ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ
ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐ
|
«20» նոյեմբեր 2023 թ. |
N 57-Ն |
Հ Ր Ա Մ Ա Ն
ՍԵԲՈՐԵԱՅԻՆ ՄԱՇԿԱԲՈՐԲՈՎ ՊԱՑԻԵՆՏԻ ՎԱՐՄԱՆ ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳԸ ՀԱՍՏԱՏԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ
Հիմք ընդունելով «Բնակչության բժշկական օգնության և սպասարկման մասին» օրենքի 2-րդ հոդվածի 1-ին մասի 31-րդ կետը՝
Հրամայում եմ՝
1․ Հաստատել սեբորեային մաշկաբորբով պացիենտի վարման գործելակարգը՝ համաձայն Հավելվածի։
2. Սույն հրամանն ուժի մեջ է մտնում պաշտոնական հրապարակման օրվան հաջորդող տասներորդ օրը:
|
|
Ա. Ավանեսյան |
|
Հավելված ՀՀ առողջապահության նախարարի«20» նոյեմբեր 2023 թվականի N 57-Ն հրամանի |
ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳ
ՍԵԲՈՐԵԱՅԻՆ ՄԱՇԿԱԲՈՐԲՈՎ ՊԱՑԻԵՆՏԻ ՎԱՐՄԱՆ
1. Նոզոլոգիաների խումբ` ըստ հիվանդությունների և առողջության հետ կապված խնդիրների վիճակագրական 10–րդ վերանայման դասակարգչի․
|
Հ/Հ |
Կոդը |
Անվանում |
|
1) |
L21.0 |
Գլխի սեբորեա |
|
2) |
L21.1 |
Մանկական սեբորեային մաշկաբորբ |
|
3) |
L21.8 |
Սեբորեային այլ մաշկաբորբ |
|
4) |
L20.9 |
Սեբորեային մաշկաբորբ` չճշտված |
2․ Նոզոլոգիաների խումբը կիրառելի է՝ ըստ սույն հավելվածով սահմանված Ձև 1–ի․
Ձև 1
|
1) |
Տարիքային խումբ (նորածին, երեխա, դեռահաս, մեծահասակ) |
ա. նորածին, բ. երեխա, գ. դեռահաս, դ. մեծահասակ: |
|
2) |
Սեռ (արական, իգական) |
Արական, իգական |
|
3) |
Բարդություններ (առանց բարդությունների (ԱԲ), բարդություններով (Բ)) |
(ԱԲ), (Բ) Երկրորդային վարակի միացում՝ մանրէային (բակտերիալ), սնկային, վիրուսային։ Կրկնվող կեռատոկոնյուկտիվիտներ։ Էրիթոդերմիա: |
|
4) |
Կիրառելի չէ: | |
|
5) |
Բժշկական օգնության և սպասարկման պայմանները (բժշկական կազմակերպությունից դուրս, արտահիվանդանոցային պայմաններում, ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում) |
Արտահիվանդանոցային պայմաններում, ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում: |
|
6) |
Բժշկական օգնության և սպասարկման ծառայությունների մատուցման ձևը (շտապ, անհետաձգելի, պլանային) |
Պլանային, շտապ |
|
7) |
Կիրառման շրջանակը (նշել մասնագետների շրջանակը) |
Մաշկաբան և վեներաբան, մանկաբույժ, նյարդաբան, ինֆեկցիոնիստ (վարակաբան), էնդոկրինոլոգ, հոգեբույժ, թմրաբան (նարկոլոգ): |
|
8) |
Գանգատներ |
Մաշկի թեփոտում, քորի, այրոցի զգացում: |
|
9) |
Անամնեզ |
ա.սեզոնային սրացումներ ձմռանը կամ վաղ գարնանը, բ. ժառանգական նախատրամադրվածություն, գ. տրիգեր գործոնների առկայություն, դ. նորածնային տարիք, ե. սեռահասունացման շրջան, զ. ծերունական տարիք կամ է. ուղեկցող հիվանդությունների առկայություն: |
|
10) |
Զննման արդյունք/Ցուցում |
Գլխի մազածածկ մասին բծային-էրիթեմային դեղնավուն թեփուկներից մինչև ճարպոտ, կպչուն կեղևանման առկայություն, ՈՒննայի սեբորեային թագ։ Դեմքին օվայիձև, կլորավուն թեփապատ էրիթեմային օջախների, ինֆիլտրացիա, կեղևների առաջացում, բլեֆարիտ: Գլխի մազածածկ մասից, դեմքից գործընթացի աստիճանական տեղափոխում դեպի ներքև՝ ընդգրկելով մաշկային ծածկույթները կանգ առնելով միջթիակային, շուրջպորտային, առաջկրծոսկրային շրջաններում, որտեղ նկատվում են անկանոն ձևի դեղնա-վարդագույն թեփապատ, սահմանագծված վահանիկներ։ Ծալքերում էրիթեմա, այտուց, ցավոտ ճաքեր, թեփագոյացումը նվազ արտահայտվածության կամ թեփագոյացման բացակայություն։ Նորածնային «կապագլխարկ» կամ ծալքերի մաշկաբորբ։ Սեբորեային էրիթոդերմիա |
|
11) |
Հոսպիտալացման Ցուցում |
ա. տարածուն ախտահարման առկայություն, բ. արտահիվանդանոցային պայմաններում բուժման անարդյունավետություն, գ. տարածուն վարակային բարդությունների զարգացում, դ. լեյների էրիթոդերմիա։ |
3․ Բժիշկ-մասնագետի կողմից պացիենտի զննումը, խորհրդատվությունը իրականացվում է ըստ Ձև 2-ի (անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նշել հիվանդության փուլերը)․
Ձև 2
|
Հ/հ |
Խորհրդատվության տեսակը |
Տրամադրման քանակը | |
|
ԱԲ |
Բ | ||
|
1) |
Մաշկաբան և վեներաբան |
1 |
1 |
|
2) |
Ինֆեկցիոնիստ (վարակաբան) |
0,1 |
0,1 |
|
3) |
Մանկաբույժ |
0,3 |
0,3 |
|
4) |
Հոգեթերապևտ |
0,1 |
0,1 |
|
5) |
Էնդոկրինոլոգ |
0,1 |
0,1 |
|
6) |
Թմրաբան (նարկոլոգ) |
0,1 |
0,1 |
4․ Սույն հավելվածի Ձև 2-ում նշված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ զննման, խորհրդատվության իրականացման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ զննման, խորհրդատվության իրականացման հաճախականությունը։
5․ Լաբորատոր-գործիքային ախտորոշիչ հետազոտություններն իրականացվում են՝ ըստ Ձև 3-ի (անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նշել հիվանդության փուլերը)․
Ձև 3
|
Լաբորատոր ախտորոշիչ հետազոտություններ | ||||
|
Հ/հ |
Անվանումը |
Տրամադրման քանակը |
Արդյունք | |
|
ԱԲ |
Բ | |||
| 1) |
Արյան ընդհանուր հետազոտություն |
1 |
1 |
Հոմեոստազի տարբեր խանգարումներ՝ պայմանավորված վիճակի ծանրությամբ |
|
2) |
Ասպարտատամինատրանսֆերազի (ԱՍՏ) որոշում |
- |
0.4 |
Ցուցանիշների բարձրացումը որպես լյարդի ախտահարման նշան։ |
|
3) |
Ալանինամինատրանսֆերազի (ԱԼՏ) որոշում |
- |
0.4 |
Ցուցանիշների բարձրացումը որպես լյարդի ախտահարման նշան։ |
|
4) |
Ընդհանուր բիլիռուբինի որոշում |
- |
0.4 |
Բիլիռուբինի զգալի բարձրացում, որպես օրգանիզմում ազատ հեմոգլոբինի տրանսֆորմացիայի աղբյուր: |
|
5) |
Ուղղակի բիլիռուբինի որոշում |
- |
0.4 |
Բիլիռուբինի զգալի բարձրացում, որպես օրգանիզմում ազատ հեմոգլոբինի տրանսֆորմացիայի աղբյուր: |
|
6) |
Անուղղակի բիլիռուբինի որոշում |
- |
0.4 |
Բիլիռուբինի զգալի բարձրացում, որպես օրգանիզմում ազատ հեմոգլոբինի տրանսֆորմացիայի աղբյուր: |
|
7) |
Կրեատինին |
- |
0.2 |
Նեֆրոպաթիայի դեպքում ցուցանիշների աճ, հետագա սուր երիկամային անբավարարության զարգացումով: |
|
8) |
Միզանյութ |
- |
0.2 |
Նեֆրոպաթիայի դեպքում ցուցանիշների աճ, հետագա սուր երիկամային անբավարարության զարգացումով: |
|
9) |
Մեզի ընդհանուր հետազոտություն |
- |
1 |
Բոլոր տեսակների ընդհանուր ախտորոշիչ համալիրի շրջանակներում մեկնաբանվող խախտումները |
|
10) |
Մաշկի հյուսվածքաբանական հետազոտություն |
0.1 |
0․5 |
Ախտորոշման մորֆոլոգիկան վերիֆիկացում |
|
11) |
Սնկի քերուկի հետազոտություն |
0.2 |
0,5 |
Բարդությունների առկայության որոշում: Տարբերակիչ ախտորոշում |
|
Գործիքային ախտորոշիչ հետազոտություններ | ||||
|
12) |
Որովայնի խոռոչի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն (ՈՒՁՀ) |
1 |
1 |
Որովայնի խոռոչի օրգանների ընդհանուր վիճակի գնահատում |
|
13) |
Դերմատոսկոպիա |
0.5 |
1 |
Տարբերակիչ ախտորոշում։ Ախտորոշման հստակեցում |
|
14) |
||||
6․ Սույն հավելվածի Ձև 3-ում սահմանված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ հետազոտության իրականացման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ հետազոտության իրականացման հաճախականությունը։
7․ Օգտագործվող դեղերի ցանկը սահմանվում է ըստ Ձև 4-ի (անհրաժեշտության դեպքում նշել հիվանդության փուլերը)․
Ձև 4
|
Հ/հ |
Անվանում, դեղաչափ, դեղաձև, փաթեթավորում |
Անվանում (ջեներիկ) |
Չափման միավոր |
Միջինացված ցուցանիշ՝ տրամադրման հաճախա-կանություն |
Միջին օրական չափաքանակ |
Բուժման կուրսի միջին չափա-քանակ |
Օրերի քանակ |
| 1) |
Կետոկոնազոլ օճառահեղուկ 20մգ/մլ |
Կետոկոնազոլ օճառահեղուկ 20մգ/մլ |
մլ |
0,3 |
4.2 |
117.6 |
28 |
|
2) |
Կետոկոնազոլ նրբաքսուք արտաքին կիրառման 20մգ/գ |
Կետոկոնազոլ նրբաքսուք արտաքին կիրառման 20մգ/գ |
գ |
0,3 |
5 |
140 |
28 |
|
3) |
Կլոտրիմազոլ նրբաքսուք արտաքին կիրառման 10մգ/գ |
Կլոտրիմազոլ նրբաքսուք արտաքին կիրառման 10մգ/գ |
գ |
0,3 |
5 |
140 |
28 |
|
4) |
Պիրիթոն ցինկ 1% շամպուն |
Պիրիթոն ցինկ 1% շամպուն |
մլ |
0,3 |
4.2 |
58.8 |
14 |
|
5) |
Ցիկլոպիրօքս |
Ցիկլոպիրօքս |
մլ |
0,3 |
2.8 |
78.4 |
28 |
|
6) |
Ցիկլոպիրօքս |
Ցիկլոպիրօքս |
գր |
0,3 |
5 |
140 |
28 |
|
7) |
Միկոնազոլ (միկոնազոլի նիտրատ) 2% լոսիոն |
Միկոնազոլ (միկոնազոլի նիտրատ) 2% լոսիոն |
մլ |
0,3 |
5 |
105 |
21 |
|
8) |
Տերբինաֆին (տերբինաֆինի հիդրոքլորիդ) նրբաքսուք արտաքին կիրառման 10մգ/գ |
Տերբինաֆին (տերբինաֆինի հիդրոքլորիդ) նրբաքսուք արտաքին կիրառման 10մգ/գ |
գր |
0,3 |
5 |
140 |
28 |
|
9) |
Պիրիթոն ցինկ 0.2% քսուք |
Պիրիթոն ցինկ 0.2% քսուք |
գր |
0,3 |
5 |
140 |
28 |
|
10) |
Ցիկլոպիրօքս շամպուն |
Ցիկլոպիրօքս շամպուն |
մլ |
0,3 |
2.8 |
78.4 |
28 |
|
11) |
Կլոբետազոլ (կլոբետազոլի պրոպիոնատ) շամպուն 0,5մգ/գ |
Կլոբետազոլ (կլոբետազոլի պրոպիոնատ) շամպուն 0,5մգ/գ |
մլ |
0,3 |
2.8 |
40 |
14 |
|
12) |
Հիդրոկորտիզոն (հիդրոկորտիզոնի 17-բուտիրատ) նրբաքսուք արտաքին կիրառման 1մգ/գ |
Հիդրոկորտիզոն (հիդրոկորտիզոնի 17-բուտիրատ) նրբաքսուք արտաքին կիրառման 1մգ/գ |
Մգ/գ |
0,3 |
5 |
140 |
28 |
|
13) |
Հիդրոկորտիզոն (հիդրոկորտիզոնի 17-բուտիրատ) քսուք արտաքին կիրառման 1մգ/գ |
Հիդրոկորտիզոն (հիդրոկորտիզոնի 17-բուտիրատ) քսուք արտաքին կիրառման 1մգ/գ |
Մգ/գ |
0,3 |
5 |
140 |
28 |
|
14) |
Մեթիլպրեդնիզոլոն քսուք |
Մեթիլպրեդնիզոլոն քսուք |
գ |
0,3 |
5 |
140 |
28 |
|
15) |
Բետամեթազոն (բետամեթազոնի վալերատ) նրբաքսուք արտաքին կիրառման 1մգ/գ |
Բետամեթազոն (բետամեթազոնի վալերատ) նրբաքսուք արտաքին կիրառման 1մգ/գ |
գ |
0,3 |
5 |
140 |
28 |
|
16) |
Բետամեթազոն (բետամեթազոնի դիպրոպիոնատ) լոսիոն 0,5մգ/գ |
Բետամեթազոն (բետամեթազոնի դիպրոպիոնատ) լոսիոն 0,5մգ/գ |
գր |
0,3 |
5 |
140 |
28 |
|
17) |
Ֆլուոցինոլոնի ացետոնիդ դոնդող արտաքին կիրառման 0,25մգ/գ |
Ֆլուոցինոլոնի ացետոնիդ դոնդող արտաքին կիրառման 0,25մգ/գ |
գր |
0,3 |
5 |
140 |
28 |
|
18) |
Ֆլուոցինոլոնի ացետոնիդ քսուք արտաքին կիրառման 0,25մգ/գ |
Ֆլուոցինոլոնի ացետոնիդ քսուք արտաքին կիրառման 0,25մգ/գ |
գր |
0,3 |
5 |
140 |
28 |
|
19) |
Կլոբետազոլ դիպրոպիոնատ շամպուն 0.05% |
Կլոբետազոլ դիպրոպիոնատ շամպուն 0.05% |
գ |
0,3 |
2,8 |
78.4 |
28 |
|
20) |
Մոմետազոն (մոմետազոնի ֆուրոատ) նրբաքսուք 1մգ/գ |
Մոմետազոն (մոմետազոնի ֆուրոատ) նրբաքսուք 1մգ/գ |
գ |
0,3 |
5 |
140 |
28 |
|
21) |
Սալիցիլաթթու քսուք 5% |
Սալիցիլաթթու քսուք 5% |
գ |
0,3 |
5 |
140 |
28 |
|
22) |
Տակրոլիմուս 0,03% նրբաքսուք |
Տակրոլիմուս 0,03% նրբաքսուք |
գ |
0,3 |
5 |
140 |
28 |
|
23) |
Տակրոլիմուս 0,1% նրբաքսուք |
Տակրոլիմուս 0,1% նրբաքսուք |
գր |
0,3 |
5 |
140 |
28 |
|
24) |
Պիմեկրոլիմուս նրբաքսուք արտաքին կիրառման 10մգ/գ |
Պիմեկրոլիմուս նրբաքսուք արտաքին կիրառման 10մգ/գ |
գ |
0,3 |
5 |
140 |
28 |
|
25) |
Սալիցիլաթթու քսուք 5% |
Սալիցիլաթթու քսուք 5% |
գ |
0,3 |
5 |
140 |
28 |
|
26) |
Սալիցիլաթթու քսուք 2% |
Սալիցիլաթթու քսուք 2% |
գ |
0,3 |
5 |
140 |
28 |
|
27) |
Տակրոլիմուս 0,03% նրբաքսուք |
Տակրոլիմուս 0,03% նրբաքսուք |
գր |
0,3 |
5 |
140 |
28 |
|
28) |
Տերբինաֆին (տերբինաֆինի հիդրոքլորիդ) դեղահատեր 250մգ |
Տերբինաֆին (տերբինաֆինի հիդրոքլորիդ) դեղահատեր 250մգ |
գ |
0,1 |
2 |
56 |
28 |
|
29) |
Ֆլուկոնազոլ դեղապատիճներ 50մգ |
Ֆլուկոնազոլ դեղապատիճներ 50մգ |
գ |
0,1 |
1 |
14 |
14 |
|
30) |
Ֆլուկոնազոլ դեղապատիճներ 150մգ |
Ֆլուկոնազոլ դեղապատիճներ 150մգ |
գ |
0,1 |
1 |
7 |
7 |
|
31) |
Կետոկոնազոլ նրբաքսուք արտաքին կիրառման 20մգ/գ |
Կետոկոնազոլ նրբաքսուք արտաքին կիրառման 20մգ/գ |
գ |
0,1 |
1 |
28 |
28 |
8․ Սույն հավելվածի Ձև 4–ում սահմանված՝
1) Նշանակված դեղի նկատմամբ անհատական անտանելիության դեպքում ավագ բուժաշխատողը իրավասու է նշանակել այլ դեղ:
2) Տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ դեղի օգտագործման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ դեղի օգտագործման հաճախականությունը։
9․ Բուժական այլ միջոցառումները սահմանվում են Ձև 5–ում (անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նշել հիվանդության փուլերը)․
Ձև 5
|
Հ/հ |
Բժշկական ծառայության տեսակը |
Տրամադրման քանակը | |
|
ԱԲ |
Բ | ||
| 1) |
Թաց փաթաթումներ |
0,5 |
- |
|
2) |
Ուլտրամանուշակագույն թերապիա |
0,05 |
0,05 |
10․ Սույն հավելվածի Ձև 5–ում սահմանված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով, թե ինչ հաճախականությամբ է իրականացվում տվյալ բուժական միջոցառումը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ բուժական միջոցառման կիրառման հաճախականությունը։
ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳԻ ՄՇԱԿՄԱՆ ԱՂԲՅՈՒՐԸ
1. https://www.uptodate.com/contents/seborrheic-dermatitis-in-adolescents-and-adults?search=seborrhea%20dermatitis&source=search_result&selectedTitle=1~88&usage_type=default&display_rank=1
Պաշտոնական հրապարակման օրը՝ 27 նոյեմբերի 2023 թվական: