Գլխավոր տեղեկություն
Համար
N 894-Ն
Տիպ
Որոշում
Ակտի տիպ
Հիմնական ակտ (03.08.2019-մինչ օրս)
Կարգավիճակ
Գործում է
Սկզբնաղբյուր
ՀՀՊՏ 2019.07.24/48(1501) Հոդ.638
Ընդունող մարմին
ՀՀ կառավարություն
Ընդունման ամսաթիվ
27.06.2019
Ստորագրող մարմին
ՀՀ վարչապետ
Ստորագրման ամսաթիվ
19.07.2019
Ուժի մեջ մտնելու ամսաթիվ
03.08.2019

ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ ԿԱՌԱՎԱՐՈՒԹՅՈՒՆ

 

Ո Ր Ո Շ ՈՒ Մ

 

27 հունիսի 2019 թվականի N 894-Ն

 

ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ ԿԱՌԱՎԱՐՈՒԹՅԱՆ 2010 ԹՎԱԿԱՆԻ ՄԱՐՏԻ 25-Ի N 286-Ն ՈՐՈՇՄԱՆ ՄԵՋ ՓՈՓՈԽՈՒԹՅՈՒՆ ԿԱՏԱՐԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ

 

Հիմք ընդունելով «Նորմատիվ իրավական ակտերի մասին» Հայաստանի Հանրապետության օրենքի 34-րդ հոդվածի 1-ին մասը՝ Հայաստանի Հանրապետության կառավարությունը որոշում է.

1. Հայաստանի Հանրապետության կառավարության 2010 թվականի մարտի 25-ի «Հայաստանի Հանրապետությունում ապաստան ստանալու մասին դիմումի ձևը հաստատելու մասին» N 286-Ն որոշման հավելվածը շարադրել նոր խմբագրությամբ՝ համաձայն հավելվածի:

2. Սույն որոշումն ուժի մեջ է մտնում պաշտոնական հրապարակման օրվան հաջորդող տասներորդ օրը:

 

Հայաստանի Հանրապետության
վարչապետ

Ն. Փաշինյան

    

2019 թ. հուլիսի 19

Երևան

 

Հավելված

ՀՀ կառավարության 2019 թվականի

հունիսի 27-ի N 894-Ն որոշման

 

«Հավելված

ՀՀ կառավարության 2010 թվականի

մարտի 25-ի N 286-Ն որոշման

 

ՄԻԳՐԱՑԻՈՆ ԾԱՌԱՅՈՒԹՅՈՒՆ

ՔԱՂ. ԵՐԵՎԱՆ, ՈՒԼՆԵՑՈՒ 31

MIGRATION SERVICE

YEREVAN, 31 ULNETSI STREET

 

Դ Ի Մ ՈՒ Մ

 

ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅՈՒՆՈՒՄ ԱՊԱՍՏԱՆ ՍՏԱՆԱԼՈՒ

APPLICATION FOR ASYLUM IN THE REPUBLIC OF ARMENIA

 

1. Անունը, հայրանունը, ազգանունը ____________________________________

    Name, patronymic, surname

 

2. Ծննդյան օրը, ամիսը, տարեթիվը ____________________________________

    Date of birth

 

3. Սեռը ______________________________________________________________

   Sex

 

4. Քաղաքացիության երկիրը __________________________________________

   Country of citizenship

 

5. Նախկին մշտական բնակության երկիրը ______________________________

   Country of former habitual residence

 ____________________________________________________________________

 

6. Քաղաքացիության երկրում հասցեն __________________________________

    Address in the country of citizenship

 ____________________________________________________________________

 

7. Նախկին մշտական բնակության երկրում հասցեն _____________________

    Address in the former habitual residence

 ____________________________________________________________________

 

8. Քաղաքացիության երկրից մեկնելու ամսաթիվը

    Date of departure from the country of citizenship

 ____________________________________________________________________

 

9. Նախկին մշտական բնակության երկրից մեկնելու ամսաթիվը _____________

    Date of departure from the country of citizenship/former habitual residence

 

10. Հայաստանի Հանրապետություն ժամանելու ամսաթիվը ________________

     Date of arrival in the Republic of Armenia

 

11. Անձը հաստատող փաստաթուղթը (առկայության դեպքում) _______________

     Identity document (if available)

 

12. Էթնիկ պատկանելությունը __________________________________________

     Ethnicity

 

13. Կրոնը ____________________________________________________________

      Religion

 

14. Հասցեն Հայաստանի Հանրապետությունում (առկայության դեպքում) ___

     Address in the Republic of Armenia (if available)

 _____________________________________________________________________

 

15. Հեռախոսահամարը (առկայության դեպքում) _________________________

 Telephone number (if available)

 

16. Խնդրում եմ ինձ և իմ ընտանիքի հետևյալ անդամներին (անունը, ազգանունը, ծննդյան տարեթիվը, ընտանեկան կապը դիմողի հետ) ՀՀ-ում տալ ապաստան:

I hereby ask to grant political asylum in the Republic of Armenia to me and my family members (name, date of birth, relationship with the Applicant) listed herein:

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

 

17. Նկարագրեք Ձեր քաղաքացիության երկիրը լքելու պատճառները

      Please describe the reasons for leaving your country of citizenship

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

 

18. Նկարագրեք Ձեր նախկին մշտական բնակության երկիրը լքելու պատճառները:

     Please describe the reasons for leaving your former habitual residence.

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

 

19. Ի՞նչ կարող է պատահել Ձեզ հետ, եթե վերադառնաք Ձեր քաղաքացիության երկիր:

     What may happen to you if you return to your country of citizenship?

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

 

20. Ի՞նչ կարող է պատահել Ձեզ հետ, եթե վերադառնաք Ձեր նախկին մշտական բնակության երկիր:

     What may happen to you if you return to your former habitual residence?

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

 

21. Նշեք լեզուն (բարբառը), որով նախընտրում եք, որ Ձեզ հետ հարցազրույց անցկացվի:

     Indicate the language (dialect) which you prefer to be the language of your interview.

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

 

22. Նշեք Ձեզ համար նախընտրելի թարգմանչի սեռը՝

     Indicate the sex of the interpreter preferable for you.

 

   արական 

  իգական    ցանկացած սեռի

   male 

  female    without difference

 

23. Նշեք Ձեզ համար նախընտրելի հարցազրուցավարի սեռը՝

     Indicate the sex of the interviewer preferable for you.

 

   արական 

  իգական    ցանկացած սեռի

   male 

  female    without difference

 

24. Ցանկանու՞մ եք, արդյոք, ապաստանի տրամադրման վարչական վարույթի ընթացքում ներկայացված լինել փաստաբանի կողմից:

      Do you wish to be represented by a lawyer during asylum procedures?

 

□ Այո  Ոչ

□  Yes  No

 

25. Հատուկ կարիքներ:

     Specific needs

 

□ Առանց ուղեկցողի երեխա 

Ընտանիքից անջատված երեխա

 Unaccompanied child 

Child separated from family

□ Հաշմանդամություն ունեցող անձ 

Հղի կին

□ Person with a disabilty 

Pregnant woman

□ Միայնակ ծնող 

Ծանր հիվանդ

□ Single parent

 Seriously ill

□ Թրաֆիքինգի զոհ 

Բռնության զոհ

□ Survivor of trafficking 

Survivor of violence

□ Այլ (նկարագրեք)

□ Other (please describe)

 

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

 

26. Կից ներկայացնում եմ հետևյալ փաստաթղթերը՝

      Enclosed are the following documents:

1.

2.

3.

4.

5.

 

_____ _______________ 20  թ.  

__________________________

 (դիմողի ստորագրությունը)

Signature of the Applicant»։

 

Հայաստանի Հանրապետության
վարչապետի աշխատակազմի
ղեկավար

Է. Աղաջանյան