«Գրանցված է»

ՀՀ արդարադատության

նախարարության կողմից

22 հուլիսի 2014 թ.

Պետական գրանցման թիվ 10014287

ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ

ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐ

11 հուլիսի 2014 թ. ք. Երևան

N 49-Ն

Հ Ր Ա Մ Ա Ն

ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐԻ 2013 ԹՎԱԿԱՆԻ ՀՈՒԼԻՍԻ 24-Ի N 39-Ն ՀՐԱՄԱՆՈՒՄ ՓՈՓՈԽՈՒԹՅՈՒՆ ԵՎ ԼՐԱՑՈՒՄՆԵՐ ԿԱՏԱՐԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ

Հիմք ընդունելով «Իրավական ակտերի մասին» ՀՀ օրենքի 70-րդ հոդվածի 1-ին մասը և Հայաստանի Հանրապետության կառավարության 2002 թվականի օգոստոսի 15-ի N 1300-Ն որոշման Հավելված N 1-ով հաստատված Հայաստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարության կանոնադրության 8-րդ կետի «ա» ենթակետը, 12-րդ կետի «դ» ենթակետը`

Հրամայում եմ`

1. Հայաստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարի 2013 թվականի հուլիսի 24-ի «Պետության կողմից երաշխավորված անվճար բժշկական օգնության և սպասարկման շրջանակներում բնակչությանը ցուցաբերվող շտապ բժշկական օգնության տրամադրման չափորոշիչը, շտապ բժշկական օգնության կանչի թերթիկի ձևը, շտապ բժշկական օգնության դիսպետչերի գործառույթների նկարագիրը հաստատելու մասին» N 39-Ն հրամանում (այսուհետ` հրաման) կատարել հետևալ փոփոխությունը ու լրացումները.

1) հրամանի 1-ին կետը լրացնել նոր 5-րդ, 6-րդ, 7-րդ ենթակետերով` հետևյալ բովանդակությամբ.

5) Շտապ և անհետաձգելի բժշկական օգնության կանչի թերթիկի լրացման կարգը` համաձայն հավելված 5-ի,

6) սանավիայի թերթիկի ձևը` համաձայն հավելված 6-ի,

7) ուղեկցող թերթիկի ձևը` համաձայն հավելված 7-ի.

2) հրամանը լրացնել նոր 2-րդ կետով` հետևյալ բովանդակությամբ.

«2. Սահմանել, որ լրացված շտապ բժշկական օգնության կանչի թերթիկը ենթակա է մուտքագրման ՀՀ առողջապահության նախարարության կողմից մշակված Շտապ օգնության տեղեկատվական վերլուծական համակարգ:».

3) հրամանով հաստատված հավելված N 2-ը շարադրել նոր խմբագրությամբ` համաձայն հավելված 1-ի.

4) հրամանը լրացնել նոր 5-րդ, 6-րդ, 7-րդ հավելվածներով` համաձայն հավելված 2-ի:

3. Սույն հրամանը ուժի մեջ է մտնում 2014 թվականի օգոստոսի մեկից:

Ա. Մուրադյան

Հավելված 1 ՀՀ առողջապահության նախարարի 2014 թվականի հուլիսի 11-ի N 49-Ն հրամանի   Հավելված N 2 ՀՀ առողջապահության նախարարի  2013 թվականի հուլիսի 24-ի N 39-Ն հրամանի

Շտապ և անհետաձգելի բժշկական օգնության կանչի թերթիկ Nօ. ____	Պետական պատվեր□ Վճարովի□
Կանչի օրը «____» ______________ 20___, ժամը _____, շաբաթվա օրը _____Կանչի կարգը/դասը□

