«Գրանցված է»
ՀՀ արդարադատության
նախարարության կողմից
20 հունվարի 2017 թ.
Պետական գրանցման թիվ 10017031
ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ
ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐ
|
9 հունվարի 2017թ. |
N 01-Ն |
Հ Ր Ա Մ Ա Ն
ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐԻ 2014 ԹՎԱԿԱՆԻ ՓԵՏՐՎԱՐԻ 14-Ի N 02-Ն ՀՐԱՄԱՆՈՒՄ ՓՈՓՈԽՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ ԵՎ ԼՐԱՑՈՒՄՆԵՐ ԿԱՏԱՐԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ
Հիմք ընդունելով «Իրավական ակտերի մասին» Հայաստանի Հանրապետության օրենքի 70-րդ հոդվածի 1-ին մասը, Հայաստանի Հանրապետության կառավարության 2002 թվականի դեկտեմբերի 5-ի N 1936-Ն որոշման 2-րդ կետի 2-րդ ենթակետը, Հայաստանի Հանրապետության կառավարության 2002 թվականի օգոստոսի 15-ի N 1300-Ն որոշման Հավելված 1-ով հաստատված Հայաստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարության կանոնադրության 12-րդ կետի «դ» ենթակետը,
Հրամայում եմ`
1. Հայաստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարի 2014 թվականի փետրվարի 14-ի «Հիվանդանոցային բժշկական կազմակերպություններում կիրառվող մի շարք բժշկական փաստաթղթերի ձևերը հաստատելու մասին» թիվ 02-Ն հրամանում (այսուհետ` հրաման) կատարել հետևյալ փոփոխությունները և լրացումները`
1) հրամանի 1-ին կետի 3-րդ ենթակետը շարադրել նոր խմբագրությամբ.
«3) Ծննդաբերության պատմագիրը (ներառյալ ներդիրները)` համաձայն հավելված N 3-ի,»,
2) հրամանի 1-ին կետը լրացնել հետևյալ բովանդակությամբ նոր 7-րդ ենթակետով.
«7) Կեսարյան հատում իրականացնելու համար պացիենտի կողմից տրվող համաձայնագրի ձևը՝ համաձայն հավելված N 7-ի:»,
3) հրամանի հավելված N 3-ը շարադրել նոր խմբագրությամբ` համաձայն հավելված 1-ի:
4) հրամանի հավելված N 6-ում «ր – րոպե» բառերից հետո լրացնել «զ – զարկ
ԹՍ-թթվածնի սատուրացիա, ժ – ժամ, Պս – պուլս, վրկ - վայրկյան» բառերը,
5) հրամանը լրացնել նոր N 7-րդ հավելվածով` համաձայն հավելված N 2-ի:
Լ. Ալթունյան
|
Հավելված 1 |
«Հավելված 3 |
Ձև
ԲԺշկական կազմակերպություն
______________________________________________
ԾՆՆԴԱԲԵՐՈՒԹՅԱՆ ՊԱՏՄԱԳԻՐ (ՆԵՐԱՌՅԱԼ ՆԵՐԴԻՐՆԵՐԸ) N ___________
Բաժանմունք __________________________________ Հիվանդասենյակ N __________________
Անուն, ազգանուն ____________________________________________________________
Ծննդյան ամսաթիվ (օր/ամիս/տարի) ____ /________/ _________ թ.
Ընդունվել է ____ /________/20 թ. ժամը _________ Դուրս է գրվել ____ /________/20 թ. ժամը ______
Տեղափոխվել է _____ /_________/20 թ–ին, ___________________________
Մահացել է _______/________/20 թ. ժամը ______ (նշել տեղափոխման վայրը)
Անց է կացրել _______ մահճակալ-օր
Ում կողմից է ուղեգրվել ______________________________________ Ամսաթիվը ____ /_______/20 թ.
Փոխադրման միջոց` (ընդգծել) շտապ բժշկական օգնության ծառայություն / ինքնուրույն
Անձը հաստատող փաստաթուղթ (տեսակ) ___________________ N _______________
Հեմոգլոբինը ______ Արյան խումբ ______ Ռեզուս-պատկանելիություն _____ Հակամարմինների տիտր _____
Դեղերի նկատմամբ կողմնակի ազդեցություն (հակացուցված դեղեր) _______________
_______________________________________________________________________________
Բնակության վայրը ________________________________________________________________
Հաշվառման վայրը ________________________________________________________________
Հեռախոս (քաղաքային, բջջային) ________________________________ հարազատի ___________
Ընտանեկան դրությունը` (ընդգծել) ամուսնությունը գրանցված է / միայնակ է
Հղիի, ծննդաբերողի աշխատանքի վայրը________________________________________________
կրթությունը_____________ մասնագիտությունը ______________________ պաշտոնը __________
Այցելել է բժշկին (մանկաբարձին) հղիության ընթացքում (ընդգծել) այո / ոչ
Քանի անգամ _______ Կոնսուլտացիայի անվանումը ______________________________________
Ախտորոշումն ընդունվելիս __________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Կլինիկական ախտորոշում __________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Եզրափակիչ ախտորոշում ___________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Բարդություններ ծննդաբերության ընթացքում և հետծննդյան շրջանում ________________________________
_______________________________________________________________________________________
Վիրահատությունների (միջամտությունների) անվանում____________________________________________
_______________________________________________________________________________________
|
Հասակը _____ սմ Քաշը ____________ T0 C ______ Որերորդ հղիությունն է ____ծննդաբերությունն է _____ Վերջին դաշտանը ________________________________ Պտղի առաջին շարժումը __________________________ D. Sp_________D.Gr________D. Tr ___________ C ext.________c. diag_______C. vera Որովայնի շրջագիծը ________________սմ Արգանդի հատակի բարձրությունը _______________սմ Պտղի դրությունը, դիրքը, տեսակը__________________ _________________________________________________ Պտղի սրտի աշխատանքը, տեղը, հարվածների թիվը _________________________________________________ Առաջադիր մասը _________________________________ Որտեղ է գտնվում ________________________________ Ծննդաբերական գործունեությունը _________________ Պտղի ենթադրյալ քաշը ___________________________ Բժիշկ __________________________________________ Մանկաբարձուհի _________________________________ |
ԾՆՆԴԱԲԵՐՈՒԹՅԱՆ ԸՆԹԱՑՔԸ Կծկանքների սկիզբը ______________________________ Պտղաջրերի արտահոսք __________________________ Պտղաջրերի քանակը և որակը ____________________ Լրիվ բացումը ____________________________________ Ճիգերի սկիզբը __________________________________ Նորածնի ծնունդը Առաջին________ամսաթիվ__________ժամ_____րոպե (ընդգծել) Կենդանի/ մահացած/ գլխիկով / հետույքով/ ոտիկներով Սեռը___________քաշը ____________գ հասակը_____սմ Շրջագիծը` գլխիկի_______սմ, կրծքավանդակի_____սմ Երկրորդ__________ամսաթիվը______ժամը_____րոպե (ընդգծել) Կենդանի/ մահացած/ գլխիկով/ հետույքով/ տոտիկներով Սեռը___________քաշը ____________գ հասակը_____սմ Շրջագիծ` գլխիկի_______սմ, կրծքավանդակի_____սմ | ||
|
Նորածնի վիճակի գնահատականը ըստ Ապգարի սանդղակի_______________________________ միավոր Նորածնին գոնոբլենորեայի կանխարգելում կատարվել է________________________ (ինչո՞վ) Պլացենտան անջատվել է` ինքնուրույն, հեռացվել է ձեռքի միջոցով, օգտագործվել է (ի՞նչ) եղանակ _________________ անց _________ ժամ _______ րոպե Պլացենտան ամբողջական է, կասկածելի է_________ Թաղանթները բոլորն են, կասկածելի է ____________ Պորտալարը` երկարությունը __________________ սմ փաթաթված է _____________________________ շուրջ |
Հոգեհուզական նախապատրաստումը _______________ Ցավազրկում (ինչո՞վ) _____________________________ ___________________________________________________ Արդյունքը`(ընդգծել) լիակատար/ մասնակի/ անարդյունք Ծննդաբերության տևողությունը ընդհանուր __________________ І շրջան ______________ ІІ շրջան___________________ ІІІ շրջան _______________ Երեխային ընդունեց (մանկաբարձուհի, բժիշկ)________ ___________________________________________________ Ընկերքը զննեց_____________________________________ | ||
|
առանձնահատկությունները______________________ Արյան կորուստը ծննդաբերության ընթացքում ________________մլ _____________________________% |
Հերթապահ բժիշկ__________________________________ Մանկաբարձուհի___________________________________ Ներկա հղիության ընթացքը և բարդությունները _______ | ||
|
ԱՆԱՄՆԵԶ Ընդհանուր հիվանդությունները ___________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ Ամուսնու առողջական վիճակը_____________________ ________________________________________________ |
___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ | ||
|
Դաշտանը քանի տարեկանից ____________________ Սեռական կյանքի սկիզբը քանի տարեկանից _______ Գինեկոլոգիական հիվանդությունները ______________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ Նախորդ հղիությունները (ծննդաբերությունների ամսաթիվը, բարդությունները, վիրահատական միջամտությունները, նորածինների քաշը) ___________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ |
Վիճակն ընդունվելիս, արտաքին հետազոտության տվյալներ _________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ Սիրտ _____________________________________________ ___________________________________________________ Պուլս ____________________________________________ Զարկերակային ճնշումը աջ ձեռքին _________________ ձախ ձեռքին _______________________________________ Շնչառական օրգաններ _____________________________ ___________________________________________________ Մարսողական օրգաններ ___________________________ ___________________________________________________ Միզասեռական համակարգ _________________________ | ||
|
Քանի` կենդանի երեխա__________________________ մեռելածին _____________________________________ մահացել են _____________________________________ |
____________________________________________ Մեզը հեռացման արդյունքում _______________________ ___________________________________________________ Մանկաբարձ-գինեկոլոգ __________________________
|
ԸՆԴՈՒՆՈՂ ԲԺՇԿԻ ԳՐԱՆՑՈՒՄԸ
___ /______ /20 թ. ժամը __________
Ընդհանուր վիճակը (ընդգծել) բավարար է /միջին ծանրության/ ծանր:
Գանգատները _____________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Հասուն/անհաս ________ շաբաթական հղիություն; ծննդաբերական գործունեությունը կանոնավոր, ոչ կանոնավոր, բացակայում է (ընդգծել) :
Պտղաջրերը (ընդգծել) պահպանված, արտահոսած լրիվ, մասնակի:
Կծկանքները (ընդգծել) կանոնավոր են/անկանոն են; հաճախականությունը _______, տևողությունը_______,
ինտենսիվությունը _______________________:
Գիտակցությունը (ընդգծել) պարզ է /մթագնած: Տեսողությունը (ընդգծել) պարզ է/մշուշված:
Գլխացավ, գլխապտույտ, ցավեր էպիգաստրալ շրջանում`(ընդգծել) չի նշում/նշում է:
Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները ___________________________________________________
Լեզուն (ընդգծել) խոնավ է/ չոր է, մաքուր է/փառակալված: Նկատելի այտուցներ _____________________
Երակների վարիկոզ լայնացում __________________________________________________________
Որովայնը շոշափելիս (ընդգծել) փափուկ է/լարված է/անցավ է/ ցավոտ է/խիստ ցավոտ է ______________
____________________________________________________________________________ շրջանում:
Արգանդի չափերը (ընդգծել) գեստացիային համապատասխանում է, չի համապատասխանում, եզրագծերը հստակ են / ոչ հստակ, շոշափումը անցավ/ցավոտ:
Պտղի դրությունը __________________, դիրքը _______________, տեսակը ________________
Առաջադրությունը _____________________, առաջադիր մասի տեղակայումը _____________________
Պտղի սրտի բաբախի բնույթը (ընդգծել) ռիթմիկ, առիթմիկ, չի լսվում _______ զ 1 րոպե
Պտղի ենթադրյալ քաշը ____________________________ գ
Հղիության ենթադրյալ ժամկետը
Ըստ վերջին դաշտանի ___________________________________ շաբաթ
Ըստ І-ին գերձայնային քննության _________________________ շաբաթ
Ըստ կանանց կոնսուլտացիայի ____________________________ շաբաթ
Ըստ օբյեկտիվ հետազոտության ___________________________ շաբաթ
Ըստ պտղի առաջին խաղի ________________________________ շաբաթ
Հեշտոցային ներզննում N 1*
Արտաքին սեռական օրգանները` բնականոն զարգացած/առկա են զարգացման անկանոնություններ ___________
______________________________________________________________________________
Մազակալումը (ընդգծել) կանացի, տղամարդու տիպի: Շեքը (ընդգծել) նորմալ, փոփոխված:
Հեշտոցամուտքը _______________________; հեշտոցը (ընդգծել) ծննդաբերած/չծննդաբերած կնոջ:
Արգանդի պարանոցը (ընդգծել) կոնքի առանցքի նկատմամբ հետթեքված/կենտրոնանում է, կենտրոնացած:
Արգանդի պարանոցի կոնսիստենցիան (ընդգծել) պինդ, փափուկ:
Արգանդի պարանոցի հարթվածության աստիճանը ___________________%
Արգանդի պարանոցի բացում _____ սմ:
Պտղապարկը (ընդգծել) ամբողջական է/ բացակայում է:
Պտղի առաջադիր մասը ______________________ տեղակայված է (ընդգծել) կոնքամուտքից վեր, կոնքամուտքում հպված/ֆիքսված փոքր սեգմենտով/ֆիքսված մեծ սեգմենտով, կոնքի խոռոչի լայն մասում/ կոնքի խոռոչի նեղ մասում/ելքում, այլ ___________________________________________________________________
Պտղի գլխի ներդրումը` սինկլիտիկ/անսինկլիտիկ:
Նետաձև կարանը ____________________________, փոքր գաղթունը ___________________________
Առաջատար կետը ____________________________________________
Դարավանդը` անհասանելի/հասանելի:
Կոնքոսկրի ներքին մակերեսը` հարթ/անհարթ __________________________________________________
Սեռական ճեղքից արտադրության բնույթը ____________________________________________________
Այլ առանձնահատկություններ ______________________________________________________________
* Հետագա հեշտոցային ներզննումների ժամանակ կցել ներդիր (նույն բովանդակությամբ)
Ախտորոշումը ____________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Ծննդաբերության ռիսկի հիմնավորումը ______________________________________________________ _________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Ծննդաբերության վարման պլանը ___________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Նշանակումներ ___________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Մանկաբարձ-գինեկոլոգ ____________________________________________________________
| անունը, ազգանունը ստորագրություն |
ՊԱՐՏՈԳՐԱՄԱ*
Ազգանուն _________________ Հղիություն ____________ Ծննդաբերություն__________ Հաշվառման համար ______
Ընդունման օրը __________ Ընդունման ժամը ______________________ Պտղաջրերի արտահոսք________________
|
____/_____/20 |
Նշանակումներ | |||
|
_____ժ______ր |
Ընդհանուր վիճակ __________________________________________ |
___________ | ||
|
ԶՃ ____/____ |
Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել) _____________________________ |
___________ | ||
|
____/____ |
____________________________________________________________ |
__________ | ||
|
Պս _______զ 1' |
Ծննդաբերական գործունեությունը կանոնավոր, ոչ կանոնավոր |
___________ | ||
|
(ընդգծել): |
___________ | |||
|
Կծկանքները ________ րոպեն մեկ _______ վրկ տևողությամբ: |
___________ | |||
|
Պտղի սրտի զարկերը ռիթմիկ, առիթմիկ, չի լսվում (ընդգծել) |
___________ | |||
|
______զ 1 րոպեում: |
___________ | |||
|
Արտադրություն չկա, կա (ընդգծել) _____________________________ |
___________ | |||
|
Առանձնահատկություններ ___________________________________ |
___________ | |||
|
____________________________________________________________ |
__________ | |||
|
Մանկաբարձ-գինեկոլոգ _______________________________________ |
|
____/_____/20 |
Նշանակումներ | |||
|
_____ժ______ր |
Ընդհանուր վիճակ __________________________________________ |
__________ | ||
|
ԶՃ ____/____ |
Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել) _____________________________ |
__________ | ||
|
____/____ |
____________________________________________________________ |
_________ | ||
|
Պս _______զ 1' |
Ծննդաբերական գործունեությունը կանոնավոր, ոչ կանոնավոր |
__________ | ||
|
(ընդգծել): |
__________ | |||
|
Կծկանքները ________ րոպեն մեկ _______ վրկ տևողությամբ: |
__________ | |||
|
Պտղի սրտի զարկերը ռիթմիկ, առիթմիկ, չի լսվում (ընդգծել) |
__________ | |||
|
______զ 1 րոպեում: |
__________ | |||
|
Արտադրություն չկա, կա (ընդգծել) _____________________________ |
__________ | |||
|
Առանձնահատկություններ ____________________________________ |
__________ | |||
|
____________________________________________________________ |
_________ | |||
|
Մանկաբարձ-գինեկոլոգ _______________________________________ |
|
____/_____/20 |
Նշանակումներ | |||
|
_____ժ______ր |
Ընդհանուր վիճակ __________________________________________ |
__________ | ||
|
ԶՃ ____/____ |
Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել) _____________________________ |
__________ | ||
|
____/____ |
___________________________________________________________ |
_________ | ||
|
Պս _______զ 1' |
Ծննդաբերական գործունեությունը կանոնավոր, ոչ կանոնավոր |
__________ | ||
|
(ընդգծել): |
__________ | |||
|
Կծկանքները ________ րոպեն մեկ _______ վրկ տևողությամբ: |
__________ | |||
|
Պտղի սրտի զարկերը ռիթմիկ, առիթմիկ, չի լսվում (ընդգծել) |
__________ | |||
|
______զ 1 րոպեում: |
__________ | |||
|
Արտադրություն չկա, կա (ընդգծել) _____________________________ |
_________ | |||
|
Առանձնահատկություններ ____________________________________ |
_________ | |||
|
____________________________________________________________ |
_________ | |||
|
Մանկաբարձ-գինեկոլոգ _______________________________________ |
|
____/_____/20 |
Նշանակումներ | |||
|
_____ժ______ր |
Ընդհանուր վիճակ __________________________________________ |
__________ | ||
|
ԶՃ ____/____ |
Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել) ____________________________ |
__________ | ||
|
____/____ |
___________________________________________________________ |
__________ | ||
|
Պս _______զ 1' |
Ծննդաբերական գործունեությունը կանոնավոր, ոչ կանոնավոր |
__________ | ||
|
(ընդգծել): |
__________ | |||
|
Կծկանքները ________ րոպեն մեկ _______ վրկ տևողությամբ: |
__________ | |||
|
Պտղի սրտի զարկերը ռիթմիկ, առիթմիկ, չի լսվում (ընդգծել) |
__________ | |||
|
______զ 1 րոպեում: |
__________ | |||
|
Արտադրություն չկա, կա (ընդգծել) ___________________________ |
__________ | |||
|
Առանձնահատկություններ ____________________________________ |
__________ | |||
|
___________________________________________________________ |
__________ | |||
|
Մանկաբարձ-գինեկոլոգ _______________________________________ |
|
____/_____/20 |
Նշանակումներ | |||
|
_____ժ______ր |
Ընդհանուր վիճակ __________________________________________ |
__________ | ||
|
ԶՃ ____/____ |
Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել) _____________________________ |
__________ | ||
|
____/____ |
____________________________________________________________ |
_________ | ||
|
Պս _______զ 1' |
Ծննդաբերական գործունեությունը կանոնավոր, ոչ կանոնավոր |
__________ | ||
|
(ընդգծել): |
__________ | |||
|
Կծկանքները ________ րոպեն մեկ _______ վրկ տևողությամբ: |
__________ | |||
|
Պտղի սրտի զարկերը ռիթմիկ, առիթմիկ, չի լսվում (ընդգծել) |
__________ | |||
|
______զ 1 րոպեում: |
__________ | |||
|
Արտադրություն չկա, կա (ընդգծել) ______________________________ |
__________ | |||
|
Առանձնահատկություններ ____________________________________ |
__________ | |||
|
____________________________________________________________ |
_________ | |||
|
Մանկաբարձ-գինեկոլոգ ______________________________________ |
|
____/_____/20 |
Նշանակումներ | |||
|
_____ժ______ր |
Ընդհանուր վիճակ __________________________________________ |
__________ | ||
|
ԶՃ ____/____ |
Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել) _____________________________ |
__________ | ||
|
____/____ |
___________________________________________________________ |
_________ | ||
|
Պս _______զ 1' |
Ծննդաբերական գործունեությունը կանոնավոր, ոչ կանոնավոր |
__________ | ||
|
(ընդգծել): |
__________ | |||
|
Կծկանքները ________ րոպեն մեկ _______ վրկ տևողությամբ: |
__________ | |||
|
Պտղի սրտի զարկերը ռիթմիկ, առիթմիկ, չի լսվում (ընդգծել) |
__________ | |||
|
______զ 1 րոպեում: |
_________ | |||
|
Արտադրություն չկա, կա (ընդգծել) ______________________________ |
__________ | |||
|
Առանձնահատկություններ ____________________________________ |
__________ | |||
|
_____________________________________________________________ |
_________ | |||
|
Մանկաբարձ-գինեկոլոգ _____________________________________ |
|
____/_____/20 |
Նշանակումներ | |||
|
_____ժ______ր |
Ընդհանուր վիճակ __________________________________________ |
__________ | ||
|
ԶՃ ____/____ |
Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել) _____________________________ |
__________ | ||
|
____/____ |
____________________________________________________________ |
__________ | ||
|
Պս _______զ 1' |
Սկսվեցին ճիգերը, յուրաքանչյուր ________ րոպեն մեկ _______ վրկ տևողությամբ: |
__________ | ||
|
Պտղի սրտի զարկեր. ռիթմիկ, առիթմիկ, չի լսվում (ընդգծել) _______զ 1 րոպեում: |
__________ | |||
|
Մանկաբարձ-գինեկոլոգ _______________________________________ |
|
____/_____/20 |
Նշանակումներ | |||
|
_____ժ______ր |
Ընդհանուր վիճակ ___________________________________________ |
____________ | ||
|
ԶՃ ____/____ |
Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել) ______________________________ |
____________ | ||
|
____/____ |
____________________________________________________________ |
____________ | ||
|
Պս _______զ 1' |
Ճիգերը, յուրաքանչյուր _____________ րոպեն մեկ ___________ վրկ տևողությամբ: |
____________ | ||
|
Պտղի սրտի զարկեր. ռիթմիկ, առիթմիկ, չի լսվում (ընդգծել) _______զ 1 րոպեում: |
____________ | |||
|
Մանկաբարձ-գինեկոլոգ _______________________________________ |
|
____/_____/20 |
Նշանակումներ | |||
|
_____ժ______ր |
Ընդհանուր վիճակ ___________________________________________ |
__________ | ||
|
ԶՃ ____/____ |
Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել) ______________________________ |
__________ | ||
|
____/____ |
____________________________________________________________ |
__________ | ||
|
Պս _______զ 1' |
Ճիգերը, յուրաքանչյուր_____________ րոպեն մեկ ___________ վրկ տևողությամբ: |
__________ | ||
|
Պտղի սրտի զարկեր. ռիթմիկ, առիթմիկ, չի լսվում (ընդգծել) _______զ 1 րոպեում: |
__________ | |||
|
Մանկաբարձ-գինեկոլոգ ___________________________________
|
||||
|
____/_____/20 |
Նշանակումներ | |||
|
_____ժ______ր |
Ծննդաբերեց մեկ կենդանի, մահացած, հասուն, անհաս (ընդգծել) |
___________ | ||
|
ԶՃ ____/____ |
Տղա, աղջիկ (ընդգծել) ________գ քաշով _________սմ հասակով |
___________ | ||
|
____/____ |
Ըստ Ապգարի սանդղակի գնահատվել է _______________ միավոր |
___________ | ||
|
Պս _______զ 1' |
_______________________________________________________ |
___________ | ||
|
| ||||
|
Մանկաբարձ-գինեկոլոգ ________________________________________ |
|
____/_____/20 |
Նշանակումներ | |
|
_____ժ______ր |
Ինքնուրույն անջատվեց պլացենտան և արտամղվեց ընկերքը: |
|
|
ԶՃ ____/____ |
Զննման ժամանակ պլացենտան ամբողջական բլթերով, դեֆեկտով |
|
|
____/____ |
(ընդգծել) _______________________________________, թաղանթները |
|
|
Պս _______զ 1' |
ամբողջական, դեֆեկտով (ընդգծել) |
|
|
Հայելիներով ստուգվեցին փափուկ ծննդաբերական ուղիները՝ |
||
|
վնասվածքներ և պատռվածքներ չեն հայտնաբերվել: |
||
|
Հայտնաբերվել են ___________________________________________________ |
||
|
_____________________________________________ |
||
|
_____________________________________________ |
||
|
_____________________________________________ |
||
|
_____________________________________________ |
||
|
_____________________________________________ |
||
|
Արյան ընդհանուր կորուստը ______________մլ ____________% |
ՓՈՔՐ ՄԱՆԿԱԲԱՐՁԱԿԱՆ ՎԻՐԱՀԱՏՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ
Ախտորոշումը ____________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
Վիրահատություն ____________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
Ցավազրկում________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
ԱՆԶԳԱՅԱՑՄԱՆ ԱՐՁԱՆԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
|
Անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգ _____________________________________________ |
ՆԿԱՐԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆԸ
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
Վիրահատող բժիշկ ___________________________________________________
անունը, ազգանունը ստորագրություն
ՏԵՂԱՓՈԽՄԱՆ ԿՈՒՐՍՈՒՍ
|
____/_____/20 |
Նշանակումներ | |||
|
_____ժ______ր |
Ընդհանուր վիճակ __________________________________________ |
__________ | ||
|
ԶՃ ____/____ |
Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել)_______________________________ |
__________ | ||
|
____/____ |
Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ գունավորման, |
__________ | ||
|
Պս _______զ 1' |
գունատ (ընդգծել): Հեմոդինամիկան կայուն, ոչ կայուն (ընդգծել): |
__________ | ||
|
Որովայնը` փափուկ, արգանդը կրճատված, արգանդի հատակը |
_________ | |||
|
______ սմ պորտից ցածր: Սեռական ուղիներից արտադրությունը |
_________ | |||
|
_____________________________________________________________ |
_________ | |||
|
Բավարար վիճակում տեղափոխված է հետծննդյան բաժանմունք: |
_________ | |||
|
Մանկաբարձ-գինեկոլոգ _______________________________________
|
ՀԵՏԾՆՆԴՅԱՆ ԲԱԺԱՆՄՈՒՆՔ
|
____/_____/20 |
Նշանակումներ | |||
|
_____ժ______ր |
Ընդհանուր վիճակ_____________________________________ |
__________ | ||
|
ԶՃ ____/____ |
Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել) ________________________ |
__________ | ||
|
____/____ |
Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ գունավորման, |
__________ | ||
|
Պս _______զ 1' |
գունատ (ընդգծել): Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալված |
__________ | ||
|
(ընդգծել): Կրծքագեղձերը շոշափելիս փափուկ, կոշտացած, |
__________ | |||
|
անցավ, ցավոտ (ընդգծել): Պտուկները մաքուր, ճաքերով |
__________ | |||
|
(ընդգծել): Որովայնը` փափուկ, շոշափելիս ցավոտ, անցավ |
__________ | |||
|
(ընդգծել): Հետվիրահատական վերքը հանգիստ, վիրակապը` |
__________ | |||
|
չոր: Արգանդը կրճատված, չկրճատված (ընդգծել): Արգանդի |
__________ | |||
|
հատակը ________ սմ պորտից ցածր: Սեռական ուղիներից |
__________ | |||
|
արտադրությունը______________________________________ |
__________ | |||
|
Միզարձակությունը____________________________________ |
__________ | |||
|
Աղինեը գործել են՝ այո, ոչ (ընդգծել): |
_________ | |||
|
Մանկաբարձ-գինեկոլոգ _______________________________
|
|
____/_____/20 |
Նշանակումներ | |||
|
_____ժ______ր |
Ընդհանուր վիճակ____________________________________ |
___________ | ||
|
ԶՃ ____/____ |
Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել) _______________________ |
___________ | ||
|
____/____ |
Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ գունավորման, |
___________ | ||
|
Պս _______զ 1' |
գունատ (ընդգծել): Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալված |
___________ | ||
|
(ընդգծել): Կրծքագեղձերը շոշափելիս փափուկ, կոշտացած, |
___________ | |||
|
անցավ, ցավոտ (ընդգծել): Պտուկները մաքուր, ճաքերով |
___________ | |||
|
(ընդգծել): Որովայնը` փափուկ, շոշափելիս ցավոտ, անցավ |
___________ | |||
|
(ընդգծել): Հետվիրահատական վերքը հանգիստ, վիրակապը` |
___________ | |||
|
չոր: Արգանդը կրճատված, չկրճատված (ընդգծել): Արգանդի |
___________ | |||
|
հատակը ________ սմ պորտից ցածր: Սեռական ուղիներից |
___________ | |||
|
արտադրությունը _____________________________________ |
___________ | |||
|
Միզարձակությունը ___________________________________ |
___________ | |||
|
Աղինեը գործել են՝ այո, ոչ (ընդգծել): |
___________ | |||
|
Մանկաբարձ-գինեկոլոգ ____________________________________
|
|
____/_____/20 |
Նշանակումներ | |||
|
_____ժ______ր |
Ընդհանուր վիճակ ____________________________________ |
___________ | ||
|
ԶՃ ____/____ |
Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել) ________________________ |
___________ | ||
|
____/____ |
Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ գունավորման, |
___________ | ||
|
Պս _______զ 1' |
գունատ (ընդգծել): Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալված |
___________ | ||
|
(ընդգծել): Կրծքագեղձերը շոշափելիս փափուկ, կոշտացած, |
___________ | |||
|
անցավ, ցավոտ (ընդգծել): Պտուկները մաքուր, ճաքերով |
___________ | |||
|
(ընդգծել): Որովայնը` փափուկ, շոշափելիս ցավոտ, անցավ |
___________ | |||
|
(ընդգծել): Հետվիրահատական վերքը հանգիստ, վիրակապը` |
___________ | |||
|
չոր: Արգանդը կրճատված, չկրճատված (ընդգծել) : Արգանդի |
___________ | |||
|
հատակը ________ սմ պորտից ցածր: Սեռական ուղիներից |
___________ | |||
|
արտադրությունը _____________________________________ |
___________ | |||
|
Միզարձակությունը ___________________________________ |
___________ | |||
|
Աղինեը գործել են՝ այո, ոչ (ընդգծել): |
___________ | |||
|
Մանկաբարձ-գինեկոլոգ ________________________________ |
||||
|
____/_____/20 |
Նշանակումներ | |||
|
_____ժ______ր |
Ընդհանուր վիճակ _____________________________________ |
___________ | ||
|
ԶՃ ____/____ |
Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել) _________________________ |
___________ | ||
|
____/____ |
Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ գունավորման, |
___________ | ||
|
Պս _______զ 1' |
գունատ (ընդգծել): Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալված |
___________ | ||
|
(ընդգծել): Կրծքագեղձերը շոշափելիս փափուկ, կոշտացած, |
___________ | |||
|
անցավ, ցավոտ (ընդգծել): Պտուկները մաքուր, ճաքերով |
___________ | |||
|
(ընդգծել): Որովայնը` փափուկ, շոշափելիս ցավոտ, անցավ |
___________ | |||
|
(ընդգծել): Հետվիրահատական վերքը հանգիստ, վիրակապը` |
___________ | |||
|
չոր: Արգանդը կրճատված, չկրճատված (ընդգծել): Արգանդի |
___________ | |||
|
հատակը ________ սմ պորտից ցածր: Սեռական ուղիներից |
___________ | |||
|
արտադրությունը _____________________________________ |
___________ | |||
|
Միզարձակությունը ___________________________________ |
___________ | |||
|
Աղինեը գործել են՝ այո, ոչ (ընդգծել): |
___________ | |||
|
Մանկաբարձ-գինեկոլոգ ________________________________ |
||||
|
____/_____/20 |
Նշանակումներ | |||
|
_____ժ______ր |
Ընդհանուր վիճակ ___________________________________ |
___________ | ||
|
ԶՃ ____/____ |
Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել) _______________________ |
___________ | ||
|
____/____ |
Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ գունավորման, |
___________ | ||
|
Պս _______զ 1' |
գունատ (ընդգծել): Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալված |
___________ | ||
|
(ընդգծել): Կրծքագեղձերը շոշափելիս փափուկ, կոշտացած, |
___________ | |||
|
անցավ, ցավոտ (ընդգծել): Պտուկները մաքուր, ճաքերով |
___________ | |||
|
(ընդգծել): Որովայնը` փափուկ, շոշափելիս ցավոտ, անցավ |
___________ | |||
|
(ընդգծել): Հետվիրահատական վերքը հանգիստ, վիրակապը` |
___________ | |||
|
չոր: Արգանդը կրճատված, չկրճատված (ընդգծել): Արգանդի |
___________ | |||
|
հատակը ________ սմ պորտից ցածր: Սեռական ուղիներից |
___________ | |||
|
արտադրությունը ____________________________________ |
___________ | |||
|
Միզարձակությունը __________________________________ |
___________ | |||
|
Աղինեը գործել են՝ այո, ոչ (ընդգծել): |
___________ | |||
|
Մանկաբարձ-գինեկոլոգ ____________________________________
|
ԴՈՒՐՍԳՐՄԱՆ ԷՊԻԿՐԻԶ
Անուն, ազգանուն ___________________________________________________________________________
Կլինիկա է ընդունվել`(ընդգծել) առաջնածին, կրկնածին, տարիքը _____________ «________» «______» 20 թ.
Հետևյալ ախտորոշմամբ ____________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
Ծննդալուծվել է (ընդգծել) բնական ծննդաբերական ուղիներով, կեսարյան հատմամբ
«____» «__________» 20 թ. ________ ժ ______ ր: Սեռը ________, քաշը _____________ գ, հասակը ________ սմ:
Ըստ Ապգարի սանդղակի գնահատվել է _____________ միավոր:
Ընկերքային շրջանը ընթացել է ____________________________________________________________
Ծննդաբերական փափուկ ուղիների վնասվածքներ ______________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________
Հետծննդյան շրջանը ընթացել է ____________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
Ծննդկանը դուրս է գրվում (ընդգծել) բավարար վիճակում / տեղափոխվում է (բժշկական կազմակերպության անվանումը) ______________________________________________________________________________ , ______ օրը:
Մանկաբարձ-գինեկոլոգ _______________________________________
անունը, ազգանունը ստորագրություն
|
Ամսվա օրեր |
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
Հիվանդանոցում |
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
Պս |
T0 C |
ա |
ե |
ա |
ե |
ա |
ե |
ա |
ե |
ա |
ե |
ա |
ե |
ա |
ե |
ա |
ե |
ա |
ե |
ա |
ե |
ա |
ե |
ա |
ե |
ա |
ե |
ա |
ե |
ա |
ե |
|
120 |
410 |
||||||||||||||||||||||||||||||
|
110 |
400 |
||||||||||||||||||||||||||||||
|
100 |
390 |
||||||||||||||||||||||||||||||
|
90 |
380 |
||||||||||||||||||||||||||||||
|
80 |
370 |
||||||||||||||||||||||||||||||
|
70 |
360 |
||||||||||||||||||||||||||||||
|
60 |
350 |
||||||||||||||||||||||||||||||
Վիճակը դուրս գրման, փոխադրման ժամանակ _______________________________________
Տրված է անաշխատունակության թերթիկ թիվ ______________ առ _______________________ 20 թ.
Նորածինը ____________________ դուրս է գրվել ________________________20 թ., մահացել է ___________20 թ.
Մեռելածին (ընդգծել) ________________________ ժամ _________________________ րոպե ____________________
սեռը
Փոխադրվել է ու՞ր և ե՞րբ ________________________________________________________
|
Մանկաբարձ-գինեկոլոգ __________________________________________ |
Բաժնի վարիչ ___________________________________________________
| անունը, ազգանունը ստորագրություն |
ԾՆՆԴԱԲԵՐՈՒԹՅԱՆ ՊԱՏՄԱԳՐԻ ՆԵՐԴԻՐ
ՀԵՇՏՈՑԱՅԻՆ ՆԵՐԶՆՆՈՒՄ N
Արտաքին սեռական օրգանները` բնականոն զարգացած/առկա են զարգացման անկանոնություններ
___________________________________________________________________________________________
Մազակալումը (ընդգծել) կանացի, տղամարդու տիպի: Շեքը (ընդգծել) նորմալ, փոփոխված:
Հեշտոցամուտքը _______________________, հեշտոցը (ընդգծել) ծննդաբերած/չծննդաբերած կնոջ:
Արգանդի պարանոցը (ընդգծել) կոնքի առանցքի նկատմամբ հետթեքված/կենտրոնանում է, կենտրոնացած:
Արգանդի պարանոցի կոնսիստենցիան (ընդգծել) պինդ փափուկ:
Արգանդի պարանոցի հարթվածության աստիճանը ___________________%
Արգանդի պարանոցի բացում _____ սմ:
Պտղապարկը (ընդգծել) ամբողջական է/ բացակայում է:
Պտղի առաջադիր մասը ______________________ տեղակայված է (ընդգծել) կոնքամուտքից վեր, կոնքամուտքում հպված/ֆիքսված փոքր սեգմենտով/ֆիքսված մեծ սեգմենտով, կոնքի խոռոչի լայն մասում/ կոնքի խոռոչի նեղ մասում/ելքում, այլ _________________________________________________
Պտղի գլխի ներդրումը` սինկլիտիկ/անսինկլիտիկ:
Նետաձև կարանը ____________________________, փոքր գաղթունը _____________________________
Առաջատար կետը __________________________________________________________________________
Դարավանդը` անհասանելի/հասանելի:
Կոնքոսկրի ներքին մակերեսը` հարթ/անհարթ ________________________________________________
Սեռական ճեղքից արտադրության բնույթը ____________________________________________________
Այլ առանձնահատկություններ _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Ախտորոշումը _____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Ծննդաբերության վարման պլանը __________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Մանկաբարձ-գինեկոլոգ __________________________________________________
| անունը, ազգանունը ստորագրություն |
ԾՆՆԴԱԲԵՐՈՒԹՅԱՆ ՊԱՏՄԱԳՐԻ ՆԵՐԴԻՐ
ԿԵՍԱՐՅԱՆ ՀԱՏՄԱՆ ԴԵՊՔՈՒՄ
ԱՆԵՍԹԵԶԻՈԼՈԳ - ՌԵԱՆԻՄԱՏՈԼՈԳԻ ԲՈՒԺԶՆՆՈՒՄ
|
____/_____/20 _____ժ______ր |
________________________________________________________________ | |
| _________________________________________________________ | ||
| _________________________________________________________ | ||
| _________________________________________________________ | ||
| _________________________________________________________ | ||
| _________________________________________________________ | ||
| _________________________________________________________ | ||
| _________________________________________________________ | ||
| _________________________________________________________ | ||
| _________________________________________________________ | ||
| _________________________________________________________ | ||
|
| ||
|
|
ՆԱԽԱՎԻՐԱՀԱՏԱԿԱՆ ԷՊԻԿՐԻԶ
|
____/_____/20 _____ժ______ր |
_________________________________________________________ | |
| _________________________________________________________ | ||
| _________________________________________________________ | ||
| _________________________________________________________ | ||
| _________________________________________________________ | ||
| _________________________________________________________ | ||
| _________________________________________________________ | ||
| _________________________________________________________ | ||
| _________________________________________________________ | ||
| _________________________________________________________ | ||
| _________________________________________________________ | ||
|
Անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգ ___________________________________ | ||
|
|
ԿԵՍԱՐՅԱՆ ՀԱՏՈՒՄ
Ախտորոշումը _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Վիրահատություն _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Ցուցումներ __________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Պայմաններ _________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Ցավազրկում ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
ՎԻՐԱՀԱՏՈՒԹՅԱՆ ՆԿԱՐԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆԸ
|
Որովայնի առաջային պատի համապատասխան մշակումից հետո, լայնակի կամ երկայնաձիգ կտրվածքով (ընդգծել) հատվեց որովայնի առաջային պատը, հատվեց միզապարկ-արգանդային որովայնամզային ծալքը, արգանդի ստորին սեգմենտի շրջանում կատարվեց լայնակի կտրվածք, հատվեց պտղապարկը: Գլխով, հետույքով, տոտիկներով (ընդգծել) դուրս բերվեց կենդանի, հասուն, անհաս (ընդգծել) նորածին: |
|
Առաջինը __________________սեռի_____________ գ քաշով, ________ սմ հասակով |
|
Ըստ Ապգարի սանդղակի գնահատվել է ___________ միավոր: |
|
Երկրորդը __________________սեռի_____________ գ քաշով, ________ սմ հասակով |
|
Ըստ Ապգարի սանդղակի գնահատվել է ___________ միավոր: |
|
Ձեռքով հեռացվեց ընկերքը ամբողջական թելիկներով և թաղանթներով: |
|
Կատարվեց արգանդի խոռոչի ստուգում: Վերականգնվեց արգանդի ամբողջականությունը _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ |
|
_________________________________________________________________________________________________ |
|
_________________________________________________________________________________________________ |
|
Հեմոստազը լիակատար է: Կատարվեց որովայնի խոռոչի հարդարում: |
|
|
|
Մեզը ___________________________________________________________________________ |
|
Արյան կորուստը __________________________________________________________________ |
|
Առանձնահատկությունները _________________________________________________________ |
|
____________________________________________________________________________________ |
|
____________________________________________________________________________________ |
|
____________________________________________________________________________________ |
|
____________________________________________________________________________________ |
|
____________________________________________________________________________________ |
|
____________________________________________________________________________________ |
|
____________________________________________________________________________________ |
|
____________________________________________________________________________________ |
|
Նշանակումներ________________________________________________________________________ |
|
____________________________________________________________________________________ |
|
____________________________________________________________________________________ |
|
____________________________________________________________________________________ |
|
____________________________________________________________________________________ |
|
____________________________________________________________________________________ |
|
Վիրահատող բժիշկ |
____________________________________ |
|
Վիրահատող երկրորդ բժիշկ |
____________________________________ |
|
Վիրահատող երրրորդ բժիշկ |
____________________________________ |
|
Անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգ |
____________________________________ |
|
Վիրահատական բուժքույր |
___________________________________ |
ԱՆԶԳԱՅԱՑՄԱՆ ԱՐՁԱՆԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ
|
____/_____/20 _____ժ______ր |
___________________________________________________________________ | |
| ____________________________________________________________ | ||
| ____________________________________________________________ | ||
| ____________________________________________________________ | ||
| ____________________________________________________________ | ||
| ____________________________________________________________ | ||
| ____________________________________________________________ | ||
| ____________________________________________________________ | ||
| ____________________________________________________________ | ||
| ____________________________________________________________ | ||
| ____________________________________________________________ | ||
| ____________________________________________________________ | ||
| ____________________________________________________________ | ||
| ____________________________________________________________ | ||
| ____________________________________________________________ | ||
| ____________________________________________________________ | ||
| ____________________________________________________________ | ||
| ____________________________________________________________ | ||
| ____________________________________________________________ | ||
| ____________________________________________________________ | ||
| ____________________________________________________________ | ||
| ____________________________________________________________ | ||
| ____________________________________________________________ | ||
| ____________________________________________________________ | ||
| ____________________________________________________________ | ||
| ____________________________________________________________ | ||
|
| ||
|
|
|
____/_____/20 |
Ծննդկանի ընդհանուր վիճակը համապատասխանում է |
Նշանակումներ | ||
|
_____ժ______ր |
կրած վիրահատության ծանրությանը և ծավալին. |
|||
|
ԶՃ ____/____ |
Բավարար, միջին ծանրության, ծանր: Գիտակցությունը |
|||
|
____/____ |
պարզ, մթագնած, դեղորայքի ազդեցության տակ (ընդգծել): |
|||
|
Պս _______զ 1' |
Հիվանդը ակտիվ, սահմանափակ ակտիվ, պասիվ(ընդգծել): |
|||
|
T0 C ______ |
Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ |
|||
|
ԹՍ ______ % |
գունավորման, գունատ վարդագույն, գունատ (ընդգծել): |
|||
|
Պուլսը ռիթմիկ, առիթմիկ, թույլ լեցունության, լարված |
||||
|
լեցունության (ընդգծել): |
||||
|
Շնչառությունը հստակ, ադեկվատ, մակերեսային (ընդգծել): |
||||
|
Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալված (ընդգծել): |
||||
|
Որովայնը շոշափելիս փափուկ, շոշափելիս փափուկ,լարված, |
||||
|
ցավոտ է հետվիրահատական երկայնքով, որովայնի |
||||
|
ստորին հատվածում, ամբողջ որովայնով (ընդգծել): |
||||
|
Մեզը մաքուր, թափանցիկ, գունավորված, պղտոր(ընդգծել) |
||||
|
______ մլ մշտական կաթետրով: |
||||
|
______________________________________________________ |
||||
|
______________________________________________________ |
||||
|
_______________________________________________________ |
||||
|
_______________________________________________________ |
||||
|
Անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգ __________________________ |
||||
|
Բուժքույր ______________________________________________
|
|
____/_____/20 |
Ծննդկանի ընդհանուր վիճակը համապատասխանում է |
Նշանակումներ | ||
|
_____ժ______ր |
կրած վիրահատության ծանրությանը և ծավալին. |
|||
|
ԶՃ ____/____ |
Բավարար, միջին ծանրության, ծանր: Գիտակցությունը |
|||
|
____/____ |
պարզ, մթագնած, դեղորայքի ազդեցության տակ (ընդգծել): |
|||
|
Պս _______զ 1' |
Հիվանդը ակտիվ, սահմանափակ ակտիվ, պասիվ(ընդգծել): |
|||
|
T0 C ______ |
Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ |
|||
|
գունավորման, գունատ վարդագույն, գունատ (ընդգծել): |
||||
|
Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալված (ընդգծել): |
||||
|
Որովայնը շոշափելիս փափուկ, շոշափելիս փափուկ,լարված, |
||||
|
ցավոտ է հետվիրահատական երկայնքով, որովայնի |
||||
|
ստորին հատվածում, ամբողջ որովայնով (ընդգծել): |
||||
|
Արգանդի հատակը _____ սմ պորտից ցածր: |
||||
|
Հետվիրահատական վերքը հանգիստ է, վիրակապը _______ |
||||
|
Արտաքին սեռական օրգաններից արտադրությունը |
||||
|
Չափավոր, առատ, արյունային: |
||||
|
Մեզը մաքուր, թափանցիկ, գունավորված, պղտոր(ընդգծել) |
||||
|
______ մլ մշտական կաթետրով: |
||||
|
Մանկաբարձ-գինեկոլոգ_________________________________ |
|
____/_____/20 |
Ծննդկանի ընդհանուր վիճակը համապատասխանում է |
Նշանակումներ | ||
|
_____ժ______ր |
կրած վիրահատության ծանրությանը և ծավալին. |
|||
|
ԶՃ ____/____ |
Բավարար, միջին ծանրության, ծանր: Գիտակցությունը |
|||
|
____/____ |
պարզ, մթագնած, դեղորայքի ազդեցության տակ (ընդգծել): |
|||
|
Պս _______զ 1' |
Հիվանդը ակտիվ, սահմանափակ ակտիվ, պասիվ(ընդգծել): |
|||
|
T0 C ______ |
Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ |
|||
|
ԹՍ ______ % |
գունավորման, գունատ վարդագույն, գունատ (ընդգծել): |
|||
|
Պուլսը ռիթմիկ, առիթմիկ, թույլ լեցունության, լարված |
||||
|
լեցունության (ընդգծել): |
||||
|
Շնչառությունը հստակ, ադեկվատ, մակերեսային (ընդգծել): |
||||
|
Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալված (ընդգծել): |
||||
|
Որովայնը շոշափելիս փափուկ, շոշափելիս փափուկ,լարված, |
||||
|
ցավոտ է հետվիրահատական երկայնքով, որովայնի |
||||
|
ստորին հատվածում, ամբողջ որովայնով (ընդգծել): |
||||
|
Մեզը մաքուր, թափանցիկ, գունավորված, պղտոր(ընդգծել) |
||||
|
______ մլ մշտական կաթետրով: |
||||
|
______________________________________________________ |
||||
|
______________________________________________________ |
||||
|
_______________________________________________________ |
||||
|
_______________________________________________________ |
||||
|
Անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգ __________________________ |
||||
|
Բուժքույր __________________________________________
|
|
____/_____/20 |
Ծննդկանի ընդհանուր վիճակը համապատասխանում է |
Նշանակումներ | ||
|
_____ժ______ր |
կրած վիրահատության ծանրությանը և ծավալին. |
|||
|
ԶՃ ____/____ |
Բավարար, միջին ծանրության, ծանր: Գիտակցությունը |
|||
|
____/____ |
պարզ, մթագնած, դեղորայքի ազդեցության տակ (ընդգծել): |
|||
|
Պս _______զ 1' |
Հիվանդը ակտիվ, սահմանափակ ակտիվ, պասիվ(ընդգծել): |
|||
|
T0 C ______ |
Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ |
|||
|
գունավորման, գունատ վարդագույն, գունատ (ընդգծել): |
||||
|
Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալված (ընդգծել): |
||||
|
Որովայնը շոշափելիս փափուկ, շոշափելիս փափուկ,լարված, |
||||
|
ցավոտ է հետվիրահատական երկայնքով, որովայնի |
||||
|
ստորին հատվածում, ամբողջ որովայնով (ընդգծել): |
||||
|
Արգանդի հատակը _____ սմ պորտից ցածր: |
||||
|
Հետվիրահատական վերքը հանգիստ է, վիրակապը _______ |
||||
|
Արտաքին սեռական օրգաններից արտադրությունը |
||||
|
Չափավոր, առատ, արյունային: |
||||
|
Մեզը մաքուր, թափանցիկ, գունավորված, պղտոր(ընդգծել) |
||||
|
______ մլ մշտական կաթետրով: |
||||
|
Մանկաբարձ-գինեկոլոգ_________________________________ |
|
____/_____/20 |
Ծննդկանի ընդհանուր վիճակը համապատասխանում է |
Նշանակումներ | ||
|
_____ժ______ր |
կրած վիրահատության ծանրությանը և ծավալին. |
|||
|
ԶՃ ____/____ |
Բավարար, միջին ծանրության, ծանր: Գիտակցությունը |
|||
|
____/____ |
պարզ, մթագնած, դեղորայքի ազդեցության տակ (ընդգծել): |
|||
|
Պս _______զ 1' |
Հիվանդը ակտիվ, սահմանափակ ակտիվ, պասիվ(ընդգծել): |
|||
|
T0 C ______ |
Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ |
|||
|
ԹՍ ______ % |
գունավորման, գունատ վարդագույն, գունատ (ընդգծել): |
|||
|
Պուլսը ռիթմիկ, առիթմիկ, թույլ լեցունության, լարված |
||||
|
լեցունության (ընդգծել): |
||||
|
Շնչառությունը հստակ, ադեկվատ, մակերեսային (ընդգծել): |
||||
|
Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալված (ընդգծել): |
||||
|
Որովայնը շոշափելիս փափուկ, շոշափելիս փափուկ,լարված, |
||||
|
ցավոտ է հետվիրահատական երկայնքով, որովայնի |
||||
|
ստորին հատվածում, ամբողջ որովայնով (ընդգծել): |
||||
|
Մեզը մաքուր, թափանցիկ, գունավորված, պղտոր(ընդգծել) |
||||
|
______ մլ մշտական կաթետրով: |
||||
|
______________________________________________________ |
||||
|
______________________________________________________ |
||||
|
_______________________________________________________ |
||||
|
_______________________________________________________ |
||||
|
Անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգ __________________________ |
||||
|
Բուժքույր__________________________________________
|
|
____/_____/20 |
Ծննդկանի ընդհանուր վիճակը համապատասխանում է |
Նշանակումներ | ||
|
_____ժ______ր |
կրած վիրահատության ծանրությանը և ծավալին. |
|||
|
ԶՃ ____/____ |
Բավարար, միջին ծանրության, ծանր: Գիտակցությունը |
|||
|
____/____ |
պարզ, մթագնած, դեղորայքի ազդեցության տակ (ընդգծել): |
|||
|
Պս _______զ 1' |
Հիվանդը ակտիվ, սահմանափակ ակտիվ, պասիվ(ընդգծել): |
|||
|
T0 C ______ |
Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ |
|||
|
ԹՍ ______ % |
գունավորման, գունատ վարդագույն, գունատ (ընդգծել): |
|||
|
Պուլսը ռիթմիկ, առիթմիկ, թույլ լեցունության, լարված |
||||
|
լեցունության (ընդգծել): |
||||
|
Շնչառությունը հստակ, ադեկվատ, մակերեսային (ընդգծել): |
||||
|
Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալված (ընդգծել): |
||||
|
Որովայնը շոշափելիս փափուկ, շոշափելիս փափուկ,լարված, |
||||
|
ցավոտ է հետվիրահատական երկայնքով, որովայնի |
||||
|
ստորին հատվածում, ամբողջ որովայնով (ընդգծել): |
||||
|
Մեզը մաքուր, թափանցիկ, գունավորված, պղտոր(ընդգծել) |
||||
|
______ մլ մշտական կաթետրով: |
||||
|
Անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգ __________________________ |
|
____/_____/20 |
Ծննդկանի ընդհանուր վիճակը համապատասխանում է |
Նշանակումներ | ||
|
_____ժ______ր |
կրած վիրահատության ծանրությանը և ծավալին. |
|||
|
ԶՃ ____/____ |
Բավարար, միջին ծանրության, ծանր: Գիտակցությունը |
|||
|
____/____ |
պարզ, մթագնած, դեղորայքի ազդեցության տակ (ընդգծել): |
|||
|
Պս _______զ 1' |
Հիվանդը ակտիվ, սահմանափակ ակտիվ, պասիվ(ընդգծել): |
|||
|
T0 C ______ |
Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ |
|||
|
գունավորման, գունատ վարդագույն, գունատ (ընդգծել): |
||||
|
Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալված (ընդգծել): |
||||
|
Որովայնը շոշափելիս փափուկ, շոշափելիս փափուկ,լարված, |
||||
|
ցավոտ է հետվիրահատական երկայնքով, որովայնի |
||||
|
ստորին հատվածում, ամբողջ որովայնով (ընդգծել): |
||||
|
Արգանդի հատակը _____ սմ պորտից ցածր: |
||||
|
Հետվիրահատական վերքը հանգիստ է, վիրակապը _______ |
||||
|
Արտաքին սեռական օրգաններից արտադրությունը |
||||
|
չափավոր, առատ, արյունային: |
||||
|
Մեզը մաքուր, թափանցիկ, գունավորված, պղտոր(ընդգծել) |
||||
|
______ մլ մշտական կաթետրով: |
||||
|
Մանկաբարձ-գինեկոլոգ_________________________________ |
|
____/_____/20 |
Ծննդկանի ընդհանուր վիճակը համապատասխանում է |
Նշանակումներ | ||
|
_____ժ______ր |
կրած վիրահատության ծանրությանը և ծավալին. |
|||
|
ԶՃ ____/____ |
Բավարար, միջին ծանրության, ծանր: Գիտակցությունը |
|||
|
____/____ |
պարզ, մթագնած, դեղորայքի ազդեցության տակ (ընդգծել): |
|||
|
Պս _______զ 1' |
Հիվանդը ակտիվ, սահմանափակ ակտիվ, պասիվ(ընդգծել): |
|||
|
T0 C ______ |
Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ |
|||
|
ԹՍ ______ % |
գունավորման, գունատ վարդագույն, գունատ (ընդգծել): |
|||
|
Պուլսը ռիթմիկ, առիթմիկ, թույլ լեցունության, լարված |
||||
|
լեցունության (ընդգծել): |
||||
|
Շնչառությունը հստակ, ադեկվատ, մակերեսային (ընդգծել): |
||||
|
Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալված (ընդգծել): |
||||
|
Որովայնը շոշափելիս փափուկ, շոշափելիս փափուկ,լարված, |
||||
|
ցավոտ է հետվիրահատական երկայնքով, որովայնի |
||||
|
ստորին հատվածում, ամբողջ որովայնով (ընդգծել): |
||||
|
Մեզը մաքուր, թափանցիկ, գունավորված, պղտոր (ընդգծել) |
||||
|
______ մլ մշտական կաթետրով: |
||||
|
Անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգ __________________________ |
ՏԵՂԱՓՈԽՄԱՆ ԿՈՒՐՍՈՒՍ
|
____/_____/20 |
Ընդհանուր վիճակ__________________ |
նՆշանակումներ | ||
|
_____ժ______ր |
Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել)_______________________ |
_________________ | ||
|
ԶՃ ____/____ |
Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ |
_______________ | ||
|
____/____ |
գունավորման, |
________________ | ||
|
Պս _______զ 1' |
գունատ (ընդգծել): Հեմոդինամիկան կայուն, ոչ կայուն |
________________ | ||
|
(ընդգծել): |
________________ | |||
|
Որովայնը` փափուկ, արգանդը կրճատված, արգանդի |
________________ | |||
|
հատակը______ սմ պորտից ցածր: |
________________ | |||
|
Սեռական ուղիներից արտադրությունը ___________________ |
________________ | |||
|
_______________________________________________________ |
________________ | |||
|
Բավարար վիճակում տեղափոխված է հետծննդյան |
________________ | |||
|
բաժանմունք: |
________________ | |||
|
Մանկաբարձ-գինեկոլոգ ________________________________ |
|
____/_____/20 |
Ընդհանուր վիճակ _____________________________________ |
Նշանակումներ | ||
|
_____ժ______ր |
Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել)_______________________ |
_________________ | ||
|
ԶՃ ____/____ |
Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ |
________________ | ||
|
____/____ |
գունավորման, գունատ (ընդգծել): |
________________ | ||
|
Պս _______զ 1' |
Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալած (ընդգծել): |
________________ | ||
|
Կրծքագեղձերը շոշափելիս փափուկ, կոշտացած, անցավ, |
________________ | |||
|
ցավոտ (ընդգծել): |
________________ | |||
|
Պտուկները մաքուր, ճաքերով (ընդգծել): |
________________ | |||
|
Որովայնը` փափուկ, փքված, շոշափելիս ցավոտ, անցավ |
________________ | |||
|
(ընդգծել): |
________________ | |||
|
Հետվիրահատական վերքը հանգիստ, վիրակապը չոր |
________________ | |||
|
(ընդգծել): |
________________ | |||
|
Արգանդը կրճատված, չկրճատված (ընդգծել): |
________________ | |||
|
Արգանդի հատակը _______ սմ պորտից ցածր: |
________________ | |||
|
Սեռական ուղիներից արտադրությունը __________________ |
________________ | |||
|
_______________________________________________________ |
________________ | |||
|
Միզարձակումը ________________________________________ |
________________ | |||
|
Մանկաբարձ-գինեկոլոգ ________________________________ |
|
____/_____/20 |
Ընդհանուր վիճակ _____________________________________ |
Նշանակումներ | ||
|
_____ժ______ր |
Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել)_______________________ |
_________________ | ||
|
ԶՃ ____/____ |
Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ |
_______________ | ||
|
____/____ |
գունավորման, գունատ (ընդգծել): |
________________ | ||
|
Պս _______զ 1' |
Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալած (ընդգծել): |
________________ | ||
|
Կրծքագեղձերը շոշափելիս փափուկ, կոշտացած, անցավ, |
________________ | |||
|
ցավոտ (ընդգծել): |
________________ | |||
|
Պտուկները մաքուր, ճաքերով (ընդգծել): |
________________ | |||
|
Որովայնը` փափուկ, փքված, շոշափելիս ցավոտ, անցավ |
________________ | |||
|
(ընդգծել): |
________________ | |||
|
Հետվիրահատական վերքը հանգիստ, վիրակապը չոր |
________________ | |||
|
(ընդգծել): |
________________ | |||
|
Արգանդը կրճատված, չկրճատված (ընդգծել): |
________________ | |||
|
Արգանդի հատակը _______ սմ պորտից ցածր: |
________________ | |||
|
Սեռական ուղիներից արտադրությունը __________________ |
________________ | |||
|
_______________________________________________________ |
________________ | |||
|
Միզարձակումը ________________________________________ |
________________ | |||
|
Մանկաբարձ-գինեկոլոգ ________________________________ |
|
____/_____/20 |
Ընդհանուր վիճակ _____________________________________ |
Նշանակումներ | ||
|
_____ժ______ր |
Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել)_______________________ |
_________________ | ||
|
ԶՃ ____/____ |
Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ |
_______________ | ||
|
____/____ |
գունավորման, գունատ (ընդգծել): |
________________ | ||
|
Պս _______զ 1' |
Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալած(ընդգծել): |
________________ | ||
|
T0 C ______ |
Կրծքագեղձերը շոշափելիս փափուկ, կոշտացած, անցավ, |
________________ | ||
|
ցավոտ (ընդգծել): |
________________ | |||
|
Պտուկները մաքուր, ճաքերով (ընդգծել): |
________________ | |||
|
Որովայնը` փափուկ, փքված, շոշափելիս ցավոտ, անցավ |
________________ | |||
|
(ընդգծել): |
________________ | |||
|
Հետվիրահատական վերքը հանգիստ, վիրակապը չոր |
________________ | |||
|
(ընդգծել): |
________________ | |||
|
Արգանդը կրճատված, չկրճատված (ընդգծել): |
________________ | |||
|
Արգանդի հատակը _______ սմ պորտից ցածր: |
________________ | |||
|
Սեռական ուղիներից արտադրությունը __________________ |
________________ | |||
|
_______________________________________________________ |
________________ | |||
|
Միզարձակումը ________________________________________ |
________________ | |||
|
Մանկաբարձ-գինեկոլոգ ________________________________ |
|
____/_____/20 |
Ընդհանուր վիճակ _____________________________________ |
Նշանակումներ | ||
|
_____ժ______ր |
Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել)_______________________ |
_________________ | ||
|
ԶՃ ____/____ |
Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ |
________________ | ||
|
____/____ |
գունավորման, գունատ (ընդգծել): |
________________ | ||
|
Պս _______զ 1' |
Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալած(ընդգծել): |
________________ | ||
|
T0 C ______ |
ցավոտ (ընդգծել): |
________________ | ||
|
Կրծքագեղձերը շոշափելիս փափուկ, կոշտացած, անցավ, |
________________ | |||
|
Պտուկները մաքուր, ճաքերով (ընդգծել): |
________________ | |||
|
Որովայնը` փափուկ, փքված, շոշափելիս ցավոտ, անցավ |
________________ | |||
|
(ընդգծել): |
________________ | |||
|
Հետվիրահատական վերքը հանգիստ, վիրակապը չոր |
________________ | |||
|
(ընդգծել): |
________________ | |||
|
Արգանդը կրճատված, չկրճատված (ընդգծել): |
________________ | |||
|
Արգանդի հատակը _______ սմ պորտից ցածր: |
________________ | |||
|
Սեռական ուղիներից արտադրությունը __________________ |
________________ | |||
|
_______________________________________________________ |
________________ | |||
|
Միզարձակումը ________________________________________ |
||||
|
Մանկաբարձ-գինեկոլոգ ________________________________ |
|
Հավելված 2 ՀՀ առողջապահության նախարարի հրամանի |
|
«Հավելված 7 ՀՀ առողջապահության նախարարի հրամանի |
Ձև
ՀԱՄԱՁԱՅՆԱԳԻՐ
ԿԵՍԱՐՅԱՆ ՀԱՏՈՒՄ ԻՐԱԿԱՆԱՑՆԵԼՈՒ ՀԱՄԱՐ ՊԱՑԻԵՆՏԻ ԿՈՂՄԻՑ ՏՐՎՈՂ
|
Վիրահատող բժիշկ ___________________________________________________________ |
|
անունը, ազգանունը ստորագրություն |
|
Վիրահատող երկրորդ բժիշկ ___________________________________________________ |
|
անունը, ազգանունը ստորագրություն |
|
Անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգ _______________________________________________ |
|
անունը, ազգանունը ստորագրություն |
|
Անզգայացման տեսակը ______________________________________________________ |
|
Վիրահատության օր/ամիս/տարի _____/_____________ / 20 թ. |
ՎԻՐԱՀԱՏՈՒԹՅԱՆ ՀԱՄԱՁԱՅՆՈՒԹՅՈՒՆ
Ես՝ պացիենտ _____________________________________________________ տալիս եմ իմ համաձայնությունը կատարել նախատեսված վիրաբուժական միջամտությունը:
Բժիշկ _________________________________________-ը մանրամասնորեն բացատրել է ինձ տվյալ գործողության բնույթը և նպատակը, տեղյակ է պահել ինձ սպասվող արդյունքի և հնարավոր բարդությունների մասին:
|
Պացիենտ ___________________________________________________________ |
|
անունը, ազգանունը ստորագրություն |
|
օր/ամիս/տարի _____/____________ / 20 թ. |
ԱՆԶԳԱՅԱՑՄԱՆ ՀԱՄԱՁԱՅՆՈՒԹՅՈՒՆ
Ես՝ պացիենտ______________________________________________________ տալիս եմ իմ համաձայնությունը անզգայացման ________________________________ մեթոդին:
Բժիշկ __________________________________________-ը մանրամասնորեն բացատրել է ինձ տվյալ գործողության բնույթը և նպատակը, տեղյակ է պահել ինձ սպասվող արդյունքի և հնարավոր բարդությունների մասին:
|
Պացիենտ ___________________________________________________________ |
|
անունը, ազգանունը ստորագրություն |
|
օր/ամիս/տարի _____/____________ / 20 թ. |
ԲԺՇԿԻ ՀԱՍՏԱՏՈՒՄ
Ես հաստատում, որ բացատրել եմ միջամտության/վիրահատության նպատակը, հնարավոր բարդությունները, վտանգները և այլընտրանքները (ներառյալ բուժումից հրաժարվելը և դրա վտանգը): Պատասխանել եմ տրված բոլոր հարցերին:
|
Բժիշկ ________________________________________________________________________»: |
|
անունը, ազգանունը ստորագրություն |