«Գրանցված է»

ՀՀ արդարադատության

նախարարության կողմից

9 հունվարի 2014 թ.

Պետական գրանցման թիվ 10014004

ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ

ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐ

ՊԵՏՈՒԹՅԱՆ ԿՈՂՄԻՑ ԵՐԱՇԽԱՎՈՐՎԱԾ ԱՆՎՃԱՐ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՕԳՆՈՒԹՅԱՆ ԵՎ ՍՊԱՍԱՐԿՄԱՆ ՇՐՋԱՆԱԿՆԵՐՈՒՄ ՉԱՐՈՐԱԿ ՆՈՐԱԳՈՅԱՑՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐՈՎ ՀԻՎԱՆԴՆԵՐԻ ՀԵՏԱԶՈՏՈՒԹՅԱՆ, ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՕԳՆՈՒԹՅԱՆ ԵՎ ՍՊԱՍԱՐԿՄԱՆ, ԴԻՍՊԱՆՍԵՐԱՅԻՆ (ՇԱՐՈՒՆԱԿԱԿԱՆ) ՀՍԿՈՂՈՒԹՅԱՆ ԾԱՌԱՅՈՒԹՅԱՆ ԿԱԶՄԱԿԵՐՊՄԱՆ ԵՎ ԿԱԶՄԱԿԵՐՊԱՄԵԹՈԴԱԿԱՆ ԱՇԽԱՏԱՆՔՆԵՐԻ ԻՐԱԿԱՆԱՑՄԱՆ ՉԱՓՈՐՈՇԻՉԸ ՀԱՍՏԱՏԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ

Հիմք ընդունելով Հայաստանի Հանրապետության կառավարության 2002 թվականի օգոստոսի 15-ի N 1300-Ն որոշման Հավելված N 1-ով հաստատված Հայաստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարության կանոնադրության 8-րդ կետի «ա» ենթակետը, 12-րդ կետի «դ» ենթակետը, Հայաստանի Հանրապետության կառավարության 2004 թվականի մարտի 4-ի N 318-Ն որոշման 4-րդ կետի գ) ենթակետը, Հայաստանի Հանրապետության կառավարության 2013 թվականի հուլիսի 25-ի N 806-Ն որոշման 2-րդ հավելվածի 2-րդ կետի 3-րդ ենթակետը,

Հրամայում եմ՝

1. Հաստատել պետության կողմից երաշխավորված անվճար բժշկական օգնության և սպասարկման շրջանակներում չարորակ նորագոյացություններով հիվանդների հետազոտության, բժշկական օգնության և սպասարկման, դիսպանսերային (շարունակական) հսկողության ծառայության կազմակերպման և կազմակերպամեթոդական աշխատանքների իրականացման չափորոշիչը՝ համաձայն հավելված N 1-ի:

Դ. Դումանյան

Հավելված N 1 ՀՀ առողջապահության նախարարի 2013 թվականի նոյեմբերի 18-ի N 73-Ն հրամանի

Չ Ա Փ Ո Ր Ո Շ Ի Չ

ՊԵՏՈՒԹՅԱՆ ԿՈՂՄԻՑ ԵՐԱՇԽԱՎՈՐՎԱԾ ԱՆՎՃԱՐ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՕԳՆՈՒԹՅԱՆ ԵՎ ՍՊԱՍԱՐԿՄԱՆ ՇՐՋԱՆԱԿՆԵՐՈՒՄ ՉԱՐՈՐԱԿ ՆՈՐԱԳՈՅԱՑՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐՈՎ ՀԻՎԱՆԴՆԵՐԻ ՀԵՏԱԶՈՏՈՒԹՅԱՆ, ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՕԳՆՈՒԹՅԱՆ ԵՎ ՍՊԱՍԱՐԿՄԱՆ, ՇԱՐՈՒՆԱԿԱԿԱՆ ՀՍԿՈՂՈՒԹՅԱՆ ՈՒ ԿԱԶՄԱԿԵՐՊԱՄԵԹՈԴԱԿԱՆ ԱՇԽԱՏԱՆՔՆԵՐԻ ԿԱԶՄԱԿԵՐՊՄԱՆ

I. ԸՆԴՀԱՆՈՒՐ ԴՐՈՒՅԹՆԵՐ

1. Սույն չափորոշչով կարգավորվում են պետության կողմից երաշխավորված անվճար բժշկական օգնության և սպասարկման շրջանակներում չարորակ նորագոյացություններով հիվանդների հետազոտության, բժշկական օգնության և սպասարկման, դիսպանսերային (շարունակական) հսկողության ծառայության կազմակերպման և կազմակերպամեթոդական աշխատանքների իրականացման հետ կապված հարաբերությունները` Հայաստանի Հանրապետության կառավարության 2004 թվականի մարտի 4-ի N 318-Ն որոշման համաձայն:

2. Սույն չափորոշչում օգտագործվում է հետևյալ հասկացությունը.

Բնակչության «ռիսկի խումբ»` բնակչության պայմանականորեն առանձնացված խումբ, որի մոտ բարձր է մասնագիտական գործունեությամբ, ապրելակերպով, վարքագծային հատկանիշներով կամ այլ հանգամանքներով պայմանավորված չարորակ նորագոյացություններով հիվանդությունների առաջացման հավանականությունը:

II. ՊԵՏՈՒԹՅԱՆ ԿՈՂՄԻՑ ԵՐԱՇԽԱՎՈՐՎԱԾ ԱՆՎՃԱՐ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՕԳՆՈՒԹՅԱՆ ԵՎ ՍՊԱՍԱՐԿՄԱՆ ՇՐՋԱՆԱԿՆԵՐՈՒՄ ՉԱՐՈՐԱԿ ՆՈՐԱԳՈՅԱՑՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐՈՎ ՀԻՎԱՆԴՆԵՐԻՆ ՑՈՒՑԱԲԵՐՎՈՂ ԱՐՏԱՀԻՎԱՆԴԱՆՈՑԱՅԻՆ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՕԳՆՈՒԹՅԱՆ ՏՐԱՄԱԴՐՈՒՄ

3. Պետության կողմից երաշխավորված անվճար բժշկական օգնության և սպասարկման շրջանակներում չարորակ նորագոյացություններով հիվանդների արտահիվանդանոցային բժշկական օգնությունը և սպասարկումը իրականացվում է պետական լիազոր մարմնի կողմից տրված համապատասխան լիցենզիա ունեցող`

1) ամբուլատոր-պոլիկլինիկական բժշկական կազմակերպությունների ուռուցքաբանական կաբինետների կողմից,

2) ուռուցքաբանական մասնագիտացված դիսպանսերների կողմից,

3) ուռուցքաբանական մասնագիտացված հիվանդանոցների արտահիվանդանոցային ծառայությունների /դիսպանսերային ծառայության/ կողմից:

4. Չարորակ նորագոյացություններով հիվանդների վաղ հայտնաբերման, կանխարգելման, մասնագիտական հետազոտությունների, խորհրդատվության և հիվանդանոցային բուժման ուղեգրման և բժշկասոցիալական փորձաքննության ուղեգրման ու խնամքի կազմակերպման պատասխանատվությունը դրված է պոլիկլինիկաների ուռուցքաբանական կաբինետների և առողջության առաջնային պահպանման գործառույթ իրականացնող բժիշկների վրա /ընտանեկան, տեղամասային բժիշկներ/, որը սահմանվել է Հայաստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարի 2013 թվականի սեպտեմբերի 13-ի N 47-Ն հրամանով:

5. Առողջության առաջնային պահպանման համակարգում երեխաների ուռուցքաբանական խորհրդատվությունը և բժշկական օգնությունն ու սպասարկումն իրականացվում է`

1) ամբուլատոր-պոլիկլինիկական բժշկական կազմակերպություններում (պոլիկլինիկայի մանկական բաժանմունք, մանկական պոլիկլինիկա)` տեղամասային մանկաբույժի (ընտանեկան բժշկի) ուղեգրմամբ:

2) Պետական պատվերի ծավալներով սահմանված պարտադիր նեղ մասնագետների և համապատասխան հետազոտությունների հնարավորության բացակայության դեպքում, երեխաների բժշկական օգնությունն ու սպասարկումը պայմանագրային հիմունքներով կազմակերպվում է համապատասխան լիցենզիա ունեցող այլ բժշկական կազմակերպությունների կամ մասնագետների միջոցով:

3) Մասնագիտական խորհրդատվություն և տարբերակիչ ախտորոշում պահանջող դեպքերում պետական պատվերի շրջանակներում երեխաների ուռուցքաբանական խորհրդատվությունը կարող է կազմակերպվել նաև հիվադանոցային բժշկական կազմակերպությունների մանկական նեղ մասնագիտացված և/կամ արտահիվանդանոցային ծառայությունների միջոցով` տարածքային ամբուլատոր-պոլիկլինիկական բժշկական կազմակերպության ուղեգրմամբ: Լաբորատոր-գործիքային հետազոտությունների կրկնումից խուսափելու նպատակով ուղեգրին կցվում են ամբուլատոր-պոլիկլինիկական բժշկական կազմակերպությունում կատարած լաբորատոր-գործիքային հետազոտությունների արդյունքները և/կամ քաղվածքը երեխայի բժշկական հսկողության քարտից:

6. Հայաստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարության «Ֆանարջյանի անվան ուռուցքաբանության ազգային կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության պոլիկլինիկական և դիսպանսեր հսկողության բաժանմունքում ուռուցքաբանական մասնագիտացված բժշկական օգնությունը և սպասարկումն իրականացվում է անվճար` պետության կողմից երաշխավորված բժշկական օգնության և սպասարկման շրջանակներում` միայն Հայաստանի Հանրապետության կառավարության 2004 թվականի մարտի 4-ի N 318-Ն որոշման հավելված N 1-ով հաստատված` պետության կողմից երաշխավորված անվճար բժշկական օգնություն և սպասարկում ստանալու իրավունք ունեցող բնակչության սոցիալապես անապահով և առանձին (հատուկ) խմբերի ցանկում (այսուհետ` սոցիալապես անապահով և առանձին (հատուկ) խմբերի ցանկ) ընդգրկված անձանց համար:

III. ԱՌՈՂՋՈՒԹՅԱՆ ԱՌԱՋՆԱՅԻՆ ՊԱՀՊԱՆՄԱՆ ԲԺԻՇԿՆԵՐԻ ԳՈՐԾԱՌՈՒՅԹՆԵՐԸ

7. Առողջության առաջնային պահպանման բժիշկների գործառույթներն են.

1) բնակչության «ռիսկի խմբերի» շրջանում չարորակ նորագոյացությունների հնարավորին վաղ հայտնաբերում,

2) ամոքիչ (պալիատիվ) խնամքի կազմակերպմանն ուղղված միջոցառումների իրականացում,

3) նախաքաղցկեղի կասկածով հիվանդների ախտորոշման ճշգրտման նպատակով ուղեգրում տվյալ տարածքը սպասարկող ամբուլատոր-պոլիկլինիկական կազմակերպության ուռուցքաբանական կաբինետ, իսկ առկայության դեպքում` ուռուցքաբանական դիսպանսեր, մասնագիտական խորհրդատվության:

IV. ԱՄԲՈՒԼԱՏՈՐ-ՊՈԼԻԿԼԻՆԻԿԱԿԱՆ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ԿԱԶՄԱԿԵՐՊՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ՈՒՌՈՒՑՔԱԲԱՆԱԿԱՆ ԿԱԲԻՆԵՏՆԵՐԻ ԲԺԻՇԿՆԵՐԻ ԳՈՐԾԱՌՈՒՅԹՆԵՐԸ

8. Ուռուցքաբանական կաբինետները գործում են բոլոր քաղաքային ամբուլատոր-պոլիկլինիկական բժշկական կազմակերպությունների կազմում:

9. Ամբուլատոր-պոլիկլինիկական բժշկական կազմակերպությունների ուռուցքաբանական կաբինետների բժիշկների հիմնական գործառույթներն են` չարորակ նորագոյացությունների և նախաքաղցկեղային հիվանդությունների կանխարգելումը, վաղ հայտնաբերման միջոցառումների կազմակերպումը, նախաուռուցքային և ուռուցքային հիվանդների հաշվառումն ու շարունակական հսկողության իրականացումը:

10. Ուռուցքաբանական կաբինետների բժիշկը (ուռուցքաբանը)` նորագոյացություններով հիվանդների գրանցման և հաշվառման նպատակով վարում է քարտադարան, որտեղ պահվում են սույն հրամանով հաստատված դիսպանսեր դիտարկման հսկիչ քարտը (հավելված N 5, կցվում է), և սույն հրամանով հաստատված ուռուցքաբանական հիվանդի ամբուլատոր քարտը (հավելված N 2, կցվում է):

11. Ուռուցքաբանական կաբինետի բժիշկը պետք է ունենա համապատասխան մասնագիտացում կամ վերապատրաստում և իրականացնում է.

1) առողջության առաջնային պահպանման բժշկի կամ ամբուլատոր-պոլիկլինիկական բժշկական կազմակերպության նեղ մասնագետի կողմից ուղեգրված` բնակչության «ռիսկի խմբերում» ներառված քաղաքացիների և հիվանդների խորհրդատվական ընդունելություն,

2) նորագոյացություններով հիվանդների մասնագիտական խորհրդատվություն,

3) առաջնակի ախտորոշման հաստատման նպատակով հիվանդների ուղեգրում մասնագիտացված բժշկական կազմակերպություններ,

4) բժշկական օգնություն և սպասարկում,

5) անհրաժեշտության դեպքում հիվանդների հոսպիտալացման կազմակերպում,

6) անհրաժեշտ լաբորատոր-գործիքային ախտորոշիչ հետազոտությունների կազմակերպում,

7) վերականգնողական բուժման իրականացում,

8) հայտնաբերված բոլոր նորագոյացություններով հիվանդների նկատմամբ սիստեմատիկ շարունակական հսկողություն,

9) ժամանակավոր անաշխատունակության փորձաքննություն,

10) բժշկասոցիալական փորձաքննության ուղեգրում,

11) միևնույն բժշկական կազմակերպության ներսում նեղ մասնագիտական խորհրդատվության ուղեգրում` մեծահասակի ամբուլատոր բժշկական քարտով/երեխայի բժշկական հսկողության ամբուլատոր քարտով` դրանում կատարելով համապատասխան գրանցում (նշանակում),

12) նորագոյացություններով հիվանդների գրանցում, ժամանակին հաշվառում,

13) հիվանդության բարձիթողի դեպքերում` սույն հրամանով հաստատված` հիվանդի մոտ ուշ փուլի (III-IV կլինիկական խումբ) չարորակ ուռուցքի հայտնաբերման արձանագրության (հավելված 6, կցվում է) կազմում: Բարձիթողի է համարվում այն դեպքը, երբ կյանքում առաջին անգամ ախտորոշվել է քաղցկեղ արդեն IV կլինիկական փուլում կամ տեսանելի տեղակայմամբ ուռուցքային ախտահարումը հայտնաբերվում է III փուլում (մաշկ, արգանդի վզիկ, կրծքագեղձ և այլն),

14) հիվանդների տնային այցելությունների ապահովում` ինչպես իր, այնպես և (անհրաժեշտության դեպքում) ամբուլատոր-պոլիկլինիկական բժշկական կազմակերպության այլ մասնագետների կողմից նշանակման դեպքում, բացառությամբ` IV կլինիկական փուլում գտնվող հիվանդների, որոնց այցելություններն իրականացվում են առաջնային օղակի բժիշկների և բուժքույրերի կողմից,

15) բնակչության շրջանում առողջ ապրելակերպի և քաղցկեղի կանխարգելմանն ուղղված աշխատանքների կազմակերպում, դրանցում ներգրավելով հասարակական կազմակերպություններ,

16) սույն հրամանով հաստատված` կյանքում առաջին անգամ ախտորոշված ուռուցքաբանական հիվանդների վերաբերյալ հաշվետվության (հավելված N 8, կցվում է) կազմում, ներկայացում բժշկական կազմակերպության տնօրենին և ժամանակին հանձնումը «Ֆանարջյանի անվան ուռուցքաբանության ազգային կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն:

12. Չարորակ նորագոյացություններով հիվանդների բժշկական օգնության և սպասարկման, ելքի (արդյունքի) վերաբերյալ մշտադիտարկման (մոնիթորինգի) իրականացման ինդիկատորներն են.

1) բժշկական օգնության և սպասարկման արդյունքի ինդիկատորներ` հիվանդության ախտադարձի (ռեցիդիվի) ցածր տոկոսը և կյանքի որակի բարելավումը,

2) ելքի (արդյունքի) ինդիկատորներ` կայուն ռեմիսիան և ապրելիության ցուցանիշը (կյանքի տևողության երկարում),

3) կյանքի որակի բարելավման ինդիկատորներ` չարորակ նորագոյացություններով հիվանդների բավարար ինքնազգացողության ապահովում հիվանդության ընթացքում, անգամ դրա վերջին փուլում:

13. Չարորակ նորագոյացություններով IV կլինիկական փուլում գտնվող հիվանդների հսկողությունը և ամոքիչ (հակացավային, սրտային և այլ) բժշկական օգնությունն ու սպասարկումը կատարվում է տնային պայմաններում: Այդ նպատակով, այն ամբուլատոր-պոլիկլինիկական բժշկական կազմակերպությունում, որտեղ հաշվառված է չարորակ նորագոյացություն ունեցող տվյալ հիվանդը, ստեղծվում են հանձնաժողովներ, որոնք, անհրաժեշտության դեպքում, հիվանդներին նշանակում են հակացավային և/կամ օպիոիդ շարքի դեղեր:

14. Ամբուլատոր-պոլիկլինիկական բժշկական կազմակերպությունները հատուկ և դժվարամատչելի ախտորոշիչ հետազոտությունները կազմակերպում են Հայաստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարի համապատասխան հրամանով հաստատված` բնակչությանը պետության կողմից երաշխավորված անվճար և արտոնյալ պայմաններով բժշկական օգնության և սպասարկման շրջանակներում հատուկ և դժվարամատչելի ախտորոշիչ հետազոտությունների տրամադրման չափորոշչի, հատուկ և դժվարամատչելի ախտորոշիչ հետազոտությունների ցանկին և պետության կողմից երաշխավորված անվճար բժշկական օգնության և սպասարկման շրջանակներում հատուկ և դժվարամատչելի ախտորոշիչ հետազոտությունների ուղեգրի ձևին համապատասխան:

15. Ուռուցքաբանական որոշ հիվանդությունների վաղ ախտորոշման, չարորակ նորագոյացություններով հիվանդների բժշկական օգնության և սպասարկման արդյունավետության բարձրացման նպատակով բժիշկներն առաջնորդվում են Հայաստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարի համապատասխան հրամանով հաստատված «Նախաուռուցքային և ուռուցքային հիվանդությունների վաղ ախտորոշում» մեթոդական ձեռնարկով:

V. ՊԵՏԱԿԱՆ ՊԱՏՎԵՐԻ ՇՐՋԱՆԱԿՆԵՐՈՒՄ ԱՄԲՈՒԼԱՏՈՐ-ՊՈԼԻԿԼԻՆԻԿԱԿԱՆ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՀԱՍՏԱՏՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ԿՈՂՄԻՑ ՉԱՐՈՐԱԿ ՆՈՐԱԳՈՅԱՑՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐՈՎ ՀԻՎԱՆԴՆԵՐԻ ԴԵՂԵՐՈՎ ԱՊԱՀՈՎՈՒՄ

16. Չարորակ նորագոյացություններով հիվանդների դեղերով ապահովումն իրականացվում է մասնագիտացված դիսպանսերային և ամբուլատոր-պոլիկլինիկական բժշկական կազմակերպությունների ուռուցքաբանական կաբինետների բժիշկների, վերջինների բացակայության դեպքում` տեղամասային թերապևտի, տեղամասային մանկաբույժի և ընտանեկան բժշկի կողմից:

Դեղերը տրվում են անվճար` անկախ հիվանդի սոցիալական պատկանելությունից, Հայաստանի Հանրապետության կառավարության 2006 թվականի նոյեմբերի 23-ի «Անվճար կամ արտոնյալ պայմաններով դեղեր ձեռք բերելու իրավունք ունեցող բնակչության սոցիալական խմբերի և հիվանդությունների ցանկերը հաստատելու մասին» N 1717-Ն որոշման համաձայն:

VI. ՈՒՌՈՒՑՔԱՅԻՆ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐՈՎ ՀԻՎԱՆԴՆԵՐԻ ՎԱՐՈՒՄԸ

17. Առաջնային օղակի մասնագետները նախաքաղցկեղի կասկածով հիվանդներին ախտորոշման նպատակով ուղեգրում են տվյալ տարածքը սպասարկող ամբուլատոր-պոլիկլինիկական բժշկական կազմակերպության ուռուցքաբանական կաբինետ, իսկ առկայության դեպքում` ուռուցքաբանական դիսպանսեր` ուռուցքաբանի մասնագիտական խորհրդատվության:

18. Ուղեգրման գործընթացը սկսվում է այն պահից, երբ ընտանեկան կամ տեղամասային բժիշկը որոշում է ընդունում այն մասին, որ տվյալ հիվանդը նեղ մասնագիտական խորհրդատվության կարիք ունի: Ուղեգրումը ուռուցքաբանին իրականացվում է Հայաստանի Հանրապետության կառավարության 2004 թվականի փետրվարի 19-ի թիվ 211-Ն որոշման համաձայն: Ուռուցքաբանի կողմից ընտանեկան բժշկին է ներկայացվում համարժեք տեղեկատվություն իր ընդունած որոշման և կատարած միջոցառումների մասին: Ուռուցքաբանի խորհրդատվությունը կարող է լինել մեկանգամյա կամ կրկնակի`

1) ընտանեկան բժշկի գրասենյակում,

2) հիվանդի տանը, եթե կա դրա խիստ անհրաժեշտությունը,

3) հիվանդանոցային բժշկական կազմակերպության ամբուլատոր-խորհրդատվական բաժնում,

4) ամբուլատոր-պոլիկլինիկական բժշկական կազմակերպության համապատասխան նեղ մասնագետի մոտ:

19. Նախաքաղցկեղի կամ քաղցկեղի կասկածի դեպքում ուռուցքաբանը տվյալ ամբուլատոր-պոլիկլինիկական կազմակերպության ուղեգրով հիվանդին ուղեգրում է ուռուցքաբանական ծառայություն իրականացնող բժշկական կազմակերպություն` հետագա հետազոտման և, անհրաժեշտության դեպքում, բուժման կազմակերպման համար:

20. Ախտորոշումը ճշտելուց հետո, սույն հրամանով հաստատված խորհրդատվության թերթիկում (հավելված N 3, կցվում է) ուռուցքաբանական ծառայություն իրականացրած բժշկական կազմակերպության կողմից կատարված գրառման հիման վրա հիվանդը վերցվում է հաշվառման իրեն ուղեգրած ամբուլատոր-պոլիկլինիկական բժշկական կազմակերպությունում` ուռուցքաբանի կողմից, իսկ նախաքաղցկեղային հիվանդությունների դեպքում` նաև այլ մասնագետների կողմից (օրինակ` գինեկոլոգի, վիրաբույժի):

21. Եթե հիվանդը ենթակա չէ հիվանդանոցային մասնագիտացված բժշկական օգնության և սպասարկման (վիրահատություն, ճառագայթային բուժում, քիմիաթերապիա), ապա հիվանդի համար լրացվում է ուռուցքաբանական հիվանդի ամբուլատոր բժշկական քարտ և խորհրդատվության թերթիկ և հետագա հսկողությունն ու ամոքիչ (պալիատիվ) բժշկական օգնությունը և սպասարկումն իրականացվում է ամբուլատոր-պոլիկլինիկական բժշկական կազմակերպությունում` ուռուցքաբանի հսկողության ներքո:

22. Սույն չափորոշչով նախատեսված գործառույթների (այդ թվում՝ ուռուցքաբանական կաբինետի աշխատանքի) իրականացման համար (դեպքերի հայտնաբերում, ընդհանուր կազմակերպչական հարցեր) պատասխանատուն տվյալ բժշկական կազմակերպության տնօրենն է:

23. Բոլոր բժշկական կազմակերպությունները հիվանդի մոտ չարորակ նորագոյացության ախտորոշման դեպքում «Ֆանարջյանի անվան ուռուցքաբանության ազգային կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության կազմակերպամեթոդական բաժին են ուղարկում սույն հրամանով հաստատված` կյանքում առաջին անգամ հաստատված չարորակ նորագոյացություն ախտորոշմամբ հիվանդի մասին ծանուցագիրը (հավելված N 9, կցվում է):

VII. ՉԱՐՈՐԱԿ ՆՈՐԱԳՈՅԱՑՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐՈՎ ՀԻՎԱՆԴՆԵՐԻ ՀԱՇՎԱՌՈՒՄԸ

24. Չարորակ նորագոյացություններով (քաղցկեղ) բոլոր հիվանդները զուգահեռաբար հաշվառվում են մասնագիտացված ուռուցքաբանական բժշկական կազմակերպություններում, ուռուցքաբանական դիսպանսերներում, տարածքային ամբուլատոր-պոլիկլինիկական բժշկական կազմակերպությունների ուռուցքաբանական կաբինետներում: Չարորակ նորագոյացություններով հիվանդի համար բժշկի կողմից լրացվում է ամբուլատոր բժշկական քարտ: Եթե հիվանդը բուժվել է հիվանդանոցային բժշկական կազմակերպությունում, ապա դուրս գրվելուց հետո հիվանդի` մեծահասակի ամբուլատոր բժշկական քարտի/երեխայի բժշկական հսկողության ամբուլատոր քարտի մեջ փակցվում է սույն հրամանով հաստատված էպիկրիզը (հավելված N 10, կցվում է), տրված հիվանդանոցային բժշկական կազմակերպության կողմից: Շարունակական (դիսպանսեր) հաշվառման մեջ գտնվող հիվանդների հսկողությունը ուռուցքաբանական և այլ բժշկական կազմակերպություններում իրականացվում է ամբուլատոր բժշկական քարտի միջոցով:

VIII. ՊԵՏՈՒԹՅԱՆ ԿՈՂՄԻՑ ԵՐԱՇԽԱՎՈՐՎԱԾ ԱՆՎՃԱՐ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՕԳՆՈՒԹՅԱՆ ԵՎ ՍՊԱՍԱՐԿՄԱՆ ՇՐՋԱՆԱԿՆԵՐՈՒՄ ՈՒՌՈՒՑՔԱՅԻՆ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐՈՎ ՀԻՎԱՆԴՆԵՐԻ ԴԻՍՊԱՆՍԵՐԱՅԻՆ (ՇԱՐՈՒՆԱԿԱԿԱՆ) ՕԳՆՈՒԹՅԱՆ ԿԱԶՄԱԿԵՐՊՈՒՄ

25. Պետության կողմից երաշխավորված անվճար արտահիվանդանոցային ուռուցքաբանական բժշկական օգնության և սպասարկման շրջանակներում դիսպանսերային (շարունակական) օգնությունը և կազմակերպամեթոդական աշխատանքները իրականացնում են Հայաստանի Հանրապետության տարածքում գործող մասնագիտացված հակաուռուցքային դիսպանսերային բժշկական կազմակերպությունները (այսուհետ` Դիսպանսեր), մասնագիտացված դիսպանսերների բացակայության դեպքում` տարածքային ամբուլատոր-պոլիկլինիկական բժշկական կազմակերպությունների ուռուցքաբանական կաբինետները:

26. Պետության կողմից երաշխավորված անվճար դիսպանսերային բժշկական օգնությունն ու սպասարկումը լիարժեք և արդյունավետ կազմակերպելու նպատակով Դիսպանսերը բժշկական ծառայությունների իրենց մոտ բացակայող առանձին տեսակները իրականացնում է համապատասխան լիցենզիա ունեցող այլ բժշկական կազմակերպությունում` պայմանագրային կարգով:

27. Հիվանդին առաջնակի դիսպանսերային հսկողության վերցնելու հիմք է հանդիսանում մասնագիտացված բժշկական հաստատության կողմից տրված էպիկրիզը, սույն հրամանով հաստատված հիվանդանոցային բուժման մեջ գտնվելու տեղեկանքը (հավելված N 11) և խորհրդատվության թերթիկը: Յուրաքանչյուր հիվանդի համար լրացվում է դիսպանսեր դիտարկման հսկիչ քարտ և ուռուցքաբանական հիվանդի ամբուլատոր բժշկական քարտ, որոնցում գրանցվում են հետազոտությունների, բուժման, ինչպես նաև հետագա հսկողության պլաններն ու արդյունքները:

28. Դիսպանսերը անվճար արտահիվանդանոցային բժշկական օգնության շրջանակներում իրականացնում է`

1) իր սպասարկման տարածքում մշտապես բնակվող անձանց (երեխաների և մեծահասակների) շրջանում նորագոյացություններով հիվանդների բուժական և կանխարգելիչ օգնության ցուցաբերում,

2) բժշկական ցուցումների առկայության դեպքում` անհետաձգելի բժշկական օգնության և սպասարկման ցուցաբերումը,

3) տարածքում գործող արտահիվանդանոցային բժշկական կազմակերպությունների կողմից ուղեգրված հիվանդների խորհրդատվական-ախտորոշիչ օգնություն, ախտորոշման ճշգրտման նպատակով` անհրաժեշտ լաբորատոր-ախտորոշիչ հետազոտությունների անցկացման ապահովում,

4) հսկողություն` տարածքում գործող ամբուլատոր-պոլիկլինիկական ու հիվանդանոցային բժշկական կազմակերպությունների կողմից հայտնաբերված` «ռիսկի խմբերում» ընդգրկված անձանց նկատմամբ,

5) հսկողություն` նախաքաղցկեղային հիվանդություններով անձանց նկատմամբ: Նախաքաղցկեղային հիվանդության արմատական (ռադիկալ) բուժումից հետո, հիվանդը ևս 1 տարվա ընթացքում գտնվում է շարունակական հսկողության մեջ, հետազոտվում է եռամսյակը մեկ անգամ, և հանվում դիսպանսեր հսկողությունից` միայն ամբողջությամբ առողջացման դեպքում,

6) հսկողություն` չարորակ ուռուցքներով տառապող անձանց նկատմամբ,

7) համապատասխան բժշկական ցուցումների առկայության դեպքում չարորակ նորագոյացություններով (իսկ սոցիալապես անապահով խմբերում ընդգրկված անձանց նաև բարորակ նորագոյացություններով) հիվանդների հետազոտումը և անհրաժեշտության դեպքում` ուղեգրումը մասնագիտացված ստացիոնարներ,

8) չարորակ նորագոյացություններով հիվանդների դիսպանսերային հսկողության (խորհրդատվություն, լաբորատոր-գործիքային հետազոտություններ, անհրաժեշտության դեպքում` օնկոմարկերների որոշում, պահպանողական բուժում) իրականացում հետևյալ ախտորոշումների դեպքում.

ա. չարորակ նորագոյացություններով հիվանդների հսկողությունը (բացառությամբ մաշկի բազալիոմայի) իրականացվում է մշտապես,

բ. 1-ին տարում` ապահովելով տարեկան առնվազն 4 այց,

գ. 2-րդ տարում` ապահովելով տարեկան առնվազն 2 այց,

դ. 3-րդ տարվանից սկսած` ապահովելով տարեկան առնվազն 1 այց,

ե. մաշկի բազալիոմայի դեպքում հսկողություն` 5 տարի, ապահովելով տարեկան առնվազն 2 այց /5 տարուց հետո հիվանդության չկրկնվելու դեպքում, հանվում են հաշվառումից,

9) անհրաժեշտության դեպքում, խորհրդատվությունների, քիմիաթերապևտիկ և ճառագայթային բուժման կազմակերպման նպատակով` հիվանդների ուղեգրում մասնագիտացված բժշկական կազմակերպություն,

10) չարորակ նորագոյացություններով հիվանդների անվճար դեղերով ապահովումը` Հայաստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարության կողմից կենտրոնացված գնումների կարգով ձեռք բերված հակաուռուցքային դեղերով: Այդ հիվանդներին սիմպտոմատիկ դեղերը տրվում են տեղամասային թերապևտի, տեղամասային մանկաբույժի, ընտանեկան բժշկի, կամ համապատասխան մասնագետի կողմից` «Հայաստանի Հանրապետության կառավարության 2006 թվականի նոյեմբերի 26-ի թիվ 1717-Ն որոշումով հաստատված ցանկում ընդգրկված անձանց,

11) ցուցումների առկայության դեպքում սոցիալապես անապահով և առանձին (հատուկ) խմբերում ընդգրկված չարորակ և բարորակ նորագոյացություններով հիվանդների հատուկ և դժվարամատչելի ախտորոշիչ հետազոտությունների կազմակերպում` Հայաստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարի հրամանով հաստատված` բնակչությանը պետության կողմից երաշխավորված անվճար և արտոնյալ պայմաններով բժշկական օգնության և սպասարկման շրջանակներում հատուկ և դժվարամատչելի ախտորոշիչ հետազոտությունների տրամադրման չափորոշչին, հատուկ և դժվարամատչելի ախտորոշիչ հետազոտությունների ցանկին և պետության կողմից երաշխավորված անվճար բժշկական օգնության և սպասարկման շրջանակներում հատուկ և դժվարամատչելի ախտորոշիչ հետազոտությունների ուղեգրի ձևին համապատասխան: Հիմնավորված ցուցումների առկայության դեպքում արտահիվանդանոցային պայմաններում ուռուցքաբանական հիվանդների մոտ մնացորդային հիվանդության ախտորոշման և բուժման ծրագրերի ճշգրտման նպատակով կատարվող մասնագիտացված հատուկ և դժվարամատչելի հետազոտությունները իրականացվում են բժիշկ ուռուցքաբանի ուղեգրմամբ,

12) իրենց սպասարկման տարածքում մշտապես բնակվող ուռուցքաբանական հիվանդների (երեխաների և մեծահասակների) հաշվառում, վիճակագրական տվյալների ամփոփումը և տարեկան հաշվետվությունների ներկայացումը Հայաստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարություն,

13) ժամանակավոր անաշխատունակության փորձաքննություն, անհրաժեշտության դեպքում` հիվանդներին բժշկասոցիալական փորձաքննության ուղեգրում, հիվանդների առողջության վերաբերյալ տեղեկանքների տրամադրում,

14) ուռուցքային հիվանդությունների կանխարգելման, նրանց նկատմամբ բնակչության զգոնության բարձրացմանն ուղղված առողջ ապրելակերպի քարոզչություն,

15) հիվանդների սոցիալական, բժշկական և հոգեբանական վերականգնման ուղղությամբ աշխատանքների կազմակերպում,

16) նոր հայտնաբերված հիվանդների մասին տվյալների հաղորդում «Ֆանարջյանի անվան ուռուցքաբանության ազգային կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերությանը,

17) կազմակերպամեթոդական օգնության կազմակերպում արտահիվանդանոցային հաստատությունների բժիշկներին, տեղամասային թերապևտներին, մանկաբույժներին, ընտանեկան բժիշկներին, մանկաբարձ-գինեկոլոգներին և այլ մասնագետներին` ուռուցքային հիվանդությունների վաղ հայտնաբերման ուղղությամբ,

18) առանձին դեպքերում (ոչ ավելի, քան տարվա կտրվածքով տարածքային ամբուլատոր-պոլիկլինիկական բժշկական կազմակերպությունների ուղեգրվող հիվանդների ընդհանուր թվի 25 տոկոսի չափով) տարածքային ամբուլատոր-պոլիկլինիկական բժշկական կազմակերպությունների ուղեգրի բացակայության դեպքում, հիվանդների հետազոտությունների իրականացումը պետական պատվերի շրջանակներում «Ֆանարջյանի անվան ուռուցքաբանության ազգային կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերության պոլիկլինիկական և դիսպանսեր հսկողության բաժանմունքի ընդհանուր պրակտիկայի բժշկի ուղեգրմամբ` բժշկական ցուցումների առկայության դեպքում:

29. Հիվանդների ամբողջական հաշվառումը ճիշտ իրականացնելու և դիսպանսեր հսկողությունը ապահովելու համար հիվանդները բաժանվում են հետևյալ 4 կլինիկական խմբերի.

1) I ա խումբ- հիվանդներ, որոնց մոտ կա չարորակ նորագոյացության կասկած

2) I բ խումբ- հիվանդներ, որոնց մոտ կան նախաքաղցկեղային հիվանդություններ

3) II ա խումբ - չարորակ նորագոյացության հիվանդներ, որոնք ենթակա են հատուկ բուժման

4) II բ խումբ - չարորակ նորագոյացության հիվանդներ, որոնք ենթակա են արմատական բուժման

5) III խումբ - գործնականում առողջ հիվանդներ /նորագոյացությունից ապաքինված/

6) IV խումբ - բարձիթողի վիճակի, սիմպտոմատիկ բուժման կարիք ունեցող հիվանդներ:

30. Ուռուցքաբանական դիսպանսերային օգնության փոխհատուցումը իրականացվում է համաձայն Հայաստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարի համապատասխան հրամանով հաստատված գների:

IX. ՊԵՏՈՒԹՅԱՆ ԿՈՂՄԻՑ ԵՐԱՇԽԱՎՈՐՎԱԾ ԱՆՎՃԱՐ ԵՎ / ԿԱՄ ԱՐՏՈՆՅԱԼ ՊԱՅՄԱՆՆԵՐՈՎ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՕԳՆՈՒԹՅԱՆ ԵՎ ՍՊԱՍԱՐԿՄԱՆ ՇՐՋԱՆԱԿՆԵՐՈՒՄ ՉԱՐՈՐԱԿ ՆՈՐԱԳՈՅԱՑՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ (ԱՅԴ ԹՎՈՒՄ՝ ՕՆԿՈՀԵՄԱՏՈԼՈԳԻԱԿԱՆ) ՀԻՎԱՆԴԱՆՈՑԱՅԻՆ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՕԳՆՈՒԹՅԱՆ ԵՎ ՍՊԱՍԱՐԿՄԱՆ ՏՐԱՄԱԴՐՈՒՄ

31. Սոցիալապես անապահով և առանձին (հատուկ) խմբերում ընդգրկված անձանց, ինչպես նաև Հայաստանի Հանրապետության կառավարության 2004 թվականի մարտի 4-ի N 318-Ն որոշման Հավելված N 1-ում նշված սոցիալապես անապահով ու առանձին (հատուկ) խմբերում չընդգրկված 7-18 տարեկան երեխաների պետության կողմից երաշխավորված անվճար հիվանդանոցային բժշկական օգնության և սպասարկման շրջանակներում չարորակ նորագոյացությունների (այդ թվում՝ օնկոհեմատոլոգիական) բժշկական օգնությունը և սպասարկումը ներառում է անվճար կամ արտոնյալ պայմաններով`

1) հիվանդանոցային պայմաններում չարորակ նորագոյացությունների բուժումը` բացառությամբ առողջապահության բնագավառի պետական լիազոր մարմնի հրամանով հաստատված նորագույն և թանկարժեք տեխնոլոգիաների կիրառմամբ մատուցվող բժշկական ծառայությունների ցանկում ընդգրկված ծառայությունների,

2) քիմիաթերապևտիկ բուժումը` Հայաստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարության կողմից հաստատված բուժման նվազագույն սխեմաների և դեղերի շրջանակներում ու մատուցվող ծառայությունների փոխհատուցման սկզբունքների համաձայն,

3) ճառագայթային բուժումը: Ճառագայթային բուժման անցկացման դեպքում լրացվում է սույն հրամանով հաստատված ճառագայթային բուժման քարտ (հավելված N 7, կցվում է),

4) հիվանդանոցային պայմաններում ախտորոշումը ճշտելու նպատակով հետազոտումը,

5) սիմպտոմատիկ բուժումը,

6) հիվանդանոցային պայմաններում բարորակ նորագոյացությունների բուժումը` բնակչության սոցիալապես անապահով և առանձին հատուկ խմբերում ընդգրկված անձանց համար:

32. Չարորակ նորագոյացությունների` պետության կողմից երաշխավորված անվճար հիվանդանոցային բժշկական օգնությունը և սպասարկումը կազմակերպվում է`

1) պետական պատվեր իրականացնող ուռուցքաբանական բժշկական օգնության և սպասարկման իրականացման համար լիցենզավորված հիվանդանոցային բժշկական կազմակերպություններում,

2) վերակենդանացման բժշկական միջամտություն պահանջող վիճակների դեպքում` բժշկական օգնությունը և սպասարկումը՝ բոլոր հիվանդանոցային բժշկական կազմակերպություններում,

3) սոցիալապես անապահով և առանձին (հատուկ) խմբերում ընդգրկված անձանց, ինչպես նաև Հայաստանի Հանրապետության կառավարության 2004 թվականի մարտի 4-ի N 318-Ն որոշման Հավելված N 1-ում նշված սոցիալապես անապահով ու առանձին (հատուկ) խմբերում չընդգրկված 7-18 տարեկան երեխաների` անհետաձգելի հիվանդանոցային բժշկական օգնություն և սպասարկում պահանջող դեպքերում` շտապ բժշկական օգնության ծառայության ուղեգրով կամ հիվանդանոցային օգնություն իրականացնող բժշկական կազմակերպության ընդունարանի (հերթապահ) բժշկի եզրակացությամբ,

4) հիվանդի` մեկ հիվանդանոցային բժշկական կազմակերպությունից մյուսը տեղափոխումը` այդ բժշկական կազմակերպությունների ղեկավարների փոխհամաձայնությամբ և բժշկական ցուցումներով` հիվանդի տեղափոխման անհրաժեշտությունը հիմնավորող համապատասխան մասնագետի խորհրդատվության և տեղափոխման էպիկրիզի առկայության դեպքում:

33. Պետության կողմից երաշխավորված անվճար և/կամ արտոնյալ պայմաններով բժշկական օգնության և սպասարկման շրջանակներում չարորակ նորագոյացությունների (այդ թվում` օնկոհեմատոլոգիական) հիվանդանոցային բժշկական օգնությունը և սպասարկումն ընդգրկում է բուժման համար անհրաժեշտ միջոցների ամբողջ ծավալը, մասնավորապես` հիվանդին հիվանդասենյակով ապահովումը, մասնագիտացված խորհրդատվությունները, լաբորատոր-գործիքային հետազոտությունների անցկացումը, վիրահատությունները, վիրահատական և ֆիքսող միջոցները, բուժական միջամտությունները, դեղերով ապահովումը, թթվածնի և բժշկության մեջ կիրառվող այլ գազերի օգտագործումը, հիվանդի խնամքի ապահովումը միջին և կրտսեր բուժական անձնակազմի կողմից, այլ անհրաժեշտ բժշկական, հարբժշկական ծառայությունները:

34. Հիվանդանոցային բժշկական կազմակերպությունների վերակենդանացման բաժանմունքներից մասնագիտացված բաժանմունքներ տեղափոխված սոցիալապես անապահով ու առանձին (հատուկ) խմբերի ցանկում չընդգրկված հիվանդների բժշկական օգնությունը և սպասարկումն իրականացվում է համավճարի սկզբունքի կիրառմամբ` Հայաստանի Հանրապետության կառավարության 2004 թվականի մարտի 4-ի N 318-Ն որոշմամբ սահմանված կարգով, եթե վերջնական ախտորոշումը համապատասխանում է առողջապահության բնագավառի պետական լիազոր մարմնի կողմից հաստատված անհետաձգելի բժշկական օգնություն պահանջող հիվանդությունների և վիճակների ցանկում ընդգրկված հիվանդություններին և վիճակներին:

35. Պետության կողմից երաշխավորված անվճար բժշկական օգնության և սպասարկման շրջանակներում այլ բաժանմունքներից վերակենդանացման բաժանմունք տեղափոխված հիվանդների բժշկական օգնության և սպասարկման փոխհատուցումը իրականացվում է եռամսյակային կտրվածքով` հիվանդների ընդհանուր թվի 1 տոկոսի, իսկ մանկական հիվանդանոցներում` 5 տոկոսի չափով:

36. Հայաստանի Հանրապետության կառավարության 2004 թվականի մարտի 4-ի թիվ 318-Ն որոշման Հավելված N 1-ում նշված սոցիալապես անապահով ու առանձին (հատուկ) խմբերում չընդգրկված անձանց համար չարորակ նորագոյացությունների (այդ թվում՝ օնկոհեմատոլոգիական) հիվանդանոցային բժշկական օգնությունը և սպասարկումն իրականացվում է համավճարի կամ վճարովի սկզբունքներով` առողջապահության բնագավառի պետական լիազոր մարմնի հրամանով հաստատված հիվանդությունների ցանկի համաձայն:

37. Չարորակ նորագոյացություններով հիվանդների համար բոլոր հիվանդանոցային բժշկական կազմակերպություններում լրացվում է սույն հրամանով հաստատված քաղվածք չարորակ նորագոյացությամբ ստացիոնար հիվանդի բժշկական քարտից ( հավելված N 4, կցվում է):

38. Պետության կողմից երաշխավորված անվճար բժշկական օգնության և սպասարկման շրջանակներում չարորակ նորագոյացությունների (այդ թվում՝ օնկոհեմատոլոգիական) հիվանդանոցային պայմաններում ախտորոշման և բուժման ֆինանսավորումը իրականացվում է առողջապահության բնագավառի լիազոր մարմնի յուրաքանչյուր տարի ընդունվող հրամանի համաձայն` չարորակ նորագոյացությունների (այդ թվում՝ օնկոհեմատոլոգիական հիվանդությունների) հիվանդանոցային պայմաններում մեկ հիվանդի ախտորոշման և բուժման համար հաստատված միջին գների վերաբերյալ:

39. Ամսական կտրվածքով բյուջեի սպառման դեպքում բժշկական կազմակերպությունը պետության կողմից երաշխավորված անվճար կամ արտոնյալ պայմաններով բժշկական օգնության և սպասարկման շրջանակներում հիվանդների հոսպիտալացումը իրականացնում է պլանային կարգով, հերթագրման եղանակով` Հայաստանի Հանրապետության կառավարության 2004 թվականի մարտի 4-ի N 318-Ն որոշմամբ հաստատված կարգի համաձայն:

40. Այն դեպքում, երբ հիվանդանոցային բժշկական կազմակերպությունում բացակայում են հիվանդի բուժման կազմակերպման համար անհրաժեշտ մասնագիտական խորհրդատվությունների, լաբորատոր գործիքային ախտորոշիչ հետազոտությունների անցկացման հնարավորությունները, հիվանդանոցային բժշկական օգնությունը և սպասարկումն իրականացնող բժշկական կազմակերպությունը սույն կետով նախատեսված միջոցառումները կազմակերպում և ապահովում է այլ բժշկական կազմակերպություններում` պայմանագրային հիմունքներով` կատարելով փոխհատուցում հիվանդի բուժման համար հատկացվող համապատասխան գումարներից:

41. Պետության կողմից երաշխավորված չարորակ նորագոյացությունների հիվանդանոցային բժշկական օգնությունը կարող է իրականացվել.

1) ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում,

2) շուրջօրյա հսկողության պայմաններում:

42. Պետության կողմից երաշխավորված անվճար բժշկական օգնության և սպասարկման շրջանակներում չարորակ նորագոյացությունների (այդ թվում` օնկոհեմատոլոգիական) հիվանդանոցային բժշկական օգնության և սպասարկման տրամադրման համար հիմք են հանդիսանում` սոցիալապես անապահով և առանձին (հատուկ) խմբերում ընդգրկված անձանց համար) ուռուցքային հիվանդությունների և բժշկական ցուցումների առկայության դեպքում` տվյալ բնակչին սպասարկող համապատասխան Դիսպանսերի կամ ամբուլատոր-պոլիկլինիկական բժշկական կազմակերպության ուռուցքաբանական կաբինետի մասնագետների կողմից տրված ուղեգրերը (բացառությամբ անհետաձգելի բժշկական օգնություն և սպասարկում պահանջող վիճակների, որոնց դեպքում հիվանդանոցային բժշկական օգնությունն ու սպասարկումը պետական պատվերի շրջանակներում կազմակերպելու հիմք է հանդիսանում շտապ բժշկական օգնության ծառայության ուղեգիրը կամ հիվանդանոցային օգնություն իրականացնող բժշկական կազմակերպության ընդունարանի (հերթապահ) բժշկի եզրակացությունը:

43. Պետության կողմից երաշխավորված անվճար հիվանդանոցային բժշկական օգնություն և սպասարկում ստանալիս սոցիալապես անապահով և առանձին (հատուկ) խմբերում ընդգրկված անձինք ներկայացնում են Հայաստանի Հանրապետության քաղաքացու անձնագիրը, բացառությամբ` անհետաձգելի առաջին բժշկական օգնություն պահանջող հիվանդությունների և վիճակների, երբ հիվանդի մոտ բացակայում է անձը հաստատող փաստաթուղթը, և ՀՀ կառավարության 2004 թվականի մարտի 4-ի թիվ 318-Ն որոշման Հավելված 1-ով հաստատված` պետության կողմից երաշխավորված անվճար բժշկական օգնություն և սպասարկում ստանալու իրավունք ունեցող բնակչության սոցիալապես անապահով ու առանձին (հատուկ) խմբերի ցանկում ընդգրկված խմբերից որևէ մեկին պատկանելիության փաստը հավաստող համապատասխան փաստաթղթերը:

44. Սույն չափորոշչի 43-րդ կետում նախատեսված փաստաթղթերի պատճենները կցվում են հիվանդության պատմագրին հիվանդանոցային բժշկական կազմակերպության բուժական անձնակազմի կողմից:

Հավելված N 2 ՀՀ առողջապահության նախարարի 2013 թվականի նոյեմբերի 18-ի N 73-Ն հրամանով հաստատված չափորոշչի

Ձև

Ուռուցքաբանական հիվանդի ԱՄԲՈՒԼԱՏՈՐ ՔԱՐՏ

N ________________

__________ Բժշկական կազմակերպության անվանումը               _______________  17. Հաշվառման վերցնելու _________ամսաթիվը ___________________ ___________________ ___________________

5.Ազգանուն _____________________ 6.Անուն _________________________ 7.Հայրանուն _____________________ 8.Ծննդյան թիվը___________________ 9.Ազգությունը ____________________ 10. Բնակավայր, մարզ_____________ 11.Քաղաք, գյուղ __________________ 12.Փողոց ____________ տուն _______ 13.Աշխատանքի վայր ______________ 14. Մասնագիտությունը ____________ 15. Անձնագիր____________________ 16.Հեռախոս _____________________

1.Կլինիկական խումբ 2.Տղամարդ 3. Կին I ա I բ II II ա III IV     (Ընդգծել)   4. Խումբը փոխված է ամսաթիվ     խումբ

18. Հայաստանի Հանրապետության կառավարության կողմից սահմանված` բնակչության սոցիալական խմբերի

ցանկում ընդգրկված լինելը և փաստաթղթի N ____________

19.

Վնասակար սովորություններ, Վնասակար մասնագիտական գործոններ	Հիվանդը դիմել է առաջին անգամ (երբ և որտեղ)	Հիվանդությունը առաջին անգամ հայտնաբերված է	Անցյալում ստացած բուժումները

20.Նախնական ախտորոշում ___________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

21.Վերջնական ախտորոշում ___________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Բժշկի ստորագրություն ________________________________________

«_______» _____________ 20 ___թ.

22. Հաճախումների հսկողություն

Ներկայացել է

Ստացիոնար ընդունման ամսաթիվը	Հիվանդության պատմության N	Կատարված վիրահատության ամսաթիվը	Դուրս գրման ամսաթիվը, Մահվան ամսաթիվը

Երկվորյակ է հիվանդը, թե ոչ (այո, ոչ) Հիվանդի գանգատները	Ինչ հիվանդություններով է հիվանդացել
Ծննդաբերությունների թիվը ________ Վիժումների թիվը_________________ Վերջին ծննդաբերությունը _________ Բարդությունները կրծքով կերակրման շրջանում _______________________ Կրծքագեղձի բորբոքում ____________ Դաշտանը ______________________
Տվյալ հիվանդության հանդես գալը  և նրա զարգացումը	Ուռուցքի նկարագրությունը            և նրա տեղակայումը
Բջջաբանական և հյուսվածքաբանական հետազոտություններ
Հաճախումների թիվը, ամիսը	Հիվանդի վիճակը, նշանակումները և բժշկի                              ստորագրությունը

Հավելված N 3 ՀՀ առողջապահության նախարարի 2013 թվականի նոյեմբերի 18-ի N 73-Ն հրամանով հաստատված չափորոշչի

Ձև

_________________

Բժշկական

կազմակերպության անվանումը

№ ___________

«______» _________________ 20 թ.

Խորհրդատվության թերթիկ

1.Հիվանդի ազգանունը ___________________անունը __________ հայրանունը________________

2.Ախտորոշում __________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

3.Խորհուրդ է տրվում _____________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________ Խորհրդատվություն անցկացրած բժշկի ազգանունը, անունը, հայրանունը

_______________________________ (ստորագրություն)

Պոլիկլինիկայի բաժնի վարիչ (ազգանունը, անունը, հայրանունը)

___________________________ (ստորագրություն)

Կ.Տ.

Հավելված N 4 ՀՀ առողջապահության նախարարի 2013 թվականի նոյեմբերի 18-ի N 73-Ն հրամանով հաստատված չափորոշչի

Ձև

Ձևի կոդը ըստ ՕԿՈՒԴ-ի …………

Հաստատութ. կոդը ըստ ՕԿՊՈՒ-ի …………

Բժշկական կազմակերպության անվանումը

Բժշկական փաստաթղթեր Ձև N 027/y

Ք Ա Ղ Վ Ա Ծ Ք

չարորակ նորագոյացությամբ ստացիոնար հիվանդի բժշկական քարտից

(լրացվում է բոլոր ստացիոնարների կողմից)

________________________________________________________________________

1. Քաղվածք տված հաստատության գտնվելու վայրը___________________________________ 

 __________________________________________________________________________________

2. Հաստատության անվանումն ու գտնվելու վայրը, ուր քաղվածքն ուղարկվում է _____________

___________________________________________________________________________

3. Չարորակ նորագոյացության ախտորոշումը դրվել է կյանքում առաջին անգամ Այո -1, Ոչ - 2

4. Հիվանդի ազգանունը _______________ ____անունը ____________ հայրանունը__________

5. Սեռը` արական - 1, իգական - 2        Ազգությունը _____________________________________

6. Ծննդյան ամսաթիվը _________________________________________________________

7. Աշխատանքի վայրը ____________________________________________________________

8. Մասնագիտությունը ____________________________________________________________

9. Հիվանդի բնակության վայրը ______________________________________________________

______________________________________________________________________________

10.Ստացիոնար ընդունվելու ամսաթիվը _______________________________________________

օր, ամիս, տարի

 11.Դուրս գրման կամ մահվան ամսաթիվը _____________________________________________

օր, ամիս, տարի

12. Ստացիոնարում գտնվելու տևողությունը ____________________________________________

օրերով

13. Հատուկ բուժում սկսելու ամսաթիվը _______________________________________________

14. Վերջնական ախտորոշումը ______________________________________________________

15. Կլինիկական փուլը ______________________________ Խումբը _______________________

16. Ախտորոշումն հաստատված է 1) մորֆոլոգիական, 2) բջջաբանական, 3) ռենտգենաբանական,

4) էնդոսկոպիկ, 5) ռադիոիզոտոպային մեթոդներով, 6) միայն կլինիկորեն

17. Ուռուցքի հյուսվածքաբանական կառուցվածքը _______________________________________

______________________________________________________________________________

18. Բուժումը 1) արմատական, 2) ամոքիչ (պալիատիվ) ___________________________________

3) Միայն վիրահատական __________________________________________________________

վիրահատության ամսաթիվը, անվանումը և ծավալը

______________________________________________________________________________

4) Միայն ճառագայթային __________________________________________________________

կիրառման մեթոդիկան, հաջորդականությունը, դոզան

______________________________________________________________________________

առանձին տարբեր տիպի ճառագայթումների համար

ա. դիստանցիոն գամմաթերապիա ____________________________________________________

բ. ռենտգենաթերապիա ____________________________________________________________

գ. արագ էլեկտրոններ _____________________________________________________________

դ. համակցված դ1. կոնտակտային և դիստանցիոն գամմաթերապիա__________________________

      դ2. կոնտակտային գամմաթերապիա և խորը ռենտգենաթերապիա ____________________________

_______________________________________________________________________________

19. Զուգակցված բուժում (վիրահատության ամսաթիվը և բնույթը, ճառագայթման մեթոդիկան և տեսակը,

կիրառման հաջորդականությունը, ճառագայթման դոզան` յուրաքանչյուր տեսակի համար առանձին)

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

1) վիրահատական և գամմաթերապիա

2) վիրահատական և ռենտգենաթերապիա

3) վիրահատական և համակցված ճառագայթային

4) վիրահատական և դեղորայքային

5) ճառագայթային և դեղորայքային

20. Միայն քիմիաթերապևտիկ կամ հորմոնային ___________________________________________

________________________________________________________________________________

21. Համալիր բուժում _______________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

22. Բուժման այլ եղանակներ _________________________________________________________

«_________» ____________ 20    թ.

Բժշկի ստորագրությունը __________________

Հավելված N 5 ՀՀ առողջապահության նախարարի 2013 թվականի նոյեմբերի 18-ի N 73-Ն հրամանով հաստատված չափորոշչի

Ձև

1 2	Հսկիչ քարտի թիվը_______________ Վիճակագրական ձևի ծածկագիրը________________ Բժշկական կազմակերպության ծածկագիրը_________

Բժշկական կազմակերպ. անվանումը/

ԴԻՍՊԱՆՍԵՐ ԴԻՏԱՐԿՄԱՆ ՀՍԿԻՉ ՔԱՐՏ

Հավելված N 6 ՀՀ առողջապահության նախարարի 2013 թվականի նոյեմբերի 18-ի N 73-Ն հրամանով հաստատված չափորոշչի

Ձև

______________________________________

 Բժշկական կազմակերպության

 անվանումը

 Ա Ր Ձ Ա Ն Ա Գ Ր Ո Ւ Թ Յ Ո Ւ Ն

ՀԻՎԱՆԴԻ ՄՈՏ ՈՒՇ ՓՈՒԼԻ (III-IV ԿԼԻՆԻԿԱԿԱՆ ԽՈՒՄԲ) ՉԱՐՈՐԱԿ ՈՒՌՈՒՑՔԻ ՀԱՅՏՆԱԲԵՐՄԱՆ

(կազմվում է 2 օրինակով. առաջինը մնում է հիվանդության պատմության (ամբուլատոր քարտի) մեջ, երկրորդը` ուղարկվում է հիվանդի բնակության վայրի ուռուցքաբանին)

Հիվանդության պատմության (ամբուլատոր քարտի) N ________________________________

1. Կազմված է բուժհիմնարկության կողմից ________________________________________

 անվանում/հասցե

2. Հիվանդի ազգանունը ___________________ անունը ______________հայրանունը______

տարիքը _______ սեռը _________ մշտ. բնակ. վայրը _______________________________

_________________________________________________________________________

3. Հիվանդության ախտորոշումը և փուլը __________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Քաղցկեղի բարձիթողության արձանագրման ժամանակը___________________________

5. Հիվանդության առաջին նշանների ի հայտ գալու ամսաթիվը __________________

6. Երբ է հիվանդության կապակցությամբ առաջին անգամ դիմել ________ ______________

 բուժհաստատության անվանումը/ բժշկի անունը, ազգանունը _________________________

 __________________________________________________________________________________

 7. Հաջորդ այցելությունների ժամկետները _________________________ ______________

ԲԱՐՁԻԹՈՂԻ ՈՒՌՈՒՑՔԻ ՊԱՏՃԱՌՆԵՐԸ

(ընդգծել բարձիթողության հիմնական պատճառը)

1. Հիվանդի ոչ լիարժեք հետազոտություն □ Սխալ ախտորոշում` կլինիկական □, ռադիոլոգիական □,

մորֆոլոգիական □, էնդոսկոպիական □, ուլտրաձայնային □ _______________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

2. Հիվանդության գաղտնի ընթացքը ________________________________________________

Հիվանդի

բուժօգնության

ուշ

 դիմելը

____________________________________________________________________________

3. Տակտիկական սխալներ բժիշկների կողմից  -1) ախտորոշիչ
2) բուժական

Արձանագրությունը կազմող բժշկի ստորագրությունը _______________________________________

______________________20______թ.

Քննարկման արդյունքները __________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Հավելված N 7 ՀՀ առողջապահության նախարարի 2013 թվականի նոյեմբերի 18-ի N 73-Ն հրամանով հաստատված չափորոշչի

Ձև

___________________________________________

Բժշկական կազմակերպության անվանումը

Հիվանդի ճառագայթային բուժման քարտ № ____

Հիվանդության պատմագիր № ________, Ամբուլատոր քարտ №__________

1. Ազգանուն, անուն, հայրանուն____________________2.Տարիքը _______ 3. Սեռը` Արական/ Իգական

4. Հասցե ______________________________________________________ Հեռ. ________________

5.ա) Կլինիկական ախտորոշումը ________________________________________________________

 _________________________________________________________________________________

բ) Պաթոմորֆոլոգիական ախտորոշումը և №

_________________________________________________________________________________

գ) Ուղեկցող հիվանդություններ ________________________________________________________

6. Նախկինում ստացած բուժումը □ Վիրահատություն □ Քիմիաթերապիա □ Ճառագայթային բուժում □ Այլ

___________________________________________

ա) Վիրահատություն ________________________________________, ամսաթիվ _______________

բ) Քիմիաթերապիա _________________________________________, ամսաթիվ _______________

գ) Ճառագայթային բուժում___________________________________, ամսաթիվ _______________

Ճառագայթահարված հատվածները, Միանվագ օջախային դոզա/ՄՕԴ/, գումարային օջախային դոզա /ԳՕԴ/,

ժամանակ/դոզա/ բաժնեվորում __________________________________________________

7. Ուռուցքի տեղակայումը (Ուռուցքի աճի ծավալ-տեղակայումը, ձևը, չափերը, խորությունը)

_________________________________________________________________________________

Ճառագայթային բուժման պլանը և ֆիզիկոսի տվյալները

8. Կուրսը` □ Արմատական (ամբողջական ծրագիր) □ Ամոքիչ □ Օժանդակ □ Նեոադյուվանտ

9. Դոզավորումը` □ Ստանդարտ □ Մուլտ. □ Էսկալ □ Խոշոր. □ Այլ

_____________________________

10. Հիվանդի դիրքը` □ Մեջքի վրա □ Փորի վրա □ Այլ

__________________________________________________

11. ՄՕԴ, ԳՕԴ, Ճառագայթային դաշտերը, անկյունները, Աղբյուր/ուռուցք/հեռավորություն/,

Աղբյուր/մաշկ/հեռավորություն/, բլոկներ, սեպեր, ճոճումների

Արագությունը և քանակը, ժամանակը (յուրաքանչյուր դաշտի համար), ԺամանակԴԲ, Կենսաբանական Ակտիվ

Դոզա /ԿԱԴ/, փնջի ելքը սանտիգրեյ/ր

__________________________________________________________________________________

ա)Կլինիկական թիրախ ծավալ /ԿԹԾ/ 1 ___________________________________________________

 բ) ԿԹԾ 2 _________________________________________________________________________

գ) ԿԹԾ 3 _________________________________________________________________________

12. Բժիշկ Ֆիզիկոս _________________________ 13. Ճառագայթային թերապևտ ________________

14. Ուղեկցող բուժումը _______________________________________________________________

15. Ճառագայթահարման օրագիր

Ճառագայթահարման ամսաթիվ, ժամը	Ճառագայթահարվող հատվածը	Դաշտի չափերը	Ճառագայթահարման Տևողությունը	ՄՕԴ	ԳՕԴ	№ Դաշտ/Դաշտ

16. Ճառ. ռեակցիա`□ չկա □ տեղ. □ արյունաբան. □ ընդհանուր: Աստիճանը` 1-ին, 2-րդ, 3-րդ, 4-րդ

17. Բուժման արդյունքը` □ լրիվ ներծծում □ >50% □ < 50% □ առանց արդյունքի □ խորացում

18. Եզրափակիչ տվյալներ

ԿԹԾ 1_________________ ՄՕԴ _________________; ԳՕԴ _______________; ԺԴԲ ___________

ԿԹԾ 2 ________________ ՄՕԴ _________________; ԳՕԴ _______________; ԺԴԲ ____________

ԿԹԾ 3 ________________ ՄՕԴ _________________; ԳՕԴ _______________; ԺԴԲ ____________

Հատուկ նշումներ

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Բուժող բժիշկ _________________________________   Բաժնի վարիչ _________________

Հավելված N 8 ՀՀ առողջապահության նախարարի 2013 թվականի նոյեմբերի 18-ի N 73-Ն հրամանով հաստատված չափորոշչի

Ձև

ՀԱՇՎԵՏՎՈՒԹՅՈՒՆ

20   թվի______________________ ԵՌԱՄՍՅԱԿԻ, ԿՅԱՆՔՈՒՄ ԱՌԱՋԻՆ ԱՆԳԱՄ ԱԽՏՈՐՈՇՎԱԾ

ուռուցքաբանական ՀԻՎԱՆԴՆԵՐԻ ՎԵՐԱԲԵՐՅԱԼ

Հերթական համար	Ազգանուն, անուն, հայրանուն	Տարիքը	Բնակության վայր	Ախտորո- շում	Հաշվառման վերցնելու ամսաթիվ	Կլինիկական խումբ	Հյուսվածքա- բանական ախտորոշում	Որտեղ է առաջին անգամ ախտորոշվել	Բուժում

Ուռուցքաբանական գործի պատասխանատու բժիշկ`

Հավելված N 9 ՀՀ առողջապահության նախարարի 2013 թվականի նոյեմբերի 18-ի N 73-Ն հրամանով հաստատված չափորոշչի

Ձև

Բժշկական կազմակերպության և

կաբինետի անվանումը ___________________________________________

_____________________________________________________________________________

 Ծ Ա Ն Ո Ւ Ց Ա Գ Ի Ր

Կյանքում առաջին անգամ հաստատված չարորակ նորագոյացության

ախտորոշմամբ հիվանդի մասին

«_______» ______________ 201 թ.

ամիսը

Ծանուցագիրը ուղարկվում է __________________________________________________________

 Բժշկական կազմակերպության անվանումը

1. Հիվանդի ազգանուն, անուն, հայրանուն ______________________________________________

2. Սեռը` արական -1, իգական 2 (ընդգծել)

3. Ծնված	«_______» ______________	__________
	ամիսը	տարին

4. Ազգությունը ____________

5. Մասնագիտությունը ____________________________________________________________

(հիմնական)

Դիմելու	«_______»____________	______________
	օրը	ամիսը	տարին

6. Հիվանդության հայտնաբերման հանգամանքները`

Դիմել է ինքնուրույն 0,

Հայտնաբերվել է կանանց դիտողական կաբինետում - 1,

Այլ կանխարգելիչ ստուգմամբ - 2 (ընդգծել)

Բնակության վայրը և հեռախոսը ___________________________________________________

_____________________________________________________________________________

 (մարզը, բնակավայրը, փողոցը, տան և բնակարանի թիվը)

7. Բնակիչ` Քաղաքի - 1, Գյուղի - 2 (ընդգծել)

8. Ախտորոշումը և հիվանդության փուլը _______________________________________________

______________________________________________________________________________

 (նշել ուռուցքով ախտորոշված օրգանը և ուռուցքի տարածվածությունը)

9. Կլինիկական խումբը` II-2, IV-4 (ընդգծել)

10. Ախտորոշումը հաստատվել է`

Հյուսվածքաբանորեն -1, բջջաբանորեն -2, կորիզամագնիսական ռեզոնատորով,

համակարգչով, ռենտգենաբանորեն -3, էնդոսկոպիկ -4, տոնոգրաֆիկ -5, իզոտոպային -6,

միայն կլինիկորեն -7

 11. Բուժումը` ___________________________________________________________________

 12. Ծանուցագիրը լրացնող բժշկի ազգանունը

Հավելված N 10 ՀՀ առողջապահության նախարարի 2013 թվականի նոյեմբերի 18-ի N 73-Ն հրամանով հաստատված չափորոշչի

Ձև

Հիվանդության պատմություն N ----------- Դիսպանսեր քարտ N -----------

_____________________________ Բժշկական կազմակերպության  անվանումը     Է Պ Ի Կ Ր Ի Զ

1.Ազգանուն, անուն, հայրանուն ___________________________________________________

2.Տարիք _____________ 3.Մասնագիտություն _______________________________________

4.Սեռը _____________

5.Ընդունման ամսաթիվը ___________ դուրս գրման _________ թ. 6.Անցկացրել է ________ մ/օր

7.Տեղափոխություններ հիվանդանոցի ներսում (ամսաթիվ, բաժանմունք) ___________________

____________________________________________________________________________

8.Ուղարկված հաստատության ախտորոշումը _________________________________________

______________________________________________________________________________

9.Վերջնական ախտորոշումը _______________________________________________________

______________________________________________________________________________

10.Ուղեկցող հիվանդություններ______________________________________________________

_______________________________________________________________________________

11.Վիճակը ընդունման պահին (գանգատներ, անամնեզ, հիվանդության ընթացքը), օբյեկտիվ տվյալներ

 ______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

12.Լրացուցիչ տվյալներ (լաբորատոր, գործիքային, ռենտգենաբանական, ռադիոիզոտոպային,

մորֆոլոգիական հետազոտություններ)__________________________________________________

_______________________________________________________________________________

13.Կատարված բուժումը. վիրահատական _______________________________________________

________________________________________________________________________________

14.Բիոհորմոնոթերապիա ____________________________________________________________

________________________________________________________________________________

15.Քիմիոթերապիա _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

16.Ճառագայթային բուժում ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

17.Դուրս է գրվում առողջացմամբ, բարելավմամբ, առանց փոփոխության կամ մահ (ընդգծել)

_________________________________________________________________________________

18.Խորհուրդներ ____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

19.Բուժող բժիշկ _____________________________________________

20.Բաժանմունքի վարիչ ________________________________________

21.Գլխավոր բժիշկ ___________________________________________

Հավելված N 11 ՀՀ առողջապահության նախարարի 2013 թվականի նոյեմբերի 18-ի N 73-Ն հրամանով հաստատված չափորոշչի

Ձև

____________________________ Բժշկական կազմակերպության անվանումը     N ______________   «____» _____________ 20 թ

ՏԵՂԵԿԱՆՔ Հիվանդանոցային բուժման մեջ գտնվելու 1. Տրվում է ______________________________   /ազգանուն, անուն, հայրանուն/ 2. Որ նա գտնվում է բուժման ստացիոնարում _______________________________________   բժշկական կազմակերպության անվանումը _________20 թ-ից մինչև ______________20 թ. 3. _____________________________________    /վերջնական ախտորոշումը/ 4.Ստացած բուժումը _______________________  ____________________________________________ 5. Հիվանդի վիճակը դուրս գրման պահին________  6. Բժշկի խորհուրդներ______ _______________         ________________________________________          _________________________ _______________     Տնօրեն _____________________ Բաժանմունքի վարիչ ________________ Բուժող բժիշկ ______________________