Կանչի ընդունման ժամը

Կենտրոնական դիսպետչերականից կանչը ենթակայան փոխանցելու ժամը

Կանչը բրիգադին փոխանցելու ժամը

Բրիգադի մեկնելու ժամը

Բրիգադը տեղ հասնելու ժամը

Բրիգադի հետ վերադարձի ժամը

Հիվանդին անհետաձգելի օգնություն ցուցաբերման ժամանակը

Կանչի ընթացքում անցած ճանապարհը, կիլոմետր` կանչն ավարտելուն պես

Հիվանդի    անուն _____________________, ազգանուն __________________________, տարիք________________________ Բնակության վայրը` մարզ ___________, քաղաք/գյուղ __________, փողոց, տուն/շենք, բնակարան___________________________ Կանչ տվողի հեռախոսահամարը __________________

Դիսպետչեր 1-03 _________________________ Փոխանցվում է ենթակայան`   □այո,   □ոչ Ենթակայան`   □ Հանձնվում է Nօ. _______ բրիգադին      Մեքենայի պետական համարանիշը____  Հանձնելու ձևը`      Կանչի տեսակը      Մեկնման ուշացում  □Առձեռն □Առաջնային □Տրանսպորտի բացակայություն □Էլեկտրոնային □Կրկնակի □Համապատասխան ուղղվածությամբ □Հեռախոսով □Բրիգադի կողմից բրիգադի բացակայություն □Ռացիայով □Սանավիա  □Այլ _________________

Հիվանդի անուն ______________, ազգանուն ____________________, հայրանուն_______________ Հիվանդի տարիքը ____ Հիվանդի սեռը` □ արական, □ իգական, □ անհայտ Նույնականացման քարտի (անձնագրի) համարը _____ (ոչ պարտադիր) Հիվանդը գրանցված է առողջության առաջնային պահպանման օղակում ____ Կարգավիճակ` □ աշխատող, □ գործազուրկ, □ թոշակառու, □ այլ______________: Հիվանդը` □ տեղի բնակիչ է, □ հյուր է, □ օտարերկրացի է:         Հիվանդը` □  Երևանից է, □ ՀՀ մարզից է: Ապահովագրություն` □ այո, □ ոչ Կանչողի տվյալները _________________________      կանչ տվողի ստորագրությունը ---------------------------------------------------

Կանչի արդյունք` □ Ցուցաբերվել է օգնություն բրիգադի կողմից □ Մահ շտապ օգնության բրիգադի ներկայությամբ □ Հիվանդը տեղում չէ (ներառյալ տեղափոխվել է մինչ ժամանումը) □ Մահ շտապ օգնության մեքենայում □ Կեղծ կանչ □ Տեղափոխվել է հիվանդանոցային կազմակերպություն □ Կանչի վայրը չի գտնվել  □Հոսպիտալացումից հրաժարում  □ Կանչը չեղյալ է համարվել   □ Հիվանդի տեղափոխում  □ Պրակտիկորեն առողջ է  □ Հերթապահություն հասարակական վայրում □ Մահ մինչև բրիգադի տեղ հասնելը □ Կանչը ընդհատվել է_____________________ □ Հիվանդը ալկոհոլ օգտագործել է` այո, ոչ □ այլ (նշել) ___________________________

Սպասարկված կանչի տեսակը`
□ Վերակենդանացման	□ Գծային	□ Հոգեբուժական	□ Ֆելդշերական

Գանգատներ, Անամնեզ` _________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________   _____________________________________________________________________________________________ Օբյեկտիվ տվյալներ ` _____________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________
		նախնական	վերջնական
	Զարկերակային ճնշում` AD սիստ/դիաստ.
	Պուլս(անոթազարկ) PS զարկ/րոպե
Ախտորոշում`	Մարմնի ջերմաստիճան` t0c
		Հիվանդությունների դասակարգում (վերանայված) 10

Բարդություններ `   Օգտագործված դեղերը` □ Կլինիկական մահ □ Սրտի կանգ  Անվանում (դեղաձև, դեղաչափ և կիրառման եղանակ) Քանակ                                         □ Շոկ □ Շնչառական կանգ □ Կոմա □ Ցնցումներ □ Սրտային ասթմա □ Այլ (նշել) ________________ □ Ասիստոլիա □ Ֆիբրիլյացիա □ Թոքերի այտուց □ Շնչահեղձություն (ասֆիքսիա) □ Ասպիրացիա □ Սուր արյունահոսություն □ Կոլապս □ Սրտի ռիթմի խանգարում □ Սուր շնչառական անբավարարություն

