1. Տեղեկություններն ստացող իրավասու մարմինը

տեղեկություններն ստացող (կենսաթոշակ նշանակող) իրավասու մարմնի մասին տեղեկությունները

նշվում են՝

երկրի ծածկագիրը (այստեղ և այսուհետ՝ Եվրասիական տնտեսական միության անդամ պետության (այսուհետ՝ անդամ պետություն) ծածկագիրը նշելու համար օգտագործվում է երկրի երկնիշ տառային ծածկագիրը՝ աշխարհի երկրների դասակարգչից, որը պարունակում է ISO 3166-1-ին համապատասխան՝ աշխարհի երկրների ծածկագրերի և անվանումների ցանկը).

իրավասու մարմնի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը.

տարածքային ստորաբաժանման ծածկագիրը (առկայության դեպքում).

հասցեն (այստեղ և այսուհետ՝ իրավասու մարմնի (կազմակերպության) հասցեի կազմում նշվում են երկրի ծածկագիրը, փոստային դասիչը, մարզը, շրջանը, բնակավայրը, փողոցը, շենքի համարը, մասնաշենքը)

1

2. Տեղեկություններն ուղարկող իրավասու մարմինը

տեղեկություններն ուղարկող իրավասու մարմնի մասին տեղեկությունները

նշվում են՝

երկրի ծածկագիրը.

իրավասու մարմնի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը.

տարածքային ստորաբաժանման ծածկագիրը (առկայության դեպքում).

հասցեն.

կոնտակտային վավերապայմանները (հեռախոս, ֆաքս, էլեկտրոնային փոստի հասցե)

1

3. Դիմելու ամսաթիվը

դիմումատուի՝ տեղեկություններ ուղարկող իրավասու մարմին դիմումով դիմելու ամսաթիվը, այդ թվում՝ կենսաթոշակային ապահովության մասնակցի և նրա ներկայացուցչի (առկայության դեպքում) անձնական տվյալները մշակելու համաձայնությունն ստանալու ամսաթիվը

—

1

4. Դիմելու պատճառը

կենսաթոշակի սահմանման և վճարման համար դիմելու պատճառը

նշվում է կենսաթոշակի սահմանման և վճարման համար դիմելու պատճառի ծածկագրային նշագիրը

1..*

5. Դիմումատուի հատկանիշը

դիմումատուի հատկանիշը

պետք է համապատասխանի հետևյալ արժեքներին.

«1»՝ դիմումատուն կենսաթոշակային ապահովության մասնակից է.

«0»՝ դիմումատուն կենսաթոշակային ապահովության մասնակցի ներկայացուցիչ է

1

6. Կենսաթոշակային ապահովության մասնակցի մասին տեղեկությունները

կենսաթոշակային ապահովության մասնակցի մասին տեղեկությունները

—

1

6.1. Կենսաթոշակային ապահովության մասնակցի տեսակի ծածկագիրը

կենսաթոշակային ապահովության մասնակցի ծածկագրային նշագիրը

նշվում է կենսաթոշակային ապահովության մասնակցի տեսակի ծածկագրային նշագիրը՝ «աշխատավոր», «ընտանիքի անդամ», «կուտակային կենսաթոշակային միջոցների ժառանգ (իրավահաջորդ)», «աշխատավորի (ընտանիքի անդամի) կողմից մահվան կապակցությամբ չստացված կենսաթոշակի ստացմանը հավակնող անձ»

1

6.2. Ա.Ա.Հ.-ն

կենսաթոշակային ապահովության մասնակցի ազգանունը, անունը, հայրանունը (առկայության դեպքում)

—

1

6.3. Ազգանունը ծննդյան պահին

կենսաթոշակային ապահովության մասնակցի ազգանունը ծննդյան պահին և այլ ազգանուններ (առկայության դեպքում)

—

0..*

6.4. Քաղաքացիությունը

կենսաթոշակային ապահովության մասնակցի քաղաքացիության երկրի ծածկագիրը

—

1..*

6.5. Ծննդյան ամսաթիվը

կենսաթոշակային ապահովության մասնակցի ծննդյան ամսաթիվը

—

1

6.6. Ծննդյան վայրը՝

կենսաթոշակային ապահովության մասնակցի ծննդյան վայրը

—

1

6.7. Բնակության վայրի հասցեն

դիմելու օրվա դրությամբ կենսաթոշակային ապահովության մասնակցի բնակության վայրի հասցեն

այստեղ և այսուհետ՝ բնակության վայրի հասցեի կազմում նշվում են՝ երկրի ծածկագիրը, փոստային դասիչը, մարզը, շրջանը, բնակավայրը, փողոցը, շենքի համարը, մասնաշենքը, բնակարանի համարը

1

6.8. Կոնտակտային վավերապայմանը

կենսաթոշակային ապահովության մասնակցի կոնտակտային վավերապայմանները

նշվում են հեռախոսահամարը և (կամ) էլեկտրոնային փոստի հացեն

1..*

6.9. Սեռի ծածկագիրը

կենսաթոշակային ապահովության մասնակցի սեռի ծածկագրային նշագիրը

—

1

6.10. Անձը հաստատող վկայականը

կենսաթոշակային ապահովության մասնակցի անձը հաստատող փաստաթղթի մասին տեղեկությունները

նշվում են՝

երկրի ծածկագիրը.

փաստաթղթի տեսակի ծածկագիրը (այստեղ և այսուհետ՝ նշվում է Եվրասիական տնտեսական հանձնաժողովի կոլեգիայի 2019 թվականի ապրիլի 2-ի թիվ 53 որոշմամբ հաստատված՝ անձը հաստատող փաստաթղթերի տեսակների դասակարգչին համապատասխան).

փաստաթղթի սերիան, համարը.

փաստաթուղթը տրամադրած լիազորված մարմնի նույնականացուցիչը և (կամ) անվանումը.

փաստաթղթի տրման ամսաթիվը.

փաստաթղթի գործողության ավարտի ամսաթիվը

1

6.11. Անհատական համարը

կենսաթոշակային ապահովության մասնակցի անհատական (անձնական) համարը (հաշիվը) (այսուհետ՝ նույնականացման համարը)

նշվում են՝

երկրի ծածկագիրը.

նույնականացման համարը

1..*

6.12. Հաստատող փաստաթուղթը

կենսաթոշակային ապահովության մասնակցի ազգանվան, անվան, հայրանվան փոփոխությունը, մահացած աշխատավորի (ընտանիքի անդամի) հետ մահվան օրվա դրությամբ բարեկամական կապը, ժառանգության իրավունքը, համատեղ բնակությունը հաստատող փաստաթղթի մասին տեղեկությունները

նշվում են՝

երկրի ծածկագիրը.

հաստատող փաստաթղթի տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը.

փաստաթղթի սերիան, համարը.

փաստաթուղթը տրամադրած լիազորված մարմնի նույնականացուցիչը և (կամ) անվանումը.

փաստաթղթի տրման ամսաթիվը.

0..*

6.13. Բարեկամական կապը

մահացած աշխատավորի (ընտանիքի անդամի) հետ բարեկամական կապի մասին տեղեկությունները

լրացվում է, եթե կենսաթոշակային ապահովության մասնակցի տեսակի ծածկագրային նշագիրը համապատասխանում է հետևյալ արժեքներից մեկին՝ «ընտանիքի անդամ», «կուտակային կենսաթոշակային միջոցների ժառանգ (իրավահաջորդ)», «աշխատավորի (ընտանիքի անդամի) կողմից մահվան կապակցությամբ չստացված կենսաթոշակի ստացմանը հավակնող անձ»:

Նշվում է բարեկամական կապի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը

0..1

7. Կենսաթոշակային ապահովության մասնակցի ներկայացուցչի մասին տեղեկությունները

կենսաթոշակային ապահովության մասնակցի ներկայացուցչի մասին տեղեկությունները

տարրը պետք է լրացվի, եթե «Դիմումատուի հատկանիշը» տարրն ընդունում է «0» արժեքը

0..1

7.1. Ա.Ա.Հ.-ն

կենսաթոշակային ապահովության մասնակցի ներկայացուցչի ազգանունը, անունը, հայրանունը (առկայության դեպքում)

—

1

7.2. Անձը հաստատող վկայականը

կենսաթոշակային ապահովության մասնակցի ներկայացուցչի անձը հաստատող փաստաթղթի մասին տեղեկությունները

նշվում են՝

երկրի ծածկագիրը.

փաստաթղթի տեսակի ծածկագիրը (այստեղ և այսուհետ՝ նշվում է Հանձնաժողովի կոլեգիայի 2019 թվականի ապրիլի 2-ի թիվ 53 որոշմամբ հաստատված՝ անձը հաստատող փաստաթղթերի տեսակների դասակարգչին համապատասխան).

փաստաթղթերի սերիան, համարը.

փաստաթուղթը տրամադրած լիազորված մարմնի նույնականացուցիչը և (կամ) անվանումը.

փաստաթղթի տրման ամսաթիվը.

փաստաթղթի գործողության ավարտի ամսաթիվը

1

7.3. Բնակության վայրի հասցեն

դիմելու օրվա դրությամբ կենսաթոշակային ապահովության մասնակցի ներկայացուցչի բնակության վայրի հասցեն

նշվում են՝ երկրի ծածկագիրը, փոստային դասիչը, մարզը, շրջանը, բնակավայրը, փողոցը, շենքի համարը, մասնաշենքը, բնակարանի համարը

1

7.4. Կոնտակտային վավերապայմանը

կենսաթոշակային ապահովության մասնակցի ներկայացուցչի կոնտակտային վավերապայմանները

նշվում են՝ հեռախոսահամարը և (կամ) էլեկտրոնային փոստի հասցեն

1..*

7.5. Կենսաթոշակային ապահովության մասնակցի ներկայացուցչի իրավասությունները հաստատող փաստաթուղթը

կենսաթոշակային ապահովության մասնակցի ներկայացուցչի իրավասությունները հաստատող փաստաթղթի մասին տեղեկությունները

նշվում են՝

երկրի ծածկագիրը.

հաստատող փաստաթղթի տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը.

փաստաթղթի սերիան, համարը.

փաստաթուղթը տրամադրած մարմնի անվանումը.

փաստաթղթի տրման ամսաթիվը.

ներկայացուցչի իրավասությունների գործողության ժամկետը

1

8. Կենսաթոշակի տեսակը

նշանակվող կենսաթոշակի տեսակի մասին տեղեկությունները

նշվում է կենսաթոշակի տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը

1..*

9. Աշխատավորի (ընտանիքի անդամի) կողմից այլ գերատեսչությունից կամ պետությունից կենսաթոշակ ստանալու հատկանիշը

աշխատավորի (ընտանիքի անդամի) կողմից այլ գերատեսչությունից կամ պետությունից կենսաթոշակ ստանալու հատկանիշը

պետք է համապատասխանի հետևյալ արժեքներին.

«1»՝ ստացել է.

«0»՝ չի ստացել

1

10. Այլ գերատեսչությունից կամ պետությունից նշանակված կենսաթոշակի մասին տեղեկությունները

աշխատավորի (ընտանիքի անդամի)՝ այլ գերատեսչությունից կամ պետությունից նշանակված կենսաթոշակի մասին տեղեկությունները

լրացվում է, եթե աշխատավորի (ընտանիքի անդամի) կողմից այլ գերատեսչությունից կամ պետությունից կենսաթոշակ ստանալու հատկանիշը համապատասխանում է «1» արժեքին,

նշվում են՝

երկրի ծածկագիրը.

տարածքային մարմնի (գերատեսչության) ծածկագիրը (առկայության դեպքում).

կենսաթոշակի տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը.

կենսաթոշակ ստանալու մեկնարկի և ավարտի ամսաթիվը

0..*

11. Աշխատավորի աշխատանքի ստաժի մասին տեղեկությունները

աշխատավորի աշխատանքի ստաժի մասին տեղեկությունները

լրացվում է, եթե դիմելու պատճառի ծածկագիրը համապատասխանում է «կենսաթոշակի նշանակում և վճարում» կամ «նշանակված կենսաթոշակի չափի վերահաշվարկ» արժեքին,

նշվում են՝

աշխատանքի տեղավորման պետության ծածկագիրը.

գործունեության տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ անվանումը.

ժամանակահատվածի տեսակը (աշխատանքի ժամանակահատվածը, այլ ժամանակահատված).

ժամանակահատվածի մեկնարկի ամսաթիվը.

ժամանակահատվածի ավարտի ամսաթիվը.

կազմակերպության անվանումը.

կազմակերպության գտնվելու վայրի հասցեն

0..*

12. Մահացած աշխատավորի մասին տեղեկատվությունը

մահացած աշխատավորի մասին տեղեկությունները և աշխատավորի մահվան մասին փաստաթղթի վերաբերյալ տեղեկությունները

լրացվում է, եթե կենսաթոշակային ապահովության մասնակցի տեսակի ծածկագրային նշագիրը համապատասխանում է հետևյալ արժեքներից մեկին՝ «ընտանիքի անդամ», «կուտակային կենսաթոշակային միջոցների ժառանգ (իրավահաջորդ)», «աշխատավորի (ընտանիքի անդամի) կողմից մահվան կապակցությամբ չստացված կենսաթոշակի ստացմանը հավակնող անձ»,

նշվում են՝

տարրի նկարագրությունը բերված է 1-ին աղյուսակի 6-րդ կետի 6.2-6.6, 6.9, 6.11 ենթակետերում.

փաստաթղթի անվանումը.

փաստաթղթի սերիան, համարը.

փաստաթուղթը տրամադրած լիազորված մարմնի նույնականացուցիչը և (կամ) անվանումը.

փաստաթղթի տրման ամսաթիվը.

մահվան ամսաթիվը.

մահվան վայրը

0..1

13. Աշխատավորի ընտանիքի անդամի մասին լրացուցիչ տեղեկությունները

աշխատավորի ընտանիքի անդամի մասին լրացուցիչ տեղեկությունները

—

0..1

13.1. Խնամարկյալների թիվը

մահացած աշխատավորի խնամքի ներքո գտնվող՝ ընտանիքի անդամների թիվը

—

1

13.2. Մահացած աշխատավորի ամուսնալուծության մասին տեղեկությունները

մահացած աշխատավորի ամուսնալուծության մասին տեղեկությունները

նշվում է մահացած աշխատավորի ամուսնալուծության հատկանիշը, որը պիտի համապատասխանի հետևյալ արժեքներին. «1»՝ այո. «0»՝ ոչ.

եթե արժեքը համապատասխանում է «1»-ին, ապա լրացուցիչ նշվում են՝

ամուսնալուծության մասին փաստաթղթի անվանումը.

փաստաթղթի սերիան, համարը.

ում կողմից է տրված.

փաստաթղթի տրման ամսաթիվը

0..1

13.3. Նոր ամուսնության մասին տեղեկությունները

նոր ամուսնության մասին տեղեկությունները

նշվում է նոր ամուսնության հատկանիշը, որը պետք է համապատասխանի հետևյալ արժեքներին. «1»՝ այո. «0»՝ ոչ.

եթե արժեքը համապատասխանում է «1»-ին, ապա լրացուցիչ նշվում են՝

ամուսնության մասին փաստաթղթի անվանումը.

փաստաթղթի սերիան, համարը.

ում կողմից է տրված.

փաստաթղթի տրամադրման ամսաթիվը

0..1

14. Կենսաթոշակային ապահովության մասնակցի բանկային վավերապայմանները

կենսաթոշակային ապահովության մասնակցի բանկային վավերապայմանների մասին տեղեկությունները

լրացվում է կենսաթոշակային ապահովության մասնակցի կողմից կենսաթոշակի առաքումն այն պետությունում ընտրելու պայմանով, որի հասցեով ուղարկվում են տեղեկությունները

0..1

14.1. Կենսաթոշակ ստանալու պետության տեսակի ծածկագիրը

կենսաթոշակ ստանալու պետության տեսակի ծածկագրային նշագիրը

նշվում է կենսաթոշակ ստանալու պետության տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը

1

14.2. Ա.Ա.Հ.-ն

կենսաթոշակային ապահովության մասնակցի ազգանունը, անունը, հայրանունը (առկայության դեպքում)

—

1

14.3. Բանկային հաշվի համարը

կենսաթոշակային ապահովության մասնակցի բանկային հաշվի համարը

—

1

14.4. Կենսաթոշակային ապահովության մասնակցի բանկային վավերապայմանները

կենսաթոշակային ապահովության մասնակցի բանկային վավերապայմանների մասին տեղեկությունները

նշվում են՝

բանկի անվանումը.

մասնաճյուղի (բանկի բաժանմունքի) անվանումը. բանկային նույնականացման ծածկագիրը (ԲՆԾ). բիզնես նույնականացման համարը (ԲՆՀ). հաշվարկային հաշվի համարը.

թղթակցային հաշիվը

1

15. Այլ տեղեկատվություն

այլ տեղեկատվություն

—

0..*

16. Լրացուցիչ տեղեկատվությունը

լրացուցիչ տեղեկատվությունը

—

0..*

17. Կից ներկայացվող փաստաթուղթը

կից ներկայացվող փաստաթղթի մասին տեղեկությունները

նշվում են՝

փաստաթղթի անվանումը.

փաստաթղթի ձևի տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը.

փաստաթղթի էջերի քանակը.

բինարային ձևաչափով փաստաթուղթը

0..*

1. Տեղեկություններն ստացող իրավասու մարմինը

տեղեկություններն ստացող իրավասու մարմնի մասին տեղեկությունները

տարրի նկարագրությունը բերված է 1-ին աղյուսակի 1-ին կետում

+

+

1

2. Տեղեկություններն ուղարկող իրավասու մարմինը

տեղեկություններն ուղարկող իրավասու մարմնի մասին տեղեկությունները

տարրի նկարագրությունը բերված է 1-ին աղյուսակի 2-րդ կետում

+

+

1

3. Նշանակալի հանգամանքը

նշանակալի հանգամանքի մասին տեղեկությունները

Նշվում է նշանակալի հանգամանքի տեսակի կամ դրա անվանման ծածկագրային նշագիրը

+

–

1..*

4. Կենսաթոշակային ապահովության մասնակցի մասին տեղեկությունները

կենսաթոշակային ապահովության մասնակցի մասին տեղեկությունները

տարրի նկարագրությունը բերված է 1-ին աղյուսակի 6-րդ կետի 6.1, 6.2, 6.5, 6.9, 6.11 ենթակետերում

+

+

1..*

5. Կենսաթոշակային ապահովության մասնակցի ներկայացուցչի մասին տեղեկությունները

կենսաթոշակային ապահովության մասնակցի ներկայացուցչի մասին տեղեկությունները

տարրի նկարագրությունը բերված է 1-ին աղյուսակի 7-րդ կետի 7.1, 7.2, 7.5 ենթակետերում

+

–

0..1

6. Ստացվող կենսաթոշակի մասին տեղեկությունները

աշխատավորի (ընտանիքի անդամի) կողմից ստացվող կենսաթոշակի մասին տեղեկությունները

նշվում են՝

կենսաթոշակի տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը.

երկրի ծածկագիրը.

կենսաթոշակի չափը.

արժույթի ծածկագիրը (այստեղ և այսուհետ՝ նշվում է արժույթների դասակարգչից արժույթի ծածկագիրը՝ ISO 4217-ին համապատասխան).

կենսաթոշակ ստանալու մեկնարկի և ավարտի ամսաթիվը

+

–

0..*

7. Աշխատավորի (ընտանիքի անդամի) կողմից այլ գերատեսչությունից կամ պետությունից կենսաթոշակ ստանալու հատկանիշը

աշխատավորի (ընտանիքի անդամի) կողմից այլ գերատեսչությունից կամ պետությունից կենսաթոշակ ստանալու հատկանիշը

տարրի նկարագրությունը բերված է 1-ին աղյուսակի 9-րդ կետում

+

–

0..1

8. Այլ գերատեսչությունից կամ պետությունից ստացվող կենսաթոշակի մասին տեղեկությունները

այլ գերատեսչությունից կամ պետությունից ստացվող կենսաթոշակի մասին տեղեկությունները

տարրի նկարագրությունը բերված է 1-ին աղյուսակի 10-րդ կետում

+

–

0..*

9. Աշխատանքային գործունեության մասին տեղեկությունները

աշխատավորի (ընտանիքի անդամի) աշխատանքային գործունեության մասին տեղեկությունները

նշվում են՝

կենսաթոշակային ապահովության մասնակցի տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը, որը համապատասխանում է հետևյալ արժեքներից մեկին՝ «աշխատավոր», «ընտանիքի անդամ».

աշխատանքի իրականացման հատկանիշը, տարրը պետք է համապատասխանի հետևյալ արժեքներին՝ «1»՝ աշխատում է, «0»՝ չի աշխատում.

եթե արժեքը համապատասխանում է «1»-ին, ապա լրացուցիչ նշվում են՝ աշխատանքային գործունեություն իրականացնելու ձևի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը.

աշխատանքի սկիզբը (աշխատանքի ընդունվելու ամսաթիվը).

աշխատանքի ավարտը (աշխատանքից ազատվելու ամսաթիվը)

+

–

0..1

10. Կենսաթոշակի չափի փոփոխության մասին տեղեկությունները

աշխատավորի (ընտանիքի անդամի) կենսաթոշակի չափի փոփոխության (վերահաշվարկի) մասին տեղեկությունները

նշվում են՝

ամսաթիվը, որից սկսած փոփոխվել է կենսաթոշակի չափը.

կենսաթոշակի վերահաշվարկված չափը.

արժույթի ծածկագիրը

+

–

0..1

11. Աշխատավորի (ընտանիքի անդամի) մահվան մասին տեղեկությունները

աշխատավորի (ընտանիքի անդամի) մահվան մասին տեղեկությունները

նշվում են՝

ծածկագրային նշագիրը՝ «աշխատավոր», «ընտանիքի անդամ».

ծննդյան ամսաթիվը.

մահվան ամսաթիվը.

քաղաքացիությունը.

սեռը.

նույնականացման համարը.

մահվան մասին փաստաթղթի անվանումը.

փաստաթղթի սերիան, համարը.

փաստաթուղթը տրամադրած լիազորված մարմնի նույնականացուցիչը և (կամ) անվանումը.

փաստաթղթի տրման ամսաթիվը

+

–

0..1

12. Աշխատավորի (ընտանիքի անդամի) ամուսնության, ամուսնալուծության մասին, ազգանվան, անվան, հայրանվան փոփոխության մասին տեղեկությունները

աշխատավորի (ընտանիքի անդամի) ամուսնության, ամուսնալուծության մասին, ազգանվան, անվան, հայրանվան փոփոխության մասին տեղեկությունները

նշվում են՝

կենսաթոշակային ապահովության մասնակցի տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը, որը համապատասխանում է հետևյալ արժեքներից մեկին՝ «աշխատավոր», «ընտանիքի անդամ».

նախկին ազգանունները, անունները (բոլորը), հայրանունը (առկայության դեպքում).

փոփոխության պատճառը.

ամուսնալուծության հատկանիշը.

ամուսնալուծության մասին փաստաթղթի անվանումը.

փաստաթղթի սերիան, համարը.

տրման ամսաթիվը.

փաստաթուղթը տրամադրած լիազորված մարմնի նույնականացուցիչը և (կամ) անվանումը.

նոր ամուսնության հատկանիշը.

ամուսնության մասին փաստաթղթի անվանումը.

փաստաթղթի սերիան, համարը.

տրման ամսաթիվը.

փաստաթուղթը տրամադրած լիազորված մարմնի նույնականացուցիչը և (կամ) անվանումը.

ազգանվան փոփոխության այլ պատճառ.

ազգանվան, անվան, հայրանվան (առկայության դեպքում) փոփոխության մասին փաստաթղթի անվանումը.

փաստաթղթի սերիան, համարը.

տրման ամսաթիվը.

փաստաթուղթը տրամադրած լիազորված մարմնի նույնականացուցիչը և (կամ) անվանումը

+

–

0..1

13. Աշխատավորի (ընտանիքի անդամի) բնակության վայրի հասցեի փոփոխության մասին տեղեկությունները

աշխատավորի (ընտանիքի անդամի) բնակության վայրի հասցեի փոփոխության մասին տեղեկությունները

նշվում են՝

կենսաթոշակային ապահովության մասնակցի տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը, որը համապատասխանում է հետևյալ արժեքներից մեկին՝ «աշխատավոր», «ընտանիքի անդամ».

բնակության վայրի փոփոխության ամսաթիվը.

բնակության երկրի ծածկագիրը.

բնակության վայրի հասցեն.

+

–

0..1

14. Աշխատավորի (ընտանիքի անդամի) քաղաքացիության փոփոխության մասին տեղեկությունները

աշխատավորի (ընտանիքի անդամի) քաղաքացիության փոփոխության մասին տեղեկությունները

նշվում են՝

կենսաթոշակային ապահովության մասնակցի տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը, որը համապատասխանում է հետևյալ արժեքներից մեկին՝ «աշխատավոր», «ընտանիքի անդամ».

նախկին քաղաքացիության երկրի ծածկագիրը.

նոր քաղաքացիության երկրի ծածկագիրը.

քաղաքացիության փոփոխության ամսաթիվը.

քաղաքացիության փոփոխության մասին փաստաթղթի անվանումը.

քաղաքացիության փոփոխության մասին փաստաթղթի սերիան, համարը.

տրման ամսաթիվը.

փաստաթուղթը տրամադրած լիազորված մարմնի նույնականացուցիչը և (կամ) անվանումը

+

–

0..1

15. Խնամարկյալների մասին տեղեկությունները

աշխատավորի (մահացած աշխատավորի) խնամարկյալների (ընտանիքի անդամների) մասին տեղեկությունները

նշվում են՝

խնամարկյալի ազգանունը, անունը, հայրանունը (առկայության դեպքում).

խնամարկյալի ծննդյան ամսաթիվը.

բարեկամական կապը.

բարեկամական կապը հաստատող փաստաթղթի անվանումը.

բարեկամական կապը հաստատող փաստաթղթի սերիան, համարը.

տրման ամսաթիվը.

բարեկամական կապը հաստատող փաստաթղթի գործողության ավարտի ամսաթիվը.

բարեկամական կապը հաստատող փաստաթուղթը տրամադրած լիազորված մարմնի նույնականացուցիչը և (կամ) անվանումը.

բնակության երկրի ծածկագիրը.

բնակության վայրի հասցեն

+

–

0..*

15.1. Խնամարկյալի ուսման մասին տեղեկությունները

խնամարկյալի ուսման մասին տեղեկությունները

նշվում են՝

խնամարկյալի ազգանունը, անունը, հայրանունը (առկայության դեպքում).

ծննդյան ամսաթիվը.

ուսումնական հաստատության անվանումը.

ուսումնական հաստատության հասցեն.

ուսուցումն սկսելու ամսաթիվը.

ուսուցումն ավարտելու ամսաթիվը.

ուսուցման ձևի ծածկագրային նշագիրը.

ուսուցման փաստն ու ձևը հաստատող փաստաթղթի անվանումը.

փաստաթղթի սերիան, համարը.

տրման ամսաթիվը.

փաստաթղթի գործողության ավարտի ամսաթիվը.

ուսուցման փաստն ու ձևը հաստատող փաստաթուղթը տրամադրած լիազորված մարմնի նույնականացուցիչը և (կամ) անվանումը.

ուսումնական հաստատությունից հեռացնելու ամսաթիվը.

ուսուցման ձևը փոխելու ամսաթիվը.

հեռացման մասին փաստաթղթի անվանումը.

փաստաթղթի սերիան, համարը.

տրման ամսաթիվը.

փաստաթղթի գործողության ավարտի ամսաթիվը.

փաստաթուղթը տրամադրած՝ լիազորված մարմնի նույնականացուցիչը և (կամ) անվանումը

+

–

0..1

16. Պահումն ավարտելու մասին տեղեկությունները

պահումն ավարտելու մասին տեղեկությունները

նշվում են՝

կենսաթոշակի ավել վճարված գումարը պահելու մասին որոշման ամսաթիվը.

կենսաթոշակի ավել վճարված գումարը պահելու մասին որոշման համարը.

կենսաթոշակի պահված գումարը.

արժույթի ծածկագիրը.

պահված գումարի ծավալի հատկանիշը, տարրը պետք է համապատասխանի հետևյալ արժեքներին՝

«1»՝ պահված է ամբողջ ծավալով,

«0»՝ պահված է ոչ ամբողջ ծավալով,

եթե արժեքը համապատասխանում է «0»-ին, ապա լրացուցիչ նշվում են՝

պահելու ենթակա կենսաթոշակի գումարի մնացորդը.

արժույթի ծածկագիրը.

կենսաթոշակի ավել վճարված գումարի պահումը դադարեցնելու պատճառը

–

+

1

17. Լրացուցիչ տեղեկատվությունը

լրացուցիչ տեղեկատվությունը

—

+

+

0..*

18. Կից ներկայացվող փաստաթուղթը

կից ներկայացվող փաստաթղթի մասին տեղեկությունները

տարրի նկարագրությունը բերված է 1-ին աղյուսակի 17-րդ կետում

+

+

0..*

1. Տեղեկություններն ստացող իրավասու մարմինը

տեղեկություններն ստացող իրավասու մարմնի մասին տեղեկություններ, որոնցում բերված են աշխատավորի բժշկական զննության արդյունքները

տարրի նկարագրությունը բերված է 1-ին աղյուսակի 1-ին կետում

1

2. Տեղեկություններն ուղարկող իրավասու մարմինը

տեղեկություններն ուղարկող իրավասու մարմնի մասին տեղեկություններ, որոնցում բերված են աշխատավորի բժշկական հետազոտության արդյունքները

տարրի նկարագրությունը բերված է 1-ին աղյուսակի 2-րդ կետում

1

3. Հաստատությունը (կազմակերպությունը)

աշխատավորի առերես բժշկական հետազոտության մասին տեղեկությունները լրացնելու համար պատասխանատու հաստատության (կազմակերպության) մասին տեղեկությունները

նշվում են՝

երկրի ծածկագիրը.

հաստատության (կազմակերպության) ծածկագրային նշագիրը.

տարածքային ստորաբաժանման ծածկագիրը (առկայության դեպքում).

հասցեն.

կոնտակտային վավերապայմանները (հեռախոս, ֆաքս, էլեկտրոնային փոստի հասցե).

պատասխանատու անձի ազգանունը, անունը, հայրանունը (առկայության դեպքում).

պաշտոնը

1

4. Ամսաթիվը

բժշկական հետազոտության մասին տեղեկությունների լրացման ամսաթիվը

—

1

5. Ելից համարը

փաստաթղթի ելից համարը

—

1

6. Տեղեկություններն ուղարկելու ամսաթիվը

բժշկական հետազոտության մասին տեղեկություններն ուղարկելու ամսաթիվը

—

1

7. Բժշկական հետազոտություն անցկացնելու ամսաթիվը

բժշկական հետազոտություն անցկացնելու ամսաթիվը

—

1

8. Հետազոտվող աշխատավորի (ընտանիքի անդամի) մասին տեղեկությունները

հետազոտվող աշխատավորի (ընտանիքի անդամի) մասին տեղեկություններ, որոնք անհրաժեշտ են նրան նույնականացնելու համար

տարրի նկարագրությունը բերված է 1-ին աղյուսակի 6-րդ կետի 6.1, 6.2, 6.4-6.9, 6.11 ենթակետերում, ինչպես նաև նշվում է բնակության պետության ծածկագրային նշագիրը

1

9. Հաշմանդամություն սահմանելու հատկանիշը

աշխատավորին (ընտանիքի անդամին) հաշմանդամություն սահմանելու հատկանիշը

նշվում է հաշմանդամություն սահմանելու հատկանիշը, տարրը պետք է համապատասխանի հետևյալ արժեքներին՝ «1»՝ առաջնային, «0»՝ կրկնակի

1

10. Հաշմանդամության մասին տեղեկությունները

հետազոտվող աշխատավորի (ընտանիքի անդամի) մոտ հաշմանդամության առկայության մասին տեղեկությունները

նշվում են՝

աշխատավորի (ընտանիքի անդամի) մոտ հաշմանդամություն սահմանելու հատկանիշը, տարրը պետք է համապատասխանի հետևյալ արժեքներին՝ «1»՝ հաշմանդամությունը սահմանվել է, «0»՝ հաշմանդամություն չի սահմանվել, եթե տարրի արժեքը «1» է, ապա նշվում է՝ հաշմանդամության խմբի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը.

երեխայի մոտ հաշմանդամություն սահմանելու հատկանիշը, տարրը պետք է համապատասխանի հետևյալ արժեքներին՝ «1»՝ հաշմանդամությունը սահմանվել է, «0»՝ հաշմանդամություն չի սահմանվել, եթե տարրի արժեքը «1» է, ապա նշվում է առողջության կորստի աստիճանի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը

1

11. Վերջին աշխատանքի վայրի մասին տեղեկությունները

վերջին աշխատանքի վայրի մասին տեղեկությունները

նշվում են՝

պաշտոնը (մասնագիտությունը, մասնագիտացումը) վերջին աշխատանքի վայրում.

նշված մասնագիտությամբ (մասնագիտացմամբ) աշխատելու տևողությունը.

աշխատանքի (ծառայության, ուսման) վայրը.

հասցեն

0..1

12. Պացիենտի հիվանդության պատմությունը

պացիենտի հիվանդության պատմության մասին տեղեկությունները

—

1

12.1. Հիմնական գանգատների նկարագրությունը

պացիենտի հիմնական գանգատների նկարագրությունը

—

1..*

12.2. Կյանքի անամնեզի նկարագրությունը

պացիենտի կյանքի անամնեզի նկարագրությունը

—

1..*

12.3. Հիվանդության անամնեզի նկարագրությունը

պացիենտի հիվանդության անամնեզի նկարագրությունը

—

1..*

12.4. Հիվանդության ընթացքի բնույթի նկարագրությունը

հիվանդության ընթացքի բնույթի նկարագրությունը

—

1..*

12.4.1. Ժամանակավոր անաշխատունակության մասին տեղեկությունները

վերջին 12 ամսվա ընթացքում ժամանակավոր անաշխատունակության մասին տեղեկությունները

նշվում են՝

ցուցման հերթական համարը.

ժամանակավոր անաշխատունակության սկզբի ամսաթիվը.

ժամանակավոր անաշխատունակության ավարտի ամսաթիվը.

ժամանակավոր անաշխատունակության օրերի թիվը.

ախտորոշումը.

ընդամենը ժամանակավոր անաշխատունակության օրեր

0..*

12.4.2. Ստացիոնար բուժման մասին տեղեկությունները

վերջին 12 ամսվա ընթացքում ստացիոնար բուժման մասին տեղեկությունները

նշվում են՝

ցուցման հերթական համարը.

հոսպիտալացման ամսաթիվը.

դուրս գրվելու ամսաթիվը.

բուժման օրերի քանակը.

ախտորոշումը.

առողջական վիճակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը.

ընդամենը ստացիոնար բուժման օրեր

0..*

12.4.3. Շտապ բժշկական օգնության կանչերի քանակի մասին տեղեկությունները

վերջին 12 ամսվա ընթացքում շտապ բժշկական օգնության կանչերի քանակի մասին տեղեկությունները

նշվում են՝

ցուցման հերթական համարը.

կանչի ամսաթիվը.

ախտորոշումը

0..*

12.4.4. Անցկացված բուժման նկարագրությունը

անցկացված բուժման նկարագրությունը և արդյունքը

—

1..*

12.4.5. Անցկացվող բուժման մասին տեղեկությունները

ներկա պահին անցկացվող բուժման մասին տեղեկությունները

նշվում է՝

անցկացվող բուժման նկարագրությունը.

բուժման (վերականգնման) դինամիկայի տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը

1

12.4.6. Բժշկական վերականգնման տեսակի ծածկագիրը

բժշկական վերականգնման տեսակի ծածկագրային նշագիրը

նշվում է բուժման (վերականգնման) դինամիկայի տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը

1

12.4.7. Պացիենտի սոցիալական և աշխատանքային պատմության նկարագրությունը

պացիենտի սոցիալական և աշխատանքային պատմության նկարագրությունը

—

0..*

12.4.8. Աշխատանքային գործունեությունը շարունակելու մասին տեղեկությունները

աշխատանքային գործունեությունը շարունակելու մասին տեղեկությունները

նշվում է պացիենտի հետազոտության պահի դրությամբ աշխատանքային գործունեություն իրականացնելու հատկանիշը, տարրը պետք է համապատասխանի հետևյալ արժեքներին՝ «1»՝ աշխատում է, «0»՝ չի աշխատում.

եթե արժեքը համապատասխանում է «1»-ին, ապա լրացուցիչ նշվում են՝

աշխատաժամերի քանակը.

ներկայումս աշխատանքի վայրը (կազմակերպության անվանումը, կազմակերպության հասցեն)

1

12.4.9. Աշխատավայրում դժբախտ պատահարի/մասնագիտական հիվանդության մասին տեղեկությունները

աշխատավայրում դժբախտ պատահարի/մասնագիտական հիվանդության մասին տեղեկությունները

նշվում են՝

դեպքի ամսաթիվը.

աշխատանքի վայրը.

պաշտոնը.

դժբախտ պատահարի պատճառը

0..*

13. Հետազոտության արդյունքները

հետազոտության արդյունքների մասին տեղեկությունները

—

1

13.1. Ընդհանուր վիճակի մասին տեղեկությունները

հետազոտվողի ընդհանուր վիճակի մասին տեղեկությունները

նշվում է հետազոտվողի ընդհանուր վիճակի տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը.

հասակը.

քաշը.

մարմնի զանգվածի ինդեքսը (ՄԶԻ)

1

13.2. Մաշկային ծածկույթների վիճակի մասին տեղեկությունները

մաշկային ծածկույթների վիճակի մասին տեղեկությունները

նշվում է հետազոտվողի մաշկային ծածկույթների վիճակի տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը

1

13.3. Պերիֆերիկ այտուցների առկայության մասին տեղեկությունները

պերիֆերիկ այտուցների առկայության մասին տեղեկությունները

նշվում է՝

այտուցների առկայության հատկանիշը, տարրը պետք է համապատասխանի հետևյալ արժեքներին՝

«1»՝ այո. «0»՝ ոչ.

եթե արժեքը համապատասխանում է «1»-ին, ապա լրացուցիչ նշվում է այտուցի տեղակայումը

1

13.4. Տեսանելի լորձաթաղանթների վիճակի մասին տեղեկությունները

տեսանելի լորձաթաղանթների վիճակի մասին տեղեկությունները

նշվում է հետազոտվողի՝ տեսանելի լորձաթաղանթների վիճակի տեսակների տեղեկագրքից ծածկագրային նշագիրը.

տեսանելի լորձաթաղանթների վիճակի անվանումը (եթե ծածկագրի արժեքը համապատասխանում է «այլ» արժեքին)

1

13.5. Պերիֆերիկ լիմֆատիկ հանգույցների մասին տեղեկությունները

պերիֆերիկ լիմֆատիկ հանգույցների վիճակի մասին տեղեկությունները

նշվում է՝

պերիֆերիկ լիմֆատիկ հանգույցների վիճակի հատկանիշը, տարրը պետք է համապատասխանի հետևյալ արժեքներին՝ «1»՝ մեծացած են, «0»՝ մեծացած չեն.

եթե արժեքը համապատասխանում է «1»-ին, ապա լրացուցիչ նշվում է տեղակայումը և չափսը

1

13.6. Վահանաձև գեղձի վիճակի մասին տեղեկությունները

վահանաձև գեղձի վիճակի մասին տեղեկությունները

նշվում է հետազոտվողի վահանաձև գեղձի վիճակի տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը

1

13.7. Արյան շրջանառության համակարգը

արյան շրջանառության համակարգի մասին տեղեկությունները (երակազարկի, զարկերակային ճնշման արժեքի, սրտի սահմանների մասին տեղեկությունները, սրտի տոների տեսակները, աղմուկները)

նշվում են՝

հետազոտվողի երակազարկի բնութագրի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը.

րոպեում զարկերի քանակը.

սրտի սահմանների վիճակի հատկանիշը, տարրը պետք է համապատասխանի հետևյալ արժեքներին՝ «1»՝ լայնացած են,

«0»՝ լայնացած չեն.

եթե արժեքը համապատասխանում է «1»-ին, ապա լրացուցիչ նշվում է պաթոլոգիան.

հետազոտվողի սրտի տոների տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը.

սրտի աղմուկի հատկանիշը, տարրը պետք է համապատասխանի հետևյալ արժեքներին՝

«1»՝ այո,

«0»՝ ոչ.

եթե արժեքը համապատասխանում է «1»-ին, ապա լրացուցիչ նշվում է նկարագիրը

1

13.8. Շնչառական օրգանների համակարգը

շնչառական օրգանների համակարգի մասին տեղեկությունները (շնչառության հաճախականությունը րոպեում, պերկուտոր ձայնը, շնչառությունը, խզզոցները, հևոցի առկայությունը)

նշվում են՝

շնչառության հաճախականությունը (նշվում է շունչերի քանակը րոպեում).

