ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ

ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐ

21 դեկտեմբեր 2023 թ.

N 75-Ն

ՎԱՐԴԱԳՈՒՅՆ ՈՐՔԻՆՈՎ ՊԱՑԻԵՆՏԻ ՎԱՐՄԱՆ ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳԸ ՀԱՍՏԱՏԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ

Հիմք ընդունելով «Բնակչության բժշկական օգնության և սպասարկման մասին» օրենքի 2-րդ հոդվածի 1-ին մասի 31-րդ կետը`

1. Հաստատել վարդագույն որքինով պացիենտի վարման գործելակարգը՝ համաձայն hավելվածի:

2. Սույն հրամանն ուժի մեջ է մտնում պաշտոնական հրապարակման օրվան հաջորդող տասներորդ օրը:

Պարտականությունները կատարող`

Լ. Նանուշյան

Հավելված ՀՀ առողջապահության նախարարի «21» դեկտեմբեր 2023 թվականի N 75-Ն հրամանի

ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳ

ՎԱՐԴԱԳՈՒՅՆ ՈՐՔԻՆՈՎ ՊԱՑԻԵՆՏԻ ՎԱՐՄԱՆ

1. Նոզոլոգիաների խումբ` ըստ հիվանդությունների և առողջության հետ կապված խնդիրների վիճակագրական 10–րդ վերանայման դասակարգչի․

Հ/Հ	Կոդը	Անվանում
1)	L42	Ժիբերի վարդագույն որքին(Pityriasis rosea)

2․ Նոզոլոգիաների խումբը կիրառելի է՝ ըստ սույն հավելվածով սահմանված Ձև 1–ի․

Ձև 1

1)	Տարիքային խումբ (նորածին, երեխա, դեռահաս, մեծահասակ)	Երեխա, դեռահաս, մեծահասակ
2)	Սեռ (արական, իգական)	Արական, իգական
3)	Բարդություններ (առանց բարդությունների (ԱԲ), բարդություններով (Բ))	(Բ) Երկրորդային վարակի միացում, էկզեմատիզացիա
4)	Հիվանդության փուլը (նկարագրել)	Կիրառելի չէ
5)	Բժշկական օգնության և սպասարկման պայմանները (բժշկական կազմակերպությունից դուրս, արտահիվանդանոցային պայմաններում, ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում)	Արտահիվանդանոցային պայմաններում, ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում
6)	Բժշկական օգնության և սպասարկման ծառայությունների մատուցման ձևը (շտապ, անհետաձգելի, պլանային)	Պլանային, շտապ
7)	Կիրառման շրջանակը (նշել մասնագետների շրջանակը)	Մաշկաբան և վեներաբան, ինֆեկցիոնիստ
8)	Գանգատներ	Ցան, քոր
9)	Անամնեզ	Նշվում է կապ տարած վիրուսային վարակի հետ
10)	Զննման արդյունք/Ցուցում	Սովորաբար սկզբից իրանին առաջանում են 2-5 սմ տրամագծով նուրբ թեփուկներով վարդագույն-կարմրավուն նրբերանգների օվալաձև մեկ, երբեմն մի քանի մայրական վահանիկներ, այնուհետև 1-2 շաբաթ անց առաջանում են բազմաթիվ վարդագույն օվալաձև կամ կլորավուն բծեր, որոնք իրենց երկար տրամագծով ուղղված են Լանգերի գծերի ուղղությամբ: Կենտրոնական հատվածը կնճռոտված է, շագանակագույն նրբերանգների իսկ կենտրոնի և ծայրամասի միջև ձևավորվում է օձիգի տեսքով նուրբ թեփոտում:
11)	Հոսպիտալացման Ցուցում	ա. Տարածուն վարակային բարդությունների զարգացում, բ. էկզեմատիզացիա, բարդացած ատիպիկ ձևերի դեպքում

3․ Բժիշկ-մասնագետի կողմից զննումը, խորհրդատվությունը իրականացվում է ըստ Ձև 2–ի (անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նշել հիվանդության փուլերը)․

Ձև 2

Հ/հ	Խորհրդատվության տեսակը	Տրամադրման քանակը
		ԱԲ	Բ
1)	Մաշկաբան և վեներաբան	1	1
2)	Ինֆեկցիոնիստ/ վարակաբան	0,1	0,1

4․ Սույն հավելվածի Ձև 2–ում նշված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ զննման, խորհրդատվության իրականացման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ զննման, խորհրդատվության իրականացման հաճախականությունը։

5․ Լաբորատոր-գործիքային ախտորոշիչ հետազոտություններն իրականացվում են՝ ըստ Ձև 3–ի (անհրաժեշտության դեպքում նշել հիվանդության փուլերը)․

Ձև 3

Լաբորատոր հետազոտություններ
Հ/Հ	Կոդը	Անվանումը	Տրամադրման քանակը		Արդյունք
			ԱԲ	Բ
1)	Առկա չէ	Արյան ընդհանուր հետազոտություն	-	1	Հոմեոստազի տարբեր խանգարումներ՝ պայմանավորված վիճակի ծանրությամբ
2)	Առկա չէ	Արյան շիճուկում ասպարտատամինատրանսֆերազի (ԱՍՏ) որոշում	-	0.4	Ցուցանիշների բարձրացումը որպես լյարդի ախտահարման նշան
3)	Առկա չէ	Արյան շիճուկում ալանինամինատրանսֆերազի (ԱԼՏ)	-	0.4	Ցուցանիշների բարձրացումը որպես լյարդի ախտահարման նշան
4)		Արյան պլազմայում ընդհանուր բիլիրուբինի որոշում	-	0.4	Բիլիռուբինի զգալի բարձրացում, որպես օրգանիզմում ազատ հեմոգլոբինի տրանսֆորմացիայի աղբյուր
5)	Առկա չէ	Ուղղակի բիլիրուբինի որոշում	-	0.4	Ցուցանիշի բարձրացում
6)	Առկա չէ	Անուղղակի բիլիրուբինի որոշում	-	0.4	Ցուցանիշի բարձրացում
7)	Առկա չէ	Կրեատինինի որոշում	-	0.2	Նեֆրոպաթիայի դեպքում ցուցանիշների աճ, հետագա սուր երիկամային անբավարարության զարգացումով:
8)	Առկա չէ	Միզանյութի որոշում	-	0.2	Նեֆրոպաթիայի դեպքում ցուցանիշների աճ, հետագա սուր երիկամային անբավարարության զարգացումով
9)	Առկա չէ	Մեզի ընդհանուր հետազոտություն	-	1	Բոլոր տեսակների ընդհանուր ախտորոշիչ համալիրի շրջանակներում մեկնաբանվող խախտումների հայտնաբերում
10)	Առկա չէ	Սիֆիլիսի շճաբանական հետազոտություններ	1	1	Սիֆիլիսի բացառում
11)	Առկա չէ	Քերուկի միկրոսկոպիկ հետազոտություն	1	1	Սնկախտի բացառում
12)		Բիոպսիա	1	1	Ախտորոշման հսատատում
Գործիքային հետազոտություններ
13)	Առկա չէ	կիրառելի չեն

 6․ Սույն հավելվածի Ձև 3–ում սահմանված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ հետազոտության իրականացման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ հետազոտության իրականացման հաճախականությունը։

7․ Օգտագործվող դեղերի ցանկը սահմանվում է ըստ Ձև 4–ի (անհրաժեշտության դեպքում նշել հիվանդության փուլերը)․

Ձև 4

Հ/հ	Անվանում, դեղաչափ, դեղաձև, փաթեթավորում	Անվանում (ջեներիկ)	Չափման միավոր	Միջինացված ցուցանիշ՝ տրամադրման հաճախա-կանություն	Միջին օրական չափաքանակ	Բուժման կուրսի միջին չափա-քանակ	Օրերի քանակ
1)	Բետամեթազոն բետամեթազոնի17-վալերատ), գենտամիցին (գենտամիցինի սուլֆատ)	Բետամեթազոն բետամեթազոնի17-վալերատ), գենտամիցին (գենտամիցինի սուլֆատ)	գրամ	0,3	5	70	14
2)	Տրիամցինոլոն (տրիամցինոլոնի ացետոնիդ) քսուք	Տրիամցինոլոն (տրիամցինոլոնի ացետոնիդ) քսուք	գրամ	0,3	5	70	14
3)	ֆլուտիկազոն (ֆլուտիկազոնի պրոպիոնատ) նրբաքսուք	ֆլուտիկազոն (ֆլուտիկազոնի պրոպիոնատ) նրբաքսուք	գրամ	0,3	5	70	14
4)	ֆլուտիկազոն (ֆլուտիկազոնի պրոպիոնատ) քսուք	ֆլուտիկազոն (ֆլուտիկազոնի պրոպիոնատ) քսուք	գրամ	0,3	5	70	14
5)	Մոմետազոն (մոմետազոնի ֆուրոատ) նրբաքսուք 1մգ/գ	Մոմետազոն մոմետազոնի ֆուրոատ) նրբաքսուք 1մգ/գ	գրամ	0,3	5	70	14
6)	Մոմետազոն (մոմետազոնի ֆուրոատ) քսուք 1մգ/գ	Մոմետազոն (մոմետազոնի ֆուրոատ) քսուք 1մգ/գ	գրամ	0,3	5	70	14
7)	Մեթիլպրեդնիզոլոն (մեթիլպրեդնիզոլոն նատրիումի սուկցինատ) նրբաքսուք	Մեթիլպրեդնիզոլոն (մեթիլպրեդնիզոլոն նատրիումի սուկցինատ) նրբաքսուք	գրամ	0,3	5	70	14
8)	Մեթիլպրեդնիզոլոն (մեթիլպրեդնիզոլոն նատրիումի սուկցինատ) քսուք	Մեթիլպրեդնիզոլոն (մեթիլպրեդնիզոլոն նատրիումի սուկցինատ) քսուք	գրամ	0,3	5	70	14
9)	Հիդրոկորտիզոն (հիդրոկորտիզոնի 17-բուտիրատ) նրբաքսուք արտաքին կիրառման 1մգ/գ	Հիդրոկորտիզոն (հիդրոկորտիզոնի 17-բուտիրատ) նրբաքսուք արտաքին կիրառման 1մգ/գ	գրամ	0,3	5	70	14
10)	Հիդրոկորտիզոն հիդրոկորտիզոնի 17-n-բուտիրատ) քսուք արտաքին կիրառման 1մգ/գ	Հիդրոկորտիզոն (հիդրոկորտիզոնի 17-n-բուտիրատ) քսուք արտաքին կիրառման 1մգ/գ	գրամ	0,3	5	70	14
11)	Բիլաստին դեղահատեր 20մգ	Բիլաստին դեղահատեր 20մգ	_	0,3	1	7	7
12)	Ցետիրիզին (ցետիրիզինի դիհիդրոքլորիդ) դեղահատեր թաղանթապատ 10մգ	Ցետիրիզին (ցետիրիզինի դիհիդրոքլորիդ) դեղահատեր թաղանթապատ 10մգ	_	0,3	1	7	7
13)	Լևոցետիրիզին (լևոցետիրիզինի դիհիդրոքլորիդ) դեղահատեր թաղանթապատ 5մգ	Լևոցետիրիզին (լևոցետիրիզինի դիհիդրոքլորիդ)դեղահատեր թաղանթապատ 5մգ	_	0,3	1	7	7
14)	Ացիկլովիր դեղահատեր 400մգ	Ացիկլովիր դեղահատեր 400մգ	_	0,1	5	35	7
15)	Ամօքսիցիլին (ամօքսիցիլինի տրիհիդրատ) դեղահատեր	Ամօքսիցիլին (ամօքսիցիլինի տրիհիդրատ) դեղահատեր	_	0,1	2	14	7
16)	Մեթիլպրեդնիզոլոն դեղահատեր 16մգ	Մեթիլպրեդնիզոլոն դեղահատեր 16մգ	_	0,01	1	14	14
17)	Պրեդնիզոլոն դեղահատեր 5մգ	Պրեդնիզոլոն դեղահատեր 5մգ	_	0,01	1	14	14

8․Սույն հավելվածի Ձև 4–ում սահմանված՝

1) նշանակված դեղի նկատմամբ անհատական անտանելիության դեպքում ավագ բուժաշխատողը իրավասու է նշանակել այլ դեղ:

2) տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ դեղի օգտագործման հաճախականությունը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ դեղի օգտագործման հաճախականությունը։

9․ Բուժական այլ միջոցառումներ սահմանվում են Ձև 5–ում (անհրաժեշտության դեպքում նշել հիվանդության փուլեր:

Ձև 5

Հ/հ	Բժշկական ծառայության տեսակը	Տրամադրման քանակը
		ԱԲ	Բ
1)	Ուլտրամանուշակագույն թերապիա	-	0,05

10․ Սույն հավելվածի Ձև 5–ում սահմանված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով, թե ինչ հաճախականությամբ է իրականացվում տվյալ բուժական միջոցառումը։ Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ բուժական միջոցառման կիրառման հաճախականությունը։

ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳԻ ՄՇԱԿՄԱՆ ԱՂԲՅՈՒՐԸ

1. https://www.uptodate.com/contents/pityriasis-rosea?search=pityriasis%20rosea&source=search_result&selectedTitle=1~20&usage_type=default&display_rank=1

Պաշտոնական հրապարակման օրը՝ 26 դեկտեմբերի 2023 թվական: