Գլխավոր տեղեկություն
Համար
N 01-Ն
Տիպ
Հրաման
Ակտի տիպ
Ինկորպորացիա (11.02.2017-մինչ օրս)
Կարգավիճակ
Գործում է
Սկզբնաղբյուր
ՀՀԳՏ 2017.02.01/4(573) Հոդ.41
Ընդունող մարմին
Առողջապահության նախարար
Ընդունման ամսաթիվ
09.01.2017
Ստորագրող մարմին
Առողջապահության նախարար
Ստորագրման ամսաթիվ
09.01.2017
Ուժի մեջ մտնելու ամսաթիվ
11.02.2017

«Գրանցված է»

ՀՀ արդարադատության

նախարարության կողմից

20 հունվարի 2017 թ.

Պետական գրանցման թիվ 10017031

 

ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ

 

ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐ

 

9 հունվարի 2017թ.

 N 01-Ն

 

Հ Ր Ա Մ Ա Ն

 

ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐԻ 2014 ԹՎԱԿԱՆԻ ՓԵՏՐՎԱՐԻ 14-Ի N 02-Ն ՀՐԱՄԱՆՈՒՄ ՓՈՓՈԽՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ ԵՎ ԼՐԱՑՈՒՄՆԵՐ ԿԱՏԱՐԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ

 

Հիմք ընդունելով «Իրավական ակտերի մասին» Հայաստանի Հանրապետության օրենքի 70-րդ հոդվածի 1-ին մասը, Հայաստանի Հանրապետության կառավարության 2002 թվականի դեկտեմբերի 5-ի N 1936-Ն որոշման 2-րդ կետի 2-րդ ենթակետը, Հայաստանի Հանրապետության կառավարության 2002 թվականի օգոստոսի 15-ի N 1300-Ն որոշման Հավելված 1-ով հաստատված Հայաստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարության կանոնադրության 12-րդ կետի «դ» ենթակետը,

 

Հրամայում եմ`

 

1. Հայաստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարի 2014 թվականի փետրվարի 14-ի «Հիվանդանոցային բժշկական կազմակերպություններում կիրառվող մի շարք բժշկական փաստաթղթերի ձևերը հաստատելու մասին» թիվ 02-Ն հրամանում (այսուհետ` հրաման) կատարել հետևյալ փոփոխությունները և լրացումները`

1) հրամանի 1-ին կետի 3-րդ ենթակետը շարադրել նոր խմբագրությամբ.

«3) Ծննդաբերության պատմագիրը (ներառյալ ներդիրները)` համաձայն հավելված N 3-ի,»,

2) հրամանի 1-ին կետը լրացնել հետևյալ բովանդակությամբ նոր 7-րդ ենթակետով.

«7) Կեսարյան հատում իրականացնելու համար պացիենտի կողմից տրվող համաձայնագրի ձևը՝ համաձայն հավելված N 7-ի:»,

3) հրամանի հավելված N 3-ը շարադրել նոր խմբագրությամբ` համաձայն հավելված 1-ի:

4) հրամանի հավելված N 6-ում «ր – րոպե» բառերից հետո լրացնել «զ – զարկ

ԹՍ-թթվածնի սատուրացիա, ժ – ժամ, Պս – պուլս, վրկ - վայրկյան» բառերը,

5) հրամանը լրացնել նոր N 7-րդ հավելվածով` համաձայն հավելված N 2-ի:

 

Լ. Ալթունյան

 

 Հավելված 1
ՀՀ առողջապահության նախարարի
2017 թվականի հունվարի 9-ի N 01 -Ն
հրամանի

 «Հավելված 3
ՀՀ առողջապահության նախարարի
2014 թվականի փետրվարի 14-ի N 02 -Ն
հրամանի

Ձև

ԲԺշկական կազմակերպություն

 ______________________________________________

 

ԾՆՆԴԱԲԵՐՈՒԹՅԱՆ ՊԱՏՄԱԳԻՐ (ՆԵՐԱՌՅԱԼ ՆԵՐԴԻՐՆԵՐԸ) N ___________

Բաժանմունք __________________________________ Հիվանդասենյակ N __________________

Անուն, ազգանուն ____________________________________________________________

Ծննդյան ամսաթիվ (օր/ամիս/տարի) ____ /________/ _________ թ.

Ընդունվել է ____ /________/20 թ. ժամը _________ Դուրս է գրվել ____ /________/20 թ. ժամը ______

Տեղափոխվել է _____ /_________/20 թ–ին, ___________________________

Մահացել է _______/________/20 թ. ժամը ______ (նշել տեղափոխման վայրը)

Անց է կացրել _______ մահճակալ-օր

Ում կողմից է ուղեգրվել ______________________________________ Ամսաթիվը ____ /_______/20 թ.

Փոխադրման միջոց` (ընդգծել) շտապ բժշկական օգնության ծառայություն / ինքնուրույն

Անձը հաստատող փաստաթուղթ (տեսակ) ___________________ N _______________

Հեմոգլոբինը ______ Արյան խումբ ______ Ռեզուս-պատկանելիություն _____ Հակամարմինների տիտր _____

Դեղերի նկատմամբ կողմնակի ազդեցություն (հակացուցված դեղեր) _______________
_______________________________________________________________________________
Բնակության վայրը ________________________________________________________________
Հաշվառման վայրը ________________________________________________________________
Հեռախոս (քաղաքային, բջջային) ________________________________ հարազատի ___________
Ընտանեկան դրությունը` (ընդգծել) ամուսնությունը գրանցված է / միայնակ է
Հղիի, ծննդաբերողի աշխատանքի վայրը________________________________________________
կրթությունը_____________ մասնագիտությունը ______________________ պաշտոնը __________
Այցելել է բժշկին (մանկաբարձին) հղիության ընթացքում (ընդգծել) այո / ոչ
Քանի անգամ _______ Կոնսուլտացիայի անվանումը ______________________________________
Ախտորոշումն ընդունվելիս __________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Կլինիկական ախտորոշում __________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Եզրափակիչ ախտորոշում ___________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Բարդություններ ծննդաբերության ընթացքում և հետծննդյան շրջանում ________________________________
_______________________________________________________________________________________
Վիրահատությունների (միջամտությունների) անվանում____________________________________________
_______________________________________________________________________________________

 

 

Հասակը _____ սմ Քաշը ____________ T0 C ______

Որերորդ հղիությունն է ____ծննդաբերությունն է _____

Վերջին դաշտանը ________________________________

Պտղի առաջին շարժումը __________________________

 D. Sp_________D.Gr________D. Tr ___________

 C ext.________c. diag_______C. vera

Որովայնի շրջագիծը ________________սմ

Արգանդի հատակի բարձրությունը _______________սմ

Պտղի դրությունը, դիրքը, տեսակը__________________

_________________________________________________

Պտղի սրտի աշխատանքը, տեղը, հարվածների թիվը

_________________________________________________

Առաջադիր մասը _________________________________

Որտեղ է գտնվում ________________________________

Ծննդաբերական գործունեությունը _________________

Պտղի ենթադրյալ քաշը ___________________________

Բժիշկ __________________________________________

Մանկաբարձուհի _________________________________

ԾՆՆԴԱԲԵՐՈՒԹՅԱՆ ԸՆԹԱՑՔԸ

Կծկանքների սկիզբը ______________________________

Պտղաջրերի արտահոսք __________________________

Պտղաջրերի քանակը և որակը ____________________

Լրիվ բացումը ____________________________________

Ճիգերի սկիզբը __________________________________

Նորածնի ծնունդը

Առաջին________ամսաթիվ__________ժամ_____րոպե

(ընդգծել) Կենդանի/ մահացած/ գլխիկով / հետույքով/ ոտիկներով

Սեռը___________քաշը ____________գ հասակը_____սմ

Շրջագիծը` գլխիկի_______սմ, կրծքավանդակի_____սմ

Երկրորդ__________ամսաթիվը______ժամը_____րոպե

(ընդգծել) Կենդանի/ մահացած/ գլխիկով/ հետույքով/ տոտիկներով

Սեռը___________քաշը ____________գ հասակը_____սմ

Շրջագիծ` գլխիկի_______սմ, կրծքավանդակի_____սմ

Նորածնի վիճակի գնահատականը ըստ Ապգարի սանդղակի_______________________________ միավոր Նորածնին գոնոբլենորեայի կանխարգելում

կատարվել է________________________ (ինչո՞վ)

Պլացենտան անջատվել է` ինքնուրույն, հեռացվել է ձեռքի միջոցով, օգտագործվել է (ի՞նչ) եղանակ _________________ անց _________ ժամ _______ րոպե

Պլացենտան ամբողջական է, կասկածելի է_________ Թաղանթները բոլորն են, կասկածելի է ____________

Պորտալարը` երկարությունը __________________ սմ փաթաթված է _____________________________ շուրջ

Հոգեհուզական նախապատրաստումը _______________

 Ցավազրկում (ինչո՞վ) _____________________________

___________________________________________________

Արդյունքը`(ընդգծել) լիակատար/ մասնակի/ անարդյունք

Ծննդաբերության տևողությունը

ընդհանուր __________________ І շրջան ______________ ІІ շրջան___________________ ІІІ շրջան _______________

Երեխային ընդունեց (մանկաբարձուհի, բժիշկ)________ ___________________________________________________ Ընկերքը զննեց_____________________________________

առանձնահատկությունները______________________ Արյան կորուստը ծննդաբերության ընթացքում

________________մլ _____________________________%

Հերթապահ բժիշկ__________________________________ Մանկաբարձուհի___________________________________

Ներկա հղիության ընթացքը և բարդությունները _______

ԱՆԱՄՆԵԶ

Ընդհանուր հիվանդությունները ___________________

________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________

Ամուսնու առողջական վիճակը_____________________ ________________________________________________

___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________
___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________

Դաշտանը քանի տարեկանից ____________________

Սեռական կյանքի սկիզբը քանի տարեկանից _______

Գինեկոլոգիական հիվանդությունները ______________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________

Նախորդ հղիությունները (ծննդաբերությունների

ամսաթիվը, բարդությունները, վիրահատական

միջամտությունները, նորածինների քաշը) ___________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________

Վիճակն ընդունվելիս, արտաքին հետազոտության տվյալներ _________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________

Սիրտ _____________________________________________ ___________________________________________________

Պուլս ____________________________________________

Զարկերակային ճնշումը աջ ձեռքին _________________

ձախ ձեռքին _______________________________________

Շնչառական օրգաններ _____________________________ ___________________________________________________

Մարսողական օրգաններ ___________________________ ___________________________________________________ Միզասեռական համակարգ _________________________

Քանի` կենդանի երեխա__________________________

մեռելածին _____________________________________

մահացել են _____________________________________

____________________________________________

Մեզը հեռացման արդյունքում _______________________

___________________________________________________

Մանկաբարձ-գինեկոլոգ __________________________
   անունը, ազգանունը ստորագրություն
 

 

 ԸՆԴՈՒՆՈՂ ԲԺՇԿԻ ԳՐԱՆՑՈՒՄԸ

___ /______ /20 թ. ժամը __________

Ընդհանուր վիճակը (ընդգծել) բավարար է /միջին ծանրության/ ծանր:

Գանգատները _____________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Հասուն/անհաս ________ շաբաթական հղիություն; ծննդաբերական գործունեությունը կանոնավոր, ոչ կանոնավոր, բացակայում է (ընդգծել) :

Պտղաջրերը (ընդգծել) պահպանված, արտահոսած լրիվ, մասնակի:

Կծկանքները (ընդգծել) կանոնավոր են/անկանոն են; հաճախականությունը _______, տևողությունը_______,

ինտենսիվությունը _______________________:

Գիտակցությունը (ընդգծել) պարզ է /մթագնած: Տեսողությունը (ընդգծել) պարզ է/մշուշված:

Գլխացավ, գլխապտույտ, ցավեր էպիգաստրալ շրջանում`(ընդգծել) չի նշում/նշում է:

Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները ___________________________________________________

Լեզուն (ընդգծել) խոնավ է/ չոր է, մաքուր է/փառակալված: Նկատելի այտուցներ _____________________

Երակների վարիկոզ լայնացում __________________________________________________________

Որովայնը շոշափելիս (ընդգծել) փափուկ է/լարված է/անցավ է/ ցավոտ է/խիստ ցավոտ է ______________

____________________________________________________________________________ շրջանում:

Արգանդի չափերը (ընդգծել) գեստացիային համապատասխանում է, չի համապատասխանում, եզրագծերը հստակ են / ոչ հստակ, շոշափումը անցավ/ցավոտ:

Պտղի դրությունը __________________, դիրքը _______________, տեսակը ________________

Առաջադրությունը _____________________, առաջադիր մասի տեղակայումը _____________________

Պտղի սրտի բաբախի բնույթը (ընդգծել) ռիթմիկ, առիթմիկ, չի լսվում _______ զ 1 րոպե

Պտղի ենթադրյալ քաշը ____________________________ գ

Հղիության ենթադրյալ ժամկետը

Ըստ վերջին դաշտանի ___________________________________ շաբաթ

Ըստ І-ին գերձայնային քննության _________________________ շաբաթ

Ըստ կանանց կոնսուլտացիայի ____________________________ շաբաթ

Ըստ օբյեկտիվ հետազոտության ___________________________ շաբաթ

Ըստ պտղի առաջին խաղի ________________________________ շաբաթ

 

Հեշտոցային ներզննում N 1*

 

Արտաքին սեռական օրգանները` բնականոն զարգացած/առկա են զարգացման անկանոնություններ ___________

______________________________________________________________________________

Մազակալումը (ընդգծել) կանացի, տղամարդու տիպի: Շեքը (ընդգծել) նորմալ, փոփոխված:

Հեշտոցամուտքը _______________________; հեշտոցը (ընդգծել) ծննդաբերած/չծննդաբերած կնոջ:

Արգանդի պարանոցը (ընդգծել) կոնքի առանցքի նկատմամբ հետթեքված/կենտրոնանում է, կենտրոնացած:

Արգանդի պարանոցի կոնսիստենցիան (ընդգծել) պինդ, փափուկ:

Արգանդի պարանոցի հարթվածության աստիճանը ___________________%

Արգանդի պարանոցի բացում _____ սմ:

Պտղապարկը (ընդգծել) ամբողջական է/ բացակայում է:

Պտղի առաջադիր մասը ______________________ տեղակայված է (ընդգծել) կոնքամուտքից վեր, կոնքամուտքում հպված/ֆիքսված փոքր սեգմենտով/ֆիքսված մեծ սեգմենտով, կոնքի խոռոչի լայն մասում/ կոնքի խոռոչի նեղ մասում/ելքում, այլ ___________________________________________________________________

Պտղի գլխի ներդրումը` սինկլիտիկ/անսինկլիտիկ:

Նետաձև կարանը ____________________________, փոքր գաղթունը ___________________________

Առաջատար կետը ____________________________________________

Դարավանդը` անհասանելի/հասանելի:

Կոնքոսկրի ներքին մակերեսը` հարթ/անհարթ __________________________________________________

Սեռական ճեղքից արտադրության բնույթը ____________________________________________________

Այլ առանձնահատկություններ ______________________________________________________________

* Հետագա հեշտոցային ներզննումների ժամանակ կցել ներդիր (նույն բովանդակությամբ)
Ախտորոշումը ____________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Ծննդաբերության ռիսկի հիմնավորումը  ______________________________________________________ _________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Ծննդաբերության վարման պլանը  ___________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Նշանակումներ ___________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Մանկաբարձ-գինեկոլոգ ____________________________________________________________

   անունը, ազգանունը                        ստորագրություն
 

 

ՊԱՐՏՈԳՐԱՄԱ*

 

Ազգանուն _________________ Հղիություն ____________ Ծննդաբերություն__________ Հաշվառման համար ______

Ընդունման օրը __________ Ընդունման ժամը ______________________ Պտղաջրերի արտահոսք________________

 

 

Ներմուծեք նկարագրությունը_11292

 

____/_____/20

 

Նշանակումներ

_____ժ______ր

Ընդհանուր վիճակ __________________________________________

  ___________

ԶՃ ____/____

Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել) _____________________________

  ___________

____/____

____________________________________________________________

  __________

Պս _______զ 1'

Ծննդաբերական գործունեությունը կանոնավոր, ոչ կանոնավոր

 ___________
 

(ընդգծել):

  ___________
 

Կծկանքները ________ րոպեն մեկ _______ վրկ տևողությամբ:

  ___________
 

Պտղի սրտի զարկերը ռիթմիկ, առիթմիկ, չի լսվում (ընդգծել)

  ___________
 

______զ 1 րոպեում:

  ___________
 

Արտադրություն չկա, կա (ընդգծել) _____________________________

  ___________
 

Առանձնահատկություններ ___________________________________

  ___________
 

____________________________________________________________

  __________
 

Մանկաբարձ-գինեկոլոգ _______________________________________
   անունը, ազգանունը                 ստորագրություն

 

____/_____/20

 

Նշանակումներ

_____ժ______ր

Ընդհանուր վիճակ __________________________________________

  __________

ԶՃ ____/____

Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել) _____________________________

  __________

____/____

____________________________________________________________

  _________

Պս _______զ 1'

Ծննդաբերական գործունեությունը կանոնավոր, ոչ կանոնավոր

 __________
 

(ընդգծել):

  __________
 

Կծկանքները ________ րոպեն մեկ _______ վրկ տևողությամբ:

  __________
 

Պտղի սրտի զարկերը ռիթմիկ, առիթմիկ, չի լսվում (ընդգծել)

  __________
 

______զ 1 րոպեում:

  __________
 

Արտադրություն չկա, կա (ընդգծել) _____________________________

  __________
 

Առանձնահատկություններ ____________________________________

  __________
 

____________________________________________________________

  _________
 

Մանկաբարձ-գինեկոլոգ _______________________________________
   անունը, ազգանունը                     ստորագրություն

 

____/_____/20

 

Նշանակումներ

_____ժ______ր

Ընդհանուր վիճակ __________________________________________

  __________

ԶՃ ____/____

Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել) _____________________________

  __________

____/____

___________________________________________________________

  _________

Պս _______զ 1'

Ծննդաբերական գործունեությունը կանոնավոր, ոչ կանոնավոր

 __________
 

(ընդգծել):

  __________
 

Կծկանքները ________ րոպեն մեկ _______ վրկ տևողությամբ:

  __________
 

Պտղի սրտի զարկերը ռիթմիկ, առիթմիկ, չի լսվում (ընդգծել)

  __________
 

______զ 1 րոպեում:

  __________
 

Արտադրություն չկա, կա (ընդգծել) _____________________________

  _________
 

Առանձնահատկություններ ____________________________________

  _________
 

____________________________________________________________

  _________
 

Մանկաբարձ-գինեկոլոգ _______________________________________
   անունը, ազգանունը                    ստորագրություն

 

____/_____/20

 

Նշանակումներ

_____ժ______ր

Ընդհանուր վիճակ __________________________________________

 __________

ԶՃ ____/____

Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել) ____________________________

 __________ 

____/____

___________________________________________________________

 __________

Պս _______զ 1'

Ծննդաբերական գործունեությունը կանոնավոր, ոչ կանոնավոր

__________ 
 

(ընդգծել):

 __________
 

Կծկանքները ________ րոպեն մեկ _______ վրկ տևողությամբ:

 __________ 
 

Պտղի սրտի զարկերը ռիթմիկ, առիթմիկ, չի լսվում (ընդգծել)

 __________
 

______զ 1 րոպեում:

 __________ 
 

Արտադրություն չկա, կա (ընդգծել) ___________________________

 __________
 

Առանձնահատկություններ ____________________________________

 __________
 

___________________________________________________________  

 __________ 
 

Մանկաբարձ-գինեկոլոգ _______________________________________
   անունը, ազգանունը                ստորագրություն

 

____/_____/20

 

Նշանակումներ

_____ժ______ր

Ընդհանուր վիճակ __________________________________________

  __________

ԶՃ ____/____

Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել) _____________________________

  __________

____/____

____________________________________________________________

  _________

Պս _______զ 1'

Ծննդաբերական գործունեությունը կանոնավոր, ոչ կանոնավոր

 __________
 

(ընդգծել):

  __________
 

Կծկանքները ________ րոպեն մեկ _______ վրկ տևողությամբ:

  __________
 

Պտղի սրտի զարկերը ռիթմիկ, առիթմիկ, չի լսվում (ընդգծել)

  __________
 

______զ 1 րոպեում:

  __________
 

Արտադրություն չկա, կա (ընդգծել) ______________________________

  __________
 

Առանձնահատկություններ ____________________________________

  __________
 

____________________________________________________________

  _________
 

Մանկաբարձ-գինեկոլոգ ______________________________________
   անունը, ազգանունը                      ստորագրություն

 

____/_____/20

 

Նշանակումներ

_____ժ______ր

Ընդհանուր վիճակ __________________________________________

  __________

ԶՃ ____/____

Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել) _____________________________

  __________

____/____

___________________________________________________________

  _________

Պս _______զ 1'

Ծննդաբերական գործունեությունը կանոնավոր, ոչ կանոնավոր

 __________
 

(ընդգծել):

  __________
 

Կծկանքները ________ րոպեն մեկ _______ վրկ տևողությամբ:

  __________
 

Պտղի սրտի զարկերը ռիթմիկ, առիթմիկ, չի լսվում (ընդգծել)

  __________
 

______զ 1 րոպեում:

  _________
 

Արտադրություն չկա, կա (ընդգծել) ______________________________

  __________
 

Առանձնահատկություններ ____________________________________

  __________
 

_____________________________________________________________

  _________
 

Մանկաբարձ-գինեկոլոգ _____________________________________
   անունը, ազգանունը                  ստորագրություն

 

____/_____/20

 

Նշանակումներ

_____ժ______ր

Ընդհանուր վիճակ __________________________________________

__________

ԶՃ ____/____

Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել) _____________________________

__________

____/____

____________________________________________________________

__________

Պս _______զ 1'

Սկսվեցին ճիգերը, յուրաքանչյուր ________ րոպեն մեկ _______ վրկ տևողությամբ:

__________
__________
__________

 

Պտղի սրտի զարկեր. ռիթմիկ, առիթմիկ, չի լսվում (ընդգծել) _______զ 1 րոպեում:
Առաջադիր մաս______________________________________________
____________________________________________________________

__________
__________
__________
__________
__________

 

Մանկաբարձ-գինեկոլոգ _______________________________________
   անունը, ազգանունը                 ստորագրություն

 

____/_____/20

 

Նշանակումներ

_____ժ______ր

Ընդհանուր վիճակ ___________________________________________

____________

ԶՃ ____/____

Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել) ______________________________

____________

____/____

____________________________________________________________

____________

Պս _______զ 1'

Ճիգերը, յուրաքանչյուր _____________ րոպեն մեկ ___________ վրկ տևողությամբ:

____________
____________
____________

 

Պտղի սրտի զարկեր. ռիթմիկ, առիթմիկ, չի լսվում (ընդգծել) _______զ 1 րոպեում:
Առաջադիր մաս______________________________________________
____________________________________________________________

____________
____________
____________
____________
____________

 

Մանկաբարձ-գինեկոլոգ _______________________________________
   անունը, ազգանունը               ստորագրություն

 

____/_____/20

 

Նշանակումներ

_____ժ______ր

Ընդհանուր վիճակ ___________________________________________

__________
_________

ԶՃ ____/____

Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել) ______________________________

__________
_________

____/____

____________________________________________________________

__________
_________

Պս _______զ 1'

Ճիգերը, յուրաքանչյուր_____________ րոպեն մեկ ___________ վրկ տևողությամբ:

__________
__________

 

Պտղի սրտի զարկեր. ռիթմիկ, առիթմիկ, չի լսվում (ընդգծել) _______զ 1 րոպեում:
Առաջադիր մաս______________________________________________
____________________________________________________________

__________
__________
__________

 

Մանկաբարձ-գինեկոլոգ ___________________________________
   անունը, ազգանունը                  ստորագրություն

 

____/_____/20

 

Նշանակումներ

_____ժ______ր

  Ծննդաբերեց մեկ կենդանի, մահացած, հասուն, անհաս (ընդգծել)

___________
__________
__________
__________

ԶՃ ____/____

Տղա, աղջիկ (ընդգծել) ________գ քաշով _________սմ հասակով

___________
__________

____/____

Ըստ Ապգարի սանդղակի գնահատվել է _______________ միավոր

___________
__________

Պս _______զ 1'

_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________

___________
___________
___________

 

 

 

 Մանկաբարձ-գինեկոլոգ ________________________________________
   անունը, ազգանունը              ստորագրություն

 

____/_____/20

 

Նշանակումներ

_____ժ______ր

Ինքնուրույն անջատվեց պլացենտան և արտամղվեց ընկերքը:

  

ԶՃ ____/____

Զննման ժամանակ պլացենտան ամբողջական բլթերով, դեֆեկտով

 

____/____

(ընդգծել) _______________________________________, թաղանթները

  

Պս _______զ 1'

ամբողջական, դեֆեկտով (ընդգծել)

  
 

Հայելիներով ստուգվեցին փափուկ ծննդաբերական ուղիները՝

  
 

վնասվածքներ և պատռվածքներ չեն հայտնաբերվել:

  
 

Հայտնաբերվել են ___________________________________________________

  
 

_____________________________________________

  
 

_____________________________________________

  
 

_____________________________________________

  
 

 _____________________________________________

  
 

 _____________________________________________

  
     
 

Արյան ընդհանուր կորուստը ______________մլ ____________%

  

ՓՈՔՐ ՄԱՆԿԱԲԱՐՁԱԿԱՆ ՎԻՐԱՀԱՏՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ

Ախտորոշումը ____________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________


Վիրահատություն ____________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________

Ցավազրկում________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________

ԱՆԶԳԱՅԱՑՄԱՆ ԱՐՁԱՆԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ

______________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________


 

 

Անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգ _____________________________________________
                                 անունը, ազգանունը               ստորագրություն

 

 

 

ՆԿԱՐԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆԸ

 

 

______________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

 

 

Վիրահատող բժիշկ ___________________________________________________                                                
   անունը, ազգանունը           ստորագրություն

ՏԵՂԱՓՈԽՄԱՆ ԿՈՒՐՍՈՒՍ

____/_____/20

 

Նշանակումներ

_____ժ______ր

Ընդհանուր վիճակ __________________________________________

  __________

ԶՃ ____/____

Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել)_______________________________

  __________

____/____

Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ գունավորման,

 __________

Պս _______զ 1'

գունատ (ընդգծել): Հեմոդինամիկան կայուն, ոչ կայուն (ընդգծել):

 __________
 

Որովայնը` փափուկ, արգանդը կրճատված, արգանդի հատակը

 _________
 

______ սմ պորտից ցածր: Սեռական ուղիներից արտադրությունը

 _________
 

_____________________________________________________________

  _________
 

Բավարար վիճակում տեղափոխված է հետծննդյան բաժանմունք:

  _________
 

Մանկաբարձ-գինեկոլոգ _______________________________________
   անունը, ազգանունը         ստորագրություն

 

ՀԵՏԾՆՆԴՅԱՆ ԲԱԺԱՆՄՈՒՆՔ

____/_____/20

 

Նշանակումներ

_____ժ______ր

 Ընդհանուր վիճակ_____________________________________

  __________

ԶՃ ____/____

Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել) ________________________

  __________

____/____

Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ գունավորման,

  __________

Պս _______զ 1'

գունատ (ընդգծել): Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալված

 __________
 

(ընդգծել): Կրծքագեղձերը շոշափելիս փափուկ, կոշտացած,

  __________
 

անցավ, ցավոտ (ընդգծել): Պտուկները մաքուր, ճաքերով

  __________
 

(ընդգծել): Որովայնը` փափուկ, շոշափելիս ցավոտ, անցավ

  __________
 

(ընդգծել): Հետվիրահատական վերքը հանգիստ, վիրակապը`

  __________
 

չոր: Արգանդը կրճատված, չկրճատված (ընդգծել): Արգանդի

  __________
 

հատակը ________ սմ պորտից ցածր: Սեռական ուղիներից

  __________
 

արտադրությունը______________________________________

  __________
 

Միզարձակությունը____________________________________

  __________
 

Աղինեը գործել են՝ այո, ոչ (ընդգծել):

  _________
     
 

Մանկաբարձ-գինեկոլոգ _______________________________

   անունը, ազգանունը     ստորագրություն

 

____/_____/20

 

Նշանակումներ

_____ժ______ր

 Ընդհանուր վիճակ____________________________________

  ___________

ԶՃ ____/____

Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել) _______________________

  ___________

____/____

Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ գունավորման,

  ___________

Պս _______զ 1'

գունատ (ընդգծել): Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալված

 ___________
 

(ընդգծել): Կրծքագեղձերը շոշափելիս փափուկ, կոշտացած,

  ___________
 

անցավ, ցավոտ (ընդգծել): Պտուկները մաքուր, ճաքերով

  ___________
 

(ընդգծել): Որովայնը` փափուկ, շոշափելիս ցավոտ, անցավ

  ___________
 

(ընդգծել): Հետվիրահատական վերքը հանգիստ, վիրակապը`

  ___________
 

չոր: Արգանդը կրճատված, չկրճատված (ընդգծել): Արգանդի

  ___________
 

հատակը ________ սմ պորտից ցածր: Սեռական ուղիներից

  ___________
 

արտադրությունը _____________________________________

  ___________
 

Միզարձակությունը ___________________________________

  ___________
 

Աղինեը գործել են՝ այո, ոչ (ընդգծել):

  ___________
     
 

Մանկաբարձ-գինեկոլոգ ____________________________________
   անունը, ազգանունը              ստորագրություն

 

____/_____/20

 

Նշանակումներ

_____ժ______ր

 Ընդհանուր վիճակ ____________________________________

  ___________

ԶՃ ____/____

Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել) ________________________

  ___________

____/____

Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ գունավորման,

  ___________

Պս _______զ 1'

գունատ (ընդգծել): Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալված

 ___________
 

(ընդգծել): Կրծքագեղձերը շոշափելիս փափուկ, կոշտացած,

  ___________
 

անցավ, ցավոտ (ընդգծել): Պտուկները մաքուր, ճաքերով

  ___________
 

(ընդգծել): Որովայնը` փափուկ, շոշափելիս ցավոտ, անցավ

  ___________
 

(ընդգծել): Հետվիրահատական վերքը հանգիստ, վիրակապը`

  ___________
 

չոր: Արգանդը կրճատված, չկրճատված (ընդգծել) : Արգանդի

  ___________
 

հատակը ________ սմ պորտից ցածր: Սեռական ուղիներից

  ___________
 

արտադրությունը _____________________________________

  ___________
 

Միզարձակությունը ___________________________________

  ___________
 

Աղինեը գործել են՝ այո, ոչ (ընդգծել):

  ___________
     
 

Մանկաբարձ-գինեկոլոգ ________________________________
   անունը, ազգանունը           ստորագրություն

 

____/_____/20

 

Նշանակումներ

_____ժ______ր

 Ընդհանուր վիճակ _____________________________________

  ___________

ԶՃ ____/____

Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել) _________________________

  ___________

____/____

Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ գունավորման,

  ___________

Պս _______զ 1'

գունատ (ընդգծել): Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալված

 ___________
 

(ընդգծել): Կրծքագեղձերը շոշափելիս փափուկ, կոշտացած,

  ___________
 

անցավ, ցավոտ (ընդգծել): Պտուկները մաքուր, ճաքերով

  ___________
 

(ընդգծել): Որովայնը` փափուկ, շոշափելիս ցավոտ, անցավ

  ___________
 

(ընդգծել): Հետվիրահատական վերքը հանգիստ, վիրակապը`

  ___________
 

չոր: Արգանդը կրճատված, չկրճատված (ընդգծել): Արգանդի

  ___________
 

հատակը ________ սմ պորտից ցածր: Սեռական ուղիներից

  ___________
 

արտադրությունը _____________________________________

  ___________
 

Միզարձակությունը ___________________________________

  ___________
 

Աղինեը գործել են՝ այո, ոչ (ընդգծել):

  ___________
     
 

Մանկաբարձ-գինեկոլոգ ________________________________
   անունը, ազգանունը          ստորագրություն

 

____/_____/20

 

Նշանակումներ

_____ժ______ր

 Ընդհանուր վիճակ ___________________________________

  ___________

ԶՃ ____/____

Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել) _______________________

  ___________

____/____

Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ գունավորման,

  ___________

Պս _______զ 1'

գունատ (ընդգծել): Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալված

 ___________
 

(ընդգծել): Կրծքագեղձերը շոշափելիս փափուկ, կոշտացած,

  ___________
 

անցավ, ցավոտ (ընդգծել): Պտուկները մաքուր, ճաքերով

  ___________
 

(ընդգծել): Որովայնը` փափուկ, շոշափելիս ցավոտ, անցավ

  ___________
 

(ընդգծել): Հետվիրահատական վերքը հանգիստ, վիրակապը`

  ___________
 

չոր: Արգանդը կրճատված, չկրճատված (ընդգծել): Արգանդի

  ___________
 

հատակը ________ սմ պորտից ցածր: Սեռական ուղիներից

  ___________
 

արտադրությունը ____________________________________

  ___________
 

Միզարձակությունը __________________________________

  ___________
 

Աղինեը գործել են՝ այո, ոչ (ընդգծել):

  ___________
     
 

Մանկաբարձ-գինեկոլոգ ____________________________________
   անունը, հայրանունը, ազգանունը ստորագրություն

 

ԴՈՒՐՍԳՐՄԱՆ ԷՊԻԿՐԻԶ

Անուն, ազգանուն ___________________________________________________________________________

Կլինիկա է ընդունվել`(ընդգծել) առաջնածին, կրկնածին, տարիքը _____________ «________» «______» 20 թ.

Հետևյալ ախտորոշմամբ ____________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________

Ծննդալուծվել է (ընդգծել) բնական ծննդաբերական ուղիներով, կեսարյան հատմամբ

«____» «__________» 20 թ. ________ ժ ______ ր: Սեռը ________, քաշը _____________ գ, հասակը ________ սմ:

Ըստ Ապգարի սանդղակի գնահատվել է _____________ միավոր:

Ընկերքային շրջանը ընթացել է ____________________________________________________________

Ծննդաբերական փափուկ ուղիների վնասվածքներ ______________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________

Հետծննդյան շրջանը ընթացել է ____________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

Ծննդկանը դուրս է գրվում (ընդգծել) բավարար վիճակում / տեղափոխվում է (բժշկական կազմակերպության անվանումը) ______________________________________________________________________________ , ______ օրը:

 

Մանկաբարձ-գինեկոլոգ _______________________________________                                                   
   անունը, ազգանունը ստորագրություն

 

Ամսվա օրեր

                                                            

Հիվանդանոցում
գտնվելու օրեր

                                                            

Պս

T0 C

ա

ե

ա

ե

ա

ե

ա

ե

ա

ե

ա

ե

ա

ե

ա

ե

ա

ե

ա

ե

ա

ե

ա

ե

ա

ե

ա

ե

ա

ե

120

410

                                                            
                                                           
                                                           
                                                           
                                                           
                                                           

110

400

                                                            
                                                           
                                                           
                                                           
                                                           
                                                           

100

390

                                                            
                                                           
                                                           
                                                           
                                                           
                                                           

90

380

                                                            
                                                           
                                                           
                                                           
                                                           
                                                           

80

370

                                                            
                                                           
                                                           
                                                           
                                                           
                                                           

70

360

                                                            
                                                           
                                                           
                                                           
                                                           
                                                           

60

350

                                                            
                                                           
                                                           
                                                           
                                                           
                                                           

 

Վիճակը դուրս գրման, փոխադրման ժամանակ _______________________________________

Տրված է անաշխատունակության թերթիկ թիվ ______________ առ _______________________ 20 թ.

Նորածինը ____________________ դուրս է գրվել ________________________20 թ., մահացել է ___________20 թ.

   սեռը
 Մեռելածին (ընդգծել) ________________________ ժամ _________________________ րոպե ____________________

Փոխադրվել է ու՞ր և ե՞րբ ________________________________________________________

 

 Մանկաբարձ-գինեկոլոգ __________________________________________
                                               անունը, ազգանունը                  ստորագրություն

 

 

 

Բաժնի վարիչ ___________________________________________________                                    

   անունը, ազգանունը                           ստորագրություն

 

 

ԾՆՆԴԱԲԵՐՈՒԹՅԱՆ ՊԱՏՄԱԳՐԻ ՆԵՐԴԻՐ

ՀԵՇՏՈՑԱՅԻՆ ՆԵՐԶՆՆՈՒՄ N

Արտաքին սեռական օրգանները` բնականոն զարգացած/առկա են զարգացման անկանոնություններ

___________________________________________________________________________________________

Մազակալումը (ընդգծել) կանացի, տղամարդու տիպի: Շեքը (ընդգծել) նորմալ, փոփոխված:

Հեշտոցամուտքը _______________________, հեշտոցը (ընդգծել) ծննդաբերած/չծննդաբերած կնոջ:

Արգանդի պարանոցը (ընդգծել) կոնքի առանցքի նկատմամբ հետթեքված/կենտրոնանում է, կենտրոնացած:

Արգանդի պարանոցի կոնսիստենցիան (ընդգծել) պինդ փափուկ:

Արգանդի պարանոցի հարթվածության աստիճանը ___________________%

Արգանդի պարանոցի բացում _____ սմ:

Պտղապարկը (ընդգծել) ամբողջական է/ բացակայում է:

Պտղի առաջադիր մասը ______________________ տեղակայված է (ընդգծել) կոնքամուտքից վեր, կոնքամուտքում հպված/ֆիքսված փոքր սեգմենտով/ֆիքսված մեծ սեգմենտով, կոնքի խոռոչի լայն մասում/ կոնքի խոռոչի նեղ մասում/ելքում, այլ _________________________________________________

Պտղի գլխի ներդրումը` սինկլիտիկ/անսինկլիտիկ:

Նետաձև կարանը ____________________________, փոքր գաղթունը _____________________________

Առաջատար կետը __________________________________________________________________________

Դարավանդը` անհասանելի/հասանելի:

Կոնքոսկրի ներքին մակերեսը` հարթ/անհարթ ________________________________________________

Սեռական ճեղքից արտադրության բնույթը ____________________________________________________

Այլ առանձնահատկություններ _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

Ախտորոշումը _____________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

Ծննդաբերության վարման պլանը __________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

Մանկաբարձ-գինեկոլոգ __________________________________________________

   անունը, ազգանունը                ստորագրություն

 

ԾՆՆԴԱԲԵՐՈՒԹՅԱՆ ՊԱՏՄԱԳՐԻ ՆԵՐԴԻՐ

 ԿԵՍԱՐՅԱՆ ՀԱՏՄԱՆ ԴԵՊՔՈՒՄ

 

ԱՆԵՍԹԵԶԻՈԼՈԳ - ՌԵԱՆԻՄԱՏՈԼՈԳԻ ԲՈՒԺԶՆՆՈՒՄ

 

____/_____/20

_____ժ______ր

  ________________________________________________________________
  _________________________________________________________
  _________________________________________________________
  _________________________________________________________
  _________________________________________________________
  _________________________________________________________
  _________________________________________________________
  _________________________________________________________
  _________________________________________________________
  _________________________________________________________
  _________________________________________________________


Անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգ ___________________________________

   անունը, ազգանունը          ստորագրություն
                    

ՆԱԽԱՎԻՐԱՀԱՏԱԿԱՆ ԷՊԻԿՐԻԶ

____/_____/20

_____ժ______ր

   _________________________________________________________
  _________________________________________________________
  _________________________________________________________
  _________________________________________________________
  _________________________________________________________
  _________________________________________________________
 _________________________________________________________ 
 _________________________________________________________ 
 _________________________________________________________ 
  _________________________________________________________
  _________________________________________________________

Անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգ ___________________________________

   անունը, ազգանունը        ստորագրություն

ԿԵՍԱՐՅԱՆ ՀԱՏՈՒՄ

Ախտորոշումը _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Վիրահատություն _____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Ցուցումներ __________________________________________________________________

 ____________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Պայմաններ _________________________________________________________________

 __________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Ցավազրկում ________________________________________________________________

 ___________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

 

ՎԻՐԱՀԱՏՈՒԹՅԱՆ ՆԿԱՐԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆԸ

 

Որովայնի առաջային պատի համապատասխան մշակումից հետո, լայնակի կամ երկայնաձիգ կտրվածքով (ընդգծել) հատվեց որովայնի առաջային պատը, հատվեց միզապարկ-արգանդային որովայնամզային ծալքը, արգանդի ստորին սեգմենտի շրջանում կատարվեց լայնակի կտրվածք, հատվեց պտղապարկը: Գլխով, հետույքով, տոտիկներով (ընդգծել) դուրս բերվեց կենդանի, հասուն, անհաս (ընդգծել) նորածին:

Առաջինը __________________սեռի_____________ գ քաշով, ________ սմ հասակով

 Ըստ Ապգարի սանդղակի գնահատվել է ___________ միավոր:

Երկրորդը __________________սեռի_____________ գ քաշով, ________ սմ հասակով

 Ըստ Ապգարի սանդղակի գնահատվել է ___________ միավոր:

Ձեռքով հեռացվեց ընկերքը ամբողջական թելիկներով և թաղանթներով:

Կատարվեց արգանդի խոռոչի ստուգում: Վերականգնվեց արգանդի ամբողջականությունը _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________

Հեմոստազը լիակատար է: Կատարվեց որովայնի խոռոչի հարդարում:


Կատարվեց պերիտոնիզացիա ի հաշիվ միզապարկ-արգանդային որովայնամզային ծալքի: Լսվեց վիրահատական բուժքրոջ զեկույցը անձեռոցիկների և գործիքների քանակի մասին: Հանրագումարը ճիշտ էր: Որովայնի պատը վերականգնվեց շերտ առ շերտ:

Մեզը ___________________________________________________________________________

Արյան կորուստը __________________________________________________________________

Առանձնահատկությունները _________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Նշանակումներ________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Վիրահատող բժիշկ

____________________________________
անունը, ազգանունը       ստորագրություն

Վիրահատող երկրորդ բժիշկ

____________________________________
անունը, ազգանունը       ստորագրություն

Վիրահատող երրրորդ բժիշկ

____________________________________
անունը, ազգանունը       ստորագրություն

Անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգ

____________________________________
անունը, ազգանունը       ստորագրություն

Վիրահատական բուժքույր

___________________________________
անունը, ազգանունը       ստորագրություն

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ԱՆԶԳԱՅԱՑՄԱՆ ԱՐՁԱՆԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ

____/_____/20

_____ժ______ր

  ___________________________________________________________________
 ____________________________________________________________
 ____________________________________________________________
 ____________________________________________________________
 ____________________________________________________________
 ____________________________________________________________
 ____________________________________________________________
 ____________________________________________________________ 
 ____________________________________________________________
 ____________________________________________________________
 ____________________________________________________________ 
 ____________________________________________________________
 ____________________________________________________________ 
 ____________________________________________________________ 
 ____________________________________________________________ 
 ____________________________________________________________
 ____________________________________________________________
 ____________________________________________________________
 ____________________________________________________________
 ____________________________________________________________
 ____________________________________________________________
 ____________________________________________________________ 
 ____________________________________________________________
 ____________________________________________________________ 
 ____________________________________________________________ 
 ____________________________________________________________


Անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգ ___________________________________

   անունը, ազգանունը       ստորագրություն

____/_____/20

 Ծննդկանի ընդհանուր վիճակը համապատասխանում է

Նշանակումներ

_____ժ______ր

 կրած վիրահատության ծանրությանը և ծավալին.

  

ԶՃ ____/____

 Բավարար, միջին ծանրության, ծանր: Գիտակցությունը

 

____/____

 պարզ, մթագնած, դեղորայքի ազդեցության տակ (ընդգծել):

  

Պս _______զ 1'

 Հիվանդը ակտիվ, սահմանափակ ակտիվ, պասիվ(ընդգծել):

  

T0 C ______

 Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ

 

ԹՍ ______ %

 գունավորման, գունատ վարդագույն, գունատ (ընդգծել):

  
 

 Պուլսը ռիթմիկ, առիթմիկ, թույլ լեցունության, լարված

  
 

 լեցունության (ընդգծել):

  
 

 Շնչառությունը հստակ, ադեկվատ, մակերեսային (ընդգծել):

  
 

 Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալված (ընդգծել):

  
 

 Որովայնը շոշափելիս փափուկ, շոշափելիս փափուկ,լարված,

  
 

 ցավոտ է հետվիրահատական երկայնքով, որովայնի

 
 

 ստորին հատվածում, ամբողջ որովայնով (ընդգծել):

  
 

 Մեզը մաքուր, թափանցիկ, գունավորված, պղտոր(ընդգծել)

  
 

______ մլ մշտական կաթետրով:

  
 

______________________________________________________

  
 

______________________________________________________

  
 

_______________________________________________________

  
 

_______________________________________________________

  
     
     
 

Անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգ __________________________
   անունը, ազգանունը      ստորագրություն

  
 

Բուժքույր ______________________________________________
   անունը, ազգանունը       ստորագրություն

  

____/_____/20

 Ծննդկանի ընդհանուր վիճակը համապատասխանում է

Նշանակումներ

_____ժ______ր

 կրած վիրահատության ծանրությանը և ծավալին.

  

ԶՃ ____/____

 Բավարար, միջին ծանրության, ծանր: Գիտակցությունը

 

____/____

 պարզ, մթագնած, դեղորայքի ազդեցության տակ (ընդգծել):

  

Պս _______զ 1'

 Հիվանդը ակտիվ, սահմանափակ ակտիվ, պասիվ(ընդգծել):

  

T0 C ______

 Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ

 
 

 գունավորման, գունատ վարդագույն, գունատ (ընդգծել):

  
 

 Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալված (ընդգծել):

  
 

 Որովայնը շոշափելիս փափուկ, շոշափելիս փափուկ,լարված,

  
 

 ցավոտ է հետվիրահատական երկայնքով, որովայնի

 
 

 ստորին հատվածում, ամբողջ որովայնով (ընդգծել):

  
 

 Արգանդի հատակը _____ սմ պորտից ցածր:

  
 

 Հետվիրահատական վերքը հանգիստ է, վիրակապը _______

  
 

 Արտաքին սեռական օրգաններից արտադրությունը

 
 

 Չափավոր, առատ, արյունային:

  
 

 Մեզը մաքուր, թափանցիկ, գունավորված, պղտոր(ընդգծել)

  
 

______ մլ մշտական կաթետրով:

  
     
 

Մանկաբարձ-գինեկոլոգ_________________________________
   անունը, ազգանունը       ստորագրություն

  

____/_____/20

 Ծննդկանի ընդհանուր վիճակը համապատասխանում է

Նշանակումներ

_____ժ______ր

 կրած վիրահատության ծանրությանը և ծավալին.

  

ԶՃ ____/____

 Բավարար, միջին ծանրության, ծանր: Գիտակցությունը

 

____/____

 պարզ, մթագնած, դեղորայքի ազդեցության տակ (ընդգծել):

  

Պս _______զ 1'

 Հիվանդը ակտիվ, սահմանափակ ակտիվ, պասիվ(ընդգծել):

  

T0 C ______

 Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ

 

ԹՍ ______ %

 գունավորման, գունատ վարդագույն, գունատ (ընդգծել):

  
 

 Պուլսը ռիթմիկ, առիթմիկ, թույլ լեցունության, լարված

  
 

 լեցունության (ընդգծել):

  
 

 Շնչառությունը հստակ, ադեկվատ, մակերեսային (ընդգծել):

  
 

 Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալված (ընդգծել):

  
 

 Որովայնը շոշափելիս փափուկ, շոշափելիս փափուկ,լարված,

  
 

 ցավոտ է հետվիրահատական երկայնքով, որովայնի

 
 

 ստորին հատվածում, ամբողջ որովայնով (ընդգծել):

  
 

 Մեզը մաքուր, թափանցիկ, գունավորված, պղտոր(ընդգծել)

  
 

______ մլ մշտական կաթետրով:

  
 

______________________________________________________

  
 

______________________________________________________

  
 

_______________________________________________________

  
 

_______________________________________________________

  
     
     
 

Անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգ __________________________
   անունը, ազգանունը     ստորագրություն

  
 

Բուժքույր __________________________________________
   անունը, ազգանունը        ստորագրություն

  

____/_____/20

 Ծննդկանի ընդհանուր վիճակը համապատասխանում է

Նշանակումներ

_____ժ______ր

 կրած վիրահատության ծանրությանը և ծավալին.

  

ԶՃ ____/____

 Բավարար, միջին ծանրության, ծանր: Գիտակցությունը

 

____/____

 պարզ, մթագնած, դեղորայքի ազդեցության տակ (ընդգծել):

  

Պս _______զ 1'

 Հիվանդը ակտիվ, սահմանափակ ակտիվ, պասիվ(ընդգծել):

  

 T0 C ______

 Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ

 
 

 գունավորման, գունատ վարդագույն, գունատ (ընդգծել):

  
 

 Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալված (ընդգծել):

  
 

 Որովայնը շոշափելիս փափուկ, շոշափելիս փափուկ,լարված,

  
 

 ցավոտ է հետվիրահատական երկայնքով, որովայնի

 
 

 ստորին հատվածում, ամբողջ որովայնով (ընդգծել):

  
 

 Արգանդի հատակը _____ սմ պորտից ցածր:

  
 

 Հետվիրահատական վերքը հանգիստ է, վիրակապը _______

  
 

 Արտաքին սեռական օրգաններից արտադրությունը

 
 

 Չափավոր, առատ, արյունային:

  
 

 Մեզը մաքուր, թափանցիկ, գունավորված, պղտոր(ընդգծել)

  
 

______ մլ մշտական կաթետրով:

  
 

Մանկաբարձ-գինեկոլոգ_________________________________
   անունը, ազգանունը           ստորագրություն

  

____/_____/20

 Ծննդկանի ընդհանուր վիճակը համապատասխանում է

Նշանակումներ

_____ժ______ր

 կրած վիրահատության ծանրությանը և ծավալին.

  

ԶՃ ____/____

 Բավարար, միջին ծանրության, ծանր: Գիտակցությունը

 

____/____

 պարզ, մթագնած, դեղորայքի ազդեցության տակ (ընդգծել):

  

Պս _______զ 1'

 Հիվանդը ակտիվ, սահմանափակ ակտիվ, պասիվ(ընդգծել):

  

T0 C ______

 Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ

 

ԹՍ ______ %

 գունավորման, գունատ վարդագույն, գունատ (ընդգծել):

  
 

 Պուլսը ռիթմիկ, առիթմիկ, թույլ լեցունության, լարված

  
 

 լեցունության (ընդգծել):

  
 

 Շնչառությունը հստակ, ադեկվատ, մակերեսային (ընդգծել):

  
 

 Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալված (ընդգծել):

  
 

 Որովայնը շոշափելիս փափուկ, շոշափելիս փափուկ,լարված,

  
 

 ցավոտ է հետվիրահատական երկայնքով, որովայնի

 
 

 ստորին հատվածում, ամբողջ որովայնով (ընդգծել):

  
 

 Մեզը մաքուր, թափանցիկ, գունավորված, պղտոր(ընդգծել)

  
 

______ մլ մշտական կաթետրով:

  
 

______________________________________________________

  
 

______________________________________________________

  
 

_______________________________________________________

  
 

_______________________________________________________

  
     
     
 

Անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգ __________________________
   անունը, ազգանունը             ստորագրություն

  
 

Բուժքույր__________________________________________
   անունը, ազգանունը                  ստորագրություն

  

____/_____/20

 Ծննդկանի ընդհանուր վիճակը համապատասխանում է

Նշանակումներ

_____ժ______ր

 կրած վիրահատության ծանրությանը և ծավալին.

  

ԶՃ ____/____

 Բավարար, միջին ծանրության, ծանր: Գիտակցությունը

 

____/____

 պարզ, մթագնած, դեղորայքի ազդեցության տակ (ընդգծել):

  

Պս _______զ 1'

 Հիվանդը ակտիվ, սահմանափակ ակտիվ, պասիվ(ընդգծել):

  

T0 C ______

 Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ

 

ԹՍ ______ %

 գունավորման, գունատ վարդագույն, գունատ (ընդգծել):

  
 

 Պուլսը ռիթմիկ, առիթմիկ, թույլ լեցունության, լարված

  
 

 լեցունության (ընդգծել):

  
 

 Շնչառությունը հստակ, ադեկվատ, մակերեսային (ընդգծել):

  
 

 Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալված (ընդգծել):

  
 

 Որովայնը շոշափելիս փափուկ, շոշափելիս փափուկ,լարված,

  
 

 ցավոտ է հետվիրահատական երկայնքով, որովայնի

 
 

 ստորին հատվածում, ամբողջ որովայնով (ընդգծել):

  
 

 Մեզը մաքուր, թափանցիկ, գունավորված, պղտոր(ընդգծել)

  
 

______ մլ մշտական կաթետրով:

  
     
     
 

Անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգ __________________________
   անունը, ազգանունը       ստորագրություն

  

____/_____/20

 Ծննդկանի ընդհանուր վիճակը համապատասխանում է

Նշանակումներ

_____ժ______ր

 կրած վիրահատության ծանրությանը և ծավալին.

  

ԶՃ ____/____

 Բավարար, միջին ծանրության, ծանր: Գիտակցությունը

 

____/____

 պարզ, մթագնած, դեղորայքի ազդեցության տակ (ընդգծել):

  

Պս _______զ 1'

 Հիվանդը ակտիվ, սահմանափակ ակտիվ, պասիվ(ընդգծել):

  

T0 C ______

 Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ

 
 

 գունավորման, գունատ վարդագույն, գունատ (ընդգծել):

  
 

 Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալված (ընդգծել):

  
 

 Որովայնը շոշափելիս փափուկ, շոշափելիս փափուկ,լարված,

  
 

 ցավոտ է հետվիրահատական երկայնքով, որովայնի

 
 

 ստորին հատվածում, ամբողջ որովայնով (ընդգծել):

  
 

 Արգանդի հատակը _____ սմ պորտից ցածր:

  
 

 Հետվիրահատական վերքը հանգիստ է, վիրակապը _______

  
 

 Արտաքին սեռական օրգաններից արտադրությունը

 
 

 չափավոր, առատ, արյունային:

  
 

 Մեզը մաքուր, թափանցիկ, գունավորված, պղտոր(ընդգծել)

  
 

______ մլ մշտական կաթետրով:

  
     
 

Մանկաբարձ-գինեկոլոգ_________________________________
   անունը, ազգանունը        ստորագրություն

  

____/_____/20

 Ծննդկանի ընդհանուր վիճակը համապատասխանում է

Նշանակումներ

_____ժ______ր

 կրած վիրահատության ծանրությանը և ծավալին.

  

ԶՃ ____/____

 Բավարար, միջին ծանրության, ծանր: Գիտակցությունը

 

____/____

 պարզ, մթագնած, դեղորայքի ազդեցության տակ (ընդգծել):

  

Պս _______զ 1'

 Հիվանդը ակտիվ, սահմանափակ ակտիվ, պասիվ(ընդգծել):

  

T0 C ______

 Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ

 

ԹՍ ______ %

 գունավորման, գունատ վարդագույն, գունատ (ընդգծել):

  
 

 Պուլսը ռիթմիկ, առիթմիկ, թույլ լեցունության, լարված

  
 

 լեցունության (ընդգծել):

  
 

 Շնչառությունը հստակ, ադեկվատ, մակերեսային (ընդգծել):

  
 

 Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալված (ընդգծել):

  
 

 Որովայնը շոշափելիս փափուկ, շոշափելիս փափուկ,լարված,

  
 

 ցավոտ է հետվիրահատական երկայնքով, որովայնի

 
 

 ստորին հատվածում, ամբողջ որովայնով (ընդգծել):

  
 

 Մեզը մաքուր, թափանցիկ, գունավորված, պղտոր (ընդգծել)

  
 

______ մլ մշտական կաթետրով:

  
     
     
 

Անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգ __________________________
   անունը, ազգանունը         ստորագրություն

  

ՏԵՂԱՓՈԽՄԱՆ ԿՈՒՐՍՈՒՍ

____/_____/20

 Ընդհանուր վիճակ__________________

նՆշանակումներ

_____ժ______ր

Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել)_______________________

_________________

ԶՃ ____/____

Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ

_______________

____/____

գունավորման,

________________

Պս _______զ 1'

գունատ (ընդգծել): Հեմոդինամիկան կայուն, ոչ կայուն

________________

 

(ընդգծել):

________________

 

Որովայնը` փափուկ, արգանդը կրճատված, արգանդի

________________

 

հատակը______ սմ պորտից ցածր:

________________

 

Սեռական ուղիներից արտադրությունը ___________________

________________

 

_______________________________________________________

________________

 

Բավարար վիճակում տեղափոխված է հետծննդյան

________________

 

բաժանմունք:

________________

 

Մանկաբարձ-գինեկոլոգ ________________________________
   անունը, ազգանունը         ստորագրություն

  

____/_____/20

 Ընդհանուր վիճակ _____________________________________

   Նշանակումներ

_____ժ______ր

 Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել)_______________________

_________________

ԶՃ ____/____

 Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ

________________

____/____

 գունավորման, գունատ (ընդգծել):

________________

Պս _______զ 1'

 Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալած (ընդգծել):

________________

 

 Կրծքագեղձերը շոշափելիս փափուկ, կոշտացած, անցավ,

________________

 

 ցավոտ (ընդգծել):

________________

 

 Պտուկները մաքուր, ճաքերով (ընդգծել):

________________

 

 Որովայնը` փափուկ, փքված, շոշափելիս ցավոտ, անցավ

________________

 

 (ընդգծել):

________________

 

 Հետվիրահատական վերքը հանգիստ, վիրակապը չոր

________________

 

 (ընդգծել):

________________

 

 Արգանդը կրճատված, չկրճատված (ընդգծել):

________________

 

 Արգանդի հատակը _______ սմ պորտից ցածր:

________________

 

 Սեռական ուղիներից արտադրությունը __________________

________________

 

_______________________________________________________

________________

 

Միզարձակումը ________________________________________

________________

 

Մանկաբարձ-գինեկոլոգ ________________________________
   անունը, ազգանունը             ստորագրություն

  

____/_____/20

 Ընդհանուր վիճակ _____________________________________

   Նշանակումներ

_____ժ______ր

 Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել)_______________________

_________________

ԶՃ ____/____

 Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ

_______________

____/____

 գունավորման, գունատ (ընդգծել):

________________

Պս _______զ 1'

 Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալած (ընդգծել):

________________

 

 Կրծքագեղձերը շոշափելիս փափուկ, կոշտացած, անցավ,

________________

 

 ցավոտ (ընդգծել):

________________

 

 Պտուկները մաքուր, ճաքերով (ընդգծել):

________________

 

 Որովայնը` փափուկ, փքված, շոշափելիս ցավոտ, անցավ

________________

 

 (ընդգծել):

________________

 

 Հետվիրահատական վերքը հանգիստ, վիրակապը չոր

________________

 

 (ընդգծել):

________________

 

 Արգանդը կրճատված, չկրճատված (ընդգծել):

________________

 

 Արգանդի հատակը _______ սմ պորտից ցածր:

________________

 

 Սեռական ուղիներից արտադրությունը __________________

________________

 

_______________________________________________________

________________

 

Միզարձակումը ________________________________________

________________

 

Մանկաբարձ-գինեկոլոգ ________________________________
   անունը, ազգանունը           ստորագրություն

  

____/_____/20

 Ընդհանուր վիճակ _____________________________________

    Նշանակումներ

_____ժ______ր

 Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել)_______________________

_________________

ԶՃ ____/____

 Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ

_______________

____/____

 գունավորման, գունատ (ընդգծել):

________________

Պս _______զ 1'

 Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալած(ընդգծել):

________________

T0 C ______

 Կրծքագեղձերը շոշափելիս փափուկ, կոշտացած, անցավ,

________________

 

 ցավոտ (ընդգծել):

________________

 

 Պտուկները մաքուր, ճաքերով (ընդգծել):

________________

 

 Որովայնը` փափուկ, փքված, շոշափելիս ցավոտ, անցավ

________________

 

 (ընդգծել):

________________

 

 Հետվիրահատական վերքը հանգիստ, վիրակապը չոր

________________

 

 (ընդգծել):

________________

 

 Արգանդը կրճատված, չկրճատված (ընդգծել):

________________

 

 Արգանդի հատակը _______ սմ պորտից ցածր:

________________

 

 Սեռական ուղիներից արտադրությունը __________________

________________

 

_______________________________________________________

________________

 

Միզարձակումը ________________________________________

________________

 

Մանկաբարձ-գինեկոլոգ ________________________________
   անունը, ազգանունը           ստորագրություն

  

____/_____/20

 Ընդհանուր վիճակ _____________________________________

     Նշանակումներ

_____ժ______ր

 Գանգատներ չունի, ունի (ընդգծել)_______________________

_________________

ԶՃ ____/____

 Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները` նորմալ

________________

____/____

 գունավորման, գունատ (ընդգծել):

________________

Պս _______զ 1'

 Լեզուն մաքուր, խոնավ, չոր, փառակալած(ընդգծել):

________________

T0 C ______

 ցավոտ (ընդգծել):

________________

 

 Կրծքագեղձերը շոշափելիս փափուկ, կոշտացած, անցավ,

________________

 

 Պտուկները մաքուր, ճաքերով (ընդգծել):

________________

 

 Որովայնը` փափուկ, փքված, շոշափելիս ցավոտ, անցավ

________________

 

 (ընդգծել):

________________

 

 Հետվիրահատական վերքը հանգիստ, վիրակապը չոր

________________

 

 (ընդգծել):

________________

 

 Արգանդը կրճատված, չկրճատված (ընդգծել):

________________

 

 Արգանդի հատակը _______ սմ պորտից ցածր:

________________

 

 Սեռական ուղիներից արտադրությունը __________________

________________

 

 _______________________________________________________

________________

 

 Միզարձակումը ________________________________________

  
 

 Մանկաբարձ-գինեկոլոգ ________________________________
   անունը, ազգանունը       ստորագրություն»:

  


 

Հավելված 2

ՀՀ առողջապահության նախարարի
 2016 թվականի հունվարի 9-ի N 01-Ն

հրամանի

 

«Հավելված 7

ՀՀ առողջապահության նախարարի
 2014 թվականի փետրվարի 14-ի N 02-Ն

հրամանի

 

 Ձև


ՀԱՄԱՁԱՅՆԱԳԻՐ

ԿԵՍԱՐՅԱՆ ՀԱՏՈՒՄ ԻՐԱԿԱՆԱՑՆԵԼՈՒ ՀԱՄԱՐ ՊԱՑԻԵՆՏԻ ԿՈՂՄԻՑ ՏՐՎՈՂ

 

Վիրահատող բժիշկ ___________________________________________________________

 անունը, ազգանունը     ստորագրություն

Վիրահատող երկրորդ բժիշկ ___________________________________________________

 անունը, ազգանունը     ստորագրություն

Անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգ _______________________________________________

 անունը, ազգանունը     ստորագրություն

Անզգայացման տեսակը ______________________________________________________

Վիրահատության օր/ամիս/տարի _____/_____________ / 20 թ.

ՎԻՐԱՀԱՏՈՒԹՅԱՆ ՀԱՄԱՁԱՅՆՈՒԹՅՈՒՆ

 

Ես՝ պացիենտ _____________________________________________________ տալիս եմ իմ համաձայնությունը կատարել նախատեսված վիրաբուժական միջամտությունը:

Բժիշկ _________________________________________-ը մանրամասնորեն բացատրել է ինձ տվյալ գործողության բնույթը և նպատակը, տեղյակ է պահել ինձ սպասվող արդյունքի և հնարավոր բարդությունների մասին:

 Պացիենտ ___________________________________________________________

 անունը, ազգանունը ստորագրություն

 օր/ամիս/տարի _____/____________ / 20 թ.

ԱՆԶԳԱՅԱՑՄԱՆ ՀԱՄԱՁԱՅՆՈՒԹՅՈՒՆ

Ես՝ պացիենտ______________________________________________________ տալիս եմ իմ համաձայնությունը անզգայացման ________________________________ մեթոդին:

Բժիշկ __________________________________________-ը մանրամասնորեն բացատրել է ինձ տվյալ գործողության բնույթը և նպատակը, տեղյակ է պահել ինձ սպասվող արդյունքի և հնարավոր բարդությունների մասին:

 Պացիենտ ___________________________________________________________

 անունը, ազգանունը ստորագրություն

 օր/ամիս/տարի _____/____________ / 20 թ.

ԲԺՇԿԻ ՀԱՍՏԱՏՈՒՄ

Ես հաստատում, որ բացատրել եմ միջամտության/վիրահատության նպատակը, հնարավոր բարդությունները, վտանգները և այլընտրանքները (ներառյալ բուժումից հրաժարվելը և դրա վտանգը): Պատասխանել եմ տրված բոլոր հարցերին:

 Բժիշկ ________________________________________________________________________»:

 անունը, ազգանունը                                 ստորագրություն

Փոփոխման պատմություն
Փոփոխող ակտ Համապատասխան ինկորպորացիան
Փոփոխված ակտ
Փոփոխող ակտ Համապատասխան ինկորպորացիան