շնչառական օրգանների պերկուտոր ձայնի տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը.

մարմնի երկայնական առանցքի նկատմամբ կողմերի ծածկագրային նշագիրը (ծածկագրային նշագրերը) կամ դրանց անվանումները պերկուտոր ձայնի ժամանակ.

շնչառության տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը.

մարմնի երկայնական առանցքի նկատմամբ կողմերի ծածկագրային նշագիրը (ծածկագրային նշագրերը) կամ դրանց անվանումները շնչելու ժամանակ.

խզզոցների առկայության հատկանիշը, տարրը պետք է համապատասխանի հետևյալ արժեքներին՝ «1»՝ այո, «0»՝ ոչ. եթե արժեքը համապատասխանում է «1»-ին,ապա լրացուցիչ նշվում է խզզոցի տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը.

մարմնի երկայնական առանցքի նկատմամբ կողմերի ծածկագրային նշագիրը (ծածկագրային նշագրերը) կամ դրանց անվանումները խզզոցի ժամանակ.

հևոցի առկայության հատկանիշը, տարրը պետք է համապատասխանի հետևյալ արժեքներին. «1»՝ այո. «0»՝ ոչ.

եթե արժեքը համապատասխանում է «1»-ին, ապա լրացուցիչ նշվում է արտահայտվածության բնույթը և աստիճանը

1

13.9. Մարսողական համակարգը

մարսողական համակարգի մասին տեղեկությունները (լեզվի, բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի, որովայնի, լյարդի, փայծաղի, կղանքի վիճակը)

նշվում են՝

լեզվի վիճակի տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը.

բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի վիճակի տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը.

որովայնի վիճակի տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը.

եթե ծածկագրի արժեքը համապատասխանում է «ցավոտ» արժեքին, ապա լրացուցիչ նշվում են՝

որովայնի ցավի նկարագրությունը.

հատվածներ, որոնցում արտահայտվում է որովայնի ցավը.

նշվում են՝

հետվիրահատական սպիների առկայության հատկանիշը, տարրը պետք է համապատասխանի հետևյալ արժեքներին՝ «1»՝ այո. «0»՝ ոչ.

եթե արժեքը համապատասխանում է «1»-ին, ապա լրացուցիչ նշվում է տեղակայումը, չափսը, բնութագիրը (կելոիդային, ատրոֆիկ).

ճողվածքային ելուստների առկայության հատկանիշը, տարրը պետք է համապատասխանի հետևյալ արժեքներին՝

«1»՝ այո. «0»՝ ոչ.

եթե արժեքը համապատասխանում է «1»-ին, ապա լրացուցիչ նշվում է տեղակայումը, չափսը, ուղղումը որովայնի խոռոչում.

գալարակծկանքի հատկանիշը.

լյարդի վիճակի տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը (եթե համապատասխանում է «մեծացած» արժեքին, ապա նշվում է լյարդի մեծացման արժեքը (սմ-ով)).

փայծաղի վիճակի տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը (եթե համապատասխանում է «դուրս է գալիս կողաղեղից» արժեքին, ապա լրացուցիչ նշվում է կողաղեղից դուրս գալու արժեքը (սմ-ով)).

կղանքի վիճակի տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը.

կղանքի հաճախականության, կոնսիստենցիայի, պաթոլոգիական խառնուկների առկայության նկարագրությունը (անհրաժեշտության դեպքում)

1

13.10. Միզասեռական համակարգը

միզասեռական համակարգի մասին տեղեկությունները (երիկամների վիճակը, Պաստերնացկու ախտանիշի, միզարձակման, արտաքին սեռական օրգանների մասին տեղեկությունները)

նշվում են՝

միզարձակման վիճակի տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը (եթե համապատասխանում է «հաճախացած» արժեքին, ապա նշվում է միզարձակման հաճախացման արժեքը).

նիկտուրիայի հատկանիշը.

նիկտուրիայի քանակի արժեքը գիշերվա ընթացքում (եթե նիկտուրիայի հատկանիշի արժեքը համապատասխանում է «1»՝ այո արժեքին).

մեզի ծղոտադեղին գույնի հատկանիշը.

մեզի գույնի անվանումը (եթե մեզի ծղոտադեղին գույնի հատկանիշի արժեքը համապատասխանում է «0»՝ ոչ արժեքին).

արտաքին սեռական օրգանների փոփոխության հատկանիշը.

արտաքին սեռական օրգանների վիճակի նկարագրությունը (եթե արտաքին սեռական օրգանների փոփոխության հատկանիշի արժեքը համապատասխանում է «1»՝ փոփոխություններով արժեքին)

1

13.11. Ոսկրամկանային համակարգը

ոսկրամկանային համակարգի (տեղաշարժման, քայլվածքի, վերջույթների առանցքի) մասին տեղեկությունները

նշվում է տեղաշարժման տեսակների ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը (եթե համապատասխանում է «վերականգնման տեխնիկական միջոցների օգտագործմամբ» արժեքին, ապա նշվում է վերականգնման տեխնիկական միջոցների նկարագրությունը).

քայլվածքի տեսակների ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը.

վերջույթների առանցքի վիճակի տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը.

մարմնի երկայնական առանցքի կամ վերջույթի առանցքի նկատմամբ կողմերի ծածկագրային նշագիրը (ծածկագրային նշագրերը) կամ դրանց անվանումները (անհրաժեշտության դեպքում) (եթե համապատասխանում է «այլ» արժեքին, ապա նշվում է դեֆորմացման նկարագրությունը)

1

13.11.1. Վերջույթի երկարությունը

վերջույթի երկարության մասին տեղեկությունները (ստորին, վերին, աջ, ձախ վերջույթի մասին տեղեկությունները, վերջույթի երկարության արժեքը, վերջույթի կարճացման արժեքը)

նշվում են՝

մարմնի երկայնական առանցքի նկատմամբ վերջույթի կողմի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը.

մարմնի լայնակի առանցքի նկատմամբ վերջույթի կողմի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը.

վերջույթի երկարության արժեքը (սմ).

վերջույթը կարճացնելու արժեքը (սմ)

1..*

13.11.2. Վերջույթի շրջանագծի մասին տեղեկությունները

վերջույթի շրջանագծի մասին տեղեկությունները (վերջույթի տեսակի, մարմնի երկայնական առանցքի կողմի մասին տեղեկությունները, շրջանագծի արժեքը)

նշվում են՝

վերջույթների ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը.

մարմնի երկայնական առանցքի նկատմամբ վերջույթի կողմի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը.

մարմնի լայնակի առանցքի նկատմամբ վերջույթի կողմի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը.

շրջանագծի արժեքը (սմ)

1..*

13.11.3. Հոդերում շարժումների ծավալը (չեզոք զրոյական մեթոդ)

հոդերում շարժումների ծավալի մասին տեղեկությունները

նշվում են՝

ոսկրամկանային համակարգի հոդերի շարժման տեսակի ծածկագրային նշագիրը.

ոսկրամկանային համակարգի հոդերի տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը. մարմնի երկայնական առանցքի նկատմամբ հոդի կողմի ծածկագրային նշագիրը, տեսակի ծածկագրային նշագիրը (լրացվում է, եթե ոսկրամկանային համակարգի հոդերի տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը համապատասխանում է «կոնքազդրային», «ծնկային», «սրնքաթաթային», «ուսային», «արմնկային» կամ «ճաճանչ-դաստակային» արժեքին)

1

13.11.4. Բաբախման մասին տեղեկությունները

ստորին/վերին վերջույթների պերիֆերիկ զարկերակների բաբախման մասին տեղեկությունները

նշվում են՝

ստորին/վերին վերջույթների պերիֆերիկ զարկերակների բաբախման տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը.

բաբախման մակարդակը (անհրաժեշտության դեպքում).

Օպպելի, Սամուէլսի փորձի հատկանիշը, տարրը պետք է համապատասխանի հետևյալ արժեքներին՝ «1»՝ բացասական են, «0»՝ դրական են

1

13.11.5. Ենթամաշկային երակների վարիկոզ լայնացման մասին տեղեկությունները

վերին/ստորին վերջույթների ենթամաշկային երակների վարիկոզ լայնացման մասին տեղեկությունները

նշվում են՝

վերին/ստորին վերջույթների ենթամաշկային երակների վարիկոզ լայնացման հատկանիշը, տարրը պետք է համապատասխանի հետևյալ արժեքներին՝ «0»՝ բացակայում է, «1»՝ առկա է ավազանում, եթե տարրի արժեքը համապատասխանում է «1» արժեքին, ապա նշվում է ավազանի նկարագրությունը.

փուլի ծածկագիրն ըստ СЕАР-ի

1

13.11.6. Տրոֆիկ խանգարումների մասին տեղեկությունները

տրոֆիկ խանգարումների մասին տեղեկությունները

նշվում է՝

տրոֆիկ խանգարումների առկայության հատկանիշը, տարրը պետք է համապատասխանի հետևյալ արժեքներին՝ «0»՝ բացակայում է, «1»՝ առկա է, եթե տարրի արժեքը համապատասխանում է «1» արժեքին, ապա նշվում է տեղակայումը, փոփոխությունների բնույթը, չափսերը

1

13.12. Նյարդային համակարգը

նյարդային համակարգի մասին տեղեկությունները

—

1

13.12.1. Գիտակցության վիճակի տեսակի ծածկագիրը

գիտակցության վիճակի տեսակի ծածկագրային նշագիրը

նշվում է գիտակցության վիճակի տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը

1

13.12.2. Գանգուղեղային նյարդերի մասին տեղեկությունները

գանգուղեղային նյարդերի մասին տեղեկությունները

նշվում են՝

գանգուղեղային նյարդերի փոփոխությունների հատկանիշը, տարրը պետք է համապատասխանի հետևյալ արժեքներին՝ «0»՝ նորմայի սահմաններում, «1»՝ փոփոխված.

փոփոխությունների նկարագրությունը (լրացվում է, եթե գանգուղեղային նյարդերի փոփոխությունների հատկանիշի արժեքը համապատասխանում է «1» արժեքին)

բերանաբացման համաչափությունների տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը.

բերանաբացման անհամաչափության նկարագրությունը (լրացվում է, եթե բերանաբացման համաչափությունների տեսակի ծածկագիրը կամ դրա անվանումը համապատասխանում է «անհամաչափ» արժեքին).

ակնաճեղքերի համար աջից/ձախից հարաբերակցության տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը.

բերանաբացման համաչափությունների և բիբերի համար աջից/ձախից հարաբերակցության տեսակների տեղեկագրքից ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը.

ակնաշարժի առկայության հատկանիշը, տարրը պետք է համապատասխանի հետևյալ արժեքներին՝ «0»՝ բացակայում է, «1»՝ առկա է, եթե տարրի արժեքը համապատասխանում է «1» արժեքին, ապա նշվում է ակնաշարժի բնույթը

1

13.12.3. Գանգի ոսկրերի դեֆեկտները

գանգի ոսկրերի դեֆեկտների մասին տեղեկությունները

նշվում է՝

գանգի ոսկրերի դեֆեկտների առկայության հատկանիշը, տարրը պետք է համապատասխանի հետևյալ արժեքներին՝ «0»՝ բացակայում են, «1»՝ առկա են, եթե տարրի արժեքը համապատասխանում է «1» արժեքին, ապա նշվում է տեղակայումը, չափսը, դեֆեկտի մակերեսը, պլաստիկ միջամտության առկայությունը

1

13.12.4. Ջղաձգումների մասին տեղեկությունները

ջղաձգումների մասին տեղեկությունները

նշվում է՝

ջղաձգումների առկայության հատկանիշը, տարրը պետք է համապատասխանի հետևյալ արժեքներին՝ «0»՝ բացակայում են, «1»՝ առկա են, եթե տարրի արժեքը համապատասխանում է «1» արժեքին, ապա նշվում է ջղաձգումների հաճախականությունը, բնույթը

1

13.12.5. Ուղեղաթաղանթային ախտանիշների տեսակի ծածկագիրը

ուղեղաթաղանթային ախտանիշների տեսակի ծածկագրային նշագիրը

նշվում է ուղեղաթաղանթային ախտանիշների տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը

1

13.12.6. Ջլային-պերիոստալ ռեֆլեքսները

ջլային-պերիոստալ ռեֆլեքսների մասին տեղեկությունները

—

1

13.12.6.1. Մարմնի լայնակի առանցքի նկատմամբ կողմի տեսակի ծածկագիրը

մարմնի լայնակի առանցքի նկատմամբ կողմերի տեսակների տեղեկագրքից ծածկագրային նշագիրը

նշվում է մարմնի լայնակի առանցքի նկատմամբ կողմերի տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը

1

13.12.6.2. Աջից/ձախից հարաբերակցության տեսակի ծածկագիրը

աջից/ձախից հարաբերակցության տեսակների տեղեկագրքից ծածկագրային նշագիրը

նշվում է աջից/ձախից հարաբերակցության տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը

1

13.12.6.3. Ջլային-պերիոստալ ռեֆլեքսների փոփոխության հատկանիշը

ջլային-պերիոստալ ռեֆլեքսների փոփոխության հատկանիշը

նշվում է ջլային-պերիոստալ ռեֆլեքսների փոփոխության հատկանիշը, տարրը պետք է համապատասխանի հետևյալ արժեքներին՝

«0»՝ նորմայի սահմաններում, «1»՝ փոփոխված.

1

13.12.6.4. Ջլային-պերիոստալ ռեֆլեքսների փոփոխության նկարագրությունը

ջլային-պերիոստալ ռեֆլեքսների փոփոխության նկարագրությունը

—

0..1

13.12.7. Մաշկային ռեֆլեքսների մասին տեղեկությունները

մաշկային ռեֆլեքսների մասին տեղեկությունները

նշվում է՝

մաշկային ռեֆլեքսների փոփոխության հատկանիշը, տարրը պետք է համապատասխանի հետևյալ արժեքներին՝ «0»՝ նորմայի սահմաններում, «1»՝ փոփոխված, եթե տարրի արժեքը համապատասխանում է «1» արժեքին, ապա նշվում է փոփոխությունների նկարագրությունը

1

13.12.8. Պաթոլոգիական ռեֆլեքսների մասին տեղեկությունները

պաթոլոգիական ռեֆլեքսների մասին տեղեկությունները

նշվում է՝

պաթոլոգիական ռեֆլեքսները խթանելու հատկանիշը, տարրը պետք է համապատասխանի հետևյալ արժեքներին՝ «0»՝ չեն խթանվում, «1»՝ խթանվում են, եթե տարրի արժեքը համապատասխանում է «1» արժեքին, ապա նշվում է խթանելու նկարագրությունը

1

13.12.9. Ակտիվ շարժումների ծավալի մասին տեղեկությունները

ակտիվ շարժումների ծավալի մասին տեղեկությունները

նշվում է՝

ակտիվ շարժումների ծավալի փոփոխության հատկանիշը, տարրը պետք է համապատասխանի հետևյալ արժեքներին՝ «0»՝ նորմայի սահմաններում, «1»՝ փոփոխված, եթե տարրի արժեքը համապատասխանում է «1» արժեքին, ապա նշվում է փոփոխությունների նկարագրությունը

1

13.12.10. Մկանների ուժի և տոնուսի մասին տեղեկությունները

մկանների ուժի և տոնուսի մասին տեղեկությունները

նշվում է՝

մկանների ուժի և տոնուսի փոփոխության հատկանիշը, տարրը պետք է համապատասխանի հետևյալ արժեքներին՝ «0»՝ նորմայի սահմաններում, «1»՝ փոփոխված, եթե տարրի արժեքը համապատասխանում է «1» արժեքին, ապա նշվում է փոփոխությունների նկարագրությունը

1

13.12.11. Զգայունության մասին տեղեկությունները

զգայունության մասին տեղեկությունները (մակերեսային, խորքային)

նշվում է՝

զգայունության փոփոխությունների առկայության հատկանիշը, տարրը պետք է համապատասխանի հետևյալ արժեքներին՝ «0»՝ նորմայի սահմաններում, «1»՝ փոփոխված, եթե տարրի արժեքը համապատասխանում է «1» արժեքին, ապա նշվում է փոփոխությունների նկարագրությունը

1

13.12.12. Ներդաշնակվածության (կոորդինացիայի) մասին տեղեկությունները

ներդաշնակվածության մասին տեղեկությունները

նշվում է՝

ներդաշնակվածության փոփոխությունների առկայության հատկանիշը, տարրը պետք է համապատասխանի հետևյալ արժեքներին՝

«0»՝ նորմայի սահմաններում, «1»՝ փոփոխված, եթե տարրի արժեքը համապատասխանում է «1» արժեքին, ապա նշվում է փոփոխությունների նկարագրությունը

1

13.12.13. Կոնքի օրգանների ֆունկցիայի խանգարման մասին տեղեկությունները

կոնքի օրգանների ֆունկցիայի խանգարման մասին տեղեկությունները

նշվում է՝

կոնքի օրգանների ֆունկցիայի խանգարման առկայության հատկանիշը, տարրը պետք է համապատասխանի հետևյալ արժեքներին՝ «0»՝ ոչ, «1»՝ այո, եթե տարրի արժեքը համապատասխանում է «1» արժեքին, ապա նշվում է խանգարումը

1

13.13. Զգայական օրգանների համակարգը

զգայական օրգանների համակարգի մասին տեղեկությունները

—

1

13.13.1. Արտաքին քթի ձևի փոփոխության հատկանիշը

արտաքին քթի ձևի փոփոխության հատկանիշը

նշվում է՝

արտաքին քթի ձևի փոփոխության հատկանիշը, տարրը պետք է համապատասխանի հետևյալ արժեքներին՝

«0»՝ առանց փոփոխությունների, «1»՝ դեֆորմացված

1

13.13.2. Քթային շնչառության դժվարացման հատկանիշը

քթային շնչառության դժվարացման հատկանիշը

նշվում է՝

քթային շնչառության դժվարացման հատկանիշը, տարրը պետք է համապատասխանի հետևյալ արժեքներին՝ «1»՝ ազատ, «0»՝ դժվարացած

1

13.13.3. Քթից արտադրության մասին տեղեկությունները

քթից արտադրության մասին տեղեկությունները

նշվում է՝

քթից արտադրության առկայության հատկանիշը, տարրը պետք է համապատասխանի հետևյալ արժեքներին՝ «0»՝ ոչ, «1»՝ այո, եթե տարրի արժեքը համապատասխանում է «1» արժեքին, ապա նշվում է արտադրության բնույթը

1

13.13.4. Քիթ-կոկորդի կամարի մասին տեղեկությունները

քիթ-կոկորդի կամարի մասին տեղեկությունները

նշվում է՝

քիթ-կոկորդի կամարի ազատ լինելու հատկանիշը, տարրը պետք է համապատասխանի հետևյալ արժեքներին՝

«1»՝ ազատ է, «0»՝ այլ, եթե տարրի արժեքը համապատասխանում է «0» արժեքին, ապա նշվում է քիթ-կոկորդի կամարի բնույթի նկարագրությունը

1

13.13.5. Նշագեղձերի մասին տեղեկությունները

նշագեղձերի մասին տեղեկությունները

նշվում է՝

քիմքի աղեղների հետևում նշագեղձերի առկայության հատկանիշը, տարրը պետք է համապատասխանի հետևյալ արժեքներին՝ «1»՝ քիմքի աղեղների հետևում, «0»՝ այլ, եթե տարրի արժեքը համապատասխանում է «0» արժեքին, ապա նշվում է նշագեղձերի տեղակայման նկարագրությունը

1

13.13.6. Ականջախեցիների մասին տեղեկությունները

ականջախեցիների մասին տեղեկությունները

նշվում է՝

ականջախեցիների առանձնահատկությունների առկայության հատկանիշը, տարրը պետք է համապատասխանի հետևյալ արժեքներին՝ «0»՝ առանց առանձնահատկությունների, «1»՝ այլ, եթե տարրի արժեքը համապատասխանում է «1» արժեքին, ապա նշվում է առանձնահատկությունների նկարագրությունը

1

13.13.7. Լսողական անցուղիների մասին տեղեկությունները

լսողական անցուղիների մասին տեղեկությունները

նշվում է լսողական անցուղիների վիճակի տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը, եթե լսողական անցուղիների վիճակի տեսակի ծածկագրի կամ դրա անվանման արժեքը համապատասխանում է «այլ» արժեքին, ապա նշվում է լսողական անցուղիների նկարագրությունը

1

13.13.8. Խոսքի մասին տեղեկությունները

խոսքի մասին տեղեկությունները

—

1

13.13.8.1. Լսողական ապարատի օգտագործման հատկանիշը

լսողական ապարատի օգտագործման հատկանիշը

նշվում է լսողական ապարատի օգտագործման հատկանիշը, տարրը պետք է համապատասխանի հետևյալ արժեքներին՝ «0»՝ ոչ, «1»՝ այո

1

13.13.8.2. Կոխլեար իմպլանտացիայի համակարգի օգտագործման հատկանիշը

կոխլեար իմպլանտացիայի համակարգի օգտագործման հատկանիշը

կոխլեար իմպլանտացիայի համակարգի օգտագործման հատկանիշը, տարրը պետք է համապատասխանի հետևյալ արժեքներին՝ «0»՝ ոչ, «1»՝ այո

1

13.13.8.3. Խոսքի ընկալման մասին տեղեկությունները

խոսքի ընկալման մասին տեղեկությունները

—

1..*

13.13.8.3.1. Խոսքի տեսակի ծածկագիրը

խոսքի տեսակի ծածկագրային նշագիրը

նշվում է խոսքի տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը

1

13.13.8.3.2. Խոսքի գնահատման համար կողմի տեսակի ծածկագիրը

խոսքի գնահատման համար կողմի տեսակի ծածկագրային նշագիրը

նշվում է խոսքի գնահատման համար կողմի տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը

1

13.13.8.3.3. Վերականգնման տեխնիկական միջոցների օգտագործման հատկանիշը

վերականգնման տեխնիկական միջոցների օգտագործման հատկանիշը

վերականգնման տեխնիկական միջոցների օգտագործման հատկանիշը, տարրը պետք է համապատասխանի հետևյալ արժեքներին՝ «0»՝ ոչ, «1»՝ այո

1

13.13.8.3.4. Խոսքի ընկալման տարածության արժեքը

խոսքի ընկալման տարածության արժեքը

—

1

13.13.9. Թմբկաթաղանթը

թմբկաթաղանթի մասին տեղեկությունները

նշվում է թմբկաթաղանթի փոփոխության հատկանիշը, տարրը պետք է համապատասխանի հետևյալ արժեքներին՝ «0»՝ առանց փոփոխությունների, «1»՝ այլ, եթե տարրի արժեքը համապատասխանում է «0» արժեքին, ապա նշվում է փոփոխությունների նկարագրությունը

1

13.13.10. Լսաչափության (լսագրության) տվյալները

լսաչափության (լսագրության) տվյալները

նշվում է՝

լսագրության նկարագրությունը

1..*

13.13.11. Ձայնային ծալքերը

ձայնային ծալքերի մասին տեղեկությունները

նշվում է ձայնային ծալքերի վիճակի տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը. ձայնային ծալքերի միակցման հատկանիշը, տարրը պետք է համապատասխանի հետևյալ արժեքներին՝ «1»՝ ամբողջական, «0»՝ ոչ ամբողջական. ձայնի տեսակի ծածկագրային նշագիրը և (կամ) դրա անվանումը

1

13.14. Տեսողական օրգանները

տեսողական օրգանների մասին տեղեկությունները

—

1

13.14.1. Տեսողական օրգանի ցուցմունքը

տեսողական օրգանի ցուցմունքը

նշվում են՝

եզրույթի (հապավման) ծածկագրային նշագիրը ակնաբուժության ոլորտում կամ դրա անվանումը. աչքի տեսակի կամ դրա անվանման ծածկագրային նշագիրն ըստ տեղակայման.

ցուցանիշի արժեքը

1..*

13.14.2. Շտկման հնարավորության հատկանիշը

շտկման հնարավորության հատկանիշը

նշվում է՝

շտկման հնարավորության հատկանիշը, տարրը պետք է համապատասխանի հետևյալ արժեքներին՝

«1»՝ հնարավոր է, «0»՝ հնարավոր չէ

1

13.14.3. Ճնշումաչափումը

ճնշումաչափման մասին տեղեկությունները

նշվում է աչքերի տեսակի ծածկագրային նշագիրն ըստ տեղակայման և աչքերի յուրաքանչյուր տեսակի համար ճնշումաչափման արժեքը՝ ըստ տեղակայման, կամ դրա անվանումը. ճնշումաչափման մեթոդը

1

13.14.4. Տեսադաշտի հետազոտության (պերիմետրիայի) մասին տեղեկությունները

տեսադաշտի հետազոտության մասին տեղեկությունները

նշվում է աչքերի տեսակի ծածկագրային նշագիրն ըստ տեղակայման և աչքերի յուրաքանչյուր տեսակի համար տեսադաշտի հետազոտության արժեքը՝ ըստ տեղակայման, կամ դրա անվանումը.

տեսադաշտերն ըստ մերիդիանների (հավելված՝ բինար ձևաչափով)

1

13.14.5. Տեսողության բնույթի ծածկագիրը

տեսողության բնույթի ծածկագրային նշագիրը

նշվում է տեսողության բնույթի տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը

1

13.14.6. Տեղաշարժվելու մասին տեղեկությունները

տեղաշարժվելու մասին տեղեկությունները

նշվում է տեղաշարժվելու տեսակի ծածկագրային նշագիրը և (կամ) դրա անվանումը

1

13.14.7. Բիբերի մասին տեղեկությունները

բիբերի մասին տեղեկությունները

նշվում են՝

բիբերը.

չափի արժեքը.

լույսի նկատմամբ բիբի ռեակցիայի նկարագրությունը

1

13.14.8. Ակնախնձորների շարժունակության տեսակի ծածկագիրը

ակնախնձորների շարժունակության տեսակի ծածկագրային նշագիրը

նշվում է ակնախնձորների շարժունակության տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը

1

13.14.9. Ակնաշարժի նկարագրությունը

ակնաշարժի նկարագրությունը

 —

0..1

13.14.10. Շլության նկարագրությունը

շլության նկարագրությունը

 —

0..1

13.14.11. Կոպերի մասին տեղեկությունները

կոպերի մասին տեղեկությունները

նշվում է կոպերի վիճակի տեսակի ծածկագրային նշագիրը և (կամ) դրա անվանումը

1

13.14.12. Շաղկապենու մասին տեղեկությունները

շաղկապենու մասին տեղեկությունները

նշվում է շաղկապենու վիճակի տեսակի ծածկագրային նշագիրը և (կամ) դրա անվանումը

1

13.14.13. Սպիտապատյանի մասին տեղեկությունները

սպիտապատյանի մասին տեղեկությունները

նշվում է սպիտապատյանի վիճակի տեսակի ծածկագրային նշագիրը և (կամ) դրա անվանումը

1

13.14.14. Եղջերաթաղանթի մասին տեղեկությունները

եղջերաթաղանթի մասին տեղեկությունները

նշվում է եղջերաթաղանթի վիճակի տեսակի ծածկագրային նշագիրը և (կամ) դրա անվանումը

1

13.14.15. Ծիածանաթաղանթի մասին տեղեկությունները

ծիածանաթաղանթի մասին տեղեկությունները

նշվում է ծիածանաթաղանթի վիճակի տեսակի ծածկագրային նշագիրը և (կամ) դրա անվանումը

1

13.14.16. Բիբի մասին տեղեկությունները

բիբի մասին տեղեկությունները

նշվում է բիբի վիճակի տեսակի ծածկագրային նշագիրը և (կամ) դրա անվանումը

1

13.14.17. Ոսպնյակի մասին տեղեկությունները

ոսպնյակի մասին տեղեկությունները

նշվում է ոսպնյակի վիճակի տեսակի ծածկագրային նշագիրը և (կամ) դրա անվանումը

1

13.14.18. ՆԱՃ-ը

բիբի մասին տեղեկությունները

նշվում է ՆԱՃ-ի վիճակի տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը

1

13.14.19. Ապակենման մարմնի մասին տեղեկությունները

ապակենման մարմնի մասին տեղեկությունները

նշվում է ապակենման մարմնի վիճակի տեսակի ծածկագրային նշագիրը և (կամ) դրա անվանումը

1

13.14.20. Աչքի հատակի մասին տեղեկությունները

աչքի հատակի մասին տեղեկությունները

նշվում է աչքի հատակի նկարագրությունը.

աչքի հատակի ՏՆՍ-ի վիճակի տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը.

աչքի հատակի սահմանների վիճակի տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը.

աչքի հատակի զարկերակների վիճակի տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը.

աչքի հատակի երակների վիճակի տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը.

զարկերակների/երակների տրամագծի հարաբերակցության տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը.

Սալյուսի ախտանիշի ժամանակ արժեքների տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը.

Գվիստի ախտանիշի, «պղնձալարի» նկարագրությունը, MZ՝ մաքուր մակուլյար շրջանի և հետին բևեռի հատկանիշը.

մակուլյար ռեֆլեքսի վիճակի տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը (եթե համապատասխանում է «ոչ» արժեքին, ապա նշվում է մակուլյար ռեֆլեքսի նկարագրությունը).

հետին բևեռի վիճակի տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը (եթե համապատասխանում է «դիստրոֆիկ փոփոխություններ» արժեքին, ապա նշվում է փոփոխությունների նկարագրությունը)

1

13.14.20. Ցանցաթաղանթի մասին տեղեկությունները

ցանցաթաղանթի մասին տեղեկությունները

նշվում է ցանցաթաղանթի վիճակի տեսակի ծածկագրային նշագիրը և (կամ) դրա անվանումը

1

13.15. Հոգեկան վիճակը

հոգեկան վիճակի մասին տեղեկությունները

 —

1

13.15.1. Կողմնորոշման տեսակի ծածկագիրը

կողմնորոշման տեսակի ծածկագրային նշագիրը

ժամանակի, տեղի, սեփական անձի մեջ կողմնորոշման տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը

1

13.15.2. Կոնտակտի հնարավորության տեսակի ծածկագիրը

կոնտակտի հնարավորության տեսակի ծածկագրային նշագիրը

նշվում է կոնտակտի հնարավորությունների տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը

1

13.15.3. Հրահանգը հասկանալու հնարավորության տեսակի ծածկագիրը

հրահանգը հասկանալու հնարավորության տեսակի ծածկագրային նշագիրը

նշվում է հրահանգը հասկանալու հնարավորությունների տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը

1

13.15.4. Հուզական վիճակի մասին տեղեկությունները

հուզական վիճակի մասին տեղեկությունները

նշվում է հուզական վիճակի տեսակի ծածկագրային նշագիրը և (կամ) դրա անվանումը

1

13.15.5. Հետազոտության ժամանակ վարքագծի նկարագրությունը

հետազոտության ժամանակ վարքագծի նկարագրությունը

 —

1

13.15.6. Հիշողությունը

հիշողության մասին տեղեկությունները

նշվում են՝

տեղեկատվական հիշողության ծավալի վիճակի տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը.

տեղեկատվական բեռնվածության վիճակի տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը.

հիշողության մեջ պահելու հնարավորությունների տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը.

հետաձգված արտաբերման վիճակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը

1

13.15.7. Ուշադրության մասին տեղեկությունները

ուշադրության մասին տեղեկությունները

նշվում է՝

ուշադրության ծավալի վիճակի տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը.

ուշադրության կենտրոնացման տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը.

ուժասպառության տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը.

աշխատունակության խախտման հատկանիշը, տարրը պետք է համապատասխանի հետևյալ արժեքներին՝

«0»՝ խախտված չէ, «1»՝ խախտված է

1

13.15.8. Մտածողության տեսակի ծածկագիրը

մտածողության տեսակի ծածկագրային նշագիրը

նշվում է մտածողության տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը.

1

13.15.9. Մտածողության խախտումների մասին տեղեկությունները

մտածողության խախտումների մասին տեղեկությունները

նշվում է մտածողության խախտման առկայության հատկանիշը, տարրը պետք է համապատասխանի հետևյալ արժեքներին՝ «0»՝ բացակայում են, «1»՝ առկա են, եթե տարրի արժեքը համապատասխանում է «1» արժեքին, ապա նշվում է մտածողության տեմպի, կապակցվածության, նպատակաուղղվածության նկարագրությունը

1

13.15.10. Ընդհանրացման տեսակի ծածկագիրը

ընդհանրացման տեսակի ծածկագրային նշագիրը

նշվում է ընդհանրացման հնարավորությունների տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը

1

13.15.11. Ինտելեկտի տեսակի ծածկագիրը

ինտելեկտի տեսակի ծածկագրային նշագիրը

նշվում է ինտելեկտի վիճակի տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը

1

13.15.12. Առածների և ասացվածքների իմաստն ընկալելու տեսակի ծածկագիրը

առածների և ասացվածքների իմաստն ընկալելու տեսակի ծածկագրային նշագիրը

նշվում է առածների և ասացվածքների իմաստն ընկալելու հնարավորությունների տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը

1

13.15.13. Ինքնագնահատականի տեսակի ծածկագիրը

ինքնագնահատականի տեսակի ծածկագրային նշագիրը

նշվում է ինքնագնահատականի տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը

1

13.15.14. Դեպրեսիայի տեսակի ծածկագիրը

դեպրեսիայի տեսակի ծածկագրային նշագիրը

նշվում է դեպրեսիայի տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը

1

13.15.15. Ինքնասպանության մտքերի առկայության հատկանիշը

ինքնասպանության մտքերի առկայության հատկանիշը

նշվում է ինքնասպանության մտքերի առկայության հատկանիշը, տարրը պետք է համապատասխանի հետևյալ արժեքներին՝ «0»՝ ոչ, «1»՝ այո

1

13.15.16. Անձնական անհանգստության առկայության տեսակի ծածկագիրը

անձնական անհանգստության առկայության տեսակի ծածկագրային նշագիրը

նշվում է անձնական անհանգստության առկայության տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը

1

13.15.17. Ռեակտիվ անհանգստության առկայության տեսակի ծածկագիրը

ռեակտիվ անհանգստության առկայության տեսակի ծածկագիրը

նշվում է ռեակտիվ անհանգստության առկայության տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը

1

13.15.18. Ագրեսիվությունը

ագրեսիվության մասին տեղեկությունները

նշվում են՝

ագրեսիվության առկայության տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը.

ագրեսիայի արտահայտման տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը.

1

13.15.19. Կամային ոլորտի նկարագրությունը

կամային ոլորտի նկարագրությունը

—

1

13.15.20. Հոգեբանական թեստավորումը

հոգեբանական թեստավորման մասին տեղեկությունները

նշվում է հոգեբանական թեստավորման տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը՝ թեստավորման յուրաքանչյուր տեսակի համար արժեքների նշմամբ

1

13.16. Այլ մասնագետների կողմից զննության արդյունքների նկարագրությունը

այլ մասնագետների կողմից զննության արդյունքների նկարագրությունը

—

0..*

14. Լաբորատոր-գործիքային հետազոտության արդյունքները

լաբորատոր-գործիքային հետազոտության արդյունքների մասին տեղեկությունները

նշվում են՝

լաբորատոր-գործիքային հետազոտության տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը.

լաբորատոր-գործիքային հետազոտության նկարագրությունը

0..*

15. Բժշկասոցիալական փորձաքննության ուղարկելիս կլինիկական ֆունկցիոնալ ախտորոշումը

բժշկասոցիալական փորձաքննության ուղարկելիս կլինիկական ֆունկցիոնալ ախտորոշման մասին տեղեկությունները

նշվում են՝

հիմնական հիվանդության նկարագրությունը.

Հիվանդությունների միջազգային դասակարգչին համապատասխան ծածկագրային նշագիրը.

բարդության նկարագրությունը.

ուղեկցող հիվանդության նկարագրությունը

0..1

16. Օրգանների ֆունկցիաների և օրգանիզմի համակարգերի հիմնական տեսակների խանգարումները

օրգանների ֆունկցիաների և օրգանիզմի համակարգերի հիմնական տեսակների խանգարումների մասին տեղեկությունները

նշվում է՝

օրգանիզմի ֆունկցիաների տեղեկագրքից ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը.

օրգանիզմի ֆունկցիաների խանգարման աստիճանի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը.

0..*

17. Բժշկասոցիալական փորձաքննության ուղարկելու նպատակը

բժշկասոցիալական փորձաքննության ուղարկելու նպատակի մասին տեղեկությունները

նշվում է բժշկասոցիալական փորձաքննության ուղարկելու նպատակի ծածկագրային նշագիրը և (կամ) դրա անվանումը

1

18. Կից ներկայացվող փաստաթուղթը

կից ներկայացվող փաստաթղթի մասին տեղեկությունները

տարրի նկարագրությունը բերված է 1-ին աղյուսակի 17-րդ կետում

0..*

Տարրի անվանումը

Տարրի նկարագրությունը

Ծանոթագրություն

Բազմ.

1. Տեղեկություններն ստացող իրավասու մարմինը

տեղեկություններն ստացող իրավասու մարմնի մասին տեղեկությունները

տարրի նկարագրությունը բերված է 1-ին աղյուսակի 1-ին կետում

1

2. Տեղեկություններն ուղարկող իրավասու մարմինը

տեղեկություններն ուղարկող այն իրավասու մարմնի մասին տեղեկությունները, որի տարածքում աշխատավորն ունի աշխատանքային ստաժ

տարրի նկարագրությունը բերված է 1-ին աղյուսակի 2-րդ կետում

1

3. Աշխատավորի մասին տեղեկությունները

աշխատավորի մասին տեղեկություններ, որոնք անհրաժեշտ են նրա նույնականացման համար

տարրի նկարագրությունը բերված է 1-ին աղյուսակի 6-րդ կետի 6.1, 6.2, 6.5, 6.9, 6.11 ենթակետերում

1

4. Աշխատավորի աշխատանքային ստաժի մասին տեղեկությունները

աշխատավորի աշխատանքային ստաժի մասին տեղեկությունները

նշվում են՝

աշխատանքի տեղավորման երկրի ծածկագիրը.

աշխատանքի ժամանակահատվածի մեկնարկի ամսաթիվը.

աշխատանքի ժամանակահատվածի ավարտի ամսաթիվը.

օրացուցային հաշվարկով (տարիներ, ամիսներ, օրեր) աշխատանքի ստաժի տևողությունը.

ստաժի տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը

0..*

5. Կից ներկայացվող փաստաթուղթը

ոչ կառուցվածքավորված ձևով աշխատանքի ստաժի մասին տեղեկությունները

տարրի նկարագրությունը բերված է 1-ին աղյուսակի 17-րդ կետում

0..*

6. Վերջնական ստաժի արժեքը

վերջնական ստաժի արժեքը

—

1

7. Լրացուցիչ տեղեկատվությունը

լրացուցիչ տեղեկատվությունը

նշվում են՝

աշխատանքի ստաժի հաստատման անհնարինության պատճառը.

միջանկյալ տեղեկատվությունը.

սպառիչ տեղեկատվություն ներկայացնելու պլանավորվող ամսաթիվը

0..1

1. Տեղեկություններն ստացող իրավասու մարմինը

տեղեկություններն ստացող իրավասու մարմնի մասին տեղեկությունները

տարրի նկարագրությունը բերված է 1-ին աղյուսակի 1-ին կետում

1

2. Տեղեկություններն ուղարկող իրավասու մարմինը

տեղեկություններն ուղարկող իրավասու մարմնի մասին տեղեկությունները

տարրի նկարագրությունը բերված է 1-ին աղյուսակի 2-րդ կետում

1

3. Կենսաթոշակային ապահովության մասնակցի մասին տեղեկությունները

կենսաթոշակային ապահովության մասնակցի մասին տեղեկություններ, որոնք անհրաժեշտ են նրան նույնականացնելու համար

տարրի նկարագրությունը բերված է 1-ին աղյուսակի 6-րդ կետի 6.1, 6.2, 6.5, 6.9, 6.11 ենթակետերում.

կենսաթոշակային ապահովության մասնակցի տեսակի ծածկագիրը կամ դրա անվանումը պետք է համապատասխանի հետևյալ արժեքներից մեկին՝ «աշխատավոր», «ընտանիքի անդամ», «կուտակային կենսաթոշակային միջոցների ժառանգ (իրավահաջորդ)»

1

4. Ընդունված որոշման մասին տեղեկությունները

ընդունված որոշման մասին տեղեկությունները

նշվում են՝

որոշումն ընդունելու ամսաթիվը.

ընդունված որոշման համարը.

որոշման տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը

1

5. Նշանակված կենսաթոշակի մասին տեղեկությունները

նշանակված կենսաթոշակի մասին տեղեկությունները

նշվում են՝

կենսաթոշակի տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը.

կենսաթոշակ նշանակելու հիմքը կամ կենսաթոշակ նշանակելը մերժելու հիմքը.

(Համաձայնագրի և անդամ պետության օրենսդրության հոդվածներ և մասեր (կենսաթոշակ նշանակելու դեպքում)).

կենսաթոշակ նշանակելը մերժելու մասին որոշում ընդունելու պատճառը (կենսաթոշակ նշանակելը մերժելու դեպքում).

այն ժամկետի մեկնարկի և ավարտի ամսաթիվը, որով նշանակվել է կենսաթոշակի վճարումը (վերահաշվարկվել է, վերականգնվել է, վերսկսվել է) կամ փոփոխվել է կենսաթոշակի տեսակը. կենսաթոշակի չափը՝ նշելով արժույթի ծածկագիրը, կենսաթոշակը նշանակելու և կենսաթոշակի ավարտի ամսաթվերը (կարող է լրացվել մի քանի ժամանակահատվածների համար).

կենսաթոշակի չստացված գումարը վճարելու մեկնարկի ամսաթիվը.

կենսաթոշակի չստացված գումարի վճարումն ավարտելու ամսաթիվը.

կենսաթոշակի չստացված գումարի վճարման չափը.

կենսաթոշակի չստացված գումարի վճարումը մերժելու պատճառը.

կենսաթոշակի ավել վճարված գումարի պահումը մեկնարկելու ամսաթիվը.

կենսաթոշակի վճարվող գումարից պահումների տոկոսը.

պահումների չափը՝ նշելով արժույթի ծածկագիրը.

կենսաթոշակի ավել վճարված գումարի պահումը մերժելու պատճառը

1

6. Հաշմանդամության մասին տեղեկությունները

աշխատավորի (ընտանիքի անդամի) հաշմանդամության մասին տեղեկությունները

նշվում են՝

կենսաթոշակային ապահովության մասնակցի տեսակի ծածկագիրը կամ դրա անվանումը հետևյալ արժեքներից մեկով՝

«աշխատավոր», «ընտանիքի անդամ».

հաշմանդամության խմբի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը.

հաշմանդամության պատճառը.

հաշմանդամությունը սահմանելու մեկնարկի ամսաթիվը.

հաշմանդամության ժամկետի ավարտի ամսաթիվը.

հաշմանդամությունը սահմանելու հատկանիշը (տարրի նկարագրությունը բերված է 3-րդ աղյուսակի 9-րդ կետում).

հաշմանդամությունը սահմանելու մասին որոշման ամսաթիվը.

հաշմանդամությունը սահմանելու մասին որոշման համարը.

հաշմանդամության մասին լրացուցիչ տեղեկատվությունը

0..1

7. Լրացուցիչ տեղեկատվությունը

լրացուցիչ տեղեկատվությունը

—

0..*

8. Կից ներկայացվող փաստաթուղթը

կից ներկայացվող փաստաթղթի մասին տեղեկությունները

տարրի նկարագրությունը բերված է 1-ին աղյուսակի 17-րդ կետում

0..*

Տարրի անվանումը

Տարրի նկարագրությունը

Ծանոթագրություն

Բազմ.

1. Տեղեկություններն ստացող իրավասու մարմինը

տեղեկություններն ստացող իրավասու մարմնի մասին տեղեկությունները

տարրի նկարագրությունը բերված է 1-ին աղյուսակի 1-ին կետում

1

2. Տեղեկություններն ուղարկող իրավասու մարմինը

տեղեկություններն ուղարկող իրավասու մարմնի մասին տեղեկությունները

տարրի նկարագրությունը բերված է 1-ին աղյուսակի 2-րդ կետում

1

3. Հարցումը ձևավորելու պատճառը

մյուս անդամ պետության իրավասու մարմին տեղեկությունների հարցումը ձևավորելու պատճառի նկարագրությունը

նշվում է հարցումը ձևավորելու պատճառի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը

1..*

4. Աշխատավորի (ընտանիքի անդամի) մասին տեղեկությունները

աշխատավորի (ընտանիքի անդամի) մասին տեղեկություններ, որոնք անհրաժեշտ են նրան նույնականացնելու համար

տարրի նկարագրությունը բերված է 1-ին աղյուսակի 6-րդ կետի 6.1-6.11 ենթակետերում

1

5. Լրացուցիչ տեղեկատվությունը

լրացուցիչ տեղեկատվությունը

—

0..*

6. Կից ներկայացվող փաստաթուղթը

կից ներկայացվող փաստաթղթի մասին տեղեկությունները

տարրի նկարագրությունը բերված է 1-ին աղյուսակի 17-րդ կետում

0..*

1. Տեղեկություններն ուղարկող իրավասու մարմինը

տեղեկություններն ուղարկող (կենսաթոշակի փոխանցումն իրականացնող) իրավասու մարմնի մասին տեղեկությունները

նշվում է տեղեկություններն ուղարկող (կենսաթոշակի փոխանցումն իրականացնող) իրավասու մարմնի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը

+

–

1

2. Տեղեկություններն ստացող իրավասու մարմինը

տեղեկություններն ստացող (կենսաթոշակի առաքումն իրականացնող) իրավասու մարմնի մասին տեղեկությունները

նշվում է տեղեկություններն ստացող (կենսաթոշակի առաքումն իրականացնող) իրավասու մարմնի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը

–

+

1

3. Ամսաթիվը

վճարման ցուցակի ձևավորման ամսաթիվը

 —

+

–

1

4. Համարը

համարը

 —

+

–

1

5. Եռամսյակը, որի համար իրականացվում է կենսաթոշակի փոխանցումը

այն եռամսյակի մասին տեղեկությունները, որի համար իրականացվում է կենսաթոշակի փոխանցումը

նշվում է այն տարին և եռամսյակը, որի համար իրականացվում է կենսաթոշակի փոխանցումը

+

–

1

6. Երկրի ծածկագիրը

կենսաթոշակային ապահովության մասնակցի բնակության պետության ծածկագիրը

—

+

–

1

7. Վճարման մասին տվյալները

կենսաթոշակային ապահովության մասնակցի կենսաթոշակի վճարման համար անհրաժեշտ տեղեկությունները

—

+

–

1..*

7.1. Կենսաթոշակային գործի համարը

կենսաթոշակային գործի համարը

—

+

–

1

7.2. Կենսաթոշակի տեսակը

նշանակված կենսաթոշակի տեսակի մասին տեղեկությունները

նշվում է կենսաթոշակի տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը

+

–

1

7.3. Կենսաթոշակային ապահովության մասնակցի մասին տեղեկությունները

կենսաթոշակային ապահովության մասնակցի մասին տեղեկությունները

նշվում են՝

կենսաթոշակային ապահովության մասնակցի ազգանունը, անունը, հայրանունը (առկայության դեպքում).

կենսաթոշակային ապահովության մասնակցի նույնականացման համարը կենսաթոշակ նշանակած պետությունում.

կենսաթոշակային ապահովության մասնակցի նույնականացման համարը կենսաթոշակի առաքումն իրականացնող պետությունում.

կենսաթոշակային ապահովության մասնակցի հասցեն

+

–

1

7.4. Մահացած աշխատավորի մասին տեղեկությունները

մահացած աշխատավորի մասին տեղեկությունները

նշվում են՝

մահացած աշխատավորի ազգանունը, անունը, հայրանունը (առկայության դեպքում).

մահացած աշխատավորի նույնականացման համարը կենսաթոշակ նշանակած պետությունում.

մահացած աշխատավորի նույնականացման համարը կենսաթոշակի առաքումն իրականացնող պետությունում

+

–

0..1

7.5. Չստացված կենսաթոշակի չափի մասին տեղեկությունները

կենսաթոշակի չափի մասին տեղեկությունները, այդ թվում՝ ստացողի մահվան կապակցությամբ չստացված կենսաթոշակի չափի մասին տեղեկությունները

նշվում են՝

եռամսյակի ընթացքում կենսաթոշակի չափը՝ նշելով կենսաթոշակը նշանակած անդամ պետության արժույթի ծածկագիրը.

նախորդ ժամանակահատվածի համար չվճարված (չստացված) կենսաթոշակի չափը՝ նշելով կենսաթոշակը նշանակած անդամ պետության արժույթի ծածկագիրը.

նախորդ ժամանակահատվածի մեկնարկի ամսաթիվը.

նախորդ ժամանակահատվածի ավարտի ամսաթիվը

+

–

1

7.6. Վճարման ընդհանուր գումարը

կենսաթոշակի վճարման ընդհանուր գումարի մասին տեղեկությունները

նշվում են՝

վճարման ընդհանուր գումարն այն արժույթի ծածկագրով, որով նշանակված է կենսաթոշակը.

վճարման ընդհանուր գումարն այն արժույթի ծածկագրով, որով իրականացվում է կենսաթոշակի փոխանցումը.

արժույթի փոխարժեքը սահմանելու ամսաթիվը.

լրացման օրվա դրությամբ կենսաթոշակը նշանակած անդամ պետության ազգային (կենտրոնական) բանկի կողմից սահմանված՝ արժույթի պաշտոնական փոխարժեքը

+

–

1

7.7. Չվճարման պատճառը

չվճարման պատճառի մասին նշումը

նշվում է չվճարման պատճառի ծածկագիրը

–

+

1..*

8. Հանրագումարային արժեքները

հանրագումարային արժեքները

—

+

+

1

8.1. Ըստ փաստաթղթի՝ հանրագումարային արժեքների մասին տեղեկությունները

կենսաթոշակ ստացողներին հանրագումարային վճարման մասին գումարային տեղեկությունները

նշվում են՝

եռամսյակի համար կենսաթոշակների չափերի հանրագումարը՝ նշելով կենսաթոշակը նշանակած անդամ պետության արժույթի ծածկագիրը.

նախորդ ժամանակահատվածի համար չվճարված (չստացված) կենսաթոշակների չափերի հանրագումարը՝ նշելով կենսաթոշակը նշանակած անդամ պետության արժույթի ծածկագիրը.

վճարման հանրագումարն այն արժույթի ծածկագրով, որով նշանակված է կենսաթոշակը.

վճարման հանրագումարն այն արժույթի ծածկագրով, որով իրականացվում է կենսաթոշակի փոխանցումը

+

–

1

8.2. Կենսաթոշակների չվճարման պատճառի մասին նշումը

կենսաթոշակների չվճարման պատճառի մասին նշումը

—

–

+

1

9. Միջոցների մնացորդի մասին տեղեկությունները

միջոցների մնացորդի մասին տեղեկությունները

միջոցների մնացորդը՝ նշելով արժույթի ծածկագիրը

+

–

1

10. Ֆինանսավորման հանրագումարը

եռամսյակի համար ֆինանսավորման հանրագումարի մասին տեղեկությունները

նշվում է ֆինանսավորման հանրագումարը՝ հաշվի առնելով նախորդ եռամսյակի միջոցների մնացորդը՝ նշելով արժույթի ծածկագիրը

+

–

1

11. Պաշտոնատար անձը

իրավասու մարմնի այն պատասխանատու անձի և ղեկավարի ազգանունը, անունը, հայրանունը (առկայության դեպքում), որն ուղարկել է տեղեկությունները (իրականացրել է կենսաթոշակի փոխանցումը)

նշվում են՝

ազգանունը, անունը, հայրանունը (առկայության դեպքում).

պաշտոնը

+

–

1..*

12. Կենսաթոշակի առաքման հաստատումը

կենսաթոշակի առաքումը հաստատելու մասին տեղեկությունները

նշվում են՝

ֆինանսավորման հանրագումարը՝ նշելով արժույթի ծածկագիրը.

կենսաթոշակի վճարման համար ներկայացված մարդկանց թիվը.

վճարման ընդհանուր գումարն այն արժույթի ծածկագրով, որով իրականացվում է կենսաթոշակի փոխանցումը,

այն մարդկանց թիվը, որոնց առաքված է կենսաթոշակը.

առաքված կենսաթոշակի ընդհանուր գումարը՝ նշելով արժույթի ծածկագիրը.

այն մարդկանց թիվը, որոնց կենսաթոշակ չի առաքվել.

չառաքված կենսաթոշակի ընդհանուր գումարը՝ նշելով արժույթի ծածկագիրը.

այն մարդկանց թիվը, որոնց մասով անդամ պետության օգտին կատարվել են պահումներ.

պահված կենսաթոշակների ընդհանուր գումարը՝ նշելով արժույթի ծածկագիրը.

այն մարդկանց թիվը, որոնց մասով կենսաթոշակը վերադարձվել է նախորդ ժամանակահատվածների համար.

վերադարձված կենսաթոշակի ընդհանուր գումարը՝ նշելով արժույթի ծածկագիրը.

միջոցների հանրագումարային մնացորդը՝ նշելով արժույթի ծածկագիրը

+

1

12.1. Պաշտոնատար անձը

իրավասու մարմնի այն պատասխանատու անձի և ղեկավարի ազգանունը, անունը, հայրանունը (առկայության դեպքում), որն ուղարկել է տեղեկությունները (իրականացրել է կենսաթոշակի փոխանցումը)

նշվում են՝

ազգանունը, անունը, հայրանունը (առկայության դեպքում).

պաշտոնը

+

–

1..*

13. Կենսաթոշակի ավել վճարված գումարները պահելու մասին տեղեկությունները

կենսաթոշակի ավել վճարված գումարները պահելու մասին տեղեկությունները

—

–

+

0..1

13.1. Այն անձի մասին տեղեկությունները, որի մասով պահումն իրականացնող անդամ պետության արժույթով իրականացվել են կենսաթոշակների ավել վճարված գումարների պահումները

այն անձի մասին տեղեկությունները, որի մասով իրականացվել են կենսաթոշակների ավել վճարված գումարների պահումները

նշվում են՝

ստացողի ազգանունը, անունը, հայրանունը (առկայության դեպքում).

ստացողի նույնականացման համարը կենսաթոշակի ավել վճարված գումարի պահումն իրականացնող անդամ պետությունում.

ստացողի նույնականացման համարն այն անդամ պետությունում, որի տարածքում ձևավորվել են կենսաթոշակի ավել վճարված գումարները.

պահման ենթակա ավել վճարված կենսաթոշակի ընդհանուր գումարը՝ նշելով պահում իրականացնող անդամ պետության արժույթի ծածկագիրը.

ավել վճարված կենսաթոշակի պահումների գումարը՝ նշելով ընթացիկ եռամսյակի համար պահումն իրականացնող անդամ պետության արժույթի ծածկագիրը.

կենսաթոշակների ավել վճարված գումարների պահումների գումարը (աճողական արդյունքով)՝ նշելով պահումն իրականացնող անդամ պետության արժույթի ծածկագիրը.

կենսաթոշակների ավել վճարված գումարների պահումների գումարի մնացորդը՝ նշելով պահումն իրականացնող անդամ պետության արժույթի ծածկագիրը

–

+

1..*

13.2. Ամփոփ տեղեկությունները

ամփոփ տեղեկությունները

պահման ենթակա ավել վճարված կենսաթոշակի հանրագումարը՝ նշելով պահումն իրականացնող անդամ պետության արժույթի ծածկագիրը.

ավել վճարված կենսաթոշակի պահումների հանրագումարը՝ նշելով ընթացիկ եռամսյակի համար պահումն իրականացնող անդամ պետության արժույթի ծածկագիրը.

կենսաթոշակների ավել վճարված գումարների պահումների հանրագումարը (աճողական արդյունքով)՝ նշելով պահումն իրականացնող անդամ պետության արժույթի ծածկագիրը.

կենսաթոշակների ավել վճարված գումարների պահումների մնացորդի հանրագումարը՝ նշելով պահումն իրականացնող անդամ պետության արժույթի ծածկագիրը

–

+

1

13.3. Պատասխանատու անձը

պատասխանատու անձի մասին տեղեկությունները

կենսաթոշակի առաքումն իրականացնող անդամ պետության իրավասու մարմնի պատասխանատու անձի ազգանունը, անունը, հայրանունը (առկայության դեպքում).

պաշտոնը

–

+

1

14. Նախորդ ժամանակահատվածների համար կենսաթոշակների վերադարձված գումարների մասին տեղեկությունները

նախորդ ժամանակահատվածների համար կենսաթոշակների վերադարձված գումարների մասին տեղեկությունները

—

–

+

0..1

14.1. Այն անձանց մասին տեղեկությունները, որոնց մասով կենսաթոշակների գումարները նախորդ ժամանակահատվածների համար վերադարձվել են

այն անձանց մասին տեղեկությունները, որոնց մասով կենսաթոշակների գումարները նախորդ ժամանակահատվածների համար վերադարձվել են

նշվում են՝

ստացողի ազգանունը, անունը, հայրանունը (առկայության դեպքում).

ստացողի նույնականացման համարը կենսաթոշակը նշանակած անդամ պետությունում.

ստացողի նույնականացման համարը կենսաթոշակի առաքումն իրականացնող անդամ պետությունում.

նախորդ ժամանակահատվածը, որի համար վերադարձվել է կենսաթոշակի գումարը.

նախորդ ժամանակահատվածների համար վերադարձված կենսաթոշակի գումարները՝ նշելով առաքումն իրականացնող անդամ պետության արժույթի ծածկագիրը.

կենսաթոշակի գումարի վերադարձի պատճառի մասին նշումը

–

+

1..*

14.2. Ամփոփ տեղեկությունները

ամփոփ տեղեկությունները

նախորդ ժամանակահատվածների համար վերադարձված կենսաթոշակների հանրագումարը՝ նշելով առաքումն իրականացնող անդամ պետության արժույթի ծածկագիր

–

+

1

14.3. Պատասխանատու անձը

պատասխանատու անձի մասին տեղեկությունները

տեղեկություններն ուղարկող (կենսաթոշակի առաքումն իրականացնող) իրավասու մարմնի պատասխանատու անձի ազգանունը, անունը, հայրանունը (առկայության դեպքում).

պաշտոնը

–

+

1

Վավերապայմանի անվանումը

Վավերապայմանի նկարագրությունը

Ծանոթագրություն

Բազմ.

1. Իրավասու մարմինը

կենսաթոշակը նշանակած (կենսաթոշակի առաքումն իրականացնող) իրավասու մարմնի մասին տեղեկությունները

տարրի նկարագրությունը բերված է 1-ին աղյուսակի 1-ին կետում

1

2. Ամսաթիվը

համեմատման ակտի լրացման ամսաթիվը

—

1

3. Կենսաթոշակային ապահովության մասնակցի բնակության պետության ծածկագիրը

կենսաթոշակային ապահովության մասնակցի բնակության պետության ծածկագրային նշագիրը

նշվում է երկրի ծածկագիրը

1

4. Հաշվետու ժամանակահատվածի տարին

հաշվետու ժամանակահատվածի տարին

—

1

5. Կենսաթոշակային ապահովության մասնակցին կենսաթոշակ վճարելու համար ծախսված միջոցների մասին տեղեկությունները

տեղեկություններն ուղարկող (կենսաթոշակի փոխանցումն իրականացնող) իրավասու մարմնի կամ տեղեկություններն ընդունող (կենսաթոշակի առաքումն իրականացնող) իրավասու մարմնի տվյալներով կենսաթոշակները վճարելու համար ծախսված միջոցների մասին տեղեկությունները

նշվում են՝

տեղեկություններն ուղարկող (կենսաթոշակի փոխանցումն իրականացնող) անդամ պետության կամ տեղեկություններն ընդունող (կենսաթոշակի առաքումն իրականացնող) անդամ պետության ծածկագիրը.

վճարման ժամանակաշրջանի սկզբի դրությամբ միջոցների մնացորդը՝ նշելով արժույթի ծածկագիրը.

ֆինանսավորված միջոցների գումարը՝ նշելով արժույթի ծածկագիրը.

առաքված (վճարված) միջոցների գումարը՝ նշելով արժույթի ծածկագիրը.

հաշվետու ժամանակաշրջանի ավարտի դրությամբ միջոցների մնացորդը՝ նշելով արժույթի ծածկագիրը.

հաշվետու ժամանակաշրջանի ավարտի դրությամբ չվճարված միջոցների գումարը՝ նշելով արժույթի ծածկագիրը.

պահված միջոցների գումարը՝ նշելով արժույթի ծածկագիրը.

նախորդ ժամանակահատվածների համար վերադարձված միջոցների գումարը՝ նշելով արժույթի ծածկագիրը

1

6. Պատասխանատու անձը

պատասխանատու անձի մասին տեղեկությունները

կենսաթոշակները նշանակած իրավասու մարմնի ղեկավարի պաշտոնը.

ազգանունը, անունը, հայրանունը (առկայության դեպքում).

կենսաթոշակի առաքումն իրականացնող իրավասու մարմնի ղեկավարի պաշտոնը.

ազգանունը, անունը, հայրանունը (առկայության դեպքում)

1

Վավերապայմանի անվանումը

Վավերապայմանի նկարագրությունը

Ծանոթագրություն

Բազմ.

1. Տեղեկություններն ստացող իրավասու մարմինը

տեղեկություններն ստացող (կենսաթոշակի առաքումն իրականացնող) իրավասու մարմնի մասին տեղեկությունները

տարրի նկարագրությունը բերված է 1-ին աղյուսակի 1-ին կետում

1

2. Տեղեկություններն ուղարկող իրավասու մարմինը

տեղեկություններն ուղարկող (կենսաթոշակի փոխանցումն իրականացնող) իրավասու մարմնի մասին տեղեկությունները

տարրի նկարագրությունը բերված է 1-ին աղյուսակի 2-րդ կետում

1

3. Կենսաթոշակային ապահովության մասնակցի մասին տեղեկությունները

կենսաթոշակային ապահովության այն մասնակցի մասին տեղեկությունները, որի մոտ առաջացել է կենսաթոշակի ավել վճարված գումար

տարրի նկարագրությունը բերված է 1-ին աղյուսակի 6-րդ կետի 6.1, 6.2, 6.4-6.9, 6.11 ենթակետերում

կենսաթոշակային ապահովության մասնակցի տեսակի ծածկագիրը պետք է համապատասխանի հետևյալ արժեքներից մեկին՝ «աշխատավոր», «ընտանիքի անդամ», «կուտակային կենսաթոշակային միջոցների ժառանգ (իրավահաջորդ)»

1

4. Կենսաթոշակի ավել վճարված գումարի մասին տեղեկությունները

կենսաթոշակի ավել վճարված գումարների մասին տեղեկությունները

նշվում են՝

կենսաթոշակի տեսակի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը.

կենսաթոշակի վճարման մեկնարկը.

կենսաթոշակի վճարման ավարտը.

ավել վճարված կենսաթոշակի վճարման մեկնարկը.

ավել վճարված կենսաթոշակի վճարումների ավարտը.

կենսաթոշակի ավել վճարման պատճառը.

կենսաթոշակի վճարումը դադարեցնելու հիմքը.

պահման ենթակա կենսաթոշակի գումարը.

ավել վճարված կենսաթոշակի փաստը բացահայտած անդամ պետության արժույթի ծածկագիրը.

պահման ենթակա կենսաթոշակի գումարը.

պահումն իրականացնող անդամ պետության արժույթի ծածկագիրը.

ավել վճարված կենսաթոշակի գումարի վերադարձի հիմքը (անդամ պետության իրավասու մարմնի որոշման, կատարողական փաստաթղթի (առկայության դեպքում) ամսաթիվը, համարը, անվանումը)

1

5. Լրացուցիչ տեղեկատվությունը

լրացուցիչ տեղեկատվությունը

—

0..*

6. Կից ներկայացվող փաստաթուղթը

կից ներկայացվող փաստաթղթի մասին տեղեկությունները

տարրի նկարագրությունը բերված է 1-ին աղյուսակի 17-րդ կետում

0..*

Վավերապայմանի անվանումը

Վավերապայմանի նկարագրությունը

Ծանոթագրություն

Բազմ.

1. Հաշվետու տարին

հաշվետու տարին, որի համար ներկայացվում են տեղեկությունները

—

1

2. Լիազորված և (կամ) իրավասու մարմինը

տեղեկություններն ուղարկող լիազորված և (կամ) իրավասու մարմնի մասին տեղեկությունները

նշվում են՝

երկրի ծածկագիրը.

լիազորված մարմնի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը.

հասցեն.

կոնտակտային վավերապայմանները (հեռախոս, ֆաքս, էլեկտրոնային փոստի հասցե)

1

3. Ընդհանրացված տեղեկությունները

ընդհանրացված տեղեկությունները

—

1

3.1. Կենսաթոշակ ստացողների թվի մասին տեղեկությունները

«Եվրասիական տնտեսական միության անդամ պետությունների աշխատավորների կենսաթոշակային ապահովության մասին» 2019 թվականի դեկտեմբերի 20-ի համաձայնագրին համապատասխան նշանակված՝ կենսաթոշակ ստացողների թվի մասին տեղեկությունները (ըստ կենսաթոշակների տեսակների)

նշվում են՝

կենսաթոշակ ստացողների թիվը.

կենսաթոշակի տեսակի ծածկագիրը

1..*

3.2. Ծախսված միջոցների ծավալը

մյուս անդամ պետությունների տարածքներ արտահանվող կենսաթոշակների վճարման համար ծախսված միջոցների ծավալի մասին տեղեկությունները (ըստ անդամ պետությունների)

նշվում են՝

կենսաթոշակների վճարման համար ծախսված միջոցների ծավալը.

արժույթի ծածկագիրը.

այն անդամ պետության ծածկագիրը, որի տարածք են արտահանվում ծախսված միջոցները

1..*

Տարրի անվանումը

Տարրի նկարագրությունը

Ծանոթագրություն

Բազմ.

1. Լիազորված և (կամ) իրավասու մարմինը

այն լիազորված և (կամ) իրավասու մարմնի մասին տեղեկությունները, որոնց հասցեագրված է հարցումը

նշվում են՝

երկրի ծածկագիրը.

լիազորված և (կամ) իրավասու մարմնի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը.

կոնտակտային վավերապայմանները (հեռախոս, ֆաքս, էլեկտրոնային փոստի հասցե)

1

2. Հարցման նկարագրությունը

հարցվող տեղեկատվությունը

նշվում են՝

հարցման բովանդակությունը.

հարցման ձևավորման պատճառը.

ակտի մասին տեղեկություններ (առկայության դեպքում).

տեղեկատվությունը ներկայացնելու ժամկետը

1..*

3. Կից ներկայացվող փաստաթուղթը

կից ներկայացվող փաստաթղթի մասին տեղեկությունները

տարրի նկարագրությունը բերված է 1-ին աղյուսակի 17-րդ կետում

0..*

Տարրի անվանումը

Տարրի նկարագրությունը

Ծանոթագրություն

Բազմ.

1. Լիազորված և (կամ) իրավասու մարմինը

տեղեկություններն ուղարկող լիազորված և (կամ) իրավասու մարմնի մասին տեղեկությունները

նշվում են՝

երկրի ծածկագիրը.

լիազորված և (կամ) իրավասու մարմնի ծածկագրային նշագիրը կամ դրա անվանումը.

կոնտակտային վավերապայմանները (հեռախոս, ֆաքս, էլեկտրոնային փոստի հասցե).

1

2. Պատասխանի բովանդակությունը

պատասխանում առկա տեղեկատվությունը

—

1..*

3. Կից ներկայացվող փաստաթուղթը

կից ներկայացվող փաստաթղթի մասին տեղեկությունները

տարրի նկարագրությունը բերված է 1-ին աղյուսակի 17-րդ կետում

0..*