ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ

ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐ

«18» նոյեմբեր 2024 թ.

N 354-Ն

Հ Ր Ա Մ Ա Ն

Հիմք ընդունելով «Բնակչության բժշկական օգնության և սպասարկման մասին» օրենքի 2-րդ հոդվածի 1-ին մասի 31-րդ կետը՝

 ՀՐԱՄԱՅՈՒՄ ԵՄ`

1․ Հաստատել տենդ առանց օջախի ախտորոշմամբ պացիենտի վարման գործելակարգը՝ համաձայն Հավելվածի։

2. Սույն հրամանն ուժի մեջ է մտնում պաշտոնական հրապարակման օրվան հաջորդող տասներորդ օրը:

18.11.2024

Ա. ԱՎԱՆԵՍՅԱՆ

Հավելված Առողջապահության նախարարի «18» նոյեմբեր 2024 թվականի N 354-Ն հրամանի

1. Նոզոլոգիաների խումբ` ըստ հիվանդությունների և առողջության հետ կապված խնդիրների վիճակագրական 10–րդ վերանայման դասակարգչի․

2․ Նոզոլոգիաների խումբը կիրառելի է՝ ըստ սույն հավելվածով սահմանված Ձև 1–ի․

3․ Բժիշկ-մասնագետի կողմից պացիենտի զննումը, խորհրդատվությունը իրականացվում է ըստ Ձև 2–ի (անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նշել հիվանդության փուլերը)․

4․ Սույն հավելվածի Ձև 2–ում նշված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ զննման, խորհրդատվության իրականացման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ զննման, խորհրդատվության իրականացման հաճախականությունը։

5․ Լաբորատոր-գործիքային ախտորոշիչ հետազոտություններն իրականացվում են՝ ըստ Ձև 3–ի (անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նշել հիվանդության փուլերը)․

6․ Սույն հավելվածի Ձև 3–ում սահմանված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ հետազոտության իրականացման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ հետազոտության իրականացման հաճախականությունը։

7․ Օգտագործվող դեղերի ցանկը սահմանվում է ըստ Ձև 4–ի (անհրաժեշտության դեպքում նշել հիվանդության փուլերը)․

8․ Սույն հավելվածի Ձև 4–ում սահմանված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ դեղի օգտագործման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ դեղի օգտագործման հաճախականությունը։

9․ Բուժական այլ միջոցառումներ սահմանվում են Ձև 5–ում (անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նշել հիվանդության փուլերը)․

10․ Սույն հավելվածի Ձև 5–ում սահմանված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով, թե ինչ հաճախականությամբ է իրականացվում տվյալ բուժական միջոցառումը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ բուժական միջոցառման կիրառման հաճախականությունը։

1. The algorithm was reviewed by Dr. Artur Sharluyan and recommended for use by pediatricians in hospitals of Armenia Ալգորիթմը վերանայվել է բժիշկ Արթուր Շարլայանի կողմից և առաջարկվել է Հայաստանի հիվանդանոցներում մանկաբույժների կողմից օգտագործման համար:

2. “This infant population represents a group of patients particularly susceptible to severe bacterial infections and antibiotic treatment should be started very early empirically. The algorithm makes clear the test regimen to be performed and the antibiotics indicated for initial treatment” "Այս մանկական Բնակչությունը հիվանդների խումբ է, որոնք հատկապես ենթակա են ծանր բակտերիալ վարակների, և հակաբիոտիկներով բուժումը պետք է սկսվի որքան հնարավոր է շուտ էմպիրիկ ճանապարհով: Ալգորիթմը հստակ սահմանում է փորձարկման ռեժիմը, որը պետք է իրականացվի, և նախնական բուժման համար նշանակված հակաբիոտիկները":

3. A. Sharluyan – CCF in pediatric intensive care department in the Son Espases university Hospital in Palma de Mallorca Ա. Շարլույան-մանկական վերակենդանացման բժիշկ Պալմա դե Մալյորկայի Սոն Էսպասես համալսարանական հիվանդանոցում

References

1. Clinical practice guidelines:. Fever in under 2 month old. Starship New Zealand’s national children’s hospital. Available at https://starship.org.nz/guidelines/fever-in-under-2-month-olds/ Կլինիկական ուցեղույցներ։ Ջերմություն 2 ամսականից փոքր երեխայի մոտ: Նոր Զելանդիայի ազգային մանկական հիվանդանոց. Հասանել է at https://starship.org.nz/guidelines/fever-in-under-2-month-olds/

2. Pantell H., Roberts K., Adams W. et al. Clinical Practice Guideline: Evaluation and Management of Well-Appearing Febrile Infants 8 to 60 Days Old. Pediatrics. 2021;148(2):e2021052228. doi: 10.1155/2018/4869329 Պանտելլ Հ․, Ռոբերտս Կ․, Ադամս Վ․ և այլք․ ԿԼինիկական պրակտիկ ուղեցույց։ 8-ից 60 օրվա ընթացքում լավ ջերմություն ունեցող երեխաների հետազոտություն և բուժում: Մանկաբուժություն․ 2021;148(2):e2021052228․հասցե : 10.1155/2018/4869329

3. Cioffredi L., Jhaveri R. Evaluation and management of febrile children: a review. JAMA Pediatrics. 2016;170(8):794–800. doi: 10.1001/jamapediatrics.2016.0596

4. Nosrati A., Ben Tov A., Reif S. Diagnostic markers of serious bacterial infections in febrile infants younger than 90 days old. Pediatrics International. 2014;56(1):47–52. doi: 10.1111/ped.12191 Նոստարի Ա․, Բեն Տով Ա․, Ռեիֆ Ս․ 90 օրվա ընթացքում տենդով տառապող նորածինների լուրջ բակտերիալ վարակների ախտորոշիչ Մարկերներ: Միջազգային գիտաժողով մանկաբուժության. 2014;56(1):47–52. doi: 10.1111/ped.12191

5. Scarfone R., Murray A., Gala P., Balamuth F. Lumbar puncture for all febrile infants 29–56 days old: a retrospective cohort reassessment study. The Journal of Pediatrics. 2017;187:200–205.e1. doi: 10.1016/j.jpeds.2017.04.003 Սքարֆոն Ռ․, Մուրրեյ Ա․, Գալա Պ․, Բալամութ Ֆ․ 29-56 օրական բոլոր տենդագին նորածինների գոտկատեղի պունկցիան.հետահայաց, վերագնահատված կոհորտային ուսումնասիրություն: Մանկաբուժության հանդես․ 2017;187:200–205.e1. doi: 10.1016/j.jpeds.2017.04.003

6. Aronson P. L., Thurm C., Williams D. J., et al. Association of clinical practice guidelines with emergency department management of febrile infants ≤56 days of age. Journal of Hospital Medicine. 2015;10(6):358–365. doi: 10.1002/jhm.2329. Արոնսոն Պ․ Լ․, Թուրմ Ց․, Վիլիամս Դ․ Ջ․, և այլք Կլինիկական պրակտիկայի առաջարկությունների կապը մինչև 56 օրական տենդագին նորածինների շտապ օգնության բաժանմունքների կառավարման հետ: J Clin Nutr. Հիվանդանոցային բժշկության հանդես․ 2015;10(6):358–365. doi: 10.1002/jhm.2329

7. Valcarce F-C. Pathways Guide in Primary Care Pediatrics. Fever without a source in children younger than 36 months. AEPap 2017 (on line). Biomédica de Atención Primaria de la Comunidad de Madrid (FIIBAP). Available at https://algoritmos.aepap.org/adjuntos/FWS.pdf Վալկարս Ֆ-Ց. առաջնային խնամքի մանկաբուժության ուղիների ուղեցույց․ Առանց աղբյուրի ջերմություն 36 ամսականից ցածր երեխաների մոտ: AEPap 2017 (առցանց): Մադրիդի համայնքի առաջնային խնամքի կենսաբժշկություն (FIIBAP): Հասանելի է https://algoritmos.aepap.org/adjuntos/FWS.pdf

8. Bradley J.S., Nelson J. Barnett E.D., Cantey J.B. Nelson’s Pediatric Antimicrobial Therapy. American Academy of Pediatrics. 2019; 25th edition Բրեդլի Ջ․ Ս․, Բարնետտ Ե․ Դ․, Կանտեյ Ջ․ Բ․, Նելսոնի մանկաբուժական հակամիկրոբային թերապիա․ Մանկաբույժների Ամերիկյան Ասոցիացիա․ 2019 25-րդ հրատարակություն

9. Kuppermann N, Dayan P, Levine D et al. Febrile Infant Working Group of the Pediatric Emergency Care Applied Research Network (PECARN). A clinical prediction rule to identify febrile infants 60 days and younger at low risk for serious bacterial infections. JAMA Pediatr. 2019; 173(4):342–351. doi: 10.1001/jamapediatrics.2018.5501. Կուպերման Ն, դայան Պ, Լեվին Դ և այլք․ Մանկական շտապ օգնության կիրառական հետազոտությունների ցանցի (PECARN) կրծքով կերակրման աշխատանքային խումբ: Կլինիկական կանխատեսման կանոն '60 օրական և ավելի փոքր երեխաների ցածր մարմնի ջերմաստիճան ունեցող նորածինների հայտնաբերման համար' լուրջ բակտերիալ վարակների ցածր ռիսկով: JAMA Մանկաբուժություն․ 2019; 173(4):342–351. doi: 10.1001/jamapediatrics.2018.5501.

10. Gomez B, Mintegi S, Bressan S, Da Dalt et al. European Group for Validation of the Step-by-Step Approach. Validation of the “Step-by-Step” approach in the management of young febrile infants. Pediatrics. 2016;138(2):e20154381. doi: 10.1542/peds.2015-4381 Գոմեզ Բ, Մինտեգի Ս, Բրեսսան Ս, Դա Դալտ և այլք․ Փուլային մոտեցման վավերացման եվրոպական խումբ: Feverերմություն ունեցող փոքր երեխաների կառավարման "փուլային" մոտեցման վավերացում: Մանկաբուժություն 2016;138(2):e20154381. doi: 10.1542/peds.2015-4381

11. Greenhow T, Hung Y, Pantell R. Management and outcomes of previously healthy, full-term, febrile infants ages 7 to 90 days. Pediatrics. 2016; 138(6):e20160270. doi: 10.1542/peds.2016-0270 Գրինհոու Տ, Հանգ Յ, Պանտելլ Ռ․ 7-ից 90 օրվա ընթացքում նախկինում առողջ, լիարժեք, տենդային նորածինների վարում և արդյունքներ․ Մանկաբուժություն․ 2016; 138(6):e20160270. doi: 10.1542/peds.2016-0270

12. Jain S, Cheng J, Alpern E et al. Management of febrile neonates in US pediatric emergency departments. Pediatrics. 2014; 133 (2): 187–195. doi: 10.1542/peds.2013-1820 Ջեյն Ս, Չենգ Ջ, Ալպեն Ե և այլք․ Նորածինների տենդային կառավարում ԱՄՆ մանկական շտապ օգնության բաժանմունքներում: Մանկաբուժություն 2014; 133 (2): 187–195. doi: 10.1542/peds.2013-1820

13. Biondi E., McCulloh R., Staggs V., Garber M. et al. Reducing Variability in the Infant Sepsis Evaluation (REVISE): A National Quality Initiative. Pediatrics. 2019;144(3):e20182201.doi: 10.1542/peds.2018-2201 Բիոնդի Ե․, ՄակԿուլլո Ռ․, Ստաժս Վ․, Գարբեր Մ․ և այլք Սեպսիսի գնահատման փոփոխականության նվազում նորածինների մոտ (REVISE). որակի ազգային նախաձեռնություն. Մանկաբուժություն. 2019;144(3):e20182201.doi: 10.1542/peds.2018-2201