Գլխավոր տեղեկություն
Համար
N 59-Ն
Տիպ
Հրաման
Ակտի տիպ
Հիմնական ակտ (07.12.2023-մինչ օրս)
Կարգավիճակ
Գործում է
Սկզբնաղբյուր
Միասնական կայք 2023.11.27-2023.12.10 Պաշտոնական հրապարակման օրը 27.11.2023
Ընդունող մարմին
Առողջապահության նախարար
Ընդունման ամսաթիվ
20.11.2023
Ստորագրող մարմին
Առողջապահության նախարար
Ստորագրման ամսաթիվ
20.11.2023
Ուժի մեջ մտնելու ամսաթիվ
07.12.2023

ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ

 

ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐ

 

«20» նոյեմբեր 2023 թ.

N 59-Ն

 

Հ Ր Ա Մ Ա Ն

 

ՄԱՇԿԻ ԱԲՍՑԵՍՈՎ (ԹԱՐԱԽԱԿՈՒՅՏՈՎ), ՖՈՒՐՈՒՆԿՈՒԼՈՎ ԵՎ ԿԱՐԲՈՒՆԿՈՒԼՈՎ ՊԱՑԻԵՆՏԻ ՎԱՐՄԱՆ ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳԸ ՀԱՍՏԱՏԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ

 

Հիմք ընդունելով «Բնակչության բժշկական օգնության և սպասարկման մասին» օրենքի 2-րդ հոդվածի 1-ին մասի 31-րդ կետը՝

 

ՀՐԱՄԱՅՈՒՄ ԵՄ՝

 

1. Հաստատել մաշկի աբսցեսով (թարախակույտով), ֆուրունկուլով և կարբունկուլով պացիենտի վարման գործելակարգը՝ համաձայն Հավելվածի։

2. Սույն հրամանն ուժի մեջ է մտնում պաշտոնական հրապարակման օրվան հաջորդող տասներորդ օրը:

 

 

Ա. Ավանեսյան

 

 

Հավելված

ՀՀ առողջապահության նախարարի

«20» նոյեմբերի 2023 թվականի

N 59-Ն հրամանի

 

ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳ

 

ՄԱՇԿԻ ԱԲՍՑԵՍՈՎ (ԹԱՐԱԽԱԿՈՒՅՏՈՎ), ՖՈՒՐՈՒՆԿՈՒԼՈՎ ԵՎ ԿԱՐԲՈՒՆԿՈՒԼՈՎ ՊԱՑԻԵՆՏԻ ՎԱՐՄԱՆ

 

1. Նոզոլոգիաների խումբ` ըստ հիվանդությունների և առողջության հետ կապված խնդիրների վիճակագրական 10-րդ վերանայման դասակարգչի.

 

Հ/Հ

Կոդը

Անվանում

1)

L02.0

Դեմքի աբսցես, ֆուրունկուլ և կարբունկուլ

2)

L02.1

Պարանոցի շրջանի աբսցես, ֆուրունկուլ և կարբունկուլ

3)

L02.2

Իրանի շրջանի աբսցես , ֆուրունկուլ և կարբունկուլ

4)

L02.3

Հետույքի աբսցես, ֆուրունկուլ և կարբունկուլ

5)

L02.4

Վերջույթների աբսցես, ֆուրունկուլ և կարբունկուլ

6)

L02.8

Այլ տեղակայմամբ աբսցես, ֆուրունկուլ և կարբունկուլ

7)

L02.9

Չճշտված տեղակայմամբ աբսցես, ֆուրունկուլ և կարբունկուլ

 2․ Նոզոլոգիաների խումբը կիրառելի է՝ ըստ սույն հավելվածով սահմանված Ձև 1-ի․

 

1)

Տարիքային խումբ (նորածին, երեխա, դեռահաս, մեծահասակ)

ա. նորածին,

բ. երեխա,

գ. դեռահաս,

դ. մեծահասակ:

2)

Սեռ (արական, իգական)

Արական, իգական

3)

Բարդություններ (առանց բարդությունների (ԱԲ), բարդություններով (Բ))

(ԱԲ), (Բ)

4)

Հիվանդության փուլը (նկարագրել)

Կիրառելի չէ

5)

Բժշկական օգնության և սպասարկման պայմանները (բժշկական կազմակերպությունից դուրս, արտահիվանդանոցային պայմաններում, ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում)

Արտահիվանդանոցային պայմաններում, ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում:

6)

Բժշկական օգնության և սպասարկման ծառայությունների մատուցման ձևը (շտապ, անհետաձգելի, պլանային)

Պլանային, շտապ, անհետաձգելի:

7)

Կիրառման շրջանակը (նշել մասնագետների շրջանակը)

Մաշկաբան և վեներաբան, վիրաբույժ:

8)

Գանգատներ

Ախտահարված հատվածում ցավի, հնարավոր է քորի առկայություն։ Ծանր ձևերի և մաշկի տարածուն ախտահարումների դեպքում հնարավոր է ջերմություն և թունավորման ախտանիշներ:

9)

Զննման արդյունք/Ցուցում

ա. Ֆուրունկուլ.

Հիվանդությունը բնութագրվում է կոնաձև թարախաբշտիկի առաջացմամբ՝ նեկրոտիկ առանցքի ձևավորմամբ, բորբոքման, այտուցվածության և ցավի զգացողություն օջախի շուրջ մաշկի շոշափման ժամանակ։ Նեկրոզի տեղում խոցի առաջացում։

 

բ. Կարբունկուլ.

Հիվանդությունը բնութագրվում է 5-10 սմ տրամագծով մուգ կարմիր կամ մանուշակագույն գույնի խիտ հանգույցի առաջացմամբ՝ շրջապատող հյուսվածքից անորոշորեն սահմանազատված, որի մակերեսին կան մի քանի թարախաբշտիկներ։ Բշտիկների բացումից հետո ձևավորվում է հիմքում ընկած հյուսվածքների խորը նեկրոզ՝ խորը լայնածավալ խոցի ձևավորմամբ։

 

գ. Մաշկի աբսցես (թարախակույտ).

Հիվանդությունը բնութագրվում է ցավոտ հանգույցի առաջացմամբ, որին հաջորդում է ցանի կենտրոնում թարախով լցված խոռոչի ձևավորում։ Տեղակայված է բուն մաշկում և ենթամաշկային հյուսվածքում, մկանային հյուսվածքը նույնպես կարող է ախտահարվել: Ձևավորված թարախակույտը բնութագրվում է ծփանքով։

10)

Հոսպիտալացման Ցուցում

Ստաֆիլոկոկերի և ստրեպտոկոկերի տոքսիններով պայմանավորված պացիենտի ընդհանուր վիճակի վատթարացում տարածուն կամ խորը պրոցեսների դեպքում։

3․ Բժիշկ-մասնագետի կողմից պացիենտի զննումը, խորհրդատվությունը իրականացվում է ըստ Ձև 2-ի (անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նշել հիվանդության փուլերը).

 

Ձև 2

 

Հ/հ

Խորհրդատվության տեսակը

Տրամադրման քանակը

ԱԲ

Բ

1)

Մաշկաբան և վեներաբան

1

1

2)

Էնդոկրինոլոգ

0,6

1

3)

Թերապևտ

0,6

1

4)

Վիրաբույժ

1

1

5)

Ինտենսիվ թերապիայի մասնագետ

0,2

1

4․ Սույն հավելվածի Ձև 2-ում նշված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ զննման, խորհրդատվության իրականացման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ զննման, խորհրդատվության իրականացման հաճախականությունը։

5․ Լաբորատոր-գործիքային ախտորոշիչ հետազոտություններն իրականացվում են՝ ըստ Ձև 3-ի (անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նշել հիվանդության փուլերը)․

 

Ձև 3

 

Լաբորատոր ախտորոշիչ հետազոտություններ

Կոդը

Անվանումը

Տրամադրման քանակը

Արդյունք

ԱԲ

Բ

   1)

Արյան ընդհանուր հետազոտություն

1

1

Հոմեոստազի տարբեր խանգարումներ պայմանավորված վիճակի ծանրությամբ։

2)

Մեզի ընդհանուր հետազոտություն

1

1

Մեզում լեյկոցիտների բարձրացում։

3)

Արյան բիոքիմիական հետազոտություն

1

1

Բիլիռուբինի զգալի բարձրացում, որպես օրգանիզմում ազատ հեմոգլոբինի տրանսֆորմացիայի աղբյուր։

4)

ՆՄՌ (TPHA) Նստեցման միկրոպրեցիպիտացիայի ռեակցիա

1

1

Սիֆիլիսի հայտնաբերում կամ հերքում։

5)

Հեպատիտ Բ վիրուսի (HBsAg) անտիգենի որոշում արյան մեջ

1

1

Հեպատիտ Բ վիրուսի հայտնաբերում կամ հերքում։

6)

Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի ՄԻԱՎ (HIV) հակամարմինների (IgM, IgG դասի) հայտնաբերում արյան մեջ

1

1

ՄԻԱՎ -ի հայտնաբերում կամ հերքում։

7)

Հեպատիտ Ց վիրուսի անտիգենի որոշում արյան մեջ

1

1

Հեպատիտ Ց վիրուսի հայտնաբերում կամ հերքում։

8)

Կոագուլոգրամմա

0,5

1

Մակարդելիության ցուցանիշների գնահատում

Գործիքային ախտորոշիչ հետազոտություններ

9)

Մորֆոլոգիական (հյուսվածքաբանական) հետազոտություն

0,3

1

 

10)

Բջջաբանական հետազոտություն

0,02

1

Բջջային կազմի գնահատում

11)

Թարախի մանրէաբանական հետազոտություն աէրոբ և ֆակուլտատիվ անաէրոբ միկրոօրգանիզմների նկատմամբ և զգայնության որոշում

0,7

1

Հարուցչի հայտնաբերում

12)

Փափուկ հյուսվածքների ուլտրաձայնային հետազոտություն (ՈՒՁՀ)

0,5

1

Փափուկ հյուսվածքների վիճակի գնահատում

13)

Փափուկ հյուսվածքների մագնիսա ռեզոնանսային շերտագրություն (ՄՌՇ)

0,01

1

Փափուկ հյուսվածքների վիճակի գնահատում

14)

Էլեկտրասրտագրություն

1

1

Շեղումների հայտնաբերում

6․ Սույն հավելվածի Ձև 3-ում սահմանված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ հետազոտության իրականացման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ հետազոտության իրականացման հաճախականությունը։

7. Օգտագործվող դեղերի ցանկը սահմանվում է ըստ Ձև 4-ի (անհրաժեշտության դեպքում նշել հիվանդության փուլերը).

 

Ձև 4

 

Հ/հ

Անվանում, դեղաչափ, դեղաձև, փաթեթավորում

Անվանում (ջեներիկ)

Չափման միավոր

Միջինա-ցված ցուցանիշ՝ տրամա-դրման հաճախա-կանություն

Միջին օրական չափա-քանակ

Բուժման կուրսի միջին չափա-քանակ

Օրերի քանակ

1)

Ատրոպին (ատրոպինի սուլֆատ) լուծույթ ներարկման 1մգ/մլ

Ատրոպին (ատրոպինի սուլֆատ) լուծույթ ներարկման 1մգ/մլ

մգ

1

1

1

12

2)

Քլորամֆենիկոլ դեղահատեր 500մգ

Քլորամֆենիկոլ դեղահատեր 500մգ

գ

0,2

10

70

12

3)

Մետրոնիդազոլ դեղահատեր 500մգ

Մետրոնիդազոլ դեղահատեր 500մգ

գ

0,5

1

10

12

4)

Պրեդնիզոլոն դեղահատեր 5մգ

Պրեդնիզոլոն դեղահատեր 5մգ

մգ

0,2

100

700

12

5)

