Գլխավոր տեղեկություն
Համար
N 13-Ն
Տիպ
Հրաման
Ակտի տիպ
Ինկորպորացիա (11.09.2008-մինչ օրս)
Կարգավիճակ
Գործում է
Սկզբնաղբյուր
ՀՀԳՏ 2008.09.01/29(303) Հոդ.262
Ընդունող մարմին
Առողջապահության նախարար
Ընդունման ամսաթիվ
04.08.2008
Ստորագրող մարմին
Առողջապահության նախարար
Ստորագրման ամսաթիվ
04.08.2008
Ուժի մեջ մտնելու ամսաթիվ
11.09.2008

«Գրանցված է»

ՀՀ արդարադատության

նախարարության կողմից

13 օգոստոսի 2008 թ.

Պետական գրանցման թիվ 10008244

 

ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ

 

ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐ

 

4 օգոստոսի 2008 թ.
ք. Երևան

  N 13-Ն

 

Հ Ր Ա Մ Ա Ն

 

ԸՆՏԱՆԵԿԱՆ ԲԺՇԿԻ ՄՈՏ ԳՐԱՆՑՄԱՆ ՓԱՍՏԱԹՂԹԵՐԻ ՕՐԻՆԱԿԵԼԻ ՁԵՎԵՐԸ, ԱՆՀԱՏԱԿԱՆ ԿԱՄ ԽՄԲԱՅԻՆ ՊՐԱԿՏԻԿԱ ԻՐԱԿԱՆԱՑՆԵԼՈՒ ԵՎ ՊԵՏԱԿԱՆ ՊԱՏՎԵՐԻ ՇՐՋԱՆԱԿՆԵՐՈՒՄ ՊԱՅՄԱՆԱԳԻՐ ԿՆՔԵԼՈՒ ՀԱՄԱՐ ՆԱԽՆԱԿԱՆ ՀԱՄԱՁԱՅՆՈՒԹՅՈՒՆ ՍՏԱՆԱԼՈՒ ԵՎ ՊԵՏԱԿԱՆ ՊԱՏՎԵՐԻ ՇՐՋԱՆԱԿՆԵՐՈՒՄ ԱՌԱՋՆԱՅԻՆ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՕԳՆՈՒԹՅԱՆ ԵՎ ՍՊԱՍԱՐԿՄԱՆ ԾԱՌԱՅՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ՄԱՏՈՒՑՄԱՆ ՊԱՅՄԱՆԱԳԻՐ ԿՆՔԵԼՈՒ ՀԱՅՏԵՐԻ ՁԵՎԵՐԸ ՀԱՍՏԱՏԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ

 

Հիմք ընդունելով Հայաստանի Հանրապետության կառավարության 2007 թվականի ապրիլի 19-ի N 497-Ն որոշմամբ հաստատված կարգի 15-րդ, 21-րդ, 24-րդ, 48-րդ և 51-րդ կետերը`

 

ՀՐԱՄԱՅՈՒՄ ԵՄ՝

 

1. Հաստատել`

1) ընտանեկան բժշկի մոտ գրանցման փաստաթղթերի օրինակելի ձևերը` համաձայն Հավելված N 1-ի.

2) ընտանեկան բժշկի անհատական պրակտիկա իրականացնելու և պետական պատվերի շրջանակներում պայմանագիր կնքելու համար նախնական համաձայնություն ստանալու մասին հայտի ձևը` համաձայն Հավելված N 2-ի.

3) ընտանեկան բժիշկների խմբային պրակտիկա իրականացնելու և պետական պատվերի շրջանակներում պայմանագիր կնքելու համար նախնական համաձայնություն ստանալու մասին հայտի ձևը` համաձայն Հավելված N 3-ի.

4) ընտանեկան բժշկի անհատական պրակտիկա իրականացնողի կողմից պետական պատվերի շրջանակներում առաջնային բժշկական օգնության և սպասարկման ծառայությունների մատուցման պայմանագիր կնքելու մասին հայտի ձևը` համաձայն Հավելված N 4-ի.

5) ընտանեկան բժիշկների խմբային պրակտիկա իրականացնողի կողմից պետական պատվերի շրջանակներում առաջնային բժշկական օգնության և սպասարկման ծառայությունների մատուցման պայմանագիր կնքելու մասին հայտի ձևը` համաձայն Հավելված N 5-ի:

2. Սահմանել, որ սույն հրամանի 1-ին կետով հաստատված Հավելված N 1-ի Ձև 2-ի, Ձև 4-ի, Ձև 5-ի, Ձև 6-ի 1-ին սյունակում լրացվում է ՀՀ առողջապահության նախարարի 2007 թվականի հունվարի 18-ի N 57-Ն հրամանի Հավելված 1-ով սահմանված առողջության առաջնային պահպանման ծառայություն մատուցող բժշկի ընտրությունը վավերացնող գրանցման ձևի 1-ին կետում լրացված քառանիշ հերթական համարը:

3. Սահմանել, որ սույն հրամանի 1-ին կետով հաստատված Հավելված N 1-ի Ձև 3-ում սահմանված թվաքանակը չի սահմանափակում ընտանեկան բժիշկների խմբային պրակտիկայում 3-ից ավելի ընտանեկան բժիշկների ընդգրկումը:

4. Հայաստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարի իրավական խորհրդական Ս. Քրմոյանին`

1) սույն հրամանը ներկայացնել Հայաստանի Հանրապետության արդարադատության նախարարություն` օրենքով սահմանված կարգով փորձաքննություն անցնելու և պետական գրանցում ստանալու համար:

5. Սույն հրամանի կատարման հսկողությունը հանձնարարել Հայաստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարության առաջին տեղակալ Հ. Դարբինյանին:

 

Նախարար՝

Հ. Քուշկյան

 

 

Հավելված N 1

 

 

Հաստատված է
ՀՀ առողջապահության նախարարի
2008 թ. օգոստոսի 4-ի
թիվ 13-Ն հրամանով

 

ԸՆՏԱՆԵԿԱՆ ԲԺՇԿԻ ՄՈՏ ԳՐԱՆՑՄԱՆ ՓԱՍՏԱԹՂԹԵՐԻ ՕՐԻՆԱԿԵԼԻ ՁԵՎԵՐ

 

Ձև 1

 

ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ

ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐՈՒԹՅՈՒՆ

 

Տ Ե Ղ Ե Կ Ա Ն Ք

 

ԸՆՏԱՆԵԿԱՆ ԲԺՇԿԻ ԱՆՀԱՏԱԿԱՆ ՊՐԱԿՏԻԿԱ ԻՐԱԿԱՆԱՑՆԵԼՈՒ ՀԱՄԱՐ ՀԱՎԱՔԱԳՐՎԱԾ (ԳՐԱՆՑՎԱԾ) ԲՆԱԿՉՈՒԹՅԱՆ ԹՎԱՔԱՆԱԿԻ ՎԵՐԱԲԵՐՅԱԼ

 

Առ ____ _________________ 200  թ.

 

1. Ընտանեկան բժշկի անհատական պրակտիկա հիմնադրելու և պետական պատվերի շրջանակներում առաջնային բժշկական օգնության և սպասարկման ծառայությունների պայմանագիր կնքելու համար
համաձայնություն ստանալու նպատակով ընտանեկան բժիշկ _____________________ -ի կողմից

(ազգանունը, անունը, հայրանունը)

հավաքագրվել (գրանցվել) է ընդամենը _______ բնակիչ,

այդ թվում`

1) մինչև 18 տարեկան ______ բնակիչ,

2) 18 տարեկան և բարձր տարիքի _____ բնակիչ:

2. Սույն տեղեկանքին կցված ցուցակում ներկայացված է ընտանեկան բժշկի կողմից Հայաստանի Հանրապետության կառավարության սահմանած կարգով հավաքագրված (գրանցված) բնակիչների ցուցակը (Առդիր` թերթ):

 

Ընտանեկան բժիշկ

(հայտատու)  ____________________________________

(ազգանուն, անուն, հայրանուն)

 

Կ.Տ.  Ստորագրությունը ___________________

 

____ ________________ 200  թ.

 

Ձև 2

 

Ց ՈՒ Ց Ա Կ

 

Ընտանեկան բժիշկ _______________________-ի կողմից հավաքագրված

 

(գրանցված) բնակիչների

 

Հ/Հ Բնակչի անունը, ազգանունը, հայրանունը Ծննդյան ամսաթիվը (օր, ամիս, տարի) Բնակչի մշտական բնակության վայրը
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       

 

Ձև 3

 

ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ

ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐՈՒԹՅՈՒՆ

 

Տ Ե Ղ Ե Կ Ա Ն Ք

 

ԸՆՏԱՆԵԿԱՆ ԲԺԻՇԿՆԵՐԻ ԽՄԲԱՅԻՆ ՊՐԱԿՏԻԿԱ ԻՐԱԿԱՆԱՑՆԵԼՈՒ ՀԱՄԱՐ ԸՆՏԱՆԵԿԱՆ ԲԺՇԿԻ ԿՈՂՄԻՑ ՀԱՎԱՔԱԳՐՎԱԾ (ԳՐԱՆՑՎԱԾ) ԲՆԱԿՉՈՒԹՅԱՆ ԹՎԱՔԱՆԱԿԻ ՎԵՐԱԲԵՐՅԱԼ

 

Առ ____ ________________ 200  թ.

 

Ընտանեկան բժիշկների խմբային պրակտիկայի մասնակիցներ`

1.__________________________________________________,

(ազգանուն, անուն, հայրանուն) (բնակության վայրը, հեռախոսահամարը)

2. __________________________________________________,

(ազգանուն, անուն, հայրանուն) (բնակության վայրը, հեռախոսահամարը)

3. __________________________________________________։

(ազգանուն, անուն, հայրանուն) (բնակության վայրը, հեռախոսահամարը)

 

1. Ընտանեկան բժիշկների խմբային պրակտիկա իրականացնելու համար ընտանեկան
բժիշկ _________________________ -ի կողմից հավաքագրվել (գրանցվել) է

(ազգանուն, անուն, հայրանուն)

ընդամենը __________ բնակիչ,

 

այդ թվում`

1) մինչև 18 տարեկան _________ բնակիչ,

2) 18 տարեկան և բարձր տարիքի ________ բնակիչ,

3) սույն տեղեկանքին կցված ցուցակում ներկայացված է ընտանեկան բժշկի կողմից Հայաստանի Հանրապետության կառավարության սահմանած կարգով հավաքագրված (գրանցված) բնակիչների ցուցակը (Առդիր` թերթ):

 

Ընտանեկան բժիշկ

 

1. _____________________

(հայտատու)

 

(ազգանուն, անուն, հայրանուն)

 

Կ.Տ.  Ստորագրությունը ___________________

 

____ ________________ 200  թ.

 

2. Ընտանեկան բժիշկների խմբային պրակտիկա իրականացնելու համար ընտանեկան
բժիշկ __________________________ -ի կողմից հավաքագրվել (գրանցվել) է

(ազգանուն, անուն, հայրանուն)

ընդամենը ____________ բնակիչ,

 

այդ թվում`

1) մինչև 18 տարեկան ____________ բնակիչ,

2) 18 տարեկան և բարձր տարիքի ____________ բնակիչ,

3) սույն տեղեկանքին կցված ցուցակում ներկայացված է ընտանեկան բժշկի կողմից Հայաստանի Հանրապետության կառավարության սահմանած կարգով հավաքագրված (գրանցված) բնակիչների ցուցակը (Առդիր` թերթ):

 

Ընտանեկան բժիշկ

 

2. _____________________

(հայտատու)

 

(ազգանուն, անուն, հայրանուն)

 

Կ.Տ. Ստորագրությունը _________________

 

____ ________________ 200 թ.

 

3. Ընտանեկան բժիշկների խմբային պրակտիկա իրականացնելու համար ընտանեկան
բժիշկ __________________________ -ի կողմից հավաքագրվել (գրանցվել) է

(ազգանուն, անուն, հայրանուն)

ընդամենը __________ բնակիչ,

 

այդ թվում`

1) մինչև 18 տարեկան __________ բնակիչ,

2) 18 տարեկան և բարձր տարիքի __________ բնակիչ,

3) սույն տեղեկանքին կցված ցուցակում ներկայացված է ընտանեկան բժշկի կողմից Հայաստանի Հանրապետության կառավարության սահմանած կարգով հավաքագրված (գրանցված) բնակիչների ցուցակը (Առդիր` թերթ):

 

Ընտանեկան բժիշկ

 

3. _____________________

(հայտատու)

 

(ազգանուն, անուն, հայրանուն)

 

Կ.Տ. Ստորագրությունը _________________

 

____ ________________ 200 թ.

 

4. Ընտանեկան բժիշկների խմբային պրակտիկա հիմնադրելու և պետական պատվերի շրջանակներում առաջնային բժշկական օգնության և սպասարկման ծառայությունների մատուցման պայմանագիր կնքելու համար նախնական համաձայնություն ստանալու նպատակով խմբային պրակտիկայի մասնակիցների կողմից հավաքագրվել է ընդամենը _________ բնակիչ,

 

այդ թվում`

1) մինչև 18 տարեկան _________ բնակիչ,

2) 18 տարեկան և բարձր տարիքի _________ բնակիչ:

 

Ձև 4

 

Ց ՈՒ Ց Ա Կ

 

1. Ընտանեկան բժիշկ _________________________-ի կողմից հավաքագրված

 

(գրանցված) բնակիչների

 

Հ/Հ Բնակչի անունը, ազգանունը, հայրանունը Ծննդյան ամսաթիվը (օր, ամիս, տարի) Բնակչի մշտական բնակության վայրը
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       

 

Ձև 5

 

Ց ՈՒ Ց Ա Կ

 

2. Ընտանեկան բժիշկ ____________________________-ի կողմից հավաքագրված

 

(գրանցված) բնակիչների

 

Հ/Հ Բնակչի անունը, ազգանունը, հայրանունը Ծննդյան ամսաթիվը (օր, ամիս, տարի) Բնակչի մշտական բնակության վայրը
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       

 

Ձև 6

 

Ց ՈՒ Ց Ա Կ

 

3. Ընտանեկան բժիշկ _________________________-ի կողմից հավաքագրված

 

(գրանցված) բնակիչների

 

Հ/Հ Բնակչի անունը, ազգանունը, հայրանունը Ծննդյան ամսաթիվը (օր, ամիս, տարի) Բնակչի մշտական բնակության վայրը
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       

 

 

Հավելված N 2

 

 

Հաստատված է
ՀՀ առողջապահության նախարարի
2008 թ. օգոստոսի 4-ի
թիվ 13-Ն հրամանով

 

ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ

ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐՈՒԹՅՈՒՆ

 

Հ Ա Յ Տ

 

ԸՆՏԱՆԵԿԱՆ ԲԺՇԿԻ ԱՆՀԱՏԱԿԱՆ ՊՐԱԿՏԻԿԱ ԻՐԱԿԱՆԱՑՆԵԼՈՒ ԵՎ ՊԵՏԱԿԱՆ ՊԱՏՎԵՐԻ ՇՐՋԱՆԱԿՆԵՐՈՒՄ ԱՌԱՋՆԱՅԻՆ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՕԳՆՈՒԹՅԱՆ ԵՎ ՍՊԱՍԱՐԿՄԱՆ ԾԱՌԱՅՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ՄԱՏՈՒՑՄԱՆ ՊԱՅՄԱՆԱԳԻՐ ԿՆՔԵԼՈՒ ՀԱՄԱՐ ՆԱԽՆԱԿԱՆ ՀԱՄԱՁԱՅՆՈՒԹՅՈՒՆ ՍՏԱՆԱԼՈՒ ՄԱՍԻՆ

 

1. Ընտանեկան բժշկի (հայտատուի) ազգանունը, անունը, հայրանունը ___________

2. _____________________________________________________

______________________________________________________

3. Ընտանեկան բժշկի ստեղծվող (հիմնադրվող) անհատական պրակտիկայի`

1) կազմակերպական-իրավական ձևը ______________________________

2) բնակության վայրը, հեռախոսահամարը ___________________________

3) գործունեության իրականացման վայրը ___________________________

 

Կից ներկայացվում են`

 

1. Ընտանեկան բժշկի անհատական պրակտիկա հիմնադրող ընտանեկան բժշկի որակավորումը հավաստող փաստաթղթերի (դիպլոմի, հետդիպլոմային կրթության փաստաթղթերի, վերջին հինգ տարիների ընթացքում անցած վերապատրաստումների վավերագրերի (դիպլոմ, հավաստագիր, վկայական, սերտիֆիկատ և այլն)) պատճենները.

2. Հայաստանի Հանրապետության կառավարության կողմից սահմանված կարգով հավաքագրված բնակիչների թվաքանակի վերաբերյալ.

3. Անհատական պրակտիկայի իրականացման վայրի մասին տեղեկատվություն:

 

Դիմող`

_____________________________________________________

(ազգանուն, անուն, հայրանուն)

(ստորագրություն)

(հեռախոս)

 

___ _______________ 200  թ.

 

 

Հավելված N 3

 

 

Հաստատված է
ՀՀ առողջապահության նախարարի
2008 թ. օգոստոսի 4-ի
թիվ 13-Ն հրամանով

 

ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ

ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐՈՒԹՅՈՒՆ

 

Հ Ա Յ Տ

 

ԸՆՏԱՆԵԿԱՆ ԲԺԻՇԿՆԵՐԻ ԽՄԲԱՅԻՆ ՊՐԱԿՏԻԿԱ ԻՐԱԿԱՆԱՑՆԵԼՈՒ ԵՎ ՊԵՏԱԿԱՆ ՊԱՏՎԵՐԻ ՇՐՋԱՆԱԿՆԵՐՈՒՄ ԱՌԱՋՆԱՅԻՆ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՕԳՆՈՒԹՅԱՆ ԵՎ ՍՊԱՍԱՐԿՄԱՆ ԾԱՌԱՅՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ՄԱՏՈՒՑՄԱՆ ՊԱՅՄԱՆԱԳԻՐ ԿՆՔԵԼՈՒ ՀԱՄԱՐ ՆԱԽՆԱԿԱՆ ՀԱՄԱՁԱՅՆՈՒԹՅՈՒՆ ՍՏԱՆԱԼՈՒ ՄԱՍԻՆ

 

1. Ընտանեկան բժիշկների ստեղծվող (հիմնադրվող) խմբային անկախ պրակտիկայի`

1) կազմակերպական-իրավական ձևը ____________________________

2) իրավաբանական անձի գտնվելու վայրը _________________________

___________________________________________________

3) գործունեության իրականացման վայրը _________________________

 

Կից ներկայացվում են`

 

1. Ընտանեկան բժիշկների խմբային անկախ պրակտիկա հիմնադրող ընտանեկան բժշկի որակավորումը հավաստող փաստաթղթերի (դիպլոմի, հետդիպլոմային կրթության փաստաթղթերի, վերջին հինգ տարիների ընթացքում անցած վերապատրաստումների վավերագրերի (դիպլոմ, հավաստագիր, վկայական, սերտիֆիկատ և այլն)) պատճենները.

2. Հայաստանի Հանրապետության կառավարության սահմանած կարգով հավաքագրված բնակիչների թվաքանակի վերաբերյալ.

3. Խմբային պրակտիկայի իրականացման վայրի մասին տեղեկատվություն:

 

Ընտանեկան բժիշկների խմբային անկախ պրակտիկայի մասնակիցներ`

1.__________________________________________________,

(ազգանուն, անուն, հայրանուն) (ստորագրություն) (հեռախոս)

2. __________________________________________________,

(ազգանուն, անուն, հայրանուն) (ստորագրություն) (հեռախոս)

3. __________________________________________________։

(ազգանուն, անուն, հայրանուն) (ստորագրություն) (հեռախոս)

 

___ _______________ 200  թ.

 

 

Հավելված N 4

 

 

Հաստատված է
ՀՀ առողջապահության նախարարի
2008 թ. օգոստոսի 4-ի
թիվ 13-Ն հրամանով

 

Ձև

 

ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ

ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐՈՒԹՅՈՒՆ

 

Հ Ա Յ Տ

 

ԸՆՏԱՆԵԿԱՆ ԲԺՇԿԻ ԱՆՀԱՏԱԿԱՆ ՊՐԱԿՏԻԿԱ ԻՐԱԿԱՆԱՑՆՈՂԻ ԿՈՂՄԻՑ ՊԵՏԱԿԱՆ ՊԱՏՎԵՐԻ ՇՐՋԱՆԱԿՆԵՐՈՒՄ ԱՌԱՋՆԱՅԻՆ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՕԳՆՈՒԹՅԱՆ ԵՎ ՍՊԱՍԱՐԿՄԱՆ ԾԱՌԱՅՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ՄԱՏՈՒՑՄԱՆ ՊԱՅՄԱՆԱԳԻՐ ԿՆՔԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ

 

1. Անհատ ձեռնարկատիրոջ ազգանունը, անունը, հայրանունը ______________

____________________________________________________

2. Բնակության վայրը, հեռախոսահամարը __________________________

____________________________________________________

3. Անձնագիր ___________________________________________

(սերիան և համարը)

4. Գործունեության իրականացման վայրը, հեռախոսահամարը _____________

____________________________________________________

 

Կից ներկայացվում են`

 

1. Ընտանեկան բժշկի անհատական պրակտիկա իրականացնելու վերաբերյալ նախնական համաձայնությունը հավաստող փաստաթուղթ (ընդգծել).

2. Անհատ ձեռնարկատիրոջ պետական գրանցման վկայականի պատճենը.

3. Կանոնադրության պատճենը.

4. Բժշկական օգնության և սպասարկման լիցենզիայի պատճենը.

5. Անհատական պրակտիկայի իրականացման վայրի մասին տեղեկանքը.

6. Հավաքագրված (գրանցված) բնակչության մասին տեղեկանքը:

 

Ներկայացված տեղեկությունների իսկությունը

հաստատում եմ ______________________________________

        (անհատ ձեռնարկատիրոջ ստորագրությունը, ազգանունը, անունը, հայրանունը)

 

___ _______________ 200  թ.

 

Կ. Տ.

 

 

Հավելված N 5

 

 

Հաստատված է
ՀՀ առողջապահության նախարարի
2008 թ. օգոստոսի 4-ի
թիվ 13-Ն հրամանով

 

Ձև

 

ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ

ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐՈՒԹՅՈՒՆ

 

Հ Ա Յ Տ

 

ԸՆՏԱՆԵԿԱՆ ԲԺԻՇԿՆԵՐԻ ԽՄԲԱՅԻՆ ՊՐԱԿՏԻԿԱ ԻՐԱԿԱՆԱՑՆՈՂԻ ԿՈՂՄԻՑ ՊԵՏԱԿԱՆ ՊԱՏՎԵՐԻ ՇՐՋԱՆԱԿՆԵՐՈՒՄ ԱՌԱՋՆԱՅԻՆ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՕԳՆՈՒԹՅԱՆ ԵՎ ՍՊԱՍԱՐԿՄԱՆ ԾԱՌԱՅՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ՄԱՏՈՒՑՄԱՆ ՊԱՅՄԱՆԱԳԻՐ ԿՆՔԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ

 

1. Իրավաբանական անձի (կազմակերպության) անվանումը ______________

__________________________________________________

2. Կազմակերպական-իրավական ձևը ___________________________

__________________________________________________

3. Իրավաբանական անձի գտնվելու վայրը ________________________

__________________________________________________

4. Գործունեության իրականացման վայրը, հեռախոսահամարը ____________

__________________________________________________

 

Կից ներկայացվում են`

 

1. Ընտանեկան բժիշկների խմբային պրակտիկա իրականացնելու վերաբերյալ նախնական համաձայնությունը հավաստող փաստաթուղթը (ընդգծել).

2. Իրավաբանական անձի պետական գրանցման վկայականի պատճենը.

3. Կանոնադրության պատճենը.

4. Բժշկական օգնության և սպասարկման լիցենզիայի պատճենը.

5. Խմբային պրակտիկայի իրականացման վայրի մասին տեղեկանքը.

6. Հավաքագրված (գրանցված) բնակչության մասին տեղեկանքը:

 

Ներկայացված տեղեկությունների իսկությունը

հաստատում եմ ________________________________________

        (Կազմակերպության տնօրենի ստորագրությունը, ազգանունը, անունը, հայրանունը)

 

___ _______________ 200  թ.

 

Կ.Տ.