուս քսուք արտաքին կիրառման 1մգ/գ |
գրամ |
0,3 |
5 |
140 |
28 |
|
14) |
Պիրիտիոն ցինկ 0,2% նրբաքսուք |
Պիրիտիոն ցինկ 0,2% նրբաքսուք |
գրամ |
0,3 |
5 |
140 |
28 |
|
15) |
Բետամեթազոն (բետամեթազոնի դիպրոպիոնատ), կլոտրիմազոլ, գենտամիցին (գենտամիցինի սուլֆատ) նրբաքսուք 0,5մգ/գ+10մգ/գ+1մգ/գ |
Բետամեթազոն (բետամեթազոնի դիպրոպիոնատ), կլոտրիմազոլ, գենտամիցին (գենտամիցինի սուլֆատ) նրբաքսուք 0,5մգ/գ+10մգ/ գ+1մգ/գ |
գրամ |
0,3 |
5 |
140 |
28 |
|
16) |
Բացիտրացին ցինկ, նեոմիցին (նեոմիցինի սուլֆատ) քսուք արտաքին կիրառման 250ՄՄ/գ+5000ՄՄ/գ |
Բացիտրացին ցինկ, նեոմիցին (նեոմիցինի սուլֆատ) քսուք արտաքին կիրառման 250ՄՄ/գ+5000ՄՄ/գ |
գրամ |
0,3 |
5 |
140 |
28 |
|
17) |
Բացիտրացին ցինկ, նեոմիցին (նեոմիցինի սուլֆատ) դեղափոշի արտաքին կիրառման 250ՄՄ/գ+5000ՄՄ/գ |
Բացիտրացին ցինկ, նեոմիցին (նեոմիցինի սուլֆատ) դեղափոշի արտաքին կիրառման 250ՄՄ/գ+5000ՄՄ/գ |
գրամ |
0,3 |
5 |
140 |
28 |
|
18) |
Մուպիրոցին քսուք 20մգ/գ |
Մուպիրոցին քսուք 20մգ/գ |
գրամ |
0,3 |
5 |
140 |
28 |
|
19) |
Էրիթրոմիցին քսուք 10մգ/գ |
Էրիթրոմիցին քսուք 10մգ/գ |
գրամ |
0,3 |
5 |
140 |
28 |
|
20) |
Ռեզորցին լուծույթ արտաքին կիրառման 78մգ/մլ |
Ռեզորցին լուծույթ արտաքին կիրառման 78մգ/մլ |
գրամ |
0,3 |
5 |
140 |
28 |
|
21) |
Մեթիլեն կապույտի 1% լուծույթ |
Մեթիլեն կապույտի 1% լուծույթ |
գրամ |
0,3 |
5 |
140 |
28 |
|
22) |
Ցեֆտրիաքսոն (ցեֆտրիաքսոն նատրիում) դեղափոշի մ/մ և ն/ե ներարկման լուծույթի 1000մգ |
Ցեֆտրիաքսոն (ցեֆտրիաքսոն նատրիում) դեղափոշի մ/մ և ն/ե ներարկման լուծույթի 1000մգ |
սրվակ |
0,1 |
1 |
7 |
7 |
|
23) |
Ցիպրոֆլօքսացին (ցիպրոֆլօքսացինի հիդրոքլորիդ) դեղահատեր թաղանթապատ 500մգ |
Ցիպրոֆլօքսացին (ցիպրոֆլօքսացինի հիդրոքլորիդ) դեղահատեր թաղանթապատ 500մգ |
հաբ |
0,1 |
2 |
14 |
7 |
|
24) |
Ամօքսիցիլին (ամօքսիցիլինի տրիհիդրատ), քլավուլանաթթու (կալիումի քլավուլանատ) դեղահատեր թաղանթապատ |
Ամօքսիցիլին (ամօքսիցիլինի տրիհիդրատ), քլավուլանաթթու (կալիումի քլավուլանատ) դեղահատեր թաղանթապատ |
հաբ |
0,1 |
2 |
14 |
7 |
|
25) |
Ացիկլովիր դեղահատեր 400մգ |
Ացիկլովիր դեղահատեր 400մգ |
հաբ |
0,1 |
5 |
35 |
7 |
|
26) |
Ցետիրիզին (ցետիրիզինի դիհիդրոքլորիդ) կաթիլներ ներքին ընդունման 10մգ/մլ |
Ցետիրիզին (ցետիրիզինի դիհիդրոքլորիդ) կաթիլներ ներքին ընդունման 10մգ/մլ |
կաթիլ |
0,1 |
10 |
70 |
7 |
|
27) |
Լևոցետիրիզին (լևոցետիրիզինի դիհիդրոքլորիդ) դեղահատեր թաղանթապատ 5մգ |
Լևոցետիրիզին (լևոցետիրիզինի դիհիդրոքլորիդ) դեղահատեր թաղանթապատ 5մգ |
հաբ |
0,1 |
1 |
7 |
7 |
|
28) |
Քլորոպիրամին (քլորոպիրամինի հիդրոքլորիդ) լուծույթ ներարկման 20մգ/մլ |
Քլորոպիրամին (քլորոպիրամինի հիդրոքլորիդ) լուծույթ ներարկման 20մգ/մլ |
սրվակ |
0,1 |
2 |
14 |
7 |
|
29) |
Դիպիլումաբ լուծույթ ներարկման 150մգ/մլ |
Դիպիլումաբ լուծույթ ներարկման 150մգ/մլ |
Սրվակ |
0,01 |
1 |
10 |
300 |
|
30) |
Ցիկլոսպորին դեղապատիճներ փափուկ 25մգ; 50մգ; 100մգ |
Ցիկլոսպորին դեղապատիճներ փափուկ 25մգ; 50մգ; 100մգ |
հաբ |
0,01 |
2 |
120 |
70 |
|
31) |
Մեթիլպրեդնիզոլոն դեղահատեր 16մգ |
Մեթիլպրեդնիզոլոն դեղահատեր 16մգ |
հաբ |
0,01 |
1 |
120 |
120 |
|
32) |
Պրեդնիզոլոն դեղահատեր 5մգ |
Պրեդնիզոլոն դեղահատեր 5մգ |
հաբ |
0,01 |
1 |
120 |
120 |
8․ Սույն հավելվածի Ձև 4–ում սահմանված՝
1) Նշանակված դեղի նկատմամբ անհատական անտանելիության դեպքում ավագ բուժաշխատողը իրավասու է նշանակել այլ դեղ:
2) Տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ դեղի օգտագործման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ դեղի օգտագործման հաճախականությունը։
9․ Բուժական այլ միջոցառումները սահմանվում են Ձև 5–ում (անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նշել հիվանդության փուլերը)․
Ձև 5
|
Հ/հ |
Բժշկական ծառայության տեսակը |
Տրամադրման քանակը | |
|
ԱԲ |
Բ | ||
| 1) |
Թաց փաթաթումներ |
0,5 |
- |
|
2) |
Ուլտրամանուշակագույն թերապիա |
0,05 |
0,05 |
10․ Սույն հավելվածի Ձև 5–ում սահմանված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով, թե ինչ հաճախականությամբ է իրականացվում տվյալ բուժական միջոցառումը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ բուժական միջոցառման կիրառման հաճախականությունը։
ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳԻ ՄՇԱԿՄԱՆ ԱՂԲՅՈՒՐԸ
1. https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-atopic-dermatitis-eczema?search=atopic%20dermatitis&source=search_result&selectedTitle=2~150&usage_type=default&display_rank=1
Պաշտոնական հրապարակման օրը՝ 25 հունվարի 2024 թվական: