Գլխավոր տեղեկություն
Համար
N 35-Ն
Տիպ
Հրաման
Ակտի տիպ
Հիմնական ակտ (25.08.2013-26.12.2021)
Կարգավիճակ
Չի գործում
Սկզբնաղբյուր
ՀՀԳՏ 2013.08.15/25(469).1 Հոդ.236.8
Ընդունող մարմին
Առողջապահության նախարար
Ընդունման ամսաթիվ
03.07.2013
Ստորագրող մարմին
Առողջապահության նախարար
Ստորագրման ամսաթիվ
03.07.2013
Ուժի մեջ մտնելու ամսաթիվ
25.08.2013
Ուժը կորցնելու ամսաթիվ
26.12.2021

«Գրանցված է»

ՀՀ արդարադատության

նախարարության կողմից

26 հուլիսի 2013 թ.

Պետական գրանցման թիվ 10013289

 

ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ

 

ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐ

 

3 հուլիսի 2013 թ.  

ք. Երևան

N 35-Ն

 

Հ Ր Ա Մ Ա Ն

 

ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅՈՒՆՈՒՄ ԿԻՐԱՌՎՈՂ ՄԻ ՇԱՐՔ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՓԱՍՏԱԹՂԹԵՐԻ ՁԵՎԵՐԸ ՀԱՍՏԱՏԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ

 

Հիմք ընդունելով Հայաստանի Հանրապետության կառավարության 2002 թվականի դեկտեմբերի 5-ի N 1936-Ն որոշման 2-րդ կետի 2-րդ ենթակետը և Հայաստանի Հանրապետության կառավարության 2002 թվականի օգոստոսի 15-ի N 1300-Ն որոշման հավելված 1-ով հաստատված Հայաստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարության կանոնադրության 12-րդ կետի «դ» ենթակետը`

 

ՀՐԱՄԱՅՈՒՄ ԵՄ՝

 

1. Հաստատել`

1) արտերկիր մեկնող մեծահասակի առողջական վիճակի վերաբերյալ բժշկական եզրակացության ձևը` համաձայն հավելված N 1-ի,

2) մեծահասակի շարունակական հսկողության քարտի ձևը` համաձայն հավելված N 2-ի,

3) մեծահասակի ամբուլատոր բժշկական քարտից քաղվածքի ձևը` համաձայն հավելված N 3-ի,

4) առողջության առաջնային պահպանման ծառայությունների մատուցման հաշվառման ձևը` համաձայն հավելված N 4-ի,

5) երեխայի շարունակական հսկողության քարտի ձևը` համաձայն հավելված N 5-ի,

6) երեխայի բժշկական հսկողության ամբուլատոր քարտից քաղվածքի ձևը` համաձայն հավելված N 6-ի,

7) 18 տարեկանից բարձր անձանց տնային այցերի գրանցամատյանի ձևը` համաձայն հավելված N 7-ի,

8) 0-18 տարեկան երեխաների հաշվառման «մայր մատյանի» ձևը` համաձայն հավելված N 8-ի,

9) բժշկական կազմակերպության կողմից տրամադրվող երեխայի առողջության պետական հավաստագրի և/կամ երեխայի առողջության անձնագրի գրանցամատյանի ձևը` համաձայն հավելված N 9-ի,

10) 0-18 տարեկան երեխաներին սպասարկող առողջության առաջնային պահպանման բժշկի տնային այցերի գրանցամատյանի ձևը` համաձայն հավելված N 10-ի,

11) մահվան դեպքերի գրանցամատյանի ձևը` համաձայն հավելված N 11-ի,

12) ամբուլատոր-պոլիկլինիկական բժշկական կազմակերպությունների նեղ մասնագետների գրառումների գրանցամատյանի ձևը` համաձայն հավելված N 12-ի,

13) նորածինների հաշվառման մատյանի ձևը` համաձայն հավելված N 13-ի,

14) ամբուլատոր-պոլիկլինիկական բժշկական կազմակերպությունների առողջության առաջնային պահպանման ծառայություններ մատուցող միջին բուժաշխատողի աշխատանքի գրանցամատյանի ձևը` համաձայն հավելված N 14-ի,

15) ամբուլատոր-պոլիկլինիկական բժշկական կազմակերպությունների կողմից հիվանդանոցային և ախտորոշիչ բժշկական կազմակերպություններ հիվանդների ուղեգրման գրանցամատյանի ձևը` համաձայն հավելված N 15-ի:

 

  Դ. Դումանյան

 

 

Հավելված N 1

ՀՀ առողջապահության նախարարի

2013 թվականի հուլիսի 3-ի

N 35-Ն հրամանի

 

Ձև

Բժշկական կազմակերպության անվանումը    Բժշկական ձև N082

 

Կտրոն բժշկական եզրակացության

 

Անուն,ազգանուն հայրանուն___________________

 

Տարիքը _________

 

Ախտորոշում և բժշկական եզրակացություն,

որ անձը չունի Հայաստանի Հանրապետությունից

մեկնելու հակացուցում

________________________________________

________________________________________

________________________________________

 

Ժամանման վայր հանդիսացող երկրի անվանումը

________________________________________

 

Հանրապետությունից բացակայելու/գործուղման ժամկետը

________________________________________

 

Մեկնողի բնակության վայրը

________________________________________

 

Բժշկական եզրակացության տրման ամսաթիվը

_________ 20 թ

 

Բժշկական կազմակերպության տնօրեն

________________________________________

 

Թերապևտ /ընտանեկան բժիշկ

 

________________________________________

  

Բժշկական կազմակերպության անվանումը      Բժշկական ձև N082

 

ԱՐՏԵՐԿԻՐ ՄԵԿՆՈՂ ՄԵԾԱՀԱՍԱԿԻ ԱՌՈՂՋԱԿԱՆ ՎԻՃԱԿԻ ՎԵՐԱԲԵՐՅԱԼ

ԲԺՇԿԱԿԱՆ ԵԶՐԱԿԱՑՈՒԹՅՈՒՆ

 

Տրվում է ______________________________________

(անուն, ազգանուն, հայրանուն)

 

Բժշկական զննումն իրականացնող կազմակերպությունը

_____________________________________________

_____________________________________________

(բժշկական կազմակերպության անվանումը և հասցեն)

 

Բժշկական զննման արդյունքները` համաձայն ժամանման վայր հանդիսացող երկրի պահանջների _______________ ______________________________________________ ______________________________________________

______________________________________________

(նշել արտերկրի անվանումը)

 

Բժշկական եզրակացություն ________________________ ______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

 

Կարող է մեկնել արտերկիր______________ժամկետով

_________ 20 թ

Բժշկական կազմակերպության տնօրեն ______________________________________________

 

Թերապևտ/ընտանեկան բժիշկ ________________________________________________

Կ.Տ.

 

Հավելված N 2

ՀՀ առողջապահության նախարարի

2013 թվականի հուլիսի 3-ի

N 35-Ն հրամանի

Ձև

ՄԵԾԱՀԱՍԱԿԻ ՇԱՐՈՒՆԱԿԱԿԱՆ ՀՍԿՈՂՈւԹՅԱՆ ՔԱՐՏ

 

Բժշկի ազգանունը_________________

Հաշվառման վերցնելու ամսաթիվը______

Հաշվառումից հանելու ամսաթիվը______

Հաշվառումից հանելու պատճառը____

Ամբուլատոր հիվանդի բժշկական քարտի

համարը N ______________

______________________________

Շարունակական հսկողության վերցնելու

պատճառը (հիվանդությունը) __________________________________

Ախտորոշումը հաստատված է առաջին

անգամ ___________ (ամսաթիվ)

Հիվանդությունը հայտնաբերվել է (ընդգծել)

բժշկին դիմելու ժամանակ.

կանխարգելիչ հետազոտության ժամանակ

 

1. Անուն, ազգանուն, հայրանուն ___________________________________________________________

 

2. Սեռը`

Արական Իգական

3. Ծննդյան ամսաթիվը _________

4. Բնակության վայրը_______

 

 

5. Աշխատանքի (ուսման) վայրը___________________________________________________________

 

6. Մասնագիտությունը (պաշտոնը)_________________________________________________________

 

7. Հաճախումների վերահսկում____________________________________________________________

 

Նշանակված է ներկայանալ

                     

Ներկայացել է

                     

Նշանակված է ներկայանալ

                     

Ներկայացել է

                     

 

Նշումներ ախտորոշման փոփոխության, առաջացած բարդությունների և հաշմանդամության սահմանման համար բժշկասոցիալական փորձաքննության ուղեգրման վերաբերյալ

 

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________

 

Բուժական և կանխարգելիչ միջոցառումներ (հատուկ և դժվարամատչելի ախտորոշիչ հետազոտությունների ուղեգրում, հոսպիտալացում, առողջարանային և/կամ վերականգնողական բուժման կազմակերպում)

 

Ամսաթիվ

Միջոցառումները

   
   
   
   
   
   
   
   

 

Բժշկի ստորագրություն_____________________

 

 

Հավելված N 3

ՀՀ առողջապահության նախարարի

2013 թվականի հուլիսի 3-ի

N 35-Ն հրամանի

Ձև

_____________________________________________________________________________

Բժշկական կազմակերպության անվանումը

 

Ք Ա Ղ Վ Ա Ծ Ք

 

ՄԵԾԱՀԱՍԱԿԻ ԱՄԲՈՒԼԱՏՈՐ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՔԱՐՏԻՑ

 

Տրման օրը, ամիսը և տարին

_________________________________________________________________________

 

Քաղաքացի`________________________________________________________________

(անուն, ազգանուն, ծննդյան տարեթիվ)

__________________________________________________________________________

(բնակության վայրը, հեռախոսահամարը)

Աշխատանքի վայրը

___________________________________________________________________________

 

Հիվանդության ախտորոշումը, բարդությունները

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 

Իրականացված լաբորատոր-գործիքային ախտորոշիչ հետազոտությունների արդյունքները

____________________________________________________________________________

 

____________________________________________________________________

 

Նշանակված բուժումը ____________________________________________________________

 

Նշանակված ռեժիմը _____________________________________________________________

 

Տրված խորհուրդները _____________________________________________________________

 

Բուժող բժիշկ ` __________________________________________________________________

(անուն, ազգանուն, ստորագրություն)

 

Բժշկական կազմակերպության տնօրեն ________________________________________________

(անուն, ազգանուն, ստորագրություն)

 

Կ.Տ.

 

 

Հավելված N 4

ՀՀ առողջապահության նախարարի

2013 թվականի հուլիսի 3-ի

N 35-Ն հրամանի

Ձև

ԱՌՈՂՋՈՒԹՅԱՆ ԱՌԱՋՆԱՅԻՆ ՊԱՀՊԱՆՄԱՆ ԾԱՌԱՅՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ՄԱՏՈՒՑՄԱՆ ՀԱՇՎԱՌՄԱՆ

 

Բժշկական կազմակերպություն_____________________________________________________________

(անվանումը)

 

Պետական առողջապահական գործակալության կոդը /__/__/__/__/__/__/__/__/

 

1. Հերթական համար /__/__/__/__/__/__/

 

2. ԲՆԱԿԻՉ _________________________ 3. ԱՄԲՈՒԼԱՏՈՐ ՔԱՐՏԻ ՀԱՄԱՐԸ N ___________

(ազգանուն) (անուն) (հայրանուն)

 

4. ԲՆԱԿՉԻ ԲՆԱԿՈՒԹՅԱՆ ՎԱՅՐԸ _______________________________________________________________________________

(մարզ, քաղաք/գյուղ)    (փողոց)    (շենք/տուն)    (բնակարան)

5. ԲՆԱԿՉԻ ԾՆՆԴՅԱՆ ԱՄՍԱԹԻՎԸ ________

(օր)

/___________

(ամիս) 

/________

(տարի)

 6. ՍԵՌԸ

  արական
   իգական

7. ԱՆՁԸ ՀԱՍՏԱՏՈՂ ՓԱՍՏԱԹՂԹԻ ՏԵՍԱԿԸ, համարը N (ՀՀ անձնագիր, ծննդյան վկայական, նույնականացման քարտ այլ) /____/_________________

(անհրաժեշտը ընդգծել)

 

սերիա     համար

 
8. ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ ԿԱՌԱՎԱՐՈՒԹՅԱՆ ԿՈՂՄԻՑ ՍԱՀՄԱՆՎԱԾ` ԲՆԱԿՉՈՒԹՅԱՆ ՍՈՑԻԱԼԱԿԱՆ ԽՄԲԵՐԻ ՑԱՆԿՈՒՄ ԸՆԴԳՐԿՎԱԾ ԼԻՆԵԼԸ ԵՎ ՓԱՍՏԱԹՂԹԻ N ____________

 

ՈՒՂԵԳԻՐ N ________________

ՈՒՂԵԳՐՄԱՆ

ԱՄՍԱԹԻՎԸ

_______________/

(օր)

_____________/

(ամիս)

_________ թ.

(տարի)

ՈՒՂԵԳՐՈՂ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ԿԱԶՄԱԿԵՐՊՈՒԹՅՈՒՆ ________________________ ___________________________________________________________________

 

 

(կոդը)

 

(անվանումը)

 

9. Դեպքի կարգավիճակ

13.

Ելքը

14. Ուղեգրում մասնագետի մոտ (Տվյալ բժշկական կազմակերպությունում

կամ այլ բժշկական կազմակերպությունում)

Բուժում ամբուլատոր պայմաններում

 

 Բժշկական կազմակերպության

 ներսում

 այցերի թիվ

Այլ բժշկական կազմակեր-

պություն

այցերի թիվ

10. Ամսաթիվը

 

□ Առանց փոփոխության

Սրտաբան

___

___

           

□ Վիճակի կայունացում

Վիրաբույժ

___

___

Սկիզբ

 

__/____/ 20.... թ.

(օր)  (ամիս)

Ավարտ

 

__/___/ 20.. թ

(օր) (ամիս)

           

□ Առողջացում

Ակնաբույժ

___

___

           

□ Լավացում

Քիթ-կոկորդ-ականջաբան

___

___

□ Քրոնիկ վիճակին անցում

Նյարդաբան

___

___

11. Դիմելու նպատակը

 

(նշել տարբերակներից մեկը)

           

□ Վատթարացում

Ներզատաբան

___

___

           

□ Բուժման ընդհատում

Ուռուցքաբան

___

___

             

□ հիվանդություն

□ Մահ

Մաշկաբան/վեներ

___

___

             

□ վերահսկողական

 

Ինֆեկցիոնիստ

___

___

               

□ վարչական`

Z ........... (կոդը)  

Ֆտիզիատր

___

___

               

□ կանխարգելիչ`

Z ….….. (կոդը)

Ուղեգրում

Հոգեբույժ

___

___

               

□ վերարտադ-րողական

Z …...... (կոդը)

□ Հիվանդանոց`շտապ

Մանկաբ./գինեկոլ

___

___

               

□ այլ`

Z ….…… (կոդը)

□ Հիվանդանոց` պլանային

Այլ (նշել) ……...…

___

___

12. Այցերի թիվը

           

□ Վերականգնողական
բուժում

………………….

___

___

             

Բժշկական կազմակերպություն

□Բժշկասոցիալական փորձաքննություն

………………….

___

___

               

տուն

…………

Ուղեգիր ` համարը N ………….

………………….

___

___

առաջնակի այց կատարվել է

 

………………….

___

___

 (կոդը ըստ ցանկի)

 

15. Տրամադրված ծառայություններ (խորհրդատվություններ, միջամտություններ, լաբորատոր-գործիքային հետազոտություններ, ֆիզիոթերապիա) (նշել կոդը ըստ հավելվածի)

16. Պատվաստում

Ծառայության կոդը

քանակը

Ծառայության կոդը

քանակը

Կատարվել է պատվաստում

 

((նշել կոդը ըստ հավելվածի)

 

1. ___________

 

2. ___________

 

3. ___________

 

4. ___________

 

5. ___________

 

Պատվաստում չի կատարվել`

 

□ բժշկական հակացուցումների պատճառով

 

□ հրաժարվելու հետևանքով

Բժշկական կազմակեր-

պության ներսում

Այլ բժշկական կազմակեր-

պություն

Բժշկական կազմակերպության ներսում

Այլ բժշկական կազմակեր-

պություն

           
           
           
           
           
           

 

17. Նշանակված դեղեր

Դեղի անվանումը, դեղաձևը, դեղաչափը և թողարկման ձևը (փաթեթավորումը)

Չափի միավոր

Քանակ

Տրամադրված է

Պետության կողմից երաշխավորված անվճար հատկացվող

Դեղատոմսի համարը N

Հումանիտար

Հիվանդի միջոցներով

     

 

     

 

     

 

     

 

     

 

     

 

     

 

     

 

     

 

     

 

     

 

Մինչև 2 տարեկան երեխաների լրացուցիչ հետազոտություն

 

Քաշը

Հասակը

Հեմոգլոբին

□ Hb մինչև 70գ/լ

□ Hb 70-99գ/լ

□ Hb 100-109գ/լ

□ Hb 110գ/լ և ավելի

ծնված ժամանակ

_________ կգ

ծնված ժամանակ

_________ սմ

Ոտքերի այտուց

□ Նկատվում է

□ Չի նկատվում

այցի ժամանակ

_________ կգ

այցի ժամանակ

_________ սմ

Դիարրեա

□ Կա

□ Չկա

   

Մոտոր ֆունկցիա

□ Նորմա

□ Շեղում

18. Ախտորոշում

Հիվանդություն/վիճակ

Կոդը ըստ Հիվանդությունների միջազգային դասակարգչի (10-րդ վերանայման)

Անվանումը ըստ Հիվանդությունների միջազգային դասակարգչի (10-րդ վերանայման)

Առաջին անգամ ախտորոշված

շարունակական հսկողություն

ընդգրկված

հանված

Հիմնական

   

 

Ուղեկցող    

X

X

X

   

X

X

X

   

X

X

X

Բժիշկ

_______

կոդ

________________________

անուն, ազգանուն

____________________

ստորագրություն

Բուժքույր

_______

կոդ

________________________

անուն, ազգանուն

____________________

ստորագրություն

Մուտքագրող

__________________________

անուն, ազգանուն

__________________________

ստորագրություն

Մուտքագրման ամսաթիվ ……. /............................../ 201.. թ.

 

 

Հավելված N 5

ՀՀ առողջապահության նախարարի

2013 թվականի հուլիսի 3-ի

N 35-Ն հրամանի

 

Ձև

 

ԵՐԵԽԱՅԻ ՇԱՐՈՒՆԱԿԱԿԱՆ ՀՍԿՈՂՈՒԹՅԱՆ ՔԱՐՏ

 

Բժշկի ազգանունը ____________________________

 

Հաշվառման վերցնելու ամսաթիվը_________________

 

Հաշվառումից հանելու ամսաթիվը_________________

 

Հաշվառումից հանելու պատճառը_________________

Ամբուլատոր հիվանդի բժշկական քարտի

N համարը ______________

____________________________

Շարունակական հսկողության վերցնելու

պատճառը (հիվանդությունը)

_______________________________

Ախտորոշումը հաստատված է առաջին

անգամ ___________ (ամսաթիվ)

Հիվանդությունը հայտնաբերվել է (ընդգծել)

բժշկին դիմելու ժամանակ.

կանխարգելիչ հետազոտության ժամանակ

 

1. Անուն, ազգանուն, հայրանուն

_______________________________________________________________________

 

2. Սեռը Արական   Իգական 3. Ծննդյան ամսաթիվը ___________________ 4. Բնակության

վայրը__________________________________

 

5. Ուսումնական հաստատությունը_____________________________________________

 

6. Հաճախումների վերահսկում________________________________________________

 

Նշանակված է ներկայանալ

                     

Ներկայացել է

                     

Նշանակված է ներկայանալ

                     

Ներկայացել է

                     

 

Նշումներ ախտորոշման փոփոխության, առաջացած բարդությունների և հաշմանդամության սահմանման համար բժշկասոցիալական փորձաքննության ուղեգրման վերաբերյալ

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

 

Բուժական և կանխարգելիչ միջոցառումներ (հատուկ և դժվարամատչելի ախտորոշիչ հետազոտությունների ուղեգրում, հոսպիտալացում, առողջարանային և/կամ վերականգնողական բուժման կազմակերպում)

 

Ամսաթիվ

Միջոցառումները

   
   
   
   
   
   
   
   

 

Բժշկի ստորագրություն________________________________________________

 

 

Հավելված N 6

ՀՀ առողջապահության նախարարի

2013 թվականի հուլիսի 3-ի

N 35-Ն հրամանի

 

Ձև

 

 

_________________________________________________________________

Բժշկական կազմակերպության անվանումը

 

Ք Ա Ղ Վ Ա Ծ Ք

 

ԵՐԵԽԱՅԻ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՀՍԿՈՂՈՒԹՅԱՆ ԱՄԲՈՒԼԱՏՈՐ ՔԱՐՏԻՑ

 

1. Անուն, ազգանուն, հայրանուն ___________________________________________________________

 

2. Ծննդյան օրը, ամիսը, տարին____________________________________________________________

 

3. Բնակության վայրը __________________________________________________________________

 

4. Ախտորոշում` 1) հիմնական _____________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

2) ուղեկցող _____________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

3) բարդություն __________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

 

5. Հիվանդության կապակցությամբ դիմելու _________________________________________________

(օրը, ամիսը, տարին)

 

6. Լավացում/ առողջացում _____________________________________________________________

(օրը, ամիսը, տարին)

 

7. Վերջին 1 ամսում առկա շփումը վարակիչ հիվանդների հետ   ԱՅՈ   ՈՉ

 

(Նշել հիվանդությունը) __________________________________________________________________

 

8. Կարճ անամնեզ, կատարված հետազոտություններ, բուժումը

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 

9. «Ֆիզիկական կուլտուրա» առարկայի դասավանդման խումբը

___________________________________________________________________________________

 

10. Խորհուրդներ և առաջարկներ

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Այդ թվում դիսպանսեր հսկողության տակ գտնվող երեխաների համար` երեխային թույլատրվող ֆիզիկական ակտիվության տեսակի, ծանրաբեռնվածության աստիճանի և դպրոցում «ֆիզիկական կուլտուրա» առարկայի դասավանդման հատուկ պայմանների մասին` համաձայն երեխայի վարման անհատական պլանի:

 

Երեխայի նկատմամբ հսկողություն իրականացնող մանկաբույժ/ընտանեկան բժիշկ/

_________________________________________________________________

 

Բժշկական կազմակերպության տնօրեն ________________________________________________

(անուն, ազգանուն, ստորագրություն)

 

______________ 20  թ.

Կ.Տ.

 

 

Հավելված N 7

ՀՀ առողջապահության նախարարի

2013 թվականի հուլիսի 3-ի

N 35-Ն հրամանի

 

Ձև

 

ԳՐԱՆՑԱՄԱՏՅԱՆ

 

18 ՏԱՐԵԿԱՆԻՑ ԲԱՐՁՐ ԱՆՁԱՆՑ ՏՆԱՅԻՆ ԱՅՑԵՐԻ

 

NN

Կանչը գրանցելու օր, ամիս, տարի

ժամ

Հիվանդի անուն, ազգանուն, հայրանուն

Ծննդյան օր, ամիս, տարի

Բնակության վայր, հեռախոսա-համար

Կանչը գրանցելու պատճառը

Ում կողմից է տրվել կանչը (հիվանդի, հարա-զատների, շտապ օգնության և այլ` նշել)

Այցի բնույթը (առաջնակի, կրկնակի կանչ, ակտիվ այց)

Կանչը կատարելու օր, ամիս, տարի

Կանչը կատարող բժշկի անուն, ազգանուն

Կանչը կատարող բժշկի ստորա-գրություն

Ախտո-րոշում

Ցուցաբերված օգնություն,այդ թվում ուղեգրում

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

                         

 

 

Հավելված N 8

ՀՀ առողջապահության նախարարի

2013 թվականի հուլիսի 3-ի

N 35-Ն հրամանի

 

Ձև

 

0-18 ՏԱՐԵԿԱՆ ԵՐԵԽԱՆԵՐԻ ՀԱՇՎԱՌՄԱՆ «ՄԱՅՐ ՄԱՏՅԱՆ»

 

Հ/Հ

ԵՐԵԽԱՅԻ ԱՆՈՒՆ, ՀԱՅՐԱՆՈՒՆ, ԱԶԳԱՆՈՒՆ

ԾՆՆԴՅԱՆ ՕՐ, ԱՄԻՍ, ՏԱՐԻ

ԲՆԱԿՈՒԹՅԱՆ ՎԱՅՐԸ

ՀԱՇՎԱՌՄԱՆ ՎԵՐՑՆԵԼՈՒ ՕՐ, ԱՄԻՍ, ՏԱՐԻ

ՀԱՇՎԱՌՈՒՄԻՑ ՀԱՆԵԼՈՒ ՕՐ, ԱՄԻՍ, ՏԱՐԻ

ԵՐԵԽԱՅԻ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՀՍԿՈՂՈՒԹՅԱՆ ԱՄԲՈՒԼԱՏՈՐ ՔԱՐՏ

ՁԵՎ 063

ԴԻՏՈՂՈՒԹՅՈՒՆ-ՆԵՐ

1

2

3

4

5

6

7

8

9

                 

 

1. «Երեխայի բժշկական հսկողության ամբուլատոր քարտ» և «Ձև 063» սյունակներում մատիտով նշվում է /տարին երկու անգամ/ հաշվառման ընթացքում երեխաների համար նշված ձևերի առկայության մասին:

2. «Դիտողություններ» սյունակում գրվում է` տեղափոխման դեպքում երեխան ու՞ր է տեղափոխվել կամ որտեղի՞ց է եկել` ընդգրկման դեպքում:

 

 

Հավելված N 9

ՀՀ առողջապահության նախարարի

2013 թվականի հուլիսի 3-ի

N 35-Ն հրամանի

 

Ձև

 

ԳՐԱՆՑԱՄԱՏՅԱՆ

 

ԲԺՇԿԱԿԱՆ ԿԱԶՄԱԿԵՐՊՈՒԹՅԱՆ ԿՈՂՄԻՑ ՏՐԱՄԱԴՐՎՈՂ ԵՐԵԽԱՅԻ ԱՌՈՂՋՈՒԹՅԱՆ ՊԵՏԱԿԱՆ ՀԱՎԱՍՏԱԳՐԻ ԵՎ/ԿԱՄ ԵՐԵԽԱՅԻ ԱՌՈՂՋՈՒԹՅԱՆ ԱՆՁՆԱԳՐԻ

 

 

Բժշկական կազմակերպություն ...................................................................,

գտնվելու և գործունեության վայրերը..........................................................................

Հաշվառման ժամանակահատվածը

N

Անուն, ազգանուն, հայրանուն

Տարիքը

Ծննդյան վկայականի համարը

Բնակության վայրը, հեռախոսա-համար

Հավաստագրի տվյալները

Ստացող

Համարը

Տրման ժամկետը(օր, ամիս,

տարի)

Անուն ազգանուն հայրանուն

Ստորա-գրություն

                 

Ընդամենը` ............... հավաստագիր (նշվում են ամփոփ քանակական տվյալները ըստ եռամսյակների) 

 

 

Հավելված N 10

ՀՀ առողջապահության նախարարի

2013 թվականի հուլիսի 3-ի

N 35-Ն հրամանի

 

Ձև

 

ԳՐԱՆՑԱՄԱՏՅԱՆ

 

0-18 ՏԱՐԵԿԱՆ ԵՐԵԽԱՆԵՐԻՆ ՍՊԱՍԱՐԿՈՂ  ԱՌՈՂՋՈՒԹՅԱՆ ԱՌԱՋՆԱՅԻՆ ՊԱՀՊԱՆՄԱՆ ԲԺՇԿԻ ՏՆԱՅԻՆ ԱՅՑԵՐԻ

 

NN

ԿԱՆՉԸ ԳՐԱՆՑԵԼՈՒ ՕՐ, ԱՄԻՍ, ՏԱՐԻ, ԺԱՄ

ԵՐԵԽԱՅԻ ԱՆՈՒՆ, ՀԱՅՐԱՆՈՒՆ, ԱԶԳԱՆՈՒՆ

ԾՆՆԴՅԱՆ ՕՐ, ԱՄԻՍ,ՏԱՐԻ, ՏԱՐԻՔԸ

ԲՆԱԿՈՒԹՅԱՆ ՎԱՅՐԸ, ՀԵՌԱԽՈՍԸ

ԿԱՆՉԸ ԳՐԱՆՑԵԼՈՒ ՊԱՏՃԱՌԸ

ՈՒՄ ԿՈՂՄԻՑ Է ՏՐՎԵԼ ԿԱՆՉԸ

ԱՅՑԻ ԲՆՈՒՅԹԸ, (ԱՌԱՋՆԱԿԻ, ԿՐԿՆԱԿԻ ԿԱՆՉ, ԱԿՏԻՎ ԱՅՑ, ՊԱՏՐՈՆԱԺ)

ԿԱՆՉԸ ԿԱՏԱՐԵԼՈՒ ՕՐ, ԱՄԻՍ, ՏԱՐԻ

ԿԱՆՉԸ ԿԱՏԱՐՈՂ ԲԺՇԿԻ ԱՆՈՒՆ, ՀԱՅՐԱՆՈՒՆ, ԱԶԳԱՆՈՒՆ

ԿԱՆՉԸ ԿԱՏԱՐՈՂ ԲԺՇԿԻ ՍՏՈՐԱ-ԳՐՈՒԹՅՈՒՆԸ

ԱԽՏՈ-ՐՈՇՈՒՄ

ՑՈՒՑԱԲԵՐՎԱԾ ՕԳՆՈՒԹՅՈՒՆ, ԱՅԴ ԹՎՈՒՄ ՈՒՂԵԳՐՈՒՄ

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

                         

 

1. Մինչև 1 տարեկան երեխաների կանչի ընդունման դեպքում նշվում է երեխայի ծննդյան օրը, ամիսը, տարին

 

 

Հավելված N 11

ՀՀ առողջապահության նախարարի

2013 թվականի հուլիսի 3-ի

N 35-Ն հրամանի

 

Ձև

 

ԳՐԱՆՑԱՄԱՏՅԱՆ

 

ՄԱՀՎԱՆ ԴԵՊՔԵՐԻ

 

ՀԵՐԹԱԿԱՆ ՀԱՄԱՐ

ԱՆՈՒՆ, ՀԱՅՐԱՆՈՒՆ, ԱԶԳԱՆՈՒՆ

ԾՆՆԴՅԱՆ ՕՐ, ԱՄԻՍ, ՏԱՐԻ

ԲՆԱԿՈՒԹՅԱՆ ՎԱՅՐԸ

ՄԱՀՎԱՆ ՕՐ, ԱՄԻՍ, ՏԱՐԻ

ԱԽՏՈ-ՐՈՇՈՒՄ

ՄԱՀՎԱՆ ՎԱՅՐԸ

(տանը, բժշկական կազմակեր-պությունում, այլ)

1

2

3

4

5

6

7

             

 

 

Հավելված N 12

ՀՀ առողջապահության նախարարի

2013 թվականի հուլիսի 3-ի

N 35-Ն հրամանի

 

Ձև

 

ԳՐԱՆՑԱՄԱՏՅԱՆ

 

ԱՄԲՈՒԼԱՏՈՐ-ՊՈԼԻԿԼԻՆԻԿԱԿԱՆ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ԿԱԶՄԱԿԵՐՊՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ՆԵՂ ՄԱՍՆԱԳԵՏՆԵՐԻ ԳՐԱՌՈՒՄՆԵՐԻ

 

N

ՕՐ, ԱՄԻՍ, ՏԱՐԻ

ԱՆՈՒՆ, ՀԱՅՐԱՆՈՒՆ, ԱԶԳԱՆՈՒՆ

ԾՆՆԴՅԱՆ

ՕՐ, ԱՄԻՍ, ՏԱՐԻ

ԲՆԱԿՈՒԹՅԱՆ ՎԱՅՐԸ

ԱԽՏՈ-ՐՈՇՈՒՄ

ՆՇՈՒՄՆԵՐ

ԴԻՏՈՂՈՒ-ԹՅՈՒՆՆԵՐ

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

               

 
 

Հավելված N 13

ՀՀ առողջապահության նախարարի

2013 թվականի հուլիսի 3-ի

N 35-Ն հրամանի

 

Ձև

 

ՆՈՐԱԾԻՆՆԵՐԻ ՀԱՇՎԱՌՄԱՆ ՄԱՏՅԱՆ

 

ՀԱՇՎԱՌՄԱՆ ՀԱՄԱՐԸ

ԳՐԱՆՑՄԱՆ ՕՐ, ԱՄԻՍ, ՏԱՐԻ

ԱՆՈՒՆ, ՀԱՅՐԱՆՈՒՆ, ԱԶԳԱՆՈՒՆ

ԾՆՆԴՅԱՆ ՕՐ, ԱՄԻՍ, ՏԱՐԻ

ԲՆԱԿՈՒԹՅԱՆ ՎԱՅՐԸ

ԲԺՇԿԱԿԱՆ ԿԱԶՄԱԿԵՐ-ՊՈՒԹՅԱՆ ԱՆՎԱՆՈՒՄԸ, ՈՐՏԵՂ ԾՆՎԵԼ Է ԵՐԵԽԱՆ

ԾՆՆԴԱՏՆԻՑ ԴՈՒՐՍ ԳՐՄԱՆ ՕՐ, ԱՄԻՍ, ՏԱՐԻ

ԸՆԴԳՐԿՄԱՆ ՕՐ, ԱՄԻՍ, ՏԱՐԻ

ՆՈՐԱԾՆԻՆ ՀԱՇՎԱՌՈՂ ԲԺՇԿԻ ԱՆՈՒՆ, ՀԱՅՐԱՆՈՒՆ, ԱԶԳԱՆՈՒՆ

ՆՇՈՒՄՆԵՐ

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

                   

 

 

Հավելված N 14

ՀՀ առողջապահության նախարարի

2013 թվականի հուլիսի 3-ի

N 35-Ն հրամանի

 

Ձև

 

ԳՐԱՆՑԱՄԱՏՅԱՆ

 

ԱՄԲՈՒԼԱՏՈՐ-ՊՈԼԻԿԼԻՆԻԿԱԿԱՆ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ԿԱԶՄԱԿԵՐՊՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ԱՌՈՂՋՈՒԹՅԱՆ ԱՌԱՋՆԱՅԻՆ ՊԱՀՊԱՆՄԱՆ ԾԱՌԱՅՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ ՄԱՏՈՒՑՈՂ ՄԻՋԻՆ ԲՈՒԺԱՇԽԱՏՈՂԻ ԱՇԽԱՏԱՆՔԻ

 

N

ՕՐ, ԱՄԻՍ, ՏԱՐԻ

ԱՆՈՒՆ, ՀԱՅՐԱՆՈՒՆ, ԱԶԳԱՆՈՒՆ

ԾՆՆԴՅԱՆ ՕՐ, ԱՄԻՍ, ՏԱՐԻ

ԲՆԱԿՈՒԹՅԱՆ ՎԱՅՐԸ

ԱՅՑԻ ՆՊԱՏԱԿԸ

 1.

2. 

3. 

4. 

5. 

6. 

           

 

 

Հավելված N 15

ՀՀ առողջապահության նախարարի

2013 թվականի հուլիսի 3-ի

N 35-Ն հրամանի

 

Ձև

 

ԳՐԱՆՑԱՄԱՏՅԱՆ

 

ԱՄԲՈՒԼԱՏՈՐ-ՊՈԼԻԿԼԻՆԻԿԱԿԱՆ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ԿԱԶՄԱԿԵՐՊՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ԿՈՂՄԻՑ ՀԻՎԱՆԴԱՆՈՑԱՅԻՆ ԵՎ ԱԽՏՈՐՈՇԻՉ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ԿԱԶՄԱԿԵՐՊՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ ՀԻՎԱՆԴՆԵՐԻ ՈՒՂԵԳՐՄԱՆ

 

ՈՒՂԵԳՐԻ ՀԱՄԱՐԸ

ՈՒՂԵԳՐՄԱՆ ՕՐ, ԱՄԻՍ, ՏԱՐԻ

ԱՆՈՒՆ, ՀԱՅՐԱՆՈՒՆ, ԱԶԳԱՆՈՒՆ

ԾՆՆԴՅԱՆ ՕՐ, ԱՄԻՍ, ՏԱՐԻ

ԲՆԱԿՈՒԹՅԱՆ ՎԱՅՐԸ

ՈՒՐ Է ՈՒՂԵԳՐՎՈՒՄ ՀԻՎԱՆԴԸ

ՆԱԽՆԱԿԱՆ ԱԽՏՈ-ՐՈՇՈՒՄԸ

ՈՒՂԵԳՐՈՂ ԲԺՇԿԻ ԱՆՈՒՆ, ՀԱՅՐԱՆՈՒՆ, ԱԶԳԱՆՈՒՆ

               
               

Փոփոխման պատմություն
Փոփոխող ակտ Համապատասխան ինկորպորացիան
06.12.2021, N 88-Ն 26.12.2021, N 35-Ն
Փոփոխված ակտ
Փոփոխող ակտ Համապատասխան ինկորպորացիան