Ցուցաբերած օգնության ելքը`    □ լավացում   □ անարդյունք   □ վատացում    □ մահ   Հիվանդը տեղափոխված է ստացիոնար`  □ ոչ, □ այո ____________________________, ստացիոնար ընդունման ժամը _______                                                                        (բժշկական հաստատության անվանումը) Ուղեկցող թերթիկի համարը _________________ Ընդունող բժիշկ ______________ ____________________________(ստորագրություն) Սույնով հաստատում եմ, որ իրազեկված լինելով ներկայիս հիվանդության հետ կապված բարդությունների մասին` այդ թվում կյանքին սպառնացող հնարավոր բարդությունների, հրաժարվում եմ հոսպիտալացումից: Հիվանդը/օրինական ներկայացուցիչը հրաժարվում է հոսպիտալացումից __________________ (ստորագրություն)

Բժիշկ ____________

Բուժակ__________

Բուժքույր _________

Վարորդ _____________

Հավելված 2 ՀՀ առողջապահության նախարարի 2014 թվականի հուլիսի 11-ի N 49-Ն հրամանի   Հավելված N 5 ՀՀ առողջապահության նախարարի  2013 թ. հուլիսի 24-ի N 39-Ն հրամանի

Կ Ա Ր Գ

ՇՏԱՊ ԵՎ ԱՆՀԵՏԱՁԳԵԼԻ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՕԳՆՈՒԹՅԱՆ ԿԱՆՉԻ ԹԵՐԹԻԿԻ ԼՐԱՑՄԱՆ

1. «Կանչի թերթիկի համարը»` լրացվում (գեներացվում է) է ավտոմատ` ըստ տարի/ամիս/օր, կայանների/ ենթակայանների/բժշկական կազմակերպությունների կոդի և հերթական համարների: Դաշտը լրացման/մուտքագրման համար պարտադիր դաշտ է:

2. «Պետական պատվեր», «Վճարովի»` դաշտը ընտրովի դաշտ է, լրացվում է դիսպետչերի կամ բժշկի կողմից, Երևանի համար` կենտրոնական դիսպետչերի կողմից: Դաշտը լրացման/մուտքագրման համար պարտադիր դաշտ է:

3. «Կանչի օրը, ժամը»` դաշտը լրացվում է ավտոմատ: Դաշտը լրացման/մուտքագրման համար պարտադիր դաշտ է:

4. «Շաբաթվա օրը»` լրացվում է դիսպետչերի կողմից: Դաշտը լրացման/մուտքագրման համար պարտադիր դաշտ է:

5. «Կանչի կարգը/դասը»` դաշտը լրացվում է դիսպետչերի կողմից: Դաշտը լրացման/մուտքագրման համար պարտադիր դաշտ չէ:

6. «Կանչի ընդունման ժամը»` լրացվում է դիսպետչերի կողմից: Դաշտը մուտքագրման համար պարտադիր դաշտ է:

7. «Կենտրոնական դիսպետչերականից կանչը ենթակայան փոխանցելու ժամը»` լրացվում է կենտրոնական դիսպետչերի կողմից, դաշտը մուտքագրման համար պարտադիր դաշտ է և կիրառելի է Երևանի քաղաքապետարանի «Շտապօգնություն» փակ բաժնետիրական ընկերության համար:

8. «Կանչը բրիգադին փոխանցելու ժամը»` լրացվում է կենտրոնական դիսպետչերի կողմից, դաշտը լրացման/մուտքագրման համար պարտադիր դաշտ է:

9. «Բրիգադի մեկնելու ժամը»` լրացվում է բժշկի կողմից` դաշտը լրացման/մուտքագրման համար պարտադիր է: Իրականացված ֆելդշերական կանչերի դեպքում` ամբողջ թերթիկում բժշկի փոխարեն լրացնում է կանչը սպասարկած բուժակը կամ բուժքույրը:

10. «Բրիգադը տեղ հասնելու ժամը»` լրացվում է բժշկի կողմից` դաշտը լրացման/մուտքագրման համար պարտադիր դաշտ է:

11. «Բրիգադի հետ վերադարձի ժամը»` լրացվում է բժշկի կողմից` դաշտը լրացման/մուտքագրման համար պարտադիր դաշտ է:

12. «Հիվանդին անհետաձգելի և շտապ բժշկական օգնություն տրամադրման ժամանակը»` լրացվում է բժշկի կողմից: Դաշտը լրացման/մուտքագրման համար պարտադիր դաշտ է:

13. «Կանչի ընթացքում անցած ճանապարհը, կիլոմետր` կանչն ավարտելուն պես»` լրացվում է վարորդի կողմից` դաշտը լրացման/մուտքագրման համար պարտադիր դաշտ է (մարզային շտապ և անհետաձգելի բժշկական օգնություն իրականացնող կազմակերպությունների համար):

14. «Կանչի պատճառը»` լրացվում է Երևանի դեպքում կենտրոնական դիսպետչերի կողմից, մարզի պարագայում` կանչ ընդունող դիսպետչերի/բուժքույրի կողմից: Սա ընտրվող դաշտ է` համապատասխան կոդավորմամբ: Համակարգը հնարավորություն է տալիս նշել մի քանի պատճառ:

15. «Կանչի վայրը»` լրացվում է Երևանի դեպքում կենտրոնական դիսպետչերի կողմից, մարզի պարագայում` կանչ ընդունող դիսպետչերի/բուժքույրի կողմից: Սա ընտրվող դաշտ է` համապատասխան կոդավորմամբ:

16. «Հիվանդի անուն, ազգանուն, հայրանուն, տարիք»` դաշտը լրացվում է Երևանի դեպքում կենտրոնական դիսպետչերի կողմից, մարզի պարագայում` կանչ ընդունող դիսպետչերի/բուժքույրի կողմից: Դաշտը լրացման/մուտքագրման համար պարտադիր դաշտ է:

17. «Հիվանդի գտնվելու վայրը» դաշտը լրացվում է Երևանի դեպքում կենտրոնական դիսպետչերի կողմից, մարզի պարագայում` կանչ ընդունող դիսպետչերի/բուժքույրի կողմից:

18. «Կանչ տվողի հեռախոսահամարը» դաշտը լրացվում է Երևանի դեպքում կենտրոնական դիսպետչերի կողմից, մարզի պարագայում` կանչ ընդունող դիսպետչերի/բուժքույրի կողմից:

19. «Դիսպետչեր 1-03»` լրացվում է դիսպետչերի կողմից, նշվում է «կանչը» մուտքագրող դիսպետչերի անունը: Դիսպետչերների շտեմարանային աղյուսակը կառավարվում է շտեմարանների կառավարչի կամ համակարգի ադմինիստրատորի կողմից: Նշվում է կանչը փոխանցվել է ենթակայան, այո/ոչ և որ ենթակայան (Երևանի դեպքում):

20. «Հանձնվում է բրիգադին»` այս դաշտը լրացվում է ենթակայանի դիսպետչերի կողմից կամ կենտրոնական դիսպետչերի կողմից, եթե կանչը անմիջապես հաղորդվել է բրիգադին: Հանդիսանում է ընտրվող դաշտ, որը պարունակում է բրիգադների համարները` վերցված բրիգադների շտեմարանային աղյուսակից: Բրիգադների շտեմարանային աղյուսակը կառավարվում է շտեմարանների կառավարչի կողմից:

21. «Մեքենայի պետհամարանիշ»` այս դաշտը լրացվում է ենթակայանի դիսպետչերի կողմից: Հանդիսանում է ընտրվող դաշտ, որը պարունակում է մեքենաների պետհամարանիշները` վերցված մեքենաների շտեմարանային աղյուսակից: Մեքենաների շտեմարանային աղյուսակը կառավարվում է շտեմարանների կառավարչի կողմից:

22. «Կանչը ուղղորդվել է առողջության առաջնային պահպանման օղակ»` նշվում է «այո, ոչ», լրացվում է բժշկի կողմից և մուտքագրվում են օպերատորի կողմից:

23. «Հանձնելու ձևը»` հանդիսանում է ընտրվող դաշտ և լրացվում է ենթակայանի դիսպետչերի կամ մարզի պարագայում` կանչ ընդունող դիսպետչերի/բուժքույրի կողմից, պարունակում է հանձնման ձևերը: Հանդիսանում է ոչ պարտադիր լրացման դաշտ:

24. «Կանչի տեսակը»` լրացվում է դիսպետչերի կողմից: Հանդիսանում է ընտրվող դաշտ համապատասխան կոդավորմամբ:

25. «Մեկնման ուշացում»` լրացվում է դիսպետչերի կողմից: Հանդիսանում է ընտրվող դաշտ:

26. «Հիվանդի անուն, ազգանուն, հայրանուն, նույնականացման քարտ»` (առկայության դեպքում, ոչ պարտադիր լրացման համար) տեքստային դաշտեր են, որոնք լրացվում են բժշկի կողմից և մուտքագրվում են օպերատորի կողմից:

27. «Տարիքը»` դաշտը լրացվում է բժշկի կողմից: Մուտքագրվում է օպերատորի կողմից:

28. «Սեռը»` դաշտը լրացվում է բժշկի կողմից: Լրացնում է բժիշկը և մուտքագրվում է օպերատորի կողմից:

29. Հիվանդը գրանցված է առողջության առաջնային պահպանման բժշկական կազմակերպությունում` «այո», «ոչ»: Լրացնում է բժիշկը և մուտքագրվում է օպերատորի կողմից:

30. «Կարգավիճակ»` դաշտը լրացնում է բժիշկը և մուտքագրվում է օպերատորի կողմից:

31. Հիվանդը Երևանից է, թե մարզից: Դաշտը լրացվում է բժշկի կողմից և մուտքագրվում է օպերատորի կողմից:

32. Հիվանդի բժշկական ապահովագրություն ունենալու հարցի պարզում: Դաշտը լրացվում է բժշկի կողմից և մուտքագրվում է օպերատորի կողմից:

33. «Կանչողի տվյալները»` անուն, ազգանուն: Լրացնում է բժիշկը և մուտքագրվում է օպերատորի կողմից:

34. «Կանչի արդյունք»` ընտրովի դաշտ: Համապատասխան շտեմարանը բնութագրում է ընտրության ենթակա դաշտերը: Սույն դաշտը տրամադրում է մեկից ավելի ընտրության հնարավորություն (բազմակի լրացման դաշտ): Լրացնում է բժիշկը և մուտքագրվում է օպերատորի կողմից:

35. «Հիվանդը ալկոհոլ օգտագործել է»` ընտրովի դաշտ: Լրացնում է բժիշկը և մուտքագրվում է օպերատորի կողմից:

36. «Սպասարկված կանչի տեսակը»` ընտրովի դաշտ: Լրացնում է բժիշկը և մուտքագրվում է օպերատորի կողմից:

37. Գանգատներ, Անամնեզ` լրացնում է բժիշկը և մուտքագրվում է օպերատորի կողմից:

38. Օբյեկտիվ տվյալներ` լրացնում է բժիշկը և մուտքագրվում է օպերատորի կողմից:

39. «Զարկերակային ճնշում»` հանդիսանում է 2 ենթադաշտից կազմված դաշտ` զարկերակային ճնշման չափման արդյունքը: Լրացնում է բժիշկը և մուտքագրվում է օպերատորի կողմից:

40. «Պուլս»` հանդիսանում է 2 ենթադաշտից կազմված դաշտ` լրացնում է բժիշկը և մուտքագրվում է օպերատորի կողմից:

41. «Մարմնի ջերմաստիճան»` հանդիսանում է 2 ենթադաշտից կազմված դաշտ` լրացնում է բժիշկը և մուտքագրվում է օպերատորի կողմից:

42. «Ախտորոշում»` կոմբինացված 2 դաշտից կազմված դաշտեր են: Լրացվում է ախտորոշման կոդը, ըստ ՀՀ էկոնոմիկայի նախարարի 2013 թվականի սեպտեմբերի 19-ի թիվ 871-Ն հրամանով հաստատված հիվանդությունների և առողջության հետ կապված խնդիրների վիճակագրական դասակարգիչ 10-րդի, և ախտորոշման տեսակը` հիմնական, ուղեկցող: Առանձին դաշտում ախտորոշումը լրացվում է նաև տեքստային ձևով, ինչպես լրացված է թերթիկի վրա: Լրացնում է բժիշկը և մուտքագրվում է օպերատորի կողմից:

43. «Անհետաձգելի միջամտություններ»` դաշտը լրացնում է բժիշկը և մուտքագրվում է օպերատորի կողմից: Համապատասխան շտեմարանը բնութագրում է ընտրության ենթակա դաշտերը: Սույն դաշտը ապահովում է մեկից ավելի ընտրության հնարավորություն (բազմակի լրացման դաշտ):

44. «Ցուցաբերված բժշկական օգնությունը»` դաշտը լրացնում է բժիշկը և մուտքագրվում է օպերատորի կողմից: Համապատասխան շտեմարանը բնութագրում է ընտրության ենթակա դաշտերը: Սույն դաշտը ապահովում է մեկից ավելի ընտրության հնարավորություն (բազմակի լրացման դաշտ):

45. «Բարդություններ»` ընտրովի դաշտ է, լրացնում է բժիշկը և մուտքագրվում է օպերատորի կողմից: Համապատասխան շտեմարանը բնութագրում է ընտրության ենթակա դաշտերը: Սույն դաշտը ապահովում է մեկից ավելի ընտրության հնարավորություն (բազմակի լրացման դաշտ):

46. «Օգտագործված դեղերը»` հանդիսանում է 2 դաշտից կազմված դաշտ` «օգտագործված դեղերի անվանումը, ներառյալ օգտագործված դեղաձևը, դեղաչափը և կիրառման եղանակը» և «քանակը», լրացնում է բժիշկը և մուտքագրվում է օպերատորի կողմից: Համապատասխան շտեմարանը բնութագրում է ընտրության ենթակա դաշտերը: Սույն դաշտը ապահովում է մեկից ավելի ընտրության հնարավորություն (բազմակի լրացման դաշտ):

47. «Ցուցաբերած օգնության ելքը»` ընտրովի դաշտ է, որը լրացնում է բժիշկը և մուտքագրվում է օպերատորի կողմից:

48. «Հիվանդը տեղափոխված է ստացիոնար»` «այո», «ոչ» լրացնում է բժիշկը և մուտքագրվում է օպերատորի կողմից:

49. «Ստացիոնար ընդունման ժամը»` պարզ դաշտ է` ֆորմատավորված ժամանակահատվածի մուտքագրման համար, լրացնում է բժիշկը և մուտքագրվում է օպերատորի կողմից:

50. «Ուղեկցող թերթիկի համարը»` լրացնում է բժիշկը, հիմք ընդունելով կանչի թերթիկի համարը և ուղեկցող թերթիկի հերթական համարը, մուտքագրվում է օպերատորի կողմից:

51. «Բժիշկ»` լրացվում է բժշկի կողմից` անուն, ազգանուն, ստորագրություն:

52. «Բուժակ»` լրացվում է բուժակի կողմից` անուն, ազգանուն, ստորագրություն:

53. «Բուժքույր»` լրացվում է բուժքրոջ կողմից` անուն, ազգանուն, ստորագրություն:

54. «Վարորդ»` լրացվում է վարորդի կողմից` անուն, ազգանուն, ստորագրություն:

Հավելված N 6 ՀՀ առողջապահության նախարարի  2013 թ. հուլիսի 24-ի N 39-Ն հրամանի

Պլանային	Անհետաձգելի
□	□

ՍԱՆԱՎԻԱՅԻ ԹԵՐԹԻԿ

NN	Հիվանդի անուն, ազգանուն, հայրանուն	Տարիքը	Բժշկական օգնության և սպասարկման կազմակերպման ձևերը (Հիվանդանոցային, արտահիվանդանոցային)	Բժշկական կազմակերպության բժշկի կողմից նախնական ախտորոշումը	Բժիշկ խորհրդատուի ախտորոշումը	Ցուցաբերված բժշկական օգնությունը և սպասարկումը

1. Բժշկական օգնության և սպասարկման տրամադրման ձևը

Շտապ և անհետաձգելի բժշկական օգնություն իրականացնող կազմակերպություն

Բժշկական կազմակերպության տնօրեն

ք. ___________________	ք. ___________________
«___» _______________ 20__ թ.	«___» _______________ 20__ թ.

Հավելված N 7 ՀՀ առողջապահության նախարարի  2013 թ. հուլիսի 24-ի N 39-Ն հրամանի

ՈՒՂԵԿՑՈՂ ԹԵՐԹԻԿ N ____	ՈՒՂԵԿՑՈՂ ԹԵՐԹԻԿ N ____
ԿԱՆՉԻ ԹԵՐԹԻԿ N ____	ԿԱՆՉԻ ԹԵՐԹԻԿ N ____
Անուն _________________   Տարիքը _______________ Ազգանուն ______________   Տարեթիվը_____________ Հայրանուն _____________    Ամիսը _______________	Անուն _________________   Տարիքը _______________ Ազգանուն ______________   Տարեթիվը_____________ Հայրանուն _____________    Ամիսը _______________
Վերցված է փողոցից, բնակավայրից, աշխատավայրից, բժշկական կազմակերպությունից, հասարակական վայրից (ընդգծել) և այլն:   նկարագրել	Բնակության վայրը ___________________________ Փողոցը, բնակավայրը, աշխատավայրը, բժշկական կազմակերպություն, հասարակական վայրը (ընդգծել) և այլն:   նկարագրել
Շտապ և անհետաձգելի բժշկական օգնություն և սպասարկում իրականացնող բժշկի ախտորոշումը, արտահիվանդանոցային բժշկական կազմակերպության ախտորոշումը (ընդգծել և գրել ախտորոշումը) նկարագրել	Ցուցաբերված բժշկական օգնություն և սպասարկումը       նկարագրել Տեղափոխված է պատգարակով, ձեռքերի վրա, ոտքով (ինքնուրույն)
Տրված է _______________ Ժամը _____ րոպե ______ «--» ____ 201 թ. Կանչը ընդունվել է _____________________ Ժամը ______ րոպե ______   Բժիշկ__________________________ ազգանունն ընթեռնելի	Տրված է _______________ Ժամը _____ րոպե _____ «--» ___ 201 թ. Կանչը ընդունվել է _____________________ Ժամը _______ րոպե _____   Բժիշկ_______________________ ազգանունն ընթեռնելի
Բուժակ ___________________	Բուժակ ___________________
	Ախտորոշումը շտապ և անհետաձգելի բժշկական օգնություն և սպասարկում իրականացնող բժշկի ուղեգրով
	Հիվանդանոցային կազմակերպության ընդունարանի բժշկի ախտորոշումը
	Հիվանդանոցային կազմակերպության բժշկի վերջնական ախտորոշումը
	Վիրահատումը «   » ժամը ________________________
	Օրը ___________________ Ժամը ________________________
	Դուրս է գրվել առողջ, լավացումով, առանց լավացման______
	Մահացել է___________________________________________
	« » __________________201 թ.
	Բժշկական օգնություն և սպասարկում իրականացնողների դիտողությունները (թերությունները) շտապ և անհետաձգելի բժշկական օգնություն և սպասարկում իրականացնելու ժամանակ
	Բժիշկ_____________________________________________ԱԱՀ
	Բաժին