Դեքսամեթազոն դեղահատեր 0,5մգ

Դեքսամեթազոն դեղահատեր 0,5մգ

մգ

0,2

50

250

12

6)

Ամօքսիցիլին + քլավուլանաթթու դեղահատեր թաղանթապատ

Ամօքսիցիլին + քլավուլանաթթու դեղահատեր թաղանթապատ

գ

0,4

4,8

33,6

12

7)

Ցեֆոտաքսիմ (ցեֆոտաքսիմ նատրիում) դեղափոշի ներարկման լուծույթի 500մգ, 1000մգ

Ցեֆոտաքսիմ (ցեֆոտաքսիմ նատրիում) դեղափոշի ներարկման լուծույթի 500մգ, 1000մգ

գ

0,7

4

0,5

28

6

12

8)

Իմիպենեմ (իմիպենեմի մոնոհիդրատ), Ցիլաստատին (ցիլաստատին նատրիում) դեղափոշի կաթիլաներարկման լուծույթի 500մգ+500մգ

Իմիպենեմ (իմիպենեմի մոնոհիդրատ), Ցիլաստատին (ցիլաստատին նատրիում) դեղափոշի կաթիլաներարկման լուծույթի 500մգ+500մգ

գ

0,3

2

14

12

9)

Մերոպենեմ դեղափոշի ն/ե ներարկման լուծույթի 500մգ, 1000մգ

Մերոպենեմ դեղափոշի ն/ե ներարկման լուծույթի 500մգ, 1000մգ

գ

 

3

21

12

10)

Ամիկացին (ամիկացինի սուլֆատ) լուծույթ ներարկման/
կաթիլաներարկման 500մգ/2մլ

Ամիկացին (ամիկացինի սուլֆատ) լուծույթ ներարկման/
կաթիլաներարկման 500մգ/2մլ

գ

0,4

1

10

12

11)

Լևոֆլօքսացին դեղահատեր թաղանթապատ 500մգ

Լևոֆլօքսացին դեղահատեր թաղանթապատ 500մգ

գ

0,2

0,5

3,5

12

12)

Վանկոմիցին դեղափոշի ներարկման լուծույթի 500մգ

Վանկոմիցին դեղափոշի ներարկման լուծույթի 500մգ

գ

0,1

2

14

12

13)

Ֆլուկոնազոլ դեղապատիճներ 150մգ

Ֆլուկոնազոլ դեղապատիճներ 150մգ

գ

0,2

4

4

12

14)

Լոմեֆլոքասին +

Պիրազինամիդ +

Պրոթիոնամիդ +

Էթամբուտոլ

Լոմեֆլոքասին +

Պիրազինամիդ +

Պրոթիոնամիդ +

Էթամբուտոլ

գ

0,02

0,4

2,8

12

15)

Դիկլոֆենակ (դիկլոֆենակ նատրիում)

Դիկլոֆենակ (դիկլոֆենակ նատրիում)

մգ

0,7

75

900

12

16)

Կետորոլակ (կետորոլակի տրոմետամոլ)

Կետորոլակ (կետորոլակի տրոմետամոլ)

մգ

0,7

75

900

12

17)

Սուքսամեթոնիում (սուքսամեթոնիումի յոդիդ) լուծույթ ներարկման 20մգ/մլ

Սուքսամեթոնիում (սուքսամեթոնիումի յոդիդ) լուծույթ ներարկման 20մգ/մլ

մգ

0,6

200

200

12

18)

Սուքսամեթոնիում քլորիդ

Սուքսամեթոնիում քլորիդ

մգ

 

200

200

12

19)

Սևոֆլուրան հեղուկ շնչառման 100%

Սևոֆլուրան հեղուկ շնչառման 100%

մլ

0,4

500

500

12

20)

Հեքսոբարբիտալ

Հեքսոբարբիտալ

մգ

1

500

500

12

21)

Թիոպենտալ (թիոպենտալ նատրիում) դեղափոշի լիոֆիլիզացված ն/ե ներարկման լուծույթի 500մգ, 1000մգ

Թիոպենտալ (թիոպենտալ նատրիում) դեղափոշի լիոֆիլիզացված ն/ե ներարկման լուծույթի 500մգ, 1000մգ

մգ

 

500

500

12

22)

Ֆենտանիլ

Ֆենտանիլ

մգ

1

80

240

12

23)

Տրիմեպերիդինի հիդրոքլորիդ լուծույթ ներարկման 20մգ/մլ

Տրիմեպերիդինի հիդրոքլորիդ լուծույթ ներարկման 20մգ/մլ

մգ

1

1

1

12

24)

Կետամին

Կետամին

մգ

1

400

400

12

25)

Պրոպոֆոլ կիթ ներարկման/
կաթիլաներարկման

Պրոպոֆոլ կիթ ներարկման/
կաթիլաներարկման

մլ

մգ

1

80

800

12

26)

Մորֆին (մորֆինի հոդրոքլորիդ) լուծույթ ներարկման 10մգ/մլ

Մորֆին (մորֆինի հոդրոքլորիդ) լուծույթ ներարկման 10մգ/մլ

մգ

0,5

30

120

12

27)

Տրամադոլ (տրամադոլի հիդրոքլորիդ) 50մգ

Տրամադոլ (տրամադոլի հիդրոքլորիդ) 50մգ

մգ

0,5

200

1

12

28)

Ացետիլսալիցիլաթթու դեղահատեր 500մգ

Ացետիլսալիցիլաթթու դեղահատեր 500մգ

մգ

0,2

500

3500

12

29)

Պարացետամոլ դեղահատեր 500մգ

Պարացետամոլ դեղահատեր 500մգ

մգ

0,3

500

1000

12

30)

Դիազեպամ +

Ցիկլոբարբիտալ

Դիազեպամ +

Ցիկլոբարբիտալ

 

0,5

10

50

12

31)

Ցիպրոֆլօքսացին դեղահատեր թաղանթապատ 500մգ

Ցիպրոֆլօքսացին դեղահատեր թաղանթապատ 500մգ

գ

0,02

0,5

3,5

12

 8․ Սույն հավելվածի Ձև 4-ում սահմանված՝

 1) Նշանակված դեղի նկատմամբ անհատական անտանելիության դեպքում ավագ բուժաշխատողը իրավասու է նշանակել այլ դեղ:

 2) Տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ դեղի օգտագործման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ դեղի օգտագործման հաճախականությունը։

 9. Բուժական այլ միջոցառումները սահմանվում են Ձև 5-ում (անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նշել հիվանդության փուլերը).

 

Ձև 5

 

Հ/հ

Բժշկական ծառայության տեսակը

Տրամադրման քանակը

ԱԲ

Բ

1)

Թարախային օջախի պունկցիա

0,01

1

2)

Վերքի կամ ախտահարված հյուսվածքների վիրաբուժական մշակում

0,02

1

3)

Ախտահարված ենթամաշկային ճարպաբջջանքի հեռացում

0,2

1

4)

Լայն շերտավոր լամպասային կտրվածքներ

0,1

1

5)

Կարբունկուլի բացում

0,2

1

6)

Թարախակույտի բացում և դրենավորում

0,2

1

7)

Տեղային անզգայացում

0,4

1

8)

Ընդհանուր ներերակային անզգայացում

0,3

1

10․ Սույն հավելվածի Ձև 5-ում սահմանված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով, թե ինչ հաճախականությամբ է իրականացվում տվյալ բուժական միջոցառումը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ բուժական միջոցառման կիրառման հաճախականությունը։

 

ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳԻ ՄՇԱԿՄԱՆ ԱՂԲՅՈՒՐԸ

 

1. https://www.uptodate.com/contents/skin-abscesses-in-adults-treatment?search=furuncle&source=search_result&selectedTitle=3~105&usage_type=default&display_rank=3

 

Պաշտոնական հրապարակման օրը՝ 27 նոյեմբերի 2023 թվական: