ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ
ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐ
|
«25» ապրիլ 2024 թ. |
N 144-Ն |
Հ Ր Ա Մ Ա Ն
ԴԵՂԻՆ ԲԾԻ ԵՎ ՀԵՏԻՆ ԲԵՎԵՌԻ ԴԵԳԵՆԵՐԱՑԻԱՅՈՎ ՄԵԾԱՀԱՍԱԿ ՊԱՑԻԵՆՏԻ ՎԱՐՄԱՆ ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳԸ ՀԱՍՏԱՏԵԼՈՒ ԵՎ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐԻ 2019 ԹՎԱԿԱՆԻ ՄԱՐՏԻ 4-Ի N 06-Ն ՀՐԱՄԱՆՆ ՈՒԺԸ ԿՈՐՑՐԱԾ ՃԱՆԱՉԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ
Հիմք ընդունելով «Բնակչության բժշկական օգնության և սպասարկման մասին» օրենքի 2-րդ հոդվածի 1-ին մասի 31-րդ կետը, «Նորմատիվ իրավական ակտերի մասին» օրենքի 37-րդ հոդվածի 1-ին մասը`
Հրամայում եմ
1. Հաստատել դեղին բծի և հետին բեվեռի դեգեներացիայով մեծահասակ պացիենտի վարման գործելակարգը՝ համաձայն հավելվածի:
2. Ուժը կորցրած ճանաչել Առողջապահության նախարարի 2019 թվականի մարտի 4-ի «Դեղին բծի տարիքային դեգեներացիայի (ԴԲՏԴ) վարման գործելակարգը հաստատելու մասին» N 06-Ն հրամանը:
3. Սույն հրամանն ուժի մեջ է մտնում պաշտոնական հրապարակման օրվան հաջորդող տասներորդ օրը:
|
25.04.2024 |
Ա. ԱվանեսՅԱՆ |
|
Հավելված ՀՀ առողջապահության նախարարի«25» ապրիլ 2024 թվականի N 144-Ն հրամանի |
ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳ
ԴԵՂԻՆ ԲԾԻ ԵՎ ՀԵՏԻՆ ԲԵՎԵՌԻ ԴԵԳԵՆԵՐԱՑԻԱՅՈՎ ՄԵԾԱՀԱՍԱԿ ՊԱՑԻԵՆՏԻ ՎԱՐՄԱՆ
1. Նոզոլոգիաների խումբ` ըստ հիվանդությունների և առողջության հետ կապված խնդիրների վիճակագրական 10–րդ վերանայման դասակարգչի․
|
Հ/Հ |
Կոդը |
Անվանում |
|
1) |
H35 |
Ցանցենու այլ հիվանդություններ (խանգարումներ) |
|
2) |
H35.3 |
Դեղին բծի (macula lutea) և հետին բևեռի դեգեներացիա (կազմափոխություն) |
2․ Նոզոլոգիաների խումբը կիրառելի է՝ ըստ սույն հավելվածով սահմանված Ձև 1–ի․
Ձև 1
|
1) |
Տարիքային խումբ (նորածին, երեխա, դեռահաս, մեծահասակ) |
Մեծահասակ |
|
2) |
Սեռ (արական, իգական) |
Արական, իգական |
|
3) |
Բարդություններ (առանց բարդությունների (ԱԲ), բարդություններով (Բ)) |
ԱԲ, Բ |
|
4) |
Հիվանդության փուլը (նկարագրել) |
Կիրառելի չէ |
|
5) |
Բժշկական օգնության և սպասարկման պայմանները (բժշկական կազմակերպությունից դուրս, արտահիվանդանոցային պայմաններում, ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում) |
Հիվանդանոցային պայմաններում |
|
6) |
Բժշկական օգնության և սպասարկման ծառայությունների մատուցման ձևը (շտապ, անհետաձգելի, պլանային) |
Շտապ, անհետաձգելի, պլանային |
|
7) |
Կիրառման շրջանակը (նշել մասնագետների շրջանակը) |
Ակնաբույժ |
|
8) |
Գանգատներ |
Տեսողության վատացում, աչքի առաջ լողացող պղտորումներ, տեսողության կորուստ, աչքի առաջ առաջացած լույսի առկայծումներ, տեսադաշտի լոկալ անկում |
|
9) |
Անամնեզ |
Տարիքը, սեռը, ստացած բուժումները, ժառանգականությունը, առողջական այլ խնդիրները (զարկերակային գերճնշում, էնդոկրին հիվանդություններ) |
|
10) |
Զննման արդյունք/Ցուցում |
Տեսողության սրության իջեցում, ցիկլոպլեգիկ և ոչ ցիկլոպլեգիկ ռեֆրակցիայի գնահատում, տոպոգրաֆիա, ակոմոդացիոն և բինոկուլյար տեսողության ստուգում, առաջահետին առանցքի երկարության որոշում, օֆթալմոսկոպիա (ցանցենու պիգմենտային էպիթելի բարակեցում, պիգմենտային էպիթելի հիպերպլազիայի օջախներ, ստաֆիլոմա, ցանցենու պատռվածք, սպի, շերտազատում) |
|
11) |
Հոսպիտալացման Ցուցում |
Շտապ հոսպիտալացում |
3․ Բժիշկ-մասնագետի կողմից պացիենտի զննումը, խորհրդատվությունը իրականացվում է ըստ Ձև 2–ի (անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նշել հիվանդության փուլերը)․
Ձև 2
|
Հ/հ |
Խորհրդատվության տեսակը |
Տրամադրման քանակը | |
|
ԱԲ |
Բ | ||
| 1) |
Ակնաբույժ |
1 |
1 |
|
2) |
Ակնաբույժ-ռետինոլոգ |
1 |
1 |
|
3) |
Վիտրեո-ռետինալ վիրաբույժ |
1 |
1 |
4․ Սույն հավելվածի Ձև 2–ում նշված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ զննման, խորհրդատվության իրականացման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ զննման, խորհրդատվության իրականացման հաճախականությունը։
5․ Լաբորատոր-գործիքային ախտորոշիչ հետազոտություններն իրականացվում են՝ ըստ Ձև 3–ի (անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նշել հիվանդության փուլերը)․
Ձև 3
|
Լաբորատոր հետազոտություններ | |||||
|
Հ/Հ |
Կոդը |
Անվանումը |
Տրամադրման քանակը |
Արդյունք | |
|
ԱԲ |
Բ | ||||
|
Կիրառելի չէ |
- |
- |
- | ||
|
Գործիքային հետազոտություններ | |||||
|
1) |
Առկա չէ |
Ավտոռեֆրակտոմետրիա |
1 |
1 |
+0.5 > |
|
2) |
Առկա չէ |
Բիոմիկրոսկոպիա |
0,5 |
0,5 |
Բեկող միջավայրերը. ա. եղջերաթաղանթը` թափանցիկ կամ պղտոր, բ. առաջային խցիկը` թափանցիկ կամ պղտոր, գ. ոսպնյակը` թափանցիկ կամ թույլ պղտոր կամ պղտոր, դ. ապակենման մարմինը` թափանցիկ կամ առկա են լողացող պղտորումներ |
|
3) |
Առկա չէ |
Օֆթալմոսկոպիա |
0,5 |
0,5 |
Միոպիկ աստիգմատիզմի ժամանակ հնարավոր է ցանցենու պիգմենտային էպիթելի բարակացում, պիգմենտային էպիթելի հիպերպլազիայի օջախներ, ստաֆիլոմա, ցանցենու պատռվածք, սպի, շերտազատում |
|
4) |
Առկա չէ |
Օպտիկական կոհերենտ տոմոգրաֆիա |
0,75 |
0,25 |
Պիգմենթային էպիթելի բարակեցում, Բռուխի մեմբրանի կոշտացում, ցանցենու էպիթելի մեջ նորագոյացած անոթներ, նեյրոէպիթելի շերտազատում |
|
5) |
Առկա չէ |
Տոնոմետրիա |
1 |
1 |
9-24 |
|
6) |
Առկա չէ |
Պախիմետրիա |
1 |
1 |
514- 560 |
|
7) |
Առկա չէ |
Առաջահետին առանցքի երկարության որոշում |
1 |
1 |
23,5> |
6․ Սույն հավելվածի Ձև 3–ում սահմանված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ հետազոտության իրականացման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ հետազոտության իրականացման հաճախականությունը։
7․ Օգտագործվող դեղերի ցանկը սահմանվում է ըստ Ձև 4–ի (անհրաժեշտության դեպքում նշել հիվանդության փուլերը)․
Ձև 4
|
Հ/հ |
Անվանում, դեղաչափ, դեղաձև, փաթեթավորում |
Անվանում (ջեներիկ) |
Չափման միավոր |
Միջինացված ցուցանիշ՝ տրամադրման հաճախա-կանություն |
Միջին օրական չափա-քանակ |
Բուժ-ման կուրսի միջին չափա-քանակ |
Օրե-րի քա-նակ |
|
1) |
Ֆենիլէֆրին (ֆենիլէֆրինի հիդրոքլորիդ) 100մգ/մլ |
Ֆենիլէֆրին (ֆենիլէֆրինի հիդրոքլորիդ) 100մգ/մլ |
ակնակաթիլներ |
1 |
3 |
1-10 |
1-10 |
|
2) |
Ցիկլոպենտոլատ (ցիկլոպենտոլատի հիդրոքլորիդ) 10մգ/մլ |
Ցիկլոպենտոլատ (ցիկլոպենտոլատի հիդրոքլորիդ) 10մգ/մլ |
ակնակաթիլներ |
1 |
3 |
1-10 |
1-10 |
8․ Սույն հավելվածի Ձև 4–ում սահմանված`
1) նշանակված դեղի նկատմամբ անհատական անտանելիության դեպքում ավագ բուժաշխատողը իրավասու է նշանակել այլ դեղ:
2) տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ դեղի օգտագործման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ դեղի օգտագործման հաճախականությունը։
9. Բուժական այլ միջոցառումներ սահմանվում են Ձև 5–ում (անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նշել հիվանդության փուլերը)․
Ձև 5
|
Հ/հ |
Բժշկական ծառայության տեսակը |
Տրամադրման քանակը | |
|
ԱԲ |
Բ | ||
| 1 |
Ֆոտոլազեր կոագուլյացիա |
0,75 |
0,75 |
|
2) |
Վիտրէկտոմիա սիլիկոնային յուղի ներարկումով |
0,5 |
0,5 |
|
3) |
Վիտրէկտոմիա գազի ներարկումով |
0,5 |
0,5 |
|
4) |
Վիրէկտոմիա օդի ներարկումով |
0,5 |
0,5 |
|
5) |
Ցանցենու ցիրկլյաժ |
0,25 |
0,25 |
10․ Սույն հավելվածի Ձև 5–ում սահմանված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով, թե ինչ հաճախականությամբ է իրականացվում տվյալ բուժական միջոցառումը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ բուժական միջոցառման կիրառման հաճախականությունը։
ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳԻ ՄՇԱԿՄԱՆ ԱՂԲՅՈՒՐԸ
1. Հիմնական և կլինիկական գիտական դասընթաց, ցանցաթաղանթ և ապակենման մարմին 2022-2023/Basic and Clinical Science Course Ophtalmology, retina and Vitreouse 2022-2023
2. https://eyewiki.aao.org/Category:Retina/Vitreous
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/search/all/?term=retina+dethachment
4. https://www.guidelinecentral.com/
Պաշտոնական հրապարակման օրը՝ 2 մայիսի 2024 թվական: