ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ

ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐ

11 հունվար 2024 թ.

N 32-Ն

Հիմք ընդունելով «Բնակչության բժշկական օգնության և սպասարկման մասին» օրենքի 2-րդ հոդվածի 1-ին մասի 31-րդ կետը`

1. Հաստատել կանդիդոզային բալանոպոստիտով հիվանդացությամբ պացիենտի վարման գործելակարգը՝ համաձայն hավելվածի:

2. Սույն հրամանն ուժի մեջ է մտնում պաշտոնական հրապարակման օրվան հաջորդող տասներորդ օրը:

Ա. ԱվանեսՅԱՆ

Հավելված Առողջապահության նախարարի 2024 թվականի հունվար «11»-ի N 32-Ն հրամանի

ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳ 

1. Նոզոլոգիաների խումբ` ըստ հիվանդությունների և առողջության հետ կապված խնդիրների վիճակագրական 10–րդ վերանայման դասակարգչի․

Հ/Հ	Կոդը	Անվանում
1)	В37.4	Միզասեռական այլ օրգանների տեղակայման կանդիդոզ
2)	N51.2	Բալանիտ

2․ Նոզոլոգիաների խումբը կիրառելի է՝ ըստ սույն հավելվածով սահմանված Ձև 1–ի․

1)	Տարիքային խումբ (նորածին, երեխա, դեռահաս, մեծահասակ)	Նորածին, երեխա, դեռահաս, մեծահասակ:
2)	Սեռ (արական, իգական)	Արական
3)	Բարդություններ (առանց բարդությունների (ԱԲ), բարդություններով (Բ))	(ԱԲ) (Բ)- Ֆիմոզ, պարաֆիմոզ, երկրորդային վարակի միացում(բակտերիալ, վիրուսային), թարախային արտադրություն, խոց, նեկրոզ, համակարգային կանդիդոզ:
4)	Հիվանդության փուլը (նկարագրել)	Կիրառելի չէ
5)	Բժշկական օգնության և սպասարկման պայմանները (բժշկական կազմակերպությունից դուրս, արտահիվանդանոցային պայմաններում, ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում)	Արտահիվանդանոցային պայմաններում, ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում։
6)	Բժշկական օգնության և սպասարկման ծառայությունների մատուցման ձևը (շտապ, անհետաձգելի, պլանային)	Պլանային
7)	Կիրառման շրջանակը (նշել մասնագետների շրջանակը)	Մաշկաբան և վեներաբան, ուրոլոգ, էնդոկրինոլոգ, մանկաբույժ:
8)	Գանգատներ	Սեռական օրգանի լորձաթաղանթի և(կամ) թլիպի մաշկի վերքեր, ճաքեր, փառ, այտուցվածություն, մրմուռի, ցավի զգացում։
9)	Անամնեզ	Առաջացման առավել հաճախ հանդիպող պատճառներն են` ա. Էնդոգեն (շաքարային դիաբետ, վահանաձև գեղձի հիվանդություններ, ճարպակալում, իմուն համակարգի խանգարումներ և այլն), բ. Էկզոգեն (hակաբիոտիկների, իմունաճնշիչների, գլյուկոկորտիկոստերոիդների ընդունում, ճառագայթային բուժում, հիգիենայի խախտումներ):
10)	Զննման արդյունք/Ցուցում	Սեռական օրգանի մաշկին և լորձաթաղանթին առաջանում են վերքեր, էրոզիաներ, այտուցվածություն, հիպերեմիա, փառ, արտադրություն:
11)	Հոսպիտալացման Ցուցում	ա. Ֆիմոզ, բ. Պարաֆիմոզ, գ. Երկրորդային վարակի միացում, խոցոտում, նեկրոզ, դ.Համակարգային կանդիդոզի ռիսկ, իմունադիֆիցիտային վիճակ:

3․ Բժիշկ-մասնագետի կողմից զննումը, խորհրդատվությունը իրականացվում է ըստ Ձև 2–ի (անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նշել հիվանդության փուլերը)․

Հ/հ	Խորհրդատվության տեսակը	Տրամադրման քանակը
		ԱԲ	Բ
1)	Մաշկաբան և վեներաբան	1	1
2)	Ուրոլոգ	0,5	1
3)	Մանկաբույժ	0,1	0.2
4)	Էնդոկրինոլոգ	0,1	0,2

4․ Սույն հավելվածի Ձև 2–ում նշված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ զննման, խորհրդատվության իրականացման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ զննման, խորհրդատվության իրականացման հաճախականությունը։

5․ Լաբորատոր-գործիքային ախտորոշիչ հետազոտություններն իրականացվում են՝ ըստ Ձև 3–ի (անհրաժեշտության դեպքում նշել հիվանդության փուլերը)․

Լաբորատոր հետազոտություններ
Հ/Հ	Կոդը		Անվանումը	Տրամադրման քանակը		Արդյունք
				ԱԲ	Բ
1)	Առկա չէ		Արյան ընդհանուր հետազոտություն	1	1	Հոմեոստազի տարբեր խանգարումների մասին տեղեկություն
2)	Առկա չէ		Մեզի ընդհանուր հետազոտություն	1	1	Միզուղիների ֆունկցիայի տարբեր խանգարումների մասին տեղեկատվության հայտնաբերում
3)	Առկա չէ		Միզասեռական քսուկ	1	1	Միզուկի վարակային հիվանդությունների ստուգում
4)	Առկա չէ		Քերուկ մաշկից և սեռական օրգանի լորձաթաղանթից	1	1	Սնկերի առկայության ստուգում
5)	Առկա չէ		Գլյուկոզի որոշում	1	1	Շաքարային դիաբետի սկրինինգ
6)	Առկա չէ		Վերքերի արտադրուկների մանրէաբանական հետազոտություն	0.3	0.8	Սնկերի տեսակի և դեղորայքի նկատմամբ զգայունության ստուգում
7)	Առկա չէ		Ալանինամինատրանսֆերազի (ԱԼՏ) որոշում	-	0,3	Լյարդի ֆունկցիոնալ վիճակի գնահատում
8)	Առկա չէ		Ասպարտատամինատրանսֆերազի (ԱՍՏ) որոշում	-	0,3	Լյարդի ֆունկցիայի գնահատում
9)	Առկա չէ		Կրեատինինի որոշում	0,1	0,5	Երիկամների ֆունկցիայի գնահատում
10)	Առկա չէ		Միզանյութի որոշում	0,1	0,5	Երիկամների ֆունկցիայի գնահատում
11)	Առկա չէ		Ընդհանուր բիլիռուբին	-	0,2	Ազատ հեմոգլոբինի տրանսֆորմացիայի մասին տեղեկություն
12)	Առկա չէ		Ազատ բիլիռուբինի որոշում	-	0,2	Լյարդի ֆունկցիայի գնահատում
13)	Առկա չէ		Կապված բիլիռուբինի որոշում	-	0,2	Լյարդի ֆունկցիայի գնահատում
Գործիքային հետազոտություններ
14)		Առկա չէ	Որովայնի խոռոչի և փոքր կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն (ՈՒՁՀ)	-	0,2	Ախտաբանական փոփոխությունների հայտնաբերում

6․ Սույն հավելվածի Ձև 3–ում սահմանված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ հետազոտության իրականացման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ հետազոտության իրականացման հաճախականությունը։

7․ Օգտագործվող դեղերի ցանկը սահմանվում է ըստ Ձև 4–ի (անհրաժեշտության դեպքում նշել հիվանդության փուլերը)․

Հ/հ	Անվանում, դեղաչափ, դեղաձև, փաթեթավորում	Անվանում (ջեներիկ)	Չափման միավոր	Միջինացված ցուցանիշ՝ տրամադրման հաճախա-կանություն	Միջին օրական չափա-քանակ	Բուժման կուրսի միջին չափա-քանակ	Օրե-րի քա-նակ
1)	Նատամիցին նրբաքսուք	Նատամիցին նրբաքսուք	գր.	0.9	2	14	7
2)	Միկոնազոլ (միկոնազոլի նիտրատ) նրբաքսուք արտաքին կիրառման 20մգ/գ	Միկոնազոլ միկոնազոլի նիտրատ) նրբաքսուք արտաքին կիրառման 20մգ/գ	գր.	0.8	2	14	7
3)	Նաֆտիֆին հիդրոքլորիդ նրբաքսուք արտաքին կիրառման 10մգ/գ	Նաֆտիֆին հիդրոքլորիդ նրբաքսուք արտաքին կիրառման 10մգ/գ	գր.	0.8	2	14	7
4)	Միկոնազոլ (միկոնազոլի նիտրատ) նրբաքսուք արտաքին կիրառման 20մգ/գ	Միկոնազոլ (միկոնազոլի նիտրատ) նրբաքսուք արտաքին կիրառման 20մգ/գ	գր.	0.8	2	14	7
5)	Կլոտրիմազոլ նրբաքսուք 10մգ/գ	Կլոտրիմազոլ նրբաքսուք 10մգ/գ	գր.	0.8	2	14	7
6)	Սերտակոնազոլ (սերտակոնազոլի նիտրատ) նրբաքսուք արտաքին կիրառման 20մգ/գ	Սերտակոնազոլ (սերտակոնազոլի նիտրատ) նրբաքսուք արտաքին կիրառման 20մգ/գ	գր.	0.8	2	14	7
7)	Տերբինաֆին (տերբինաֆինի հիդրոքլորիդ) նրբաքսուք արտաքին կիրառման 10մգ/գ	Տերբինաֆին (տերբինաֆինի հիդրոքլորիդ) նրբաքսուք արտաքին կիրառման 10մգ/գ	գր.	0.8	2	14	7
8)	Կետոկոնազոլ նրբաքսուք արտաքին կիրառման 20մգ/գ	Կետոկոնազոլ նրբաքսուք արտաքին կիրառման 20մգ/գ	գր.	0.8	2	14	7
9)	Ֆլուկոնազոլ 150մգ	Ֆլուկոնազոլ 150մգ	մգ	0,7	150	150	1
10)	Տերբինաֆին (տերբինաֆինի հիդրոքլորիդ) դեղահատեր 250մգ	Տերբինաֆին (տերբինաֆինի հիդրոքլորիդ) դեղահատեր 250մգ	մգ	0,4	250	3500	14
11)	Բենզիլդիմեթիլ [3-(միրիստոիլամինո) պրոպիլ] ամոնիում քլորիդ մոնոհիդրատ լուծույթ տեղային կիրառման 0,1մգ/մլ	Բենզիլդիմեթիլ [3-(միրիստոիլամինո) պրոպիլ] ամոնիում քլորիդ մոնոհիդրատ լուծույթ տեղային կիրառման 0,1մգ/մլ	մլ	0,4	6	60	10
12)	Պովիդոն յոդ լուծույթ արտաքին կիրառման 100մգ/մլ	Պովիդոն յոդ լուծույթ արտաքին կիրառման 100մգ/մլ	մլ	0.3	4	40	10
13)	Բորաթթու լուծույթ	Բորաթթու լուծույթ	մլ	0.3	200	1000	5
14)	Նորսուլֆազոլ մածուկ	Նորսուլֆազոլ մածուկ	գր	0.2	10	50	5

8․ Սույն հավելվածի Ձև 4–ում սահմանված՝

1) նշանակված դեղի նկատմամբ անհատական անտանելիության դեպքում ավագ բուժաշխատողը իրավասու է նշանակել այլ դեղ:

2) տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ դեղի օգտագործման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ դեղի օգտագործման հաճախականությունը։

9․ Բուժական այլ միջոցառումներ սահմանվում են Ձև 5–ում (անհրաժեշտության դեպքում նշել հիվանդության փուլեր:

Հ/հ	Բժշկական ծառայության տեսակը	Տրամադրման քանակը
		ԱԲ	Բ
1)	Վիրահատական միջամտություն	-	0,3

10․ Սույն հավելվածի Ձև 5–ում սահմանված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով, թե ինչ հաճախականությամբ է իրականացվում տվյալ բուժական միջոցառումը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ բուժական միջոցառման կիրառման հաճախականությունը։

1. https://www.uptodate.com/contents/balanitis-in-adults?search=candidiasis%20balanit&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1

Պաշտոնական հրապարակման օրը՝ 26 հունվարի 2024 թվական: